肝癌的检测
反映肝癌标志的指标
反映肝癌标志的指标至今已发现80余种肿瘤标记物，较为常用的有30余种，其中一部分对肝癌的诊断有指导意义肝细胞癌的血清标志可分为：①特异性较高的有甲胎蛋白（AFP）、谷氨酰移换酶同工酶Ⅱ（GGTⅡ）等；②非肝癌特异的但对消化道癌有诊断价值的有谷胱甘肽-S-移换酶、γ-谷氨酰转肽酶、α1-抗胰蛋白酶、α1-抗糜蛋白酶、铁蛋白和酸性铁蛋白等。
（一）特异性较高的指标1.AFP血清AFP是肝细胞癌最重要的标志，阳性率60%～70%，但30%左右肝癌AFP阴性，需依靠其他标志。
AFP对肝癌（主要是原发性肝癌）的诊断具有高度的专一性，被认为是原发性肝细胞癌的特异指标，有肝占位病变证据者，AFP＞20μg/L者即有诊断意义。
但即使用最敏感的方法，AFP的假阳性率仍可在10%左右。
动态检测AFP可避免漏诊和提高诊断率。
另外胚胎性AFP及良性肝病AFP尤其需要鉴别，如血清AFP＞400μg/L（RIA），持续4周，转氨酶正常，应高度怀疑肝细胞癌；对非癌性肝病引起的血清AFP升高，可以借AFP变异体检测进行鉴别。
AFP变异体中刀豆素A（conA）结合型升高主要见于肝细胞癌和肝硬化，conA非结合型升高多见于胚胎癌和转移性肝癌，有鉴别意义。
扁豆凝集素（lectin，LCA）结合型则多见于癌性AFP，LCA 型＞30%以肝癌为多，＜30%多见于良性肝病如肝硬化和慢性肝炎。
AFP变异体在小肝癌中极有用，甚至接近正常的轻度AFP增高，亦可进行变异体测定。
2.GGTⅡ应用聚丙烯酰胺凝胶梯度电泳，血清GGT可分成11～13条区带，其中Ⅱ带即GGTⅡ对肝细胞癌具有诊断价值。
笔者等发现GGTⅡ对肝癌诊断的敏感性达86%～90%，特异性为97.1%；AFP＜50ng/ml的患者GGTⅡ阳性率也达70.8%，提示两者联合检查具有互补价值。
对GGT Ⅱ阳性而无肝癌其他依据的患者随访2年，发现24.2%发展为肝癌，直径＜5cm的小肝癌，GGTⅡ阳性率达78.6%，提示GGTⅡ对肝癌具有早期诊断意义。
肝癌的实验室检查标准
肝癌的实验室检查标准
肝癌的实验室检查标准通常包括以下几项：
1. 血液检查：可检查肝功能，包括肝酶、胆红素、蛋白质等指标，以评估肝功能是否异常。
2. 肝炎病毒检测：包括乙型肝炎病毒(乙肝病毒表面抗原HBsAg，乙肝病毒表面抗体HBsAb，乙肝病毒e抗原HBeAg，乙肝病毒e抗体HBeAb，乙肝病毒核心抗体HBcAb)、丙型肝
炎病毒(丙肝病毒抗体)等。
这些检测可以帮助确定是否存在慢
性病毒性肝炎。
3. 肿瘤标记物检测：常用的肝癌相关肿瘤标记物有α-胎球蛋
白(AFP)和角叉胺酸酶，通过检测这些标记物的水平变化，可
以进行肝癌的筛查和监测。
4. 影像学检查：包括超声、CT、MRI等检查，可以观察肝脏
的形态结构和肿瘤的大小、数量、位置等特征，对肝癌的诊断和分期具有重要意义。
5. 组织病理学检查：通过活检或手术切除标本的病理学检查，可以确定肝癌的类型、分级和浸润程度，为后续治疗方案的制定提供依据。
需要注意的是，不同的临床状况和研究目的可能对实验室检查的要求有所不同，因此具体的实验室检查标准应根据医生的指导进行。
肝癌恶性标志物联合检查的流程和注意事项
肝癌恶性标志物联合检查的流程和注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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肝癌的诊断
肝癌的诊断北京地坛医院李文东肝癌早期没有症状，病人不会主动到医院就诊，给早期诊断带来困难。
虽然在病情发展后能产生症状，但常见的症状是肝区疼痛、食欲下降、消瘦、乏力、腹胀、腹泻、黄疸等，与慢性肝炎、肝硬化类等类似。
况且肝癌大多发生在慢性肝炎、肝硬化的基础上，所以很难依靠这些症状来诊断肝癌。
即使摸到肿块或有黄疸、腹水，有时也难以与结肠癌、胰腺癌区别开来。
所以诊断肝癌必须借助于各种特殊检查。
一、肝癌的定性诊断1. 病理组织和病理细胞学检查在各种检查中，病理组织学检查对肿瘤的定性诊断最有价值。
除了因取材不当导致假阳性外，病理组织学检查的结果是绝对可信的。
肝癌的定性诊断在过去很长的一段时间曾也主要依靠病理组织学检查。
取得肝癌活组织的方法为肝穿刺。
为取材准确，多在腹腔镜明视下或超声引导下穿刺。
病理组织和病理细胞学检查对肝癌的定性诊断固然十分可靠，但属于侵入性操作，而且有并发出血或肿瘤沿针道播散的风险，医生和病人都会有所顾忌，故仅在非侵入性检查无法定性时才予考虑。
2. 肝癌标志物检查肝癌标志物是由肝癌或宿主产生的针对肝癌的较为特异的物质，如抗原、酶、特殊的蛋白质等。
肝癌标志物检查为非侵入性操作，可反复进行动态观察，对肝癌的定性诊断极有价值，也是肝癌定性诊断的主要手段。
常用的肝癌标志物如下：⑴甲胎蛋白（AFP）AFP是在众多的肝癌标志物中对肝癌诊断价值最高的一个。
如能达到400µg/L以上，持续存在4周以上并能排除个别假阳性情况的，甚至即可据此诊断肝癌。
AFP在肝癌的早期，甚至在肝癌的症状出现之前8个月，便可出现阳性结果。
所以AFP可以用于肝癌的早期诊断，包括对于肝癌手术切除后复发的早期诊断。
由于AFP在一定量（如＞400µg/L）、一定持续时间（如＞4周）的前提下对肝癌的诊断有较高的特异性，所以可用于肝癌的鉴别诊断。
AFP检测已成为诊断肝癌的基本的和必备的检查项目。
尽管AFP对于诊断肝癌有较高的特异性，但AFP在肝癌中的阳性率却只有60%-70%。
原发性肝癌的确诊做哪些检查
原发性肝癌的确诊做哪些检查?肝癌属于恶心肿瘤常见疾病，同时也是目前世界人类健康的头号杀手，肝癌对人体的危害性相当大，一旦怀疑自己患有肝癌，就要及早的采取措施进行诊断。
那么，原发性肝癌的确诊做哪些检查?下面我们就一起来听听空军总医院放疗科专家的介绍。
——原发性肝癌的确诊做哪些检查?一、肝癌的影像学检查：B超检查是诊断早期肝癌最常用的检查，应用B型超声波检查，可显示肿瘤的大小，形态，所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓等，操纵简单且用度低，是目前较好有定位价值的非侵入性检查方法。
二、肝组织活检：该项检查具有一定创伤性，但对早期原发性肝癌诊断正确性高，可谓是获得小肝癌确诊的有效方法，因其在检查上还存在一些禁忌症，所以在肝癌的诊断上该项检查应用不是很广泛。
三、甲胎蛋白：目前临床上AFP检查可谓是诊断肝癌的特异性高的指标，其能在肝癌的早期就可出现浓度升高的反应，当检测AFP200ug/L、持续升高2个月以上或AFP400微克/升以上时，在排除妊娠、新生儿、生殖腺胚胎性肿瘤、活动型肝炎等情况外，即提示肝癌。
四、血液酶学检查肝癌：肝癌患者血清中γ-谷氨酰转肽酶(谷氨酰转肽酶高的原因有哪些)，碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶的同功酶等可高于正常范围，但因其缺乏特异性，多作为肝癌的辅助诊断检查。
原发性肝癌的治疗篇伽玛刀的定位极准确，误差常小于0.5毫米;每条伽玛射线剂量梯度极大，对组织几乎没有损伤。
但201条射线从不同位置聚集在一起可致死性地摧毁靶点组织。
它因功能尤如一把手术刀而得名，有无创伤、不需要全麻、不开颅、不出血和无颅内感染等优点，手术时间只需要几分钟至几十分钟。
伽玛刀也不是立即显效的，常需要3个月至半年时间才能显效，甚至1～2年后仍有效果。
伽玛刀的出现的确是神经外科的一大进步。
目前全世界已有数万人接受了治疗。
空军总医院放疗科拥有“中国伽马刀第一人”的夏廷毅专家，夏廷毅专家在治疗肿瘤方面的经验有目共睹，各大媒体都有报道，胰腺癌晚期十年生存记就是最好的视频案例。
肝癌细胞 线粒体膜电位 检测方法
线粒体膜电位是反映线粒体功能的重要参数，其检测有助于评估细胞的能量代谢状态以及细胞凋亡等过程。
肝癌细胞线粒体膜电位的检测方法可以采用荧光探针法，常用的荧光探针包括JC-1、Rhodamine 123等。
这些荧光探针可以与线粒体膜电位结合，发出荧光信号，从而反映线粒体膜电位的变化。
具体操作步骤如下：
1.收集肝癌细胞样本，并进行适当的处理，如洗涤、离心
等。
2.将荧光探针与肝癌细胞孵育，使荧光探针与线粒体膜电
位结合。
3.洗涤去除未结合的荧光探针。
4.使用荧光显微镜或流式细胞仪等设备检测荧光信号，分
析线粒体膜电位的变化。
需要注意的是，荧光探针法虽然简便易行，但也可能受到一些因素的干扰，如细胞自噬、线粒体膜通透性改变等。
因此，在实际应用中，需要综合考虑多种因素，选择适当的检测方法，并结合其他指标进行综合分析。
此外，线粒体膜电位的检测还可以采用其他方法，如电化学法、原子力显微镜等。
这些方法的原理和操作步骤各有不同，可以根据具体需求和条件进行选择。
肝癌应该做哪些检查项目呢
/肝癌应该做哪些检查项目呢
肝癌的三部曲相信大家都有所了解，就是肝炎-肝硬化-肝癌，这说明了肝炎时期检查和治疗的必要性。
不过现实中有不少的肝癌患者并没有对此引起重视，没有及时进行治疗，生活细节不注意，导致了病情的加重，最终诱发肝癌。
一旦发现肝癌就要及时进行检查，那么肝癌常规检查包括哪些手段呢?
1、肝癌检查第一种方法就是超声检查。
说起超声检查，相信很多人都会想到B超检查，其实 B超就是肝癌检查最常见的一种传统方法。
这种检查方法的特点就是不用探入到患者的体内，操作起来十分简便，而且费用也低，具有着很不错的检出率。
2、如果超声检查不能够确定肝癌的具体症状，这时候就需要用到CT检查。
CT检查作为比较新型的检查方法，逐渐的被患者所接受，这种检查手段虽然价格比较高，但是有很多优势，能够更加清晰的分辨出患者肿瘤的大小、数量、结节和转移情况，对于肝癌的诊断起着十分积极的作用。
3、临床上对于肝癌的检查还会用到甲胎蛋白的检查。
这种检查方法主要是通过对患者的患病部位进行标记，看其体内的甲胎蛋白是否超量。
肝癌患者体内的甲胎蛋白一般是很高的，不也并不是甲胎蛋白高的就一定是肝癌的症状。
4、核磁共振检查。
随着医学技术的不断进步，核磁共振技术在近几年也取得了很大的进步，取代了以前的扫描时间长、分辨率不高等缺陷，现今用核磁共振技术检查肝癌，扫描时间大大的缩减了，而且检出率也极大的提升，而且还能够分辨出来小型的肝癌病灶，可以说核磁共振技术对于肝癌的检测也起到了很大的帮助作用。
【本文由执业医师蒋炜楠供稿】
原文链接：/ga/2014/0321/157579.html。
怀疑肝癌需做那些检查项目
怀疑肝癌需做那些检查项目怀疑肝癌需做那些检查项目?近几年来现血清AFP阴性的原发性肝癌有增多趋势，因而，开发更新、更特异、更敏感的标志物已经成为紧迫的课题，寻找癌胚特性的同功酶及异质体;寻找特异亚组成成分为当前肝癌血清标志物研究的方向。
近几年国内外报道对肝癌诊断具有较高价值的有：①r-GT同功酶(GGTⅡ)：应用聚丙烯酰胺梯度电泳分离法可显示同功酶12条带。
Ⅰ´、Ⅱ、Ⅱ´带是原发性肝癌的特异条带，阳性率为79.7%，AFP阴性者此酶阳性率为72.7%。
②甲胎蛋白异质体(Fuc AFP)：目前以扁豆凝集素(LCA)亲和交叉免疫自显影法测定AFP异质体诊断价值为高。
有二种异质体即LCA非结合型(AFP-N-L)和结合型 (AFP-R-L)。
肝癌含AFP-N-L平均49.13±27.20%(0～100%)，<75%为肝癌诊断标准，阳性率86.0%，随病情恶化而降低。
非癌肝病AFP-N-L为93.30±7.66%，假阳性率为1.6%。
③异常凝血酶原：肝脏合成凝血酶原无活性前体，经维他命K，r羧化为活性形式。
肝癌时，肝癌细胞的微粒体内维他命K依赖性羧化体系功能障碍，羟化酶活力下降，引起谷氨酸羧化不全，从而形成异常凝血酶原。
近来人们发现肝癌细胞自由具有合成和释放异常凝血酶原的功能。
国内用放射免疫自显影法测定异常凝血酶原≥250μg/L，为标准，肝癌阳性率为69.4%，AFP低浓度和AFP阴性肝癌的阳性率分别为68.3%和65.5%，小肝癌符合率为62.2%，多数资料表明异常凝血酶原对原发性肝癌有较高的特异性性，各种非癌肝病、继发性肝癌及良性肝肿瘤的假阳性极低，可能成为有价值的肝癌标志物。
④血清岩藻糖苷酶(AFu)：AFu属溶酶体酸性水解酶类，主要生理功能是参与岩糖基的糖蛋白、糖脂等生物活性大分子的分解代谢。
AFu超过110Kat/L应考虑原发性肝癌，国内报道AFu诊断原发性肝癌的阳性率为81.2%，对AFP阴性肝癌和小肝癌阳性率分别为76.1%和70.8%，继发性肝癌、良性肝占位病变均阴性，但肝硬化、慢性肝炎的假阳性较高。
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血清AFP检测：是当前诊断肝癌常用而又重要的方法。诊断标准：AFP≥400ng/ml，排除慢性肝炎、肝硬化、睾丸或卵巢胚胎性肿瘤以及怀孕等。AFP低度升高者，应作动态观察，并与肝功能变化对比分析，有助于诊断。约30%的肝癌病人AFP正常，检测甲胎蛋白异质体，有助于提高诊断率。
血清酶检查：肝癌病人血清碱性磷酸酶、r-谷氨酰转肽酶、乳酸脱氢酶的某些同工异构酶可增高，但对肝癌的诊断缺乏特异性，早期病人阳性率极低。
3、MRI:对良恶性肝肿瘤，尤其是血管瘤的鉴别优于CT，重建有利于发现管道内有无癌栓。
4、肝动脉造影，优：诊断率最高达95%左右，缺：接受大量X线，有创，价格昂贵。
5、X线检查，
6、肝穿刺活组织检查，病理诊断，对诊断困难或不适宜手术者，为指导下一步治疗，可做此项检查。如不能排除肝血管瘤，应禁用。
7、腹腔镜检查：对肝表面的肿瘤有诊断价值。
治疗的关键是超选择插管
禁忌证肝功能Child-Pugh C级、严重门静脉高压、已发生广泛转移、癌肿范围占全肝70%以上以及合并感染等
原发性肝癌的临床表现与诊断依据
原发性肝癌
临床表现
早期一般无任何症状，如下区疼痛
2、消化道症状
3、发热，抗生素无效，内服吲哚美辛可退热。
4、癌旁表现
体格检查：肝大，黄疸，腹水。
诊断依据
早期一般无任何症状，一旦出现上述临床表现，疾病大多属于中晚期，诊断比较容易。要做到早期发现。早期诊断，必要借助以下辅助检查。
影像学诊断：
1、B超：可显示肿瘤的大小、形态、部位以及肝静脉或门静脉有无癌栓等，诊断符合率可达90%左右。它具有操作简便、无创和在短期内可以重复检查等优点，是目前首选的肝癌诊断方法。超声造影可进一步提高肝癌诊断率，并可发现小于1.0cm的微小肝癌。
2、CT，诊断符合率达90%以上，可检出1.0cm左右的微小肝癌。CT能明确显示肿瘤的位置、数目、大小及与周围脏器和重要血管的关系，并可测定无肿瘤侧的肝体积，对判断肿瘤能否切除以及手术的安全性很有价值。应用CT加肝动脉造影（CTA），有时能显示直径仅2mm的微小肝癌。
检查选择原则：方法快速、经济、无创或微创和确诊率高。能够满足上述要求的，只有B超和AFP定量测定，因此，目前这两项检查作为肝癌的一线诊断方法。
鉴别诊断：转移性肝癌(AFP阴多)，肝硬化，肝良性肿瘤，邻近器官的肿瘤。
肝癌的介入治疗选择
肝动脉栓塞化疗（TACE）：非手术治疗的首选方法。
适用于不能手术的中晚期患者以及由于其他原因不能或不愿意接受手术者