糖尿病酮症酸中毒(DKA)的抢救要点
糖尿病酮症酸中毒（DKA）的急救与护理
糖尿病酮症酸中毒（DKA）的急救与护理糖尿病酮症酸中毒（DKA）的急救与护理目的探究糖尿病酮症酸中毒（DKA）的急救与护理措施。
方法选取该院70例DKA患者为研究对象，收治时间为2013年8月—2015年3月期间，采取计算机随机分组将其分为对照组和观察组，对照组实施常规护理，观察组给予急救护理，对比两组患者的血酮恢复时间、尿酮体恢复时间、住院时间、护理满意度评分。
结果观察组患者的血酮恢复时间、尿酮体恢复时间、住院时间、护理满意度评分明显优于对照组（P＜0.05）。
结论为DKA患者实施急救护理的临床效果显著。
标签：糖尿病酮症酸中毒；DKA；急救；护理糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病急性并发症的一种，病情严重者可出现休克及急性肾衰竭等情况，若未进行及时的治疗极易导致患者死亡[1]。
该院为了探究急救护理在DKA患者中的应用效果，特选取部分DKA患者分别给予急救护理与常规护理，将其护理效果进行对比，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院于2013年8月—2015年3月收治的70例DKA患者作为研究对象，进行计算机随机分组，分别为对照组与观察组，各35例。
对照组：男性患者19例，女性患者16例；平均年龄为（49.82±7.43）岁；其中包括13例轻度患者，13例中度患者，9例重度患者。
观察组：男性患者21例，女性患者14例；平均年龄为（50.33±7.92）岁；其中包括12例轻度患者，15例中度患者，8例重度患者。
以上两组DKA患者的基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法两组均给予急救措施，主要包括：（1）氧疗，患者入院后立即对其气道、循环状况及呼吸情况进行评估，在为时1 h的抢救中，除轻度DKA患者不给予氧疗外，其余患者均给予持续吸氧；（2）补液，依据患者的循环情况，在开始补液治疗的1～2 h内快速的对其输入等渗液体，在48 h内补足剩余液体。
糖尿病酮性酸中毒应急预案
一、背景糖尿病酮性酸中毒（Diabetic Ketoacidosis，DKA）是糖尿病的一种严重并发症，是由于胰岛素缺乏导致血糖升高，进而引起酮体在体内积累，导致酸中毒。
DKA发病急骤，病情严重，如不及时处理，可危及患者生命。
为了提高DKA的救治成功率，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、组织架构1. 成立DKA应急处理小组，由医院领导、内分泌科、急诊科、重症医学科、护理部等相关科室负责人组成。
2. 明确各科室职责，确保应急处理工作有序进行。
三、预警与监测1. 加强对糖尿病患者的健康教育，提高患者对DKA的认识和预防意识。
2. 定期监测糖尿病患者血糖、酮体、电解质等指标，及时发现DKA前期症状。
3. 建立DKA预警机制，对有DKA高危因素的患者进行重点关注。
四、应急处理流程1. 病情评估：患者出现DKA症状时，立即评估病情，判断是否为DKA。
2. 抢救措施：（1）建立静脉通道，迅速补液，纠正脱水。
（2）给予小剂量胰岛素静脉滴注，控制血糖水平。
（3）纠正电解质和酸碱失衡，维持内环境稳定。
（4）密切监测血糖、酮体、电解质、动脉血气等指标，根据病情调整治疗方案。
3. 加强护理：（1）保持患者呼吸道通畅，必要时给予吸氧。
（2）严密观察生命体征，及时处理并发症。
（3）做好心理护理，安抚患者情绪。
4. 治疗结束后，对患者进行病情评估，制定康复计划，加强随访。
五、应急物资与设备1. 建立DKA应急物资储备库，储备足够的胰岛素、补液剂、电解质、酸碱平衡剂等药品。
2. 配备心电监护仪、血气分析仪、血糖监测仪等设备，确保应急处理工作顺利进行。
六、宣传教育与培训1. 定期对医护人员进行DKA应急处理培训，提高救治水平。
2. 通过医院网站、微信公众号等平台，向患者及家属普及DKA相关知识，提高公众对DKA的认识。
七、总结与改进1. 定期总结DKA应急处理工作经验，不断完善预案。
2. 根据实际情况，对应急处理流程、物资储备、宣传教育等方面进行调整和改进。
糖尿病酮症酸中毒的急救和护理 PPT
糖尿病酮症酸中毒（DKA）—急救措施 4 纠正电解质及酸碱失衡
A
B
糖尿病酮症酸中毒（DKA）—急救措施
5 对症处理及消除诱因。
对酮症酸中毒患者的治疗除积极纠正代谢紊乱外，还必须积 极寻找诱发因素并予以相应治疗，例如严重感染、心肌梗死、 外科疾病、胃肠疾患等。其中，感染是最常见的诱因，应及早 使用敏感抗生素。
糖尿病酮症酸中毒（DKA）—常见诱因
感染是DKA最常见的诱因，以呼
A
吸道、泌尿道、消化道感染最为 常见，占44.4% 。
胰岛素使用不当
（突然减量或随意停用或
B
胰岛素失效）
诱因
C
饮食失控（进食过多高糖、高脂 肪食物或饮酒等）
应激（外伤、手术、麻醉、急性
D
脑血管病、心肌梗死、甲状腺功
能亢进、精神创伤或严重刺激等）
置导尿。
对于较重的DKA患者，尤
其是儿童和老年人及有其
他严重并发症的患者应立
04
即进行抢救。
03
保持呼吸道通畅，持续
吸氧。
糖尿病酮症酸中毒（DKA）—急救措施
DKA常严重脱水，可达体重的10%以上，血容量不足，组织微循环灌注不足。
2 补液
迅速纠正失水以改善 微循环与肾功能是抢 救DKA的首要措施。 迅速建立两路静脉通 道，一路为小剂量胰 岛素治疗，一路为抗 生素或纠正水和电解 质失调。
02 病情判断
糖尿病酮症酸中毒（DKA）—主要症状
恶心
视力模糊
呼吸快而深 腹痛 呕吐
严重可引致昏迷
糖尿病酮症酸中毒（DKA）—辅助检查
3、血气分析 血PH值＜7.35，严重者血PH值＜7.0。
2、血酮 定性强阳性，定量 ＞5mmol/L，有诊断意义。
内科应急预案应对糖病酮症酸中的急救方法
内科应急预案应对糖病酮症酸中的急救方法内科应急预案应对糖尿病酮症酸中的急救方法糖尿病酮症酸中是一种严重的内科疾病，常见于糖尿病患者。
这种情况一旦发生，患者需要及时采取紧急措施进行急救。
为了提高内科工作人员处理糖尿病酮症酸中的行动能力，制定一套内科应急预案是非常必要的。
本文将详细介绍内科应急预案中的糖尿病酮症酸中的急救方法。
一、急救背景糖尿病酮症酸中是一种紧急情况，其特点是血糖升高和酮体堆积，导致血液酸中毒，出现明显的症状，如乏力、恶心、呕吐、腹痛、口渴、尿频等。
酮症酸中急救的目标是迅速降低血糖水平和酮体堆积，恢复酸中平衡。
二、急救流程1. 接诊与初步评估当糖尿病患者症状符合酮症酸中的特点时，应立即接诊，并进行初步评估。
询问病史、观察病情，并确诊病情是否符合酮症酸中的标准。
2. 导尿监测在急救过程中，通过导尿监测患者尿液的改变，以便及时调整治疗方案。
使用导尿管收集尿液样本，检测尿液中的葡萄糖和酮体水平。
3. 血糖检测在急救过程中，需要进行血糖检测以了解患者的血糖水平。
可以使用便携式血糖仪进行快速检测，并记录结果，以便进一步的治疗。
4. 补液与纠酸碱平衡补液是酮症酸中急救的关键步骤之一，既可以通过口服给予液体，也可以通过静脉途径给予液体。
通常选择含有电解质和钠的溶液，以帮助纠正血液的酸碱平衡。
5. 胰岛素治疗胰岛素是治疗糖尿病和酮症酸中的主要药物。
在急救过程中，需要根据患者的血糖水平和身体状况，决定胰岛素的剂量和给药途径。
6. 监测与观察急救过程中需要不断监测患者的病情变化。
通过监测血糖、尿液等指标，观察患者的症状是否缓解，及时调整治疗方案。
三、急救药物在内科应急预案中，需要准备以下常用药物：1. 快速作用的胰岛素：用于迅速降低血糖水平，可选择静脉滴注或皮下注射给药。
2. 补液溶液：包括氯化钠溶液、葡萄糖溶液等，用于补充身体所需的水分和电解质。
3. β-受体阻滞剂：如普萘洛尔，用于控制心率和血压，减轻心脏负担。
突发糖尿病酮症酸中毒的应急救治措施
营养支持重要性
突发糖尿病酮症酸中毒时，患者身体处 于应激状态，分解代谢加强，营养支持 有助于提供足够能量和底物，维持机体 正常代谢。
VS
实施方法
通过肠内营养或肠外营养途径，给予患者 适量碳水化合物、蛋白质和脂肪，以满足 机体能量和营养需求。
饮食调整原则和推荐食谱
饮食调整原则
低糖、低脂、高蛋白质、高维生素、高纤维 素饮食，控制总热量摄入，保持营养均衡。
推荐食谱
增加蔬菜、水果、全谷类食品摄入，适量摄 入瘦肉、鱼类等优质蛋白质，减少高糖、高 脂肪食物摄入。
避免不当饮食导致复发风险
避免高糖饮食
过多摄入含糖高的食物会导致血糖升高， 增加酮症酸中毒复发风险。
控制脂肪摄入
高脂肪饮食会加重胰腺负担，不利于病情 控制。
戒酒
酒精会刺激胰腺分泌，加重病情，应严格 戒酒。
THANKS
症酸中毒的诱因，如感染、胰岛
素使用不当等。
01
掌握自救技能
02 指导患者掌握自救技能，如在出
现酮症酸中毒迹象时及时采取措
施缓解症状。
定期复查与评估
建议患者定期进行复查和评估，
以及时发现并处理潜在的健康问
03
题。
强化自我管理意识
04 强调患者自我管理的重要性，提
高其对疾病的认识和自我管理能
力。
谢谢您的聆听
抗感染治疗时机和方法探讨
治疗时机
糖尿病酮症酸中毒患者容易并发感染，因此在治疗过程中需密切关注患者的感染情况。一旦发现感染 迹象，应立即给予抗感染治疗。
治疗方法
抗感染治疗的方法包括使用抗生素、抗病毒药物等。在选择药物时，需根据患者的具体病情和病原学 检查结果进行选择。
其他辅助药物使用建议
糖尿病酮症酸中毒急救护理措施PPT课件
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病因与发病机制
DKA多发生于胰岛素依赖型糖尿病(1型糖尿病)，1型糖尿病患者有自发DKA倾向,DKA也是1型精尿病患者死 亡的主要原因之一。2 型糖尿病患者在一定诱因作用下也可发生DKA。常见的诱因有:①各种感染。②胰岛素 治疗中断或不适当减量。③饮食不当、胃肠疾病，暴饮暴食或进食大量含糖及脂肪食物，使血糖升高，酗酒 等。④各种应激状态，如创伤手术、妊娠和分娩过度紧张、情绪激动、急性心脑血管疾病等。⑤内分泌疾病， 如皮质醇增多症垂体瘤等。
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(二)护理措施 3.胰岛素治疗与护理
一般采用小剂量胰岛素治疗方案，以有效的抑制酮体生成，避免血糖、血钾和血浆 渗透压降低过快带来的各种危险。应用胰岛素治疗时， 护理上应注意:①正确使用胰 岛素，注意胰岛素的剂型 用量，抽吸胰岛素时剂量要准确。②经静脉持续滴注胰岛 素时，注意应单独建立静脉通道输入胰岛素，以便准确计算胰岛素用量。③降血糖 速度不宜过快，血糖下降速度一般以每小时降低3.9 -6.1mmol/L为宜，应密切监测血 糖变化，每1-2小时复查血糖一次，根据血糖检测结果按医嘱调节胰岛素用量。
补液过多可导致心力衰竭和肺水肿如发现患者咳嗽呼吸困难烦躁不安脉搏加快特别是在昏迷好转过程中出现上述表现提示输液过量的可能应立即减慢输液速度并及时报告医生需要时进行中心静脉压监测
糖尿病酮症酸中毒急救 护理措施
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概念
糖尿病酮症酸中毒(iletie kedeiss DKA)是指在不同诱因作用下，由于体内肤岛 素绝对或相对缺乏，胰岛素拮抗激素增多，引起糖和脂肪代谢紊乱，表现为 血糖浓度明显升高(超过16. mmol/L)、 酮血症和酮尿症、水电解质紊乱和酸中 毒。DKA是糖尿病的严重并发症之一一旦发生，应积极治疗。
糖尿病酮症酸中毒急救护理
糖尿病酮症酸中毒急救护理糖尿病酮症酸中毒是一种严重的并发症，需要及时采取紧急护理措施。
当糖尿病患者出现酮症酸中毒症状时，家人和护理人员应该立即采取以下急救措施：1. 立即拨打急救电话，寻求医疗帮助。
在等待救护车到达之前，可以开始进行急救措施。
2. 让患者停止进食，并提供大量清水让患者饮用。
这有助于稀释体内的酮体，减轻症状。
3. 监测患者的血糖和血压。
如果患者拥有血糖监测仪，可以进行血糖监测并记录结果，同时观察其血压状况。
4. 帮助患者保持清醒和镇定。
酮症酸中毒会导致患者出现恶心、呕吐、混乱等症状，家人和护理人员需要帮助患者保持清醒和镇定，避免出现意识丧失情况。
5. 在救护车到达之前，继续监测患者的症状并提供心理支持。
保持与患者的沟通，并帮助其保持平稳的呼吸。
糖尿病酮症酸中毒是一种严重的情况，需要得到专业医护人员的紧急治疗。
在等待医疗团队的到来之前，家人和护理人员应该提供基本的急救护理，并在急救过程中始终保持镇定和冷静。
在救护车到达之前，家人和护理人员还可以帮助患者调整体位，让其处于舒适的姿势，有助于减轻不适。
同时，确保患者周围环境安全，避免发生意外。
持续观察患者的症状变化，并做好记录，以便之后的医疗诊断和治疗。
酮症酸中毒症状的出现可能是由于糖尿病患者未能有效管理血糖水平，或者未能及时发现并治疗高血糖导致的酮症酸中毒。
因此，在急救过程中，需要与患者或其家人交流，了解糖尿病的治疗史和服药情况，以便医疗团队能够更好地了解病情并提供正确的治疗。
一旦救护车抵达，将患者转交给医护人员，并及时告知其病情和接受的急救措施。
医护人员会继续监测患者的生命体征，进行血糖和酮体检测，并开始相应的治疗，包括补液、胰岛素治疗等。
在医疗团队的协助下，糖尿病酮症酸中毒症状会逐渐得到缓解，并进行后续的治疗和管理。
在疾病治疗之后，患者和家人也应该加强对糖尿病自我管理的学习，包括血糖监测、饮食控制、药物管理等，以避免再次发生酮症酸中毒情况的发生。
糖尿病酮症酸中毒的急救步骤
糖尿病酮症酸中毒的急救步骤一、什么是糖尿病酮症酸中毒？二、糖尿病酮症酸中毒的临床表现三、紧急救治措施1. 确定诊断与评估危险程度2. 及时补液以纠正脱水和失血量3. 补充胰岛素4. 快速检测和补充电解质患者罹患糖尿病时，由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素反应不佳，造成血液中葡萄糖无法被正常利用，导致血液中葡萄糖增高。
当每个细胞内没有足够的葡萄糖供能时，机体就会将脂肪转化为能量代谢。
这种过程引发了大量的丙酮体和β-羟基丁服呼出气、尿液等途径排出机体外，形成了“酮”。
然而，在某些特定情况下，糖尿病患者酮体生成的速度超过了人体排除“酮”体的能力，导致血液中酮体积聚过多，引发了一种严重的代谢性酸中毒症状，即糖尿病酮症酸中毒。
糖尿病酮症酸中毒的临床表现通常包括多尿、脱水、口渴、乏力、恶心呕吐等。
在进行快速评估和正确急救的基础上，患者通常可以迅速缓解并逐渐恢复到正常状态。
紧急救治措施是处理此类情况的关键。
以下是对于糖尿病酮症酸中毒患者应采取的几个主要步骤：1. 确定诊断与评估危险程度：在遇到可能存在酮症或相关高血糖情况时，首先需要确保正确识别该患者是否罹患了这种代谢性紊乱。
进行准确而快速的电解质分析和静脉血气分析等检测是必要的，以评估患者的酸中毒程度和危险程度，并提供后续治疗所需信息。
2. 及时补液以纠正脱水和失血量：糖尿病酮症酸中毒患者通常会出现脱水和体液丢失的情况。
因此，在治疗过程中，需要迅速补充适量的生理盐水或等渗晶体液来纠正血容量不足和电解质紊乱。
3. 补充胰岛素：当诊断为糖尿病酮症酸中毒后，及时补充胰岛素是至关重要的。
给予快速作用的胰岛素，可通过促进葡萄糖进入细胞代谢从而减少“酮”体生成。
经过一段时间的静脉滴注，有助于恢复细胞对胰岛素反应，并降低患者血液内“酮”体累积的风险。
4. 快速检测和补充电解质：治疗过程中还需要密切监测电解质水平，尤其是钠、钾、磷等重要离子。
根据检测结果进行补液和电解质调整。
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糖尿病酮症酸中毒（DKA）的抢救要点
1.原则轻度酮症酸中毒鼓励进食进水，密切观察病情，监
测血糖，尿酮或血酮，用足胰岛素；中度或重度DKA应用小剂量胰岛素疗法，必要时纠正水、电解质及酸碱平衡；
去除诱因。
2.输液是抢救DKA首要的关键的措施。
立即建立静脉通
路2~3条。
通常先使用生理盐水，第二阶段补充5%葡萄糖或糖盐水，补液总量可按原体重的10%估计。
如无心力衰竭，输液速度开始宜较快，可在2小时内输入1000~2000ml，以便较快补充血容量，改善周围循环和肾功能。
以后根据BP、HR、每小时尿量、周围循环等决定输液量和速度。
第3~6小时可输入1000~2000ml。
第一个24小时输液总量约4000~5000ml，严重失水者可达6000~8000ml。
对年老、有心脏病、心力衰竭病人，注意调节输液速度和量。
如治疗前已有低血压和休克，快速补液不能有效升高血压，应输入胶体溶液，并采用其他抗休克措施。
3.清醒病人，鼓励多饮水。
4.小剂量胰岛素疗法既能有效抑制酮体生成，又能避免血
糖、血钾、血浆渗透压降低过快带来的各种危险。
最常采用胰岛素持续静脉滴注，也可应用胰岛素输注泵
CSⅡ连续皮下输注。
开始时成人4~6u/h 胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴注，每1小时或2小时测定血糖，根据血糖下降情况进行调整；
（1）如血糖平均每小时下降3.9-5.6mmol/L，可维持原低速。
（2）如血糖无肯定下降，应提高胰岛素滴注。
（3）如血糖下降过快或出现低血糖反应，可酌情采用以下措施：1.每小时血糖下降>5.6mmol/L,可减慢胰岛素滴速。
2.血糖<5.6mmol/L或有低血糖反应，应暂停胰岛素泵入，改单纯的生理盐水或5%葡萄糖加胰岛素，无需给病人高张糖（因为胰岛素在血中半衰期仅3-5分钟，代谢清除快）。
（4）当血糖下降至14.0mmol/L时，转入第二阶段治疗，即将生理盐水改为5%葡萄糖或糖盐水，按葡萄糖与胰岛素为2~4g：1u，即500ml5%葡萄糖液中加入6~12u胰岛素，持续静脉滴注，至尿酮转阴，过渡到平时的治疗。
5.纠正电解质及酸碱平衡失调，遵医嘱用药。
一般在开始胰岛素及补液治疗后，只要病人有尿即可静脉补钾，24小时总量3~6g。
如果治疗前已有严重低血钾，尿量>=40ml/H或已出现危及生命的低钾性心率失常，可在胰岛素及补液的同时即开始补钾。
6.加强基础护理及时清洁皮肤、口腔、预防压疮和继发感
染；昏迷者给予吸氧，定时翻身；烦躁者给予安全保护，如加床挡，使用约束带。
7.密切观察病情变化神志瞳孔大小和反应、HR、R、BP、
出入量等，并准确记录。
监测血糖并观察有无低血糖反应。
如血糖下降，酸中毒已改善，昏迷反而加重者，应警惕脑水肿的可能，遵医嘱给予脱水剂、速尿、地塞米松等积极治疗。
8.病重者给予心电监护。
如呕吐伴急性胃扩张，可用5%碳
酸氢钠洗胃，清除残留食物，预防吸入性肺炎。
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，临床要加强护理措施：
(1)建立特别护理。
严密观察血压、心率、呼吸、体温、神志、血糖、尿量、尿糖、尿酮体、血气分析及电解质。
每0.5～2小时测血压、呼吸、脉搏一次；记出入量；每2小时查尿糖和尿酮体一次，2～4小时查血糖及电解质一次。
(2)吸氧。
对昏迷病人应注意吸痰，以保持呼吸道通畅。
勤翻身拍背，以防
止褥疮和坠积性肺炎的发生。
(3)胃扩张者插胃管。
(4)尿潴留者插导尿管。
(5)另外在治疗上降低血糖、补充碱液不宜操之过急，以免发生低血钾、低
血糖、低血渗透压与脑水肿等并发症；对刚停输液的病人，晚上睡觉前应皮下注射胰岛素4～8U，以防止次日清晨出现酮体。