加味五苓舒筋汤配合外敷药治疗膝关节滑膜炎的临床研究
中医药治疗膝关节创伤性滑膜炎的进展
［１３］德炜，臧岩，王超，等．针刺合中药热熨法治疗膝关市创伤性滑膜
炎５０例［Ｊ］．包头医学院学报，１９９９，１５（１）：６３～６４． ［１４］陈长平，于发来。李孟振．等．中药薰洗治疗膝关节创伤性滑膜炎 ３６例ｒｊ］．实用乡村医牛杂志，１９９９，６（５）：３２．
［１５］吕爱华．中药配合按摩治疗慢性膝关节滑膜炎６０例［Ｊ］．河北中
疗效评定标准，并且疗效评价标准多为患者的主观叙述。缺乏 客观的数据统计。因此研究制定出一个疗效确切膝关节滑膜 炎的治疗规范是今后需要长期努力的目标。
参考文献：
［１］林治瑾．临床外科学ｒＭ］．天津：天津科学技术出版社．１９９５，６．
Ｆ２］张满臣，庸淑义．四妙散加味治疗膝关节创伤性滑膜炎４５例［Ｊ］．
陕四中ｌｊ《，２０００，２１（７）：２９７．
２０１１年第３２卷第ｌ期
云南中医中药杂志
６９
中医药治疗膝关节创伤性滑膜炎的进展
周 昌１，张 曦２ （１．南京中医药大学，江苏南京２１００００＿；２．江苏省常州市中医医院骨科，江苏南京２１３０００）
关键词：创伤性滑膜炎；膝关节；中医药疗法；综述 中图分类号：Ｒ２５５．６ 文献标识码：Ａ 膜炎汤（丹参、当归、赤芍、土茯苓、金银花、连翘、桑寄生、泽 泻、生薏苡仁、白扁豆、木瓜、牛膝），早期湿热偏盛、膝部积水 较多、肿胀明显，则加大土茯苓用量。加败酱草、大青叶；肿胀、 疼痛、发热症状缓解，活动改善，则去金银花、连翘加忍冬藤、 膝关节创伤性滑膜炎是指膝关节损伤后引起的无菌性炎 症反应。临床上主要表现为：膝关节肿胀、疼痛、乏力、关节腔 积液并有明显膝关节屈伸活动阻碍，被动屈曲时，疼痛加莺。 积液明显者，浮髌试验阳性，Ｘ线检查呈不同程度滑膜炎性Ｘ 线表现［１］。临床｝：多见于老年人、从事体力活动者或特殊职 业的人群（如运动员和军人等）。膝关节创伤性滑膜炎在中医 药治疗领域取得了一定成果，其方法疗效可靠、痛苦小、副作 用少而有一定优势，临床常见的方法有中医内服法、中药膏散 外敷、针刺疗法、中药薰洗等。 １中药内服法 中医认为。肾ｔ骨，肝ｔ筋，关节功能的维持与肝肾、气血、 营Ｉｌ密切相关，肝肾亏损为本病基础，《内经》：“膝者筋之 府……故膝痛无有不因肝肾虚者，虚则风寒湿气袭之。”所以 中药内服日前在治疗本病时多以滋补肝肾、益气养血为大法， 强调本病以本虚为主，再根据邪气的盛衰，佐以祛风除湿、活 血通络，标本兼治，取得了较好的疗效。张满臣等ｆ２］依据《成 方便读》四妙散（黄柏、苍术、牛膝、薏歧仁）为基本方，辨证加 味内服。湿重者加茯苓、自芍；灼热红肿者加赤小豆、牡丹皮； 肝肾亏虚者加五加皮，仙茅；疼痛剧烈者加三七粉冲服。治疗 膝关节创伤性滑膜炎４５例，治疗１～３个疗程。结果显示，治 愈２７例。显效１１例，好转４例，无效３例。陈树清等Ｈ采用温 经活血祛湿法，自拟方药（麻黄、桂枝、赤芍、泽兰、白术、茯苓、 五加皮、北芪、防已、威灵仙、牛膝）随症加减治疗３０例患者， 偏热者加黄柏、革薜；偏寒者加附子、细辛，总有效率达９６． ７％。邢筱华ｎ】予速溶灵窄通痹散（汉防己、薏苡仁、革解、泽 兰、松节、桂枝、土茯苓、骨碎补、鸡血藤、银花藤、狗脊、地鳖 虫、炮穿山甲Ｊ｜Ｉ牛膝），治疗５０例患者，有效率达９８％。高泉 阳等［５］以通痹汤为基础随症加减，药用生黄苠、当归、鸡血藤、 茯苓、泽泻、薏段ｒ、赤芍、川牛膝、苍术、黄柏、防己、独活等 药。瘀血较为明显者町以加用藏红花，当归尾、赤芍、桃仁，牡 丹皮等；寒湿较重者可对泽泻及薏苡仁加量，酌情加用附子、 干姜、川乌、乌梢蛇等药；脾肾阳虚较重者加用肾气丸加味，制 附子、桂枝、巴戟天、补骨脂、骨碎补等药。时国富等嗍应用滑 鸡血藤、Ｊ｜Ｉ革解。陈兴元［７１依据《医林改错》补阳还五汤加味 （黄芪、当归、赤芍、桃仁、苍术、黄柏、地龙、川Ｉ芍、红花、川Ｉ牛 膝、薏苡仁），治疗有效率达９１．３％。吴娅樨等Ｍ采用活血化
膝关节滑膜炎的中医药治疗进展
膝关节滑膜炎的中医药治疗进展摘要本文就中药内服、中药灌洗、中药外治、针灸推拿、内外合治治疗膝关节滑膜炎各自的机理与疗效分别论述。
关键词膝关节滑膜炎中医药中药灌洗治疗进展中医药对膝关节滑膜炎认识和治疗有着悠久的历史,近年来取得了良好的临床疗效,具有西药不可替代的优势,本文就膝关节滑膜炎近几年的中医药治疗现状进行综述。
中药内服中医认为该病外伤瘀血内停,经脉被阻(急性),或风、寒、湿三气杂合所致(慢性),故在治疗上以利湿散寒通痹和行气活血化瘀并重。
董卫功等[1]中医辨证加减治疗膝关节滑膜炎,总有效率为98.8%,随访无复发。
马彦旭等[2]应用中药内服治疗膝关节滑膜炎,总有效率为95.5%。
回丽丽等[3]治疗膝关节滑膜炎,总有效率为92%。
蔺卓华[4]中药辨证加减治疗,总有效率为93.3%。
陈兴元[5]采用《医林改错》补阳还五汤加味治疗,有效率为91.3%。
高俊峰[6]用独一味胶囊内服治疗。
郑玉臣[7]用中药治疗,并随病情变化,疗效显著。
中药灌洗中药灌洗直接给药于患处,一可将积血积液冲洗干净,避免久积成瘀化腐,另可消除无菌性炎症,减少滑膜液渗出,消除肿胀和疼痛。
李钰鑫等[8]根据中医辨证论治的原则,对急性膝关节创伤性滑膜炎,以当归、川芎、红花、赤芍、乳香、没药、苏木、独活等为主,制成药液进行关节冲洗,从而达到活血化瘀,消肿止痛的目的。
对慢性膝关节创伤性滑膜炎,以祛湿除痹,通络止痛为治则,药用防己、薏苡仁、车前子、五加皮、茯苓、猪苓、木通、泽兰制成药液,进行中药灌注冲洗疗法,有效地防止酸性代谢产物的作用,避免关节进行性器质损失及关节滑膜粘连,从而使膝关节功能得以恢复。
中药外治法借助药力和热力综合作用于病位的中药熏洗疗法,有利于改善局部的血液循环,减少渗出,降低炎症反应,消肿止痛,加速病理产物的吸收排泄。
采用中药外敷局部可使药物直接作用于患膝关节,可较长时间地发挥药效,促进组织间液回流吸收,促进关节粘连分解。
中药外治法治疗膝骨关节炎的临床研究现状
中药外治法治疗膝骨关节炎的临床研究现状河南省洛阳正骨医院，河南洛阳471002摘要:目前治疗膝骨关节炎的方法具有多样化，其中医外治疗法疗效确切，副作用小，并且操作简单方便，经济实惠，深受广大患者喜爱。
本文介绍了中药外敷、穴位贴敷、中药涂擦、中药熏洗、中医定向透药等中药外治法，在治疗膝骨关节炎方面均取得了良好的临床疗效。
通过检索文献得知，中药外用治疗膝骨关节炎有多种方式，但同时也存在许多不足: 中药外治法未形成统一标准和规范，不利于循证医学研究的开展，因此，今后应广泛开展膝骨关节炎的循证医学研究，并且要将四诊客观化的成果进一步纳入进来，实现中医疗法的临床推广应用。
关键词：中药外治法膝骨关节炎熏洗中药涂擦项目资助：1、中医药传承与创新人才工程（仲景工程）中医药拔尖人才（豫卫中医函〔2021〕15号）2、2019 国家中医药管理局《中医药循证能力建设项目》（2019XZZX-GK004）3、全国中医学术流派传承工作室第二轮建设项目（国中医药人教函〔2019〕62号）引言：膝骨关节炎（keen osteoarthritis，KOA)是以一种退行性、慢性疾病，主要以膝关节内软骨退变为主,临床表现为疼痛，伴有不同程度的肿胀、关节弹响、活动受限等。
给社会和医疗保健系统带来巨大的社会经济负担[1]，并且KOA是老年人致残的第五大原因[2]。
随着我国人口老龄化加剧，我国KOA的患病率为18%，男性的患病率为9%～13%，女性的患病率为16%～23%，女性的患病率明显高于男性[3]。
近年来有研究表明中医外治法方法多样、简便易行、疗效显著、安全可靠、副作用小，并且在临床上已经得到广泛应用[4]。
兹将近年来中药外治法治疗KOA的研究现状做一综述。
1病因病机祖国医学中并没有“膝骨关节炎”这个名词，它属于祖国医学“痹症”的范畴。
《素问·痹论》道:“风寒湿三气杂至，合而为痹”。
郭艳幸[5]教授认为KOA的病机为气血失调，筋骨失衡，使气血共调血、动静互补，筋骨互用，从而达到平衡状态。
探讨膝关节慢性创伤性滑膜炎的临床护理方法
探讨膝关节慢性创伤性滑膜炎的临床护理方法
赵雪竹;刘英民;宋雷;付金海;来丽艳;李志锋;吴艳
【期刊名称】《世界中医药》
【年(卷),期】2016(0)B03
【摘要】目的探讨膝关节慢性创伤性滑膜炎的临床护理方法。
方法：收治膝关节慢性创伤性滑膜炎患者90例，并随机分为实验组和对照组各45例，对照组给予常规护理，实验组在对照组基础上给予综合护理。
结果：实验组患者护理效果明显优于对照组，差异具有统计学意义。
结论：对于膝关节慢性创伤性滑膜炎应当采取综合护理的方法，此方法效果显著，有利于患者早日康复，因此值得在临床上大力推广。
【总页数】2页(P519-520)
【关键词】综合护理;急膝关节慢性创伤性滑膜炎;效果分析
【作者】赵雪竹;刘英民;宋雷;付金海;来丽艳;李志锋;吴艳
【作者单位】河北省唐山市迁西县人民医院,河北迁西064300
【正文语种】中文
【中图分类】R322.72
【相关文献】
1.针灸疗法联合独活寄生汤治疗膝关节慢性创伤性滑膜炎的效果探讨 [J], 陈珊
2.膝关节慢性创伤性滑膜炎临床护理观察 [J], 赵雪竹;刘英民;宋雷;付金海;朱丽艳;吴艳;张娜
3.104例膝关节慢性创伤性滑膜炎的临床护理效果 [J], 刘跃华
4.舒筋活血片联合滑膜炎颗粒治疗慢性创伤性膝关节滑膜炎临床观察 [J], 王晓飞
5.基于快速康复外科理念的临床护理路径在膝关节创伤性滑膜炎围手术期中的应用研究 [J], 李晓燕
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中医药内服外用治疗膝关节滑膜炎的研究进展
中医药内服外用治疗膝关节滑膜炎的研究进展1. 引言1.1 疾病概述膝关节滑膜炎是一种常见的关节炎症，主要是指膝关节滑膜的慢性炎症。
膝关节滑膜炎的发病原因多种多样，常见的原因包括反复受伤、感染、代谢异常等。
患有膝关节滑膜炎的患者常常会出现膝关节肿胀、疼痛、活动受限等症状，严重影响患者的生活质量。
目前，对于膝关节滑膜炎的治疗主要包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等多种方法。
传统的治疗方法往往效果有限，且容易导致药物依赖性或产生各种副作用。
寻求一种安全有效的治疗方法成为治疗膝关节滑膜炎的重要课题。
中医药作为我国传统疗法之一，具有独特的治疗优势。
在治疗膝关节滑膜炎方面，中医药的应用也逐渐受到广泛关注。
通过本文的论述，将对中医药在治疗膝关节滑膜炎中的研究进展进行探讨，为临床治疗提供参考依据。
1.2 治疗需求膝关节滑膜炎是一种常见的关节疾病，通常表现为膝关节疼痛、肿胀和功能障碍。
这种疾病会严重影响患者的生活质量和工作能力，造成不便和痛苦。
目前，膝关节滑膜炎的治疗手段主要包括药物治疗、物理疗法、手术治疗等。
现有的治疗手段存在一些问题，比如药物治疗可能会导致药物依赖性和副作用，手术治疗则有一定的风险和恢复周期。
寻找一种安全有效的治疗方法成为膝关节滑膜炎患者和医生的迫切需求。
中医药作为我国传统的医疗方式，在治疗关节疾病方面积累了丰富的经验和疗效。
中医药内服外用能够通过调理人体的气血、经络，达到疏通关节、舒筋活血、消肿止痛的效果，对膝关节滑膜炎有很好的治疗效果。
研究中医药内服外用治疗膝关节滑膜炎的疗效和机制，对改善患者的症状、减轻疼痛、恢复关节功能具有积极意义。
2. 正文2.1 中医药内服治疗膝关节滑膜炎的研究进展膝关节滑膜炎是一种常见的关节疾病，主要表现为膝关节局部红、肿、热、痛，严重影响患者的生活质量。
传统的治疗方法主要包括药物治疗和物理疗法，但疗效有限且易复发。
近年来，越来越多的研究表明中医药内服治疗膝关节滑膜炎具有显著的疗效。
中医骨伤科膝关节滑膜炎的中医调理
中医骨伤科膝关节滑膜炎的中医调理膝关节滑膜炎是一种常见的骨伤科疾病，给患者带来了不少痛苦和困扰。
在中医领域，对于膝关节滑膜炎有着独特的调理方法，这些方法基于中医的理论和实践经验，旨在从根本上改善病情，减轻患者的不适。
首先，我们来了解一下膝关节滑膜炎的病因。
中医认为，其发病多与外感风、寒、湿邪，或内伤气血、肝肾不足，或跌扑损伤等因素有关。
风、寒、湿邪侵袭人体，导致经络阻滞，气血运行不畅，关节失于濡养；而气血不足、肝肾亏虚则会使筋骨失养，关节的稳定性和抵抗力下降；跌打损伤则会直接损伤关节筋脉，导致气血瘀滞，水湿停聚。
针对这些病因，中医调理膝关节滑膜炎有着丰富多样的方法。
中药内服是常用的手段之一。
根据患者的具体病情和体质，中医师会开出相应的方剂。
比如，对于寒湿凝滞型的患者，常用的方剂有乌头汤加减，以温经散寒、祛湿通络；对于湿热蕴结型的患者，可能会用四妙丸加减，以清热利湿、通络止痛；对于气血亏虚型的患者，则常用八珍汤加减，以益气养血、濡养关节。
除了内服中药，中药外敷也能发挥很好的作用。
常用的中药敷贴多由具有活血化瘀、消肿止痛、舒筋活络功效的药物组成，如红花、桃仁、乳香、没药、伸筋草、透骨草等。
将这些中药研磨成粉，用蜂蜜或黄酒调和，敷在膝关节处，通过皮肤渗透，直达病所，能够有效地缓解疼痛和肿胀。
针灸治疗也是中医调理膝关节滑膜炎的重要方法之一。
通过针刺膝关节周围的穴位，如犊鼻、内膝眼、血海、梁丘、足三里、阴陵泉等，可以疏通经络、调和气血、止痛消肿。
艾灸则具有温通经络、散寒除湿的作用，对于寒湿型的滑膜炎效果尤为显著。
推拿按摩也是一种有效的调理手段。
通过手法的推、拿、揉、按、点、拨等，可以促进膝关节周围的血液循环，缓解肌肉痉挛，改善关节活动度。
在进行推拿按摩时，手法要轻柔、准确，避免加重损伤。
此外，中医还强调患者自身的调养。
在日常生活中，患者要注意保暖，避免膝关节受寒受潮。
尤其是在季节变换和天气寒冷时，要及时增添衣物。
中药治疗慢性膝关节滑膜炎42例临床观察
中药治疗慢性膝关节滑膜炎42例临床观察【摘要】目的:观察中医药治疗慢性膝关节滑膜炎的临床疗效。
方法:将42例辨证分为肝肾不足、气虚血瘀、湿热壅盛、瘀湿互结4型，分别予以相应的方药内服及外用熏洗药治疗，配合功能锻炼。
结果:总有效率为95.2%。
提示内服中药辨证施治结合外用熏洗药、功能锻炼是治疗本病的有效方法。
【关键词】膝关节.中医药治疗;滑膜炎.中医药治疗;知柏地黄汤.临床应用;补阳还五汤.临床应用膝关节是全身关节中滑膜面积最大的关节，除股骨下端、胫骨平台和髌骨软骨面外均有滑膜覆盖，负重大，创伤机会多，所以在临证中膝关节滑膜炎较其它关节为多见［1］。
笔者近期应用中医药辨证施治结合外用熏洗药、功能锻炼治疗本病42例，取得较为理想的效果，现总结如下。
1 临床资料本组42例中，男27例，女15例;年龄最小20岁，最大76岁;病程最短5d，最长16年。
有明确外伤史者19例，无明确外伤史者23例，其中经X线摄片证实有膝关节退行性改变者26例。
中医辨证分型:肝肾不足型15例，气虚血瘀型7例，湿热壅盛型9例，瘀湿互结型11例。
2 治疗方法2.1 辨证治疗2.1.1 肝肾不足型证见膝部酸痛或麻木不适，微肿，筋脉屈伸不利，不耐久行。
头晕目眩，腰酸乏力，面色少华。
脉细，苔薄。
治宜补益肝肾，强筋活络。
方以知柏地黄汤为主:知母10g，黄柏10g，熟地黄15g，山茱萸10g，茯苓10g，牡丹皮10g等。
2.1.2 气虚血瘀型证见肿势散漫，痛如针刺，绵绵不休或时痛时缓，遇劳加剧。
皮色多不变，按之稍有凹陷，灼手不著，身重体倦，少气乏力。
脉细涩，舌淡或胖、边有齿痕可有紫络。
治宜益气行瘀，消肿止痛。
方以防己黄芪汤加减:黄芪15g，党参10g，茯苓10g，三棱10g，莪术10g等。
2.1.3 湿热壅盛型证见肿势弥漫，胀痛，灼热拒按，皮色红，触之中软，屈伸不利，步履艰难。
身热口干，小溲短赤。
脉弦数或濡数，舌红、苔黄腻。
治宜清热利湿，舒筋通络。
土茯苓为主中药内服外敷治疗膝关节滑膜炎137例
土茯苓为主中药内服外敷治疗膝关节滑膜炎137例
方锦江
【期刊名称】《中医药临床杂志》
【年(卷),期】2005(17)4
【摘要】临床资料 1一般资料本报告收集1988年7月-2003年10月间有完整资料共137例,诊断参考<临床疾病诊断依据治愈好转标准>[1]执行.137例中,男86例,女51例;年龄最小11岁,最大67岁,其中11～35岁79例;病程最长3年2个月,最短6d;来自农村87例,城市50例.
【总页数】1页(P390-390)
【关键词】膝关节滑膜炎;外敷治疗;中药内服;土茯苓;2003年;1988年;膝关节积液;膝关节周围;诊断依据;临床疾病;骨关节炎;慢性损伤;活动受限;不同程度;35岁;复治疗;反应性;外伤后;压痛点;出现
【作者】方锦江
【作者单位】广东省汕头市卫生学校
【正文语种】中文
【中图分类】R274.967;R259.436
【相关文献】
1.中药外敷内服治疗膝关节创伤性滑膜炎临床效果观察 [J], 王禄裕
2.中药内服合紫金锭外敷治疗膝关节滑膜炎的效果观察 [J], 马淑云
3.采用内服外敷中药配合功能锻炼治疗膝关节慢性滑膜炎的临床推广应用实施方案
[J], 公孙婷
4.中药内服外敷治疗急性创伤性膝关节滑膜炎临床观察 [J], 张付祥
5.中药颗粒剂内服并滑膜炎贴膏外敷治疗膝关节创伤性滑膜炎 [J], 朱传奇;张祥生;闫本流;赵金波
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加味五苓舒筋汤配合外敷药治疗膝关节滑膜炎的临床研究目的探讨加味五苓舒筋汤配合外敷药治疗膝关节滑膜炎的临床疗效。
方法本次研究对象为2014年5月～2015年3月来我院就诊的膝关节滑膜炎患者共98例，将患者随机分为观察组和对照组，各49例，对照组用甲泼尼龙联合局部红外线理疗治疗，观察组用加味五苓舒筋汤配合外敷药物治疗，比较两组临床疗效、临床症状评分。
结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
治疗后观察组和对照组关节压痛、关节肿胀、关节疼痛、关节活动度评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗后关节压痛、关节肿胀、关节疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论加味五苓舒筋汤配合外敷治疗膝关节滑膜炎疗效确切，可提高临床疗效，改善膝关节滑膜炎的临床症状体征，可在临床推广应用。
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of modified Wuling Shujin decoction with medicine for external application in the treatment of gonarthromeningitis. Methods 98 cases of patients with gonarthromeningitis were selected from May 2014 to March 2015 in our hospital，all the patients were randomly divided into the observation group and the control group，there were 49 cases in each group，the control group was treated with methylprednisolone combined with local infrated treatmen，the observation group was treated with modified Wuling Shujin decoction combined with medicine for external application，The clinical efficacy，clinical symptom scores of two groups were compared. Results The total efficiency of the observation g roup was higher than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.The joint tenderness，joint swelling，joint pain，joint activity scores of the observation group and the control group after tr eatment were lower than before tratment，the difference was statistically significant （P＜0.05），The joint tenderness，joint swelling，joint pain scores of the observation group after treatment were lower than the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Modified Wuling Shujin decoction with medicine for external application in the treatment of gonarthromeningitis has better treatment efficacy，can improve the clinical efficacy and improve clinical signs and symptoms of gonarthromeningitis，and it can be applied in clinical practice.[Key words] Gonarthromeningitis；Wuling Shujin decoction；External application膝关节滑膜炎是临床常见的疾病之一，属于非感染性炎症反应疾患，是膝关节在受到急性创伤或慢性劳损后，滑膜出现了损伤或破裂，引发关节腔内的积血或积液[1]。
程度不同临床表现也有较大的差异，轻症时患者的临床表现为膝关节肿胀、疼痛、活动不利，重症时可出现暂时或长期部分丧失劳动能力，如不及时有效治疗最终可能会导致膝关节畸形及功能丧失[2]。
部分患者病程较长，易反复发作，迁延不愈，严重后果影响患者的正常工作和生活，因此，采用有效的方法治疗膝关节滑膜炎具有重要的临床意义[3]。
本研究对来我院就诊的49例膝关节滑膜炎患者用加味五苓舒筋汤配合外敷治疗，效果较为满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究对象为2014年5月～2015年3月来我院就诊的膝关节滑膜炎患者共98例，符合《中医病候诊断标准》中相应的诊断标准[4]。
将患者随机分为观察组和对照组，观察组共49例，男23例，女26例，年龄最小52岁，最大67岁，平均年龄（60.9±10.1）岁，病程最短2周，最长15年，平均病程（2.8±0.6）年，单膝39例，双膝10例，对照组共49例，男21例，女28例，年龄最小50岁，最大66例，平均年龄（61.4±10.3）岁，病程最短3周，最长16年，平均病程（3.1±0.5）年，单膝38例，双膝11例。
两组患者在性别、年龄等一般资料方面经统计学分析发现差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组：用甲泼尼龙（Pharmacia Italia S.p.A，H20070174）治疗，将甲泼尼龙注射液40mg加入100mL生理盐水中，静滴，1次/d，20%甘露醇注射液125mL，静滴，2次/d，同时联合局部红外线理疗治疗，并指导患者进行股四头肌等长收缩训练，20min/次，3次/d。
观察组：在对照组的基础上用加味五苓舒筋汤配合外敷药物治疗，加味五苓舒筋汤的基本方组成为：猪苓、白术、茯苓、赤芍各9g，泽泻15g，桂枝6g，木瓜、赤小豆、当归、丹参、牛膝各12g。
外敷药物根据患者的具体病症不同所有的药物亦不同，对外伤型患者，该类患者具有病程短、起病急的特点，外敷使用木瓜、羌活、独活、白芷、紫荆皮、姜黄、秦艽、防风等药物，对于老年患者，该类患者具有病程长，其反复发作的特点，外敷使用生胆南星、薄荷油、续断、独活等药物。
两组患者均治疗2周。
1.3 评分标准将临床疗效分为治愈、有效、无效三个等级，其中治疗后患者的临床症状体征（膝关节疼痛、肿胀等）完全消失，肢体功能活动正常，膝关节浮髌试验、推滑、挤压试验结果均为阴性，活动后关节腔无积液产生，无复发者为治愈；治疗后患者的临床症状体征均较治疗前有明显缓解，肢体功能出现明显好转，膝关节浮髌试验结果为阴性，推滑、挤压试验虽有积液，但量较少，活性后关节腔积液增多为有效；治疗后患者的临床症状体征与治疗前差别不大，无明显缓解，或者出现加重趋势为无效，总有效率为治愈率与有效率的和[5]。
临床症状评分从4个方面评价患者的治疗效果，分别为关节压痛、关节肿胀、关节疼痛、关节活动度，其中关节压痛、关节肿胀根据程度由轻到重分别赋予0、2、4、6分，关节疼痛根据疼痛程度由轻到重赋予0、1、2、3分，关节活动度根据膝关节活动范围由大到小赋予评分0、1、2、3分，得分越高表示患者的症状越严重[2]。
1.4 统计学方法数据用SPSS16.0统计分析软件包处理，以（）的形式描述计量资料，比较用t检验，以率（%）的形式描述计数资料，比较用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组疗效比较2.2 两组临床症状评分比较治疗前观察组关节压痛、关节肿胀、关节疼痛、关节活动度评分与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组关节压痛、关节肿胀、关节疼痛、关节活动度评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗后关节压痛、关节肿胀、关节疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组治疗后关节活动度差异无统计学意义（P>0.05）。
见表2。
3 讨论膝关节是人体最大、最复杂的关节，膝关节关节囊内面为滑膜覆盖，其内含有丰富血管和感觉神经末梢[7]，正常人生理情况下膝关节腔内有少量润滑液，具有保护、润滑的作用，当关节滑膜在受到创伤或劳损刺激后，均可引起滑膜损伤，出现滑膜血管扩张等滑膜一系列反应，关节液的产生和吸收的动态平衡紊乱，产生量与吸收量比较明显较大，出现膝关节积水的症状[8-10]。
膝关节滑膜炎属于中医“痹证”“鹤膝风”“伤筋”等症的范畴，好发于中老年人，多因外感风、寒、湿邪，或外伤、劳损等导致[11]，其中湿邪是关键，湿邪久郁化热下注于关节引起气血痰湿凝滞，经脉瘀阻而发病，治疗宜清热利湿、舒筋壮骨[12]。
加味五苓舒筋汤的基本方组成为：猪苓、白术、茯苓、赤芍、泽泻、桂枝、木瓜、赤小豆、当归、丹参、牛膝。
方中猪苓、白术、茯苓祛湿、利水消肿，泽泻利水渗湿，桂枝温经散寒，木瓜舒筋活络，生津化湿，赤小豆利水除湿、消肿解毒，赤芍、当归、丹参、牛膝活血散瘀，众药合用，共奏舒筋活络、清热利湿之功。
中药外敷治疗能使药物直接作用于患处，药物透过肌肤、腠理，直达病所，药效能迅速通达整个关节，促进血液循环，迅速修复关节软骨和韧带的退行性病变，调节骨质的均衡代谢，使骨细胞和滑膜组织的新陈代谢功能提高[13]，具有良好的祛风除湿、舒筋活血、清热消肿止痛的作用，可促进积液吸收及功能的恢复[14]。
本临床观察结果表明，加味五苓舒筋汤配合外敷治疗膝关节滑膜炎的总有效率为91.84%，高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组治疗后关节压痛、关节肿胀、关节疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
刘占京[16]对膝关节滑膜炎患者使用五苓舒筋汤加味结合药物外敷治疗，收到良好的治疗效果，治愈率为64.39%，总有效率为89.76%，该研究结果与本次研究结果具有一致性，认为五苓舒筋汤加味配合药物外敷治疗膝关节滑膜炎效果较好。