完全腹腔镜肝切除术的手术配合体会83
腹腔镜下肝叶切除术的手术配合
大 便 通 畅 。
３ 小 结
将舒适护理运用于痔 术后 的患者 ，使 患者在 生理和心理
方 面 均 有 改 善 ，减 少 患者 不 愉 快 的情 绪 ，使 他 们 对 医 护 人 员 产
生 了信 任 感 和 安 全 感 ，切 实感 受 到 被关 心 和 体 贴 ，缓 解 了心 理
上的紧张和恐惧 ，减轻 了痛苦。因此 ，运用舒适护理能使患者
在 痔 术 后 身 心 处 于 最 佳 状 态 ，从 而 提 高 了护 理服 务质 量 ，充 实
了 “以人 为 本 ，以 患 者 为 中心 ”的 整 体护 理 。
［ 参 考 文 献 ］
［１］ 萧 丰 富 ．萧 氏舒 适 护理 模 式 ［Ｍ ］．台 湾 ：台 湾华 杏 出版 股 份 有 限
维普资讯
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗ ｅ ｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００７ Ｍａｙ，１６（１５） ·２１４９ ·
２．２．３ 排 尿 障 碍 的舒 适 护 理 麻 醉 及 手 术 刺 激 、疼 痛 、肛 门 伤 口处填塞的纱布等均可引起 排尿障碍。解除排尿障碍的舒 适 护 理 有 ：① 畅 通 情 志 ，稳 定 患者 的情 绪 ，避 免 烦 闷 、忧 虑 。 ② 热 敷 ，用 热 毛 巾热 敷 下 腹 部 ，缓 解 括 约 肌 痉 挛 。 ③ 指 压 法 ，在 脐 下 四 横 指腹 正 中 线 ，用 指 尖 垂 直 向下 按 压 片 刻 ，当 患 者 产 生 尿 意 感 时 ，协 助 排 尿 。④ 术 后 当天 适 量 控 制 入 液 量 。⑤ 嘱 患 者 早 Ｒ下 床 ，或 改 变 体 位 ，或 聆 听潺 潺 流水 声 诱 导 排 尿 。 ⑥ 推 拿按摩 ，可于两大腿 内侧 自下 而上 ，反 复按摩数 次 ，到尿 意迫 切 时 令 患 者排 尿 。 ２．２．４ 术 后伤 口出血 的 舒 适 护 理 痔 术 后 有 时 伤 口会 少 量 出血 ，此 时 嘱患 者 安 静 卧床 休 息 不 要 紧 张 ，控 制 饮 食 及 大 便 ， 并 更 换敷 料 重 新 压 迫包 扎 ，或 局 部 用 云 南 白药 等 止 血 药 。 ２．２．５ 便 秘 的舒 适 护 理 ① 指 导 患者 按摩 腹 部 ；② 每 日晨 起 后 饮 用 蜂 蜜 水 ，或 番 泻 叶 ３～ ６ ｇ开 水 冲 泡 代 茶 饮 ；③ 多 食 蔬 菜 水 果 等 润肠 通 便 食 物 ，忌 食 辛 辣 、黏 腻 、刺 激 的 食 物 ，以 保 持
完全腹腔镜肝切除术的手术配合体会
完全腹腔镜肝切除术的手术配合体会摘要】目的:总结腹腔镜肝切除的手术配合经验。
方法:回顾我院2011年7月—2014年7月50例经腹腔镜肝切除手术的临床资料。
结果:50例均顺利完成腹腔镜下肝切除术，手术时间90～200min，平均136.2min，术中出血100～600ml，平均235.1ml，术后并无出血、胆漏及死亡病例。
术后随访6个月，2例肿瘤复发，B超引导下行射频消融术后恢复良好。
结论:腹腔镜肝切除术具有良好的安全和微创性，配备相对固定的手术室护士，术中默契配合及严格的无瘤技术操作，对手术顺利进行具有重要意义。
【关键词】腹腔镜；肝切除；手术配合【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）36-0281-02Research of Nursing Cooperation in Total Laparoscopic Liver Resection【Abstract】Objective To Summarize the experience of nursing cooperation in laparoscopic liver resection(LLR). Methods From July 2011 to May 2014, clinical records of 50 patients after LLR were included in this study. Results The results showed that all 50 patients were underwent LLR successfully, with mean opertaivetime (136.2 min, range 90-200min ), blood loss(235.1 mL, range 100-600mL) and withno postoperative morbidity of bleeding, bile leakage and mortality. During the follow-up period of 6 months, 2 patients occured tumor recurrence which were performed ultrasonography guided radio frequency ablation and with good effect.Conclusions LLR appears to be a safe and minimally invasive procedure and fixed surgical nurses familiar with special instruments, good cooperation and strict tumor-free technology?in surgry were important for the surgical success. .【Key words】Hepatectomy; Laparoscopy; Liver resection; Nursing; cooperation1991年Rdich等首次报道了2例腹腔镜肝切除术用于肝良性肿瘤的治疗[1]，随着腹腔镜技术的不断提高、器械的不断改进及手术者经验的积累，近年来LLR已成为肝脏良恶性疾病手术治疗的常用方式。
完全腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合分析
完全腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合分析【摘要】腹腔镜手术在肝外叶切除术中起着重要作用，手术室护理是确保手术成功的关键。
手术前护理准备包括确认手术部位、做好器械消毒等工作。
手术中的护理配合要紧密，确保医生操作顺利。
术后护理要点包括监测病情变化、控制术后疼痛等。
预防并发症的发生，及时处理可能出现的并发症，对于患者的康复至关重要。
护理质量的控制要求严格，保证每一步都符合操作规范。
完全腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理至关重要，可以保证手术成功和患者安全。
进一步提高护理质量的建议包括加强团队合作、不断学习新知识等。
通过不懈努力，提高护理水平，提升患者手术治疗的效果。
【关键词】完全腹腔镜手术、左肝外叶切除术、手术室护理、护理配合、术后护理、并发症预防、质量控制、护理质量、手术室护理重要性、提高护理质量。
1. 引言1.1 手术室护理的重要性手术室护理在手术过程中起着至关重要的作用。
优质的手术室护理能够提供安全、舒适的手术环境，确保手术进程顺利进行。
护士在手术室中扮演着重要的角色，他们需要熟练掌握各项护理技能，密切与医生、麻醉师等其他医护人员合作，确保手术过程中患者的安全。
手术室护理的重要性还体现在对患者的全面护理上。
在手术之前，护士需要对患者进行全面的评估，了解患者的病史、病情以及手术前后的护理需求。
在手术中，护士需要密切观察患者的生命体征，及时处理突发情况，确保患者的安全。
在手术结束后，护士需要进行规范的术后护理，预防并发症的发生，促进患者的康复。
手术室护理的质量直接关系到患者的手术效果和生存质量，因此护士在手术室中的护理工作至关重要。
1.2 完全腹腔镜下左肝外叶切除术的意义完全腹腔镜下左肝外叶切除术是一种微创手术技术，通过腔镜在腹腔内进行操作，避免了传统开腹手术的大创伤，减少了患者的疼痛和恢复时间，提高了手术的安全性和可操作性。
左肝外叶切除术是指切除左侧肝脏的外叶部分，可以治疗肝脓肿、肝囊肿、肝包虫病等疾病，同时也可以应用于肝癌的切除手术。
腹腔镜肝切除术临床应用的经验体会
腹腔镜肝切除术临床应用的经验体会随着医疗技术的不断发展，医疗水平也在不断提高。
腹腔镜的出现，使肝切除术的治疗更加精准、简便、安全，在临床上越来越受到重视。
腹腔镜肝切除术是现代肝切除术的重要手段，它利用腹腔内镜系统，在腹壁皮下切口微小，通过切口插入腹腔内镜，使术者可以直接看到肝脏，由腹内镜直接在腹壁皮下的切口上进行操作，通过视觉直观地操作提高了安全性。
腹腔镜肝切除术更加精确，更容易保护器官，预防了肝切除术手术的并发症和意外；更加简便，术时减少操作步骤，缩短手术时间，减少患者痛苦；更加安全，减少创伤，预防了术后休克等并发症。
尽管腹腔镜肝切除术有许多优势，但也存在一些潜在的危险，因此掌握正确的技术和及时的处理措施是十分重要的。
一是肝切除时，由于腹腔内镜受支架的限制，术者对肝切除的空间感受力较差，需要大量使用支撑结构，可能会对患者囊肿、血管、感染部位和胆管有影响。
其次，由于腹壁皮下的切口较小，难以有效控制出血，术者未能及时止血可能会造成严重的并发症。
另外，由于腹腔内镜在腹壁皮下的操作技术比较复杂，有时会出现腹腔内镜损伤器官的情况，如损伤胆管等，术者必须采取有效的技术和及时的处理措施，以防止发生严重的并发症。
腹腔镜肝切除术要求术者有深厚的临床功底和手术技能，肝脏是人体内重要的脏器之一，肝切除术需要在腹腔镜下精确控制，以减少对其他器官的伤害，并防止发生并发症，保证术后的良好恢复。
在术者的技术指导下，术者可以根据患者的具体情况，选择适当的操作步骤，以最大限度地保护患者的健康。
总之，腹腔镜肝切除术是一种安全、简便、精准的肝切除术，其优势使患者使可以减少损伤，缩短手术时间，降低患者的痛苦，提高患者的满意度，也可以减少并发症和术后休克的发生，是一种非常重要的治疗手段。
本文介绍了腹腔镜肝切除术的经验体会，从而更好地掌握腹腔内镜肝切除术的操作步骤和技术，为正确施行腹腔镜肝切除术提供参考。
腹腔镜肝切除术的手术体会
腹腔镜肝切除术的手术体会霍天宇;甘莉;朱洪银;崔王平;魏志刚【摘要】目的:总结腹腔镜肝切除术治疗肝脏良恶性疾病的手术经验,探讨腹腔镜肝切除术的技术要点与临床疗效.方法:回顾分析2015年3月至2018年6月为62例肝脏肿瘤患者行腹腔镜肝切除术的病例资料.结果:62例患者中59例成功施行全腹腔镜肝切除术,3例中转开腹.28例行腹腔镜下解剖性肝切除术,34例行非解剖性肝切除术.手术时间平均(164.1±67.9)min,术中出血量150(100,200)mL.无手术死亡病例,术后平均住院(6.5±2.1)d,术后病理诊断为肝细胞性肝癌15例,肝海绵状血管瘤33例,结肠癌肝转移1例,肝细胞腺瘤1例,肝内多发结石12例;术中冰冻回报切缘均为阴性.复发3例,死亡2例,复发者均为行腹腔镜右半肝切除术的患者.结论:腹腔镜肝切除术治疗肝脏良恶性疾病是安全、可靠的,具有创伤小、康复快等优势,关键在于严格掌握手术适应证,有效预防、控制术中肝出血,合理选择肝实质离断平面,妥善安全地处理肝断面.腹腔镜肝切除术的普及、推广需要依靠具有丰富经验的培训体系与团队,腹腔镜肝切除术会更加普及.【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2018(023)012【总页数】6页(P885-890)【关键词】肝疾病;肝切除术;腹腔镜检查【作者】霍天宇;甘莉;朱洪银;崔王平;魏志刚【作者单位】山西医科大学,山西太原,030000;山西医科大学,山西太原,030000;山西医科大学,山西太原,030000;山西医科大学,山西太原,030000;山西医科大学第一医院【正文语种】中文【中图分类】R657.3自1991年首次报道腹腔镜肝浅表肿瘤切除术以来[1],腹腔镜肝切除术在肝脏良、恶性疾病中的应用日渐广泛[2-3],其安全性、可靠性也已获得广泛认可[4-6]。
但由于肝脏易出血、解剖结构复杂等原因,使得腹腔镜肝切除术未能获得广泛推广[7-8]。
腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合体会
腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合体会摘要目的探究腹腔镜下左肝外叶切除的手术室护理配合方法。
方法随机选取自2016年3月到2017年12月来我院收治的62例患者，随机分为研究组（31例）和对照组（31例）。
对照组患者进行常规的腹腔镜手术护理，研究组在给予常规护理的基础上，加以手术室护理配合。
观察两组的手术时间，患者术后下床活动需要间隔的时间，两组患者术后发生各种并发症的数目。
结果研究组比对照组患者的手术时间明显更短，术后下床活动的时间也相对对照组更早。
研究组的并发症出现率低于对照组。
结论在腹腔镜下左肝外叶切除手术中更关注手术室护理的配合，可以缩短患者的手术时间，手术之后需要进行下床活动的时间更短，可以帮助患者减少术后并发症的发生。
关键词腹腔镜下左肝外叶切除；手术是护理；配合；体会腹腔镜下左肝外叶切除手术目前在临床上有着十分广泛的应用[1]。
这项手术对主治医生有着很高的专业要求，更需要护理人员熟悉手术流程。
这样的手术室护理配合不止可以帮助手术正常进行，还对患者术后的恢复有着重要影响[2]。
本次研究主要叙述了腹腔镜下左肝外叶切除手术中的手术室护理配合的方法和意义。
具体报道如下。
1资料与方法1.1一般资料经患者同意和医院伦理委员会批准，抽取自2016年3月到2017年12月我院接诊的62例进行腹腔镜下左肝外叶切除手术患者。
经体检或B超等检查措施对每一位患者进行诊断，所有患者的病症分为原发性肝癌和肝血管瘤两种。
将62例随机分为研究组和对照组，每组各31例。
其中对照组男性21例，女性10例，年龄41-68岁，平均年龄（52.4±4.2）岁，原发性肝癌19例，肝血管瘤12例，给予常规护理。
研究组中，男性20例，女性11例，年龄41-67岁，平均年龄（52.3±3.9）岁，其中原发性肝癌21例，肝血管瘤10例，在常规护理的基础上加以手术室配合护理。
两组患者的基本情况无明显差异。
1.2方法对照组采取常规的护理模式，包括在患者推进手术室前对患者进行心理疏导，减缓患者出现的紧张焦躁等不良情绪。
腹腔镜联合术中B超肝部分切除术的护理体会
腹腔镜联合术中B超肝部分切除术的护理体会发表时间：2019-03-26T09:56:51.310Z 来源：《中西医结合护理》2019年第02期作者：赵伟[导读] 器械护士充分配合肝部分切除术护理工作，可优化手术操作，提高手术效果，降低术后并发症，具有临床优势。
武汉大学中南医院湖北武汉 430071摘要：目的总结器械护士在腹腔镜联合术中B超肝部分切除术中的护理配合方法及效果。
方法选取所在医院2018年5月至2019年2月70例符合研究条件的肝部分切除术患者，根据护理方法分组，观察组（器械护士充分配合模式，n=35）和对照组（常规护理模式，n=35），对比2组临床护理效果。
结果观察组手术时间、术中出血量、排气时间均低于对照组（P＜0.05）；观察组术后并发症（2.86%）对于对照组（20.00%），差异明显（P＜0.05）。
结论器械护士充分配合肝部分切除术护理工作，可优化手术操作，提高手术效果，降低术后并发症，具有临床优势。
关键词：腹腔镜；术中B超；肝部分切除术；器械护士；护理配合引言在腹腔镜联合术中B超的指导下，为患者提供肝部分切除术，属于微创手术操作技术，可促进患者术后恢复。
做好护理配合，能够最大程度完善手术操作，降低风险。
器械护士在手术中发挥重要作用，本研究以其临床手术配合为基础，总结护理体会。
1资料与方法1.1一般资料选取70例接受肝部分切除术治疗的患者，所选病例均满足手术治疗指征[1]。
根据护理方法分组，观察组（n=35）男性20例，女性15例，年龄26-67岁，平均年龄（45.69±3.28）岁。
对照组（n=35）男性21例，女性14例，年龄25-65岁，平均年龄（45.81±3.12）岁。
纳入符合手术指征者及无严重治疗风险者。
排除标准：（1）合并精神障碍及沟通障碍者；（2）合并血液系统、免疫系统严重疾病者；（3）妊娠及哺乳期妇女；（4）无手术指征者。
2组基线资料情况对比无显著差异（P＞0.05），具有对比价值。
腹腔镜下肝叶切除术护理配合及体会
腹腔镜下肝叶切除术护理配合及体会摘要：目的:分析腹腔镜下肝叶切除术护理方法和效果。
方法：随机遴选在我院接受治疗的100例患者，并将其分成实施常规护理的对照组和实施细致护理配合的观察组。
统计和分析两组的干预效果。
结果：观察组患者的的各个评价指标显著优于对照组，（P<0.05）。
结论：细致周到的护理配合有助于加快腹腔镜下肝叶切除术患者康复速度，有效控制并发症发生率。
关键词：腹腔镜；肝叶切除术；护理近年来，在临床多种肝脏疾病治疗中广泛应用腹腔镜下肝切除术，其具有众多优势，包括较小的创伤和较快的术后恢复速度等，有利于患者术后康复，而且基本不会影响患者的免疫功能，尤其是针对合并肝硬化门静脉高压的患者，有效减少其术后发生腹水和肝功能衰竭的风险[1]。
目前，腹腔镜下肝囊肿开窗术和肝叶切除术广泛应用在临床多种疾病腹腔镜肝手术中[2]。
因此，护理人员应对腹腔镜手术的技术特点熟练掌握，并熟练使用腹腔镜手术器械设备，做好手术护理配合工作。
现对比不同护理配合方法应用在腹腔镜镜下肝叶切除术护理中的效果。
1.1一般资料患者一般资料（表1）。
表1患者一般资料对比（±s,[n]%）资料观察组（n=50）对照组（n=50）t P性别男30（60.00）34（68.00）.514.297女20（40.00）16（32.00）年龄（岁）50.89±5.1952.69±5.090.679.119病程（年）41.59±0.291.89±0.390.317.4911.2方法对照组：常规护理。
协助患者完成相关检查项目，并对患者实施术前访问，将手术有关知识进行详细的介绍，尤其是手术过程中需要配合和注意的内容，并将禁食和禁水时间进行告知。
手术过程中协助麻醉师和指导医生完成相关护理操作，对患者生命进行实施密切观察。
在术后做好患者疼痛、引流管和切口护理工作，并指导患者开展康复训练。
观察组：护理配合。
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完全腹腔镜肝切除术的手术配合体会摘要】目的:总结腹腔镜肝切除的手术配合经验。
方法:回顾我院2011年7月—2014年7月50例经腹腔镜肝切除手术的临床资料。
结果:50例均顺利完成腹腔镜下肝切除术，手术时间90～200min，平均136.2min，术中出血100～600ml，平均235.1ml，术后并无出血、胆漏及死亡病例。
术后随访6个月，2例肿瘤复发，B超引导下行射频消融术后恢复良好。
结论:腹腔镜肝切除术具有良好的安全和微创性，配备相对固定的手术室护士，术中默契配合及严格的无瘤技术操作，对手术顺利进行具有重要意义。
【关键词】腹腔镜；肝切除；手术配合【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）36-0281-02Research of Nursing Cooperation in Total Laparoscopic Liver Resection【Abstract】Objective To Summarize the experience of nursing cooperation in laparoscopic liver resection(LLR). Methods From July 2011 to May 2014, clinical records of 50 patients after LLR were included in this study. Results The results showed that all 50 patients were underwent LLR successfully, with mean opertaivetime (136.2 min, range 90-200min ), blood loss(235.1 mL, range 100-600mL) and withno postoperative morbidity of bleeding, bile leakage and mortality. During the follow-up period of 6 months, 2 patients occured tumor recurrence which were performed ultrasonography guided radio frequency ablation and with good effect.Conclusions LLR appears to be a safe and minimally invasive procedure and fixed surgical nurses familiar with special instruments, good cooperation and strict tumor-free technology?in surgry were important for the surgical success. .【Key words】Hepatectomy; Laparoscopy; Liver resection; Nursing; cooperation1991年Rdich等首次报道了2例腹腔镜肝切除术用于肝良性肿瘤的治疗[1]，随着腹腔镜技术的不断提高、器械的不断改进及手术者经验的积累，近年来LLR已成为肝脏良恶性疾病手术治疗的常用方式。
许多临床研究及病案报道指出腹腔镜肝切除术具有创伤小、出血少、术后并发症少及恢复快等优势[2,3]。
我院2011年7月—2014年7月共完成50例完全腹腔镜肝切除术，取得满意效果，现将手术配合报告如下。
1.资料与方法1.1 病例选择本研究的病例纳入标准为：①因肝脏良恶性疾病行完全腹腔镜肝切除术者；②肝功能Child-pugh分级在B级以上，术后剩余肝能满足患者生理需要；③心、肺、肾等重要脏器无严重器质性病变；④无上腹部手术史。
符合纳入标准的病例共50例，男32例，女18例。
年龄33～72岁，平均51.5岁，其中原发性肝癌22例，转移癌2例，肝血管瘤17例，肝囊肿2例，肝内胆管结石7例。
术前均行腹部彩超、CT或MRI检查明确，肝功能Chil-pugh分级均为A或B级。
1.2 手术过程采用气管插管全身麻醉，仰卧位，头高脚低位，脐孔下穿刺建立气腹，维持在11～14mmHg 压力。
于剑突下、肋缘下左右锁骨中线上及腋前线上放置3～4个内径5～12mm Trocar，并根据患者体型及病灶位置作相应调整。
①游离肝脏：左外叶或左半肝切除时，先紧贴腹壁离断肝圆韧带，断端可吸收夹夹闭，超声刀或电刀离断镰状韧带及部分左冠状韧带和右冠状韧带，显露肝上、下腔静脉及左肝静脉汇入腔静脉处，离断肝胃韧带、左三角韧带、左冠状韧带直至肝上、下腔静脉左侧。
左肝局部不规则切除可不离断肝周韧带或根据需要局部处理肝周韧带。
行Ⅵ段切除时需离断右三角韧带和部分右冠状韧带，显露并离断肝肾韧带；Ｖ段部分切除不需游离。
②解剖第一肝门：予可吸收夹或钛夹夹闭支配相应肝叶或肝段的肝动脉及门静脉属支。
③解剖第二肝门：将相应肝静脉予钛夹夹闭，控制出肝血流。
④离断肝实质：用电刀在肝脏表面病灶边缘1～2cm划出预切线，超声刀由浅入深离断肝实质，遇到管道>2mm时予以钛夹或可吸收夹夹闭后切断，防止出血和胆瘘。
用钛夹在肝内夹闭或直接腹腔镜下切割吻合器（Endo-GIA）离断肝静脉的主干或分支。
⑤处理肝断面：离断标本后冲洗检查肝断面，彻底止血，消灭胆瘘，断面喷洒医用生物蛋白胶。
⑥术后处理：标本装入标本袋内，经扩大切口取出，于温氏孔及肝断面常规放置腹腔引流管各1根。
2.手术配合2.1 术前准备①手术室护士术前 1天查阅病历，了解患者的病情，进行术前访视，向患者及家属讲解手术优缺点及注意事项，耐心答疑并做好患者的心理护理，减轻患者的紧张情绪，增加手术信心。
另外与手术医生沟通，根据手术医生需要准备手术特殊用物（如胆道镜，自体血液回收机等）；②手术器械及物品准备：高清电子腹腔镜系统、气腹机、电凝器、超声刀刀头及主机、Endo-GIA、可吸收Hemolock夹、钛夹、不同型号穿刺针、标本袋等。
对肝内外胆管结石的患者应备胆道镜，必要时准备自体血液回收机，同时常规准备开腹手术器械。
2.1 术中配合2.2.1 巡回护士配合①核对患者身份，协助医生安置手术体位，妥善固定，避免压伤及电灼伤。
建立上肢静脉通道，若肿瘤较大或评估术中出血可能较多，则协助麻醉师行有创动脉压监测，安置尿管；②检查各种仪器的功能，确保能正常使用，合理放置各种仪器。
配合器械护士连接好各种手术器械，检查无误后开机，设置气腹压力为11～14mmHg，进气流量3L/min。
③严密观察手术进程、患者生命体征及出血量，阻断肝门时记录并提醒术者阻断时间，做好中转开腹准备。
严格执行手术物品清点制度，术前术毕与手术医生、器械护士共同清点手术用物，防止异物遗留腹腔。
2.2.2 器械护士配合①熟悉手术方式，备齐手术物品，提前30min刷手上台，检查各种器械功能的完整性，与巡回护士共同清点手术器械；②协助医生消毒铺巾，与巡回护士连接各种导线和仪器，妥善固定。
协助医生做切口，建立气腹后置镜和Trocar。
③术中及时并准备传递手术器械，备足冲洗用水，保证断肝过程中手术视野的清晰；及时清理超声刀头及电凝器结痂，保证解剖和凝血效果，准备好标本袋、纱条及引流管等，术毕与巡回护士、医生再次严格清点手术用物，避免遗漏腹腔。
3.结果50例患者均顺利完成腹腔镜肝切除术，手术时间90～200min，平均136.2min，术中出血100～600ml，平均235.1ml，术中输血6 例。
术后1～4天（平均2.6天）下床活动并恢复进食。
术后住院时间6～15天，平均8.65天，术后5例患者出现包括大量腹腔积液、伤口感染、肺部感染等严重并发症，予以输入人血白蛋白、伤口换药引流及II期缝合、加强抗感染等对症支持治疗，患者均恢复良好出院，术后并无出血、胆漏及死亡病例。
术后1个月，所有患者肝功能恢复正常，行腹部B超、CT检查未见肿瘤复发及结石残留；随访至术后6个月，2例患者出现肿瘤复发，均在B超下行射频消融术，恢复良好出院，所有患者未出现腹痛、黄疸、发热等并发症。
4.讨论腹腔镜技术因其创伤小、术后恢复快等优点已广泛应用，在部分外科领域替代传统手术成为标准术式。
国内外大多数回顾性研究及Meta分析显示出相对传统开腹手术，腹腔镜手术治疗肝癌具有创伤小、出血量少、住院时间短、进食通气早、术后恢复快、术后并发症少等优势[4]。
但该手术具有解剖复杂、易出血的特点，手术风险大，可能随时需要中转开腹，对参与手术的护士要求更高[5]。
器械护士要熟悉肝脏的解剖及腹腔镜肝切除手术的步骤，术中能及时准确传递手术物品，具备很强的腹腔镜及开腹手术配合经验，并熟练掌握腹腔镜设备和器械的使用范围，如超声刀可以凝固<3mm的动静脉及胆管、生物夹可以夹闭<7mm的动静脉及胆管；Hemolock夹有5mm、10mm、12mm三种,根据管道的粗细进行相应选择。
Endo-GIA多用于重要和>5mm血管、胆管的切割分离，离断安全，简便，但每次离断肝组织厚度不能超过1.5 Gill，如组织较厚，插入钉合器时有损伤血管引起大出血的潜在危险，应根据不同的组织厚度选择不同的钉座，根据术中情况及时装好钉枪。
另外术中积极使用无瘤技术操作可有效减少肿瘤的局部复发和远处转移[6]。
如器械护士手术中应协助手术医生固定Trocar，防止Trocar 脱出或在腹壁移动增加肿瘤种植播散的机会；提供标本袋应仔细检查，确保其严密完整，取标本时，将标本装入标本袋后完整取出；术中严格区分用于接触肿瘤的器械和物品；术毕，用43℃蒸馏水2000ml 浸泡冲洗腹腔，放气前尽量吸尽腹腔内的液体[7]。
巡回护士应密切关注手术进展、患者生命体征及协助麻醉师和术者记录肝门阻断时间，提前准备好各手术所需器械，与器械护士配合，保证手术器械迅速准确的传递，如中转开腹，能在2min内提供中转开腹的器械，做到轻、快、稳、准；另外术中监督参加手术人员的无菌操作，限制人员流动，保证手术高质量、高效率、高安全完成。
手术的成功不仅取决于手术医生的技巧，器械护士与巡回护士的默契配合、手术室护士对手术步骤及腹腔镜设备和器械的熟练掌握程度，对手术的顺利进行也起着至关重要的作用。
因此，固定配备手术室护士，不仅熟悉手术过程及医生习惯，且能有效应对中转开腹的紧急情况，保证手术顺利进行。
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