负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡创面中的应用及护理
１ 临床资料
１ ． １ 一般资 料
本组 患 者 ２ ５例 ，男 １ ６例 ，女 ９例 。年 龄 ４ ５ ～７ ５岁 ，符 合 世 界 卫 生 组 织 对 糖 尿 病 足 的标 准 ，按 Ｗａ ｇ ｎ ｅ ｒ 分 级标 准分 ：３ 级 １ ８例 ，４级 ５ 例 ，５级 ２例 ，创 面 面 积 ３ ｃ ｍ ×４ ｃ ｍ～ １ ５ ｃ ｍ×１ ０ ｃ ｍ，溃 疡 部位 位 于足 趾 、足底 、足 背及 足踝 。
易产 生焦 虑 、抑郁 等负 性情 绪 ，护理 人员 应关 心体 贴患 者 ，多与 患者 交流 和沟 通 ，针对 患者 的不 同心 理
给予 心理 干预 ，耐 心讲解 ＶＳ Ｄ治疗 的相关 知识 及 优点 ，展示 成 功案 例 的 图片 ，树 立 患 者 战胜 疾 病 的信 心 ，进 行糖 尿病 及 糖 尿 病 足 知 识 的教 育 ，提 高 患 者 对 疾 病 的认 识 ，使 患 者 能 正 确 面 对 疾 病 ，积 极 配 合 治疗 。
病 慢性 并 发症 ，往往 反 复发作 ，迁 延不 愈 ，形成 慢性 难愈 性溃 疡 ，是非 外伤性 截 肢的 重要原 因 ，严重 危
害糖 尿病 患者 的健康 ，降低 患者 的生 活质量 ，给家 庭 和社 会 带来 极 大 的 压力 和 负 担口 ］ 。负 压 封 闭引 流
技术 （ Ｖｓ Ｄ）是一 种新 型 的引 流技术 ， 目前在 国 内外创 伤外科 、骨科 、整形 外科 、普 外科 等复 杂难 愈创
［ 关 键 词 ］ 负压 封 闭 引流 ；糖 尿 病 足 ；溃 疡 创 面 ；护 理 ［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ４ ７ ３ ． ５ ［ 文献标志码］Ａ ［ 文章编号］１ ６ ７ ３ —１ ４ ０ ９（ ２ ０ １ ３ ）２ １ —０ ０ ７ ０— ０ ２
近年来 ，随着糖 尿 病发病 患者 人数 的增 加 ，糖尿 病足 患者 数量 也逐 渐增 加 。糖 尿 病足是 严重 的糖 尿
１ ． ２ 方 法
首 先彻 底清 创 ，切除深 部 坏 死 组织 ，充 分 止血 ，将 ＶＳ Ｄ敷 料 按 创 面大 小 修剪 贴 附 于 创 面 并缝 合 ， 擦 干净 创 面周 围皮肤 ，用 生物 半透性 薄 膜粘贴 密 封 整个 创 面 和 ＶＳ Ｄ敷 料 ，范 围必 须 超 过创 缘 ２ ｃ ｍ，连
［ 收稿 日期］２ ０ １ ３—０ ４ —１ １ ［ ｉ ｆ ｅ 者 简介］刘彬彬 （ １ ９ ７ １ 一 ） ，女 ，主管护师 ，主要从事临床护理工作。
第 １ Ｏ卷 第 ２ １ 期
刘 彬 彬 等 ：负压 封 闭 引 流 技 术 在 糖 尿 病 足 溃 疡 创 面 中 的应 用 及护 理
长江大学学报 （ 自科版） ２ ０ １ ３ 年７ 月号 医学下旬刊 第 １ ｏ 卷 第２ １ 期 Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｙ ａ ｎ ｇ ｔ ｚ ｅ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ（ Ｎ ａ ｔ Ｓ ｃ ｉ Ｅ ｄ ｉ ｔ ） Ｊ ｕ １ ． ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． １ ０ Ｎ ｏ ． ２ １
１ ． ３ 结 果
本组 ２ ５例患 者 中 ，１ ８例 ３ 级 创 面经 １次 ＶＳ Ｄ治疗 后 肉芽组 织新 鲜 ，其 中 ３例 创 面明显 缩小 ，经换 药后 愈合 ，１ ５ 例 行 Ⅱ期植 皮或皮 瓣 转 移 修 复术 后 愈 合 ；７例 ４ 、５级创 面较 大 ，感 染 较 重 ，行 ２ ～ ５次
ＶＳ Ｄ治疗 后 肉芽组 织平 坦新 鲜 ，植皮 或皮 瓣 转移修 复术 后愈 合 ，治疗 过程 顺利 ，平 均住 院． １ 术前 护 理
２ ． １ ． １ 心理 护理 大 多数糖 尿病 足 患者 因为创 面久 不愈 合 、疼 痛 ，担 心肢 体 功 能恢 复 及 医 疗 费用 ，容
接 ＶＳ Ｄ敷 料 的硅胶 管 ，根据需 要用 三通 管 将 所 有 引 流 管合 并 为 一 个 出 口，与 中 心 负压 引 流 装 置 连接 ，
调 节 最佳 负压值 保持 负 压恒定 ，持 续负 压 吸 引 ７ ～ｌ Ｏ ｄ ，观 察 创 面 肉芽 组 织 生长 情 况 ，根 据创 面情 况决 定 Ⅱ期治疗 。
引 流 技 术 治 疗 的 糖 尿 病 足 患 者 ，给 予 有 针 对 性 的 心 理 护 理 、严 密 观 察 病 情 、控 制 血 糖 、饮 食 指 导 等 护 理
措 施 ， 重 点做 好 负 压 封 闭 引 流 管 的 管 理 。 结 果 ：２ ５例 患者 ， １ ８例 创 面 经 １次 ＶＳ Ｄ 治 疗 后 肉芽 组 织 新 鲜 ， 其 中 ３例 创 面 明 显 缩 小 ， 经 换 药 后 愈 合 ， １ ５例 行 Ⅱ期 植 皮 或 皮 瓣 转 移 修 复 术 后 愈 合 ，７例 创 面 较 大 ，感 染 较 重 ，行 ２ ～ ５次 ＶＳ Ｄ 治 疗 后 肉芽 组 织 平 坦 新 鲜 ，植 皮 或 皮 瓣 转 移 修 复 术 后 愈 合 ，取 得 了很 好 的护 理 效 果 。 结论 ：负压 封 闭 引流 技 术 能促 进 坏 死 组 织 和 细 菌 的 清 除 ，改 善 创 面 血 液 循 环 ，加 速 肉芽 组 织 生成 ，促 进 溃 疡 创 面 的 愈 合 。 充 分 细 致 做 好 术 前 术 后 相 关 护理 是 治 疗 成 功 的 关键 环 节 。
负压 封 闭 引流 技术 在 糖 尿 病 足 溃疡 创 面 中的 应 用 及 护 理
刘 彬 彬 ，到１ 月琴 （ 荆州市第三 人民医院体 检科， 湖北 荆州 ４ ３ ４ ０ ０ ０ ）
［ 摘 要 ］ 目的 ：探 讨 负 压 封 闭 引流 技 术 在 糖 尿 病 足 溃疡 创 面 中 的 应 用及 护理 。 方 法 ：对 ２ ５例 应用 负 压 封 闭
负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡中的应用及疗效
菌培养阴性时 ， 采用武汉维斯第医用科技有限公司 生产 的 Ｖ Ｄ敷料 植 于创 面 上 ， Ｓ 用缝 线 固定 ， 然后 用
６４ ３
流区使之与外界隔绝 ， 接通负压源形成一个高效引
６期
曲延 生等
负 压封 闭 引流技 术在 糖尿 病足 溃疡 中的应用及 疗 效
流 系统 。Ｖ Ｄ 治 疗 糖 尿 病 足 溃 疡 的 作 用 机 理 为 ： Ｓ （）Ｓ １ Ｖ Ｄ能 提供 创 面湿润 的环 境 ， 避免 失 活 组 织 的
或两种因素共 同作用下糖 尿病足溃疡 的发生率为
１ ％ ～２ ％ ＿， ２ ５ ３］ ４
是糖尿病 患者 临床治疗 中比较棘 手 的常见 并发 症 之 一 ， 这 种 溃 疡 常难 以愈 合 Ｊ 且 ，
，
既影 响 患者 的生 存质 量 ， 又会 给患 者及 其家 庭带 来 巨大 的经济 负担 。Ｖ Ｄ是 采 用 内置 多 侧 孔 引 流 管 Ｓ 的医用 泡沫 材料 覆盖 创 面 ， 用半 透性 薄膜 密封 引 利
２ １ 年 ２月采 用负 压 封 闭 引流 技 术 治疗 糖 尿 病 ０１
足 溃 疡创 面 １ ６例 ， 效果 较好 ， 现报道 如 下 。
１ 对 象 与 方 法
１ １ 研究 对 象 ．
２ 结 果
糖 尿病 足 Ⅳ级 ４例 患 者 经过 治 疗 后 创 面 肉芽 组 织生 长 良好 ， 平均 治 疗 时 间 ４ ； 尿病 足 Ⅲ级 ５ｄ 糖 ９例 患者 ， 肉芽组 织 生长 较快 ， 平均 治疗 时 间 ３ ； ５ｄ 糖 尿病 足 Ⅱ级 ３例 患者 经过 １ ４个疗 程 治疗 后创 －
第３ ６卷 第 ６期 ２１ ０ １年 ｌ ２月
贵
阳 医 学
负压封闭引流技术治疗糖尿病足的护理
负压封闭引流技术治疗糖尿病足的护理目的：探讨负压封闭引流技术治疗糖尿病足的护理方法。
方法：采用负压封闭引流技术治疗护理糖尿病足16例，观察护理效果。
结果：16例患者术后创面均I期愈合。
结论：负压封闭引流技术及综合护理措施可以有效地促进糖尿病足愈合。
标签：负压封闭引流技术；糖尿病足；综合护理难愈性伤口创面难愈的主要原因是缺乏炎症反应，缺乏内源性生长因子的释放与生长刺激作用，组织修复细胞处于休眠的状态。
而负压引流技术是一种促进急、慢性创面愈合的新型疗法，其作用机制有：负压吸引作用细胞膜，使之扩张、扭曲，从而刺激组织产生更多的新生血管：减少创面的细菌数量：减轻水肿：增加创面血流，增加生长因子：促进白细胞和成纤维细胞进入创面等。
它的优点在于控制感染迅速、引流充分、促进肉芽组织健康生长。
同传统方法相比较具有引流管不容易堵塞、操作简便、密闭好、创面愈合快、交叉感染率低等优点。
我院2009---2012年对16例糖尿病足患者进行清创后应用负压封闭引流〔VSD〕治疗，并采取综合护理措施，疗效满意。
1 临床资料1.1一般资料：16例患者中男10例，女6例；年齡32～86岁，均为确诊糖尿病足患者。
1.2材料：我科使用的一次性三通道选自威海洁瑞医用制品有限公司生产。
一次性使用吸引连接管选自江苏客乐医用器械有限公司生产，采用软聚氯乙烯塑料制成。
粘贴手术巾选自江西3L医用制品集团股份有限公司生产。
1.3治疗：对创面进行简单的前期处理，去除坏死组织，止血，创面覆盖愈邦，子宫垫覆盖要大于健康皮肤，使用无菌剪刀将一次性使用吸引连接管前端剪几个规则的小洞，后端与一次性三通道连接，然后再覆盖粘贴手术巾，需要注意的是覆盖粘贴手术巾的部位必须干燥，否则将影响粘贴牢固性和密封性，粘贴后确认一次性使用吸引连接管与一次性三通道旋阀粘合紧密，再将引流管连接床头的中心负压装置，一般负压在-0.017～-0.060MPa。
1.4护理1.4.1负压引流术的术前护理1.4.1.1心理护理：糖尿病足时间长、恢复慢，入院后环境陌生，疾病带来的肢体疼痛，加上长期饮食控制及胰岛素治疗，所有患者均产生不同程度的焦虑、恐惧等，对生活失去信心。
持续封闭式负压引流术治疗糖尿病足的护理体会
般资 料 ： ２ ０ ０ ９年 ２月 ～２ ０ １ ２年 ８
月我科应用 Ｖ Ｓ Ｄ治 疗 糖 尿 病 足 感 染 的 患
者４ １ 例， 其诊 断 符 合 ＷＨ Ｏ标 准 。其 中 男２ ９例 ， 女 １ ２例 ， 平 均 年龄 ５ ２岁 ； 糖 尿 病史 ３～１ ５年 ， 平均 ５年 ； 发 生糖 尿病 足 １ ５～ ９ ０天 ， 平均 ３ ３天 ； 溃疡 面 积平 均 为 ２ ． ５～３ ． ５ ｅ ａ。在常规 控制 血糖 、 ｒ 抗感染、 改善循环等基础上应用 Ｖ Ｓ Ｄ治疗 。 负压引流装置 ： 包括 负压 源、 负压 表、 引流管和引 流瓶 。我 院完全 采用 中心 负
止肌肉萎缩 ， 功能锻 炼应循 序渐 进 ， 以能 耐受为主 。做到即不影响 Ｖ Ｓ Ｄ， 又不耽误 肢体的恢复。
面愈 合或缩 小， 无感染 ， 无护理 并发症 ， 有
效率为 ９ ５ ． １ ％ 。结论 ： 对行 Ｖ Ｓ Ｄ 治 疗 的
患者 实施有效 的观察和 护理措施 ， 可减 少 堵管 等 情 况， 提 高 治 疗 的 安 全 性 和 成
染。
护 理
健 康宣 教 ： ① 由于每天吸 出的渗 出物
中含有大量 的蛋 白质 、 应及 时补 充 ， 注意
糖、 抗 感 染等 治疗 后 ， 使用 Ｖ Ｓ Ｄ 治疗 ， 对
于其 中严 重 感 染 的创 面 使 用 Ｖ Ｓ Ｄ 结合 冲 洗引流术 ， 在 治 疗过 程 中给 予 精 心 的观 察
资 料 与 方 法
一
组４ １例患者 ， 治 愈 的有 １ ８例 ， 显效的２ １
例， 无效 的 ２例 ， 总有 效率 ９ ５ ． １ ％ 。对糖 尿病足感染 的 患者 应用 Ｖ Ｓ Ｄ技术 ， 使创 面处于负压环境 ， 将创面坏死组织及渗液 通过引流 管排 出体外 ， 减少 抗 生 素 的用
持续密闭负压引流技术(VSD)在糖尿病足湿性坏疽中的运用
持续密闭负压引流技术（VSD）在糖尿病足湿性坏疽中的运用目的探讨持续封闭式负压引流技术（VSD）应用于糖尿病足湿性坏疽的护理。
方法分别选取60 例糖尿病足患者，进行普通换药及VSD 综合治疗两种方法，总结VSD应用于糖尿病足的护理体会。
结果60例糖尿病足应用VSD 负压流引术后，58 例经换药、湿性愈合方式治愈，2 例放弃治疗。
结论采用VSD 治疗糖尿病足，减少了医护人员工作量，能显著改善伤口愈合进度，降低截肢率。
持续密闭负压吸引技术（VSD）是目前对于难愈性伤口的一种普遍推广的治疗模式，其以充分引流，减少集聚，改善创面情况，增加血供为特点，并且能通过负压，促使创面愈合多重机制的作用，使创面愈合加速，并能促使创缘组织靠拢。
糖尿病足是糖尿病一种常见的严重并发症，糖尿病患者中有15%～20%在其病程中会发生足溃疡或坏疽，严重者可导致截肢，对患者身心健康造成严重危害及影响[1]。
我院2012年6月-2014年9月，对我院60例糖尿病足患者进行了VSD治疗，通过精心的护理，取得了良好的治疗效果。
1临床资料1.1一般资料2012年6月至2014年9月我院收治的60例糖尿病足的患者，其中男性34例，女性26例，年龄43-87岁，平均年龄56岁。
按Wagner分级为标准，创面最小1.8*1.8cm，最大14.3*15cm，均有不同感染。
1.2治疗方法患者于手术室或换药室进行彻底清创，清除坏死组织，止血后用双氧水及生理盐水反复冲洗。
将VSD 材料修剪成与创面形状大小相似，面积较创面略大，将VSD 固定于扩创后创面，用半透膜覆盖固定VSD，半透膜大于VSD 边缘3-5cm，术后接中心负压吸引，调整负压为40-60kpa，以敷料收缩、手触变韧，无漏气声音为适。
创面较小，坏死组织较少者VSD固定一周后，此时创面肉芽组织生长新鲜，色鲜红，触之易出血，行湿性换药技术持续爬皮；如创面仍有坏死组织，则再次扩创，给予再次VSD 吸引，再行湿性换药植皮或皮瓣修复。
持续冲洗并负压引流在糖尿病足感染创面治疗中的应用及护理
１ ． １ 一般资料
选择 ７ ８例糖尿病足有组织坏死 、 创面感染 的患
者（ 糖尿病诊 断按 ＷＨ Ｏ标准 ， 糖尿 病足按 Ｗａ ｇ ｎ ｅ ｒ 分 级为 ２～ ４
级） 作为研究对 象 ， 年龄 ４ ５～ ６ ８ 岁， 糖尿病病程 ３～１ ５年 ， 创 面最
＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
１ ． ３ 观察指 标
创面局部状况 ： 自发疼 痛 （ 采用视觉模 拟量 表
评估疼痛程度 ， 得分＞ ２分为 疼痛 ） 、 肿胀 （ 创 面周 围组织 有无 红
肿） 、 气味 （ 有无腥 臭味） 。比较 ２组患者 创面局部状况 、 创 面清 洁时 间（ 创 面干爽无脓性分泌物 ） 及愈合 时间。
者， 取得 了良好效果 ， 现报 告如下。 １ 资料与方法
管， 管径 ０ ． ５ ｃ ｍ， 引流管 的一端及 所有 侧孔完 全为 泡沫包 裹 ， 把 带有 引流管 的泡沫放入创 面内 ， 并与创面充分接触不 留空隙 ， 引 流管 由创缘直接 引出 ， 用生物透性膜粘贴封闭整个创面 ， 将 引流 管一 条接冲洗 管 ， 另一 条接负压 引流。③ 冲洗液用 无菌生理 盐
乙烯 醇组成 的医用 泡沫敷料 ， 外观形 同海绵 ， 无毒 ， 无免疫活性 ，
质地柔软 ， 抗张力强 ， 可塑性及 透水性 好 ， 是创面封闭 的主体 ； 生
物透性膜具有良好的透气性 ， 能防水， 并能防止细菌入傻， 对皮
肤无 刺激性 。② 清除坏死组织 后 ， 根据创面大小修 剪合适 医用
１ ． ４ 统计学 方法
意 义。
负压封闭式引流技术在糖尿病足护理中的应用
负压封闭式引流技术在糖尿病足护理中的应用作者：刘峰刘红颖来源：《糖尿病新世界》2019年第19期[摘要] 目的探讨负压封闭式引流（VSD）技术在糖尿病足护理中的应用效果。
方法该组研究纳入的80例糖尿病足患者均來自该院，病例资料的入选时间自2018年4月—2019年4月，按照随机数字表法将所有研究对象分成两组。
对照组40例患者采用传统的清创换药治疗方法及护理，研究组40例患者采用VSD技术进行治疗和护理，记录两组患者的创面愈合时间、住院时间及住院费用，对比两组患者的创面愈合治疗有效率，并观察并发症发生情况，进而评估VSD技术在糖尿病足护理中的应用效果。
结果研究组患者的创面愈合时间和住院时间均明显短与对照组，且患者的住院费用明显少于对照组，差异有统计学意义（t=18.902、23.204、67.171，P[关键词] 负压封闭式引流技术;糖尿病足;护理;创面愈合时间;并发症[中图分类号] R587.1; ; ; ; ; [文献标识码] A; ; ; ; ; [文章编号] 1672-4062（2019）10（a）-0125-02糖尿病足是糖尿病患者最为严重的并发症，患者由于足部痛觉和感觉减弱或消失，在足部遭受损伤后极易发生破溃，加上患者的局部血液循环较差，因此破溃部位极易形成坏疽，严重影响患者的生活质量。
由于多数患者常合并有心脑血管疾病，因此药物治疗往往难以取得理想的效果，严重者需要截肢。
封闭负压引流（vacuum sealing drainage，VSD）是目前临床治疗糖尿病足较为常用的方法，主要是通过将带有引流管的医用海绵敷料填充或覆盖在患者的创面和皮肤，之后使用生物半透膜对创面进行封闭，形成封闭的空间，之后连接负压装置，通过封闭负压来促进创面愈合。
VSD技术能够有效增加患者的血流量，并促进蛋白的合成和肉芽的生长，从而缩短创面愈合时间，提高医护人员的工作效率。
该研究于2018年4月—2019年4月选取该院的80例糖尿病足患者展开研究，就VSD技术在糖尿病足护理中的应用效果做如下探讨。
负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡中的应用及护理
Ｖ Ｄ敷料 ， Ｓ 成分为聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫 ， 内密布 大量 其
彼此 贯 通 的 、 直径 为 ０ ２～１０ ｍｍ 的 细 小 孔 隙 ， 观 形 同海 ． ． 外
引流管 内的液体倒流 回 Ｖ Ｄ敷料 内。 Ｓ
３ １２ 创 面负 压 的 观察 ．． 创 面行 负 压 封 闭 引 流后 ， 观察 负 需
３ １３ 创面护理 ．．
观察创 面情 况 ， 持创 面 的清洁与 干燥 ， 保
缘可间断缝合数针 ； 贴膜 ： 清洁创周 皮肤 ， Ｖ Ｄ敷料外 覆盖 在 Ｓ 生物半透膜 ， 溃疡创面 以“ 包饺子 ” 法封 闭 ， 方 将泡沫材料上的 两根硅胶管从远 离创 面“ 系膜 法” 引出 。连 接负压 源 ： 调整
齐鲁护理杂志 ２ １ ００
过 猛 。冷 光 源启 用期 间 必 须 同时 打 开 风 扇 ， 则 会 将 机 器 烧 否
鲞箜
张俊 ， 丘 亚 ， 炒 仙 ．１ 王 陈 ３例 关 节 镜 下 股 骨 端 双 隧 道 重
坏。术中注意观察冲洗 液 ， 防止空 气进 入影 响视野 。术 后在
松 止 血 带 时 采 用 脉 冲 式 放 气 ， 注 意 观 察 ， 止 患 者 有 潜 在 心 并 防
流 不畅 ， 当转动 Ｖ Ｄ管或 向远心端 稍挤压 引流管 ， 适 Ｓ 同时 可
１ １ 研究对象 ．
本组 患者 ｌ ， １ 例 ， ６例 ； ７例 男 １ 女 年龄 ３ ０～
６ ７岁 ， 平均 ４ ９岁。患者均有糖尿病史且人 院前血 糖控制不理
想。 １ ２ 方 法 ．
适 当调 整患 者体 位检测 负压情 况。引流管 与创缘皮肤之 间应
压 源 压 力 是 否 切 实 可 靠 ， 否 在 规 定 范 围 内 （一６ 是 ５～ 一
负压封闭引流技术在难治愈创面中的临床应用
VS
改进措施
针对负压封闭引流技术的局限性，可以采 取联合其他治疗方法如生长因子、细胞治 疗等，以提高治疗效果。同时，加强患者 的康复护理和心理支持，提高患者的治疗 依从性和生活质量。
THANKS
感谢观看
减轻疼痛和肿胀
负压封闭引流技术能够通过负压吸引减轻创面的水肿和肿胀，降低 感染扩散的风险，同时缓解患者的疼痛症状。
提高换药效率
负压封闭引流技术能够减少换药次数，降低医护人员的工作强度， 同时减少患者的痛苦和不便。
负压封闭引流技术过改进负压封闭引流技术的材料和技 术，提高其透气性、生物相容性和使用寿命，进 一步促进创面愈合。
负压封闭引流技术在难治愈 创面中的临床应用
• 负压封闭引流技术概述 • 负压封闭引流技术在难治愈创面中
的重要性 • 负压封闭引流技术在难治愈创面中
的临床应用 • 负压封闭引流技术的效果评估与展
望
01
负压封闭引流技术概述
负压封闭引流技术的定义
负压封闭引流技术（Vacuum Sealing Drainage，VSD）：是 一种通过负压吸引和封闭敷料技术相结合，对创面进行持续引 流和刺激，促进创面愈合的治疗方法。
个体化治疗
根据患者的具体情况和需求，制定个体化的治疗 方案，以提高治疗效果和患者的满意度。
3
智能化控制
通过引入传感器和智能化技术，实现对负压封闭 引流技术的远程监控和自动调节，提高治疗的便 捷性和安全性。
负压封闭引流技术的局限性及改进措施
局限性
负压封闭引流技术对于某些难治愈创面 的治疗效果有限，如慢性溃疡、放射性 溃疡等。此外，该技术治疗周期较长， 需要患者长时间卧床和限制活动。
的治疗方法。
目前，负压封闭引流技术已经广 泛应用于各种类型的难治愈创面， 如慢性溃疡、压迫性溃疡、烧伤
负压封闭式引流技术治疗糖尿病足的护理
负压封闭式引流技术治疗糖尿病足的护理摘要目的：探讨负压封闭引流技术治疗糖尿病足的护理方法。
方法：采用负压封闭引流技术治疗护理糖尿病足30例，观察护理效果。
结果：30例患者术后创面均Ⅰ期愈合。
结论：负压封闭引流技术及综合护理措施可以有效地促进糖尿病足愈合。
关键词负压封闭引流技术糖尿病足护理近年来，随着糖尿病发病率逐年升高，糖尿病足发病率也越来越高。
据报道，每年有15%～20%糖尿病患者发生足部溃疡或坏疽，因此导致的下肢截肢占非糖尿病患者的15～20倍，严重威胁糖尿病患者的健康及生活质量。
负压封闭引流技术(VSD)于1992年由德国Ulm大学Fleischmann博士首创，应用于临床已逾10年，其具有充分引流、控制感染及促进肉芽组织生成等特点。
在积极有效治疗原发病、进行早期正规创面换药基础上，采用持续负压封闭引流技术及外科手术治疗患者30例。
术后取得了良好的疗效，现将护理体会报告如下。
资料与方法本组糖尿病足患者30例，男20例，女10例，年龄35～70岁，均为2型糖尿病患者，病程10～30年，溃疡面多分布在脚趾、脚底处。
面积1.5cm×1.5cm～2.5cm×2.5cm。
方法：患者因血糖控制不理想，血糖高，空腹血糖波动在15.0～18.0mmol/L。
用注射胰岛素控制空腹血糖在7.0～80.mmol/L。
尽量清除创面坏死组织及脓液。
根据创面大小放置VSD敷料，充分填塞、覆盖，使其紧贴创面，再在VSD敷料外覆盖生物半透薄膜，覆盖范围应超过创源3cm，保持创面的封闭性，连接负压装置，负压200～400mmHg。
持续负压治疗7天1个疗程。
护理：①基础护理：患者全身皮肤弹性差，感觉减退，抗感染能力下降，应保持足部清洁干燥，及时清洁足部分泌物并按时换药，注意保暖，避免烫伤、冻伤等。
脚趾甲应先洗后剪，不要过短避免伤及周围皮肤。
②饮食指导：患者应多食富含蛋白质的食物，不要摄入过量的糖类。
多食用谷类、豆类及瘦肉、鱼、乳制品及高纤维食物，少量多餐，不可随意添加食物，嚴格限制甜食。
糖尿病足的护理应用VSD技术治疗糖尿病足及护理临床观察
糖尿病足的护理应用VSD技术治疗糖尿病足及护理临床观察负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage，VSD)能调节慢性创面中活性明胶酶的活性，利用物理方法促进局部组织生长，控制感染，加快创面愈合时间，是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法，相对于各种外科引流技术而言，VSD技术是一种革命性的进展。
VSD是一种泡沫型聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，色白、海绵样质地柔软富有弹性，抗张力强，其内有大量彼此相通的空隙，有极好地可塑性和透水性及良好的生物相容性。
负压源使用病房中心负压管道，床头连接压力表、负压引流瓶。
糖尿病足是糖尿病神经、血管病变引起的下肢病变的总称，主要病因是大、小及微血管病变，周围神经病变及机械性损伤合并感染所致。
近年来糖尿病足溃烂和坏疽的发病率正在逐渐增加，已成为非创伤性截肢手术的首要原因。
笔者所在医院2006年3月-2011年9月应用VSD技术联合植皮手术治疗糖尿病性足溃疡，取得良好疗效，现将护理体会报告如下。
1资料与方法1.1一般资料确诊为糖尿病性足溃疡患者18例，其中男11例，女7例；年龄46~75岁，平均59岁；形成足溃疡3~6年。
溃疡面积最小者2 cm×3 cm，最大者8 c m×12 cm。
多数溃疡基部肉芽组织颜色灰暗，表面有较多脓性渗出物及坏死组织，伴恶臭。
部分溃疡基部肌腱，甚至骨皮质外露。
1.2治疗方法1.2.1基础治疗通过降糖药及饮食控制血糖，将血糖控制在6.2~9.0 mmol/L；常规创面分泌物培养+药敏试验，据化验结果选择抗生素，配合活血化瘀及扩血管药物，将患肢抬高。
1.2.2清创、植皮+VSD技术彻底清创，清除创面脓性物质，坏死的肌肉骨质、不新鲜的肉芽组织，至创面有鲜血渗出，注意避免死腔，彻底敞开创面，然后待创面无出血后应用VSD负压引流技术进行创面覆盖，保持负压维持在0.04~0.06 kPa之间。
7~10 d后去掉VSD敷料，根据创面情况决定是否行植皮术；或重新更换VSD敷料，继续负压引流，直至新鲜肉芽组织完全覆盖创面，然后对创面进行刃厚皮片邮票植皮术。