肾脏先天发育异常影像学诊断ppt课件
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肾脏先天性异常的超声诊断
肾脏先天性异常的超声诊断在泌尿系统先天性异常中，肾脏先天性异常的种类较多。
其中有肾的数目、大小、位置、形态、结构、轴向、肾盂及血管等异常。
临床上较为常见的肾先天性异常有以下几种。
肾发育不全【超声表现】1.患侧肾区或较低位置显示一较小肾脏，多为正常肾脏的1／2。
皮质较薄，髓质多显示不清，但仍可见有一定比例的肾窦回声。
2.对侧肾脏代偿性增大，肾实质增厚，肾窦回声增宽，但其形态和内部回声的比值与正常肾相仿。
3.彩色多普勒显示患侧肾内血流信号减少，流速减慢，阻力指数正常或略增大。
腱侧肾内血流频谱正常。
【诊断与鉴别诊断】超声显示患侧肾轮廓较正常小，对侧肾代偿性增大，若能排除后天性因素导致的肾萎缩后，即可确诊为肾发育不全。
发育不全肾脏的大小，取决于胚胎时期生肾组织的发育情况和患肾并发症的多寡与程度。
通常多见患肾长径5～7 cm,宽3～4 cm,厚2～3cm。
由于患侧肾可甚小或有异位，对超声检查肾区未见肾脏回声者，可在膀胱高度充盈后，沿双侧输尿管仔细寻找，以免漏掉异位的小肾脏，而误诊为肾缺如。
肾发育不全主要应与后天性肾萎缩鉴别。
前者肾回声结构清晰，肾实质与肾窦界限分明，而后者肾包膜回声较强，且粗糙不平，肾皮质回声增强，肾窦回声与肾实质分界欠清楚，肾内血流信号明显减少乃至显示不清。
【临床意义】由于双侧肾发育不全会导致肾功能不全乃至肾衰竭，患者多在婴幼儿期死亡，故临床主要见于单侧肾发育不全。
本病的临床表现与体征缺乏特征性，依据X线检查难以区分先天性肾发育不全或后天性肾萎缩。
在超声显示患侧肾区的小肾脏时，结合临床病史和其他声像图特征，对肾发育不全的诊断与鉴别诊断有重要价值。
然而，对肾区和其他部位未能显示小肾脏回声者，还需结合其他影像学检查结果综合分析，而不能盲目提示肾缺如的诊断。
重复肾【超声表现】1.肾外形改变纵断面与冠状断面图上，可见肾长径大于正常。
中上极肾表面出现一浅的切迹。
上极肾因发育较差，超声测值较小，下极肾测值多为正常。
马蹄形肾讲课PPT课件
预防复发：通过定期复查和保持良好的生活习惯，预防马蹄形肾的复发。
并发症处理：针对可能出现的并发症，如感染、结石等，制定相应的处理方案，保障患者的 健康。
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠等 定期进行体检，以便早期发现和治疗马蹄形肾等相关疾病 注意个人卫生，保持清洁，避免感染和炎症发生 避免过度劳累和压力，保持心情愉悦和放松
治疗：治疗方法包括药物治疗、手术治疗和康复治疗等，具体治疗方案需根据患者的具体情 况制定
发病机制：马蹄形肾是一种先天性肾脏发育异常，通常是由于胚胎期肾脏发育过程中出现异常所致。 病因：目前尚不完全清楚，可能与遗传、环境等多种因素有关。
马蹄形肾的临床表 现
腰部疼痛：由 于肾脏形态异 常，可能导致
感谢您的观看
汇报人：
并发症：可能导致 肾积水和感染等并 发症
马蹄形肾的治疗方 法
药物治疗是马蹄形肾治疗的重要手段之一，可以缓解症状、减轻疼痛和改善肾功能。
药物治疗主要包括抗炎药、利尿剂、抗凝药等，需要根据患者的具体情况进行选择和调整。 在药物治疗过程中，需要注意药物的副作用和相互作用，避免出现不必要的风险和并发症。 药物治疗需要长期坚持，定期进行复查和调整治疗方案，以确保治疗效果和患者的安全。
马蹄形肾的发病率约为0.017%，男女比例约为2:1。
马蹄形肾可能导致泌尿系统感染、结石和肾功能不全等并发症。
分类：马蹄形肾根据形态可分为完全性马蹄形肾和不完全性马蹄形肾
分级：马蹄形肾根据严重程度可分为轻度、中度和重度，分级标准包括肾功能的损害程度、 并发症的发生情况等
诊断：医生通过影像学检查，如超声、CT等，结合临床表现进行诊断
马蹄形肾的预防和 康复
定期进行体检，及早发现马蹄形肾 保持健康的生活方式，包括饮食、运动和睡眠 注意个人卫生，预防感染 避免过度劳累和剧烈运动，减轻肾脏负担
并发症处理：针对可能出现的并发症，如感染、结石等，制定相应的处理方案，保障患者的 健康。
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠等 定期进行体检，以便早期发现和治疗马蹄形肾等相关疾病 注意个人卫生，保持清洁，避免感染和炎症发生 避免过度劳累和压力，保持心情愉悦和放松
治疗：治疗方法包括药物治疗、手术治疗和康复治疗等，具体治疗方案需根据患者的具体情 况制定
发病机制：马蹄形肾是一种先天性肾脏发育异常，通常是由于胚胎期肾脏发育过程中出现异常所致。 病因：目前尚不完全清楚，可能与遗传、环境等多种因素有关。
马蹄形肾的临床表 现
腰部疼痛：由 于肾脏形态异 常，可能导致
感谢您的观看
汇报人：
并发症：可能导致 肾积水和感染等并 发症
马蹄形肾的治疗方 法
药物治疗是马蹄形肾治疗的重要手段之一，可以缓解症状、减轻疼痛和改善肾功能。
药物治疗主要包括抗炎药、利尿剂、抗凝药等，需要根据患者的具体情况进行选择和调整。 在药物治疗过程中，需要注意药物的副作用和相互作用，避免出现不必要的风险和并发症。 药物治疗需要长期坚持，定期进行复查和调整治疗方案，以确保治疗效果和患者的安全。
马蹄形肾的发病率约为0.017%，男女比例约为2:1。
马蹄形肾可能导致泌尿系统感染、结石和肾功能不全等并发症。
分类：马蹄形肾根据形态可分为完全性马蹄形肾和不完全性马蹄形肾
分级：马蹄形肾根据严重程度可分为轻度、中度和重度，分级标准包括肾功能的损害程度、 并发症的发生情况等
诊断：医生通过影像学检查，如超声、CT等，结合临床表现进行诊断
马蹄形肾的预防和 康复
定期进行体检，及早发现马蹄形肾 保持健康的生活方式，包括饮食、运动和睡眠 注意个人卫生，预防感染 避免过度劳累和剧烈运动，减轻肾脏负担
泌尿系统ct诊断学 ppt课件
2输尿管结石
平扫可发现输尿管走行区内的高密度影 横断面呈点状或结节状，其上下径一般大于横径 上方的输尿管常有不同程度扩张 增强延迟扫描，可见平扫的高密度影与强化的输尿
管相重叠，从而指示其位于输尿管内
➢ 3膀胱结石
见于男性，任何年龄，原发和继发两种
泌尿系感染症状，尿中断等
肾盂结石并肾囊肿
左肾结石
有脂肪性密度灶和软组织密度区，前者为瘤内 脂肪成分，后者代表病变内血管和平滑肌组织
➢ 增强检查，肿块的脂肪性低密度区无强化，而 血管性结构发生较明显强化
自发肾破裂，肾错构瘤
输尿管肿瘤
➢ 80%左右为恶性肿瘤 ➢ 恶性肿瘤多来自输尿管上皮组织，分为移行细胞
癌、鳞癌和腺癌，其中移行细胞癌最为常见 ➢ 移行细胞癌具有不同的生长方式
肾盂结石并肾囊肿
多囊肾
➢ 多囊肾：肾的多囊性病变
遗传性病变，分成人型和婴儿型；前者为常染色体显 性遗传
双肾布满多发大小不等圆形或卵圆形水样低密度灶， 部分囊肿出血而呈高密度，增强检查病变无强化
肾形态早期正常，随病变进展，囊肿增大且数目增多， 肾体积增大，边缘呈分叶状
常并有多囊肝和多囊胰表现 全身中小动脉受累，可合并颅内前循环动脉瘤
膀胱癌
➢ 平扫
自膀胱壁突入腔内的软组织密度肿块，可见钙化， 常位于膀胱侧壁和三角区
肿块大小不等，呈结节、分叶、不规则或菜花状， 其与壁相连的基底部多较宽
部分膀胱癌无明确肿块，仅表现膀胱壁局部不规则 增宽，表面常凹凸不平
➢ 增强检查
早期肿块多为均一强化，偶见坏死性低密度灶 延时扫描表现为低密度充盈缺损
脓肿和肉芽组织形成、含有大量富有脂质的黄色 瘤细胞为主要特征，常并有肾结石和尿路梗阻
平扫可发现输尿管走行区内的高密度影 横断面呈点状或结节状，其上下径一般大于横径 上方的输尿管常有不同程度扩张 增强延迟扫描，可见平扫的高密度影与强化的输尿
管相重叠，从而指示其位于输尿管内
➢ 3膀胱结石
见于男性，任何年龄，原发和继发两种
泌尿系感染症状，尿中断等
肾盂结石并肾囊肿
左肾结石
有脂肪性密度灶和软组织密度区，前者为瘤内 脂肪成分，后者代表病变内血管和平滑肌组织
➢ 增强检查，肿块的脂肪性低密度区无强化，而 血管性结构发生较明显强化
自发肾破裂，肾错构瘤
输尿管肿瘤
➢ 80%左右为恶性肿瘤 ➢ 恶性肿瘤多来自输尿管上皮组织，分为移行细胞
癌、鳞癌和腺癌，其中移行细胞癌最为常见 ➢ 移行细胞癌具有不同的生长方式
肾盂结石并肾囊肿
多囊肾
➢ 多囊肾：肾的多囊性病变
遗传性病变，分成人型和婴儿型；前者为常染色体显 性遗传
双肾布满多发大小不等圆形或卵圆形水样低密度灶， 部分囊肿出血而呈高密度，增强检查病变无强化
肾形态早期正常，随病变进展，囊肿增大且数目增多， 肾体积增大，边缘呈分叶状
常并有多囊肝和多囊胰表现 全身中小动脉受累，可合并颅内前循环动脉瘤
膀胱癌
➢ 平扫
自膀胱壁突入腔内的软组织密度肿块，可见钙化， 常位于膀胱侧壁和三角区
肿块大小不等，呈结节、分叶、不规则或菜花状， 其与壁相连的基底部多较宽
部分膀胱癌无明确肿块，仅表现膀胱壁局部不规则 增宽，表面常凹凸不平
➢ 增强检查
早期肿块多为均一强化，偶见坏死性低密度灶 延时扫描表现为低密度充盈缺损
脓肿和肉芽组织形成、含有大量富有脂质的黄色 瘤细胞为主要特征，常并有肾结石和尿路梗阻
《肾动态显像》课件
肾动态显像在手术前后 可用于指导和评估手术 决策，以及排除对患者 不必要的手术干预。
肾动态显像的应用案例
1
肾功能不全的诊断和监测
肾动态显像可用于评估肾脏功能和血液循环。对于肾功能不全的诊断和监测具有 重要的意义。
2
肾动脉狭窄的评估
肾动态显像可用于评估肾动脉狭窄的病情和程度，协助临床医生制定合理的治疗 方案。
2 历史
肾动态显像技术自20世纪50年代起逐渐发展，现已成为诊断和治疗肾脏疾病的重要手段 之一。
3 种类
肾动态显像包括静态显像和动态显像两种，其中动态显像又可分为静态显像和连续显像。
肾动态显像的应用领域
肾功能测定
肾动态显像可用于评估肾脏的结构和功能， 发现早期肾脏疾病，监测肾X线检查或CT不同，肾动态
显像仪器设备
2
显像是一种核医学检查方法，使用 放射性同位素示踪技术，通过示踪
肾动态显像采用核医学显像仪器进
剂注射，对人体进行检查。
行检查，主要有γ相机、PET等。这
些设备可以将人体放射性同位素物
质发出的放射线转变为可视化的影
3
检查过程和注意事项
像。
肾动态显像的检查流程相对简单，
《肾动态显像》PPT课件
肾动态显像是一种现代医学影像技术，通过同位素示踪技术和显像仪器设备， 检查肾脏功能和血液循环。本课件将深入介绍它的原理、过程、应用、临床 价值和应用案例。
什么是肾动态显像
1 定义
肾动态显像是通过注入示踪剂，观察其在肾脏中的分布和排泄，来了解肾脏的结构和功 能的一种医学影像技术。
结语
肾动态显像是一种非常重要的医学影像技术，广泛应用于临床肾脏疾病的诊 断、治疗和监测。希望本课件能够帮助您更好地了解肾动态显像。
肾动态显像的应用案例
1
肾功能不全的诊断和监测
肾动态显像可用于评估肾脏功能和血液循环。对于肾功能不全的诊断和监测具有 重要的意义。
2
肾动脉狭窄的评估
肾动态显像可用于评估肾动脉狭窄的病情和程度，协助临床医生制定合理的治疗 方案。
2 历史
肾动态显像技术自20世纪50年代起逐渐发展，现已成为诊断和治疗肾脏疾病的重要手段 之一。
3 种类
肾动态显像包括静态显像和动态显像两种，其中动态显像又可分为静态显像和连续显像。
肾动态显像的应用领域
肾功能测定
肾动态显像可用于评估肾脏的结构和功能， 发现早期肾脏疾病，监测肾X线检查或CT不同，肾动态
显像仪器设备
2
显像是一种核医学检查方法，使用 放射性同位素示踪技术，通过示踪
肾动态显像采用核医学显像仪器进
剂注射，对人体进行检查。
行检查，主要有γ相机、PET等。这
些设备可以将人体放射性同位素物
质发出的放射线转变为可视化的影
3
检查过程和注意事项
像。
肾动态显像的检查流程相对简单，
《肾动态显像》PPT课件
肾动态显像是一种现代医学影像技术，通过同位素示踪技术和显像仪器设备， 检查肾脏功能和血液循环。本课件将深入介绍它的原理、过程、应用、临床 价值和应用案例。
什么是肾动态显像
1 定义
肾动态显像是通过注入示踪剂，观察其在肾脏中的分布和排泄，来了解肾脏的结构和功 能的一种医学影像技术。
结语
肾动态显像是一种非常重要的医学影像技术，广泛应用于临床肾脏疾病的诊 断、治疗和监测。希望本课件能够帮助您更好地了解肾动态显像。
双侧肾缺如讲课PPT课件
并发症：双侧肾缺如可能引起高血压、心血管疾病等并发症，影响生活质量。
心理社会：双侧肾缺如可能对患儿及其家庭造成心理压力和社交障碍，需要关注心理健康和 社交支持。
双侧肾缺如的治 疗方法
药物治疗
药物治疗是双侧 肾缺如的重要治 疗方法之一，可 以缓解症状、控 制病情进展。
常用的药物治疗 包括免疫抑制剂、 激素等，需根据 患者的具体情况 制定治疗方案。
治疗方案的选择
药物治疗：针对病因，缓解症状 手术治疗：肾移植、人造肾脏等 替代疗法：透析、腹膜透析等 饮食和生活习惯调整：改善生活方式，控制饮食
双侧肾缺如的预 防和保健
预防措施
保持健康的生活方式，包括合 理饮食、适量运动和充足睡眠
定期进行体检，及早发现肾 脏问题
控制高血压、糖尿病等慢性 疾病，降低肾脏负担
药物治疗双侧肾 缺如需要长期坚 持，定期复查， 根据病情调整药 物剂量和方案。
药物治疗双侧肾 缺如有一定副作 用，需在医生的 指导下使用，如 有不适需及时就 医。
手术治疗
手术指征：双侧肾缺如患者无法通 过药物治疗时，应考虑手术治疗
手术效果：双侧肾缺如患者经过手 术治疗后，可以恢复肾脏功能，提 高生活质量
临床研究：加强临床 研究，深入了解双侧 肾缺如的发病机制， 为治疗提供更多依据 。
研究价值与意义
推动医学进步：双侧肾缺如研究有 助于深入了解肾脏发育和疾病机制， 为医学发展做出贡献。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
促进相关领域研究：双侧肾缺如研究 不仅限于肾脏疾病领域，还可以促进 相关学科如遗传学、分子生物学等领 域的研究发展。
双侧肾缺如讲课PPT课 件
汇报人：
目录
汇报人员
01
双侧肾缺如的概述
心理社会：双侧肾缺如可能对患儿及其家庭造成心理压力和社交障碍，需要关注心理健康和 社交支持。
双侧肾缺如的治 疗方法
药物治疗
药物治疗是双侧 肾缺如的重要治 疗方法之一，可 以缓解症状、控 制病情进展。
常用的药物治疗 包括免疫抑制剂、 激素等，需根据 患者的具体情况 制定治疗方案。
治疗方案的选择
药物治疗：针对病因，缓解症状 手术治疗：肾移植、人造肾脏等 替代疗法：透析、腹膜透析等 饮食和生活习惯调整：改善生活方式，控制饮食
双侧肾缺如的预 防和保健
预防措施
保持健康的生活方式，包括合 理饮食、适量运动和充足睡眠
定期进行体检，及早发现肾 脏问题
控制高血压、糖尿病等慢性 疾病，降低肾脏负担
药物治疗双侧肾 缺如需要长期坚 持，定期复查， 根据病情调整药 物剂量和方案。
药物治疗双侧肾 缺如有一定副作 用，需在医生的 指导下使用，如 有不适需及时就 医。
手术治疗
手术指征：双侧肾缺如患者无法通 过药物治疗时，应考虑手术治疗
手术效果：双侧肾缺如患者经过手 术治疗后，可以恢复肾脏功能，提 高生活质量
临床研究：加强临床 研究，深入了解双侧 肾缺如的发病机制， 为治疗提供更多依据 。
研究价值与意义
推动医学进步：双侧肾缺如研究有 助于深入了解肾脏发育和疾病机制， 为医学发展做出贡献。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
促进相关领域研究：双侧肾缺如研究 不仅限于肾脏疾病领域，还可以促进 相关学科如遗传学、分子生物学等领 域的研究发展。
双侧肾缺如讲课PPT课 件
汇报人：
目录
汇报人员
01
双侧肾缺如的概述
单侧肾缺如PPT课件
3.B超，CT，肾图，肾动脉造影等均可协助诊断。
2020/7/15
.
12
诊断
通常URA患者没有特异性临床表现，大多的报道是来自尸检 结果的。因为两侧肾脏具有相对的独立性，对侧的正常肾脏并 不具有更高的易感性。Argues等对URA患者的后期影响作了大 量的调查研究，结果显示中年期的孤肾患者蛋白尿发生率为 20%，高血压为47%，肾功能减退13%。在体检中若发现输精 管或附睾的体尾缺如或者阴道缺如、分隔或萎缩伴随单角或双 角子宫等都应当提高警惕。
2020/7/15
.
3
类别
泌尿外科/泌尿生殖系先天性畸形/泌尿系先天性畸形/肾畸形
2020/7/15
.
4
ICD号
Q60.0
2020/7/15
.
5
概述
单侧肾缺如即单侧肾未发育，又称称单侧肾(unilateral kidney)，比双肾缺如的发生频率要高。但因没有特异性的症状 或体征能提示单侧肾缺如，故发病率不确切。通常在行造影检 查时无意发现患者为孤肾。产前超声检查能分辨出多囊肾或肾 发育不全，从而提高本病的检出率。
2020/7/15
.
11
其他辅助检查
1.膀胱镜检查 可见膀胱三角区不对称，一侧输尿管嵴萎缩 平坦，输尿管口缺如。有的虽有管口，但插管受阻；另侧输尿 管口多在正常位置，也可异位在中线，后尿道或精囊。
2.腹部平片＋KUB 静脉泌尿系造影(IVU) 一侧肾影缺如，不 显影，对侧肾影增大，并可发现孤立肾的其他畸形。
2020/7/15
.
6
流行病学
由于该病缺乏典型的临床症状，因而很难准确地估算出该病 的发生率。从众多的尸检中，我们可大致推算出单侧肾发育不 发育不发育不全的发生率约为1/1100，Wilson和Baird在英国 的一项大型临床调查中发现其发生率在1/5000左右。最近，台 北对28万名学生进行超声检查，其发病率为1/1200。随着产 前超声检查的普及，URA的发生率比以往报道的结果普遍要高。 其中男女比例约为1.8∶1。这可能与胚胎干细胞发育有关。在 男性Wolffian管的分化较女性Mullerian管的发育要早，前者 与输尿管芽的形成在时间上更为接近，因此，输尿管芽受 Wolffian管的影响较Mullerian管更大一些。
2020/7/15
.
12
诊断
通常URA患者没有特异性临床表现，大多的报道是来自尸检 结果的。因为两侧肾脏具有相对的独立性，对侧的正常肾脏并 不具有更高的易感性。Argues等对URA患者的后期影响作了大 量的调查研究，结果显示中年期的孤肾患者蛋白尿发生率为 20%，高血压为47%，肾功能减退13%。在体检中若发现输精 管或附睾的体尾缺如或者阴道缺如、分隔或萎缩伴随单角或双 角子宫等都应当提高警惕。
2020/7/15
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3
类别
泌尿外科/泌尿生殖系先天性畸形/泌尿系先天性畸形/肾畸形
2020/7/15
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4
ICD号
Q60.0
2020/7/15
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5
概述
单侧肾缺如即单侧肾未发育，又称称单侧肾(unilateral kidney)，比双肾缺如的发生频率要高。但因没有特异性的症状 或体征能提示单侧肾缺如，故发病率不确切。通常在行造影检 查时无意发现患者为孤肾。产前超声检查能分辨出多囊肾或肾 发育不全，从而提高本病的检出率。
2020/7/15
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11
其他辅助检查
1.膀胱镜检查 可见膀胱三角区不对称，一侧输尿管嵴萎缩 平坦，输尿管口缺如。有的虽有管口，但插管受阻；另侧输尿 管口多在正常位置，也可异位在中线，后尿道或精囊。
2.腹部平片＋KUB 静脉泌尿系造影(IVU) 一侧肾影缺如，不 显影，对侧肾影增大，并可发现孤立肾的其他畸形。
2020/7/15
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6
流行病学
由于该病缺乏典型的临床症状，因而很难准确地估算出该病 的发生率。从众多的尸检中，我们可大致推算出单侧肾发育不 发育不发育不全的发生率约为1/1100，Wilson和Baird在英国 的一项大型临床调查中发现其发生率在1/5000左右。最近，台 北对28万名学生进行超声检查，其发病率为1/1200。随着产 前超声检查的普及，URA的发生率比以往报道的结果普遍要高。 其中男女比例约为1.8∶1。这可能与胚胎干细胞发育有关。在 男性Wolffian管的分化较女性Mullerian管的发育要早，前者 与输尿管芽的形成在时间上更为接近，因此，输尿管芽受 Wolffian管的影响较Mullerian管更大一些。
肾的先天性畸形讲课PPT课件
总结先天性肾畸形的相关知识
先天性肾畸形 的定义、分类
和发病机制
先天性肾畸形 的临床表现、 诊断和治疗方
法
先天性肾畸形 对个体健康的 影响以及预防
措施
先天性肾畸形 的研究进展和 未来发展方向
展望未来研究和治疗方向
深入研究先天性肾畸形的病因和发病机制 探索新的治疗方法和手段，提高治疗效果 加强预防和早期筛查工作，降低先天性肾畸形的发病率 推进国际合作与交流，共同推进先天性肾畸形的研究和治疗事业
先天性肾畸形PPT课 件大纲
汇报人：
目录 /目录Hale Waihona Puke 01点击此处汇报 人员
04
先天性肾畸形 的治疗
02
先天性肾畸形 的概述
05
先天性肾畸形 的预防和保健
03
先天性肾畸形 的影像学检查
06
先天性肾畸形 病例分享
01
汇报人员：XX医院XX
02 先天性肾畸形的概述
定义和分类
先天性肾畸形的定义
先天性肾畸形的病因
手术方式：根据具 体情况选择肾部分 切除术、肾切除术 、肾盂成形术等
术后护理：观察病 情、定期复查、调 整饮食
其他治疗方法
药物治疗：使用药物缓解症状，控制病情发展 饮食调整：调整饮食结构，摄入适量的营养素 手术治疗：对于严重的先天性肾畸形，可能需要手术治疗 康复训练：进行适当的康复训练，帮助恢复肾脏功能
06 先天性肾畸形病例分享
病例介绍
病例来源：某医院儿科
患者年龄：出生后不久
症状表现：无尿、水肿、 高血压
诊断结果：先天性肾畸形
诊断和治疗过程
诊断方法：影像学检查、血液检查和尿液检查等 治疗方法：药物治疗、手术治疗和保守治疗等 手术方式：肾部分切除术、肾切除术和肾移植等 术后护理：定期复查、调整饮食和适当锻炼等
医学影像诊断学-异常影像学表现PPT
骨松质的早期破坏，可形成斑片状的骨小梁缺损
骨皮质的早期破坏造成哈氏管扩大，X线上呈筛 孔状；内外表层破坏则呈虫蚀状；
病变发展到一定程度时，可见骨皮质及骨松质的 大片缺失
溶骨性破坏：破坏迅速，轮廓不规则，边缘模糊
膨胀性破坏：破坏扩大，新骨形成，骨轮廓膨胀
14
15
分析骨质破坏的方法： 分析骨破坏的部位、数目、大小、形态、边缘、 骨膜、软组织等，最后诊断要结合实验室检 查和临床症状、体征
23
24
新生骨膜形态与骨小 梁排列方向有关
25
26
27
6、骨质坏死（osteonecrosis）
骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨 组织学：骨细胞死亡、消失，骨髓液化、萎
缩 原因：直接原因为骨骼血液供应中断，
见于炎症、结核、外伤、骨梗死 ……
28
X线表现：局限性骨质密度增高 绝对增高：死骨骨小梁表面及髓腔有新骨形成，
钙化可融合成片状而呈蜂窝状影
31
32
33
8、骨内矿物质沉积（bone mineral deposits）
• 氟、铅、磷等进入体内，沉积于骨 • 常见病：氟骨症
是指长期摄入过量氟化物引起氟中毒并累 及骨组织的一种慢性侵袭性全身性骨病 • X线表现为骨密度增高，可伴骨质破坏，有 的表现为骨小梁粗糙、紊乱而骨密度增高
始，破坏迅速，范围广泛；关节滑膜结核从边缘开 始，进展缓慢，呈虫蚀样破坏；类风湿性关节炎晚 期才引起骨质破坏，从边缘开始，多呈小囊状破41坏
42
分析关节破坏： 关节破坏是诊断关节疾病的重要依据，应着 重分析关节面破坏的部位、进展速度及关节 间隙狭窄的程度、进展速度
43
3、关节退行性变（degeneration of joint）
骨皮质的早期破坏造成哈氏管扩大，X线上呈筛 孔状；内外表层破坏则呈虫蚀状；
病变发展到一定程度时，可见骨皮质及骨松质的 大片缺失
溶骨性破坏：破坏迅速，轮廓不规则，边缘模糊
膨胀性破坏：破坏扩大，新骨形成，骨轮廓膨胀
14
15
分析骨质破坏的方法： 分析骨破坏的部位、数目、大小、形态、边缘、 骨膜、软组织等，最后诊断要结合实验室检 查和临床症状、体征
23
24
新生骨膜形态与骨小 梁排列方向有关
25
26
27
6、骨质坏死（osteonecrosis）
骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨 组织学：骨细胞死亡、消失，骨髓液化、萎
缩 原因：直接原因为骨骼血液供应中断，
见于炎症、结核、外伤、骨梗死 ……
28
X线表现：局限性骨质密度增高 绝对增高：死骨骨小梁表面及髓腔有新骨形成，
钙化可融合成片状而呈蜂窝状影
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32
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8、骨内矿物质沉积（bone mineral deposits）
• 氟、铅、磷等进入体内，沉积于骨 • 常见病：氟骨症
是指长期摄入过量氟化物引起氟中毒并累 及骨组织的一种慢性侵袭性全身性骨病 • X线表现为骨密度增高，可伴骨质破坏，有 的表现为骨小梁粗糙、紊乱而骨密度增高
始，破坏迅速，范围广泛；关节滑膜结核从边缘开 始，进展缓慢，呈虫蚀样破坏；类风湿性关节炎晚 期才引起骨质破坏，从边缘开始，多呈小囊状破41坏
42
分析关节破坏： 关节破坏是诊断关节疾病的重要依据，应着 重分析关节面破坏的部位、进展速度及关节 间隙狭窄的程度、进展速度
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3、关节退行性变（degeneration of joint）
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22
⑴ 盆腔肾：最常见。
盆腔内见到肾结构＋短输尿管+肾
动脉起自髂动脉。
23
⑵ 胸腔肾：肾过度上升，出现在左侧胸腔。
24
⑶ 交叉异位肾：一侧肾移位至对侧。
25
⒍ 肾下垂：多发生在青、壮年女性 原因：右肾窝浅，所以右肾下垂多 见瘦长型及病后虚弱者，肾 周脂肪少 女性肌肉、筋膜都弱于男性 长期站立者 X：立、卧位片，肾脏位置下移超过 一个半椎体， 输尿管长度正常。
2、单双侧
3、伴泌尿系统的发
育异常或泌尿系外的
相关病变
36
⒉ 肾柱肥大：肾柱为肾皮质伸入肾髓质 的部分，当此次解剖变异增大伸入肾窦 时，则称为肾柱肥大。
超声很容易将肥大的肾柱误诊成肾脏占位性 病变。鉴别：表面轮廓，占位效应，与肾盏 不相通，强化程度，有无异常血管。
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38
39
40
㈣ 肾盏、肾盂、输尿管畸形
18
左侧分叶肾
19
⒋ 驼峰肾：
注意！ 左肾临近脾脏区域特别多见驼峰肾表现
20
驼峰肾
21
⒌ 异位肾：一侧或两侧肾的位置变异（肾的 血管供应决定肾的位置）
1、发育过程中不能达到或超过正常位 置，常伴旋转不良。 2、异位肾常位于盆腔、髂窝、下腹部、 膈下或胸腔内。 3、它输尿管的长度能恰好到达输尿管 的位置，可区别肾下垂。
29
⒈肾发育不全（单或双侧） 此类畸形中，常合并同侧肾上腺缺如，
对侧肾肥大。
肾发育不全 囊性肾发育不全
30
X：患肾小但实质厚度一致，无切迹，肾 盏“怪”（杵状、细长、细小）， 肾盂小，输尿管细，功能差。
囊性肾发育不全：患肾为囊性结构取代。
31
32
肾发育不全
33
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与多囊肾区别？
1、是否遗传病
临床表现：无痛性肉眼血尿。
60
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65
2、容易将扩张积液的上肾误诊为肾囊肿 手术囊肿开窗，造成肾漏
避免误诊的方法:冠状重建
55
发现重复肾就应搞清楚输尿管情况, 注意有无输尿管异位开口
56
⒉ 肾外肾盂
肾盂大部分在肾实质外时叫肾外肾盂 注意别把肾外肾盂诊断为肾积水
57
58
㈤ 肾血管异常
59
肾动静脉瘘
可以为先天性，也可继发，如外伤、炎症、 手术等，但主要是先天性肾血管发育异常所 致，病灶由供血动脉、病理血管床（扩张的 毛细血管、小动脉、小静脉）和引流静脉组 成，即动静脉主干及主段之间有很多交通支。
泌尿系先天发育异常 影像学诊断
1
泌尿系畸形发病率高
单独畸形
多发泌尿系畸形
合并泌尿系外畸形 （最常合并生殖系畸形）
2
肾脏先天发育异常与畸形
3
㈠ 肾脏数目异常
⒈ 双肾不发育： 多为早产儿，生后即死
⒉ 单侧无肾（孤立肾）： 一侧生肾组织不发育，伴同侧输尿管不发育或呈
盲端缺如，膀胱三角不对称。对侧肾可代偿肥大 伴选择不良或异位，一般无症状。
9
Hale Waihona Puke 1、肾盏转至肾盂内侧，肾盂 部分或大部分与肾盏重叠， 肾盂显示较长，横径变小， 肾盏及杯口因重叠不显示或 部分可见。 2、输尿管位置距脊柱较远。 3、可伴肾盂积水。
双肾旋转不良
10
双肾旋转不良
正常对照
11
肾旋转不良
12
⒉ 融合肾：两肾联合，但有各自的收集系统和排泄系统。
⑴ 马蹄肾： 两肾的一极在脊柱前或腹部大血管前 融合（90％在下极），融合部为峡部， 为肾实质或结缔组织构成。
4
⒊ 附加肾： 单独存在的第3个肾，泌尿系最罕见的畸形
之一。 输尿管可通至同侧正常输尿管或自行开
口于膀胱。
5
独肾
6
独肾
7
三肾畸形
8
㈡ 肾形态、位置及旋转异常
⒈ 肾旋转不良： 正常肾轴呈“八”字形。 常见的是沿着长轴的旋转异常，表现为肾盂、 肾盏指向外、前及后。 可以单独存在，也可合并异位肾、融合肾。 一般无症状，有时引起肾积水。
26
肾下垂
27
⒎ 游走肾：异常肾动脉供血，肾完全被腹膜 包裹，可在腹腔内活动，输尿管 长度特别长， 肾活动度特别大，可横向移位。 鉴别：肾下垂－肾只有上下移动且活动度 不太大，输尿管长度正常。 异位肾－输尿管短或过长
28
㈢ 肾结构异常
包括肾囊性病变、多囊肾、海绵肾（在肾 囊性病变部分讲）、肾发育不全、肾柱肥大
⒈肾盂输尿管重复畸形
肾脏分为上下两部，各有一套肾盂及输尿管。 上部肾盂细小，发育不全，下部肾盂较大，常有两个
大肾盏。 与下方肾盂相连的输尿管膀胱开口正常，而与上方肾
盂相连的输尿管常异位开口。两条输尿管也可相互汇 合，也可分别汇入膀胱。 临床：﹡一般无症状
﹡输尿管互相交叉可造成梗阻、感染 ﹡女性输尿管异位开口－漏尿
• 症状：多因血循环、神经或输尿管受压产生。 腹痛 泌尿系：肾炎、积水、结石
13
X线：两肾位置较低，两下极靠近脊柱，肾旋 转不全。输尿管上段向外弯，中下段向
内弯，可伴肾盂积水。
马蹄肾 14
马蹄肾
15
⑵ 乙状肾：不常见，一侧肾上极与对侧肾下 极融合。
⑶ 盘状肾： ⑷ 块肾：
16
乙状肾
17
⒊ 分叶肾： 胎儿期肾可分叶，可持续到4－5岁，少数至 成年，浅沟处有皮质和向内伸入的肾柱。无重 要临床意义。
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影像： • IVP:最直观 • CT:易漏诊/误诊,冠状重建有助诊断 • MR:有优越性
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重复肾日常工作中最常出现2种误诊情况 1、超声常将重复肾脏误诊成肿块
没有IVP资料，直接做CT，常将重复肾脏误诊成 肿块
避免误诊的方法:冠状重建 54
⑴ 盆腔肾：最常见。
盆腔内见到肾结构＋短输尿管+肾
动脉起自髂动脉。
23
⑵ 胸腔肾：肾过度上升，出现在左侧胸腔。
24
⑶ 交叉异位肾：一侧肾移位至对侧。
25
⒍ 肾下垂：多发生在青、壮年女性 原因：右肾窝浅，所以右肾下垂多 见瘦长型及病后虚弱者，肾 周脂肪少 女性肌肉、筋膜都弱于男性 长期站立者 X：立、卧位片，肾脏位置下移超过 一个半椎体， 输尿管长度正常。
2、单双侧
3、伴泌尿系统的发
育异常或泌尿系外的
相关病变
36
⒉ 肾柱肥大：肾柱为肾皮质伸入肾髓质 的部分，当此次解剖变异增大伸入肾窦 时，则称为肾柱肥大。
超声很容易将肥大的肾柱误诊成肾脏占位性 病变。鉴别：表面轮廓，占位效应，与肾盏 不相通，强化程度，有无异常血管。
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㈣ 肾盏、肾盂、输尿管畸形
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左侧分叶肾
19
⒋ 驼峰肾：
注意！ 左肾临近脾脏区域特别多见驼峰肾表现
20
驼峰肾
21
⒌ 异位肾：一侧或两侧肾的位置变异（肾的 血管供应决定肾的位置）
1、发育过程中不能达到或超过正常位 置，常伴旋转不良。 2、异位肾常位于盆腔、髂窝、下腹部、 膈下或胸腔内。 3、它输尿管的长度能恰好到达输尿管 的位置，可区别肾下垂。
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⒈肾发育不全（单或双侧） 此类畸形中，常合并同侧肾上腺缺如，
对侧肾肥大。
肾发育不全 囊性肾发育不全
30
X：患肾小但实质厚度一致，无切迹，肾 盏“怪”（杵状、细长、细小）， 肾盂小，输尿管细，功能差。
囊性肾发育不全：患肾为囊性结构取代。
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肾发育不全
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与多囊肾区别？
1、是否遗传病
临床表现：无痛性肉眼血尿。
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2、容易将扩张积液的上肾误诊为肾囊肿 手术囊肿开窗，造成肾漏
避免误诊的方法:冠状重建
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发现重复肾就应搞清楚输尿管情况, 注意有无输尿管异位开口
56
⒉ 肾外肾盂
肾盂大部分在肾实质外时叫肾外肾盂 注意别把肾外肾盂诊断为肾积水
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㈤ 肾血管异常
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肾动静脉瘘
可以为先天性，也可继发，如外伤、炎症、 手术等，但主要是先天性肾血管发育异常所 致，病灶由供血动脉、病理血管床（扩张的 毛细血管、小动脉、小静脉）和引流静脉组 成，即动静脉主干及主段之间有很多交通支。
泌尿系先天发育异常 影像学诊断
1
泌尿系畸形发病率高
单独畸形
多发泌尿系畸形
合并泌尿系外畸形 （最常合并生殖系畸形）
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肾脏先天发育异常与畸形
3
㈠ 肾脏数目异常
⒈ 双肾不发育： 多为早产儿，生后即死
⒉ 单侧无肾（孤立肾）： 一侧生肾组织不发育，伴同侧输尿管不发育或呈
盲端缺如，膀胱三角不对称。对侧肾可代偿肥大 伴选择不良或异位，一般无症状。
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Hale Waihona Puke 1、肾盏转至肾盂内侧，肾盂 部分或大部分与肾盏重叠， 肾盂显示较长，横径变小， 肾盏及杯口因重叠不显示或 部分可见。 2、输尿管位置距脊柱较远。 3、可伴肾盂积水。
双肾旋转不良
10
双肾旋转不良
正常对照
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肾旋转不良
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⒉ 融合肾：两肾联合，但有各自的收集系统和排泄系统。
⑴ 马蹄肾： 两肾的一极在脊柱前或腹部大血管前 融合（90％在下极），融合部为峡部， 为肾实质或结缔组织构成。
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⒊ 附加肾： 单独存在的第3个肾，泌尿系最罕见的畸形
之一。 输尿管可通至同侧正常输尿管或自行开
口于膀胱。
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独肾
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独肾
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三肾畸形
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㈡ 肾形态、位置及旋转异常
⒈ 肾旋转不良： 正常肾轴呈“八”字形。 常见的是沿着长轴的旋转异常，表现为肾盂、 肾盏指向外、前及后。 可以单独存在，也可合并异位肾、融合肾。 一般无症状，有时引起肾积水。
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肾下垂
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⒎ 游走肾：异常肾动脉供血，肾完全被腹膜 包裹，可在腹腔内活动，输尿管 长度特别长， 肾活动度特别大，可横向移位。 鉴别：肾下垂－肾只有上下移动且活动度 不太大，输尿管长度正常。 异位肾－输尿管短或过长
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㈢ 肾结构异常
包括肾囊性病变、多囊肾、海绵肾（在肾 囊性病变部分讲）、肾发育不全、肾柱肥大
⒈肾盂输尿管重复畸形
肾脏分为上下两部，各有一套肾盂及输尿管。 上部肾盂细小，发育不全，下部肾盂较大，常有两个
大肾盏。 与下方肾盂相连的输尿管膀胱开口正常，而与上方肾
盂相连的输尿管常异位开口。两条输尿管也可相互汇 合，也可分别汇入膀胱。 临床：﹡一般无症状
﹡输尿管互相交叉可造成梗阻、感染 ﹡女性输尿管异位开口－漏尿
• 症状：多因血循环、神经或输尿管受压产生。 腹痛 泌尿系：肾炎、积水、结石
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X线：两肾位置较低，两下极靠近脊柱，肾旋 转不全。输尿管上段向外弯，中下段向
内弯，可伴肾盂积水。
马蹄肾 14
马蹄肾
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⑵ 乙状肾：不常见，一侧肾上极与对侧肾下 极融合。
⑶ 盘状肾： ⑷ 块肾：
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乙状肾
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⒊ 分叶肾： 胎儿期肾可分叶，可持续到4－5岁，少数至 成年，浅沟处有皮质和向内伸入的肾柱。无重 要临床意义。
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影像： • IVP:最直观 • CT:易漏诊/误诊,冠状重建有助诊断 • MR:有优越性
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重复肾日常工作中最常出现2种误诊情况 1、超声常将重复肾脏误诊成肿块
没有IVP资料，直接做CT，常将重复肾脏误诊成 肿块
避免误诊的方法:冠状重建 54