胡桃夹综合症护理查房
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胡桃夹综合征-PPT课件
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CT、MRI:15肾静脉造影 Nhomakorabea动脉DSA
肾静脉造影、动脉DSA:可直接观察左肾静 脉受压和扩张.可直接测定左肾静脉和下腔 静脉内压力，一般二者压差大于5cm H2O 有诊断意义.侧枝循环：腰升静脉、左肾上 腺静脉、左性腺静脉、左输尿管周围静脉 等.
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肾静脉造影、动脉DSA
17
治
疗
4
相关解剖
一，解剖 下腔静脉位于腹主动脉的右侧，两者并列于后腹 壁。右肾位置接近下腔静脉，左肾接近腹主动脉， 右肾静脉直接注入下腔静脉，其行程短而直，而 左肾静脉则需要穿行于腹主动脉与肠系膜上动脉 所形成的夹角内，跨越腹主动脉前方才注入下腔 静脉，因而左肾静脉较右侧长。十二指肠的第三 部分与LRV大致在同一水平上穿过此夹角，左生 殖腺静脉和左输尿管周围静脉是LRV的两个主要 属支.
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注 意 点
凡临床上 ①反复发作的血尿、蛋白尿； ②或用治疗不易解释的尿检变化； ③或间歇性血尿、蛋白尿； ④或运动后的血尿、蛋白尿； ⑤或瘦长体形者的血尿、蛋白尿； ⑥或长期无浮肿的蛋白尿； ⑦或长期查无明显原因的镜下血尿；
胡桃夹综合征
1
胡桃夹综合征
胡桃夹症:应称胡桃夹现象（nut cracker phenomenon）。也称左肾静脉压迫综合 征(left renal vein entrapment s y n d r o m e ) 。 左肾静脉（ LRV ）汇入下腔静脉（ IVC ）的 行程中，因走行于腹主动脉（ AO ）和肠系 膜上动脉（SMA）之间形成的夹角内受到挤 压而引起临床症状，称为胡桃夹现象
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病例
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术 前
霍纳综合征的护理查房
霍纳综合征的护理 查房
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刀客特万
目录
霍纳综合征概述 护理诊断 健康宣教
病例汇报 护理措施
01
霍纳综合征概述
定义和疾病分类
定义：霍纳综合征是 一种神经系统的综合 征
疾病分类：根据病因 不同，分为中枢性霍 纳综合征和周围性霍 纳综合征
病因和发病机制
病因：可能与交 感神经节损伤有 关
03
诊断：经过全面的检查和诊断，医生确诊患者患有霍纳综合征。
02
现病史：患者于2019年6月20日出现呼吸困难，胸闷，气短， 心悸等症状，经过初步诊断，医生认为患者可能患有霍纳综合 征。经过进一步的检查和诊断，医生确诊患者患有霍纳综合征。
04
治疗：医生建议采用药物治疗和心理治疗相结合的方法来治疗 患者的症状。
疼痛管理和缓解措施
评估疼痛程度： 使用疼痛评估 工具，如VAS 评分，记录患 者的疼痛程度。
药物治疗：根 据患者情况， 医生可以开具 适当的止痛药， 如非甾体抗炎 药、阿片类药
物等。
物理治疗：如 冷敷、热敷、 按摩等，可以 缓解轻度的疼
痛。
心理支持：向 患者提供心理 支持，鼓励他 们表达感受， 帮助他们建立 信心和应对策
疗方案
03
护理诊断
焦虑和恐惧
定义：患者因疾病而感到焦虑、不安和恐惧 原因：对疾病的认知不足、治疗手段的陌生和不适应 表现：失眠、烦躁不安、情绪低落等 对患者的影响：不利于患者的身心康复，需要及时干预
疼痛和不适
定义：指个体感到疼痛或不适的体验
原因：可能由多种因素引起，如疾病、创伤、炎症等
护理措施：包括提供安静舒适的环境、使用止痛药或非药物治疗、指导患 者进行放松练习等 预防措施：针对可能引起疼痛和不适的原因采取预防措施，如保持身体活 动、避免过度劳累等
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刀客特万
目录
霍纳综合征概述 护理诊断 健康宣教
病例汇报 护理措施
01
霍纳综合征概述
定义和疾病分类
定义：霍纳综合征是 一种神经系统的综合 征
疾病分类：根据病因 不同，分为中枢性霍 纳综合征和周围性霍 纳综合征
病因和发病机制
病因：可能与交 感神经节损伤有 关
03
诊断：经过全面的检查和诊断，医生确诊患者患有霍纳综合征。
02
现病史：患者于2019年6月20日出现呼吸困难，胸闷，气短， 心悸等症状，经过初步诊断，医生认为患者可能患有霍纳综合 征。经过进一步的检查和诊断，医生确诊患者患有霍纳综合征。
04
治疗：医生建议采用药物治疗和心理治疗相结合的方法来治疗 患者的症状。
疼痛管理和缓解措施
评估疼痛程度： 使用疼痛评估 工具，如VAS 评分，记录患 者的疼痛程度。
药物治疗：根 据患者情况， 医生可以开具 适当的止痛药， 如非甾体抗炎 药、阿片类药
物等。
物理治疗：如 冷敷、热敷、 按摩等，可以 缓解轻度的疼
痛。
心理支持：向 患者提供心理 支持，鼓励他 们表达感受， 帮助他们建立 信心和应对策
疗方案
03
护理诊断
焦虑和恐惧
定义：患者因疾病而感到焦虑、不安和恐惧 原因：对疾病的认知不足、治疗手段的陌生和不适应 表现：失眠、烦躁不安、情绪低落等 对患者的影响：不利于患者的身心康复，需要及时干预
疼痛和不适
定义：指个体感到疼痛或不适的体验
原因：可能由多种因素引起，如疾病、创伤、炎症等
护理措施：包括提供安静舒适的环境、使用止痛药或非药物治疗、指导患 者进行放松练习等 预防措施：针对可能引起疼痛和不适的原因采取预防措施，如保持身体活 动、避免过度劳累等
胡桃夹综合症PPT课件
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2、方法
本组均无水肿、高血压、贫血、尿少、尿急、 尿痛等不适。
体检：3例患者体温脉搏、呼吸、血压均正常。
实验室检查：
（1）尿红细胞（＋＋～＋＋＋）发作时可见 肉眼血尿；1例则多次查尿蛋白（阴性～＋ ＋），表现为平卧位蛋白阴性，直立30min 后蛋白阳性
2）尿相差检查红细胞8～19个／HP，畸形率 6％～8％提示非肾小球源性血尿。
胡桃夹综合征
1
一、概述
• 胡桃夹综合征也称左肾静脉压迫综合征。 是指左肾静脉回流入下腔静脉过程中在穿 经由腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角 或腹主动脉与脊柱之间的间隙内受到挤压， 常伴有左肾静脉血流速度的下降、受压处 远端静脉的扩张。当胡桃夹现象引起血尿、 蛋白尿和左侧精索静脉曲张、盆腔淤血、 腰腹痛等一系列临床症状时，称为胡桃夹 综合征。
8
六、诊断
1.尿红细胞形态为非肾小球源性（即尿中红 细胞形态正常比例＞90％）。 2.尿中钙排泄量比正常（Ca/Cr（钙/肌酐） ＜0.20）。 3.膀胱镜检查为左侧输尿管喷血（肉眼血尿 发作时）。 4.肾活检正常或轻微病变。 5.腹部B超、CT和MRI表现为左肾静脉受压、 扩张。
9
6.下腔静脉和左肾静脉测压证实左肾回流障 碍，左肾静脉压与下腔静脉压力差在 4mmHg以上（也有报道压力差为5mmHg）。 7.排除其他可能引起血尿的病因。
5
四、临床表现
①无症状性血尿和（或）蛋白尿，多为发作 性、无症状性反复肉眼或镜下血尿，左肾静 脉与下腔静脉压力梯度＞5～6cmH存20时可 出现血尿。
②淤血症状：女性患者多可因左侧卵巢静脉 逆流曲张和盆腔静脉淤血而表现为腹盆部及 腰骶部胀痛不适、经期延长经量增多。男性 患者可表现为精素静脉曲张，左侧常见
2、方法
本组均无水肿、高血压、贫血、尿少、尿急、 尿痛等不适。
体检：3例患者体温脉搏、呼吸、血压均正常。
实验室检查：
（1）尿红细胞（＋＋～＋＋＋）发作时可见 肉眼血尿；1例则多次查尿蛋白（阴性～＋ ＋），表现为平卧位蛋白阴性，直立30min 后蛋白阳性
2）尿相差检查红细胞8～19个／HP，畸形率 6％～8％提示非肾小球源性血尿。
胡桃夹综合征
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一、概述
• 胡桃夹综合征也称左肾静脉压迫综合征。 是指左肾静脉回流入下腔静脉过程中在穿 经由腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角 或腹主动脉与脊柱之间的间隙内受到挤压， 常伴有左肾静脉血流速度的下降、受压处 远端静脉的扩张。当胡桃夹现象引起血尿、 蛋白尿和左侧精索静脉曲张、盆腔淤血、 腰腹痛等一系列临床症状时，称为胡桃夹 综合征。
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六、诊断
1.尿红细胞形态为非肾小球源性（即尿中红 细胞形态正常比例＞90％）。 2.尿中钙排泄量比正常（Ca/Cr（钙/肌酐） ＜0.20）。 3.膀胱镜检查为左侧输尿管喷血（肉眼血尿 发作时）。 4.肾活检正常或轻微病变。 5.腹部B超、CT和MRI表现为左肾静脉受压、 扩张。
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6.下腔静脉和左肾静脉测压证实左肾回流障 碍，左肾静脉压与下腔静脉压力差在 4mmHg以上（也有报道压力差为5mmHg）。 7.排除其他可能引起血尿的病因。
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四、临床表现
①无症状性血尿和（或）蛋白尿，多为发作 性、无症状性反复肉眼或镜下血尿，左肾静 脉与下腔静脉压力梯度＞5～6cmH存20时可 出现血尿。
②淤血症状：女性患者多可因左侧卵巢静脉 逆流曲张和盆腔静脉淤血而表现为腹盆部及 腰骶部胀痛不适、经期延长经量增多。男性 患者可表现为精素静脉曲张，左侧常见
胡桃夹综合征演示课件
06 胡桃夹综合征的研究和展望
研究现状和进展
发病机制研究
目前对于胡桃夹综合征的发病机 制已有较深入的了解，包括血管 结构异常、血流动力学改变等方
面。
诊断和评估方法
随着医学影像学技术的发展，胡桃 夹综合征的诊断和评估方法不断完 善，如超声、CT、MRI等技术的应 用。
治疗方法探索
针对胡桃夹综合征的治疗方法不断 探索，包括药物治疗、手术治疗等 ，但目前尚无特效治疗方法。
03
血尿
是胡桃夹综合征最常见的 症状，表现为尿色发红或 呈洗肉水样。
直立性蛋白尿
患者在直立位时尿蛋白排 出增加，卧位时尿蛋白减 少或消失。
左侧腰痛
部分患者可出现左侧腰部 疼痛，疼痛可向腹股沟、 大腿内侧放射。
体征
左侧精索静脉曲张
胡桃夹综合征患者由于左肾静脉 受压，血液回流受阻，可引起左 侧精索静脉曲张。
预防措施
保持健康生活方式
定期体检
合理饮食，避免过度肥胖；适当运动 ，增强身体素质；保持良好的作息习 惯，避免熬夜和过度劳累。
定期进行身体检查，特别是泌尿系统 检查，有助于及时发现并治疗胡桃夹 综合征。
避免长时间保持同一姿势
长时间站立、坐立或卧床都可能导致 胡桃夹综合征的发生，应适当变换姿 势，减轻左肾静脉受压。
腹部血管杂音
部分患者可在腹部闻及血管杂音 ，与左肾静脉受压有关。
并发症
贫血：长期血尿可导致贫血，表 现为面色苍白、乏力、头晕等症
状。
肾功能受损：胡桃夹综合征患者 由于左肾静脉受压，可导致左肾 功能受损，严重者可出现肾功能
不全。
精索静脉曲张相关并发症：如睾 丸萎缩、不育等。
胡桃夹综合征的诊断和鉴别诊
甲状腺功能亢进症护理查房
四、诊断要点与治疗要点
3.Graves眼病的治疗 轻度活动性GO：以控制甲亢和一般治疗为主。 中度和重度活动性GO： ✓ 糖皮质激素。 ✓ 眶放射治疗。 ✓ 眶减压手术。
四、诊断要点与治疗要点
4.妊娠期甲状腺功能亢进症的治疗 ATD治疗：妊娠早期优先选择PTU，妊娠中期和晚期选择MMI。 手术治疗。 哺乳期的ATD治疗：推荐MMI。 禁用131I治疗。
目录
CONTENTS
01 概述 02 病因与发病机制 03 临床表现、实验室及其他检查 04 诊断要点与治疗要点 05 护理诊断/问题与护理措施 06 健康指导
导入案例
患者，女性，28岁。因心悸、怕热多汗、食欲亢进、烦躁易怒6个月余，体重下降5kg来院就 诊。身体评估：体温37.1℃，脉搏99次/min，眼球突出，睑裂增宽，双侧甲状腺弥漫性对称 性肿大。实验室检查：T3、T4水平升高，甲状腺131I摄取率增加，摄取高峰前移。 请思考： 1.该患者可能的疾病诊断是什么？为明确诊断，还需做哪些检查？ 2.患者目前主要的护理诊断/问题是什么？有哪些相应的护理措施？ 3.患者特别关心此病与备孕、妊娠和产后哺乳的关系，如何对其进行相关生育指导？
甲状腺功能亢进症 • 弥漫性毒性甲状腺肿 • 多结节性毒性甲状腺肿 • 甲状腺自主高功能腺瘤 • 碘致甲状腺功能亢进症（碘甲亢，IIH） • 桥本甲状腺毒症（Hashitoxicosis） • 新生儿甲状腺功能亢进症 • 垂体TSH腺瘤
非甲状腺功能亢进类型 • 亚急性甲状腺炎 • 无痛性甲状腺炎（silent
六、健康指导
3.生育指导 有生育需要的女性患者，告知其妊娠可加重甲亢，宜治愈后再妊娠。 妊娠期甲亢患者宜选用抗甲状腺药物治疗，禁用131I治疗。 产后如需继续服药，应在哺乳后服用，服药后3h再行哺乳。 4.社区-家庭支持 接受社区延续性护理服务。 鼓励家属主动关心患者并理解患者的情绪变化，促进患者与家属之间的良性互动。
贝壳甲综合征护理查房PPT
贝壳甲综合征护理评估
患者一般情况评估
病史及家族史：了解患者既 往病史、家族遗传史等
临床表现：评估患者症状表现， 如指甲异常、关节疼痛等
实验室检查：了解患者实验室 检查结果，如血沉、C反应蛋
白等
患者基本信息：姓名、年龄、 性别、职业等
其他检查：了解患者其他检 查结果，如X光、CT等
症状与体征评估
贝壳甲综合征护理查房的目的和意义 贝壳甲综合征护理查房的流程和内容 贝壳甲综合征护理查房的发现和问题 贝壳甲综合征护理查房的改进建议和措施
护理效果评价与反馈
护理效果评价： 对贝壳甲综合征 患者的护理效果 进行评估，包括 疼痛缓解、症状 改善、生活质量 提高等方面。
护理反馈：收集 患者及家属对护 理工作的意见和 建议，及时调整 护理方案，提高 护理质量。
疾病知识教育
贝壳甲综合征的发 病原因和症状
贝壳甲综合征的预 防措施和治疗方案
贝壳甲综合征的并 发症和注意事项
贝壳甲综合征的健 康教育和心理支持
日常生活指导
日常生活指导：保持指甲清洁干燥，避免过度修剪和损伤，避免接触化学物质和刺激物
饮食指导：增加蛋白质、维生素和矿物质摄入，避免过度饮酒和吸烟 运动指导：适当进行手指运动，促进血液循环，增强指甲强度 心理指导：保持积极心态，避免过度焦虑和紧张，及时寻求专业帮助
心理支持与应对策略
了解贝壳甲综 合征的病因和
症状
学会自我调节 情绪，保持积
极心态
寻求专业心理 咨询和治疗帮
助
建立良好的社 交支持网络， 分享经验和感
受
定期复查与随访安排
定期复查与随访安排 饮食调整与营养支持 心理护理与情绪管理 并发症预防与处理
贝壳甲综合征护理查房 总结与改进建议
胡桃夹综合征ppt课件
临床表现
• ：①无症状性血尿和(或)蛋白尿，多为发作性、 无症状性反复肉眼或镜下血尿，左肾静脉与下腔 静脉压力梯度>5～6cmH2O时可出现血尿。
• ②淤血症状：女性患者多可因左侧卵巢静脉逆流、 曲张和盆腔静脉淤血而表现为腹盆部及腰骶部胀 痛不适、经期延长经量增多。男性患者可表现为 精索静脉曲张，左侧常见 • 。③全身症状：主要有乏力、头晕头痛、恶心、 食欲差及焦虑
胡桃夹综合征
概念
胡桃夹综合征(NCS): 又称左肾静脉压迫综合征,是指左侧肾静脉(LRV)在腹主动脉(AO)与 肠系膜上动脉(SMA)之间受压导致肾静脉高压、出现血尿或直立性
蛋白尿、左侧精索静脉曲张、盆腔淤血和腰腹痛为主的一种少见病。
• 左肾静脉于腹主动脉之后与脊柱间受压称之“后 胡桃夹”现象。 • 解剖结构：正常腹主动脉和肠系膜上动脉间夹角 约40°～60°，此间充填肠系膜脂肪、淋巴结、 腹膜等组织。体型瘦长者此夹角变小可使左肾静 脉受压，同时此种解剖异常导致侧支静脉发展,肾 盂和输尿管周围静脉曲张,淤积的静脉血在静脉窦 和肾盏之间形成异常交通支引起出血。左侧卵巢 静脉和左精索静脉以直角汇入左肾静脉 。
• 胡桃夹综合征的诊断标准最早由日本伊藤克己提 出。近年来,有学者在参考了伊藤克己为主的诊断 标准后,提出了以下诊断参考标准: • (1)尿中RBC形态为非肾小球性; • (2)LRV的扩张段与狭窄段内径之比,仰卧位时为2 倍以上,直立位时为3倍以上; • (3)单纯性血尿或蛋白尿和直立性血尿 • (4)肾功能正常(需排除肾脏疾患及其他疾病引起的 肾脏损害)
影像学诊断
• ①B超为首选检查，能测出左肾静脉与下腔 静脉间的压力差和左肾静脉受压处血流的 加速，可见左肾静脉扩张 • ②CT和MR检查：螺旋CT重建和MRA可显 示肾静脉走行及受压情况，常可见腹主动 脉和肠系膜上动脉间有一锐角的解剖异常 存在，并可见左肾静脉近段于其间受压变 扁，中远段增粗。
指甲髌骨综合征护理查房PPT
诊断方法：X光片、CT扫描、 MRI等
治疗效果：治疗后患者的恢 复情况及预后评估
护续时间，采取相应护理措施
评 估 疼 痛 程 度 ： 使 用 疼 痛 评 分 量 表 ， 如 视 觉 模 拟 评 分 法 （ VA S ） 、 数 字 评 分 法 （ N R S ） 等，评估患者的疼痛程度。
定期评估患者康 复情况：根据随 访计划，定期对 患者进行康复评 估，包括疼痛程 度、关节活动度、 生活质量等指标。
调整护理方案： 根据随访评估结 果，及时调整护 理方案，包括药 物治疗、康复治 疗、心理护理等。
加强患者教育： 向患者及其家属 普及指甲髌骨综 合征的相关知识， 提高患者自我管 理能力，促进康
病史及症状描述
病史：患者年龄、性别、职业、病程、发病原因等 症状：疼痛、肿胀、关节活动受限、皮肤颜色改变等 检查结果：X线、CT、MRI等检查结果 诊断：根据病史、症状和检查结果，确定诊断为指甲髌骨综合征。
诊断及治疗过程
诊断结果：指甲髌骨综合征 的诊断标准
治疗方法：药物治疗、物理 治疗、手术治疗等
训练方法：根据 患者病情和关节 活动度情况，制 定合适的训练计 划和动作
训练频率：每天 进行1-2次，每 次训练时间不宜 过长，以避免疲 劳和损伤
训练强度：根据 患者耐受程度， 逐渐增加训练强 度，以促进关节 功能恢复
注意事项：训练 过程中注意保护 关节，避免过度 负荷和损伤，如 有不适及时停止 训练并寻求医生 帮助。
训练方法：使用平衡板、平衡球等工具进行训练
训练目标：提高患者的平衡能力，降低跌倒风险
训练频率：每周至少进行3次训练，每次训练时间不少于30分钟
注意事项：训练过程中注意安全，避免摔倒，如有不适，及时停止训练并寻求医生 帮助。
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下腔静脉位于腹 主动脉的右侧， 两者并列于后腹 壁，右肾静脉径 直注入下腔静脉 ，左肾静脉需穿 经腹主动脉与肠 系膜上动脉所形 成的夹角、跨越 腹主动脉前方才 注入下腔静脉。
胡桃夹综合征
正常时，此夹角为45-60°，被 肠系膜脂肪、淋巴结及腹膜等 所填充使左肾静脉不致受压； 但青春期身高迅速增长、椎体 过度伸展、体型急剧变化等情 况下，可使①左肾静脉受压致 肾静脉淤血，可产生蛋白尿； ②在静脉窦和肾盂之间形成异 常交通而发生血尿，蛋白尿等 表现。
护理措施
• 饮食指导：术后2小时进食，嘱患者多饮水，以促 进造影剂排出。
• 心理护理 • 疼痛护理 1、分散患者注意力，解释疼痛的原因。 2、必要时遵医嘱用药。
护理评价
• 因患者造影结果示左肾静脉狭窄不明显，故采取 保守治疗，于9月13日出院。
临床表现
• 好发于青春期至40岁左右,男性多见。 • 儿童发病分布在4～7岁，多发年龄见于13～16岁。运动
或感冒等常成为诱因,胡桃夹现象的主要症状是无症状性 直立性血尿或和蛋白尿，或发作性或持续性肉眼或镜下血 尿；其中无症状肉眼血尿更为常见。 • 血尿的原因是左肾静脉受压致肾静脉高压，左肾静脉扩张 所引流的输尿管周围静脉与生殖静脉淤血、与肾集合系统 发生异常交通，或部分静脉壁变薄破裂，引起非肾小球性 血尿，还会发生睾丸静脉和卵巢静脉淤血而出现肋腹痛， 并于立位或行走时加重。另外男性还能发生精索静脉曲张。 此外有蛋白尿，不规则月经出血，高血压等。
胡桃夹综合征患者的护理查房
戴新燕
病例简介
• 萨阿代提，女性，16岁，以“间歇性无痛肉眼血 尿一年余”入院。患者自2011年至今间断出现血 尿，尿色鲜红，不伴有少尿、尿频、尿急、尿痛 等不适，无过敏史及既往史，专科查体无特殊。
胡桃夹综合征
• 胡桃夹综合征又称左肾静脉压迫综合症或 胡桃夹现象，是由于先天或后天形体变化 等原因，左肾静脉受到挤压引起反复血尿 和蛋白尿。少数患者会出现贫血、肾功能 受损等并发症。
护理诊断
• 焦虑/恐惧 与患者肉眼血尿有关 • 知识缺乏 与患者及家属缺乏疾病相关知识有关 • 有体液不足的危险 与患者长期间断肉眼血尿有关
护理措施
• 心理护理 1、热情接待患者，介绍环境。 2、讲解疾病相关知识及各项先关检查的目的、意义，
使其配合。 3、主动关心患者，鼓励其表达内心感受。 • 病情观察 1、观察患者生命体征变化。 2、注意患者血尿情况，如有持续加重，及时告知医
护理诊断
• 疼痛 与穿刺术后穿刺点局部疼痛有关 • 焦虑/恐惧 • 有皮肤完整性受损的危险 • 潜在并发症：出血
护理措施
• 病情观察 1、观察生命体征变化，如有异常及时通知医生。 2、注意穿刺点敷料加压包扎情况，如有脱落、渗出，
及时通知医生处理。 3、监测足背动脉搏动及下肢末梢血运情况。 4、因患者制动要求，注意观察受压皮肤状况。 • 活动指导 1、穿刺侧肢体需制动6小时，不可屈曲。 2、定时协助患者更换体位，防止压疮的发生。 3、嘱患者注意卧床休息。
生，必要时遵医嘱使用抗炎、止血药物并予以持 续膀胱冲洗。
护理措施
• 活动指导：嘱患者卧床休息，剧烈运动、感冒可 诱发血尿或使血尿反复发作, 故应避免。
• 饮食指导：指导患者进清淡饮食，并应补充优质 蛋白质，如瘦肉、蛋、奶等食物。
• 9月6日，患者在局部麻醉下行左肾静脉造影术， 术毕于14:00返回病区，术后生命体征平稳，腹股 沟区穿刺点加压包扎好，无渗出，下肢足背动脉 搏动有力，皮肤温暖。
有肾功能损害，经保守、内科治疗2年以上不缓解。 • 手术方法:肠系膜上动脉切断再吻合术,左肾静脉-
下腔静脉分流术。
介入治疗
• 左肾静脉支架置入术，但该治疗有支架脱落或变 形、再次狭窄、血栓形成等并发症，当左肾静脉 严重狭窄时难于插入导管和球囊，而且需要较长 时间的抗凝治疗，价格昂贵，故目前限于个例报 道。
诊断
诊断：症状+检查
超声 CT
实验室
胡桃夹综合 症
MRI
血管造影
诊断
膀胱镜
内科疾病 外科疾病
检查
膀胱镜 检查为 左上段 尿路出 血
排除内 科血尿 原因： 尿红细 胞位相 正常
排除其 他外科 血尿原 因：结 石，肿 Nhomakorabea瘤等超声及 CT等示 左肾静脉 受压.肾 静脉造影 示侧枝循 环出现
治疗
保守治疗 手术治疗 介入治疗
保守治疗
• 适用于大部分儿童患者。保守治疗镜下血尿，短 时间断肉眼血尿，只需随诊.肠系膜上动脉起始部 脂肪、结缔组织增加，有效侧枝循环建立，可使 压迫减轻，血尿消失。
• 措施：绝对卧床，抗炎，止血，出血量较大时可 以给予持续膀胱冲洗，冲洗的速度根据出血量而 决定。
手术治疗
• 治疗目的：解除左肾静脉压迫。 • 手术适应症：反复、严重、持续血尿，引起贫血，