郑州市市政道路工程施工单位用竣工验收表格

ZZSZZJ37郑州市市政基础设施工程质量保证资料核查记录
备注：如无问题检查结论应包含资料是否齐全，是否真实有效，是否满足施工技术文件管理规定，如有问题写明存在问题。

ZZSZZJ38
郑州市市政基础设施工程竣工预验收报告
建设单位：
工程名称：
工程地点：
工程范围：
年月日
一、工程概况
二、预验收实施情况
（一）验收组织
监理单位组织勘察、设计、施工、建设等单位组成验收组，根据工程特点，下设若干专业组。

1、验收组
2.专业组
（二）预验收组成人员签名
（三）工程质量预验收情况
三、工程竣工预验收结论
郑州市市政基础设施工程竣工验收联系单
郑州市市政工程质量监督专业站：
我单位建设的工程已于年月日完工，现已具备竣工验收条件。

拟于年月日，在组织勘察、设计、施工、监理单位进行竣工验收工作，特此通知，请派人员监督验收工作！
附：
1、建设单位竣工验收方案；
2、建设单位工程竣工验收条件审核表；
3、建设单位工程竣工验收验收组成员审核表（附加盖公章的人员资格证书复印件）；
4、施工单位竣工报告及竣工总结；
5、勘察单位质量检查报告；
6、设计单位质量检查报告；
7、监理单位质量评估报告；
8、建设单位、施工单位签署的质量保修书；
9、工程质量保证资料检查记录表；
10、城建档案馆工程档案预验收合格证；
11、工程质量永久性标牌照片。

建设单位负责人：
（单位公章）
年月日
郑州市工程
竣
工
验
收
方
案
建设单位：
年月日
郑州市工程竣工验收方案
一、工程概况
本工程于年月日开工，年月日完工，施工造价为万元。

建设单位：xxxxxxxxxxx投资发展有限公司
勘察单位：xxxxxxxxxxx勘察公司
设计单位：xxxxxxxxxxx设计研究院（集团）有限公司
监理单位：xxxxxxxxxxx监理咨询有限公司
施工单位：xxxxxxxxxxx路桥集团有限公司
检测单位：xxxxxxxxxxx质量检测检验有限公司
二、验收依据
1、施工图纸、设计变更通知单、工程洽商记录；
2、《城市桥梁工程施工与质量验收规范》（CJJ2-2008）；
3、《城镇道路工程施工与质量验收规范》（CJJ1-2008）；
4、《城市道路照明工程施工及验收规范》（CJJ89-2012）；
5、国务院279号令《建设工程质量管理条例》、《房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收规定（建质[2013]171号）、建设部发布的《市政工程质量等级评定规定》、《市政工程质量等级评定补充规定》等有关规定；
6、招投标文件、BT投资建设合同、施工合同等。

三、验收条件
1、已完成设计和合同约定的工程各项内容。

2、施工单位在工程完工后对工程质量进行了检查，确认工程质量符合国家有关法律、法规和工程建设强制性标准，符合施工图设计及合同要求，提交了工程竣工报告；工程竣工报告经项目经理及施工单位有关负责人审核签字。

3、监理单位对桥梁工程进行了工程质量评估，具有完整的监理资料，提交了工程质量评估报告；工程质量评估报告经总监理工程师和监理单位有关负责人审核签字。

4、勘察、设计单位对勘察、设计文件及施工过程中设计单位签署的设计变更通知书进行了检查；并提交质量检查报告，工程质量检查报告经项目勘察、设计负责人和勘察、设计单位有关负责人审核签字。

5、有完整的技术档案和施工质保资料，有市政基础设施工程质量保证资料检查记录、有工程档案预验收合格证。

6、建设、施工、监理等七方责任主体已签署工程质量终身责任承诺书。

7、有消防、环保等部门出具的认可文件或准许使用文件
8、已设置工程质量永久性标牌
9、有施工单位签署的工程质量保修书。

10、建设行政主管部门及其委托的工程质量监督机构责令整改的问题已
全部整改完毕。

11、本次验收的桥梁工程已完成预验收，形成了工程质量竣工预验收报告，预验收资料完整、有效，验收结论合格。

四、验收程序
1、建设单位宣读验收方案。

2、建设单位核查参加竣工验收人员资格及项目负责人到位情况。

3、建设单位汇报工程情况及对参加单位各方合同履行、执行国家法律、法规和强制性标准情况的评价。

4、桥梁检测单位汇报桥梁检测合同履行、执行国家法律、法规和强制性标准情况及工程质量检查报告。

5、勘察、设计单位汇报勘察、设计合同履行、执行国家法律、法规和强制性标准情况及工程质量检查报告。

6、监理单位汇报监理合同履行、执行国家法律、法规和强制性标准情况及工程质量评估报告。

7、施工单位汇报施工情况及履行、执行国家法律、法规和强制性标准情况及桥梁工程竣工总结报告。

8、分组进行工程实体外观质量、实测实量检查及工程质量资料检查。

9、竣工验收组委托第三方检测单位按照相关要求对工程实体质量进行抽测。

10、汇总检查情况，验收组组长统一验收意见。

11、验收组组长宣布验收结论，五大责任主体代表在竣工验收资料上签字。

12、质量监督单位发表监督意见。

五、验收组织形式及验收组人员组成
验收组织形式：本次桥梁工程竣工验收组由担任验收组组长，下设观感组、实测实量组、质量保证资料组三个检查验收组。

聘请、、为专家组成员参与本次竣工验收。

验收人员组成：由建设、勘察、设计、监理、施工单位人员组成。

邀请郑州市市政工程质量监督专业站对验收的程序、内容和验收人员资质进行监督。

验收组人员名单如下：
具体分工如下：
观感组组长：
组员：
实测实量组组长：
组员：
质量保证资料组组长：
组员：
邀请验收专家组人员名单：
六、验收结论
验收结束后，各验收小组对验收情况进行汇总，形成验收意见，并填写建设工程验收记录，验收小组人员分别签字，建设单位盖章。

当验收过程中发现严重质量问题、达不到验收标准时，验收小组应责成有关单位进行整改，并宣布本次验收无效，重新确定时间组织验收。

当验收过程中发现一般性问题，验收小组可形成初步验收意见，填写有关表格，有关人员签字，但建设单位不加盖公章，验收小组责成有关单位整改，委托建设单位项目负责人组织复查，整改完毕符合要求后，加盖建设单位公章。

建设单位：
（盖章）
年月日
ZZSZZJ41
郑州市市政基础设施工程
郑州市市政基础设施工程
竣工报告
工程名称：
工程地点：
工程范围：
承包单位：
年月日
市政基础设施工程竣工报告
ZZSZZJ44
郑州市市政基础设施工程
勘察质量检查报告
工程名称：
工程地点：
工程范围：
勘察单位：
年月日
ZZSZZJ45
郑州市市政基础设施工程
设计质量检查报告
工程名称：
工程地点：
工程范围：
设计单位：
年月日
ZSZZJ46
郑州市市政基础设施工程
监理质量评估报告
工程名称：
工程地点：
工程范围：
监理单位：
年月日
一、质量竣工预验收报告（表格ZZSZZJ38）
二、质量保修书（建设单位与施工单位签订的保修书）
三、工程质量保证资料检查记录表（表格ZZSZZJ37）
四、工程档案预验收合格证（由郑州市档案馆出具）
五、工程质量永久性标牌照片。

以上资料需在竣工验收前，提交我站备案。

以下表格需要在竣工验收过程中使用：
ZZSZZJ47单位（子单位）工程结构安全
及使用功能评价记录
单位（子单位）工程结构安全及使用功能评价记录
单位（子单位）工程结构安全及使用功能评价记录
单位（子单位）工程结构安全及使用功能评价记录
单位（子单位）工程质量保证资料评价记录
单位（子单位）工程观感质量评价记录
单位（子单位）工程观感质量评价记录
ZZSZZJ54单位（子单位）工程观感质量评价记录
ZZSZZJ55单位（子单位）工程观感质量评价记录
ZZSZZJ56沥青面层道路实测实量验收记录
编号：
道路附属构筑物实测实量验收记录
编号：
排水工程实测实量验收记录
编号：
照明设施安装实体实测实量验收记录
编号：
防撞护栏、防撞墩、隔离墩实体实测实量验收记录
编号：
伸缩缝装置安装实体实测实量验收记录
编号：
声屏障安装实体实测实量验收记录
编号：
声屏障安装实体实测实量验收记录
编号：
沥青混凝土桥面铺装面层实测实量验收记录
编号：。