流产PPT课件
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流产ppt 课件
焦虑、抑郁等情绪。
医疗费用与保险
费用
流产的医疗费用因地区和医院的不同 而有所差异，一般包括检查费、手术 费、药品费等。
保险
大部分医疗保险可以覆盖流产的医疗 费用，但具体报销比例和限额需要根 据保险合同的规定来确定。
04
流产后的护理与康复
心理护理
情绪支持
为流产后的女性提供情感支持 ，帮助她们度过悲伤、失落和
流产可能导致子宫出血、感染、贫 血等生理问题。
生育影响
流产可能会对未来的生育能力产生 影响，如导致不孕不育等问题。
02
流产的预防与控制
预防措施
01
02
03
推广避孕知识
通过教育、宣传等途径， 普及避孕知识，提高育龄 人群的避孕意识和技能。
提供避孕服务
建立健全的避孕服务体系 ，提供多种避孕方法和咨 询服务，满足不同人群的 需求。
预防性传播疾病
加强性教育，提倡安全性 行为，预防性传播疾病的 发生，减少由此导致的流 产风险。
控制策略
建立健全的监测体系
加强高危人群的管理
通过建立孕产妇监测体系，及时发现 和干预高风险人群，降低流产的发生 率。
对高危人群进行重点管理，提供个性 化的干预措施，如药物治疗、手术治 疗等。
提供优质的医疗服务
持女性自主决定生育的权利，包括选择流产的权人们对流产的认识和理解，减少对女性的
歧视和偏见。
法律与政策规定
法律规定
各国政府和国际组织应制 定相关法律和政策，保障 女性自主决定生育的权利 ，包括选择流产的权利。
政策执行
确保法律和政策的执行力 度，防止对女性权利的侵 犯和歧视。
复查与随访
定期进行身体复查，确保身体各项指标恢复 正常。
医疗费用与保险
费用
流产的医疗费用因地区和医院的不同 而有所差异，一般包括检查费、手术 费、药品费等。
保险
大部分医疗保险可以覆盖流产的医疗 费用，但具体报销比例和限额需要根 据保险合同的规定来确定。
04
流产后的护理与康复
心理护理
情绪支持
为流产后的女性提供情感支持 ，帮助她们度过悲伤、失落和
流产可能导致子宫出血、感染、贫 血等生理问题。
生育影响
流产可能会对未来的生育能力产生 影响，如导致不孕不育等问题。
02
流产的预防与控制
预防措施
01
02
03
推广避孕知识
通过教育、宣传等途径， 普及避孕知识，提高育龄 人群的避孕意识和技能。
提供避孕服务
建立健全的避孕服务体系 ，提供多种避孕方法和咨 询服务，满足不同人群的 需求。
预防性传播疾病
加强性教育，提倡安全性 行为，预防性传播疾病的 发生，减少由此导致的流 产风险。
控制策略
建立健全的监测体系
加强高危人群的管理
通过建立孕产妇监测体系，及时发现 和干预高风险人群，降低流产的发生 率。
对高危人群进行重点管理，提供个性 化的干预措施，如药物治疗、手术治 疗等。
提供优质的医疗服务
持女性自主决定生育的权利，包括选择流产的权人们对流产的认识和理解，减少对女性的
歧视和偏见。
法律与政策规定
法律规定
各国政府和国际组织应制 定相关法律和政策，保障 女性自主决定生育的权利 ，包括选择流产的权利。
政策执行
确保法律和政策的执行力 度，防止对女性权利的侵 犯和歧视。
复查与随访
定期进行身体复查，确保身体各项指标恢复 正常。
流产保胎的ppt课件
心理准备
调整心态，减轻压力，保 持乐观积极的心态，为怀 孕做好心理准备。
孕期保健知识
营养补充
根据医生建议，适量补充 叶酸、钙、铁等孕期所需 营养素。
合理饮食
保持均衡饮食，多吃蔬菜 水果，适量摄入蛋白质和 脂肪，避免过度油腻和刺 激性食物。
适量运动ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
根据自身情况，选择合适 的运动方式，如散步、孕 妇瑜伽等，增强体质和免 疫力。
经验教训与总结
经验教训
对于先兆流产患者，应及早就医并遵循医生的治疗建议；对于遗传因素导致的流产，应进行遗传咨询 和产前诊断。
总结
流产保胎需要综合考虑多种因素，包括患者的年龄、身体状况、胎儿情况等；医生应根据患者的具体 情况制定个性化的保胎方案；同时，患者应保持积极的心态和良好的生活习惯，以增加保胎的成功率 。
流产的原因包括胚胎染色体异常、母体 内分泌失调、子宫异常、生殖道感染、 不良生活习惯等。
保胎的目的是为了尽可能延长妊娠期， 提高胎儿的生存率。
个人经验分享
个人经历流产的痛苦 和无助，深刻理解流 产对女性的身心影响 。
通过保胎成功地迎来 了健康可爱的宝宝， 分享自己的经验和感 悟。
在保胎过程中，积极 配合医生的治疗和建 议，保持乐观的心态 。
06 常见问题与解答
流产保胎的常见问题
什么是流产？ 保胎的必要性是什么？
流产的原因有哪些？ 保胎的方法有哪些？
专业解答与建议
流产是指妊娠不足28周，胎儿体重不足 1000克而终止妊娠的现象。
保胎期间需要注意保持心情舒畅、加强 营养、定期产检等。
保胎的方法包括药物治疗、卧床休息、 改善生活习惯等。
感谢您的观看
THANKS
流产-讲课PPT课件
先兆流产 难免流产
完全流产 不全流产
习惯性流产 感染性流产
27
诊断
病史
妇查
停经史 早孕反应 腹痛 阴道流血 妊娠产物排出
宫口情况 宫体大小 附件
辅查
B超 妊娠试验 （hCG） 血孕酮
28
鉴别诊断
结合病史、临床表现与辅助检查 ➢ 异位妊娠 ➢ 葡萄胎 ➢ 功血 ➢ 子宫肌瘤
29
治疗
宫肌瘤）、自身免疫异常、血栓前状态。
25
流产感染
原因：各类流产均可发生，多见于流产过程中流血时 间长、有组织残留于宫腔或非法堕胎引起宫腔感染
查体：体温升高，腹部有压痛，反跳痛
妇检：可有恶臭分泌物 宫颈有举痛 宫体压痛 附件增厚有压痛 有脓肿形成者可触及包块
26
各种类型流产之间的关系
正常妊娠
稽留流产
妇科检查：外阴发育正常，未产式，阴道畅，见少许暗红 色血迹，未见异常分泌物，粘膜无充血、出血点，后穹窿 不饱满；宫颈光滑，宫口闭，无组织物堵塞，轻度着色， 无举痛；子宫前位，约孕2月余大，质软，界清，表面光 滑，无压痛，活动可；附件区未触及异常包块，无压痛。
3
病史分析：
停经后阴道流血的病因分析对诊断也具有重要意义。
①流产：发生在妊娠28周以前，开始时绒毛与蜕膜分离， 血窦开放，即开始出血；当胚胎完全分离排出后，子宫收 缩，出血停止。
②异位妊娠：胚胎死亡后，常有不规则的阴道流血，色暗 红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。阴道流血 可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。
③葡萄胎：多数患者在停经后2～4个月发生不规则阴道流 血，断续不止，开始量少，以后逐渐增多，且常反复大量 流血，因葡萄胎组织自蜕膜剥离，使母体血管破裂。有时 可自然排出水泡组织，此时出血往往汹涌，而腹痛并不十 分明显。结合该患者的表现，多考虑为先兆流产。
完全流产 不全流产
习惯性流产 感染性流产
27
诊断
病史
妇查
停经史 早孕反应 腹痛 阴道流血 妊娠产物排出
宫口情况 宫体大小 附件
辅查
B超 妊娠试验 （hCG） 血孕酮
28
鉴别诊断
结合病史、临床表现与辅助检查 ➢ 异位妊娠 ➢ 葡萄胎 ➢ 功血 ➢ 子宫肌瘤
29
治疗
宫肌瘤）、自身免疫异常、血栓前状态。
25
流产感染
原因：各类流产均可发生，多见于流产过程中流血时 间长、有组织残留于宫腔或非法堕胎引起宫腔感染
查体：体温升高，腹部有压痛，反跳痛
妇检：可有恶臭分泌物 宫颈有举痛 宫体压痛 附件增厚有压痛 有脓肿形成者可触及包块
26
各种类型流产之间的关系
正常妊娠
稽留流产
妇科检查：外阴发育正常，未产式，阴道畅，见少许暗红 色血迹，未见异常分泌物，粘膜无充血、出血点，后穹窿 不饱满；宫颈光滑，宫口闭，无组织物堵塞，轻度着色， 无举痛；子宫前位，约孕2月余大，质软，界清，表面光 滑，无压痛，活动可；附件区未触及异常包块，无压痛。
3
病史分析：
停经后阴道流血的病因分析对诊断也具有重要意义。
①流产：发生在妊娠28周以前，开始时绒毛与蜕膜分离， 血窦开放，即开始出血；当胚胎完全分离排出后，子宫收 缩，出血停止。
②异位妊娠：胚胎死亡后，常有不规则的阴道流血，色暗 红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。阴道流血 可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。
③葡萄胎：多数患者在停经后2～4个月发生不规则阴道流 血，断续不止，开始量少，以后逐渐增多，且常反复大量 流血，因葡萄胎组织自蜕膜剥离，使母体血管破裂。有时 可自然排出水泡组织，此时出血往往汹涌，而腹痛并不十 分明显。结合该患者的表现，多考虑为先兆流产。
流产及其健康影响PPT课件
流产及其健康 影响PPT课件
目录 引言 流产类型 流产原因 Hale Waihona Puke 能的健康影响引言引言
流产是指胚胎或胎儿在妊娠20 周之前的自然中断
流产对女性的身体和心理健康 都有一定的影响
引言
本课件将介绍流产的类型、原因以及可 能的健康影响
流产类型
流产类型
早期流产：妊娠20周之前的自 然中断 晚期流产：妊娠20周之后的自 然中断
流产类型
引产：为了保护女性或胎儿健康而主动 中断妊娠
流产原因
流产原因
染色体异常：胚胎染色体异常 导致其无法正常发育
子宫问题：子宫形态异常、子 宫内膜异常等
流产原因
免疫因素：免疫系统异常导致胚胎被认 为是外来物质而被排斥
环境因素：如暴露在辐射、有害化学物 质等环境中
可能的健康影 响
可能的健康影响
生理影响： - 子宫感染：由于流产手术
可能导致子宫感染的风险增加 - 子宫粘连：流产手术可能
导致子宫内膜粘连，影响子宫 功能
- 不孕症：某些情况下，流 产可能导致不孕问题的发生
可能的健康影响
心理影响： - 悲伤和抑郁：经历流产可能对女性
的心理健康产生负面影响 - 自责和焦虑：女性可能自责自己的
身体出现问题，并对未来的妊娠充满焦 虑
谢谢您的观赏聆听
目录 引言 流产类型 流产原因 Hale Waihona Puke 能的健康影响引言引言
流产是指胚胎或胎儿在妊娠20 周之前的自然中断
流产对女性的身体和心理健康 都有一定的影响
引言
本课件将介绍流产的类型、原因以及可 能的健康影响
流产类型
流产类型
早期流产：妊娠20周之前的自 然中断 晚期流产：妊娠20周之后的自 然中断
流产类型
引产：为了保护女性或胎儿健康而主动 中断妊娠
流产原因
流产原因
染色体异常：胚胎染色体异常 导致其无法正常发育
子宫问题：子宫形态异常、子 宫内膜异常等
流产原因
免疫因素：免疫系统异常导致胚胎被认 为是外来物质而被排斥
环境因素：如暴露在辐射、有害化学物 质等环境中
可能的健康影 响
可能的健康影响
生理影响： - 子宫感染：由于流产手术
可能导致子宫感染的风险增加 - 子宫粘连：流产手术可能
导致子宫内膜粘连，影响子宫 功能
- 不孕症：某些情况下，流 产可能导致不孕问题的发生
可能的健康影响
心理影响： - 悲伤和抑郁：经历流产可能对女性
的心理健康产生负面影响 - 自责和焦虑：女性可能自责自己的
身体出现问题，并对未来的妊娠充满焦 虑
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流产相关课件ppt
宫腔粘连
流产可能导致宫腔粘连，影响生育功能，需 及时进行手术治疗。
并发症处理
感染处理
使用抗生素进行抗感染治疗，同时保 持外阴清洁，避免性生活。
出血处理
采取止血药物和宫缩剂进行治疗，严 重出血需进行手术治疗。
子宫穿孔处理
立即停止手术，观察生命体征，根据 穿孔大小采取保守治疗或手术治疗。
宫腔粘连处理
进行宫腔镜手术治疗，分离粘连部位 ，恢复宫腔形态。
药物治疗进展
研究新的药物治疗方法，减轻患 者的痛苦和副作用。
社会认知
提高公众认知
加强流产相关知识的宣传和教育，提高公众对流 产的认知和理解。
消除歧视
倡导平等和尊重，消除对流产患者的歧视和偏见 。
社会支持
建立和完善社会支持体系，为流产患者提供心理 和物质支持。
自主权与责任
女性是否有权利自主决定 是否终止妊娠，以及男性 在其中的责任和角色。
医学伦理
医生在提供流产服务时如 何平衡患者的自主权和医 学伦理。
法律规范
法律规定
各国和地区对于流产的法律规范 和定义，包括合法和非法的情况
。
法律程序
合法进行流产需要遵循的法律程序 和手续，以及违法行为的后果。
法律与现实
娠。
心理支持
提供心理支持，帮助孕 妇缓解焦虑、抑郁等情
绪问题，增强信心。
营养与饮食
提供营养与饮食指导， 确保孕妇获得足够的营 养，满足胎儿发育需求
。
心理支持
情绪管理
帮助孕妇识别和管理不良情绪 ，如焦虑、抑郁等。
心理疏导
提供心理疏导和支持，帮助孕 妇应对流产带来的心理创伤。
社会支持
鼓励家庭和社会支持系统积极 参与，为孕妇提供情感支持和 帮助。
流产可能导致宫腔粘连，影响生育功能，需 及时进行手术治疗。
并发症处理
感染处理
使用抗生素进行抗感染治疗，同时保 持外阴清洁，避免性生活。
出血处理
采取止血药物和宫缩剂进行治疗，严 重出血需进行手术治疗。
子宫穿孔处理
立即停止手术，观察生命体征，根据 穿孔大小采取保守治疗或手术治疗。
宫腔粘连处理
进行宫腔镜手术治疗，分离粘连部位 ，恢复宫腔形态。
药物治疗进展
研究新的药物治疗方法，减轻患 者的痛苦和副作用。
社会认知
提高公众认知
加强流产相关知识的宣传和教育，提高公众对流 产的认知和理解。
消除歧视
倡导平等和尊重，消除对流产患者的歧视和偏见 。
社会支持
建立和完善社会支持体系，为流产患者提供心理 和物质支持。
自主权与责任
女性是否有权利自主决定 是否终止妊娠，以及男性 在其中的责任和角色。
医学伦理
医生在提供流产服务时如 何平衡患者的自主权和医 学伦理。
法律规范
法律规定
各国和地区对于流产的法律规范 和定义，包括合法和非法的情况
。
法律程序
合法进行流产需要遵循的法律程序 和手续，以及违法行为的后果。
法律与现实
娠。
心理支持
提供心理支持，帮助孕 妇缓解焦虑、抑郁等情
绪问题，增强信心。
营养与饮食
提供营养与饮食指导， 确保孕妇获得足够的营 养，满足胎儿发育需求
。
心理支持
情绪管理
帮助孕妇识别和管理不良情绪 ，如焦虑、抑郁等。
心理疏导
提供心理疏导和支持，帮助孕 妇应对流产带来的心理创伤。
社会支持
鼓励家庭和社会支持系统积极 参与，为孕妇提供情感支持和 帮助。
流产ppt精品医学课件
护理支持措施落实和效果评价
提供舒适护理环境
加强生活护理
保持病房安静、整洁、温馨，为患者提供 舒适的休息环境。
协助患者进行日常生活活动，提供合理饮 食和营养支持，保持患者身体健康。
实施疼痛管理
评价护痛，提高患者舒适度。
定期对患者进行护理效果评价，及时调整 护理措施，确保患者得到全面、有效的护 理支持。
避免接触有毒有害物质， 减少辐射暴露，避免吸 烟、饮酒等不良习惯。
定期检查
建议孕妇定期进行产前 检查，及时发现并处理 可能导致流产的风险因
素。
治疗方法及效果评估
药物治疗
针对流产的不同原因，选择合适的药 物进行治疗，如黄体酮、抗生素等。
手术治疗
对于某些特定情况，如宫颈功能不全、 子宫畸形等，可能需要通过手术来预 防和治疗流产。
06 总结回顾与展望未来发展 趋势
本次课程重点内容回顾总结
1 2 3
流产的定义和分类
详细解释了流产的概念，包括自然流产和人工流 产的定义，以及按照不同标准进行的分类。
流产的病因和发病机制
深入探讨了导致流产的各种因素，包括遗传、环 境、免疫、内分泌等方面，以及它们如何相互作 用导致流产的发生。
流产的诊断和处理
05 流产对女性生育能力影响 及后续管理建议
生育能力受损程度评估方法介绍
生育能力评估指标
包括年龄、流产次数、流产原因、月经情况、内分泌水平、子宫环境等。
评估方法
通过病史采集、体格检查、实验室检查及影像学检查等多种手段进行综合评估。
后续管理建议提出和执行情况跟踪
个性化管理计划
根据患者的具体情况，制定个性化的 管理计划，包括生育指导、药物治疗 、手术治疗等。
人流健康宣教ppt课件
提倡家庭和谐与沟通
02 鼓励家庭成员之间保持良好的沟通和互动，共同面对
女性经历的人流问题，给予她们更多的理解和支持。
教育家庭成员正确认识人流问题
03
家庭成员应该了解人流的基本知识，包括手术过程、
术后护理等，以便更好地照顾和支持女性。
06
人流健康宣教的重要性及 效果
提高女性健康意识
增强女性对自身健康的关注和保 护意识
帮助女性了解自身生殖系统的结 构和功能
提高女性对常见生殖道感染的认 知和预防意识
减少非意愿妊娠的发生
降低非意愿妊娠的风险和发生 率
减少人工流产和药物流产对女 性身体的伤害
提高避孕措施的使用率和正确 性
提高避孕知识知晓率和使用率
01
02
03
04
增加避孕知识的普及和传播
提高避孕方法的正确选择和使 用率
避免性生活
术后应避免性生活，以免引起 感染和影响身体恢复。
定期复查
术后应定期到医院复查，了解 身体恢复情况，及时发现和处
理问题。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
04
避孕知识宣教
避孕方法及选择
避孕方法分类
根据生育控制原理，避孕方法可分为阻断精子和卵子结合、改变 子宫内环境、阻止胚胎着床等几大类。
各种避孕方法的优缺点
针对不同避孕方法的优缺点进行详细讲解，帮助听众了解各种避孕 方法的特点和适用范围。
社会影响
家庭关系
人流可能影响夫妻关系、 亲子关系等，带来家庭矛 盾和冲突。
社会舆论压力
社会对人流存在一定舆论 压力，女性可能受到来自 社会各方面的压力和偏见 。
经济负担
人流手术和后续治疗可能 带来一定的经济负担，影 响女性经济状况。
流产(课件)
胚胎因素 母体因素 环境因素
胚胎因素
胚胎染色体异常是流产的主要原因 染色体异常 1.数目异常 2.结构的异常 除遗传因素外，感染、药物等不良作用亦可引
起子代染色体异常
母体因素
全身性疾病：全身性感染时高热可促进子宫收缩引起流产，
梅毒螺旋体、流感病毒、巨细胞病毒、支原体 衣原体弓形虫单纯疱疹病毒等感 染 可引起胎儿 染色体畸变儿导流产
、子宫增大以及B型超声检查发现胚囊等表现可确诊妊娠。
阴道流血和腹痛：早期流产者常先有阴道流血，而后出现
腹痛
诊断
病史：有无停经史、早孕反应及其出现时间，阴道流血量、
持续时间、与腹痛之关系，腹痛的部位、性质，有无妊娠物排出
体格检查：测量四测，检查有无贫血及急性感染征象，妇科
检查了解宫颈是否扩张、有无妊娠物堵塞或羊膜 囊膨出
维生素E为抗氧化剂，有利孕卵发育。 出血时间长，可选用无胎毒作用的抗生素，预防感染。
先兆流产的治疗(五)
肾上腺能受体兴奋剂：松弛平滑肌，抑制宫缩。 利托君、舒喘灵
不良反应：平均血压轻度下降；严重并发症是肺水肿， 特别是长期补液、多胎妊娠、同时使用皮质激素时容 易发生；高血糖、低血钾可能；能通过胎盘屏障，使 新生儿心率改变和低血糖。
一旦确诊，应及早排出胚胎及胎盘组织。 可行刮宫术，对刮出物应仔细检查，并送病理
检查 术后给予抗炎治疗 出院之前复查B超，了解有无妊娠物残留。
不全流产的处理
由于部分组织残留宫腔或堵塞宫颈口，极易引 起子宫大量出血。
故应在输液或输血的同时行刮宫术或钳刮术， 并给予抗生术预防感染
完全流产
症状消失，B超提示宫腔内无残留物。如无感染 ，可不予特殊处理
完全流产
妊娠物已完全排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇检宫颈口已关闭
胚胎因素
胚胎染色体异常是流产的主要原因 染色体异常 1.数目异常 2.结构的异常 除遗传因素外，感染、药物等不良作用亦可引
起子代染色体异常
母体因素
全身性疾病：全身性感染时高热可促进子宫收缩引起流产，
梅毒螺旋体、流感病毒、巨细胞病毒、支原体 衣原体弓形虫单纯疱疹病毒等感 染 可引起胎儿 染色体畸变儿导流产
、子宫增大以及B型超声检查发现胚囊等表现可确诊妊娠。
阴道流血和腹痛：早期流产者常先有阴道流血，而后出现
腹痛
诊断
病史：有无停经史、早孕反应及其出现时间，阴道流血量、
持续时间、与腹痛之关系，腹痛的部位、性质，有无妊娠物排出
体格检查：测量四测，检查有无贫血及急性感染征象，妇科
检查了解宫颈是否扩张、有无妊娠物堵塞或羊膜 囊膨出
维生素E为抗氧化剂，有利孕卵发育。 出血时间长，可选用无胎毒作用的抗生素，预防感染。
先兆流产的治疗(五)
肾上腺能受体兴奋剂：松弛平滑肌，抑制宫缩。 利托君、舒喘灵
不良反应：平均血压轻度下降；严重并发症是肺水肿， 特别是长期补液、多胎妊娠、同时使用皮质激素时容 易发生；高血糖、低血钾可能；能通过胎盘屏障，使 新生儿心率改变和低血糖。
一旦确诊，应及早排出胚胎及胎盘组织。 可行刮宫术，对刮出物应仔细检查，并送病理
检查 术后给予抗炎治疗 出院之前复查B超，了解有无妊娠物残留。
不全流产的处理
由于部分组织残留宫腔或堵塞宫颈口，极易引 起子宫大量出血。
故应在输液或输血的同时行刮宫术或钳刮术， 并给予抗生术预防感染
完全流产
症状消失，B超提示宫腔内无残留物。如无感染 ，可不予特殊处理
完全流产
妊娠物已完全排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇检宫颈口已关闭
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流产
abortion
周月红
.
1
定义
➢ 凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终 止者，称为流产
.
2
分类
根据发生时间不同分类 早期流产：≤ 12周 晚期流产：13 ～ 28周
按发生原因不同 自然流产：占10% ～ 15%
人工流产
.
3
病因
胚胎因素 母体因素 免疫因素 环境因素
.
4
1.胚胎因素
临床类型
先兆流产（threatened abortion） 难免流产（inevitable abortion） 不全流产（incomplete abortion） 完全流产（complete abortion）
.
9
先兆流产
症状：停经后少量阴道流
血，后伴轻微下腹痛或腰背 痛。
妇检：
宫颈口未开 子宫大小与停经周数相符 妊娠产物未排出
查体：体温升高，腹部有压痛，反跳痛
妇检：可有恶臭分泌物
宫颈有举痛
宫体压痛
附件增厚有压痛
有脓肿形成者可触及包块
.
18
诊断
病史
妇查
停经史 早孕反应 腹痛 阴道流血 妊娠产物排出
宫口情况 宫体大小 附件
辅查
B超
妊娠试验 （hCG）
血孕酮
.
19
鉴别诊断
结合病史、临床表现与辅助检查 ➢ 异位妊娠 ➢ 葡萄胎 ➢ 功血 ➢ 子宫肌瘤
等。
.
26
.
27
.
28
.
29
病案分析
.
30
患者，女、25岁、已婚，既往月经规律，停经60天出现 少量阴道流血，无下腹痛，尿妊娠试验(+),1周后阴道流 血增加，明显多于月经量，并有小块肉样组织从阴道排 出，伴阵发性下腹痛，感头昏、无力。
查体：体温37℃,脉搏110次/分，血压80/50mmHg， 腹部无压痛，未触及包块。
.
20
治疗
先兆流产
继
续
血止，B超是胚胎存活
妊
保
治疗2周
娠
胎 卧床休息，禁忌性生活
⌒ 胚
黄体功能不全:黄体酮针等
胎
存
活
︶
终
临床症状加重，B超
止
示胚胎发育不良
妊
娠
.
21
治疗
难免流产 不全流产 完全流产
尽早使胚胎、胎盘组织完全排出 一经确诊，尽快清宫 不需特殊处理
.
22
治疗
稽留流产
术前排除凝血功能障碍 子宫小于12孕周，清宫术
.
16
习惯性流产
定义：自然流产连续发生3次或以上者。
复发性流产：连续2次及以上的自然流产，通常发 生在同一个月份。
原因: 早期流产原因：染色体异常、黄体功能不足、甲低 晚期流产原因：宫颈内口松弛、子宫肌瘤
.
17
流产感染
原因：各类流产均可发生，多见于流产过程中流血时 间长、有组织残留于宫腔或非法堕胎引起宫腔感染
胚胎染色体异常是流产的主要原因 染色体异常包括:
数目异常 结构异常
引起染色体异常的因素有两类 环境因素 遗传因素
.
5
2.母体因素
全身性疾病：感染、严重贫血、心血管疾病等 生殖器官疾病：宫颈内口机能不全、子宫畸形、
盆腔肿瘤等 内分泌异常：黄体功能不足、甲低 创伤刺激：躯体创伤、精神创伤 不良习惯：吸烟、酗酒、咖啡、海洛因等
妇科检查：阴道内有大量血液，宫口可容1指，有活动性 出血，宫体7周孕大、软、活动、无明显压痛，双附件区 未及异常。
请写出完整的诊断、诊断依据及治疗方案。 .
31
诊断:不全流产 诊断依据:病史+症状+体征 治疗:立即清除宫腔内残留组织
.
32
教学要求
了解流产的定义、原因 掌握流产各不同阶段的临床表现和处理 掌握特殊类型流产的诊断和处理
.
24
治疗
流产感染
原则:积极控制感染,尽快清除宫腔内残留物
➢ 阴道流血不多，控制感染后再刮宫 ➢ 阴道流血多，静滴广谱抗生素同时，用卵圆钳钳出大块
残留组织；术后继续应用抗生素，控制感染后彻底刮宫
.
25
预防
1.做好孕期保健，预防急性传染病发生，积 极治疗慢性疾病;
2.孕期避免重体力劳动，防止外伤； 3.孕早期应避免性生活，避免接触有害物质
.
33
.
34
腹痛逐渐消失
妇检：宫口关闭
子宫接近正常大小
.
13
各种类型流产的鉴别诊断
类型
病史 出血量 下腹痛 组织排出
妇科检查
宫颈口
子宫大小
先兆流产 少 无或轻
无
闭
与妊娠周数相符
难免流产 中→ 多 加剧
无
扩张
相符或略小
不全流产 少→ 多
减轻
部分排出
扩张或有物 堵塞或闭
小于妊娠周数
完全流产 少→ 无 无 全部排出
.
10
难免流产
症状：阴道流血量增多 阵发性下腹痛加剧 可伴阴道流液
妇检：宫口扩张
妊娠物堵塞于宫颈口内
子宫:大小与停经周
相或略小
.
11
不全流产
症状：子宫出血持续不止
妇检：宫口扩张 宫颈口持续性血液流出 部分胚胎组织排出体外 部分组织残留于宫腔内嵌于宫
颈口 子宫小于停经周数
.
12
完全流产
症状：阴道流血逐渐停止
轻柔操作，谨防子宫穿孔 子宫大于12孕周，引产
雌激素制剂，提高子宫肌对缩宫素的敏感性 催产素引产，利凡诺引产或前列腺素引产等
.
23
治疗
习惯性流产
➢ 孕前遗传咨询 ➢ 黄体功能不足给以黄体酮或hCG ➢ 宫颈内口松弛：
孕前—宫颈内口修补术 孕后—孕12 ~18周行宫颈内口环扎术 ➢ 免疫治疗：原因不明的习惯性流产
闭
.
正常或略大
14
三种特殊情况
稽留流产（missed abortion） 习惯性流产（habitual abortion） 流产感染（septic abortion）
.
15
稽留流产
定义：胚胎或胎儿死亡， 滞留在宫腔内尚未自然排 出。
早孕反应消失，子宫不见 增大，反而缩小,妊娠中 期，胎动消失。乳房、子 宫织相容性抗原、血型抗原、抗磷脂抗 体及抗精子抗体等
4.环境因素 ①化学物质（砷、铅、苯、甲醛等） ②物理因素（放射线、噪音及高温等）
.
7
临床表现
停经 阴道流血和腹痛
根据流产发生的时间不同，症状不一样。
早期流产—先有阴道流血，再有腹痛 晚期流产—先有腹痛，再有阴道流血
.
8
abortion
周月红
.
1
定义
➢ 凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终 止者，称为流产
.
2
分类
根据发生时间不同分类 早期流产：≤ 12周 晚期流产：13 ～ 28周
按发生原因不同 自然流产：占10% ～ 15%
人工流产
.
3
病因
胚胎因素 母体因素 免疫因素 环境因素
.
4
1.胚胎因素
临床类型
先兆流产（threatened abortion） 难免流产（inevitable abortion） 不全流产（incomplete abortion） 完全流产（complete abortion）
.
9
先兆流产
症状：停经后少量阴道流
血，后伴轻微下腹痛或腰背 痛。
妇检：
宫颈口未开 子宫大小与停经周数相符 妊娠产物未排出
查体：体温升高，腹部有压痛，反跳痛
妇检：可有恶臭分泌物
宫颈有举痛
宫体压痛
附件增厚有压痛
有脓肿形成者可触及包块
.
18
诊断
病史
妇查
停经史 早孕反应 腹痛 阴道流血 妊娠产物排出
宫口情况 宫体大小 附件
辅查
B超
妊娠试验 （hCG）
血孕酮
.
19
鉴别诊断
结合病史、临床表现与辅助检查 ➢ 异位妊娠 ➢ 葡萄胎 ➢ 功血 ➢ 子宫肌瘤
等。
.
26
.
27
.
28
.
29
病案分析
.
30
患者，女、25岁、已婚，既往月经规律，停经60天出现 少量阴道流血，无下腹痛，尿妊娠试验(+),1周后阴道流 血增加，明显多于月经量，并有小块肉样组织从阴道排 出，伴阵发性下腹痛，感头昏、无力。
查体：体温37℃,脉搏110次/分，血压80/50mmHg， 腹部无压痛，未触及包块。
.
20
治疗
先兆流产
继
续
血止，B超是胚胎存活
妊
保
治疗2周
娠
胎 卧床休息，禁忌性生活
⌒ 胚
黄体功能不全:黄体酮针等
胎
存
活
︶
终
临床症状加重，B超
止
示胚胎发育不良
妊
娠
.
21
治疗
难免流产 不全流产 完全流产
尽早使胚胎、胎盘组织完全排出 一经确诊，尽快清宫 不需特殊处理
.
22
治疗
稽留流产
术前排除凝血功能障碍 子宫小于12孕周，清宫术
.
16
习惯性流产
定义：自然流产连续发生3次或以上者。
复发性流产：连续2次及以上的自然流产，通常发 生在同一个月份。
原因: 早期流产原因：染色体异常、黄体功能不足、甲低 晚期流产原因：宫颈内口松弛、子宫肌瘤
.
17
流产感染
原因：各类流产均可发生，多见于流产过程中流血时 间长、有组织残留于宫腔或非法堕胎引起宫腔感染
胚胎染色体异常是流产的主要原因 染色体异常包括:
数目异常 结构异常
引起染色体异常的因素有两类 环境因素 遗传因素
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5
2.母体因素
全身性疾病：感染、严重贫血、心血管疾病等 生殖器官疾病：宫颈内口机能不全、子宫畸形、
盆腔肿瘤等 内分泌异常：黄体功能不足、甲低 创伤刺激：躯体创伤、精神创伤 不良习惯：吸烟、酗酒、咖啡、海洛因等
妇科检查：阴道内有大量血液，宫口可容1指，有活动性 出血，宫体7周孕大、软、活动、无明显压痛，双附件区 未及异常。
请写出完整的诊断、诊断依据及治疗方案。 .
31
诊断:不全流产 诊断依据:病史+症状+体征 治疗:立即清除宫腔内残留组织
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32
教学要求
了解流产的定义、原因 掌握流产各不同阶段的临床表现和处理 掌握特殊类型流产的诊断和处理
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24
治疗
流产感染
原则:积极控制感染,尽快清除宫腔内残留物
➢ 阴道流血不多，控制感染后再刮宫 ➢ 阴道流血多，静滴广谱抗生素同时，用卵圆钳钳出大块
残留组织；术后继续应用抗生素，控制感染后彻底刮宫
.
25
预防
1.做好孕期保健，预防急性传染病发生，积 极治疗慢性疾病;
2.孕期避免重体力劳动，防止外伤； 3.孕早期应避免性生活，避免接触有害物质
.
33
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34
腹痛逐渐消失
妇检：宫口关闭
子宫接近正常大小
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13
各种类型流产的鉴别诊断
类型
病史 出血量 下腹痛 组织排出
妇科检查
宫颈口
子宫大小
先兆流产 少 无或轻
无
闭
与妊娠周数相符
难免流产 中→ 多 加剧
无
扩张
相符或略小
不全流产 少→ 多
减轻
部分排出
扩张或有物 堵塞或闭
小于妊娠周数
完全流产 少→ 无 无 全部排出
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10
难免流产
症状：阴道流血量增多 阵发性下腹痛加剧 可伴阴道流液
妇检：宫口扩张
妊娠物堵塞于宫颈口内
子宫:大小与停经周
相或略小
.
11
不全流产
症状：子宫出血持续不止
妇检：宫口扩张 宫颈口持续性血液流出 部分胚胎组织排出体外 部分组织残留于宫腔内嵌于宫
颈口 子宫小于停经周数
.
12
完全流产
症状：阴道流血逐渐停止
轻柔操作，谨防子宫穿孔 子宫大于12孕周，引产
雌激素制剂，提高子宫肌对缩宫素的敏感性 催产素引产，利凡诺引产或前列腺素引产等
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23
治疗
习惯性流产
➢ 孕前遗传咨询 ➢ 黄体功能不足给以黄体酮或hCG ➢ 宫颈内口松弛：
孕前—宫颈内口修补术 孕后—孕12 ~18周行宫颈内口环扎术 ➢ 免疫治疗：原因不明的习惯性流产
闭
.
正常或略大
14
三种特殊情况
稽留流产（missed abortion） 习惯性流产（habitual abortion） 流产感染（septic abortion）
.
15
稽留流产
定义：胚胎或胎儿死亡， 滞留在宫腔内尚未自然排 出。
早孕反应消失，子宫不见 增大，反而缩小,妊娠中 期，胎动消失。乳房、子 宫织相容性抗原、血型抗原、抗磷脂抗 体及抗精子抗体等
4.环境因素 ①化学物质（砷、铅、苯、甲醛等） ②物理因素（放射线、噪音及高温等）
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临床表现
停经 阴道流血和腹痛
根据流产发生的时间不同，症状不一样。
早期流产—先有阴道流血，再有腹痛 晚期流产—先有腹痛，再有阴道流血
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