2型糖尿病与遗传和环境因素的关系
2型糖尿病的特点和治疗
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1，不必再担心血糖偏高、并发症多;GBP手术后，除血糖正常以外，糖尿病患者伴有的一系列并发症(如视网膜病变、糖尿病皮炎、糖尿病足、糖尿病肾病等)都将得到改善或康复。
2，不必再担心长期服药打针，损害肝、肾、胃等或是产生依赖;GBP手术通过改善肠道神经内分泌，调节胰岛内分泌功能，既降低了胰岛素抵抗，又促进了胰岛细胞增殖。解决了糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛功能衰退的情况，从而控制血糖，治愈糖尿病。
2型糖尿病的特点
1、2型糖尿病病情一般比较缓和、隐蔽，病程较长，典型的糖尿病症状 (三多一少等)较少出现。
2、2型糖尿病多发于成年人，尤其是中老年人居多。流行病学资料表明2型糖尿病发病的年龄多在40～60岁，从40岁开始糖尿病的患病率逐渐增高，在60岁老年人中达到高峰。
糖尿病胃转流手术可以解决糖尿病患者以下三大难题：
2型糖尿病病情一般比较缓和、隐蔽，病程较长，典型的三多一少等较少出现。2型糖尿病病人早期症状不明显，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。
也有的2型糖尿病人常常感到饥饿吃不饱，那是因为体内的高血糖加快促进胰岛素的分泌，致使食欲亢进。相反，有时糖尿病人也会食欲不振，此时要注意是否有并发症感染的情况出现。
具备下列任何一项即可诊断为糖尿病：
a、空腹血糖7.8mmol/L;
b、一日中任何时间血糖≥11.1mmol/L;
c、空腹血糖〈7.8mmol/L，但口服75%葡萄糖耐量试验二小时血糖≥11.1mmol/L。
糖尿病病因与发病机理
糖尿病病因与发病机理一、概述糖尿病是一种复杂的慢性代谢性疾病，主要特征为高血糖，这是由于胰岛素分泌不足或作用受损所致。
糖尿病在全球范围内呈现出不断上升的趋势，对人类的健康造成了巨大的威胁。
深入探讨糖尿病的病因与发病机理，对于预防、诊断和治疗糖尿病具有重大的意义。
糖尿病的病因多种多样，既有遗传因素的作用，也有环境因素的影响。
遗传因素主要包括家族遗传和基因突变，许多研究表明，患有糖尿病的家族成员更易罹患糖尿病，而一些特定的基因变异也可能增加糖尿病的风险。
环境因素则包括生活习惯、饮食结构和社会心理因素等，这些因素与糖尿病的发生和发展密切相关。
糖尿病的发病机理复杂且多元，主要包括胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足两个方面。
胰岛素抵抗是指细胞对胰岛素的敏感性降低，导致胰岛素不能有效地促进葡萄糖的摄取和利用。
胰岛素分泌不足则是由于胰岛细胞功能障碍或破坏，使得胰岛素分泌量不足以满足机体对葡萄糖代谢的需求。
糖尿病的发病还可能涉及到炎症反应、氧化应激、细胞凋亡等多种生物学过程。
糖尿病的分类主要包括1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病等。
不同类型的糖尿病具有不同的病因和发病机理，因此在预防和治疗上也需要采取不同的策略。
糖尿病是一种由多种因素共同作用导致的代谢性疾病，其病因与发病机理复杂且多元。
深入研究和理解糖尿病的病因与发病机理，对于预防、诊断和治疗糖尿病具有重要意义，有助于我们更好地应对这一日益严重的健康问题。
1. 糖尿病的定义与分类糖尿病是一种由胰岛素绝对或相对分泌不足以及利用障碍引发的，以高血糖为标志的慢性疾病。
高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。
糖尿病的存在长期的高血糖会导致各种组织，特别是眼睛、肾脏、心脏、血管、神经的慢性损害，功能障碍。
1型糖尿病，过去也称之为胰岛素依赖性糖尿病。
这类糖尿病主要影响儿童和青少年，约占所有糖尿病类型的510。
患者的胰腺产生的胰岛素量很少或几乎没有，因此需要依赖外部的胰岛素注射来维持生命。
2型糖尿病的病理生理机制
李丙蓉,女,博土(在读);重庆,重庆医科大学附属第一医院内分泌科(400016)邓华聪,男,教授,博士生导师(通讯地址同上)·专题笔谈·2型糖尿病的病理生理机制李丙蓉 邓华聪重庆医科大学附属第一医院内分泌科 重庆 400016 2型糖尿病是一种异质性疾病,其发病受遗传和环境的影响。
2型糖尿病的病理生理机制主要包括胰岛β细胞功能受损和胰岛素抵抗(insulin resis 2tance ,IR )。
新分型中对2型糖尿病仅是从病理生理学角度进行定义,即2型糖尿病是“自胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足至胰岛素分泌缺陷为主伴胰岛素抵抗”的糖尿病。
对2型糖尿病高危人群的前瞻性调查显示在葡萄糖耐量受损之前他们已经有胰岛素抵抗和(或)胰岛素分泌的缺陷。
因此,究竟是胰岛素敏感性降低还是胰岛素分泌的改变是原发因素一直有争论。
现有的大多数证据支持2型糖尿病是一种异质性疾病,胰岛β细胞功能受损是主要的先天性因素,而IR 是主要的获得性因素。
在胰岛β细胞功能受损的基础上加上IR 就会导致糖耐量受损或2型糖尿病。
1 β细胞功能受损胰岛β细胞分泌胰岛素受血浆中的葡萄糖浓度和胰岛素敏感性的调节。
正常人胰岛素第一相分泌峰值在静脉注射葡萄糖后2～4min 出现,6～10min 后消失;若糖负荷持续存在,随后出现胰岛素的第二相分泌,直至葡萄糖被清除。
2型糖尿病患者及其高危人群具有各种胰岛素分泌异常[1]:1)在2型糖尿病早期,第一相胰岛素分泌延迟或消失。
已有证据表明,胰岛素第一相分泌缺陷参与了胰岛素抵抗的发生。
在糖耐量减低患者和血糖正常的2型糖尿病的一级亲属中亦观察到胰岛素第一相分泌缺陷。
因此这种缺陷很可能是原发性损害,而不是继发于高血糖(葡萄糖毒性)。
2)2型糖尿病患者糖耐量试验时早期胰岛素分泌障碍,并出现高峰延迟。
3)在2型糖尿病中,胰岛素的分泌谱紊乱,正常的间隔13min 脉冲消失,出现高频(5～10min )脉冲。
糖尿病的病因有哪些？
糖尿病的病因有哪些？作者：暂无来源：《糖尿病新世界》 2013年第7期糖尿病可分为1型、2型、其他特殊类型和妊娠糖尿病4种类型。
节约基因是引起2型糖尿病的遗传因素，多食少动是引起2型糖尿病的主要环境因素。
糖尿病分哪几种类型按1999年国际糖尿病联盟和世界卫生组织公布的分类方法，糖尿病可分为4类，包括1型（也就是原来的“胰岛素依赖型糖尿病”）、2型（也就是原来的“非胰岛素依赖型糖尿病”）、其他特殊类型的糖尿病和妊娠糖尿病。
其中某些类型，如1型、2型糖尿病的病因不太清楚，我们称之为原发性糖尿病。
其他特殊类型糖尿病多有其特殊的病因可查，或者说有其他疾病的基础，如胰腺疾病造成胰岛素合成不了，分泌不出来，或同时服用了能升高血糖的药物，或者是由于身体内其他内分泌的原因引起对抗胰岛素的激素分泌太多等，这些都属于继发性糖尿病的范畴。
妊娠糖尿病是妇女在妊娠期间诊断出来的一类特有的糖尿病。
下面让我们重点说说原发性糖尿病的病因与病理。
糖尿病的病因是什么原发性糖尿病的病因到底是什么呢？虽然原发性糖尿病的病因和发病机制至今尚未完全搞清楚，但是目前至少可以说，引起糖尿病的基本原因有两条：遗传因素和环境因素，糖尿病是遗传因素和环境因素长期共同作用的结果。
其中遗传因素是内因，是疾病的基础。
环境因素是外因，是疾病发生的条件，外因通过内因来起作用。
对于1型糖尿病和2型糖尿病都是如此。
先说说遗传因素。
糖尿病是有遗传性的，遗传的并不是糖尿病本身，而是容易得糖尿病的基因。
比如1型糖尿病遗传的主要是使胰岛容易遭受病毒侵犯，并发生自身免疫性破坏的基因。
对于2型糖尿病，一般认为是一种多基因的遗传，遗传的是胰岛素分泌能力有点儿差，又容易发生肥胖，进而引起胰岛素分泌不足并伴有胰岛素抵抗的基因。
所以说，糖尿病有遗传性，糖尿病病人的子女肯定比非糖尿病者的子女容易得糖尿病。
如果父母双亲都是糖尿病病人，那么子女得糖尿病的机会更大。
国外资料表明，糖尿病病人中有糖尿病家族史者高达1/4～1/2，是非糖尿病者的4～10倍。
糖尿病的遗传与环境因素分析
糖尿病的遗传与环境因素分析糖尿病已经成为了全球性的健康问题，据统计，目前全球有4.6亿人患有糖尿病，而中国的患病人数则占整个世界的四分之一。
糖尿病的发病原因是多方面的，其中既包括遗传因素，也包括环境因素。
下面我们就一起来探讨糖尿病的遗传和环境因素。
一、糖尿病的遗传因素糖尿病的遗传因素主要指的是患病的基因。
据专家研究发现，糖尿病的遗传风险在不同族群之间是有差异的，同时也和人的生活方式密切相关。
在研究中，专家把糖尿病的遗传因素大致分为两类，一类是单基因遗传性疾病，另一类则是多基因遗传疾病。
1、单基因遗传性疾病单基因遗传性疾病是指糖尿病的发病是由单一基因遗传所致，又被称为单基因型糖尿病，通常在患者的家族中具有较高的遗传风险。
这种类型的糖尿病通常是早发性的，患者会在年轻时就出现高血糖的症状。
现代遗传学技术的发展，使得人们在基因诊断上取得了一些新的进展和突破，如发现了肠球菌变异基因、收缩压相关基因、生长激素受城基因等。
2、多基因遗传疾病多基因遗传疾病是指糖尿病发病的原因是由多个基因共同影响所致，被称为多基因型糖尿病。
有研究表明，患有多基因型糖尿病的人群中，有一部分人患病的趋势很高，主要是由于其遗传基因导致。
此外，当单个基因突变时，可能在多个代际中出现。
二、糖尿病的环境因素环境因素通常指人们生活中暴露的一些因素，包括人们的生活方式、饮食、体育锻炼、社会经济和环境污染等。
这些因素有可能导致代谢紊乱，从而导致患糖尿病的风险。
1、饮食饮食是糖尿病发生的一个重要因素。
长期过度食用高热量、高脂肪、高盐、高糖、高胆固醇的食物，会导致人们的身体出现耐糖性下降，从而患上糖尿病的风险增大。
2、体育锻炼现代人的生活方式大多是久坐不动，这对身体健康的影响非常大。
体育锻炼可以促进血液循环、增强身体的代谢能力，预防糖尿病的发生。
3、社会经济因素社会经济因素是指社会经济水平、家庭收入和儿童身体体重等因素。
有研究表明，低社会经济水平和低家庭收入是糖尿病的一个重要因素。
2022年版中国2型糖尿病防治指南
06
儿童和青少年糖尿病
管理：定期监测血糖保持健康的生活方式遵循医生的指导进行治疗
定义：儿童和青少年糖尿病是指18岁以下的糖尿病患者分龄小病情较轻但长期血糖控制不佳可导致生长发育受影响
预防：加强儿童和青少年的健康教育提高对糖尿病的认知和预防意识
老年糖尿病
糖尿病教育的目标和内容
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提高糖尿病患者及其家庭成员对糖尿病及其治疗方面的知识水平使他们认识到糖尿病是一种终身性疾病需要长期坚持治疗和自我管理。
帮助糖尿病患者学会自我监测和管理包括血糖监测、饮食控制、运动锻炼、药物治疗等方面的技能和知识。
增强糖尿病患者对自己健康的自信心提高其治疗依从性和自我管理能力减少或延缓糖尿病慢性并发症的发生和改善糖尿病患者的生活质量。
2022年版中国2型糖尿病防治指南
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汇报人：
目录
01
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02
2型糖尿病的概述
03
糖尿病的诊断和评估
04
糖尿病的治疗和管理
05
糖尿病的预防和控制
06
特殊人群的糖尿病管理
添加章节标题
章节副标题
01
2型糖尿病的概述
章节副标题
02
定义和分类
2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致血糖升高。
治疗：饮食控制、运动、药物治疗和血糖监测
糖尿病合并其他疾病
糖尿病教育和公众认知
章节副标题
07
糖尿病教育的重要性
提高公众对糖尿病的认知减少误解和恐慌。
帮助患者更好地理解和管理自己的病情减少并发症的发生。
通过教育和培训提高医护人员的专业知识和技能为患者提供更好的医疗服务。
遗传因素在2型糖尿病发病中的作用及其一般遗传模式
遗传因素在2型糖尿病发病中的作用及其一般遗传模式目的探讨遗传因素在2型糖尿病发生中的作用及其一般遗传模式。
方法对18个2型糖尿病先证者进行家系糖尿病流行病学调查，遗传度估算用Falconer 回归法，一般遗传模式用Penrose′s法进行计算，多基因遗传模式确认用江三多阈值模型理论推算公式进行计算。
结果2型糖尿病先证者一级亲属中患2型糖尿病者为13例，占一级亲属总人数的7.83%，高于一般人群中2型糖尿病的发病率；2型糖尿病的遗传模式可能为多基因遗传；2型糖尿病先证者一级亲属的实际发病率为7.83%，与理论发病率接近。
结论2型糖尿病具有多基因遗传疾病的特征，具有一定的遗传倾向性，其遗传方式尚需进一步的探讨。
[Abstract] Objective To study the affects on type 2 diabetes and general genetic model of genetic factors. Methods Carried out pedigree diabete epidemiology study on 18 probands with type 2 diabetes. The heritability was estimated by Falconer regression method, the general genetic model was calculated using Penrose′s method, and the genetic polygenic mode confirmation was calculted via the projection formula of Jian Sanduo′s Threshold Model Theory. Results It found 13 cases first-degree relatives of type 2 diabete probands suffering from type 2 diabete, accounting for 7.83% of the total number of first-degree relatives, higher than the morbidity of that of general population; the genetic model of type 2 diabete might be polygenic inheritance; the actual morbidity of first-degree relatives of probands with type 2 diabetes was 7.83%, which was close to the theoretical incidence. Conclusion Type 2 diabete has the characteristics of polygenic genetic diseases and shall be with a certain genetic tendency. Its mode of inheritance needs to be further investigated.[Key wrds] Genetic Factors; Type 2 Diabete; Genetic Model; Role2型糖尿病（T2DM）是遗传异质性疾病，从遗传模式上讲可分为单基因遗传性糖尿痛和多基因遗传性糖尿病[1]。
2型糖尿病社区防治指南
均为餐前30分钟口服 均为餐前 分钟口服
注意事项
• 磺脲类药物都可能引起程度不等的低
血糖
• 对老年人和肾功能不全者建议用短效
磺脲类药物
• 轻、中度肾功不全者，格列喹酮更适 中度肾功不全者，
合
2、非磺脲类药物 、
♦类似磺脲类药物，如瑞格列奈 诺和龙 类似磺脲类药物，如瑞格列奈(诺和龙 诺和龙)
和那格列奈（唐力） 和那格列奈（唐力）
糖尿病患者的营养原则
饮食治疗
3. 总热量分配： 总热量分配： a) 碳水化合物： 55%~60% 碳水化合物： b) 脂肪和油： 25%~30% 脂肪和油： c) 蛋白质： 蛋白质： 15%~20% 每天热量应以1/5、2/5、2/5三餐进食 每天热量应以 、 、 三餐进食 4. 限制饮酒 5. 不吃甜食，可用非热卡性、非营养性甜味剂 不吃甜食，可用非热卡性、 6. 食盐 食盐<6g/天 天 7. 尽量少吃坚果类食物 8. 血糖控制较满意者，允许两餐间吃适量西瓜、 血糖控制较满意者，允许两餐间吃适量西瓜、 苹果、 苹果、梨、柚子等
筛查方法： 筛查方法：
♦ 年龄 年龄>45岁，若FPG≥6.1mmol/L（110mg/dl） 岁 ≥ （ ）
需进一步做OGTT。若正常，每年复查一次血 。若正常， 需进一步做 糖。 ♦ 凡属高危人群者，每一年做一次空腹血糖，必 凡属高危人群者，每一年做一次空腹血糖， 要时做OGTT。 要时做 。
2型糖尿病社区防治指南
北京市糖尿病防治办公室 袁申元
糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用所引 糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用所引 遗传 起的临床综合征， 胰岛素分泌不足或 和靶组 起的临床综合征，因胰岛素分泌不足或/和靶组 织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白、 织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白、 脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱，临床以 脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱， 高血糖为主要标志，久病可引起多个系统损害， 高血糖为主要标志，久病可引起多个系统损害， 病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱如酮症 酸中毒等。 酸中毒等。
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接触从无保护性措施而感染。
丈夫于2003年10月22日死亡。
3 讨 论分析舟山市从1997年10月首例HIV感染者检出以来的流行情况,明显呈现二个阶段。
1997-2001年为第一阶段,共检出HI V感染者12例,其中9例为归国劳务渔民。
因出国劳务渔民在境外期间普遍存在高危性行为,感染HI V与其HI V/AIDS知识缺乏;疏于管理,缺少行为制约措施;传统性道德观念淡薄;性心理自我调节能力差;以及处于HI V高感染率环境因素有关,而成为舟山市HIV感染的重点高危人群 5 。
随着近几年各级政府和有关部门对艾滋病预防控制工作的重视,负责组织或承办渔业劳务输出的单位和出入境检验检疫部门也相应加强了对出国劳务渔民预防艾滋病的干预工作力度,采取到重点渔业单位集体培训、组织观看录像,发放宣传资料,随带宣传小册子等多种形式,努力增强出国劳务渔民的自我防病意识,最大限度地减少在境外的高危行为,降低感染HIV的概率。
2002年起为第二阶段,在检出的17例感染者中13例为外来流动人员,其中8例为广东阳江地区来的渔业务工人员。
从舟山市检出的外来流动人员HI V感染者的个案流调显示,这些HI V 感染者几乎都来自广东、河南、广西等国内目前HIV/AIDS流行较为严重的地区 3 。
而他(她)们的检出也仅仅是在该市众多外来流动人群中具有吸毒、卖淫等高危行为的人员里,因抓获后强制戒毒、收容、参加无偿献血以及患病住院检查等 偶然性 因素被发现。
在艾滋病的传播和流行中,流动人口的数量和活动范围的日益扩大是非常重要的促进作用 6 。
因而提示,外来流动人群中的HIV感染者已对舟山市的艾滋病流行疫势构成严重的潜在性威胁。
目前,舟山市的艾滋病流行形势,与卫生部 中国艾滋病防治联合评估报告 概括的4个方面特点基本相符,全市低流行与局部地区和特定人群的高流行并存,艾滋病疫情上升趋势明显;归国劳务渔民中HIV感染者已进入发病死亡时期;疫情显露从高危人群向一般人群传播的端倪;艾滋病流行的危险因素广泛存在。
由此,舟山市艾滋病预防控制工作的形势已相当严峻,必须在各级政府的领导下,按照 中国预防与控制艾滋病中长期规划(1998-2010年) 、 中国遏制与防治艾滋病行动计划(2001-2005年) 的目标要求,切实加强健康教育工作,提高全市居民的防病意识;对出国劳务人员和重点地区外来务工人员等高危人群加强监测管理;对吸毒、卖淫嫖娼等违法行为采取严厉打击与疏导结合的方法,积极实施发放安全套、美沙酮替代疗法和清洁针具交换等行为干预措施,全力遏制和减缓艾滋病疫情快速增长的趋势。
参 考 文 献1 张经坤 我国艾滋病流行形势和主要应对策略 中华流行病学杂志,1999,20:234-2362 卫生部 中国艾滋病防治联合评估报告,北京,20033 曹韵贞 艾滋病临床流行病学和预防控制前景 国外医学流行病学传染病学分册,2002,29:1-44 孙虹,吴尊友 艾滋病传播途径的社会行为学分类 中国公共卫生,2002,18:634-6355 陈国水 舟山市出国劳务渔民境外感染HIV的因素分析 中国性病艾滋病防治,2002,8:39-416 周祖木,余向华,王建,等 温州市外来流动人口HIV感染的流行特征 疾病监测,2003,18:123-125(收稿日期:2004-07-05)2型糖尿病与遗传和环境因素的关系王国洪,任汉强,谢利平,沈小波,王芳通过分析遗传和各种环境因素与2型糖尿病(T2DM)发生的关系,从而找出与T2DM发生最为密切的危险因子,为更好地开展糖尿病的综合防治提供科学依据。
1 对象和方法1 1 对象及临床资料病例来源为2001年10月-2004年1月江汉大作者单位:武汉市第六人民医院内科,湖北 430015学附属医院内科门诊和住院T2DM患者1165例,人群对照源自健康体检资料103例。
通过专人问卷调查、体格检查、实验室辅助检查,根据1997年W HO发布标准来诊断。
问卷调查内容包括病史、糖尿病家族史、饮食习惯等,体检包括测量身高、体重、腰围、腹围、臀围、血压等,辅助检查包括血脂、血糖、胰岛素、糖化血红蛋白、胰岛素敏感性指标:IAI为空腹血糖(FBG)与胰岛素(FINS)乘积的倒数 I AI=1/(FB G FINS),IR= FB G FINS/22 5 1 。
1 2 统计学方法数据处理采用SPSS10 0软件,数据结果以均数 标准差( x s)表示,进行方差分析,秩和检验, 2检验,多元回归分析。
以P<0 05为差异有统计学意义。
2 结 果2 1 糖尿病组与人群对照组临床资料比较(表1、2)与正常对照组相比,糖尿病组在糖尿病家族史、表1 糖尿病与正常对照组临床资料比较(例数)组 别例数男/女糖尿病家族史高血压病高脂血症冠心病史吸烟饮酒糖尿病1165553/612439 722 639 209 455 363对照10348/5518 25 20 2 18 20OR值1 042 865 095 0411 153 031 88 (95%CI)(0 51~1 64)(1 73~4 74)(1 32~19 65)(1 23~20 58)(3 68~33 81)(1 84~4 99)(1 14~3 10) 2值0 0316 765 564 8717 8318 846 19P值0 90 0 000* 0 025*<0 05* 0 000* 0 000* 0 025*组 别例数多食甜食多食蔬菜瘦肉为主肥肉为主工作无体力运动巨大儿生育史缺乏适当运动糖尿病1165718 852 266 198 571 75 266对照10330 100 75 9 50 1 52OR值3 910 080 112 141 027 020 29 (95%CI)(1 84~14 68)(0 01~0 72)(0 03~0 36)(1 08~4 24)(0 45~1 50)(1 26~39 00)(0 08~0 99) 2值4 132 9813 284 720 015 023 86P值<0 05*0 10 0 000*<0 05*0 90 0 025*<0 05*注: 2检验,*P<0 05;O R:比值比;95%CI:95%可信区间。
表2 糖尿病组与正常对照组体检及辅助检查资料比较( x s)组 别年龄(岁)BMI(kg/m2)WHR SBP(mm Hg)DBP(mm Hg)FBG(mmol/L)TC(mmol/L)正常对照组56 46 8 7922 53 3 260 89 0 16123 52 12 1675 61 9 384 68 0 524 81 0 89糖尿病组58 16 10 6726 37 3 980 91 0 12138 26 16 8685 29 11 6610 37 3 766 45 4 79t值1 2811 291 3311 379 7847 4254 67P值>0 05<0 001>0 05<0 001<0 001<0 001<0 001组 别TG(mmol/L)HDL(mmol/L)FINS(mU/L)HbAlc(%)Log IAI Log IR正常正对照组1 39 1 221 82 0 4611 23 7 48-4 19 0 152 45 1 24糖尿病组2 51 1 781 02 0 7118 57 5 739 36 2 28-5 96 1 248 36 1 55t值8 6216 009 7939 3345 46P值<0 001<0 001<0 001<0 001<0 001注:SBP:收缩压;DBP:舒张压;TC:总胆固醇;TG:甘油三酯;HD L:高密度脂蛋白;HbAlc:糖化血红蛋白。
吸烟、饮酒、喜食甜食、过多摄入动物脂肪、体质指数(BMI)、缺乏适当运动、分娩巨大儿生育史的妇女、合并冠心病、高血压、高脂血症、胰岛素敏感性指标、胰岛素抵抗方面差异有统计学意义。
在年龄、性别、腰臀比值(W HR)方面差异无统计学意义。
2 2 血糖与血脂、血压的相关性本组研究显示,血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平与血糖呈正相关(r=0 419,P=0 001; r=0 328,P=0 002);而HDL-C水平与血糖呈负相关(r=-0329,P=0 002);血压与血糖水平呈正相关。
而糖尿病引起的高胰岛素血症,胰岛素抵抗与高血压亦存在显著的正相关。
3 讨 论3 1 家族遗传性与DMT2DM及其并发症的发生与环境和遗传因素密切相关。
遗传因素在T2DM的发生过程中起重要作用, T2DM不仅具有强烈的遗传倾向,而且有明显的异质性 2 ,本组病例中一级亲属中有糖尿病家属史占37 68%,说明T2DM的发生与遗传素质密切相关。
3 2 多项指标与DM吸烟、高脂肪、高热量、甜食的过多摄入、低劳动强度、缺乏运动等环境因素均可促进T2DM的发生 3 。
高血压、冠心病、血脂紊乱、胰岛素抵抗与T2DM互相影响加快病变进展。
我们的研究资料与上述符合。
血清TC、TG、HDL-c、吸烟、饮酒、高血压、冠心病、分娩巨大婴儿史、缺乏适当运动等为T2DM的主要危险因子。
3 3 T2DM患者血脂异常的特征高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)减低,TG升高 4 。
本组研究显示,血清TC、TG水平显著性增高,而HDL-c显著性降低。
摄入过量的饱和脂肪酸及胆固醇是导致血清TC、TG水平升高的重要原因。
高脂肪、低碳水化合物膳食可降低胰岛素的敏感性,增加胰岛素抵抗,引起脂代谢、糖代谢紊乱。
因而提倡高碳水化合物,高纤维素,低脂肪膳食是降低T2DM危险因素的重要方法。
3 4 防治Gray等报道 5 ,T2DM合并高血压约为60%,本组病例合并高血压者为61 97%。
因此严格控制血压对DM患者非常重要,可减少、延缓糖尿病肾脏,心血管等并发症的发生。
糖尿病治疗必须采取综合性的防治措施,全面控制各种危险因子,改良患者存在的不符合健康的生活方式,控制饮食,减少总热量,脂肪摄入量,增加适合病情的体格锻炼,超重肥胖者降低体重,严格禁烟,禁止酗酒是降低糖尿病患者各种并发症的基础。
参 考 文 献1 李光伟 胰岛素敏感性评估及其在临床研究中的应用 中华内分泌代谢杂志,2000,16:1992 孙玉菇,杨泽,纪立农 3肾上腺素能受体基因Trp64Arg变异与2型糖尿病的关联研究 中华糖尿病杂志,2004,12:43-443 孙海燕,杨明功,刘树琴,等 2型糖尿病及糖尿病肾病危险因素分析 中国糖尿病杂志,2002,10:22-274 A merican Diabetes Ass oiation Screeni ng for di abetes Diabetes Care,1997,20(Suppl1):22-235 Gray A,Clarke P,Farmer A,e t al Implementing intensi ve control ofbl ood gluc ose concentration and blood pressure in type2diabetes in Eng-land;cos t analysis(UK PD S63) Br Med J,2002,325:860(收稿日期:2004-08-17)基层卫生工作德州市市区1996-2003年妇女乳腺癌普查结果分析高俊平1,刘倩2,孟树芝1,贾海兰1,赵立梅1妇女乳腺癌是女性常见病之一,也是影响妇女生存质量重要因素之一。