第04节 自旋回波和快速自旋回波序列概要
磁共振序列原理
180°
180°
SE
90°
90°
频率编码梯度
Ti TE
自旋回波 TR
读出梯度（频率编码）
场回波
TE TR
30 March 17, 2015
Internal use only
频率编码梯度
FFE
Small flip angle (5-20o)
Large flip angle
(45-90o)
Short TE (8-15 ms)
13 March 17, 2015
Internal use only
3.SE的临床应用
临床应用：头颅、关节、脊柱，T1 SE
14 March 17, 2015
自旋回波序列的原理
自旋回波序列的原理首先呢，咱们得知道自旋回波序列它和原子核的自旋有关。
原子核就像一个个小小的陀螺，它们在磁场里会有自己的运动状态哦。
当我们施加一个射频脉冲的时候，就像是给这些“小陀螺”一个外力，让它们的状态发生改变。
这个射频脉冲啊，可不能随便乱加，它的频率、强度啥的都得合适才行呢。
我觉得在这部分的操作上，大家可以根据自己的设备和实际情况多做一些小尝试，有时候稍微调整一下参数，可能就会有新的发现哦。
然后呢，在射频脉冲作用之后，原子核的状态就开始发生一系列的变化啦。
这个时候就会产生一些信号，不过这些信号可不是那么容易就能被我们直接利用的。
这里面涉及到很多复杂的物理过程，我就不跟大家详细说了，说太细了反而容易晕乎，对吧？接下来就是自旋回波的关键部分啦。
我们要通过一些方法来重新聚焦这些信号，就好像把那些分散的信号重新集合起来一样。
这一步其实很重要，当然，具体怎么做也可以根据你的实际情况去调整。
在这个过程中，时间的控制很关键，太早或者太晚都可能影响最终的结果。
为什么时间这么重要呢？这就像是我们在做蛋糕，烤的时间不对，蛋糕就不好吃啦！在整个自旋回波序列的过程中，可能会有一些小的干扰因素。
比如说周围环境的磁场波动之类的。
这时候我们就得想办法去减少这些干扰。
不过这也不是一件特别容易的事儿，有时候可能需要反复试验。
刚开始可能会觉得麻烦，但习惯了就好了！最后呢，我们得到的自旋回波信号就可以用于各种各样的研究或者检测啦。
这是不是很神奇呢？这整个过程看起来复杂，但是只要我们慢慢去摸索，就能够掌握其中的诀窍啦。
哦对了，这只是一个大概的原理介绍，实际操作中还有很多可以探索的地方呢！希望我的讲解能让大家对自旋回波序列的原理有个初步的了解呀！如果还有啥不懂的，欢迎大家继续探讨哦！。
自旋回波SE序列和梯度回波GRE序列
180度聚焦脉冲作用 抵消主磁场恒定不均匀造成失相位质子的相位重聚，获得 真正的T2弛豫图像，产生自旋回波
180° Pulse - Spin Echo
90 ° 180°
Spin Echo Signal
T2*与T2的差别
用180度聚焦脉冲或类似的脉冲采集回波（MR信号）的序 列称为自旋回波类序列
脂肪抑制FLASH-T1WI清楚显示胰腺
T1WI动态增强扫描
化学位移成像
Out-of-phase图像的效应
化学位移成像在腹部的临床应用
局灶性脂肪肝
肝细胞癌脂肪变性
肝细胞腺瘤
In-phase
Out-of-phase
右肾上腺腺瘤（肺癌术后4年）
颅脑3D扰相GRE T1WI
海绵状血管瘤-富水病变
肝癌-实性病变
半傅里叶采集单次激发FSE-FSE衍生序列
快速，几乎无运动伪影和磁敏感伪影 T2对比不及SE及呼吸激发FSE
半傅里叶采集单次激发FSE用途
胆总管下端结石
SS-TSE MRCP
HASTE T2WI 原始图像
梯度回波（GRE）序列
Conventional gradient echo
TR
RF
RF
FID
Echo
FID
Frequency encode
rephase
TE
dephase
GRE与SE的比较
SE：180度聚焦脉冲采集回波 GRE：读出梯度场的正反向切换采集回波
GRE类序列的基本特点
90度激发与小角度激发的差别
序列种类
扰相梯度回波
如何去除SSFP-REF
FLASH序列MRA
自旋回波（spinecho，SE）序列
自旋回波（spinecho，SE）序列我是柳桂勇！我在MR技术培训工作室在此呼吁大家一起学习MR，欢迎大家加入！每天学一点，每天进步一点！不要懒惰，不要任何理由的懒惰！此文未经作者允许，不得进行任何转载！自旋回波序列是一个最基础也是最经典的序列，其序列构建的深入分析，有助于大家在序列上的整体把握。
一.单回波自旋回波（spin echo，SE）序列一）.自旋回波产生过程假设Gz为层面选择梯度场，Gy为相位编码梯度场，Gx为频率编码梯度场。
成像周期过程：t0：此时刻层面选择梯度场Gz开启，同时90°RF发射，激发的氢质子限制在Gz所决定的层面内，此时Mz立即偏转到XY平面，变为Mxy。
t1：此时刻Gz关闭，相位编码梯度场Gy开启，并对层面内RF激发共振的氢质子进行相位编码。
t1～t2：此段时间为Gy持续时间，Gy在此起预备作用，因此t1～t2这段时间也可称为准备期。
t2：Gy关闭的同时Gz开启，目的是限制180°聚焦脉冲作用于选定的层面。
t3：Gz关闭，频率编码梯度场Gx开启，并一直持续到t5，也是频率编码梯度场Gx的持续时间，t3～t5这段时间内进行回波的采集，其中t4时刻为回波信号的峰值，因此t3～t5又称为检测期。
t5～t6：这段时间为延迟时间，即Mz恢复到其原始平衡状态M0，为下一次扫描做准备。
t6：开始进入下一个成像周期。
其中t0～t6就是咱们所定义的TR，t0～t4称为回波时间TE。
二）.SE序列中涉及MRI脉冲序列的相关概念1.重复时间（repetition time or time of repetition，TR）是指脉冲序列中相邻的两次执行的时间间隔。
在上面的SE序列中，TR就是两个90°射频脉冲中点的时间间隔。
2.回波时间（echo time or time of echo，TE）是指产生宏观横向磁化矢量的脉冲中点到回波中点的时间间隔，上图SE序列中TE就是90°脉冲中点到自旋回波中点的时间间隔，也可以理解成第一个90°脉冲发射后，下一个90°脉冲施加的时间就是TE。
自旋回波序列
自旋回波序列一、引言自旋回波序列是核磁共振（NMR）技术中常用的一种脉冲序列，它可以实现信号的增强和谱线的简化。
本文将从自旋回波序列的原理、应用和优缺点等方面进行详细阐述。
二、自旋回波序列的原理自旋回波序列是一种由两个90度脉冲和一个180度脉冲构成的脉冲序列。
在第一个90度脉冲作用下，样品中的核磁矢量会沿着x轴方向转至y轴方向，形成一个纵向磁化强度Mz。
接下来，在没有任何干扰的情况下，该纵向磁化强度会逐渐衰减。
这是因为样品中存在不同化学环境下的核自旋，它们之间存在不同的共振频率。
因此，在没有外界干扰时，每个核自旋都会以其特定的共振频率发生进动并发出信号。
在第二个90度脉冲作用下，样品中所有核自旋都将沿着y轴方向反转，并形成一个横向磁化强度Mxy。
此时，在没有外界干扰的情况下，该横向磁化强度会以各自的共振频率发生进动，并且会在一定时间后回到x轴方向。
这个时间称为自由感应衰减时间（T2），它是样品中每个核自旋特有的。
当横向磁化强度回到x轴方向时，再施加一个180度脉冲，所有核自旋都将反转，并形成一个沿着-z轴方向的磁化强度Mz。
此时，在没有外界干扰的情况下，该沿着-z轴方向的磁化强度也会逐渐衰减。
三、自旋回波序列的应用1. 信号增强自旋回波序列可以增加信号强度。
在第二个90度脉冲作用下，所有核自旋都将沿着y轴方向反转，并形成一个横向磁化强度Mxy。
此时，不同核自旋之间相位关系不同，导致它们之间发出的信号相互抵消。
但是，在第三个180度脉冲作用下，所有核自旋都将反转，并且相位关系发生改变。
这样就可以使得不同核自旋发出的信号相互叠加，从而增强信号强度。
2. 谱线简化自旋回波序列可以使谱线更加简单。
在没有自旋回波的情况下，样品中每个核自旋都会以其特定的共振频率发生进动并发出信号。
这样就会产生很多重叠的信号，导致谱线复杂。
但是，在自旋回波序列中，所有核自旋都将以各自的共振频率发生进动，并在一定时间后回到x 轴方向。
第04节 自旋回波和快速自旋回波序列概要
第四节自旋回波和快速自旋回波序列凡是成像时采集的是自旋回波信号的序列都属于自旋回波类序列,包括常规自旋回波、快速自旋回波、单次激发快速自旋回波等。
反转恢复序列及快速反转恢复序列采集的信号也可以是自旋回波,但其序列结构有一定的特殊性,我们将在本章第五节中介绍。
一、自旋回波序列SE 序列的结构在第一章第十节已经有详细介绍,不再重复,这里仅介绍其特点及临床应用情况。
SE 序列是 MRI 的经典序列,在临床上得到广泛应用,具有以下优点:(1序列结构比较简单,信号变化容易解释; (2图像具有良好的信噪比; (3图像的组织对比良好; (4 对磁场的不均匀敏感性低,因而磁化率伪影很轻微; (5利用 SE 序列进行 T1WI ,采集时间一般仅需要 2~5min。
SE 序列也存在着一些缺点:(1 90︒脉冲能量较大,纵向弛豫需要的时间较长,需采用较长的 TR (特别是 T2WI ,且一次激发仅采集一个回波,因而序列采集时间较长, T2WI 常需要十几分钟以上; (2由于采集时间长,体部 MR 成像时容易产生伪影; (3采集时间长,因而难以进行动态增强扫描; (4为减少伪影, NEX 常需要 2以上,进一步增加了采集时间。
鉴于上述特点,目前即便是低场机,也很少利用 SE 序列进行 T2WI 和 PD 。
SE 序列目前多用于获取 T1WI ,是颅脑、骨关节、软组织、脊柱脊髓等部位的常规T1WI 序列。
对于体部特别是腹部来说,许多医院还把 SE 序列作为常规 T1WI 序列,配合呼吸补偿技术,可获得质量较高的 T1WI 。
但对于呼吸不均匀的病人,图像容易产生运动伪影,同时由于采集时间长,不能利用 SE 序列进行动态增强扫描,因而不少专家提出用梯度回波序列替代 SE 序列作为腹部常规 T1WI 序列。
二、快速自旋回波序列快速自旋回波序列在不同产家生产的 MRI 仪上有不同的名称,安科公司和 GE 公司称之为 FSE ( fast spin echo, FSE ,西门子公司和飞利浦公司称之为 TSE (turbo spin echo , 本讲义中将采用 FSE 的名称。
MR02-04-02自旋回波和快速自旋回波序列02
MR02-04-02自旋回波和快速自旋回波序列02喜欢病例的只看病例，要全面了解请看全文。
除MRU外，MR还有哪些水成像？（三）FSE序列的临床应用FSE序列在临床上已经得以广泛应用，在本讲义中我们根据文献及在临床上的应用体会，人为地把FSE序列分为FSE T1WI序列、短ETL FSET2WI序列、中等ETL FSE T2WI序列、长ETL FSE T2WI序列等四种，下面我们逐一介绍其临床应用。
1. FSE T1WI序列 FSE T1WI序列通常选择较短的ETL，因为ETL 越长，填充K空间的回波中TE长的回波信号越多，因而将增加T2弛豫对图像的污染，降低T1对比。
对于FSE T1WI序列来说，应该把回波链中第一回波信号填充在K空间中心（选择最短的有效TE），以尽量减少T2弛豫对图像对比的影响。
FSE T1WI序列的TR通常为300 ~500 ms，有效TE常为8 ~ 15ms，ETL常为2 ~ 4。
根据需要可调节上述参数。
FSE T1WI序列的优点主要是相对SE T1WI序列来说，采集时间缩短，甚至可以进行屏气扫描。
如ETL=4，TR=300ms，相位编码步级＝160，NEX=2，则TA＝0.3s×（160/4）×2＝24s，屏气扫描完全是可行的。
FSE T1WI的缺点有：（1）由于受T2弛豫的污染，图像的T1对比不如SE T1WI序列；（2）FSE的模糊效应；（3）扫描速度还是比梯度回波序列慢，需要屏气扫描时，一次屏气能够扫描的层数有限。
FSE T1WI序列的主要用途有：（1）对T1对比要求相对较低的部位，如脊柱、大关节、骨与软组织等；（2）病人耐受能力较差，要求加快扫描速度时；（3）体部屏气扫描。
当对T1对比要求较高时，如进行脑组织及腹部脏器T1WI，一般不采用FSE T1WI序列。
2. 短ETL的FSE T2WI序列 ETL为2 ~ 10，实际应用中ETL 通常为5 ~ 10。
全国医用设备上岗证资格考试
全国医用设备资格考试MRI医师专业考试大纲含CT医师、普通X线诊断部分）（2009年版）中华人民共和国卫生部人才交流服务中心说明为更好地贯彻落实《大型医用设备管理办法》（卫规财发[2004]474号文）精神，中华医学会和卫生部人才交流服务中心自2004年幵始分别组织对全国医用设备使用人员进行培训和专业技术知识统一考试。
为使应试者了解考试范围，卫生部人才交流服务中心组织有尖专家编写了《全国医用设备资格考试大纲》，作为应试者备考的依据。
考试大纲中用黑线标出的为重点内容，命题以考试大纲的重点内容为主°全国医用设备资格考试MRI医师专业考试大纲第一章磁共振成像（MRI ）的基本原理第一节磁共振成像仪的基本硬件1主磁体：主磁场强度（高斯和特斯拉）、主磁场均匀度及其意义2•梯度系统：梯度线圈的作用、梯度磁场的产生、梯度线圈的主要性能指标3-射频系统：分类及其作用、表面线圈、表面相控阵线圈4•谱仪、计算机系统及其它辅助设备第二节磁共振成像的物质基础1原子的结构2. 自旋和核磁：核自旋现象、核磁现象3•磁性原子核和非磁性原子核：磁性原子核的条件4・用于人体磁共振成像的原子核5 •人体组织MRI信号的主要来源第三节进入磁场前后的氢质子核磁状态1-进入主磁场前的核磁状态2. 进入主磁场后的核磁状态3. 进动：进动的概念、进动频率（Larmor频率）第四节磁共振现象1-共振和磁共振：共振概念、共振的条件和实质、磁共振现象2. 90脉冲的宏观和微观效应第五节核磁弛豫1-弛豫的概念2. 自由感应衰减和横向弛豫：现象、机理、二者的尖系、12<3. 纵向弛豫：纵向弛豫的概念和机理、T1值及其影响因素第六节磁共振加权成像1-加权的概念2. 质子密度加权像3. T2加权成像4. T1加权成像第七节磁共振信号的空间定位1・层面和层厚：层面选择原理，层厚与射频脉冲及梯度场强度的尖系2. 频率编码：频率与位置的尖系，频率编码梯度场的施加3. 相位编码：相位与位置的尖系，相位编码梯度场的施加4. 三维采集的空间编码第八节K空间的基本概念1. K空间的概念2. K空间的基本特性：相位编码线的概念、K空间的主要特性3. K空间的填充方式第九节磁共振信号的产生1 •磁共振信号2. 自由感应衰减信号3-自旋回波信号：180度相位聚焦脉冲的作用和机理4. 梯度回波信号：梯度回波产生的机理第十节影响MR信号强度的因素1-影响MR信号强度的因素：主要因素及其影响程度2. 常见影响因素与信号强度的尖系第十一节血流的MR信号特点1・常见的血流形式：层流和湍流，影响血流形式的主要因素2表现为低信号的血流：流空效应、其他因素3. 表现为高信号的血流：流入增强效应、梯度回波上血流呈高信号、其他因素第二章MRI脉冲序列及其临床应用第一节脉冲序列的基本概念和分类1-脉冲序列的概念2脉冲序列的基本结构3. 脉冲序列的分类：主要分类方法第二节脉冲序列相尖的概念1-时间相尖的概念:重复时间、回波时间、有效回波时间、回波链长度、回波间隙、反转时间、激励次数、采集时间、影响采集时间的因素2. 空间分辨力相尖的概念：层厚、层间距、矩阵、视野3. 偏转角度第三节自旋回波序列1・自旋回波序列的结构及其对比影响因素：SE序列的结构、TR及TE对图像对比的影响2. 自旋回波序列的加权成像：T1WI、T2WI、PDWI3. 自旋回波序列的特点及临床应用：优点、缺点、临床应用第四节快速自旋回波序列1 -快谏自旋回波的原理：原理、回波链长度（ETL）、回波间隙（ES）2•快速自旋回波序列的特点3•快速自旋回波序列的临床应用4•快速自旋回波序列的改进：射频脉冲的改进、快速恢复快速自旋回波序列、单次激发快速自旋回波序列及半富立叶采集单次激发快速自旋回波序列第五节反转恢复及快速反转恢复序列1反转恢复的原理：反转恢复的原理；反转恢复类序列的共同特点2. 反转恢复序列：特点和临床应用3•快速反转恢复序列：结构、特点及临床应用第六节梯度回波序列的特点1・梯度回波序列的特点:小角度激发及其优点、T2气也豫、其他特点第七节扰相GRE序列1. 扰相技术的原理：需要扰相的原因、扰-2. 扰相GRE序列的不同名称3. 扰相GRE序列的加权成像：T1 Wl、T2*WI4. 扰相GRE序列的临床应用：T1WI的应用、T/WI的应用第八节稳态自由进动序列及其他梯1. GRE序列中的稳态概念：纵向稳态、横向稳态2. 稳态自由进动序列：普通SSFP序列、平衡式稳态自由进动序列3. 其他梯度回波序列第九节平面回波成像序列1. EPI技术：原理、K空间填充轨迹2. EPI序列的分类：单次激发EPI、多次激发EPI、EPI序列的准备脉冲3. EPI序列的临床应用：SE-EPI序列的应用、其他EPI序列的应用第三章MRI 常用技术与特殊技术第一节MRI脂肪抑制技术1. 脂肪抑制的意义2. 脂肪组织的特性：化学位移效应、脂肪的纵向弛豫特性3. 常用的脂肪抑制技术：频率选择饱和法、STIR技术、频率选择反转脉冲技术、Dixon技术、预饱和带技术第二节化学位移成像技术1. 化学位移成像技术的原理:脂肪和水的化学位移、化学位移成像的机理2. 化学位移成像技术的实现：序列、TE的选择及其与场强的尖系3. 化学位移成像技术的应用:反相位图像的特点、临床应用第三节MR水成像技术1. 水成像技术的原理2. 水成像技术常用的序列：FSE、单次激发FSE、梯度回波序列3. 水成像技术的临床应用：后处理技术、应用注意事项4. 水成像技术的临床应用：MRCP、MRU、MRM、其他应用第四节MR血管成像技术1・TOF法MRA :二维TOF MRA优缺点、三维TOF MRA优缺点、减少三维TOF MRA饱和效应的策略、TOFMRA的临床应用2. PC法MRA :原理、优缺点、临床应用3. CE-MRA :原理和序列、技术要点、优缺点、临床应用第五节扩散加权成像1. 扩散的基本概念：扩散、自由扩散与限制性扩散、各向同性与各向异性扩散2. DWI的原理3. DWI的技术要点：影响DWI信号衰减的因素、b值及其对DWI的影响、DWI 的方向性、扩散系数及表观扩散系数4. DWI常用序列：单次激发SE-EPI、SE线扫描技术5. DWI的临床应用第六节MR灌注加权成像1・对比剂首过法PWI的基本原理2. 对比剂首过法PWI的临床应用第七节MR波谱分析1・MRS的原理:化学位移现象、MRS的基本原理、MRS的特点2 MRS 常用技术：STEAM、PRESS3. MRS的临床应用：脑HMRS的主要代谢物及临床应用第八节磁化转移技术1磁化转移技术的原理：磁化转移的概念、原理、磁化转移对比2 •磁化转移技术的应用：MRA、增强扫描、磁化转移率第九节MRI其他重要技术1呼吸门控及呼吸触发技术：呼吸补偿技术原理及应用、呼吸触发技术原理及应用2•心电门控及心电触发技术：心动周期与心脏成像、心电门控技术原理及应第四章临床MRI的质量控制第一节MRI常规指控指标1信噪比：概念、测量方法、影响因素2•图像对比：对比噪声比的概念、测量方法、影响因素3. 空间分辨力：概念、影响因素4•均匀度第二节MRI常见伪影及对策1. 设备伪影：化学位移伪影、卷褶伪影、截断伪影、部分容积效应、层间干扰等伪影的原因、特点及对策2. 运动伪影：运动伪影的原因、特点及对策3 •磁化率伪影及金属伪影：磁化率伪影的特点及对策第五章MRI对比剂第一节MRI对比剂概述1 •使用MRI对比剂的目的2. MRI对比剂的作用原理3. MRI对比剂的分类第二节Gd-DTPA1. Gd-DTPA的药代动力学特点2. Gd-DTPA的作用机理3. Gd・DTPA的临床应用：剂量、临床应用4. Gd-DTPA的安全性和副作用第三节其他MRI对比剂1. 非离子型细胞间隙对比剂2. 肝细胞特异性对比剂3 •枯否细胞特异性对比剂4. 血池性对比剂第六章MRI检查的特点及MRI的生物效应第一节MRI检查的优缺点1・MRI检杳的优点：软组织对比分辨率高，多参数成像，心脏大血管形态和功能诊断，无骨伪影，任意方位成像，无创伤、无射线的检查方法2. MRI检查的缺点第二节MRI的生物效应与安全性1- MRI的生物效应：静磁场生物效应、梯度磁场生物效应、射频脉冲的生物效应、MRI噪音2. MRI检杳的安全性：安全注意事项、禁忌症第七章颅脑MRI诊断第一节颅脑MRI正常解剖1 •大脑的主要结构：端脑、间脑、中脑、后脑（桥脑与小脑）、延髓、区分端脑各叶的主要沟和裂2 •大脑深部灰质结构：基底节、丘脑3 •大脑深部白质结构：月并月氐体、内囊、前联合4•大脑深部灰白质兼有结构：松果体缰三角、丘脑髓纹、后联合5 •嗅脑和边缘系统：嗅脑、边缘系统、海马结构6. 蝶鞍和鞍旁区：垂体、垂体柄、海绵萋7. 脑室系统及脑脊液循环第二节颅脑肿瘤的MRI诊断1・颅脑肿瘤MRI诊断要点:部位、信号特点、边缘、血供、增强、周围水肿2. 星形细胞瘤的MRI表现、鉴别诊断3. 少突胶质细胞瘤的MRI表现4. 室管膜肿瘤的MRI表现5. 脉络丛肿瘤的MRI表现6 ■松果体细胞瘤和生殖细胞瘤的MRI表现7. 髓母细胞瘤的MRI表现8. 原发性恶性淋巴瘤的MRI表现9 •脑膜瘤的分型、MRI表现及鉴别诊断10. 听神经瘤MRI的表现，鉴别诊断11. 三叉神经瘤的MRI表现12. 垂体微腺瘤和大腺瘤的MRI表现13. 血管母细胞瘤的MRI表现14. 颅咽管瘤的MRI表现15. 胆脂瘤的MRI表现16. 脊索瘤的MRI表现17. 颈静脉球瘤的MRI表现18 •脑转移瘤的MRI表现，鉴别诊断第三节脑部炎症的MRI表现1・脑部炎症的MRI表现特点：发生部位，信号特征，周围水肿，增强表现2. 脑炎的MRI表现3. 脑脓肿的MRI表现，鉴别诊断4■颅内结核的MRI表现5. 单纯疱疹脑炎的MRI表现6 •脑囊虫病的MRI表现，鉴别诊断7•霉菌性颅内感染的MRI表现第四节脑血管病的MRI诊断1 •脑梗死的MRI表现及鉴别诊断2. 静脉窦血栓形成的MRI表现3. 烟雾病MRI表现4. 颅内出血的MRI表现5. 颅内动脉瘤的MRI表现6 •脑血管畸形MRI表现，鉴别诊断：动静脉畸形，海绵状血管瘤，发育性静脉异常，毛细血管扩张症第五节先天性脑发育不全的MRI诊断1-脑灰质异位2 •脑裂畸形3. 脑穿通畸形4 •脑月并月氐体发育不全5. Dandy-Walke 综合征6. 颅内脂肪瘤7. Chiari 畸形第六节脑变性病和脑白质病的MRI诊断1-肾上腺脑白质营养不良2. 多发性硬化的MRI表现及鉴别诊断3. 中心性桥脑髓鞘溶解的MRI表现4. 肝豆状核变性的MRI表现5. 橄榄桥脑小脑萎缩的MRI表现6. 一氧化碳中毒的MRI表现第七节颅脑外伤的MRI诊断1•硬膜外血肿MRI表现2•硬膜下血肿MRI表现3. 蛛网膜下腔出血MRI表现4-弥漫性轴索损伤第八节癫痫的MRI诊断第八章五官疾病的MRI诊断第一节眼眶疾病的MRI扫描技术和MRI诊断1 •眼眶和眼球的常规MRI扫描技术2 •眼眶正常MRI表现3. 眼眶疾患的MRI表现；泪腺瘤：内分泌性眼病MRI表现4. 肌锥内病变：海绵状血管瘤，炎性假瘤，血管畸形5. 视神经及视神经鞘肿瘤：视神经鞘脑膜瘤，视神经胶质瘤6. 眼球病变，视网膜母细胞瘤、脉络膜黑色素瘤第二节鼻和鼻窦1 •鼻和鼻旁窦正常MRI表现2 •鼻窦炎的MRI表现3. 内翻性乳头状瘤的MRI表现4. 上颌窦癌的MRI表现第三节颛骨1 •颛骨的正常MRI表现2. 内耳发育畸形的MRI表现3. 中耳乳突炎的MRI表现4. 上鼓室乳突窦胆脂瘤的MRI表现第四节咽喉部1 •咽喉部正常MRI表现2 •鼻咽纤维血管瘤的MRI表现3. 鼻咽癌、喉癌的MRI表现第五1・颈部间隙正常MRI表现2. 单纯性甲状腺肿、甲状腺癌的MRI表现3. 颈淋巴结转移瘤的MRI表现第九章脊柱脊髓疾病的MRI诊断第一节脊柱脊髓MRI检查方法第二节脊柱脊髓正常MRI表现1・脊柱脊髓正常MRI表现:颈椎，胸椎，腰椎，脊髓第三节脊柱退行性病变的MRI 诊断1-椎间盘变性2. 椎间盘膨出、突出、脫出的MRI表现3. 椎管狭窄的MRI表现4・颈椎病MRI表现第四节脊柱、脊髓炎性病变的MRI诊断1 •脊柱结核MRI表现2. 脊柱骨髓炎和椎间盘感染的MRI表现3. 硬膜外脓肿的MRI表现4 •脊髓炎的MRI表现5. 脊髓多发性硬化的MRI表现6. 蛛网膜炎的MRI表现第五节脊柱脊髓外伤1 •脊柱脊髓损伤的MRI表现第六节椎管和椎体肿瘤的MRI诊断1. 髓内肿瘤(室管膜瘤，星形细胞瘤，血管母细胞瘤)的MRI表现和鉴别诊断2. 髓外硬膜下肿瘤(神经鞘瘤，神经纤维瘤，脊膜瘤)MRI表现和鉴别诊断3 •硬膜外肿瘤(转移瘤和淋巴瘤)的MRI表现4. 脊柱骨肿瘤(血管瘤、转移瘤、多发骨髓瘤、脊索瘤)的MRI表现与鉴别诊断第七节脊柱脊髓先天畸形的MRI表现1・脊髓正常解剖及发育2•脊柱骨发育3•脊柱脊髓的先天性畸形(1) 脊柱裂(2) 脊膜膨出，脊髓脊膜膨出(3) 脊髓纵裂(4) 原发性脊髓栓系综合征(5) 脊髓空洞症第八节脊柱手术后的MRI表现第九节颈延髓与颅颈联合部1・颈延髓与颅颈联合部的正常解剖2. 环枕融合畸形3•枢椎齿状突畸形4. 环枢尖节半脱位第十章胸部疾病的MRI诊断第一节胸部MRI检查技术第二节正常胸部MRI表现1纵隔的正常MRI表现2. 肺和胸壁的正常MRI表现第二节纵隔病变的MRI诊断1. 淋巴结肿大1)肉芽肿疾病(2) 淋巴瘤2. 胸腺瘤3. 畸胎瘤(1) 皮样囊肿(2) 实质性畸胎瘤4. 胸内甲状腺5. 神经源性肿瘤第三节肺和胸壁疾病的MRI诊断1 •肺癌2. 胸膜病变：胸腔积液，胸膜肿瘤第八一章心脏疾病的MRI诊断第一节心脏MRI 检查技术1 •心电门控MRI扫描技术(1) ECG的获得和心动周期(2) 心电门控技术2. 心脏MRI扫描的层面方位选择(1) 人体轴横、冠和矢状位扫描(2) 主动脉长轴扫描3)心脏长短轴位扫描第二节心脏MRI正常所见第三节后天性心脏病的MRI诊断1-心肌梗死1)急性心肌梗死(2) 陈旧性心肌梗死(3) 心肌梗死并发左心室室壁瘤2. 原发性心肌病(1) 扩张型心肌病(2) 肥厚型心肌病(3) 限制型心肌病(4) 原发限制型心肌病3 •心脏瓣膜病4 •心包病变(1) 心包积液(2) 缩窄性心包炎(3) 心包缺损5 •心脏和心包肿瘤(1) 心内膜肿瘤(2) 心壁内肿瘤(3) 心包内肿瘤(4) 心脏肿瘤与心旁纵隔肿瘤或肺内肿瘤的鉴别第四节先1 •房间隔缺损2. 室间隔缺损3. 肺动脉瓣狭窄4. 主动脉缩窄5. 动脉导管未闭6. 法乐氏四联症第五节心脏MRI新技术及其应用1. MRI心肌灌注技术及其应用2. MRI冠脉成像技术及其应用3. MRI血流测量技术及其应用第六节CE-MRA检查技术1. CE-MRA的原理和序列2. CE-MRA的技术要点(1) 对比剂的应用(2) 成像参数的调整(3) 扫描时机的掌握(4) 后处理技术(5) 抑制脂肪组织的信号3. CE-MRA的优缺点4. CE・MRA的临床应用第十二章乳房疾病的MRI诊断第一节乳房MRI检查技术和正常所见1. 乳腺MR成像技术(1) 脂肪抑制（2）对比增强成像2 •正常乳房MRI 表现第二节乳腺疾病的MRI 诊断1-乳腺良性病变：乳腺增生和囊肿，乳腺纤维腺瘤2 •乳腺恶性病变：乳腺癌 第十三章肝胆胰脾疾病的MRI 诊断第一节 肝脏疾病的MRI 诊断1-肝脏的MRI 检查技术及正常肝脏的MRI 表现2 •肝脏解剖：分叶分段、肝静 脉、门静脉解剖3. 肝癌病理分型，MRI 表现4. 肝转移瘤的MRI 表现5. 肝海绵状血管瘤的MRI 表现6局灶性结节增生的MRI 表现7. 肝脓肿的MRI 表现8. 肝包虫病的MRI 表现9 •肝硬化的MRI 表现10. 肝腺瘤的MRI 表现11. 肝淋巴瘤的MRI 表现12. 肝血色病的MRI 表现第二节胆道1. 胆道的MRI 检查技术2. 胆道的正常解剖及MRI 表现3. 胆管癌MRI 表现5. 壶腹癌MRI 表现6. 胆道结石MRI 表现7・先天性胆管囊肿的分型及MRI 表现？第三节胰腺1. 胰腺的MRI 检查技术2. 正常胰腺的MRI 表现3. 胰腺癌的MRI 表现胰腺囊性肿瘤的MRI 表现（考虑像囊腺瘤、胰腺假囊肿还是较多见的） 5•胰岛细胞瘤的MRI 表现6 •胰腺炎的MRI 表现（1）急性胰腺炎的MRI 表现（2）慢性胰腺炎的MRI 表现 第四节脾脏1. 脾脏的MRI 检查方法2 •脾肿瘤的MRI 表现 第十四章胃肠道疾病的MRI 诊断1. 胃肠道的MRI 检查技术2. 直肠癌的MRI 表现 第十五章 肾及肾上腺疾病的MRI 诊断 第一节肾脏疾病的MRI 检查方法和诊断1 •肾脏的正常解剖（MRI ）2肾脏MR 成像的常用序列4. 胆囊癌MRI 表现4.3. 常见肾脏变异和先天性畸形（马蹄肾、胚胎期分叶状肾等）4.肾囊肿（包括单纯囊肿、复杂囊肿、出血性囊肿、分隔囊肿、肾盂旁囊肿、厚壁囊肿、多囊肾等）5•肾血管平滑肌脂肪瘤6 •肾腺瘤7. 肾细胞癌(常见MR表现，肾癌亚型的MR表现，肾癌的分期及MR的作用)8•肾盂与输尿管癌(常见MR表现)9. 肾母细胞瘤(Wilms Tumor)10•肾脏淋巴瘤11. 肾感染(1 )肾急性感染(2)肾脓肿12肾动脉狭窄13•肾外伤MRI表现第二节肾上腺疾病的MRI检查方法和诊断1・肾上腺的正常MRI表现2肾上腺MR成像的常用序列3 •肾上腺常见良性病变(1) 肾上腺腺瘤(2) 肾上腺皮质增生(3) 肾上腺髓脂肪瘤(4) 肾上腺囊肿和假性囊肿(5) 肾上腺嗜铭细胞瘤(6) 肾上腺神经源肿瘤4 •肾上腺常见恶性肿瘤(1) 转移瘤(2) 肾上腺皮质癌(3) 淋巴瘤(4) 神经母细胞瘤/成神经节母细胞瘤第十六章腹膜后肿块的MRI诊断第一节腹膜后腔解剖及正常MRI表现1. 腹膜后腔正常解剖2. 腹膜后腔MR成像的常用序列第二节腹膜后肿瘤的MRI诊断1. 腹膜后良性肿瘤2. 腹膜后良性淋巴结病变3. 腹膜后纤维化4・腹膜后恶性肿瘤(1) 淋巴瘤(2) 腹膜后淋巴结转移(3) 腹膜后原发性恶性肿瘤第十七章大血管疾病的MRI 诊断第一节主动脉和大静脉的解剖和MRI 正常表现第二节主动脉瘤(1) 真性动脉瘤(2) 假性动脉瘤(3) 主动脉夹层(4) 马凡氏综合征大血管病变(5) 大动脉炎(6) 肺动脉血栓栓塞(7) 主动脉退行f 生变和动脉硬化(8) 上下腔静脉狭窄和阻塞疾病第十八章女性盆腔及生殖器官疾病的MRI 诊断第一节女性盆腔的检查方法及正常MRI 表现1子宫及附件MR 成像的常用序列2 •正常解剖：(1)子宫MRI 表现⑵卵巢及附件MRI 表现第二节良性病变的MRI 诊断1•子宫平滑肌瘤2•子宫腺肌症3•子宫内膜异位症7 •子宫颈腺滤泡囊肿(纳博氏囊肿) 第三节恶性肿瘤的MRI 诊断1・子宫内膜癌(MR 表现、分期)2 •子宫颈癌(MR 表现、分期)3. 卵巢癌第十九章膀胱、输尿管及男性盆腔病变的MRI 第一节膀胱输尿管检查技术及正常解剖 1 •膀胱和输尿管的正常解剖2膀胱和输尿管MRI 检查技术3. 膀胱疾病的MRI 诊断(1) 膀胱良性肿瘤1) 平滑肌瘤2) 乳头状瘤(2) 膀胱原发恶性肿瘤的MRI 诊断4•输尿管疾病的MRI 诊断(1) 输尿管肿瘤 (2)输尿管结石 第二节前列腺病变的MRI 诊断4 •单纯卵巢囊肿56 •卵巢畸胎瘤1. 前列腺正常MRI表现I2. 前列腺MR成像的常用序列3. 前列腺疾病的MRI诊断(1) 前列腺增生症(2) 前列腺癌(3) 前列腺炎和感染第二十章产科1. 产科MRI检查的总体评价2. 孕妇和胎儿的MRI检查：胎儿，孕妇子宫内其他结构第二八一章骨骼肌肉系统疾病的MRI诊断第一节骨骼肌肉系统疾病影像检查方法的选择第二节正常骨与软组织的MRI表现第三节骨骼肌肉创伤1・骨挫伤与隐性骨折2. 椎体骨质疏松骨折的MRI表现及鉴别3. 儿童骨肪损伤4. 肌肉损伤第四节感染和尖节炎1骨髓炎2 •尖节炎3-骨结核4•尖节结核5. 骨性尖节炎6-类凤湿性尖节炎第五节骨与软组织肿瘤与肿瘤样病变1- MRI检查在骨与软组织肿瘤诊断中的作用2. 几种常见的骨肿瘤的MRI表现(1) 骨囊肿(2) 动脉瘤样骨囊肿(3) 骨巨细胞瘤(4) 骨肉瘤(5) 尤文氏肉瘤(6) 转移性骨肿瘤3. 几种常见的软组织肿瘤的MRI表现(1) 血管瘤(2) 脂肪瘤(3) 脂肪肉瘤(4) 神经源性肿瘤第六节骨坏死1-骨坏死影像学表现的病理基础2・骨坏死3. 骨梗塞第七节骨髓病变MRI表现1-正常骨髓的MRI表现2几种常见骨髓病变的MRI表现(1) 骨髓瘤(2) 白血病(3) 贫血(4) 骨髓放疗后改变第八节尖节疾病的MRI诊断1-正常尖节的MRI表现(1) 四肢大尖节的MRI检查方法(2) 正常腕、肘、肩、踝、膝、韻的MRI表现2.尖节病变的MRI诊断(1) 膝尖节：半月板损伤、十字韧带撕裂、侧副韧带撕裂的MRI表现(2) 肩尖节：肩袖撕裂的MRI表现第二十二章小儿MRI检查1-小儿MRI检查技术和扫描特点2.小儿常见病多发病的MRI表现全国医用设备资格考试CT医师专业考试大纲第一章物理基础和仪器设备1. X线通过均匀物质后的强度矣系2. CT值的概念和定义公式，单位3. 矩阵的概念4. 象素与体素的概念5. CT工作原理6. CT基本设备和准直器的概念以及探测器类型7・窗宽和窗位的定义以及实际应用8. 空间分辨率和密度分辨率9. 伪影的种类、概念和常见产生原因10. 各向同性与容积效应的概念11 •螺旋CT的概念及其与普通CT的异同12. 多层螺旋CT的概念及其与单层螺旋CT的异同13. 螺距的概念，多层螺旋CT与单层螺旋在CT螺距的异同14. 电子束CT的概念15. 影像后处理技术的主要类型及其临床应用16. CT平扫与增强扫描的概念及CT血管内对比剂的种类17. 血管内对比剂副反应的概念及其临床表现18. 血管内对比剂副反应救治的基本原则19. 血管内对比剂应用的临床意义20. CT灌注的基本概念与常用灌注参数及其单位第二章颅脑1. 颅脑扫描摆位的选择2. 层厚和层距及其尖系3. 颅脑CT平扫与增强扫描的选择4. 颅脑血管螺旋CT三维血管成像的常见扫描方法，重建方式5・颅脑疾病的直接征象6. 颅脑疾病的间接征象7・颅脑疾病的定位征象8. 颅脑疾病的定性征象9. 颅底诸孔裂及其内容物10. 硬脑膜和脑池的结构11. 大脑半球的脑叶及其毗邻尖系12. 两侧大脑半球的连接结构13. 基底节的定义和内容14. 间脑的结构15. 小脑的结构16. 脑干的结构17. 脑室各部位与脑叶的对应尖系18. 脑的主要供血动脉及其主要分支支配区19. 鞍上池的毗邻尖系20. 基底节的毗邻尖系21・上眶耳线为基础的轴位扫描与冠状位扫描的脑CT解剖22. 小脑幕在不同层面上的形态23. 新生儿颅脑的CT特点24. 新生儿缺氧性脑病的CT表现25. 月并月氐体发育不良的CT表现26. Dandy-Walker综合征的CT表现27. 神经元移行异常的常见畸形及CT表现28. 颅面血管瘤病的临床特征及CT表现29. 结节性硬化的临床特征及CT表现30. 神经纤维瘤病的分型31・颅脑外伤的常见合并症32. 颅底骨折的直接和间接征象33. 硬膜外和硬膜下血肿的特点及CT表现34. 急性、亚急性和慢性硬膜下血肿的CT特征35. 外伤迟发性脑出血的概念及CT表现36. 蛛网膜下腔出血的CT表现37. 脑白质剪切伤的定义和好发部位38. 脑积水的CT表现39. 脑梗塞CT表现的病理基础40・腔隙性脑梗塞的定义41 •基底节血肿的分型及CT表现42 •血肿的变化过程及CT表现43・动脉瘤破裂与颅内出血部位的尖系44. 动静脉畸形的好发部位及CT表现45. 静脉窦血栓的常见分型及CT表现46. 海绵窦动静脉痿的CT特征47. 脑内海绵状血管瘤的CT表现48. 颅外颈动脉狭窄的常见部位49. 脑内、外肿瘤的CT鉴别特征50. 脑室内、外病变的CT鉴别特征51・颅内肿瘤的CT直接征象和间接征象52. 星形细胞瘤的CT表现53. 少枝胶质细胞瘤的CT特征54. 胶质母细胞瘤的CT表现55. 室管膜瘤的CT表现及主要鉴别诊断56. 脑膜瘤的好发部位、CT表现及病理基础57. 松果体细胞瘤的CT表现58. 生殖细胞瘤的CT特征59. 表皮样囊肿的CT表现及诊断要点60•蛛网膜囊肿的好发部位及CT表现61 •脑转移瘤的好发部位及CT表现62. 髓母细胞瘤的好发部位及CT表现63. 血管网状细胞瘤的CT表现64. 听神经鞘瘤的CT表现及与三叉神经鞘瘤的鉴别65. 垂体微腺瘤的定义及CT特征66. 颅咽管瘤的CT表现及病理基础67. 脊索瘤的好发部位和CT特征68. 脑脓肿的病理分期和CT表现69. 结核性脑膜炎的CT表现70. 成年型单纯疱疹病毒性脑炎的CT表现71・脑囊虫病的CT表现及病理基础72.髓鞘形成异常的概念73•肾上腺脑白质营养不良的CT表现74.多发性硬化的CT表现第三章五官和颈1 •视神经和眼外肌的解剖。
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第四节自旋回波和快速自旋回波序列凡是成像时采集的是自旋回波信号的序列都属于自旋回波类序列,包括常规自旋回波、快速自旋回波、单次激发快速自旋回波等。
反转恢复序列及快速反转恢复序列采集的信号也可以是自旋回波,但其序列结构有一定的特殊性,我们将在本章第五节中介绍。
一、自旋回波序列SE 序列的结构在第一章第十节已经有详细介绍,不再重复,这里仅介绍其特点及临床应用情况。
SE 序列是 MRI 的经典序列,在临床上得到广泛应用,具有以下优点:(1序列结构比较简单,信号变化容易解释; (2图像具有良好的信噪比; (3图像的组织对比良好; (4 对磁场的不均匀敏感性低,因而磁化率伪影很轻微; (5利用 SE 序列进行 T1WI ,采集时间一般仅需要 2~5min。
SE 序列也存在着一些缺点:(1 90︒脉冲能量较大,纵向弛豫需要的时间较长,需采用较长的 TR (特别是 T2WI ,且一次激发仅采集一个回波,因而序列采集时间较长, T2WI 常需要十几分钟以上; (2由于采集时间长,体部 MR 成像时容易产生伪影; (3采集时间长,因而难以进行动态增强扫描; (4为减少伪影, NEX 常需要 2以上,进一步增加了采集时间。
鉴于上述特点,目前即便是低场机,也很少利用 SE 序列进行 T2WI 和 PD 。
SE 序列目前多用于获取 T1WI ,是颅脑、骨关节、软组织、脊柱脊髓等部位的常规T1WI 序列。
对于体部特别是腹部来说,许多医院还把 SE 序列作为常规 T1WI 序列,配合呼吸补偿技术,可获得质量较高的 T1WI 。
但对于呼吸不均匀的病人,图像容易产生运动伪影,同时由于采集时间长,不能利用 SE 序列进行动态增强扫描,因而不少专家提出用梯度回波序列替代 SE 序列作为腹部常规 T1WI 序列。
二、快速自旋回波序列快速自旋回波序列在不同产家生产的 MRI 仪上有不同的名称,安科公司和 GE 公司称之为 FSE ( fast spin echo, FSE ,西门子公司和飞利浦公司称之为 TSE (turbo spin echo , 本讲义中将采用 FSE 的名称。
FSE 以前也称为弛豫增强快速采集(rapid acquisition with relaxation enhancement, RARE 。
(一 FSE 序列的原理我们都知道 SE 序列在一次 90︒射频脉冲后利用一次 180︒复相脉冲,仅产生一个自旋回波信号, 那么一幅矩阵为 256×256的图像需要 256次 90︒脉冲激发(NEX=1时 , 即需要 256次 TR ,每次激发采用不同的相位编码,才能完成 K 空间的填充。
与之不同的是, FSE 序列在一次 90︒射频脉冲激发后利用多个(2个以上 180︒复相脉冲产生多自旋回波,每个回波的相位编码不同,填充 K 空间的不同位置上(图31 。
回波 1回波 2回波 4回波 3a b图 31 FSE 序列基本结构和 K 空间填充示意图图 a 示在一次 90︒射频脉冲后用 5个 180︒复相脉冲产生 5个自旋回波(即 ETL=5 ,相邻两个回波中点的时间间隔为回波间隙(ES ,两个相邻的 90︒脉冲中点的时间间隔为 TR 。
上述的 5个回波的相位编码不同, 填充在 K 空间相位编码方向的不同位置上, 实际上 5个回波的回波时间是不同的,由于填充的 K 空间中央的回波决定图像的对比,因此如果把第三个回波填充在 K 空间中央(图 b ,则有效 TE 为 90︒脉冲中点到第三个回波中点的时间间隔(图 a 。
由于一次 90︒脉冲后利用多个 180︒脉冲,因而产生的不是单个回波,而是一个回波链, 一次 90︒脉冲后利用了多少个 180︒脉冲就会有多少个自旋回波产生,把一次 90︒脉冲后所产生的自旋回波数目定义为 FSE 序列的回波链长度。
在其他成像参数不变的情况下, ETL 越长, 90︒脉冲所需要的重复次数越少(即 TR 次数越少 ,采集时间将成比例缩短,如果 ETL =n ,则该 FSE 序列的采集时间为相应 SE 序列的 1/n,所以 ETL 也称为时间因子。
举例说明:设 TR=3000 ms,扫描矩阵 256×256, NEX=2, (即需要 512次 TR ,则利用 SE 序列成像的采集时间 TA=3s×256×2=1536s(25min36s ; 如果保持上述成像参数不变, 利用 ETL=8的 FSE 序列来成像,则 TR 的次数为 512/8,即 64次,则采集时间 TA =3s×(256/8 ×2= 192s (3min12s ,仅为相应 SE 序列 TA 的 1/8。
(二 FSE 序列的特点FSE 序列目前在临床上得到广泛应用, FSE 一些参数的选择将会影响图像的质量, 因此有必要介绍一下 FSE 序列的特点。
1. 快速成像前面在 FSE 原理中已经提到,由于回波链的存在,在其他成像参数不变的前提下, 与相应 SE 序列相比, FSE 序列的采集时间随 ETL 的延长而成比例缩短, 即 FSE 序列的 TA 为相应 SE 序列 TA 的 1/ETL。
但实际上,采用了 FSE 序列后,为了提高图像质量并增加扫描层数, FSE T2WI序列的 TR 往往比 SE 序列要长,因此 TA 的缩短并不象理论上那么明显。
2. 回波链中每个回波信号的 TE 不同 FSE 序列中在一次 90︒脉冲后利用多个180︒复相脉冲来产生多个自旋回波信号,实际上每个回波信号的 TE 是不同的,第一个回波信号的 TE 最短,最后一个回波信号的 TE 最长,因此 FSE 的图像实际上是由TE 不同的回波构成的。
大家都知道填充 K 空间中心的回波将主要决定图像的对比,通过相位编码的调整,我们可以把回波链中的任何一个回波填充在 K 空间中心(图32 ,我们把 90︒脉冲中点到填充 K 空间中心的回波中点的时间间隔定义为有效 TE (effective TE 。
如果把第一个回波填充在 K 空间中心(即选择很短有效 TE ,将基本剔除组织的 T2弛豫对图像对比的影响,得到的将是 T1WI 或 PDWI ; 如果把一个长回波链中的最后一个回波填充在 K 空间中心 (选择很长的有效 TE ,得到的将是权重很重的 T2WI ;如果在回波链中选择一个合适的回波信号填充在 K 空间中心(选择合适长的有效 TE ,将得到权重合适的 T2WI 。
实际上填充 K 空间各个位置的回波信号对图像对比都有不同程度贡献,而回波链中各回波的 TE 不同,因此与相应 SE 序列相比, FSE 序列的 T2对比将有不同程度降低, ETL 越长,对图像对比的影响越大。
3. FSE 序列图像的模糊效应大家都知道在 90︒脉冲后,由于 T2弛豫,宏观横向磁化矢量将随时间推移逐渐衰减,即随着 TE 的延长,任何组织的信号强度都在衰减。
如果不考虑相位编码梯度场对组织信号的影响,则 FSE 序列的回波链中第一个回波信号最强,往后信号强度逐渐减弱,最后一个回波信号最弱(图 32b 。
这种强度具有差别的回波信号填充在 K 空间中,在傅里叶转换中将发生定位上的错误,从而导致图像模糊。
ETL 越长,填充 K 空间的回波信号强度差别越大,图像越模糊。
因此, ETL 延长尽管可以缩短采集时间, 但将增加图像模糊, 并影响图像对比。
减少图像模糊的办法除了在采集时间能够接受的前提下缩短 ETL 外,回波间隙缩小也可以减少图像模糊。
ES 为回波链中两个相邻回波中点的时间间隔(图 32a , ES 的缩小将减少回波之间的信号强度差别,从而减少图像模糊。
ab图 32 FSE 序列回波链中各回波的 TE 和信号强度示意图 FSE 序列利用 5个180︒脉冲, 产生 5个自旋回波(图 a ,各回波的 TE 是不同的,回波 1的 TE 最短,回波5的 TE 最长(图 b ,我们可以通过对相位编码的调整,把回波链中任何一个回波填充在 K 空间中心,决定图像的权重和对比。
同时由于 T2弛豫, 各回波的信号强度也不相同,回波 1的信号强度最大,回波 5的信号强度最弱(图 b 。
4. 脂肪组织信号强度增高脂肪组织的信号强度增加是 FSE 序列的又一特点。
在 SE T2WI 上脂肪组织呈现中等偏高信号 (灰白 , 而在 FSE T2WI上, 脂肪组织呈现高信号 (白。
这主要由于两个方面的原因:(1 脂肪组织内的质子之间存在着 J-耦连, 这种耦连结构可增加磁场的波动,加快了质子失相位,因此脂肪组织的 T2值并不长。
FSE 序列连续的 180︒脉冲可打断 J-耦连,因而脂肪组织的质子失相位减慢,延长脂肪组织的 T2值,因而增加脂肪组织的信号强度; (2 180︒脉冲引起的磁化转移效应也是增加脂肪组织信号强度的一个原因。
FSE 序列中, ETL 越长, ES 越小,脂肪组织信号强度的增加将越明显。
5. 对磁场不均匀性不敏感与 SE 序列相同, FSE 序列也是利用 180︒复相脉冲产生回波, 180︒脉冲可以剔除主磁场恒定不均匀, 因而对磁场不均匀性不敏感。
这一特点的优点在于磁化率敏感伪影不明显;缺点在于不利于一些能够增加磁场不均匀的病变如出血等的检出。
6. 能量沉积增加 FSE 的序列结构为 90︒脉冲激发后利用连续的 180︒复相脉冲激发产生回波。
180︒脉冲能量很大, 如此大的能量连续激发, 传递到人体组织的能量将在短时间内很快积聚,特殊吸收率(specific absorption ratio, SAR 将明显升高,可引起体温升高等不良反映,这在高场强的 MRI 仪中将表现的更为突出。
ETL 越长, ES 越小, SAR 值增加的越明显。
(三 FSE 序列的临床应用FSE 序列在临床上已经得以广泛应用,在本讲义中我们根据文献及在临床上的应用体会,人为地把 FSE 序列分为 FSE T1WI序列、短 ETL FSE T2WI序列、中等ETL FSE T2WI序列、长 ETL FSE T2WI序列等四种,下面我们逐一介绍其临床应用。
1. FSE T1WI序列 FSE T1WI序列通常选择较短的 ETL , 因为 ETL 越长, 填充K 空间的回波中 TE 长的回波信号越多,因而将增加 T2弛豫对图像的污染,降低 T1对比。
对于 FSE T1WI 序列来说,应该把回波链中第一回波信号填充在 K 空间中心(选择最短的有效 TE ,以尽量减少 T2弛豫对图像对比的影响。
FSE T1WI序列的TR 通常为 300 ~ 500 ms, 有效 TE 常为 8 ~ 15ms, ETL 常为 2 ~ 4。