药理--抗高血压药物课件
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抗高血压药PPT课件
至胎儿死亡，妊娠妇女应禁用。
(3）首剂现象：致低血压，宜从小剂量开始试用，并
密切监测。
⑷高血钾：肾功能受损或与留钾利尿药、非甾体抗
炎药、β受体阻断药合用时，易发生，注意！
⑸血锌降低：久用！引起皮疹、味觉及嗅觉缺损、
脱发等。
2.AT1受体（血管紧张素Ⅱ受体）阻断药：
氯沙坦（losartan ） 缬沙坦（valsartan ） 厄贝沙坦（irbesartan ）
为选择性β1受体阻断药：
美托洛、阿替洛尔：作用优于普萘洛尔，它们 主要作用于心脏（β1）；而对支气管（β2）的影响 小，故相对安全。
卡维洛尔：作用比普萘洛尔强2～4倍。
（四）钙通道阻滞药：
▲分类：
第一代： 为短效药，如硝苯地平，因可增加
冠心病患者死亡率，目前西方国家已不用作高血压病的治 疗。
第二代和第三代： 才是治疗高血压的主要药物，
共同的药动学特点：
不同ACEI因化学结构不同，药物体内过程 存在较大差异：
（1）食物能影响卡托昔利的吸收，宜在餐 前1小时服用。
（2）肝、肾功能的状况显著影响药物作 用：
●大多数ACEI（如依那普利、喹那普利、培哚
普利等）为前体药，须在体内经肝转化后才能发挥 作用。
●多数主要通过肾脏清除（仅福辛普利等为通过 肝、肾双清除），肾功损害，t1／2可明显延长。
疗效，但对正常人血压无明显影响。
◆大规模临床研究证明：长期用药可降低 心、脑血管并发症的发病率和病死率，提高 病人的生活ห้องสมุดไป่ตู้量。
◆降压机制：
①初期：通过排钠利尿，↓细胞外液和血容
量→心排出量↓→BP↓
②长期：
a. ↓血管平滑肌内Na＋的浓度→促进Na＋
(3）首剂现象：致低血压，宜从小剂量开始试用，并
密切监测。
⑷高血钾：肾功能受损或与留钾利尿药、非甾体抗
炎药、β受体阻断药合用时，易发生，注意！
⑸血锌降低：久用！引起皮疹、味觉及嗅觉缺损、
脱发等。
2.AT1受体（血管紧张素Ⅱ受体）阻断药：
氯沙坦（losartan ） 缬沙坦（valsartan ） 厄贝沙坦（irbesartan ）
为选择性β1受体阻断药：
美托洛、阿替洛尔：作用优于普萘洛尔，它们 主要作用于心脏（β1）；而对支气管（β2）的影响 小，故相对安全。
卡维洛尔：作用比普萘洛尔强2～4倍。
（四）钙通道阻滞药：
▲分类：
第一代： 为短效药，如硝苯地平，因可增加
冠心病患者死亡率，目前西方国家已不用作高血压病的治 疗。
第二代和第三代： 才是治疗高血压的主要药物，
共同的药动学特点：
不同ACEI因化学结构不同，药物体内过程 存在较大差异：
（1）食物能影响卡托昔利的吸收，宜在餐 前1小时服用。
（2）肝、肾功能的状况显著影响药物作 用：
●大多数ACEI（如依那普利、喹那普利、培哚
普利等）为前体药，须在体内经肝转化后才能发挥 作用。
●多数主要通过肾脏清除（仅福辛普利等为通过 肝、肾双清除），肾功损害，t1／2可明显延长。
疗效，但对正常人血压无明显影响。
◆大规模临床研究证明：长期用药可降低 心、脑血管并发症的发病率和病死率，提高 病人的生活ห้องสมุดไป่ตู้量。
◆降压机制：
①初期：通过排钠利尿，↓细胞外液和血容
量→心排出量↓→BP↓
②长期：
a. ↓血管平滑肌内Na＋的浓度→促进Na＋
药理学抗高血压药 ppt课件
药理学--抗高血压药
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All antihypertensive drugs have adverse effects that are particularly important in treatment of hypertension since most hypertensive patients are free of symptoms for most of the time. Therefore, any adverse drug effect, no matter how trivial, will make the patient feel worse
防止或逆转高血压患者左室心肌肥厚和动脉 血管平滑肌的增生，防止动脉硬化。
药理学--抗高血压药
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⑤ 减少醛固酮的分泌
⑥ 糖尿病肾病患者： 抑制重构，可推迟或防止糖尿病肾病的 发展，降低肾小球对蛋白的通透性，使 尿蛋白减少，肾功能改善。
药理学--抗高血压药
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药理学--抗高血压药
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药理学--抗高血压药
抗高血压药 Antihypertensive Drugs
药理学--抗高血压药
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正常成人： 收缩压小于140 mmHg 舒张压小于90 mmHg
原发性高血压：占90%-95%发病机制不明 继发性高血压：是一些疾病的表现
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根据药物在血压调节机制中的作用 抗高血压药物分类
一、影响血容量的药物： 利尿药 氢氯噻嗪 等
药理学--抗高血压药
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一、主要影响血容量的药物——利尿药
常用的是噻嗪类，单用有抗高血压作用，可 使患者血压平均降低约10%左右。
利尿药的降压机制:
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，方便患者使用。
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发生。
α受体拮抗剂与其他药物的联合应用
α受体拮抗剂与利尿剂联合应用
利尿剂可激活肾素-血管紧张素系统，而α受体拮抗剂可抑制肾上腺素受体的活性，两 者合用可产生协同降压作用，同时减少不良反应的发生。
α受体拮抗剂与钙通道拮抗剂联合应用
钙通道拮抗剂可抑制钙离子进入细胞，而α受体拮抗剂可抑制肾上腺素受体的活性，两 者合用可产生协同降压作用，同时减少不良反应的发生。
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目录
• 抗高血压药的概述 • 常用抗高血压药 • 抗高血压药的联合应用 • 抗高血压药的副作用与注意事项 • 抗高血压药的最新研究进展
01
CATALOGUE
抗高血压药的概述
定义与分类
定义
抗高血压药是一类用于治疗高血压的药物，通过降低血压来降低心血管疾病的 风险。
分类
ARBs与其他药物的联合应用
ARBs与利尿剂联合应用
利尿剂可激活肾素-血管紧张素系统，而 ARBs可抑制AT1受体的活性，两者合用可 产生协同降压作用，同时减少不良反应的发 生。
ARBs与β受体拮抗剂联 合应用
β受体拮抗剂可抑制肾上腺素受体的活性， 而ARBs可抑制AT1受体的活性，两者合用 可产生协同降压作用，同时减少不良反应的
β受体拮抗剂的副作用与注意事项
心动过缓
β受体拮抗剂可能减慢心率，严重时可导致 心搏骤停。
支气管痉挛
对有哮喘或慢性阻塞性肺疾病的患者，β受 体拮抗剂可能诱发支气管痉挛。
性功能障碍
一些β受体拮抗剂可能导致性功能障碍，如 阳痿、性欲减退等。
乏力、疲倦
长期使用β受体拮抗剂可能导致乏力、疲倦 等症状。
药理学《抗高血压药》课件
↑
↑
β受体阻断药
↑
↑
钙阻滞剂
-
-
ACE抑制剂
↓
-
第三节 其它经典药物
一、中枢性降压药 可乐定 【药理作用】 降压特点：中枢降压，中等偏强 降压机制：①激动中枢咪唑啉受体，降低外周交感活性而降压。 ②激动延脑突触前膜a2-R，↓NA的释放 [临床应用] 1 中度高血压 2 肾性高血压 3 伴有消化性溃疡的高血压 4 吗啡成瘾者戒毒
（一）利尿药 氢氯噻嗪 （二）交感神经抑制药 （1）中枢性抗高血压药 可乐定 （2） 神经节阻断药 樟磺咪芬 （3）NA能神经末梢阻滞药 利血平，胍乙啶 （4）肾上腺素受体阻断药 普萘洛尔 （三）肾素-血管紧张素系统抑制药 （1）血管紧张素转化酶抑制剂 卡托普利 （2）血管紧张素II受体阻断药 洛沙坦 （3）肾素抑制药 雷米克林 （四）钙拮抗剂 硝苯地平 （五）血管扩张药 肼屈嗪和硝普钠
二、 血管平滑肌扩张药
硝普钠 【特点】 直接松弛小A、V平滑肌→外周阻力↓→Bp↓ 机制：在血管平滑肌中代谢产生NO，舒张血管 平滑肌 用于高血压急症、手术麻醉时控制性低血压
交感神经节阻断→BP↓强大 副交感神经节阻断→广泛而严重的不良反应 用于其他药物无效的重度高血压或“高血压危象”
3级高血压(重度)
≥180
≥110
器官功能失代偿
靶器官损伤
心: 心衰 左室增厚 心绞痛或心梗 脑: 卒中或TIA
慢性肾病 视网膜病变 周围动脉病
高血压发病机制
1、交感神经学说 重要地位 心输出量↑ 外周阻力↑ ——Bp↑ 血容量↑ 2、肾素学说 肾血容量↓/肾动脉狭窄→肾素分泌↑ →AngⅡ↑→外周阻力↑ 醛固酮↑ →水钠潴留 促进交感N释放递质
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联合用药时应选择作用机制不同的药物，以达到协同降压的效果。
常见联合用药方案及注意事项
利尿剂与ACE抑制剂或ARBs联合用药
利尿剂可激活RAAS系统，与ACE抑制剂或ARBs联合使用可产生协同作用，提高降压效 果。
β受体拮抗剂与CCBs联合用药
β受体拮抗剂可抑制心肌收缩和传导功能，与CCBs联合使用可协同降低血压，同时注意 监测心率和心电图。
与ARBs合用时，可能出现高血钾的 风险。
Angiotensin II 受体拮抗剂 (ARBs) 的副作用与注意事项
01
02
03
04
血钾升高
ARBs可能导致血钾升高，尤 其在与ACE抑制剂合用时更明
显。
胎儿畸形
孕妇使用ARBs可能导致胎儿 畸形或死亡，因此孕妇应禁用
。
急性肾功能衰竭
在双侧肾动脉狭窄或单侧肾动 脉严重狭窄的患者中，ARBs 可能导致急性肾功能衰竭。
部分患者可能出现乏力 、疲劳等不适症状。
ACE抑制剂的副作用与注意事项
咳嗽
ACE抑制剂可能导致干咳，发生率较 高，但停药后可消失。
低血压
对于严重心力衰竭的患者，使用ACE 抑制剂可能导致低血压。
肾功能异常
在双侧肾动脉狭窄或单侧肾动脉严重 狭窄的患者中，ACE抑制剂可能导致 肾功能进一步恶化。
高血钾
ACE抑制剂
抑制ACE酶，减少血管紧张素II的生 成，扩张血管，降低血压。
ACE抑制剂通过抑制ACE酶的活性， 减少血管紧张素II的生成，扩张血管， 降低血压。它们对伴有糖尿病、肾病 或心力衰竭的高血压有良好疗效。
Angiotensin II 受体拮抗剂 (ARBs)
阻断AT1受体，减少血管紧张素II的作用，扩张血管，降 低血压。
常见联合用药方案及注意事项
利尿剂与ACE抑制剂或ARBs联合用药
利尿剂可激活RAAS系统，与ACE抑制剂或ARBs联合使用可产生协同作用，提高降压效 果。
β受体拮抗剂与CCBs联合用药
β受体拮抗剂可抑制心肌收缩和传导功能，与CCBs联合使用可协同降低血压，同时注意 监测心率和心电图。
与ARBs合用时，可能出现高血钾的 风险。
Angiotensin II 受体拮抗剂 (ARBs) 的副作用与注意事项
01
02
03
04
血钾升高
ARBs可能导致血钾升高，尤 其在与ACE抑制剂合用时更明
显。
胎儿畸形
孕妇使用ARBs可能导致胎儿 畸形或死亡，因此孕妇应禁用
。
急性肾功能衰竭
在双侧肾动脉狭窄或单侧肾动 脉严重狭窄的患者中，ARBs 可能导致急性肾功能衰竭。
部分患者可能出现乏力 、疲劳等不适症状。
ACE抑制剂的副作用与注意事项
咳嗽
ACE抑制剂可能导致干咳，发生率较 高，但停药后可消失。
低血压
对于严重心力衰竭的患者，使用ACE 抑制剂可能导致低血压。
肾功能异常
在双侧肾动脉狭窄或单侧肾动脉严重 狭窄的患者中，ACE抑制剂可能导致 肾功能进一步恶化。
高血钾
ACE抑制剂
抑制ACE酶，减少血管紧张素II的生 成，扩张血管，降低血压。
ACE抑制剂通过抑制ACE酶的活性， 减少血管紧张素II的生成，扩张血管， 降低血压。它们对伴有糖尿病、肾病 或心力衰竭的高血压有良好疗效。
Angiotensin II 受体拮抗剂 (ARBs)
阻断AT1受体，减少血管紧张素II的作用，扩张血管，降 低血压。
药理学抗高血压药ppt课件
（一）血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药 寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多
卡托普利
临床应用
（1）各种类型高血压 伴糖尿病、肾病、心衰、心肌肥厚患者的 高血压患者 （2）充血性心力衰竭
寒假来临 ，不少 的高中 毕业生 和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
依那普利 为前体药物，在体内水解为依那普利酸发挥作
用。
与卡托普利相似 ,有以下特点 : 1.长效（作用更持久 ,T1/212 ～24h ）. 2.强效:抑制ACE 的作用比卡托普利强 10倍 3. 缓效 4. 不良反应 少, 因分子结构不含巯基，无典型的青霉
胺样反应.
寒假来临 ，不少 的高中 毕业生 和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
血 压 的 神 经 调 节
寒假来临 ，不少 的高中 毕业生 和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
寒假来临 ，不少 的高中 毕业生 和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
2，钙拮抗药 硝苯地平等 3，利尿药 噻嗪类等 4，交感神经抑制药
（1）中枢性抗高血压药，可乐定等 （2）神经节阻断药，樟磺咪芬等 （3）去甲肾上腺素能神经末梢药，如利血平和胍乙定 （4）肾上腺素受体阻断药 普奈洛尔、哌唑嗪等 5，扩血管药 （1）直接扩血管药，肼屈嗪，硝普钠等 （2）钾通道开放药，吡那地尔
抗高血压药(药理学课件)
二、抗高血压药物分类
6.中枢性降压药 如可乐定等。 7.血管扩张药 如硝普钠等。 8.去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药 如利血平； 9.神经节阻断药 如美卡拉明等。
三、常用抗高血压药
利尿药 ACE抑制药 ATⅡ受体阻断药
钙通道阻滞药 受体阻断药 1 受体阻断药
主要是通过扩张血管、抑制心脏、减 少血容量、调节神经因素来降低血压。
一、概述
1.高血压：凡成人在静息未用降压药时收缩压 ≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱，即可诊 断为高血压病。
一、概述
收缩压 心室收缩时的压力，借以推动血液在动脉
内向前行进，此时的动脉扩张，动脉血压 急剧上升达到最大的压力。 收缩压值的高低取决于心肌的收缩力大小 和心脏搏出血量的多少。
舒张压 心室舒张时的压力，此时的动脉壁回缩，
1.利尿药 如氢氯噻嗪等； 2.钙通道阻滞药 如硝苯地平、氨氯地平；
二、抗高血压药物分类
3.血管紧张素转化酶抑制药 如卡托普利； 4.血管紧张素Ⅱ受体阻断药 氯沙坦；
二、抗高血压药物分类
5.肾上腺素受体阻断药 ① α受体阻断药 如哌唑嗪、特拉唑嗪。 ② β受体阻断药 如普萘洛尔等。 ③ α和β受体阻断药 如拉贝洛尔等。
溶液的保存与应用不应超过24小时。 溶液内不宜加入其它药品。 静脉滴注速度过快可引起过度降压。
谢谢大家
抗高血压药合理应用原则
1. 平稳控制血压 2. 坚持长期化治疗 3. 给药剂量个体化 4. 合理联合用药 5. 注重保护靶器官 6. 积极消除高血压的危险因素 7. 注重提高患者的生活质量
② 食盐引起细胞水肿， 血管腔变窄
③ Na+增加抑制Na+-Ca2+ 交换，细胞钙排除减少， 细胞内Ca2+增加，血管 平滑肌收缩。
《药理学》课件——抗高血压药
五、直接扩血管药 肼屈嗪 硝普钠等
六、钾通道开放药（吡那地尔、米诺地尔等）
七、新型抗高血压药(沙克太林等)
第2节 常用抗高血压药 一、利尿降压药
氢氯噻嗪 （hydrochlorothiazide ）[药理作用和作用机制]
降压作用缓慢、温和、持久，对正常 人无降压作用。
[临床应用]
单用是治疗轻度高血压的首选药，尤 其适用于治疗老年收缩期高血压；与其它降 压药合用治疗中、重度高血压。
优点: 无刺激性干咳、血管神经性水肿等
第3节 其它抗高血压药 一、中枢性抗高血压药
可乐定(clonidine)
[药理作用] 1、降压作用 本药降压作用中等偏强。 2、镇痛和镇静作用 3、本品还能抑制胃肠道的分泌和蠕动。 [临床应用]
用于治疗中度高血压，特别适用于兼 患溃疡病的高血压患者。
二、神经节阻断药
阻断药
血管紧张素Ⅱ受体有两种亚型: AT1受体 AT 2受体
血管紧张素Ⅱ的心血管作用 是通过激动AT1受体而产生的
血管紧张素Ⅱ受体阻断药: 阻断AT1受体，产生舒张血管、降低血压、 抑制醛固酮分泌、逆转心血管重构等作用。
代表药：洛沙坦（losartan）具有缓慢、强大 而持久的舒张血管作用和逆转心血 管重构作用
因不良反应较多，现已很少单 独应用，只是在一些传统的复方制 剂中仍含有本品
四、直接扩血管药 肼屈嗪（hydralazine,肼苯达嗪
能直接舒张小动脉，使外周阻力降低 而降压，对小静脉无舒张作用。口服有效， 适用于中度高血压，很少单用，
硝普钠
（sodium nitroprusside）
本药属于硝基扩张血管药。能松弛小动 脉（阻力血管）和小静脉（容量血管）平滑 肌，降低动脉血压，减少心脏前、后负荷。 具有快、强、短的作用特点。