膝关节疼痛的针刀治疗临床经验_王海东
王海东主任医师应用针刀治疗膝关节疼痛经验
王海东主任医师应用针刀治疗膝关节疼痛经验王智明;李伟青;王爱华【摘要】王海东主任医师针刀治疗膝关节疼痛,强调辨位诊治,重视髌下脂肪垫的治疗,认为治疗膝关节疼痛应以针刀治疗为主,手法、理疗等为辅.%Chiefphysician WANG Hai-dong treating knee joint ache with acupuncture and moxidustion therapy,he stresses that diagnosis distinguishing the position,takes emphasis on the treatment for the fat pad under patellae,thinks that treating knee joint ache should by the acupuncture and moxidustion therapy primarily and technique,physicai therapy and so on for auxiliary.【期刊名称】《西部中医药》【年(卷),期】2011(024)007【总页数】2页(P77-78)【关键词】膝关节疼痛;针刀;王海东【作者】王智明;李伟青;王爱华【作者单位】甘肃省中医院,甘肃,兰州,730050;甘肃省中医院,甘肃,兰州,730050;甘肃省中医院,甘肃,兰州,730050【正文语种】中文【中图分类】R249王海东主任医师为中华中医药学会针刀医学专业委员会副主任委员，世界中医药学会联合会针刀专业委员会常务理事，甘肃省中医药学会针刀专业委员会主任委员，从事针刀医学10余年，擅长针刀治疗疑难杂症，且疗效显著，现将王老师针刀治疗膝关节疼痛的经验小结如下：针刀是中医针灸针与现代手术刀结合的产物，是中医现代化的典范，因为工具的改进使以前无法完成的治疗成为可能，使慢性软组织损伤的闭合性手术成为现实。
针刀松解法治疗膝关节炎的应用优势分析
针刀松解法治疗膝关节炎的应用优势分析目的：分析针刀松解法治疗膝关节炎的应用方法与效果。
方法：研究对象选取笔者所在医院2014年8月-2015年7月收治的86例膝关节炎患者，应用随机数法将其分为研究组和对照组各43例。
对照组患者给予常规的西药治疗，即膝关节注射玻璃酸钠注射液进行治疗；研究组患者在此基础上接受针刀松解治疗。
对两组患者的疗效，关节疼痛、关节僵硬等评分及不良反应发生结果进行观察对比。
结果：研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后研究组患者的关节疼痛等评分较对照组患者要低，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均未出现严重不良反应，组间血压上升、晕针等不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：针刀松解法治疗膝关节炎的效果可靠，明显改善疼痛膝关节症状，具有较高的推广价值。
标签：针刀松解法；膝关节炎；应用方法；效果膝关节炎属于常见的关节软骨退行性病变，可能累及关节的骨质、滑膜与韧带等多个组织结构，发病后主要表现为疼痛及关节功能障碍，属于中老年人的常见病。
根据相关资料表示，我国55岁以上的人群中骨关节炎的发病率为44%～70%[1]，尤其以膝关节炎最为高发，尽管相对于世界我国处于相对较低的水平，但是由于人口基数较大，仍然对国民健康构成威胁。
尤其是随着人口老龄化现象的加剧，其影响将越来越大[2]。
选择合适的方法对膝关节炎患者进行治疗是改善病情和预后的重要措施，针刀松解是目前应用较多的中医学治疗手段，对于松解粘连、改善神经根压迫等症状具有较好的效果。
本文就针刀松解法治疗膝关节炎的应用效果进行分析，现总结方法与结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象选取笔者所在医院2014年8月-2015年7月收治的86例膝关节炎患者，所有患者均满足文献[3]《骨关节炎诊治指南》中的标准，膝关节反复发作的疼痛时间超过1个月；拍摄X线片提示关节间隙狭窄、软骨下骨硬化或者发生囊性病变，关节缘形成骨赘；抽取关节液发现则色清亮、黏稠、白细胞计数水平在2×103/ml；膝关节晨僵时间在30 min以上；活动过程中膝关节伴随明显的骨摩擦音。
针刀结合齐温灸法治疗膝骨性关节炎
针刀结合齐温灸法治疗膝骨性关节炎目的：观察针刀结合齐温灸法治疗膝骨性关节炎的疗效。
方法：将80例患者随机分为治疗组和对照组，每组各40例。
治疗组采用针刀治疗每周1次，4次为1个疗程。
每次针刀治疗后3天行齐温灸法，连灸3天。
对照组采用超短波电疗机治疗。
结果：经1个疗程治疗，治疗组的有效率为95％，对照组的有效率为70％。
结论：两组患者经1疗程治疗，治疗组的有效率明显优于对照组。
标签：针刀；齐温灸法；膝骨性关节炎膝骨性关节炎（knee osteoarthritis, KOA）是一种全球性的常见病，属于风湿疾病范畴，是一种退行性骨关节病，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称膝骨关节病、退行性膝关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。
临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形[1]。
据流行病学调查统计，我国成年人膝骨性关节炎的患病率为2.2%～9.6%，而60岁以上老年人中，此病的患病率高达49%[2]。
膝骨性关节炎是严重危害老年人健康的慢性进行性骨关节病变。
随着社会人口的老龄化，该病的发生会越来越多。
该病所致的疼痛不适和活动障碍严重影响了人们的生活质量，而且对增加家庭和社会的负担的影响也不容低估。
笔者用针刀结合齐温灸法治疗膝骨性关节炎取得较好疗效，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料80例患者均为门诊病人，年龄50~75岁。
其中男36例，女44例，病程最短10日，最长16年。
随机分为治疗组和对照组，每组各40例。
两组患者年龄、性别、病程等一般情况经统计学处理，无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2中医诊断标准[3]中医诊断标准为（国家中医药管理局1994年修订）：①初起多见膝腿、腰脊、膝关节等隐隐作痛，屈伸、俯仰、转侧不利，轻微活动稍缓解，气候变化加重，病情易反复，缠绵不愈。
针刀治疗膝关节炎50例体会
1.1临床资料
选取在我院2015年3月至2016年3月期间接受治疗的退行性膝关节炎患者50例，其中男性22例，女性28例，年龄38～74岁，平均56岁。病程1～10年。单侧发病者35例，双侧发病者15例，共65个关节。随机分为2组，激光针刀组25例为治疗组，35个膝关节；普通针刀组25例，30个膝关节；普通针刀组为对照组。俩组在年龄、性别、病程及临床表现上差异无显著性，资料均衡，有可比性。
【关键词】激光针刀；膝关节炎；临床体会
引言：退行性膝关节炎又称增生性膝关节炎，是指关节软骨出现退行性改变和慢性积累性损伤，致使膝关节出现骨质增生等一系列病理变化和相关症状的膝关节疾病。由于中老年人的身体机能衰退，发病率较高且女性多于男性，肥胖的中老年妇女更为多发。以往治疗该病，多以外敷中药、理疗、针灸、口服药物等多种方法治疗，但目前尚无特效治疗方法。因此一旦发病，或许会对患者带来长久的不利影响，影响患者正常的生活和原本健康的身体。我院结合临床病例用激光针刀法治疗退行性膝关节炎获得了显著的效果，帮助患者重获健康的身体和正常的生活。
4.结语
人们随着年龄的老去身体机能也会慢慢衰退，在生活中患病的几率和种类也会相对增加。但这并不是非常可怕的问题，因为我们的科技和医疗也在快速发展，人们对于疾病的认识和预防在逐步提高。正如本研究的对象——退行性膝关节炎，在传统治疗方式效果不理想的情况下创新高效方案应运而生。研究表明采用激光针刀治疗膝关节炎有良好的效果，在临床上具有值得广泛应用的价值。
3.结论
3.1退行性膝关节炎的病理分析
退行性膝关节炎多发生于中老年人，传统医学认为退行性膝关节炎属痹证范畴，肝肾亏损为其内因，复感受风、寒、湿、邪，外加劳累、劳损、外伤、导致膝关节局部气血阻滞，筋骨失养而引发本病。现代医学认为该病和血循环障碍、性激素水平、高脂饮食、肥胖及关节外伤和过度劳损有关。由于膝部瘀血引起骨内微循环障碍，致使骨内压力增高，从而加重骨组织微循环障碍，如此反复，形成恶性循环，致使骨营养障碍，氧自由基增多，而引起软骨下骨板增厚硬化，刺激新骨的生长，加速关节软骨退变。本病特点是囊内病变及囊外病变相互作用，同时受损，单独损伤者较少。因此当关节囊扭转时超过其正常耐受力，使膝部肌肉需要承受较正常更重的负担，以至肌肉痉挛、张力增高。主要表现为关节疼痛、肿胀、压痛、活动受限，甚至关节积液、关节畸形，其疼痛以上下楼或起立下蹲时最明显。活动过多，天气变化，情绪影响可使疼痛加重。
针刀加关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎
骨性关节 炎疗效显著， 以人为本的微创 医学原则。 符合 关键词 ：膝关节骨性 关节炎；针 刀；玻 璃酸钠 中图分类号 ：Ｒ６４３ ８、 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１０ — １６２０ ）４ ０９ — ２ ０ ０ ８ ３ （ ７ — １９ ０ ０ ０ 膝关节 骨性关节炎 ， 中老年人常见病之一 ， 是 临床上治疗 方法较多 ， 其治疗效果差异较大 ， 多病人 长期医治无效或疗 效 许 不佳 ， 我院采用 以针刀加关节腔注射治疗膝关节骨性关 节炎 １２ ０ 例， 取得显著疗效 ， 现报告如下。 作要求 首先行关 节腔药物 注射 ，一般从 内侧或外侧膝眼进针穿 刺， 少部分患者 ， 因增生严重、 关节间隙变窄或膝关节局部皮下脂 肪过多， 致内外侧膝眼部髌骨边缘扪之不清 ， 估计穿刺 困难者 ， 改 为髌骨左或右边缘进针穿刺， 常可获成功。 穿刺成功后， 有关节积 液者将其抽除 ， 取玻璃酸钠注射液 ２ ｍｇ在无阻力情况下注入关 ０ ，
２ 一般资料
本组 １２例 ， ４ ０ 男 ２例 ， ６ 女 ｏ例 ， 大年龄 ８ 最 １岁 ， 最小年龄 ４ 岁， ５ 平均年龄 ５ 岁 。 ９ 病程最长 １ ， ６年 最短 ７个月。 单侧 ７ 例 ， １ 双侧 ３ 例。 １
３ 诊 断依据
（） １疼痛 ， 多为隐匿发作 ， 持续性钝痛 ， 上坡下坡 、 伸膝屈膝或 负重时多加重 。 （） ２关节常有绞锁嵌顿现象 。 （） ３ 关节局部不 同程度肿胀 ， 温不高或稍高、 皮 但皮 色不红 ，
浮髌试验（ ） 一 或弱 （ ） ＋。 （） ４ 关节部有 明显压痛点 ， 多在髌 骨左右侧边缘 ， 上下缘 ， 内
外侧膝眼 ， 膝关节 内外侧（ 多为肌腱 、 韧带附着部 ）甚至胭窝部 。 ， 髌骨活动受 限、 髌骰关节面常有骨擦感 。 （） ５ 关节伸屈轻中度或偏重度活动受 限。 （） ６ ｘ线检查 ： 髌骨边缘 ， 股骨下端 与胫骨上端关节面及边缘 骨刺 、 粗糙不平 ， 同程度关节问隙变窄 ， 不 骨质硬化 ， 部分病例有 胫骨髁问隆起增生变尖 ， 膝关 节周 围钙化灶 ， 股骨下端胫骨上端 骨质疏松 。
针刀配合中药治疗膝骨性关节炎
针刀配合中药治疗膝骨性关节炎摘要目的：探讨针刀配合中药治疗膝骨性关节炎（OA）的疗效。
方法：选取2001年3月～2006年10日膝骨性关节炎患者96例。
针刀治疗：选关节内外侧间隙及髌骨周围异常的压痛结节，使针刀的刀刃线与韧带走行方向一致，垂直于髌骨缘或关节间隙皮肤进针，对坚韧的结节，行纵行疏通、横向剥离术，关节内外侧纵行疏通时，给冠状韧带也疏通2～3刀，7天后可重复治疗。
中药治疗：以自拟活血健骨汤加减，每日1剂，7天为1疗程。
结果：本组96例，采用上述方法系统治疗2个疗程后，近期治愈65例（67.7%），显效21例（21.9%），有效8例（8.3%），无效2例（2.1%）。
总有效率达97.9%。
结论：采用针刀疗法，可直接松解膝周围肌腱、韧带、关节囊等软组织的瘢痕、粘连、挛缩，使关节周围炎症反应减轻，肿胀、疼痛缓解，关节功能恢复，配合中药治疗膝骨性关节炎，收到了满意的疗效。
关键词膝骨性关节炎针刀中药膝骨性关节炎（OA）是一种慢性、退行性关节疾病，又称退行性关节炎、老年关节炎、膝增生性关节炎等。
临床治疗上方法很多，但各有其优缺点，疗效也不同。
笔者自2001年3月～2006年10日，采用针刀配合中药治疗膝骨性关节炎96例，收到了满意的疗效，现总结报告如下。
资料与方法一般资料：本组96例，其中男37例，女59例，年龄38~82岁，平均61.3岁。
病程最短3年，最长20年，平均5年，单膝发病62例，双膝发病34例。
症状体征：所有患者均有不同程度的膝关节疼痛，性质为持续性钝痛，晨僵，两膝处于某位置过久后，感觉到局部疼痛，始动痛，稍活动后减轻，劳累或行走过多后又加重，休息可部分缓解。
62例活动时患膝可闻及弹响或摩擦音，57例膝关节屈曲活动受限，不能正常下蹲，49例患膝肿胀。
浮髌试验阳性。
X线片：94例有不同程度的骨赘形成，关节间隙变窄或关节周围骨质疏松等。
诊断标准：参照《中国医学百科全书》诊断标准。
①近1个月内经常反复膝关节疼痛。
王海东教授的督脉筋经刺骨术
王海东教授的督脉筋经刺⾻术专家介绍王海东教授带领⽢肃省中医院的风湿科，以⼀把⼩针⼑起家，从50万年收⼊不到的科室做到年收⼊3000多万，把针⼑作为⽢肃省民⽣项⽬推⼴，现在⽢肃有“针⼑基地”上百家，“专科联盟”40多家，带动很多省份⼀起开展“针⼑的普及项⽬”，为基层医院带来了很⼤的效益；王海东教授不单单是⼀位优秀的针⼑⽼师，也是⼀位特⾊诊疗管理的⾼⼿，65张病床的科室，平均加床率10张，门诊的患者最⾼纪录近百⼈，“⽢肃针⼑王”名不虚传！督脉筋经刺⾻术1、督脉筋经针⼑松解术治病的核⼼——阳⽓，督脉为阳⽓之纲，五脏六腑皆有赖于阳⽓的温煦。
调督是为调脏腑，阳⽓通达，⿎动周⾝⽓⾎，五脏六腑如受⽟露之溉，是故脏腑⽣，五⾏⽣化有常，病从何来？⽽治督脉，先治其径，路通则⾏，路滞则停。
脊柱为督脉之所，脊柱顺则督脉通。
“针⼑松解⼤椎五⽳治疗产后风临床观察”，“针⼑松解的温经通阳作⽤”。
2、督脉刺⾻治疗的理论依据《素问·⾻空论》：“督脉⽣病治督脉，治在⾻上，甚者在脐下营”。
该句可理解为从病情的轻重出发，轻的直接在督脉的脊柱⾻上进⾏治疗，重的则任脉的脐下进⾏治疗。
从句式上存在对⽐和呼应的关系：⾸先是病情的轻与重(甚者)的对⽐呼应，然后是“治在”与“在……营”的呼应，“⾻上”、“脐下”的呼应。
“脐”位于“阴脉之海”的任脉，与此相对应的“⾻上”应当为“阳脉之海”的督脉(脊柱⾻上)。
3、督脉刺⾻术的形成整理《内经》中“治在⾻上”的刺⾻法⽅法，主要有这两种：短刺法：《灵枢·官针》云：“凡刺有⼗⼆节，以应⼗⼆经……⼋⽇短刺，短刺者，刺⾻痹，稍摇⽽深之，致针⾻所，以上下摩⾻也。
”输刺法：《灵枢·官针》云：“输刺⾻者直⼊直出，深内之⾄⾻，以取⾻痹，此肾之应也。
”结合⽬前临床应⽤的刺⾻技术及针⼑技术我们提出了“督脉筋经刺⾻术”这⼀技术。
操作技术要点1、治疗部位1、治疗部位在督脉筋经循⾏部位的⾻结构上作为治疗点督脉经筋循⾏：督脉经筋起于会阴，上结尾⾻，经骶4嵴骶尾韧带夹脊筋膜区带上⾏，达腰5棘上筋结点--腰中阳关，上⾏棘上韧带筋膜区带，结于腰3棘督脉经筋循⾏：上筋结点命门，上⾄夹脊筋膜区带胸11棘突下筋结点胸中阳关，⾄夹脊筋膜区带结于胸9棘下筋结点筋缩，结于胸6棘上⾄阳，结于夹脊筋膜胸3棘下⾝柱，上⾏⾄颈7筋结点顶椎，⾏⾄项韧带颈4棘筋结点颈中，结于颈2棘突筋结点哑门，上⾏⾄枕外隆突脑户，上⾄巅顶百脉交汇点百会,经额前经筋交汇印堂，下⾏⾄⿐尖素髎，经上唇经筋区带⼈中，终结于上唇齿正中筋结点龈交次。
针刀治疗膝骨性关节炎50例临床体会
针刀治疗膝骨性关节炎50例临床体会摘要：目的：研究针刀对膝骨性关节炎的治疗效果并和其他治疗方法进行比较。
方法：对50个临床针刀治疗膝骨性关节炎的案例进行回顾性分析，分析其治疗效果，和临床上其他治疗方法的治疗疗效进行对比比较，并进行总结。
结果：从50例临床的治疗结果显示，治愈率优良达到36例，治疗效果一般的9例，未达到治疗效果的5例。
治疗率达90％，优良率达72％。
而临床上60例其他治疗方法的平均疗治疗率为83％，优良率为69％。
结论：针刀治疗膝骨性关节炎疗效较其他方法更为显著，可进一步推广。
关键词:针刀治疗；膝骨性关节炎；临床体会膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患。
多患于中老年人群，发病率女性高于男性。
主要临床表现为膝盖红肿痛、弹响、积液等，膝关节僵硬、发冷也是膝关节炎的症状之一，以僵硬为主、劳累、受凉或轻微外伤而加剧，严重者会发生活动受限。
现在常用的治疗方法包括以硫酸氨基葡萄糖为主的药物治疗、针灸、推拿以及关节镜治疗等。
但关节镜治疗损伤大，其他方法治疗疗效长、见效慢、治疗效果不好。
近年来采用针刀治疗膝骨性关节炎的治疗效果显著，其报告如下。
1.资料与方法1.1 临床资料50例患者均来自我院针灸科、颈肩腰腿痛门诊，其中男21例，女29例；年龄40-71岁，平均（51.30±7.21）岁。
所有患者均符合1995年美国风湿病学会推荐的膝骨关节炎诊断标准：①前1个月大多数时间有膝痛；②有骨摩擦音，关节活动时有骨响声；③晨僵＜30min；④年龄＞38岁；⑤膝检查有骨性膨大（骨性肥大）。
满足①②③④项，或①②⑤项或①④⑤项者可确诊，本组患者均排除其他原因一起的骨性关节炎，此50例均采用针刀治疗。
翻阅近5年临床治疗资料筛选出60例其他方法治疗膝骨性关节炎的病例，使其男女比例以及年龄范围、平均年龄均和实验组相近。
两组治疗疗效进行对照，做进一步的分析，从而得出实验结论。
1.2 方法患者取仰卧位，膝关节屈曲30度左右，暴露膝关节，膝下垫软枕。
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,
易 推动
,
深层 病 变 ( 韧 带
。
关节 囊 )
,
且 压痛 深在
酸 胀感 明显
、
不 易推 动
,
另外在 临 床上 经常会 碰 到这样 的 情 况
,
—
,
— 硬 结条索 需 用 力 按压 拨动 才能 触 及
、
肌 肉)
,
硬 结 条索 很 易
,
虽 然 患者 临床 症状 明
,
但 局 部 阳 性 反 应 点 不 明显
有 些 为瘤 疾
,
,
病情 反 复发作
,
致残 率 高
,
,
如类 风 湿 关节 炎所 致 的膝 关 节 推拿 等 中医 外 治法
,
病变
膝骨 性 关节 炎 等
,
以 上 疾 病在针 刀 治疗 结束时 总是配 合 牵 引
且 疗 效确 切 而 副 作用 较 小
、
、
我 们认 为
,
好多 中医 外 治 法都 有特 殊 的治疗 作用 药 涂搽
。
、
,
,
,
,
讨微创 治疗拇 趾外 翻 手术 与疗 效关系
。
骨 间角 (M A ) 进 行 比较
,
对采用 微创治疗 的患者 术前和 术后 外翻 角( H V A )和 第
,
1
、
2
拓
回顾 性分析 治疗 的 效果
, ,
不 同程 度拇 外 翻 患 者 微创 手 术 疗 效 不 一
, , ,
。
结论拇 外
。
翻 微创 治疗 适 合 于轻 中度拇 外翻 患者
、
而 骸 下 脂 肪 垫 在活 动 过 程 中最 易 受 到 摩擦
、
i可损伤
,
骸下 脂肪 垫 的损伤 最初 表 现 为 淋 巴 细 胞
单核 细胞
巨 噬 细 胞 等 炎性细 胞 的亲润 等 无 菌 性
首届全国中西医结合骨科微创学术交流会暨专业 委员成立大会论文汇 编
炎症 动时
,
渐渐 出现 脂肪 组 织 的 增 生 肥 大
经验交流
x
p
r
n 乞
x
h
n
临床 经验
。
l 4
参 考文献
裴 福兴
, ,
:
曾 建成
,
人 工 全骸 关节 置 换 术后深 部 感染 团 中国 矫形 外 科 杂志
, , , , , ,
,
,
200 3 1 1 ( 2 )
:
一
,
:
12 8 1 2 9
一
1 34 刀蛇 志 2 0 0 9 21 (2) 2 唐 海 远 人 工 全 髓 关节 置 换 并发症 的护 理 研 究进 展 〔 ] [ M〕 2 ( 1) 现 代人 工 关 节 外 科 学 2 0 0 6 1 ] 吕厚 山 全 髓 关 节 置 换 术并 发症 的防治 【 [ 3 [ 梅 汉 尧 索 鹏等 初 次人 工 骸 关节 置 换术 后 感 染 的 诊断 与治疗 团 中 国骨 伤杂 志 1 4
, , , , ,
13 5
:
60 2 60 3
200 1
,
一
2 ( 1) 临床 经验
王 海东 王智明
,
( 甘 肃省 中医 院风 湿 科
73 0050 )
摘要
要 原因
,
:
膝 关节 疼痛 是 膝 关节 疾 病 的 最 常 见症状
,
,
也 是引 起 患者 功 能 障 碍及 生 活 质 量 下 降的 的主
, ,
使慢 性软 组 织损 伤 的闭合 性 手术成 为现 实 小针 刀 治疗 膝 关节 疼 痛 因 其 确 切 的疗效 和 较 小 的损 伤 逐 渐 被 患 者接 受 针 刀 来源 于 中医 其治疗 亦遵 循 中医 理 论 中 医 强 调
法 完 成 的治疗成 为可 能
, ,
,
辨证 论治
的
、
,
分清 证 候 证型
,
内外侧部 主 要 为 内外侧 支 持 带
掌握 病情
, ,
侧 副 韧带 等 组 织 的病 变
,
后 部主
要 为 胖 肠 肌 内外侧 头 及 股骨 内外 侧 散 附 着 的 一 些肌 肉的病 变
的 大 致部 位
在 治 疗 该 病 时通 常通 过 问诊 确定 病 变
进一 步检 查
,
在 详细 的 询 问 病史
, ,
而 骸 下 脂 肪垫 的继 发性 损 伤将 加 重 膝 关 节 的
。
疼痛和 功 能障碍
造 成恶 性 循环
因此
,
在治 疗 膝 关节 原发病 的 同 时
,
采用针 刀 松解 骸下 脂 肪垫
将 阻 断这 一 恶 性 循环
, ,
提 高治疗 效 果
,
因此 在膝 关节 疼痛 患 者
尤其 病
,
。
程 较长 者经 常 单纯 松解骸 下脂 肪垫便 可 取得 显 著疗 效 我们 经 常采 用三 点式松解 法 治疗骸 下 脂 肪 垫
病变 的组 织
、
并精确 到 具 体 的 组 织 和层 次 ( 筋膜
,
肌肉
韧带
、
关节 囊等 )
,
病 变 相 邻 部 位 的重要脏 器
,
神 经血 管 的走 行
。
然 后 有 的放 矢
,
刀 至 病所
、
,
进 行 相 应 的操 作
才 能最 大 限度 保证 只 对 病 变 组 织 进 行 切 开
,
疏通 和 剥 离
、
但不 损伤 正 常 组 织
病
,
变 区 的 神经 有多种
,
、
血管
在 确保 疗 效 的 同 时
,
最 大 限度 保 证 治 疗 的安 全 性
,
引 起 膝 关 节 疼 痛 的原 因 虽 然
、
既 有 全 身性疾 病 引起 的膝关 节 的改 变
,
如 类风湿 关 节 炎
、
系统 性红 斑 狼 疮 等风 湿性 疾病
并发症少 对 重 度 拇外 翻 畸形 患者 行 微创技术进行 治 疗其效 果不 是很理 想 在 治疗 的过 程应慎 重 选择手术 方式 才能收 到 良好 的临床疗 效 关 键词
1
:
术后 可 在短期 内愈合
,
拇 外翻 畸形
,
微创
,
治疗
分析
概述 拇 外翻是 一 种 常见 骨科疾 病 其 成 因较 多 其 中 以遗 传 穿鞋 不 当与 各种 炎症 为形 成 主 要 因 素
、
又 有膝 关 节 局 部 的病 变 所 致 的疼 痛 但 根据膝 关节 的 解 剖
下 脂肪 垫
、
如膝骨性 关节 炎
,
骸 骨软 化 症
、
膝滑 膜 炎
,
膝 骸上 滑囊 炎等
、
,
病 变 部位 主要 分前部
,
内外 侧部及 后 部 四 个部 分
。
前侧 病 变 主要 为 骸 骨
,
骸
骸 下 囊 等结 构 的病 变
、
,
确 定病变 的大致 部 位 的 基础 上
、
在相 应
、
部位 仔细 触 摸
按压
、
、
拨动
、
,
寻 找 阳 性反 应 点 ( 压 痛 点
阳 性反 应 物 等 )
、
,
并 确 定病 变肌 肉
韧带
、
肌 键 的范 围
摸到
显
, ,
、
层次
形状
硬 度 和 活 动度
;
一 般来 说
、
,
浅 层 病变 ( 筋 膜
触 压 痛 明显
,
局 部消 毒
,
局麻
,
A
点 治疗
,
,
用 汉 章 4 号 小针 刀 垂 直刺 入 皮 肤
,
过 骸 韧带 后
,
用 左 手 拇指上 推骸 骨 下 极
B
,
其余 四肢按 压 骸 骨 上 缘 调转 刀
使 骸骨 上 翘
,
调转 刀 口 方 向 9 0
,
横 向松解 脂 肪 垫 数 刀 后 出 刀
行 疏通 后 出刀 了治疗 痛 苦和 费用
B ir
e d
表
) 骨 切 除术 2 (
:
除 部 分骨骼
使挛 缩 的 软 组 织 松 弛
解 除症 状 常 用 的有 M a y
,
瘫 痕组 织 的 形 成
,
,
加 之 骸 下 脂 肪 垫 有 丰 富 的神 经 末 梢
,
,
在活
,
神 经 末梢 受到 持续 的刺激
, ,
,
致 使患 者 发生 持 续性 疼痛
加 重 了原 发病 的治疗 难度
, ,
关节 功 能受 限
,
。
膝关 节 的各 种病 变将
,
最 终 累 及骸 下 脂 肪垫
引起 骸 下 脂肪 垫 的继 发性 改变
,
、
,
因证 施 治
“ ”
,
才 能药 到 病 除
、
;
针 刀 医 学 则 强 调 辨位 论 治
、
,
辨 位是 针 刀 诊 疗
、
的基础 和 前提
三维 的
、
针 刀 所 强 调 的 病位
,
、
,
不 仅仅 是 一 个 大致 的
、
平 面 的部 位
、
,
而 是 一 个 具体 的