针刀治疗膝关节诊疗思路 ppt课件
膝痹病诊疗方案(最新)
. 安徽中医药大学第二附属医院安徽省针灸医院
膝痹病 特色诊疗方案
膝关节骨性关节炎
一疾病名称
中医病名：膝痹病
西医病名：膝骨性关节炎
二、诊断
（一）疾病诊断：本病参照中华人民共和国卫生部制定发布的《中药新药临床研究指导原则》中制定的膝关节骨性关节炎诊断标准进行诊断。
膝痹病诊断标准：
1. 西医临床诊断标准
a.前月大多数日子有膝痛；
b.关节活动时有骨响声；
c.晨僵＜30min；
d.年龄≥38岁；
e.膝检查示骨性肥大。
骨性关节炎存在如a，b，c，d或a，b，e或a，d，e存在。
2. 临床及放射学标准
a.前月大多数日子有膝痛；
b.X线示关节边缘有骨赘；
. c.关节炎实验室检查符合骨性关节炎；
d.年龄≥40岁；
e.晨僵＜30min；
f.关节活动时有骨响声。
骨性关节炎存在如a，b或a，c，e，f或a，d，e，f存在。
（二）．中医证候诊断标准
(1) 风寒阻络型：
主证：膝关节疼痛，红肿积液
次证：活动受限，痛势阵作，遇风、寒、湿后症状加重，舌质偏红，或舌胖质淡，苔薄腻或薄白，脉浮或紧。
(2) 瘀血阻滞型：
主证：膝关节疼痛，疼痛固定
次证：活动不利，麻木不仁，拒按，舌质红或有瘀点，苔薄或薄白，脉涩或弦。
(3) 肝肾不足型：
主证：膝关节疼痛，胫软膝酸
次证：活动不利，动作牵强，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌质红，苔少或无，脉细无力。
(4)湿热蕴结
主证：膝关节疼痛，发热肿胀
次证：关节活动不能，局部红肿灼热，得冷则舒，痛处
. 不可触按，身热口干，舌苔黄，脉滑数
膝痹病诊疗方案
安徽中医药大学第二附属医院安徽省针灸医院
膝痹病 特色诊疗方案
膝关节骨性关节炎
一疾病名称
中医病名:膝痹病
西医病名:膝骨性关节炎
二、诊断
(一)疾病诊断:本病参照中华人民共与国卫生部制定发布得《中药新药临床研究指导原则》中制定得膝关节骨性关节炎诊断标准进行诊断。
膝痹病诊断标准:
1. 西医临床诊断标准
ａ、前月大多数日子有膝痛;
b、关节活动时有骨响声;
c。晨僵＜30min;
d、年龄≥３８岁;
ｅ、膝检查示骨性肥大。
骨性关节炎存在如a,b,c,ｄ或ａ,ｂ,ｅ或a,ｄ,e存在。
２、 临床及放射学标准
a.前月大多数日子有膝痛;
ｂ。Ｘ线示关节边缘有骨赘;
ｃ、关节炎实验室检查符合骨性关节炎;
d、年龄≥40岁;
e、晨僵＜30ｍin;
f。关节活动时有骨响声。
骨性关节炎存在如a,b或a,ｃ,e,f或a,ｄ,e,f存在、
(二).中医证候诊断标准
(１) 风寒阻络型:
主证:膝关节疼痛,红肿积液
次证:活动受限,痛势阵作,遇风、寒、湿后症状加重,舌质偏红,或舌胖质淡,苔薄腻或薄白,脉浮或紧、
(２) 瘀血阻滞型:
主证:膝关节疼痛,疼痛固定
次证:活动不利,麻木不仁,拒按,舌质红或有瘀点,苔薄或薄白,脉涩或弦。
(3) 肝肾不足型:
主证:膝关节疼痛,胫软膝酸
次证:活动不利,动作牵强,头晕耳鸣,腰膝酸软,舌质红,苔少或无,脉细无力。
(4)湿热蕴结
主证:膝关节疼痛,发热肿胀
次证:关节活动不能,局部红肿灼热,得冷则舒,痛处不可触按,身热口干,舌苔黄,脉滑数
三、治疗方案
(一)针灸治疗
(１)针灸治疗(本法适用于早、中、晚期患者)
取穴:内膝眼、外膝眼、阴陵泉、阳陵泉、阿就是穴、鹤顶。
肝肾亏损者:加三阴交、太溪、肾俞、肝俞;瘀血阻滞者,加血海、膝阳关;寒湿痹阻者,加梁丘,足三里。湿热蕴结,加丰隆,大椎
①针刺治疗法:毫针刺,每次取５—7穴,平补平泻法,每次留针20—30分钟。
超微针刀疗法(四角全息疗法)
治疗痛症的万能钥匙——超微针刀疗法（四角全息疗法） 江松
2012-02-27 09:18:51| 分类： 默认分类 | 标签： |举报 |字号大中小 订阅
超微针刀疗法是由湖北名医胡超伟发明的一种全新概念的微创诊疗方法，是以软组织四大理论为诊断和指导治疗的一套全新的针刀医学理论体系。该体系经过十几年的发展和临床反复实践验证，其理论与疗效已完全超出传统小针刀疗法，使治愈痛症的疗效达到了一个前所未有的高度。超微针刀疗法与软组织四大理论诊疗体系代表了当代针刀医学的最强技术与最高理论水平。该体系倡导痛症的治疗需整体观念，避开传统小针刀疗法在痛点和病灶治疗的局限性和单一性，而忽略了引发痛症的真正根源—脊椎动态力学平衡系统，这也是小针刀疗法疗效不确定和复发率高的根本原因。超微针刀疗法以四大理论为指导，以尊重动作来作为诊断和治疗的主要依据，治疗时尽量或绝对不去理会痛点，以恢复脊柱中轴系统的链条力和正常的生理曲度为治愈痛症的根本大法，运用其独特的软组织四大理论，对治疗临床众多脊源性痛症和部分内科病，往往具有立竿见影.立起沉疴.当面痊愈的神效，这是其它任何流派疗法所做不到的奇迹，这也是胡超伟老师每日门诊量140人的真正原因，体现了当代针刀医学最前沿最高端的技术。
我从事小针刀专业十几年，为提高临床疗效，工作期间先后参加过各种针刀培训班十几期，可谓用心良苦，但临床治疗仍把握不住疗效，苦恼迷茫却从未放弃过，也许是我的赤诚之心感动上苍，才能有幸遇上真正的名师，在随恩师学习四大理论和超微针刀.圆利针疗法时，勇于实践，勤于总结，并得恩师手把手亲传神刀绝技，在恩师的耐心教诲与鼓励下，很快掌握了四大理论的使用方法。在学习和使用超微针刀疗法前一个月时间里，就把常见痛症的治愈率提高到了80%以上，创造了一个又一个医疗奇迹。认识到四大理论是一种完全不同于小针刀理论的全新诊疗模式，它使我对原有的陈旧又落后的小针刀理论有了彻底的悔悟和认识，从此思路大开，技术上有了质的飞跃和进展，临床治疗也有了充足的自信和底气，门诊量成几何倍增，也使我成为敢把治疗床搬到大街上以纯超微针刀为治疗手段进行公开义诊义治的第一人。超微针刀时代已经来临，我有幸走在了时代的前列。用超微针刀一年创造的成绩是我过去十年用小针刀的总和，真正找到了做医生的感觉。经验使我感悟到超微针刀疗法取效的关键并不在于你所使用的是多么高级的治疗工具和掌握多么深厚的解剖学知识功底，关键是你的诊疗思路是否正确！四大理论已经为我们指明了方向，越是高级的东西就越简单。超微针刀疗法简单易学，操作简便，见效神速，就连一个不懂西医解剖的中医也能在两三天内掌握并发挥神效。经常有人向我打电话咨询说没有西医解剖学基础能否学会并熟练掌握运用超微针刀疗法和四大理论？我觉得这些都不重要，关键是你是不是一个敢吃螃蟹的人。在此我想把我的经验写出来，以便帮助更多的人，临床使用成熟的部分经验在得到恩师肯定后，拙手写出与大家共享，借以抛砖引玉。
骨痹(膝关节骨性关节炎)康复诊疗规范
骨痹（膝关节骨性关节炎）康复诊疗规范
1、诊断标准
中医部分
因劳损或年高，膝失精血充养，经气不利所致。以膝部长期固定疼痛，活动时关节内有声响等为主要表现的肢体痹病类疾病
西医部分
参照国家中医药管理局颁布《中医病证诊断疗效标准》中的“骨痹”诊断标准拟定：
(1)膝关节肿胀、疼痛，屈伸活动受限。
(2)髌骨压痛阳性，研磨试验阳性，浮髌试验阴性。
(3)X线检查：膝关节间隙不对称或变窄，关节面骨质增生，髁间棘变尖。
(4)排除膝关节其它病变，血沉正常，类风湿因子阴性。
2、治疗方法：
取穴：梁丘、血海、双膝眼、委中、承山
(1)中频脉冲电治疗+TDP：在选定的穴位上置一约3×5cm2大小的棉垫，在其上注射自配药液（林可霉素、654-2、普鲁卡因、黑老虎提取液）约2ml，用胶布把磁片固定于棉垫上，磁片采用异名极并置法，连接多功能高效磁电治疗仪，输出的脉冲直流电流频率为60－80次/次，程度以患者耐受为度，每日一次，每次60分钟，10次为一个疗程，疗程间隔2－3天后进行下一个疗程。
（2）针刺，均用平补平泻，留针20分钟或电针或艾灸，每天一次，每次30分钟，
（3）针挑：穴位常规消毒，用1%普鲁卡因在穴位皮下注射一直径约1cm的皮丘，然后持无菌针挑钳，（亦可用外科巾钳）钳住皮丘以固定，用右手抓紧巾钳柄用力均匀地进行前后上下摇摆挑提，，每分钟约挑摇60~100次，持续操作15分钟。每天针挑一次。视病情，3－5天为一疗程。
（4）中药封包治疗：每天一至两次，每次20分钟。
（5）穴位注射：取内、外膝眼为主，药物用玻璃酸钠或利多卡因、维生素B12及强的松龙混合液，每周一次。
3、难点：症状反复。 4、解决思路、措施：加强健康教育，饮食调理，补钙等。
5、疗效标准：
痊愈：症状体征消失，膝关节功能活动正常。显效：症状及体征明显好转，膝关节功能活动基本正常。有效：症状及体征好转，膝关节功能有所改善。无效：临床症状及体征无变化，膝关节功能活动受限。
膝痹(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案
膝痹（膝关节骨性关节炎）中医诊疗方案
一、概述
膝关节炎是膝关节的常见疾病，骨关节炎的主要特征包括有软骨退行性病变和关节边缘骨赘的形成。是最常见的关节炎，一般认为是慢性进行性退化性疾病。以软骨的慢性磨损为特点。常在中老年发病，在疾病的初期，没有明显的症状，或症状轻微。早期常表现为关节的僵硬不适感，活动后好转。遇剧烈活动可出现急性炎症表现，休息及对症治疗后缓解。
二、诊断标准
（一）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-001.9-94）制定。
1、临床表现：膝关节的疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音（感）、关节无力、活动障碍。
2、影像学检查
X线检查：骨关节炎的X线特点表现为非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，关节边缘骨质增生和骨（赘）形成；关节内游离体，关节变形及半脱位。
3、实验室检查：血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指针一般在正常范围，伴有滑膜炎者可见C反应蛋白（CRP）及血沉（EDR）轻度升高，类风湿因子及抗核抗体阴性。
（二）西医诊断标准
1、近一个月内反复膝关节疼痛。
2、X线（站位或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成。
3、中老年患者（240岁）。
4、活动时有骨擦音。
综合临床、实验室及放射检查，可诊断膝关节骨性关节炎。
5、骨性关节炎的分级：根据kelIgren和LaWLeCne的放射学诊断标准，骨性关节炎分为五级。
0级：正常。
I级：关节间隙可疑变窄，可能有骨赘。
II级：有明显骨赘，关节间隙轻度变窄。
ΠI级：中等量骨赘，关节间隙变窄较明确，软骨下骨质轻度硬化改变，范围 较小。
IV级：大量骨赘形成，可波及软骨面，关节间隙明显变窄，硬化改变极为明显，关节肥大明显畸形。
6、疾病分期
根据临床及放射学结合，可分为以下三期：
早期：症状及体征表现为膝关节疼痛，多见于内侧，上下楼或站起时犹重，五明显畸形，关节间隙及周围压痛，骰骨研磨试验（+）,关节活动可，X线表现（0——I级）。
崔秀芳谈针刀汇总
崔秀芳谈针刀
崔秀芳老师 传统医学博士，医学硕士，北京针刀总医院特聘专家, 北京中医药大学基础培训部教授兼中日友好医院客座教授,从事生物化学、骨伤、软伤、针刀、神经康复等专业的教学、科研及临床工作37年，教学、临床、科研成绩卓著。、
下面是崔老师关于如何看待针刀治疗疗效的一些观点，对初学者很有指导意义
1、 什么是“疾病”？
不同时期、不同发达程度、不同文化背景以及中、西医理论对疾病的看法，都有着不同的认识和界定，到目前为止，尚没有一个完全统一令人信服的概念。但被公认的是：疾病是生命过程中的一种必然，是物质结构或功能协调或是信息指挥发生异常的状态。对于疾病的认识，中医和西医有根本的区别。西医因受西方工业化的影响，在某种意义上把有思维的人当成机器看待，对人的病理生理上的认识过于机械、往往力求找到病因，病因、病理又越来越趋向于细微化，从细胞水平找到了分子水平，这样的细化似乎是找到了“根”，但殊不知，“皮之不存，毛之焉在？”，离开了整体，部分就不存了。在这样的认识观指导下，治疗就本着“除恶务尽”的原则，秉承这样的认识观就难以避免片面性，片面的认识所获得的诊断又怎能治愈疾病呢 ？这就是以往在西医出现诊断明确、病因明了，但是无法医治的现象。例如，西药对病毒侵袭性疾病的无奈和对癌症及肿瘤治疗的手足无措，目前所用的化学药物治疗往往是在杀灭癌细胞的同时，也杀死了正常的组织细胞。其结果是，不治还好，越治越糟。最近有权威机构报导：“在世界范围内，因治疗不当和过度使用抗癌化学治疗药物死亡的患者占癌病死亡率的一半还多”。反过来，我们也见到不少患肿瘤的人，经过生活方式的“趋良化”，加之注重均衡的饮食和适当的中药治疗而痊愈者。
2、中、西医认识疾病的观点不同淘宝戒指
中医在认识疾病所持的观点与西医不同的是，不是以找到病为目的，是把疾病居于人体这个整体之中看待的，是以“人为本”的前提下去认识疾病的本质的。中医认为“疾病”是“阴阳平衡失调”，如果“阴阳平衡”了，就是“健康态”。因此，是以维持机体的“平衡”状态为第一目的。在这些方面，几千年来的中医临床实践已经给以了有力的证实。笔者在用针刀治疗疾病的实践中，对病理、生理学与人体和生命的看法有了些新的认识。人体是一个具有强大自我修复能力的机体，只要在机体自我修复能力范围之内，机体就可以自愈“疾病”，而我们医生仅仅是起到一些恰当的帮助作用而已。一定要把我们自己摆在一个正确的位置上去施治。也就是说，千万不要把自己当“救世主”，而要以“患者为本”，想办法让患者发挥自身的修复能力，尽量得少一些西医一贯秉承的“除恶务尽”的思想对我们的影响。其实，在大多数情况下人体的“疾病 ”是完全可以由自身的“健康”能力去平息的，当实在无力抗衡时，医生也最好是“帮扶健康”，而不一定非要“替健康行道”。即医生的治疗任务就是将人体的各种病理变化调整到机体的自我修复能力以内，不可以施加各种过多过分的治疗手段。造成“帮倒忙”的遗憾！持有这种认识指导临床对保证疗效具有十分重要的意义。