溶栓知情同意书
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溶栓知情同意书
患者诊断明确,病情危重,据患者病情需溶栓治疗,已将溶栓相关并发症及可能出现的风险向家属交代,可能出现风险如下:
1、出血,尤其脑出血可致死亡。
2、溶栓失败。
3、血栓脱落,栓塞。
4、致命性心律失常
5、呼吸心跳骤停
6. 过敏,甚至休克
7. 其他
以上已向家属交代,表示知情并签字为证。
患者家属签字:年月日医师签字:年月日