宠物医院病历档案

医疗部病历档案病历号：

宠物医院规章制度

(7)静注药品的准备要做到：辩清药品、看明剂量、配准次序、送对患者、嘱咐患主。 (8)配伍禁忌药品严格分放、分注射器。 (9)注射器、输液器绝对一次性使用，严禁再用。 (10)及时清理短效药品，杜绝使用过期药品。四、消毒和无害化处理制度门诊室、手术室、动物隔离间应配备消毒灯和消毒器械，每天消毒一次，场所内保持通风良好，保持清洁卫生。对医疗废弃物做到每天清理，采取无害化处理。对普通病死动物采取无害化处理，不得随意丢弃。五、疫情报告和其他制度在接诊过程中发现的疑似重大动物疫病和人畜共患病应及时报告当地动物卫生监督机构，并采取相应的控制措施，对国家规定应予扑杀的染疫动物，不得进行治疗。未经动物卫生监督机构委托，不得从事动物免疫工作。积极宣传动物防疫法律与动物卫生防疫知识。 2、爱康宠物医院规章制度 1、服务理念：因为热爱，所以专业。 2、仪表、仪容：整洁、大方、得体。 3、服务语言：（1）称谓：按职业、职位、统称。（2）吐字准确（讲普通话）；要有情感性，快慢适中。（3）常用谦语。（4）禁忌的语言：推理性的语言，顶撞性语言，伤害性语言。 4、行为规范：（1）服从领导，听从指挥。（2）严于职守，认真工作。（3）优质服务，礼貌待人。（4）打电话时，要时间适宜，一般不得超过3分钟，语言简练。

医院病历复印制度

医院病历复印制度一、医院应受理下列人员和机构复印或复制病历资料的申请：（一）患者本人或其代理人；（二）死者近亲属或其代理人；（三）保险机构；（四）公安、司法机关；二、受理复印或复制病历资料申请时，申请人应按如下要求提供有关证明材料：（一）申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明；（二）申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料；（三）申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲的法定证明材料；（四）申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理的有效身份证明，死亡患者与近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料。（五）申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或其代理人同意的法定证明材料；患者死亡，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，

死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。（六）公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或者复制病历资料的，应当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助。（七）以上证明材料由医务科进行审核。三、现病历如按规定需要复印或复制的，由该病区医务人员通知病案室人员到病房调取病历。四、病历复印、复制统一由病案人员按规定予以办理并收取工本费，任何人未经许可不得擅自复印、复制，复印、复制时病案室工作人员应在场监督。复印、复制完毕由病案人员将介绍信及复印件交医教科，医教科对复印材料进行审核并盖章。五、复印或复制病历，医务科、病案室均需登记备案。

宠物医院创业计划

宠物医院创业计划学校：年级：专业：姓名：学号：

宠物医院创业计划背景：随着经济发展的突飞猛进，越来越多的人开始从所需的物质生活逐渐转变为对精神生活的需求。因此，人们对于物质上的满足感趋于增强的同时，对于享受精神世界的需求感越发的强烈，甚至超过了生活中所需的其他。面对这样的社会趋势，有很多精神世界的代表物纷纷崛起。其中最有代表物的就要数宠物医院了。因此，本人想在毕业后创立一个具有全方位的宠物医院。据本人对各家宠物医院了解来看，现在的宠物医院所具备的各各项目技术措施还缺少很多不足之处。例如：现在的社会属于是高科技全智能化社会，有很多高科技技术被成功的从国内外引进，但有些医院仍旧还在使用过去的仪器，对于过时的技术所做出来的效果肯定会存在不足之处的。同时，有些宠物医院只是针对于治疗宠物疾病而对于宠物的美容和宠物所需的食料却不在其中。因此，本人对于创建宠物医院的计划具体步骤如下：一、成立条件疗活动的机构，应当向县级以上地方人民政府兽医主管部门申请关专业大学专科以上学历，经考试合格的，方可获得执业兽医资

格证书。从事动物诊疗的，还应向当地县级以上地方人民政府兽医主管部门申请注册。在获得动物诊疗许可证和动物防疫合格证以后，宠物医院或者宠物诊所只需要申请办理一些诸如工商营业执照等常规经营执照和手续，就可以营业了。以上的成立条件本人会尽可能的满足政府的相关要求的。二．所需相关证件动物诊疗许可证、动物防疫合格证、工商营业执照。三．资金问题关于资金问题，本人想在家乡搞一次投资活动，将我的创业计划书发给相关企业及个人，采取股东制，成立股东会，按每个股东投资多少的百分比进行年底分红。四．建设地点及具体方案：根据国家有关条例规定：动物诊疗机构的选址要远离政府办公地点、大型企事业单位、幼儿园、学校、医院、商场、娱乐场所等人员密集场所；出入门口应临街，不得朝向办公楼和居民楼、院开设；不得与其他单位共用建筑物内通道；因此，本人想在北京郊区建立。。，，米以上。由于本人建立的医院属于大型建筑物，因此需要建立多层楼，最好是7层，每一层的安排如下：

医院电子病历基本规范

文档序号：XXYY-AQMB-001 版本编号：AQMB-20XX-001 XXX医院电子病历基本规范编制科室：知丁日期：年月日

电子病历基本规范第一章总则第一条为规范医疗机构电子病历管理，保证医患双方合法权益，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《护士条例》等法律、法规，制定本规范。第二条本规范适用于医疗机构电子病历的建立、使用、保存和管理。第三条电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,是病历的一种记录形式。使用文字处理软件编辑、打印的病历文档，不属于本规范所称的电子病历。第四条医疗机构电子病历系统的建设应当满足临床工作需要，遵循医疗工作流程，保障医疗质量和医疗安全。第二章电子病历基本要求第五条电子病历录入应当遵循客观、真实、准确、及时、完整的原则。第六条电子病历录入应当使用中文和医学术语，要求表述准确，语句通顺，标点正确。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。记录日

期应当使用阿拉伯数字，记录时间应当采用24小时制。第七条电子病历包括门（急）诊电子病历、住院电子病历及其他电子医疗记录。电子病历内容应当按照卫生部《病历书写基本规范》执行，使用卫生部统一制定的项目名称、格式和内容，不得擅自变更。第八条电子病历系统应当为操作人员提供专有的身份标识和识别手段，并设置有相应权限；操作人员对本人身份标识的使用负责。第九条医务人员采用身份标识登录电子病历系统完成各项记录等操作并予确认后，系统应当显示医务人员电子签名。第十条电子病历系统应当设置医务人员审查、修改的权限和时限。实习医务人员、试用期医务人员记录的病历，应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并予电子签名确认。医务人员修改时，电子病历系统应当进行身份识别、保存历次修改痕迹、标记准确的修改时间和修改人信息。第十一条电子病历系统应当为患者建立个人信息数据库（包括姓名、性别、出生日期、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、有效身份证件号码、社会保障号码或医疗保险号码、联系电话等），授予唯一标识号码并确保与患者的医疗记录相对应。

宠物医院制度

宠物医院制度 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

诊疗服务制度一、衣着整洁，态度和谐，平易近人。二、详细询问宠物病情包括：品种、年龄、免疫情况、发病时间、症状、用药情况等。三、认真仔细检查宠物病情，并如实将病情告诉畜生主，不能夸大和欺骗畜主。四、记录期间必须随时巡视就诊宠物，必须严格观察宠物药量和正常反应，及时做记录或解释工作。五、若遇上宠物病情危重或疑难杂症及时组织医生会诊。

环境及器械卫生消毒制度一、保持室内清洁，每天工作结束后应进行彻底消毒处理。二、诊疗室应布局合理功能流程和洁污分开的要求。三、工作人员必须穿工作服、带工作帽、戴口罩、手套。使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理，严格执行无菌技术操作规程。四、无菌物品如：棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开封后使用时间不得超过24小时，使用后的废弃物品，应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。五、各种器械应及时消毒、清洗；各种废弃标本分类处理（焚烧、消毒灭菌）。进行治疗时，必须先洗手或手消毒。结束操作后也应及时洗手，毛巾专用，每天消毒。六、保持室内清洁卫生，诊室内无气味，每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒，工作环境保持卫生，每日清洁消毒。工作人员做好防护，定期洗澡更衣，接触污物后洗手。

医疗废物管理制度一、使用后的一次性使用医疗用品必须由取得当地卫生行政部门和环保部门的卫生许可证、经营许可证的集中处置单位，统一收集处置。二、医疗一次性废物应用分类放置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或密闭的容器内，由专人应用专用的转运工具按照确定的时间、路线转运到指定贮存地点。三、感染性废物、病理废物、损伤废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应在标签上注明。进行焚烧。四、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染废物收集处理。五、使用过一次性使用医疗用品如一次性注射器、输液器和输血器必须就地进行消毒毁形。无回收价值的可放入用收集袋直接焚烧。六、锐器不应与其他废物混放，用后必须妥当安全地置入容器中进行焚烧。七、污水、排泄物应当按国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。

医院病历质量管理办法.doc

医院病历质量管理办法为贯彻执行卫生部《病历书写基本规范》和《湖北省护理文书书写要求》，进一步强化病历质量管理，特修订我院病历质量管理办法。第一部分医疗病历书写管理一、门诊病历管理： 1、按《卫生部病历书写规范》要求书写门诊病历，病历缺项，每份扣发10元。门诊病历交病人保管；留观病人应写留观病历，每天有病情记录，留观期间存护办室，观察结束后交病人保管。未按规定每份扣发10元。 2、门诊医生应按《处方管理办法》开具合格处方，未按《处方管理办法》开具不合格处方的，每张处方扣10元。二、现病历管理： 1、未按照《卫生部病历书写规范》及时书写入院录、首次病程录、病程记录、入院诊断及各种信息的每份扣10元；取消“简易病历”。 2、下病危通知的危重病人，无抢救记录的；诊断不清或疑难病症的无专业组或科内讨论的，须院内会诊未院内会诊的；二类以上手术无术前讨论的；手术无核查记录的；未及时书写手术记录的每份扣20元；

3、未按要求填写各类知情同意书，每份扣10元；缺知情同意书的每份扣50元。 4、临床诊疗管理规定：以下各项若未按规定执行，每处扣20元（1）未及时记录三级或上级查房的；（2）未及时书写阶段小结，转出、转入记录的；（3）未及时书写输血记录的；请会诊无会诊记录的（含院外会诊未经医务科审批的）；（4）未按诊疗常规进行辅助检查的；（5）疑似医院感染病例无细菌培养加药敏的；（6）未按照《病历书写规范》要求开具医嘱的；以下各项若未按规定执行，每处扣50元（1）从病人体内切下的固体标本未送检的；（2）重要器官切除、截肢、致残手术和新开展手术无请示报告的；（3）死亡病例未按规范进行死亡病例讨论的，或未按规定上报的；（4）属于医院内感染的病例24小时内未上报院感办的； 5、医技科室的各项检查报告单应由检查科室按规定逐项填写，字迹清楚、内容完整、签名正规，重要的阳性结果及超过紧急值的要及时通知临床科室。若出现报告单缺项，填写或报告不及时、内容不完整、专用术语描述不准确、签名不规范、无报告日期，每处扣10元；若出现报告单发错科室或造成丢失，每次扣20元；若出现错发报告，每次扣50元,引起不良后果导致医疗纠纷的，按相关规定处理。

医院医院电子病历制度规定

电子病历管理制度电子病历的应用不仅可提高医护人员工作效率，使医护人员从繁重的书写工作中解脱出来，而且可为科研、教学提供方便，同时，规范的电子病历将大大提高病历质量。为了保证电子住院病历正确、规范的使用，现规定如下：一、电子住院病历的建立电子病历的建立应符合相关管理规定、规范及配套文件的要求，医务人员应保证所撰写的电子病历的真实性。电子住院病历采取统一的格式，任何科室和个人不得擅自更改。病人病历必须在电子病历中书写，医生需补齐相关病人信息。医务人员应保证所撰写的电子病历的真实性，必须妥善保管好自己的用户名及密码，建议定期更改密码，不允许泄露给他人使用。医生个人对电子病历系统中以本人姓名生成的病历承担相应的法律责任。每个病人只能建一份病历，所有的医疗文件在同一份病历下书写。电子病历为了方便医护人员工作，没有对病历的复制、粘贴功能加以锁定，医护人员进行病历书写时可能会大段的复制、粘贴，希望医护人员对复制粘贴的内容进行认真检查，避免错误。所有的病历必须按病历书写规范及时完成并打印后存放于病历夹。

为了保证病历的安全性，在每次使用完电子病历后，都必须及时退出程序。二、权限管理设置电子病历系统统一由信息科管理维护。医生及其相关人员权限的申请，需申请人填写申请人、由医务部负责人审核并签字，交由信息科处理，信息科处理完毕后及时通知医务部。科室发现医师权限与实际情况不符由本人提出书面申请，经主管科室领导签名后报信息科进行权限的调整。调离本院、取消或暂停权限的人员由医务科出具书面通知报信息科，信息科及时取消权限或调整相应权限。三、归档及管理医务科具体负责电子病历的召回和电子病历的监控。病案室专人负责病历归档审核，归档后医生将无法修改此病历。住院电子病历的存储采取系统服务器备份和纸质病历储存两种形式，医务人员在书写或修改电子住院病历时，该病历信息应即时由系统服务器备份；纸质运行病历由所在科室保管、纸质出院病历由病案室保管。信息科须对电子住院病历进行灾难备份。住院电子病历档案的存留时间不得少于法律规定的纸质病历的存留年限。信息科与病案室要妥善保护患者的电子病历，维护患者的隐私权。对电子病历严格管理，避免数据被篡改、伪造、隐匿、窃

病历管理规定

为认真贯彻落实《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗机构病历管理规定》等法律法规，提高病历书写质量，保障病历（案）安全，特制定本规定。一、病历（案）管理的重要性病历是有关病人健康情况的文献资料，包括患者本人或他人对其病情的主观描述，医疗人员对病人的客观检查结果、病情分析、诊疗过程、转归情况的记录与之相关的具有法律意义的文件。病历是病情发展的记录，是确认医疗机构诊疗措施是否正确，有无医疗过失的重要依据。同时，病历在健康保险、遗产继承、伤残鉴定、伤害索赔等民事、刑事案件的诉讼中，是一种非常重要的书证材料。作为如此重要的书证材料，病历的书写要符合严格的规定，才能具有科学性和真实性。《中华人民共和国侵权责任法》第 61 条规定：“医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供”。二、病历质量控制与评价病历质量的监督和质控以医疗核心制度为中心、病历质量考评为标准。（一）为每一位在门诊、急诊、住院患者书写符合《病历书写基本规范》要求的病历，并加强病历的内涵质量管理，重点是住院病因的环节质量监控，为提高医疗质量与病人安全管理持续改进提供支持。（二）医务处向每一位临床医师发放《病历书写基本规范》，并定期组织学习《病历书写基本规范》；书写的电子病历符合卫生部《病历书写基本规范》与《电子病历基本书写规范》。三）各临床科室每月对病历质量进行检查与评价达 100%。（四）患者出院后，住院病历在 2个工作日之内回归病案室达》95%在7个工作日内西安市第病历管理规定医院

宠物医院规章制度

北京xx动物医院规章制度 1、所有员工必须热爱动物。 2、以“关爱；诚信”为准则，并且为动物急所急，为医院想所想。 3、按时上下班，遵守上下班制度。 4、工作时，注意自己的言谈举止，使用文明用语。 5、工作时间暂时定为8：30~21：30，上班时间，保证衣着整洁，精神面貌良好。 6、8：30~9：00由负责人对每日或前一日工作进行安排或总结。 7、上下班或交接班时，必须将自己的工作区清理干净。 8、按事先的排班时间表进行有序工作，不影响工作的情况下可自行调整。 10、每个人都有责任和义务清扫或消毒所有的工作环境、生活环境、用餐环境以及周围环境等。勤洗手、勤消毒，保证个人卫生和医院卫生。 11、卫生责任区及器材设备由专人管理。 12、必须爱护医院的财物，按规定使用医疗器械和其它用具，如未按规定使用并造成损坏的，应赔偿修理费或按售价赔偿。 13、对于所有物品，做到轻拿轻放，用毕归位。 14、认真执行安全医疗制度(签相应的治疗协议书)。 15、每周四中午工作总结会议。每月的20号为考核日。 16、每月25日医院正式员工交当月的工作总结报告。 16、工作时间内： A、不许怠慢顾客， B、不许打私人电话。 C、接私人电话不许超过3分钟。 D、不许打信息咨询电话，一经发现处200元以上，400元以下处罚。 E、不打闹，不许大声喧哗，不开过分玩笑， F、上班时间不许看报纸、小说等与医疗无关的书籍。 17、保守商业秘密，保守医疗技术秘密。以上条文为医院内部规定，如有违反者，依情节轻重处以5元以上—400元以下（含100元）处罚，以示警告。

xx动物医院工作岗位及科室制度 1、顾客就诊程序：首先请顾客挂号（可点名）领病历本→急诊室及主治兽医→诊断病情、并交待病情→收费→处置→消毒。 2、严格按照工作规程进行工作。（如：铺一次性垫、戴一次性手套、体温计用毕消毒、填写病历、写处方、写医嘱等）。 3、任何员工都有义务和责任向顾客交待病情、并解释相关事宜，并且表现热情。 4、任何员工不得以任何原因与顾客发生争执。 5、不得造成治疗时机的延误导致严重后果。 6、任何工作人员，不得以任何理由擅离岗位，造成顾客等待挂号、等待交款或等待治疗。以上情节如有违返，处50以上—100元以下处罚。

医院关于加强病案管理规定

医院关于加强病案管理规定为了加强医院病历管理，保障医疗质量与安全，维护医患双方的合法权益，特制订本规定。一、加强医护人员培训，熟练掌握上级对病案的管理与书写的要求。（一）认真学习和掌握病历书写基本规范，实施细则，熟练掌握细则总项191条，212小项，10个不得采用，2个立即，1个必须，22个记录，5个同意书，57个数字，2个分析。使医院病历遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范的原则。（二）认真学习和落实“医疗机构管理规定”结合医院病案管理情况，切实落实病历管理规定，保证病历资料客观、真实、完整，规范病历管理。（三）认真学习和掌握住院病案首页数据填写规范和住院病案首页质量管理与控制指标，提高住院病案首页数据质量。二、加强病案质量管理，修订病历质量标准，改进病历检查工作，努力抓好如下工作。（一）不断修订调整制度，符合国家卫生行政主管部门的规章和新规定要求的病历书写规范和检查标准。（二）医院健全病案管理组织，落实院、科管理体系，认真实施病历质量、四级管理制度。（三）制定病历评审制度，每季度一次，并成立评审组织，制定评审标准。

（四）不断改进工作方法，提高质量检查效率，建立院、科、个人三级质量保证网络，一级抓一级，级级抓落实。（五）抓好电子病历管理，把电子病历的内容和完成时限进行网上实时监控。（六）加强临床科室病历管理工作，科主任是第一责任人，要对住院各级医师严格要求病历书写，科主任严格审查，及时上报病案室，办理移交签字手续。（七）病案室认真登记、整理、审查、归档。对有问题的病历及时通知相关科室，做完整改，进行统计上架。（八）严格病历借阅管理，若借阅和复印、复制工作，严格按卫生部制定的“医疗机构管理规定”管理。（九）发生医疗事故争议时，患方提出封存病历时，院方要有专人负责，医患双方完善相关手续进行封存。三、加强反馈、讲评和奖惩制度，规范病案管理，提高病案质量。（一）职能部门经常深入科室检查病历质量工作，发现问题及时协调解决，确保运行病历质量。（二）对病历质量中问题多的科室或个人及时通报讲评。（三）性质严重的或带有倾向性的问题要开质量委员会研究解决办法。（四）完善病历质量奖罚措施，要把病历质量与科室和个人评先挂钩，与个人晋升挂钩，与个人经济利益挂钩。（五）医院年底专门设立病历质量奖，对写的好的科室与人员进行奖

住院电子病历书写管理制度

住院电子病历书写管理制度（试行）为规范我院电子病历管理，保证医患双方合法权益，根据《执业医师法》、《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《电子病历基本规范（试行）》等法律、法规，结合我院实际情况制定本制度。一、医务人员使用本人的用户名和密码登录电子病历系统，并在规定权限内完成书写、审核、修改、保存、打印、归档等操作，医务人员完成操作后应及时退出系统，对本人的身份标识的使用负全责，所有操作后台均进行记录。二、住院电子病历格式、内容、完成时限等按照《山东省病历书写基本规范（2010年版）》执行，使用全院统一制定的项目名称、格式，任何科室和个人不得擅自更改。全院统一使用A4纸张，页眉及页脚格式、页边距（上108.9pt，下40pt，左右各42.55pt）、行间距（1.5倍）、标题（小四号）及正文字号（小四号）字体（宋体）由医院统一制定。病程记录之间不得留有空行，每页标注页码。病历排版格式符合中文常用书写格式，日期左对齐，医师签字右对齐。三、电子病历须在规定的时间内完成（包括上级医师审阅、修改病历）并打印成纸质病历后，放入病历夹中；非我院执业医师录入的病历内容须由我院执业医师的审阅签名（住院电子病历提供续打和整页打印功能）。打印病历用黑色，字迹清楚易认，符合病历永久保存和复印的要求。四、严格复制管理功能。同一患者的相同信息可以复制（一次复制粘贴＜90字，符合率＜90%），复制内容必须校对，不同患者的信息不得复制。一份住院病历中相关内容不得完全雷同。五、一般患者出院后，医护人员在24小时内完成出院记录、病历首页等，科室主任要对全部病历内容进行终末质量控制，包括病历的内涵质量、规范性、完整性等，由值班护士将纸质病历按照出院病历排序要求整理好后送病案科，患者死亡的，应在患者死亡后一周内完成包括死亡病例讨论记录在内的全部病历内容。六、住院期间须封存或复印的病历，科室及时与医务科、病案科联系，由科室派本院医师与患方一起携纸质病历到病案科封存或复印。病案科对封存纸质病历保管、对电子病历内容进行锁定，只能阅读，不能修改、打印。七、病房须严格执行医院病历管理制度，患者住院期间的病历（包括电子和纸质版本）由病房保管。除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历，不得为任何人打印、复印任何病历资料，不得泄露患者的隐私。

宠物医院各种管理制度公示制度

医院公示制度一、发行医疗服务价格和药品价格公示制度，不得分解项目重复收费。二、通示公示栏、电子和视频等方式进行公示。三、医疗服务价格公示容为药品价格、医用材料价格、服务项目价格等，具体容规定如下：（一）药品价格公示：药品通用名、商品名、剂型、规格、计价单位、价格、生产厂家、是否列入国家基本用药目录、最高零售价格和实际执行价格；（二）医用材料价格公示：医用材料的品名规格、执行价格等；（三）服务项目价格的公示：公示围为综合医疗服务类中的一般医疗服务；一般检查治疗；医技诊疗中的医学影像；超声检查、检验；临床诊疗类中的常见检查和手术；宠物用品、宠物美容等，公示容为医疗服务项目名称、涵、计价单位、收费标准、收费依据等。四、医药价格发生变动时，应当在执行新价格前，及时调整公示容，来不及公示的应主动向客户说明。五、采取有效形式及时提供药品、医用材料和医疗服务价格情况的咨询服务，以方便监督。六、严禁不经公示或强行医疗收费，一经查实严肃处理。七、在医药价格公示的同时，设立举报投诉，接受社会监督。病历处方管理制度

一、病历管理制度：（一）严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历；（二）除涉及对患畜实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量控制人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患畜的病历，因科研、教学需要查阅病历的，需经医务人员同意，阅后应当立即归还；（三）病历一律用中文书写，无正式译名的病名，以及药名等可以例外；（四）病历记录要简明扼要，患畜的名称、性别、年龄、品种；主人、住址、联系等；主诉、现病史、既往史，诊断过程及治疗、处理意见等均需记载于病历上，由医师书写并签全名；（五）设立住院病历编号制度，住院病历应当标注页码；（六）在患畜住院期间，其住院病历由所在病区负责集中、统一保管；病区应当在收到患畜的化验单（检验报告）、医学影像检查资料等检查结果后24小时归入住院病历；住院病历在患畜出院后由病案室负责集中、统一保存和管理；（七）住院病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时，应当由病区指定专门人员负责携带和保管；（八）凡出院病历三个工作日、死亡病历五个工作日全部收回病案室，定期对病历进行清查，仔细核对，发现问题及时解决。二、处方管理制度：（一）处方必须由医师本人书写，医师不得事先在处方上签字后，交

医院病历管理制度

医院病历管理制度 1.目的：保证病历资料客观、真实、完整。保护患者隐私，维护病历安全，防止病历丢失、被涂改、被篡改或被未经许可的人使用。 2.范围：全院。 3.定义 3.1病历：指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。 3.2病案：病历归档后形成病案。 3.3病历查阅：在病案室查看、阅读病历。 3.4病历借阅：将病历借出病案室进行查看、阅读。 3.5病历复印：用复印机、照相机等设备复制质病历资料。 4.权责 4.1病区:保管住院运行病历及归档前出院病历。 4.2病案室：负责出院病历的保管，提供病历查阅、借阅、复印服务。 4.3医务人员：查阅、借阅本治疗组及相关病历。 4.4患者及代理人：复印患者住院病历中允许复印的部分。 4.5全院工作人员：保护患者隐私，避免患者病历及相关信息外泄。 5.制度内容 5.1病历保管

5.1.1门急诊病历保管 5.1.1.1门急诊病历原则上由患者负责保管。 5.1.1.2门急诊电子病历由医院保管，知情同意书、签字单等表单，经诊区扫描后归于门急诊电子病历，保存电子档。 5.1.2住院病历保管 5.1.2.1患者住院期间，住院病历由病区统一保管。 5.1.2.2因医疗活动或者工作需要，须将住院病历带离病区时，应当由病区指定的专门人员负责携带和保管。 5.1.2.3注意保护患者隐私，未授权人员不得翻阅查看病历。 5.1.2.4住院病历暂时不使用时需及时放回病历车，病历无人看管时，病历车需及时上锁。 5.1.2.5患者出院后，住院病历及时整理存放，存放地址需上锁或采取其他措施，避免病历遗失。经科室审核后，7个工作日内交病案室归档存放。 5.1.3归档病历保管 5.1.3.1住院病历的保存期不得少30年。 5.1.3.1.1住院病历电子化存储后，原件可下架保存。 5.1.3.1.2所有的住院病历都按统一原则保存。 5.1.3.2归档后病历原则上一律不得修改。如病历归档后出现以下情况，经审批后方可完善修改。 5.1.3.2.1科室自查发现有漏记、错记的，由科室提出申请，报质管办备案。

宠物医院实习.doc

一、实习目的 1、通过宠物医院门诊实习，初步了解动物医院的组成、运作、管理与规定； 2、了解常用设施的使用方法和注意事项； 3、熟悉宠物（主要为犬猫）的常见疾病及诊疗实践具体过程；常用药物对应的症状和病因；手术中的各种操作等。二、实习时间 2014 年 3月 17 日-2014年3月23日 2014 年 5月 12 日-2014年5月18日三、实习地点 ×××××× 四、实习内容在进行实习前。先了解动物医院的科室分布与应用。宠物医院的分布包括：前台区（挂号、咨询、提取病例档案等）档案室（病例档案等）诊室（对动物进行检查、诊断或简单处置；与动物主人交流）输液室（输液、打针等）手术准备室（术前对动物进行麻醉、剪毛、消毒等）手术室（常规手术、特殊手术等操作）住院部（对需要住院的病例连续进行治疗和护理） X光室（透视或拍片）药房（存放药物，主人凭借处方拿药）

临床化验室（对动物进行取样，常规化验或特殊化验）病理剖检室（对病死动物进行剖解）实习内容大体分为门诊实习，化验室实习，药房实习，手术室实习，输液室及住院部实习。（一）门诊实习种给药方式，疫苗接门诊实习的主要内容是接待宠物主人，协助诊疗（学习保定宠物，测量体温，临床各种的操作方法以及病历记录形式和处方书写方式），清洁卫生等。 1、接待宠物主人对前来就诊的宠物主人进行关于诊疗流程的初步引导和介绍。适当做简单的病况调查或技术性咨询，若相对简单，在自己所掌握知识范围内，可以亲自解答，若超出自己所能回答范围，则带至医生处。 2、协助诊断学习保定宠物，测量体温，临床各种给药方式以及疫苗接种的操作方法。在门诊诊疗过程中，尤其是前来就诊的宠物较多时，及时协助医生。（ 1 ）保定动物一般由主人在对犬猫进行保定之前先与主人进行交流，了解宠物的习性，然后再选择相应的保定方法。犬自己徒手保定，一手圈住头部，另一手放在犬腰部附近控制住后肢，对于体型较大或性情狂躁的犬可用项圈固定头部，多人协助保定。猫的保定一般需要两人共同协助完成，一人固定猫的头部与前肢，另一人抓住后肢，对于较凶的猫可用项圈辅助保定。在对动物的保定过程中要注意：保定要确实，防止出现意外，造成人畜损伤。保定过程中要认真，操作未结束前不可轻易松手。（ 2 ）测量体温一般在医生指派后进行。有时医生忙于应付前一病例，为节省时间，经询问症状，若出现呕吐、流涕、咳嗽、发热、不食等症状，或当年第一次前来进行疫苗接种的，可先行量体温。

电子病历系统设计说明要点

电子病历系统设计说明电子病历系统是指计算机化的病历，它的内容包括纸张病历的所有信息。电子病历不仅指静态病历信息，还包括提供的相关服务。电子病历系统是支持电子病历的一套软硬件系统，它能实现病人信息的采集、加工、存储、传输、服务。其目的在于改善医院管理，支持医教研，EMR系统方案设计是整个信息建设的重点，虽然在设计EMR系统方案时所选择的具体网络设备、服务器类型和系统软件等不一一相同，但遵循最基本的原则，既考虑全局、坚持长远发展规划，加强基础设施建设，将EMR系统建成一个起点高，易于扩充、升级、管理和实用的系统。一、开发医院管理系统的意义改善医院管理，支持医教研。我国医院的信息处理基本上还停留在手工方式，劳动强度大且工作效率低，医师护士和管理人员的大量时间都消耗在事务性工作上，致使"人不能尽其才";病人排队等候时间长，辗转过程多，影响医院的秩序;病案、临床检验、病理检查等许多宝贵的数据资料的检索十分费事甚至难以实现;对这些资料深入的统计分析手工方式无法进行，不能充分为医学科研利用;在经济管理上也因而存在漏、跑、错费现象;医院物资管理由于信息不准确，家底不明，积压浪费，以致"物不能尽其用"。开发EMR是解决上述问题的有效途径。EMR系统的有效运行，将提高医院各项工作的效率和质量，促进医学科研、教学;减轻各类事务性工作的劳动强度，使他们腾出更多的精力和时间来服务于病人;改善经营管理，堵塞漏洞，保证病人和医院的经济利益;为医院创造经济效益。完整的EMR系统实现了信息的全过程追踪和动态管理，从而做到简化患者的诊疗过程，优化就诊环境，改变目前排队多、等候时间长、秩序混乱的局面。如目前多数医院就诊必须经过挂号、等候病历、划价、收费、取药或治疗一系列过程，一个患者少则排3次队，多则5、6次，用于过程性的时间最少在1个小时以上，若实施EMR以后，每个病人用于诊

病历管理规定

嘉祥县第三人民医院病历管理规定一、病历回收交接制度： 1、患者出院后，各科室必须将病历送交至医务科。送交时间每月5日每月15日每月25日（下午3点前）出院时间上月21-30或31日本月1-10日本月11-20日 2、严格执行院内病历交接制度，病房工作人员与医务科工作人员交接查收后签名。 3、定期统计出院病案归档情况，及时向有关科室反馈。 4、病案回收情况纳入科室考核内容。二、运行病历管理制度 1、患者住院期间，病历由病房管理，负责病历质量及安全管理，要保持病历整洁、完整，防止破损和残缺，不得丢失。 2、患者转科、会诊或到其它科室检查治疗时，由病房工作人员递送病历，不得交患者或家属携带。 3、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其它任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历。 4、患者或亲属、司法机关需要查阅病历、复印或者复制病历资料时，应当在医务人员按规定时限完成病历后，由主管医师与医务科联系后，病房指定专门工作人员携带病历，和患者一起复印。 5、患者出院后，主管医师应按规定在24小时内填写出院记录、病案首页等，并检查病历书写质量和各种记录、辅助检查报告单是否

齐全，补充完善后签字，并在病案首页“质控医师”栏签字。值班护士要检查护理相关病历内容，按规定排列顺序整理病历，并在“质控护士”栏签字。 6、病房主管人员应在患者出院后按时将住院病历送交医务科，各病房建立出院病人登记本，严格执行院内病历回收交接制度。 7、患者出院后，病历在病房短暂存放期间，由病房科主任（副主任）、护士长、当日值班医师、护士负责保管并交接病历，确保病历不丢失，不经医务科批准备案，任何人不准将病历资料提供给他人，不得擅自从病房直接复印、复制病历，不得扣留病历资料，未经过许可不得将病历带离医院。 8、各科室主任（副主任）、护士长为运行病历管理第一责任人，值班医生、护士为直接责任人，一旦出现病历丢失情况，按照给医院造成的损失大小、责任程度，给予直接责任人、科室主任（副主任）、护士长进行处罚。 9、本规定未尽事宜，参照《山东省病历书写基本规范》（2010年版）有关规定执行。嘉祥三院医务科 2013年1月1日

宠物医院管理规定修订稿

宠物医院管理规定集团标准化工作小组 [Q8QX9QT-X8QQB8Q8-NQ8QJ8-M8QMN]

动物医院诊疗服务制度一、热情服务顾客,及时对患畜进行检查、诊断、记录病历、书写处方和治疗，并严格检查执行情况，严防差错事故的发生；二、上班着工作服，注重形象，保持整洁；三、详细了解患病宠物的病史情况及生活情况，准确、快速完成检查、诊断、处方书写和治疗工作，建立病例档案，做好宠物主人的思想工作；四、医务人员要认真仔细的解答顾客提问，不得无礼貌与客户进行交流；五、对病例进行细致检查、科学诊断、规范处方书写，合理用药，医务人员必须认真、严格、正确地执行处方。六、治疗过程中精心护理，随时关注患病动物输液渗漏、药物过敏等情况，及时作出处理；七、医务人员在检查、治疗和手术完毕后必须对诊断台、输液台、手术室、手术器械及受污染的区域进行严格消毒。动物医院疫情报告制度一、严格遵守《中华人民共和国动物防疫法》、《重大动物疫情应急条例》、《动物疫情报告管理办法》等法律法规，发现动物疫病或疑似动物疫病的，按规定向辖区内畜牧兽医站报告，电话：；二、单位责任人负责本单位动物疫情报告管理工作，建立健全疫情管理制度和疫情档案；

三、设有门诊日志、传染病疫情登记簿，并设有传染病报告卡，住院部设有住院登记簿，传染病报告卡保留三年；四、配备专门人员，负责疫情信息记录和报告，定期向辖区动物防疫监督机构报告疫情情况；五、发现动物疫病或疑似动物疫病时，及时上报辖区动物防疫监督机构，同时采取紧急措施控制疫情蔓延；六、各类疫情报表要认真填写，不得瞒报、谎报、迟报、漏报或阻碍他人报告动物疫情。动物医院药品进出管理制度为加强本单位药品采购、保存、使用等方面的管理确保医疗质量，杜绝违纪行为，根据相关文件精神，制定本制度：一、药房应指定专人管理，负责药品领取供应和保管工作；药房药品应定为存放，不得私自放置、截留；二、定期清点药品种类、数量是否相符，检查药品是否积压变质，如发现有沉淀、变质、变色、过期、标签模糊等药品时，须停止使用，并按有关规定进行处理；三、非药房人员不得进入药房，药房内禁止会客和带小孩；四、药品采购应按照药品采购计划，以基本药物目录为依据，向医院或卫生局指定的医药部门进行采购，并做好登记；五、严禁“四无”药品和营养滋补品、疗效食品等非治疗性药品进入药房；

医院病历管理制度

病历（案）管理制度为加强病历管理，保证病历资料客观、真实、完整，维护医患双方的合法权益，按照《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》、《中华人民共和国侵权责任法》等法律法规，结合我院实际情况制定我院的病历管理制度：一、病历保存管理 1、患者住院期间，病历由病区负责保管。 2、患者离院后，病历由病案室负责集中统一保管。 3、病案室按档案管理规定妥善保管病历，并做好防盗、防火及防水工作，确保病历安全。 4、各病历保管单位应采取严密保护措施，严防病历丢失。 5、病案室对所有病历进行编号，病历编号是患者在本院就诊病历档案唯一及永久性的编号。 6、门诊病历由病人自己保管，留观观察病历由医院保管，保存不于少15年。住院病历保存不于少30年，涉及患者个人隐私的内容应按照相关法律法规予以保密。 7、严禁任何人涂改、伪造、隐匿及销毁病历。二、病历书写医师按照卫生部《病历书写基本规范》、《中医病历书写基本规范》、《电子病历基本规范（试行）》和医院《病历书写制度》的规定书写病历，各科室须加强病历的内涵质量管理，重点是住院病历的

环节质量监控，为提高医疗质量与病人安全管理持续改进提供支持。 1、住院病历应当按照以下顺序排序：体温单、医嘱单、入院记录、病程记录、术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录、病重（病危）患者护理记录、出院记录、死亡记录、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、会诊记录、病危（重）通知书、病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料。 2、病案应当按照以下顺序装订保存：住院病案首页、入院记录、病程记录、术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录、出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、会诊记录、病危（重）通知书、病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料、体温单、医嘱单、病重（病危）患者护理记录。三、病历归档管理 1、患者出院后，主管医师应及时整理病历，由科室质控检查后，科主任签字7日内送交病案室归档保管，如延长归档时间，将按照医院有关规定给予处罚。 2、病案室管理人员回收归档病历时，应与各临床科室认真核对后当面签收。 3、注意检查首页病历的完整性，病历首页填写正确率在98%以

电子病历管理制度

电子病历管理制度一、为促进我院电子病历的应用与完善，规范电子病历使用行为，维护电子病历实施各方当事人的合法权益，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》、《电子病历基本规范（试行）》及配套文件，结合我院实际情况制定本规定。二、电子病历必须由取得执业医师或助理执业医师资格的医生和取得相应资格的护士填写，由医院分配登录编号和个人密码，登录和使用电子处方的开具，并妥善保管个人的登录信息。严禁将个人登录信息泄漏给他人，造成不良后果的，按有关规定进行处理。三、电子病历采取由信息科设定好统一的格式，任何科室和个人不得擅自更改。四、电子病历要按相关规定及时和保质完成，各科质控小组要定期抽查，发现问题要及时向科室反馈，必要时要向质控科及医务科汇报。五、各种知情同意书打印后由患者或家属签名，但必须要有医生手写签名。六、电子病历的书写应当客观、真实、规范、完整。七、电子病历的书写应当使用中文医学术语、通用的外文缩写，无正式中文译名的症状、特征、疾病名称等可以使用外文。中医术语的使用应依照有关国家标准、规范执行。八、入院记录完成后为保证病史采集的真实性，防止日后出现医患争议，需填写《患者个人和病史资料确认书》由患者本人或其家属签字予以确认。九、为了保证电子病历的完整性和真实性，避免因粗心大意造成的失误和纠纷，各科质控小组要认真履行职责，检查审核后才归档，质控科负责督促各科质控小组工作和抽查归档病历。十、电子病历打印归档后，原则上不允许借出，如需借出的由科主任签名，并于三天内归还。十一、各医护人员在使用电子病历过程中，若发现有存在缺陷或认为需改进的，要及时向信息科反馈，使电子病历逐步完善。十二、电子病历的保管由信息科与病案室共同负责，前者负责数据形式的电子病历保管，后者负责纸质电子病历的保管。

宠物医院管理规章制度

宠物医院管理规章制度为规范动物诊疗活动，根据《中华人民共和国动物防疫法》、《兽药管理条例》等有关规定，制订如下主要管理制度：一、持证经营制度从事动物诊疗活动，事先依法取得《动物诊疗许可证》，未取得前不从事相关经营活动。经批准后，在显眼位置悬挂《动物诊疗许可证》、《工商营业执照》和主要技术人员照片等，接受社会监督。二、接诊制度对就诊患病动物及时进行诊断、治疗，对诊疗结果负责，并记录病历，使用兽药处方签，凭兽医处方领取和使用兽药。病历卡制作规范，存档完整、齐全。处方签开具应清晰、明了和兽用药使用管理规定。不购入使用假、劣兽药，不使用人用药。三、兽药管理使用制度 (1)非药房工作人员不得进入药房，更不得触动药品。 (2)保持药房环境整洁卫生，垃圾随时入桶。 (3)按类别摆放整齐各种药品，按不同要求保存特殊药品。 (4)每天检查各种药品的库存与消耗量，做好药品的购进和使用台帐记录。 (5)每天检查冰箱是否通电正常，冷藏药品是否完好。 (6)配药人员不仅要严格遵照医师处方配发药品，而且要能够提出正确的药物配伍意见和使用剂量建议。 (7)静注药品的准备要做到：辩清药品、看明剂量、配准次序、送对患者、嘱咐患主。 (8)配伍禁忌药品严格分放、分注射器。 (9)注射器、输液器绝对一次性使用，严禁再用。

(10)及时清理短效药品，杜绝使用过期药品。四、消毒和无害化处理制度门诊室、手术室、动物隔离间应配备消毒灯和消毒器械，每天消毒一次，场所内保持通风良好，保持清洁卫生。对医疗废弃物做到每天清理，采取无害化处理。对普通病死动物采取无害化处理，不得随意丢弃。五、疫情报告和其他制度在接诊过程中发现的疑似重大动物疫病和人畜共患病应及时报告当地动物卫生监督机构，并采取相应的控制措施，对国家规定应予扑杀的染疫动物，不得进行治疗。未经动物卫生监督机构委托，不得从事动物免疫工作。积极宣传动物防疫法律与动物卫生防疫知识。 1、服务理念：因为热爱，所以专业。 2、仪表、仪容：整洁、大方、得体。 3、服务语言： (1)称谓：按职业、职位、统称。 (2)吐字准确(讲普通话);要有情感性，快慢适中。 (3)常用谦语。 (4)禁忌的语言：推理性的语言，顶撞性语言，伤害性语言。 4、行为规范： (1)服从领导，听从指挥。 (2)严于职守，认真工作。 (3)优质服务，礼貌待人。 (4)打电话时，要时间适宜，一般不得超过3分钟，语言简练。 5、劳动纪律：按时上岗，工作时不准干私活，不能串岗、换岗、离岗、聊天。