右美托咪定对老年患者七氟醚全麻诱导期应激反应的临床观察
美托咪啶用于全身麻醉临床观察
《 中 外 医 学 研 究 》 第１ １ 卷第２ ８ （ 总 第２ １ ６ ） ２ ０ １ ３ 年ｔ ｏ ｌ ｉ 临Ｊ ； ｝ 与实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ
美托 咪啶用 于全身麻醉 临床观察
黄娟①
【 摘要 】 目的 ：探讨右旋美 托咪定 （ Ｄ ｅ ｘ ） 对气管插 管和拔管表 现出的应激反应 的抑制作用 、全 麻患者麻醉 药用量和麻醉恢 复期 所产生 的影 响进
１ ． １ 一般资料
选取 ２ ０ １ １年 １ １ 月一 ２ ０ １ ２年 １ ２月 笔 者 所在 医 院收 治 的 择 为保证麻醉效果 ，插管完成后七氟醚吸人 。Ｄ ｅ ｘ 组 右旋 美托眯定 期 手术行 全身 麻醉气 管插 管患者 ６ ０ 例 ，Ａ Ｓ Ａ Ｉ ～ Ⅱ级 ，性别 不 ０ ． ５ ｇ ／ （ ｋ ｓ・ ｈ ） 静脉 泵注到术 终 ，对照组采用 相 同容量 的生理盐 限 ，年龄 １ ８ ～ ６ ５岁 ，平均 （ ４ ｏ ． ７±１ １ ． ５ ） 岁 ；体重 ５ Ｏ ～ ７ ５ ｋ ｇ ，平 均 水 静脉泵 注。手术 中采用机械 方式控制 呼吸 ， 吸呼 比 （ Ｉ ： Ｅ ） Ｉ： ２ ， （ ５ ８ ． １ ± ６ ． ８ ） ｋ ｇ ；将患 者随 机分 成 Ｄ ｅ ｘ 组 和 对照 组 ，各 ３ Ｏ 例 。所 呼 吸频率 （ Ｒ Ｒ ） １ ２次 ／ ａ ｒ ｉ ｎ ，潮 气量 （ Ｖ ８ ～ １ ０ ｍ ｌ ／ ｋ ｇ 。七 氟醚 用 量 有 术 前无 手术 、输 血史 ；无严 重心 脑 血管 、肝 肾及代 谢疾 病 ； （ 保证 吸入浓 度在 １ ｌ ０ ％～ ３ ． ０ ％） 依据心率和血压进行调整 ，血压保 无 精神疾 病史 。两组患者 年龄 、性 别等 一般资料 方面 比较差异 持在基 础值 加 ／ 减３ ０ ％。按 照需求 每次注射维库溴铵 ０ ． ０ １ ５ ｍｓ ／ ｋ ｓ 无统计 学意义 （ 尸 ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ，具有 可比性。 和芬 太尼 １ ｇ ／ ｋ ｇ 。在 血 压偏 低 时 注 射 以麻 黄 碱 ，心 动 过缓
右美托咪定对老年手术患者全麻恢复及术后早期认知功能的影响
32医学食疗与健康 2023年4月上第21卷第10期·临床研究·作者简介：顾建艳（1980.01—），女，汉族，江苏南通人，本科学历，副主任医师，研究方向：临床麻醉。
△通信作者：卢璇（1981.08—），女，汉族，江苏盐城人，硕士研究生学历，副主任药师，研究方向：医院药学。
右美托咪定对老年手术患者全麻恢复及术后早期认知功能的影响顾建艳 卢璇△（南通大学附属医院分院麻醉科，江苏 南通 226001）【摘要】目的：探讨右美托咪定（DEX）对老年手术患者全麻恢复及术后早期认知功能障碍（POCD）的影响。
方法：全麻下择期手术老年患者144例随机分常规组及DEX 组各72例，诱导麻醉后气管插管，予丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉，DEX 组予DEX…0.6…μｇ/（kg·ｈ）静泵注10…～…15分钟，术中0.1-0.2…μｇ/（kg·ｈ）维持，常规组给予等剂量生理盐水应用。
结果：术前血流动力学指标无差异（P ＞0.05），DEX 组术中平均动脉压（90.34±8.19）mmHg，SpO2（97.88±1.20）%高于常规组（85.21±8.56）mmHg，（96.02±1.17）%；心率（86.24±7.25）次/min 低于常规组（92.35±7.65）次/min（P ＜0.05）。
DEX 组手术时间（164.13±19.35）min、自主呼吸（9.40±3.11）min、拔管时间（12.39±3.24）min、应答时间（17.95±4.21）min 短于常规组的（176.56±21.55）min、（12.51±3.25）min、（14.60±3.58）min、（21.98±4.53）min（P ＜0.05）。
DEX 组术后12…hMMSE 评分（27.20±1.21）、24…h（27.55±1.11）、48…h（28.12±1.26）高于常规组的（24.98±1.36）、（25.90±1.43）、（27.20±1.15）（P ＜0.05）。
右美托咪定对七氟醚MAC值的影响
右美托咪定对七氟醚MAC值的影响吴正华;王蓉;陈丽;黄宽;蒋琼【摘要】右美托咪定是一种新型高选择性α2肾上腺素受体激动剂,具有中枢性抗交感作用,能产生近似自然睡眠的镇静作用,可用于气管内插管、重症患者的镇静、围手术期麻醉合并用药和有创检查的镇静等.本文就右美托咪定对七氟醚MAC值的影响做一综述.【期刊名称】《赣南医学院学报》【年(卷),期】2018(038)011【总页数】4页(P1161-1164)【关键词】七氟醚;右美托咪定;MAC【作者】吴正华;王蓉;陈丽;黄宽;蒋琼【作者单位】赣南医学院,江西赣州341000;赣南医学院,江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院麻醉科,江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院麻醉科,江西赣州341000;赣南医学院,江西赣州341000【正文语种】中文【中图分类】R971+.2右美托咪定是一种新型高选择性α2肾上腺素受体激动剂，对α2肾上腺素受体的亲和力比可乐定高8倍。
α2受体存在于突触前和突触后，主要涉及抑制去甲肾上腺素的释放和神经元的兴奋。
通过激动突触前膜α2受体，抑制了去甲肾上腺素的释放，并终止了疼痛信号的传导；通过激动突触后膜受体，右美托咪定抑制了交感神经活性从而引起血压和心率的下降；与脊髓内的α2受体结合产生镇痛作用时，可导致镇静及焦虑缓解。
在麻醉中可产生稳定的镇静和觉醒作用，减少麻醉所需的麻醉剂用量。
七氟醚一种高效含氟吸入麻醉剂。
可以诱导和维持全身麻醉状态。
其药力起效和消退速度快，仅次于地氟醚。
七氟醚和其他全身麻醉药一样，其确切作用机理仍需进一步探讨。
有相关研究七氟醚相当可能是γ-氨基丁酸A型受体(GABAA受体)的别构激活剂和N-甲基-D-天门冬胺酸受体(NDMA受体)的拮抗剂，并能大为增强甘氨酸受体的传导。
同时，七氟醚可抑制烟碱型乙酰胆碱受体(nACh 受体)和血清素受体第三型(5-HT3受体)的传导。
GABAA受体(又称作γ-氨基丁酸A型受体)是一种离子型受体，而且是一类配体门控型离子通道。
高龄患者应用右美托咪定麻醉的效果
高龄患者应用右美托咪定麻醉的效果
杨莉;徐凯智;靳彦涛;赵琦;胡斌;邢彦杰
【期刊名称】《中国老年学杂志》
【年(卷),期】2014(034)007
【摘要】随着社会老龄化的日益加重,高龄患者的手术麻醉日趋增多。
由于高龄患者对麻醉耐受差,术中血流动力学波动大,术后苏醒延迟,谵妄发生率高。
针对老年患者的特点,我院采用具有镇静催眠、抗焦虑、镇痛作用,又能抑制交感神经活性、改善手术期间的心血管稳定性的α2肾上腺素能受体(α2AR)激动药右美托咪定(Dex)静脉麻醉〔1,2〕,取得满意效果。
【总页数】2页(P1987-1988)
【作者】杨莉;徐凯智;靳彦涛;赵琦;胡斌;邢彦杰
【作者单位】河北医科大学唐山工人医院麻醉科,河北唐山063000;河北医科大学唐山工人医院麻醉科,河北唐山063000;河北医科大学唐山工人医院麻醉科,河北唐山063000;河北医科大学唐山工人医院麻醉科,河北唐山063000;河北医科大学唐山工人医院麻醉科,河北唐山063000;河北医科大学唐山工人医院麻醉科,河北唐山063000
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.高龄患者应用右美托咪定麻醉的效果观察 [J], 钱正霞;王善秋;石少玲
2.右美托咪定应用于腰硬联合麻醉下前列腺电切术高龄患者的临床效果 [J], 赵艳艳
3.高龄患者椎管内麻醉应用右美托咪定的镇静效果研究 [J], 高向利
4.高龄患者椎管内麻醉应用右美托咪定的镇静效果观察 [J], 汪利兴
5.右美托咪定在高龄患者椎管内麻醉中的应用效果及对患者认知功能的影响 [J], 王芳
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小剂量右旋美托咪定在睡眠呼吸暂停综合征手术患儿七氟醚全麻苏醒期的作用分析
小剂量右旋美托咪定在睡眠呼吸暂停综合征手术患儿七氟醚全麻苏醒期的作用分析1. 引言1.1 研究背景睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive Sleep Apnea, OSA）是一种常见的睡眠障碍性疾病，特点是在睡眠中多次发生上呼吸道阻塞或狭窄导致呼吸暂停，影响患者的氧合和睡眠质量。
在患有OSA的儿童中，手术治疗是一种常见的方法，然而手术过程中的麻醉管理则显得尤为重要。
右旋美托咪定是一种α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、镇痛和抗焦虑的作用，被广泛用于麻醉前的镇静和术后镇痛。
在小剂量下，右旋美托咪定还可减轻气道反射、维持呼吸稳定，对于OSA患儿的麻醉管理有着积极作用。
七氟醚是一种静脉麻醉药，具有快速作用和清醒快的特点，被广泛用于小儿手术中。
七氟醚在维持麻醉深度和快速苏醒方面有独特优势，适合于有呼吸问题的患儿。
研究小剂量右旋美托咪定在OSA患儿手术中与七氟醚全麻联合应用的效果及作用机制，对于改善手术管理、提高麻醉安全性具有重要意义。
本研究旨在探讨这种联合应用在苏醒期的效果，为临床麻醉实践提供科学依据。
1.2 研究目的研究目的是探讨小剂量右旋美托咪定在睡眠呼吸暂停综合征手术患儿七氟醚全麻苏醒期的作用，旨在验证小剂量右旋美托咪定在患儿手术中的适用性和安全性，为临床提供更有效的麻醉管理策略。
通过对比研究不同麻醉药物在苏醒期的表现，进一步探讨小剂量右旋美托咪定与七氟醚全麻联合应用的可能效果，为麻醉术后护理提供依据。
希望通过深入研究小剂量右旋美托咪定和七氟醚全麻的作用机制，揭示二者合并使用的内在原理，为未来临床应用提供基础理论支持。
最终目的是为提高睡眠呼吸暂停综合征手术患儿的麻醉效果和术后观察，促进患者术后恢复，提高手术成功率和患者生活质量。
1.3 研究意义睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome, OSAS）是一种常见的呼吸障碍疾病，患者常常会出现睡眠过程中反复发生的气道梗阻和低氧血症，严重影响了患者的生活质量和健康状况。
右美托咪啶在七氟醚全凭吸入麻醉下对开颅手术中的效果分析 白银福
右美托咪啶在七氟醚全凭吸入麻醉下对开颅手术中的效果分析白银福发表时间：2018-12-01T15:47:21.523Z 来源：《航空军医》2018年19期作者：白银福1 许月梅2[导读] 麻醉对于手术而言非常重要，良好的麻醉是手术顺利进行的基础，针对开颅手术。
（1安溪县医院麻醉科；2 安溪县蓬莱卫生院）摘要：目的研究右美托咪啶用于七氟醚全凭吸入麻醉下开颅手术的效果。
方法回顾性分析2015年1月-2017年12月本院开颅手术患者70例，随机分为观察组、对照组各35例，对照组利用氯化钠溶液辅助全麻，观察组利用右美托咪啶辅助全麻，比较两组麻醉效果。
结果观察组麻醉后呼吸恢复时间、拔管时间、镇静Ramsay评分均优于对照组，观察组麻醉后不良反应发生率为5.71%，对照组不良反应发生率22.86%，P＜0.05。
结论右美托咪啶用于辅助进行七氟醚全凭吸入麻醉，能够保证开颅手术顺利进行，且有助于提升手术安全性，可推广。
关键词：右美托咪啶；七氟醚全凭吸入麻醉；开颅手术麻醉对于手术而言非常重要，良好的麻醉是手术顺利进行的基础，针对开颅手术，由于会明显影响患者的血流动力学以及交感神经状态，所以多需要实施全身麻醉。
七氟醚是吸入麻醉中较常用的药物，虽然有良好的麻醉效果，不过麻醉效果消除过程中会有明显不良反应[1]。
因此必须选择镇静药物辅助实施麻醉，本研究具体分析右美托咪啶用于七氟醚全凭吸入麻醉下开颅手术中的效果。
1.资料及方法1.1基础资料回顾性分析2015年1月-2017年12月本院开颅手术患者70例，按照患者接受治疗的不同方式进行分组。
观察组包括19例男以及16例女，年龄平均（53.28±5.36）岁；对照组包括20例男以及15例女，年龄平均（54.59±5.14）岁。
2组各项基本资料比较无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法观察组应用右美托咪定实施七氟醚全凭吸入麻醉，选择右美托咪定1.0μg/kg通过微量注射泵泵入，20分钟后应用七氟醚实施全凭吸入麻醉，等到患者没有睫毛反射后，选择2μg/kg芬太尼、0.1mg/kg维库溴胺注入，手术过程中选择七氟醚吸入维持麻醉。
探讨右美托咪定对七氟醚麻醉老年患者苏醒期躁动的作用
探讨右美托咪定对七氟醚麻醉老年患者苏醒期躁动的作用摘要：目的：分析在七氟醚麻醉老年患者临床过程中应用右美托咪定的作用。
方法：在2021年1月~2021年12月期间选取90例接受七氟醚麻醉的老年患者随机分为两组，研究组在术前使用右美托咪定滴注，对照组采用等量生理盐水滴注，对比患者临床指标。
结果：研究组躁动率于对照组；经干预，研究组镇静躁动与疼痛评分均低于对照组；经干预，研究组患者苏醒期的生命体征改善幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：在七氟醚麻醉老年患者临床过程中，右美托咪定可以帮助患者有效实现生命体征的控制并降低其不适感，对于躁动问题的规避具有积极作用。
关键词：七氟醚麻醉；右美托咪定；躁动情况；生命体征指标近年来，随着老龄化趋势的不断加剧，我国医疗工作面对的压力与挑战与日俱增。
对于老年麻醉患者而言，在麻醉苏醒期阶段，作为常见问题，苏醒期躁动往往会对患者造成一定影响[1]。
基于此，为了充分实现对于相关问题的有效规避，医疗工作者对于患者麻醉方法进行了分析与探索，希望进一步促进麻醉工作综合水平的提升[2]。
本文针对在七氟醚麻醉老年患者临床过程中应用右美托咪定的作用进行了分析，现汇报如下。
1材料与方法1.1 一般资料在2021年1月~2021年12月期间选取90例接受七氟醚麻醉的老年患者随机分为两组，研究组男28例，女17例；年龄60~77岁，平均（67.15±1.44）岁；对照组男29例，女16例；年龄61~78岁，平均（67.82±1.49）岁。
差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法所有患者均采用七氟醚进行吸入麻醉，在手术治疗期间，应采用盐酸戊乙奎醚进行静脉滴注，药物用量标准为0.1mg/kg。
1.2.1 研究组在术毕前5min，应使用右美托咪定（辰欣药业有限责任公司，国药准字H20130027）进行静脉滴注，药物用量标准为1μg/kg。
持续时间为10min，待患者生命体征稳定后拔除气管。
艾贝宁(右美托咪定)的临床应用体会
麻醉处理
• 维持： 右美托咪啶：0.3μg/kg/h 七氟醚：0.8--1 MAC • 复苏： 手术大约75-80分钟后结束，结束即停用 右美托咪啶和七氟醚，患者在5分钟内自主 呼吸恢复，常规肌松拮抗，10分钟内意识恢 复，呼之睁眼，不烦燥即拔管送返病房。
小 结
• 患者为女性老年患者，既往有高血压 病史，ASA分级 2 级。 • 手术要求：全身麻醉；必须清醒拔管， 术后送返病房。
病例分享
艾贝宁的临床应用体会
病例汇报
• 患者XX，女，61岁，因“ 头痛2天”急诊入院， 诊断：颅内动脉瘤，第二日行介入手术 • 既往史：高血压20余年，口服降压药能控制在 130/90mmHg左右 • 心电图提示：左室高电压，ST-T改变
麻醉处理
• 麻醉方式：气管内全麻 • 麻醉方法： 诱导：丙泊酚 1mg/kg 芬太尼 3ug/kg 顺阿曲库胺 0.2mg/kg • 诱导开始前即泵注右美托咪啶 0.3μg/kg/h
右美托咪啶 (Dexmedetomidime)
• 具有剂量依赖性的镇静, 催眠 ,镇痛作用 • 唯一可以自然睡眠和易唤醒的镇静药 • 能稳定血流动力学、抑制应激反应、抑制交感 活性 • 苏醒期应用还可减少拔管期躁动和术后谵妄的 发生率 • 减少麻醉
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右美托咪定对老年患者七氟醚全麻诱导期应激反应的临床观察【摘要】目的观察右美托咪定对老年患者在七氟醚全麻诱导期的皮质醇变化和对血流动力学的影响。
方法全麻手术的患者60例。
年龄60-75岁，随机化分成2组（n=30）；两组患者麻醉诱导前1min 均予静脉注射舒芬太尼0.5μg/kg，6%七氟醚和生理盐水对照组（a 组），右美托咪定0.5μg/kg+6%七氟醚（b组）。
a组泵注生理盐水20ml，b组泵入美托咪定0.5μg/kg（生理盐水稀释至20ml），两组泵注时间均为10min，输注完毕后行麻醉诱导。
诱导采用6%七氟醚吸入诱导，患者意识消失后静脉给予顺阿曲库铵0.3μg/kg，给予肌松剂2.5min后行气管插管。
观察诱导期的生命指征变化和血浆皮质醇的变化。
结果插管时，a组患者spb.dbp.map.hr显著升高于基础值（p<0.05），而b组各项指标较基础值有轻微的变化，且低于a组的各项指标。
气管插管后10min内，两组患者的
spb.dbp.map.hr逐渐下降到基础值附近，尤其在插管后10min后，b组的spb.dbp.map.hr显著低于基础值（p<0.05）。
结论右美托咪定对七氟醚全麻气管内插管心血管反应有较好的控制作用。
【关键词】右美托咪定；七氟醚；气管内插管；心血管反应；麻醉诱导；应激
老年患者是麻醉的特殊人群，他们本身由于特殊的生理状态、或者机体有某些病理生理改变，存在有一些疾病，以及在日常生活中正在用某种药物治疗自身存在的某种疾病，以上的几种原因都会对麻醉围术期的处理造成影响。
因此，应更加重视对老年患者的麻醉。
1资料与方法
3讨论
全麻患者在窥喉和气管插管过程中常易引发血液动力学改变，称之为插管应激反应，一般认为是由于会厌感受器、舌根部肌肉深部感受器及气管黏膜受到机械刺激时引起的交感-肾上腺素系统的反射[1-3]，通常表现为血压急剧升高、心率增快、心律失常及心肌缺血[4]，高浓度的七氟醚行麻醉诱导具有诱导时间短、对循环抑制程度较轻等优点[6]，在麻醉诱导过程中较其他吸入麻醉药具有优越性，是近年来较为常用的麻醉诱导方法。
然而单纯应用七氟烷诱导可能产生不愉快反应如屏气、呛咳、头部和肢体不自主活动甚至喉痉挛的发生[7]，甚至给患者术后留下不愉快的回忆[8]通过本临床观察，七氟醚全麻诱导前给予右美托咪定0.5μg/kg静脉泵注，可有效地减轻气管插管时心血管反应，维持血流动力学相对稳定，减少应激反应，这可能与右旋美托咪啶具有镇静、镇痛、抗焦虑等作用，抑制应激反应引起的血浆儿茶酚胺浓度升高有关。
参考文献
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