七氟醚和丙泊酚麻醉诱导的比较
Ｉ｝缶床麻醉学杂志２００８年６月第２４卷第６期Ｊ Ｃｌｉｎ Ａｎｅｓ ！ Ｉｏｌ， ｎｅ ！ ！： ！ ：
七氟醚和丙泊酚麻醉诱导的比较
江海霞 刘进
在成人麻醉中，吸人诱导没有静脉诱导应用广泛。七
氟醚进入临床后，其血气分配系数低（０．６７），对呼吸道无刺
激作用，ＭＡＣ值约为２ ，可同时吸人高浓度的氧气，适用
于快速吸人诱导。因此本研究调查患者术前对吸人诱导或
静脉诱导的倾向性，比较七氟醚和丙泊酚诱导时的血流动
力学变化和不良反应的发生率，同时调查术后患者对麻醉
诱导的满意度，为临床更好地选择麻醉诱导方法提供更多
的参考。
资料与方法
般资料全麻患者１５ｏ例，年龄１８～６５岁，ＡｓＡ Ｉ
或Ⅱ级。凡严重气道反应性疾病、困难气道、神经系统疾病
或长期服用镇静药、对所用药物过敏、体重超过标准体重
２Ｏ 者、文盲者均排除在外。术前通过问卷调查患者选择吸
人诱导和静脉诱导的倾向性，然后将患者随机均分为两组，
七氟醚组和丙泊酚组。 麻醉诱导所有患者不给术前用药。诱导前补充术前
禁食禁饮所丢失的液体量（复方乳酸钠０．７ ｍｌ·ｋｇ ·
ｈ ），以６ Ｌ／ｍｉｎ的１（）（］ 氧气面罩预氧５ ｍｉｎ。七氟醚组：
面罩置于患者面部，让其开始深呼吸，先将七氟醚浓度设为
１％，让患者呼吸２次适应后，将浓度升至８ ，让患者继续
自主深呼吸直至入睡。丙泊酚组：静注丙泊酚２ ｍｇ／ｋｇ，推
注速度为４ ｍｌ／１０ｓ。两组均记录患者睫毛反射消失的时间，
待意识消失后两组均静脉给予芬太尼２￣ｇ／ｋｇ、咪唑安定
０．０５ ｍｇ／ｋｇ、维库溴铵０．１ ｍｇ／ｋｇ。七氟醚组浓度下调至
１．５ ～３ ，待肌松监测示四个成串刺激消失后插管。
观察指标及处理 观察ＨＲ、ＭＡＰ、ＳｐＯ ，诱导中的不
良反应，包括体动、呛咳、呃逆、喉痉挛、静脉注射疼痛、分泌
物增多。诱导时ＳＢＰ下降超过基础值的３Ｏ 或低于８Ｏ
ｍｍＨｇ时静注麻黄碱０．１～０．２ ｍｇ／ｋｇ，ＨＲ慢于６Ｏ次／分时
静注阿托品０．（）（］５～０．０１ ｍｇ／ｋｇ。 术后访视患者对诱导的满意度采用ＶＡｓ，并回忆影
响满意度的事件，包括面罩通气不适、麻醉气体气味、静脉注 ５２７ ·
临床经验．
射疼痛和呛咳反应，询问患者如果下次手术是否还愿意选择
同样的麻醉诱导方法。
统计分析所有数据以均数±标准差（ｚ± ）表示。用
ＳＰＳＳ统计软件进行数据分析和处理，计量资料采用ｔ检验
和方差分析，计数资料采用ｘ 检验。
结 果
术前调查中，３２例患者（２１ ）倾向选择吸人诱导，２１例
患者（１４ ）倾向选择静脉诱导，９７例患者（６５ ）选择两者
皆可，希望麻醉医师为其决定。
两组患者的性别、年龄、体重和既往全麻史等指标比较
差异无统计学意义（表１）。
七氟醚组和丙泊酚组睫毛反射消失时间分别为（６９．１±
１４．３）Ｓ和（５６．１±１７．０）Ｓ（Ｐ＜０．０５）。两组间诱导前ＨＲ、
ＭＡＰ和ｓｐ０ 比较差异均无统计学意义。两组患者ＨＲ在
意识消失时和气管插管后１ ｒａｉｎ增快（Ｐ％０．０５）。两组患者
ＭＡＰ在气管插管前和气管插管后３ ｒａｉｎ明显下降（Ｐ＜
０．０５）；丙泊酚组ＭＡＰ在气管插管时较诱导前有所升高
（Ｐ＜０．０５）（表２）。
诱导中两组患者的ＳｐＯ 均未低于９６ 。诱导中七氟
醚组的静脉注射疼痛的发生明显低于丙泊酚组（Ｐ＜０．０５）。
体动、呛咳、呃逆、喉痉挛、分泌物增多两组间差异均无统计
学意义（表３）。
术后患者对麻醉诱导的满意度ＶＡｓ，七氟醚组为（９．６
±０．９）分，丙泊酚组为（９．７±０．７）分，组间比较差异无统计
学意义。术后七氟醚组有２例患者，丙泊酚组１例患者述面
罩通气不适。６６例（８８ ）七氟醚组的患者述麻醉气体有特
殊气味，但可接受，且其中４例患者自觉气味芳香，仅１例患
者难以接受；丙泊酚组亦有６例患者觉面罩有塑料味或闻及
消毒水味。丙泊酚组仅３例患者术后能回忆诱导时发生了
静脉注射痛。七氟醚组有１例患者，丙泊酚组２例患者术后
回忆诱导时发生呛咳。９７ 的七氟醚组患者和９８ 的丙泊
酚组患者均愿意再次选择同样的诱导方法。
表１两组患者的一般资料（ｘ－ｔ－ｓ）
作者单位：６５００３２昆明医学院第一附属医院麻醉科（江海霞）； 四川大学华西医院麻醉科（刘进）
维普资讯 http://www.cqvip.com · ５２８· 』临床麻醉学杂志２００８年６月第２４卷第６期Ｊ Ｃｌｉｎ Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌ，Ｊｕｎｅ ２００８，Ｖｏ１．２４，Ｎ０．６
表２ 两组患者各时点ＨＲ、ＭＡＰ的变化（ｊ士ｓ）
组别 例数 体动 呛咳 呃逆 喉痉挛 静脉注射疼痛 分泌物增多
注：与丙泊酚组比较， Ｐ＜Ｏ．０５
讨 论
临床麻醉中，在保证患者麻醉安全的前提下，越来越多
的麻醉医师关注麻醉质量和患者满意度。而患者术前对麻
醉实践的观点和倾向性会影响麻醉质量和患者的满意度 一。
本研究结果显示，术前选择吸人诱导的患者多于选择静脉诱
导，即使已经知道七氟醚有特殊气味，但成年患者仍愿意选
择吸入诱导，这与一项美国的研究基本一致＿２］。同时，本研
究中６５ 的患者选择两者皆可，这可能与我国目前的麻醉
医疗现状有关，患者较少关注麻醉具体方式。
由于实验设计不同，不同研究在比较七氟醚和丙泊酚的
诱导速度时结果不同＿３“］。本研究中，七氟醚组睫毛反射消
失时间长于丙泊酚组。原因可能是本研究采用多次自主深
呼吸法诱导，环路内未预充七氟醚，由于环路内气体的稀释，
七氟醚的浓度逐渐升高，因而减慢了诱导速度。两组的差距
虽然有统计学意义，但均值的差距为１３ Ｓ，临床意义不大。
既往研究已经证明采用七氟醚或丙泊酚诱导时，血流动
力学稳定，不良反应少，本研究再次证实了此点。在血流动
力学变化方面，两组患者的ＨＲ和ＭＡＰ在诱导时均发生了
变化，但变化趋势差异无统计学意义，且均在临床安全范围
内。同时，阿托品和麻黄碱的使用率组间差异也无统计学意
义。诱导期间两组均未发生严重的不良反应。丙泊酚组有
１９例患者诱导时发生了静脉注射疼痛，但术后只有３例患
者能回忆，这可能与咪唑安定的遗忘作用有关。
术后访视时，不管患者术前选择如何，七氟醚组和丙泊
酚组的患者都对实际接受的麻醉诱导表示满意，两组患者的
诱导满意度ＶＡＳ差异无统计学意义，并且９７ 的七氟醚组
患者和９８ 的丙泊酚组患者均愿意再次选择同样的诱导方 法。同时研究发现１例患者难以忍受七氟醚气味，追踪其个
人史发现，其对气味敏感，有明确的晕车史。提示对此类患
者不宜实施吸人诱导。本研究中七氟醚组的满意度和接受
度与丙泊酚组相同，这与既往的研究有不同嘲，其原因可能
是：（１）术前访视使患者对七氟醚的气味有了心理准备；（２）
采用高浓度七氟醚多次自主深呼吸法诱导时，七氟醚的浓度
逐渐升高，减少了刺激性；（３）诱导迅速，未发生严重不良反
应。
总之，七氟醚吸人诱导是一种患者能接受的麻醉诱导方
法。复合使用咪唑安定和芬太尼时，七氟醚诱导速度虽略慢
于丙泊酚，临床意义不大。两种麻醉诱导方法均安全有效，
血流动力学稳定，无严重不良反应，患者的满意度均很高。
参考 文 献
［１］Ｍａｃａｒｉｏ Ａ，Ｗｅｉｎｇｅｒ Ｍ，Ｃａｒｎｅｙ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｗｈｉｃｈ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎａｅｓ—
ｔｈｅｓｉａ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ａｒｅ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｔｏ ａｖｏｉｄ？Ｔｈｅ ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ ｏｆ
ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ａｎｅｓｔｈ Ａｎａｌｇ，１９９９，８９：６５２—６５８． ［２３ Ｖａｎ ｄｅｎ Ｂｅｒｇ ＡＡ，Ｃｈｉｔｔｙ ＤＡ，Ｊｏｎｅｓ ＲＤ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｏｒ ｉｎｈａｌｅｄ ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｉｎ ａｄｕｌｔｓ？Ａｎ ａｕｄｉｔ ｏｆ ｐｒｅｏｐｅｒ—
ａｔｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｐｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓ．Ａｎｅｓｔｈ Ａｎａｌｇ，２００５，１００：１４２２— １４２４． ［３３ Ｓｕｚｕｋｉ ＫＳ。Ｏｏｈａｔａ Ｍ，Ｍｏｒｉ Ｎ，ｅｔ ａ１．Ｍｕｌｔｉｐｌｅ—ｄｅｅｐ－ｂｒｅａｔｈ
ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ５ ｓｅｖｏｆｌｕｒａｎｅ ａｎｄ ６７ ｎｉｔｒｏｕｓ
ｏｘｉｄｅ：ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｗｉｔｈ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｐｒｏｐｏｆｏ１．Ｊ Ａｎｅｓｔｈ，２００２，１６：９７—１０１． ［４３祝稀，张宏，梁萍，等．七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉在超
声引导下经皮微波消融治疗肝癌中的应用．』临床麻醉学杂志， ２００７，２３：２９１—２９３．
（收稿日期：２００７—０ｇ一０７） 维普资讯 http://www.cqvip.com
七氟烷、丙泊酚麻醉对心脏瓣膜置换手术患者心肌损伤标志物影响的研究
昆明医科大学学报２０１３，（９）：１０５—１０９
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｋｕｎｍｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ＣＮ ５３—１２２１／Ｒ
七氟烷、丙泊酚麻醉对心脏瓣膜置换手术患者心肌损伤标志物影响的
研究
范丹，吕强，蒋蓉娟，秦志均，兰志勋
（９）１１省医学科学院，四川省人民医院，９）１ｌ成都６１００７２）
［摘要］日的 比较全程吸入七氟烷或靶控输注丙泊酚两种麻醉方法在心脏瓣膜置换手术对心肌保护的效 应．方法择期风湿性心脏瓣膜置换手术成人患者３０例，ＡＳＡ分级Ⅱ Ⅲ级，心功能分级（ＮＹＨＡ）ｌＩ Ⅲ级． 随机均分为七氟烷组（Ｓ组）和丙泊酚组（Ｐ组）．Ｓ组患者麻醉诱导给予全凭七氟烷诱导维持；Ｐ组患者麻醉采 用靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉诱导维持，术中间断推注芬太尼、罗库溴铵，维持ＢＩＳ ４０～６０、平均动脉血 压＜±２０％基础平均动脉压、中心静脉压５—１５ ｃｍＨｚＯ．记录患者的一般情况，记录麻醉诱导前（Ｔ０）、主动脉插 管即刻（Ｔ１）、主动脉开放后３０ ｍｉｎ（Ｔ２）、主动脉开放后６ ｈ（Ｔ３）、主动脉开放后２４ ｈ（Ｔ４）各个时点的心肌 肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ）、磷酸肌酸激酶（ＣＫ）、磷酸肌酸激酶同工酶（ＣＫ—ＭＢ）及乳酸（ＬＡＣ）指标．结果２组患 者的一般情况、手术和麻醉经过等一般资料经统计学检验，各组间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；２组患者术前 的ｃＴｎＩ、ＣＫ、ＣＫ—ＭＢ及ＬＡＣ指标均在正常范围内，在ｒｒ２及Ｔ３、ｒｒ４时点升高，以Ｔ３时点升高最显著（Ｐ＜ ０．ｏ１），２组间在各个时点比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）．结论以心肌损伤标志物心肌肌钙蛋白Ｉ为评价心 肌保护效应指标，术中全程吸人七氟醚与全程丙泊酚静脉麻醉比较，两者对心肌肌钙蛋白Ｉ的释放水平的影响无
差异． ［关键词］七氟烷；丙泊酚；瓣膜置换手术；心肌保护 ［中图分类号］Ｒ９７１ ．２［文献标识码］Ａ［文章编号］２０９５－－６１０Ｘ（２０１３）０９—０１０５—０４
七氟醚和丙泊酚维持麻醉苏醒期的比较
七氟醚和丙泊酚维持麻醉苏醒期的比较
马志佳;吴春美;成国荣
【期刊名称】《河北医学》
【年(卷),期】2008(014)007
【摘 要】目的:通过比较七氟醚和丙泊酚维持麻醉的腹腔镜胆囊切除术患者苏醒期的情况,探讨七氟醚麻醉的优势.方法: 择期腹腔镜胆囊切除患者74例,随机分为P组(丙泊酚维持麻醉,n=37)和S组(七氟醚维持麻醉,n=37).记录术毕苏醒时间、躁动例数及术后疼痛程度评分等指标.结果: 术毕呼吸恢复时间、咽喉反射恢复时间、拔管时间、睁眼时间、术后躁动评分两组患者无显著性差异 (P>0.05),但对语言有反应时间和定向力恢复时间、拔管后5min、1h伤口疼痛评分两组差异有显著性(P<0.05),3h 、24h伤口疼痛程度无显著性差异(P>0.05).结论:七氟醚和丙泊酚均能很好地维持腹腔镜胆囊切除手术的麻醉,但七氟醚吸入麻醉术后意识恢复快,镇痛作用强,更适合此类手术.
【总页数】3页(P792-794)
【作 者】马志佳;吴春美;成国荣
【作者单位】广东省开平市中心医院麻醉科,广东,开平,529300;广东省开平市中心医院麻醉科,广东,开平,529300;广东省开平市中心医院麻醉科,广东,开平,529300
【正文语种】中 文
【中图分类】R971+.2
【相关文献】 1.丙泊酚复合七氟醚与全凭七氟醚对小儿麻醉苏醒期躁动的疗效比较 [J], 王永侠
2.雷米芬太尼复合丙泊酚和七氟醚麻醉苏醒期恢复情况比较 [J], 周远航;唐江华
3.七氟醚和丙泊酚维持麻醉苏醒期临床对比分析 [J], 王瑞国;郭晓飞
4.七氟醚和丙泊酚维持麻醉苏醒期的比较 [J], 冯娅娟
5.七氟醚与丙泊酚在麻醉/脑电意识深度监测系统监测下腹腔镜手术深麻醉苏醒期的效果比较 [J], 曾亮亮;钟宝琼;王日连
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
靶控输注丙泊酚对甲状腺手术患者七氟醚最低肺泡有效浓度的影响
・２４５６・ 广东医学２０１１年９月第３２卷第ｌ８期 ＧｕａｎｇｄｏｎｇＭｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｓｅｐ．２０１１，Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．１８ 临 裹 露 菇 哥 宅 靶控输注丙泊酚对甲状腺手术患者七氟醚 最低肺泡有效浓度的影响术 赵昭 ，黄绍农 ，涂新枝 ，王显春 广东省深圳市第二人民医院麻醉科（５１８０２９）； 广东省深圳市妇幼保健院产科（５１８０２８） 【摘要】 目的 观察靶控输注丙泊酚对七氟醚抑制５０％患者切皮引起应激反应的最低肺泡有效浓度 （ＭＡＣ。Ⅲ。）的影响。方法择期拟行单纯甲状腺次全切除手术女性患者６０例（ＡＳＡ Ｉ一Ⅱ级），随机分为两组 （ｒｔ＝３０），Ｐｌ组：丙泊酚效应室浓度为３．Ｏ ｇ／ｍＬ；Ｐ２组：丙泊酚效应室浓度为４．０ ｇ／ｍＬ，两组患者根据序贯法进 行实验，起始呼气末七氟醚浓度均为２％，根据患者对切皮的反应以１．１倍等比级增减，计算七氟醚ＭＡＣ 。。结 果Ｐｌ组和Ｐ２组ＭＡＣＢＡＲ５ｏ分别为（２．１７－ｔ－Ｏ．１４）％和（１．９±０．１０）％，两组之间比较差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）；两组患者术后回访均未发生术中知晓（Ｐ＞０．０５）。结论靶控输注丙泊酚效应室浓度３．０和４．０ ｇ／ｍＬ 均可降低七氟醚ＭＡＣ ，增强七氟醚抑制应激反应的效应，且呈浓度依赖性。 【关键词】 丙泊酚；靶控输注；七氟醚；剂量效应关系 全凭静脉麻醉（ＴＩＶＡ）是临床最常使用的麻醉方 法之一，近年来，随着计算机技术和静脉麻醉药物的改 进，出现了以丙泊酚靶控输注（ＴＣＩ）为核心的全凭静 脉麻醉。研究表明与传统的静吸复合麻醉相比，ＴＣＩ— ＴＩＶＡ更有利于维持血流动力学的稳定…，减少术后恶 心、呕吐的发生 。静脉麻醉复合卤族吸人麻醉药物 可以有效降低术中知晓的发生率 。而七氟醚复合丙 泊酚靶控输注时七氟醚浓度的选择鲜见报道。本文拟 通过观察靶控输注丙泊酚对七氟醚抑制５０％患者切 皮引起应激反应的最低肺泡有效浓度（ＭＡＣ 。）的影 响，确定七氟醚的浓度为临床提供参考。 １资料与方法 １．１一般资料选择我院２０１０年５月至２０１１年２月 择期行单纯甲状腺次全切除手术女性患者６０例（ＡＳＡ Ｉ一Ⅱ级），随机双盲分为两组（ｎ＝３０），Ｐ 组：丙泊酚 效应室浓度为３．０ ｇ／ｍＬ；Ｐ 组：丙泊酚效应室浓度为 ４．０ ｔ￣ｇ／ｍＬ；年龄２０～５０岁，体质指数＜３０ ｋｇ／ｍ 。排 除标准：（１）高血压及其他心脑血管疾病；（２）长期饮 酒和药物滥用史；（３）术前３周使用影响循环系统或阻 断交感神经的药物；（４）甲亢和术后病理报告为甲状 腺恶性肿瘤患者。本研究已经本院伦理委员会批准， 所有患者均签署知情同意书。两组患者的年龄、身高 和体重比较差异均无统计学意义（尸＞０．０５），见表１。 表１两组患者一般临床资料比较 ± 广东省深圳市科技计划项目（编号：２００９０２０４１） △通信作者。Ｅ—ｍａｉｌ：ｓｈａｏｎｏｎｇｈｕａｎｇ＠ｙａｈｏｏ．ＣＯＩｌ１．ｃｎ １．２方法所有患者均不使用术前药，入室后建立静 脉通道，常规输入乳酸林格液５００ ｍＬ，接Ｄｒ￣ｉｇｅｒ—Ｚｆ￣ＵＳ 麻醉工作站，监测心电图、平均动脉压（ＭＡＰ）、心率 （ＨＲ）、脉搏血氧饱和度（ＳｐＯ ）、吸入和呼出气ＣＯ：及 七氟醚浓度。麻醉诱导：静脉注射维库溴铵０．１ ｍｇ／ｋｇ，靶控输注丙泊酚（效应室浓度分别为３．０和 ４．０ ｍＬ，Ｍａｒｓｈ药代动力学模型），患者意识消失后 面罩给氧６ Ｌ／ｒａｉｎ，吸入６％七氟醚，脑电双频指数 （ＢＩＳ）值达到６０维持３ ｍｉｎ后气管插管。插管成功后 行机械通气，通气频率１２次／ｍｉｎ，潮气量８ ｍＬ／ｋｇ，吸 入七氟醚。设定的七氟醚浓度以呼气末浓度为标准， 并在切皮前至少维持ｌ０ ｍｉｎ，使七氟醚达到肺泡一动 脉血一大脑之间的平衡。期间除靶控输注丙泊酚（效 应室浓度分别为３．０和４．０ ｍＬ，Ｍａｒｓｈ药代动力学 模型）外，不给予其他药物或伤害性刺激。 记录麻醉诱导前、切皮前５、１和切皮后１、５ ｒａｉｎ的 ＨＲ和ＭＡＰ，取切皮前５和１ ｒａｉｎ的平均值为切皮前数 值，取切皮后各时点的平均值为切皮后数值。结合预 实验结果，以呼气末七氟醚起始浓度为２％开始试验， 根据患者对切皮的反应以Ｉ．１倍等比级增减，若出现 以下指征提示麻醉深度不足：（１）ＭＡＰ高于基础值 ２５％；（２）ＨＲ高于基础值２５％或增快大于１００次／ｒａｉｎ 并持续１ ｒａｉｎ或以上；（３）体动、流泪或出汗，则下一患 者选择高一级的呼气末七氟醚浓度；若未出现上述指 征，则下一患者选择低一级的呼气末七氟醚浓度。期间 若ＭＡＰ低于５０ ｍｍＨｇ，静脉给予麻黄素６ ｒｎｇ；若ＨＲ低 于５０￣／ｍｉｎ，静脉给予阿托品０．５ ｍｇ。且该患者从本 次研究中剔除，下一例重复此次呼气末七氟醚浓度。采 用序贯法半数效量公式计算七氟醚ＭＡＣ ∞及其９５％ 可信区问。术后回访患者，记录是否发生术中知晓。 １．３统计学方法采用ＳＰＳＳ １３．０统计软件，计量资 料两组间的比较采用ｔ检验。
七氟醚与丙泊酚用于小儿烧伤手术麻醉维持的效果观察
．ＤＨＡ口ＭＡ ＥｕＴ工 ＡＬ口ＥＢＥＡ口ｃＨ药物研究 工ＮＡ ＥＡＬＴｔ－Ｉ工Ｎ口ＵＢＴ Ｙ 七氟醚与丙泊酚用于小 Ｌ烧伤手术麻醉维持的 效果观察 李朝晖 修水县第— 民医院麻醉科，江西修水３３２４００ 【摘要】目的分析在小儿烧伤手术中使用丙泊酚、七氟醚的麻醉维持效果如何。方法选择６Ｏ例进行烧伤手术的患者，将其随 机分成两组，对照组使用丙泊酚进行麻醉维持，观察组使用七氟醚进行麻醉维持，然后观察两组的麻醉维持效果。结果观 察组患儿在气管插管、意识消失时间方面明显的优于对照组，两组之间的差异有统计学意义，Ｐ＜０．０５ｏ结论在进行４ｇＬ烧 伤手术的过程中，使用七氟醚的麻醉维持效果更好，而且其有效率、安全性都很高。 【关键词】小儿；烧伤手术；丙泊酚；七氟醚；麻醉维持 【中图分类号】Ｒ７２６ 【文献标识码】Ａ 【文章编号１ １６７２—５６５４（２０１３｝０５（ｂ ｌ一００８３—０２ 小儿调节机能、液体丢失的耐受性都比较差，这是因为小儿的 呼吸系统、循环系统代偿能力还没有完善，因此在烧伤以后，患儿 病情就会较成年人严重很多 １。在围术期患儿很容易发生缺氧问 题，因此延长麻醉苏醒时间会极大危害到患儿。现在临床上对小 儿烧伤手术的麻醉方法有很多，其中吸入七氟醚能够更好的控制 麻醉深度、患儿清醒速度，其是种有效、安全的麻醉维护方法 】。 本次研究将选取该院在２００９年３月一２Ｏ１２年２月期间所收治的６Ｏ 例进行烧伤手术的患儿，在麻醉过程中使用七氟醚取得了不错效 果，具体内容见下文。 １资料与方法 １．１一般资料 将本次研究的６Ｏ例患儿随机分成对照组和观察组，每组各３Ｏ 例。对照组：男性有１７例，女性有１３例，年龄在１—８岁，１４例是热液烫 伤，ｌ０例是火烧伤，６例是电击伤，患儿烧伤的总面积在６％到６０％ 间不等，体重在１０～２８ ｋｇ；观察组：男性有１９例，女性有ｌ１例，年龄 在１￣９岁时间，１６例是热液烫伤，１１例是火烧伤，３例是电击伤，患儿 烧伤的总面积在６％一６５％间不等，体重在９～２６ ｋｇ。两组患儿在年 龄、性别、烧伤原因、烧伤面积、体质量方面的差异没有统计学意 义，Ｐ＞０．０５，有可比性。 １．２方法 在手术前，给予所有患ＪＬ０．Ｏ１ ｍｇ／ｋｇ的阿托品，在手术前的 半小时肌注，同时建立静脉通道。所有患儿麻醉诱导相同，使用 １．５￣２ ｍｇ／ｋｇ的丙泊酚、２ ｕｇ／ｋｇ的芬太尼、０．８ ｍｇ／ｋｇ的阿曲库 铵、０．１ ｍｇ／ｋｇ咪达唑仑进行麻醉诱导，在气体插管以后机械通 气，潮气量是８～１０ ｍＬ／ｋｇ，每分钟的呼吸频率是１６～２０次，选择 呼吸比例是１：２。 两组的麻醉维持方法如下。对照组：应用微量注射泵来 维持输注３～８ ｍｇ／（ｋｇ・ｈ）的丙泊酚。观察组：吸人七氟醚 （１％～４％）。在必要时段推注阿曲库铵、芬太尼，阿曲库铵的 使用剂量是０．４ ｍｇ／ｋｇ，芬太尼的使用剂量是１ ｕｇ／ｋｇ。依照患 儿的麻醉深度、生命体征来调整七氟醚、丙泊酚浓度，手术开始的 前５ ｍｉｎ要停止使用七氟醚、丙泊酚，在手术以后患儿的自主呼 吸得以恢复以后，给予新斯的明、阿托品，将气管导管拔除，新斯 的明的剂量是０．０４ ｍｇ／ｋｇ，阿托品的剂量是０．０２ ｍｇ／ｋｇ 。 １．３观察项目 对两组患者而拔管时间、苏醒时间、手术时间、恢复自主呼吸 时间进行观察，同时检测患儿舒张压、收缩压、心率情况。 １．４统计学处理 使用统计学软件ＳＰＳＳ １３．ｏＮ６０例患者的资料进行分析，使 用ｔ来检验计量资料，使用ｘ 来检验计数资料；当Ｐ＞Ｏ．０５时，则没 有统计学意义，如果Ｐ＜Ｏ．０５，差异有统计学意义。 ２结果 经过观察以后发现，两组患儿在心率、收缩压、舒张压方面并 没有明显的差异。观察组在苏醒、自主时间恢复、拔管时间方面都 明显的短于对照组，两组之间的差异有统计学意义，Ｐ＜０．０５，详 情见表１。 表１ 两组患儿的各项指标比较 ３讨论 患儿还没有发育成熟，因此在烧伤以后病情会比较严重，而且 也会出现很多并发症，有些患儿还会发生重要气管损伤，那么麻 醉就会有很大的风险。患儿的肺代偿能力是有限的，在烧伤以后 其组织缺氧情况就会加重。对患儿进行气体插管麻醉能够保证 其呼吸道顺畅，同时也可以改善患儿缺氧的情绪，所以在麻醉时 要选取容易消除、抑制呼吸作用小、苏醒快的药物，从而提高手 术的安全性 】。 七氟醚对于呼吸道的刺激比较小，安全性比较高，诱导也很 快，现在已经广泛应用在了小儿麻醉手术中，相比丙泊酚，应用七 氟醚进行麻醉诱导的时候不用加进肌松药物和镇痛药物。在本次 （下转第８５页） 中国卫生产业
喉罩通气下对比七氟醚与氯胺酮以及丙泊酚在小儿先天性心脏病介入术中的应用价值
2022313[4]陈江秀，莫世松，韩珠，等.狼疮性肾炎患者尿IL-17，NGAL与HMGB1水平变化及其临床意义[J].现代检验医学杂志，2021，36(3)：68-71.[5]KIELARM，DUMNICKAP，GALA-BADZISKAA，etal.UrinaryNGALMeasuredaftertheFirstYearPostKidneyTransplantationPredictsChangesinGlomerularFiltrationoverOne-YearFollow-Up[J].JClinMed，2020，10(1)：43-49.[6]朱道谋，钟丽花，陈彩华.血清和尿NGAL、KIM-1、CysC对晚发型败血症新生儿急性肾损伤的早期预警价值[J].东南大学学报(医学版)，2021，40(2)：176-182.[7]蔡继飞，王玮，任亮,等.供者血液新型生物标志物在评估移植肾功能恢复延迟中的应用[J].中华器官移植杂志，2020，41(2)：94-98.[8]朱庆华，王伟伟，邹广慧，等.血清NGAL和CysC联合检测在诊断2型糖尿病早期肾损伤中的价值[J].检验医学，2021，36(3)：281-284.[9]ANGELIP，GARCIA-TSAOG，NADIMMK，etal.Newsinpathophysiology，definitionandclassificationofhepatorenalsyndrome：AstepbeyondtheInternationalClubofAscites(ICA)consensusdocument[J].JHepatol，2019，71(4)：811-822.[10]张佳思，邹春波，卢宇，等.血脂蛋白磷脂酶A2和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在诊断早期糖尿病肾病中的价值[J].上海交通大学学报(医学版)，2021，41(6)：770-775.[11]李馨，孙泽家，蔡继飞，等.DCD供肾灌注液生物标志物预测肾移植术后移植物功能延迟恢复的临床应用研究[J].器官移植，2021，12(2)：209-214.(收稿日期：2021-10-13；修回日期：2021-11-19)(本文编辑：夏文雪)喉罩通气下对比七氟醚与氯胺酮以及丙泊酚在小儿先天性心脏病介入术中的应用价值周华蒋亚坤【摘要】目的探析喉罩通气下七氟醚诱导维持与氯胺酮诱导以及丙泊酚维持在小儿先天性心脏病介入术中的应用效果。方法选取焦作市人民医院2020年1月至2021年5月收治的110例接受介入手术治疗的先天性心脏病患儿作为研究对象，根据麻醉方案不同将患者分为研究组(55例)与对照组(55例)。对照组采用氯胺酮诱导+丙泊酚维持麻醉方案；研究组采用七氟醚诱导+维持麻醉方案。对比两组诱导前(T0)、维持后15min(T1)、维持后30min(T2)的收缩压(SBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)，T0、T1、T2、拔管前(T3)、拔管后5min(T4)的脑电双频指数(BIS)，术前与术后3d的免疫球蛋白G(IgG)、分化簇4+、3+、8+(CD4+、CD3+、CD8+)及CD4+/CD8+比值。结果T0时，两组的HR(＝0.364)、SBP(＝0.681)、MAP(＝0.182)差异均无统计学意义(＞0.05)；T1时，研究组MAP(＝5.527)高于对照组(＜0.05)，HR(＝1.261)、SBP(＝1.013)差异无统计学意义(＞0.05)；T2时，研究组HR(＝2.737)、SBP(＝3.462)、MAP(＝7.059)高于对照组(＜0.05)；T3时研究组的BIS(88.76±2.25)%低于对照组(89.17±2.43)%(＝0.679)(＜0.05)。术前，两组IgG(＝0.311)、CD8+(＝0.414)、CD3+(＝0.955)、CD4+/CD8+(＝0.154)差异无统计学意义(＞0.05)；术后3d研究组IgG(9.73±1.20)g/L、CD8+(33.19±2.03)%、CD3+(62.67±3.15)%、CD4+/CD8+(1.34±0.19)的各指标水平均高于对照组IgG(9.15±1.05)g/L、CD8+(31.22±2.31)%、CD3+(60.25±3.11)%、CD4+/CD8+(1.23±0.21)(＜0.05)。结论相比氯胺酮诱导+丙泊酚维持的麻醉方案，采用七氟醚诱导+维持麻醉在接受介入手术治疗的先天性心脏病患儿术中麻醉效果更好，患儿术中循环更稳定，可有效提高患儿麻醉深度及麻醉稳定性，对促进术后患儿免疫功能及身体康复具有积极作用。【关键词】先天性心脏病；介入手术；喉罩通气；七氟醚；氯胺酮；丙泊酚先天性心脏病是一种具有严重危害性的常见先天畸形疾病，患儿通常表现为反复性感冒、生长发育迟缓、易疲乏、消瘦及咯血等症状，严重影响患儿身体健康。目前临床治疗先天性心脏病的主要方法为手术治疗，通过介入手术对患儿心脏进行操作可有效改善患儿心功能及结构异常症状，绝大部分患儿经及时手术治疗后均可获得良好预后，其中麻醉方案的不同是影响患儿术后恢复效果的关键因素[1]。七氟醚作为一种具有较高安全性的吸入麻醉药物，其可在短时间内使用药者进入麻醉状态且对循环系统的抑制较轻微，在临床手术麻醉中应用广泛[2]。氯胺酮麻醉作用迅速，可在短时间内使用药者进入麻醉状态，常作为麻醉诱导药物使用；而丙泊酚可有效维持患儿术中循环稳定，主要作为麻醉维持药物使用[3]。目前临床关于喉罩通气七氟醚诱导+维持与氯胺酮诱导+丙泊酚维持在小儿先天性心脏病介入术中的研究鲜有，本研究基于此对比喉罩通气七氟醚诱导+维持与氯胺酮诱导+丙泊酚维持对先天性心脏病介入手术患儿身体功能的影响。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性选取焦作市人民医院基金项目：河南省医学科技攻关项目(LHGJ201900121)，七氟醚在小儿先天性心脏病介入术中的作用机制研究文章编号：1005-619X(2022)03-0327-04DOI编码：10.13517/m.2022.03.029作者单位：454002焦作市人民医院麻醉科手术中心32720223132020年1月至2021年5月收治的110例接受介入手术治疗的先天性心脏病患儿作为研究对象，根据麻醉方案不同将患者分为研究组(55例)与对照组(55例)。本研究经医院伦理委员会批准(批号：202111)。研究组男30例，女25例；年龄2～5岁；美国麻醉医师学会(AmericanSocietyofAnesthesiologists，ASA)分级[4]：Ⅰ级26例(47.27%)、Ⅱ级29例(52.73%)；病理类型：房/室间隔缺损16例(29.09%)、左心发育不良22例(40.00%)、其他17例(26.53%)。对照组男29例，女26例；年龄3～5岁；ASA分级：Ⅰ级24例(43.64%)、Ⅱ级31例(56.36%)；病理类型：房/室间隔缺损18例(32.73%)、左心发育不良21例(38.18%)、其他16例(29.09%)。两组一般资料比较，差异无统计学意义(＞0.05)。1.2选取标准纳入标准：符合《儿童常见先天性心脏病介入治疗专家共识》中先天性心脏病诊断标准[5]；于医院接受介入手术治疗；监护人自愿参与。排除标准：合并急慢性感染；合并呼吸系统病变；脏器功能严重损伤；术前血液动力学异常；内分泌紊乱；认知障碍；其他先天畸形疾病。1.3方法两组患儿均接受相同方案介入手术治疗，行常规喉罩置入全身麻醉，基础麻醉诱导方案：阿托品(规格：1mL∶0.5mg)0.02mg/kg，地塞米松(规格：1mL∶5mg)0.2mg/kg，咪达唑仑(规格：2mL∶10mg)0.02mg/kg，顺阿曲库铵(规格：10mg)0.15mg/kg。在基础麻醉诱导方案上，对照组给予氯胺酮(规格：2mL∶0.1g)1mg/kg，研究组给予舒芬太尼(规格：1mL∶50μg)0.2μg/kg，七氟醚(规格：120mL)3.0%～6.0%吸入诱导；麻醉维持方案，对照组给予丙泊酚(规格：20mL∶200mg)4.0～6.0mg/(kg·h)，研究组给予七氟醚2.0%～2.5%吸入麻醉维持。手术过程常规监测脑电双频指数(bispectralindex，BIS)。1.4观察指标①血液动力学：观察记录两组患儿麻醉诱导前(T0)、麻醉维持后15min(T1)、麻醉维持后30min(T2)的收缩压(SBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)。②麻醉深度：对比两组T0、T1、T2、拔管前(T3)、拔管后5min(T4)时的BIS。③免疫功能：术前与术后3d采集患儿空腹静脉血样，采用免疫比浊法检测免疫球蛋白G(IgG)，采用酶联免疫吸附试验检测分化簇4+(CD4+)、分化簇3+(CD3+)、分化簇8+(CD8+)，并计算CD4+/CD8+比值，试剂由青岛汉唐生物科技公司生产。1.5统计学方法本研究资料统计分析与处理均以SPSS22.0软件完成，计量资料用均数±标准差(x±)表示，采用检验，计数资料用[(%)]表示，采用χ2检验；＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患儿手术期间血液动力学比较T0时，两组HR、SBP、MAP比较，差异均无统计学意义(＞0.05)；T1时，研究组MAP高于对照组(＜0.05)，两组的HR、SBP比较，差异无统计学意义(＞0.05)；T2时，研究组HR、SBP、MAP高于对照组(＜0.05)，见表1。2.2两组患儿麻醉前后不同时间的BIS比较T0、T3、T4时两组BIS比较，差异无统计学意义(＞0.05)，T1、T2、T3时研究组BIS低于对照组(＜0.05)，见表2。2.3两组患者手术前后免疫指标比较术前，两组IgG、CD8+、CD3+、CD4+/CD8+差异无统计学意义(＞0.05)；术后3d，研究组的IgG、CD8+、CD3+、CD4+/CD8+高于对照组(＜0.05)，见表3
七氟醚和异丙酚全身麻醉对老年患者麻醉后苏醒时间及术后认知功能
七氟醚和异丙酚全身麻醉对老年患者麻醉后苏醒时间及术后认知功能的影响对比
发表时间：2018-11-30T13:09:22.180Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年8期 作者： 李娜
[导读] 目的：分析七氟醚和异丙酚在老年患者麻醉后的苏醒时间以及认知功能的效果对比。
临武县人民医院 湖南郴州 424300
【摘 要】目的：分析七氟醚和异丙酚在老年患者麻醉后的苏醒时间以及认知功能的效果对比。方法：随机选取2017年1月至2018年1月我院老年手术患者66例作为调查研究对象，按照住院的先后顺利将其分为两组，实验组和对照组各33例。其中实验组的患者采用异丙酚
全身麻醉，对照组的患者采用七氟醚全身麻醉，对两组患者的麻醉后苏醒时间及术后认知功能进行对比。结果：两组患者在全身麻醉后，
对照组清醒时间、拔管时间。睁眼时间以及定向力恢复时间均长于实验组，实验组患者的MMSE评分明显高于对照组，两组之间有差异存
在，具有临床统计学意义（P<0.05）。结论：异丙酚全身麻醉对老年手术患者的术后恢复情况比较好，苏醒时间短，值得临床推广和应
用。
【关键词】全身麻醉；七氟醚；异丙酚；苏醒时间
近几年，随着生活和工作压力的增加，老年手术患者逐渐增多，全身麻醉患者的术后认知功能障碍是术后常见神经系统并发症[1]。因此相关资料显示，在患者行全身麻醉的麻醉药物的选择对老年手术患者的认知功能和苏醒时间有一定的影响[2]。目前临床比较常用的全身
麻醉的药物有异丙酚复合麻醉和七氟醚复合麻醉，为了验证这两种药物对老年患者麻醉苏醒时间及术后认知功能的影响，本文选取2017年
1月至2018年1月在我院进行手术的老年患者共66例作为研究对象，分别采用七氟醚和异丙酚行全身麻醉，比较两组患者的临床效果，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
现随机选取2017年1月至2018年1月我院收治的老年手术患者共66例，按照住院的先后顺序分成对照组33例、实验组33例。实验组患者年龄为57-69岁，平均（62.5±3.7）岁，其中男性患者20例，女性患者13例，文化程度为：初中及初中以下患者共计14例、高中及高中
七氟醚在小儿麻醉中的临床应用
七氟醚在小儿麻醉中的临床应用
新型吸入麻醉药七氟醚具有麻醉诱导迅速、苏醒快，对呼吸道刺激小，体内代谢率低，对组织无毒性，麻醉深度易于调节，对循环抑制轻微等优点广泛应用于临床麻醉。因其气味芳香，麻醉诱导易为患者所接受，麻醉深度易调节，苏醒快，在小儿麻醉中更能体现其优势。本文就七氟醚在小儿麻醉中的临床应用作一综述。
1七氟醚用于小儿麻醉诱导
理想的小儿麻醉要求麻醉平稳，尤注意要尽可能减少对小儿心理和行为的影响。吸入麻醉诱导和静脉麻醉诱导都可以达到适宜的麻醉深度，并能耐受气管插管。但传统的氯胺酮诱导方法虽有一定的镇痛作用，但存在呼吸道分泌物增多、兴奋交感神经的心血管效应，且苏醒时间长，苏醒期瞻妄及术后恶心呕吐率较高，因此氯胺酮作为小儿麻醉诱导药并不十分理想。
小儿呼吸频率快，心臟指数高，吸入麻醉药的血气分配系数较低，用吸入麻醉药吸收快，麻醉诱导迅速，因此吸入麻醉药适用于小儿麻醉诱导。七氟醚是一种具有镇痛和麻醉作用较强的吸入麻醉药，其优势在于血气分配系数低仅为0.63，对呼吸道刺激作用小，对中枢神经系统、心血管系统和呼吸系统的抑制较轻等，因此适用于小儿面罩下快速诱导[1]。与传统的注射氯胺酮相比，患儿接受七氟醚吸入诱导后进行静脉穿刺减少了患儿因恐惧哭闹而引起呼吸道分泌物的增多及患儿恐惧等不良的心理反应。七氟醚对于食道下段括约肌的张力影响小，有预防返流误吸的作用。因此临床上越来越多的将七氟醚用于小儿麻醉的诱导。有研究[2]观察七氟醚和氯胺酮用于小儿麻醉诱导，结果提示吸入七氟醚麻醉诱导患者睫毛反射消失时间、疼痛反应消失时间和气管插管时间明显短于氯胺酮麻醉诱导，而动脉压在插管前后无显著变化，表明七氟醚用于麻醉诱导时主要具有麻醉诱导快、无不良刺激，血流动力学稳定的优点，适用于小儿麻醉诱导。
丙泊酚用于麻醉诱导时也可提供相似插管条件。在诱导期间，七氟醚吸人麻醉诱导与丙泊酚静脉麻醉诱导这两种诱导方法都能实现快速诱导。Oberer 等[3]的一项临床研究表明， 在脑电双频指数监测下， 在相同的麻醉深度， 七氟烷组在呼吸抑制和呛咳的发生率方面显著低于丙泊酚组，与丙泊酚组相比七氟烷组对血流动力学的影响更轻微， 诱导更平稳。
七氟醚、丙泊酚在老年患者麻醉诱导中的应用观察
七氟醚、丙泊酚在老年患者麻醉诱导中的应用观察
孔全立
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2011(006)001
【摘 要】目的 观察七氟醚、丙泊酚两种药物分别用于老年患者全身麻醉诱导对血流动力学的影响.方法 选择期腹部手术患者80例(2008年4月至2009年9月).年龄:65～80岁,ASA Ⅰ- Ⅱ级,男、女不限.随机分为两组:A组40例采用芬太尼、七氟醚、琥珀胆碱诱导、气管插管全身麻醉;B组40例采用芬太尼、丙泊酚、琥珀胆碱诱导、气管插管全身麻醉.术中监测并记录诱导前(T0)、气管插管即刻(T1)、气管插管后1 min(T2)各时间点的心率(HR)、平均上肢动脉压(NBP).结果 血流动力学:A组T0点与T1、T2、各点相比HR、NBP变化较小.B组:T0点与T1、T2、各点相比HR、NBP变化较大.两组相比:P＜0.05,差异有统计学意义.结论 七氟醚用于老年患者的全身麻醉诱导具有血流动力学稳定,可控性强等优点,值得在临床推广应用.
【总页数】2页(P113-114)
【作 者】孔全立
【作者单位】476600,河南省永城市永煤集团公司总医院麻醉科
【正文语种】中 文
【相关文献】 1.七氟醚复合丙泊酚麻醉诱导喉罩通气在小儿腹股沟疝手术25例中的应用 [J], 卢玲
2.七氟醚联合丙泊酚在老年高血压患者麻醉诱导中的效果观察 [J], 文利东
3.七氟醚及瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉诱导在保留自主呼吸困难气道患者中的应用
[J], 黄生春;池云兰;张再旭;范纯辉
4.七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用观察 [J], 肖世祥; 肖才娟; 黄耀; 李雪颖;
李艳梅; 胡云霞
5.熵指数在老年患者七氟醚或丙泊酚靶控输注诱导中的应用 [J], 徐晖;金孝岠;潘松;吴鸿浩
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
七氟醚与丙泊酚分别复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜胆囊手术的效果观察
医学信息２０１２年７月第２５卷第２期Ｍｅｄｉｃａ１ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉ０ｎ．Ｊｕ１．２０１２．Ｖｏ１．２５．Ｎｏ．２ ｉ临床医学
七氟醚与丙泊酚分别复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜胆囊手术的效果观察
黄敏，邓世杰．林华赋
（广东省江门市中心医院窥镜手术中・４．２，广东江ｆ－Ｉ ５２９０７０）
摘要：目的观察比较七氟醚和丙泊酚分别复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜胆囊手术中的血流动力学和苏醒的影响。方法择期腹腔镜胆囊手术 患者１００例，ＡＳＡ１～２级，随机分为七氟醚组（Ｉ组）和丙泊酚组（１Ｉ组），记录两组患者的麻醉前（Ｔ ）、气管插管即刻（Ｔ ）、手术开始即刻（Ｔ，）、
气腹后５ｍｉｎ（Ｔ ）、手术结束即刻（Ｔ ）的平均动脉压、心率，记录停麻醉药后睁眼时间，拔管时间，并于手术后２４ｈ随访记录术中知晓和恶心呕吐 的发生情况。结果 两组的的各个时点的ＭＡＰ，ＨＲ比较，Ｐ＞０．０５，差异无统计学的意义。Ⅱ组的睁眼时间和拔管时间延长，有统计学的意义。 ２４ｈ的恶心呕吐时的发生率，１组（６５％）高于组（１３％），差异有显著性。结论七氟醚与丙泊酚复合瑞芬太尼的麻醉均能很好地完成腹腔镜胆囊
手术，术中均能保持血液动力学的平稳，在术后的表现．七氟醚更易引起恶心呕吐。两种的方法可在临床上根据患者的情况灵活安全地应用。 关键词：七氟醚：丙泊酚：瑞芬太尼：腹腔镜胆囊术
腹腔镜手术损伤小，疗效确实，对机体的内环境影响较轻，术后 恢复快，符合机体美观，住院时间较开放手术短，已得到术科的广泛 认同。腹腔镜手术的特点是需要人为造成一个气腹的环境，手术过
程气腹和体位对生理有明显的影响，对麻醉的要求高，术中麻醉深 度足够，手术安全顺利完成，术后能苏醒快，不良反应小。本研究观 察七氟醚和丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜胆囊手术效果比较，
为临床选择提供参考。 １资料和方法
１．１一般资料选择２０１０年３月１１目～２０１１年７月１６日在我院进
行腹腔镜胆囊手术１００例患者，男５８例，女４２例，年龄在２５～６７ 岁，体重４６～８６ｋｇ，ＡＳＡ Ｉ一Ⅱ级，排除神经系统和心血管疾病、阿片 类约物成瘾史、酗酒史、药物的过敏史、中转开腹等情况。随机分成
麻醉科常用药物使用
麻醉科常用药物使用
麻醉科是医学领域中的一个重要分支，无论是在手术过程中还是在疼痛治疗中，麻醉科医生都需要熟悉并合理使用各种药物，以确保患者的安全和舒适。在麻醉科常用药物使用方面，有一些重要的药物需要特别关注和了解。
一、吸入麻醉剂
吸入麻醉剂是麻醉科中最常用的药物之一。常见的吸入麻醉剂包括七氟醚、异氟醚和氧化亚氮等。它们通过麻醉机供气系统提供给患者进行吸入，进入患者的呼吸道后产生麻醉作用。
七氟醚是一种强力的全身麻醉剂，常用于大手术和复杂手术中。它的起效快、效果持久，但对于心脏和肝脏功能不好的患者使用需谨慎。异氟醚是一种相对较安全的麻醉剂，常用于麻醉诱导和维持。氧化亚氮是一种非常安全的吸入麻醉剂，常用于辅助全身麻醉和疼痛治疗。
二、静脉麻醉药物
静脉麻醉药物是通过静脉注射的方式给予患者的药物。常见的静脉麻醉药物包括丙泊酚、咪达唑仑和芬太尼等。
丙泊酚是一种短效静脉麻醉药物，常用于麻醉诱导和维持。它具有快速起效、作用持久和血液耐受性好的特点。咪达唑仑是一种镇静催眠药，用于短时间的手术或者治疗过程中帮助患者放松和安眠。芬太尼是一种强力的阿片类药物，常用于复杂手术中的镇痛管理。 三、局部麻醉药物
局部麻醉药物常用于手术过程中的局部麻醉。常见的局部麻醉药物包括利多卡因、布比卡因和罗哌卡因等。
利多卡因是一种常用的局部麻醉药物，作用迅速，麻醉效果持久。布比卡因是一种高效的长效局部麻醉药物，常用于术后疼痛管理。罗哌卡因是一种短效局部麻醉药物，常用于表面手术和浅层组织麻醉。
四、镇痛药物
镇痛药物在麻醉科中广泛使用，用于帮助患者减轻或消除疼痛感。常见的镇痛药物包括吗啡、舒芬太尼和布洛芬等。
吗啡是一种强力的镇痛药物，常用于术后镇痛和严重疼痛管理。舒芬太尼是一种非常强力的阿片类药物，常用于手术过程中的镇痛。布洛芬是一种非处方镇痛药物，适用于轻至中度的疼痛缓解。
总结起来，麻醉科常用药物的使用对于手术和疼痛治疗至关重要。麻醉科医生需了解不同药物的特点和作用机制，根据患者的具体情况合理选择和使用药物。正确的药物使用可以确保患者的麻醉效果和疼痛缓解效果，同时也要注意控制药物剂量和监测患者的安全。麻醉科常用药物的使用是麻醉科医生的核心工作之一，它们的合理应用对于患者的治疗效果和术后恢复至关重要。