关于七氟醚吸入麻醉临课件
七氟醚在小儿吸入麻醉中的临床应用
七氟醚在小儿吸入麻醉中的临床应用
七氟醚是一种新型吸入麻醉药，与其他吸入麻醉药相比，具有诱导快、呼吸道刺激小、溶解度低，并且吸收和清除迅速，苏醒快、麻醉深度易调节、对循环抑制轻、有一定的肌松作用等优点。目前已较广泛应用于临床麻醉，麻醉诱导易为患者所接受，麻醉维持具有良好的可控性，在小儿麻醉中具有明显优势是其它药物无法相比的，它为吸入诱导在技术上和原理上开创了新的麻醉方法。本文就其在小儿吸入麻醉中的临床应用作一综述。
1.七氟醚在小儿吸入麻醉诱导中的应用
七氟醚是一种新型吸入性麻醉药，具有起效快、苏醒快、对呼吸道刺激小，患儿易于接受[1]的特点，在小儿麻醉诱导中具有明显的优势。全凭七氟醚吸入麻醉在小儿全麻诱导中分低浓度和高浓度初开始两种，低初始浓度方法最初予低浓度，逐渐增加剂量直到病人被麻醉。而高初始浓度方法，开始即将七氟醚挥发罐浓度调至7％～8％，新鲜气（氧气）流量调至6-8L／min，吸入前反复用新鲜空气冲洗几次，使七氟醚充满呼吸回路，然后将面罩紧扣患口鼻部，随着患儿呼吸波动人工辅助呼吸。每10秒测睫毛反射，待睫毛反射消失后将七氟醚吸人浓度调至4-5％，每1 min测试疼痛反应，待患儿疼痛反射消失后建立静脉通路，下颌松弛，心率减慢即可行气管插管或喉罩插管或静脉穿刺。两者相比较短高初始浓度法诱导时间更短，更适用于小儿快速麻醉诱导。邓小明等报道睫毛反射消失时间为（30-55）s[2]，气管插管时间为（70-90）s。梁勇升等研究报道吸人七氟醚后睫毛反射消失时间为（38．6±3．8）S，疼痛反应消失时间为（59．4士6．2）s，气管插管时间（81．2士6.4）s[3]；在七氟醚与异氟醚的对比研究中发现：小儿使用高浓度（8％）七氟醚的吸入诱导平稳而快速，与用异氟醚相比，睫毛反射消失时间和疼痛反应消失时间均明显缩短。应用高浓度氧七氟醚快速吸入诱导迅速平稳患儿乐于接受，呼吸系统并发症少[4]。但是对小儿麻醉诱导七氟醚开始的浓度到底多少合适尼？有报导健康志愿者用2－3％七氟烷，在第五次呼吸时就丧失知觉。4％七氟烷患者2分钟意识消失。用1－2MAC诱导，无咳嗽反射，更适合儿童高浓度诱导。李师阳等报道单纯吸入高浓度七氟醚诱导可为小儿提供满意的经口气管插管[5，6]。研究认为：浓度越高，诱导速度越快，随着七氟醚吸入浓度的增加意识消失的时间明显缩短[7]。但8％的七氟醚吸入麻醉诱导呼吸道的不良反应，包括咳嗽，喉痉挛，呼吸抑制等的发生率比低浓度时高。而6％的七氟醚诱导迅速，不良反应发生率低，可推荐用于儿童的吸入诱导。孙莹杰等研究发现：七氟醚对小儿食管下段括约肌张力影响较为轻微，有利于维持食管下段括约肌功能的稳定，在小儿麻醉诱导时有防止反流误吸的作用[8]。王凯元等研究结果表明，伴随七氟醚吸入，BIS值呈下降趋势，睫毛反射消失时BIS值为72±21，疼痛反射消失时BIS值为46±24，而后BIS值均维持在40一60，表明8％和4％七氟醚浓度可以分别为婴儿气管插管和动静脉穿刺提供充分的镇静。因此目前普遍认为七氟醚高浓度（6％-8％）的吸入诱导适用于小儿麻醉诱导，特别是困难气道或饱胃、腹压高的小儿，并且是安全有效的麻醉诱导。
七氟醚在小儿麻醉中的临床应用
七氟醚在小儿麻醉中的临床应用
新型吸入麻醉药七氟醚具有麻醉诱导迅速、苏醒快，对呼吸道刺激小，体内代谢率低，对组织无毒性，麻醉深度易于调节，对循环抑制轻微等优点广泛应用于临床麻醉。因其气味芳香，麻醉诱导易为患者所接受，麻醉深度易调节，苏醒快，在小儿麻醉中更能体现其优势。本文就七氟醚在小儿麻醉中的临床应用作一综述。
1七氟醚用于小儿麻醉诱导
理想的小儿麻醉要求麻醉平稳，尤注意要尽可能减少对小儿心理和行为的影响。吸入麻醉诱导和静脉麻醉诱导都可以达到适宜的麻醉深度，并能耐受气管插管。但传统的氯胺酮诱导方法虽有一定的镇痛作用，但存在呼吸道分泌物增多、兴奋交感神经的心血管效应，且苏醒时间长，苏醒期瞻妄及术后恶心呕吐率较高，因此氯胺酮作为小儿麻醉诱导药并不十分理想。
小儿呼吸频率快，心臟指数高，吸入麻醉药的血气分配系数较低，用吸入麻醉药吸收快，麻醉诱导迅速，因此吸入麻醉药适用于小儿麻醉诱导。七氟醚是一种具有镇痛和麻醉作用较强的吸入麻醉药，其优势在于血气分配系数低仅为0.63，对呼吸道刺激作用小，对中枢神经系统、心血管系统和呼吸系统的抑制较轻等，因此适用于小儿面罩下快速诱导[1]。与传统的注射氯胺酮相比，患儿接受七氟醚吸入诱导后进行静脉穿刺减少了患儿因恐惧哭闹而引起呼吸道分泌物的增多及患儿恐惧等不良的心理反应。七氟醚对于食道下段括约肌的张力影响小，有预防返流误吸的作用。因此临床上越来越多的将七氟醚用于小儿麻醉的诱导。有研究[2]观察七氟醚和氯胺酮用于小儿麻醉诱导，结果提示吸入七氟醚麻醉诱导患者睫毛反射消失时间、疼痛反应消失时间和气管插管时间明显短于氯胺酮麻醉诱导，而动脉压在插管前后无显著变化，表明七氟醚用于麻醉诱导时主要具有麻醉诱导快、无不良刺激，血流动力学稳定的优点，适用于小儿麻醉诱导。
丙泊酚用于麻醉诱导时也可提供相似插管条件。在诱导期间，七氟醚吸人麻醉诱导与丙泊酚静脉麻醉诱导这两种诱导方法都能实现快速诱导。Oberer 等[3]的一项临床研究表明， 在脑电双频指数监测下， 在相同的麻醉深度， 七氟烷组在呼吸抑制和呛咳的发生率方面显著低于丙泊酚组，与丙泊酚组相比七氟烷组对血流动力学的影响更轻微， 诱导更平稳。
七氟醚在小儿临床麻醉的新进展
七氟醚在ｄｘＪＬ临床麻醉的新进展 张云慧 王亚军 ２１５０００苏州大学（江苏，苏州市） ２１４０００江苏无锡市锡山人民医院。 关键词小儿麻醉七氟醚 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２． ０４ ００５ 七氟醚化学名为氟甲基一六氟一异 丙基醚，是一种新型的吸人性麻醉药，为 无色透明，有香味无刺激性的挥发性液 体。，具有诱导迅速，苏醒快且完全，麻醉 深度易调节，对循环抑制轻，呼吸道刺激 小，有一定的肌松作用等优点。目前已广 泛应用于ｄｘＪ［，ｌｌ￣ｉ床麻醉的各个领域，麻醉 诱导易为患者所接受，麻醉维持具有良好 的可控性，在小儿心脏外科，ｆｌｘＪＬ＃ｌ，科及 门诊手术中更具有优势。现就其在ｄ，ＪＬ 临床麻醉中的应用进行综述。 全麻中的应用 七氟醚用于麻醉诱导：七氟醚的血、 气分配系数低。在常用的挥发性吸人麻 醉药中较低，故其诱导、苏醒迅速，且七氟 醚具有芳香味，即使吸入浓度高达８％的 七氟醚也无屏气、咳嗽或喉痉挛的发生。 诱导前患儿由家长陪同进入麻醉准备间， 面罩吸入七氟醚，不知不觉地睡去，不仅 减轻了患儿对陌生环境和人员的恐惧心 理，同时也避免了哭闹对家长的心理伤 害，使ｆｌｘＪＬ麻醉的实施更加人性化。研究 表明，患儿吸人８％七氟醚＋５Ｌ／分氧诱 导，睫毛反射消失时间仅７０秒左右，且插 管期间无明显呛咳、屏气、喉痉挛、支气管 痉挛等并发症。低体重儿心输出量大，组 织血液循环丰富，七氟醚血气分配系数更 低，更易达到脑组织，有效避免哭闹发生， 降低肺血管阻力，减少缺氧发生及发绀 发作。 七氟醚用于麻醉维持：七氟醚在术中 维持麻醉深度有较强的可调节性，而七氟 醚还能减轻内毒素诱导肺组织氧化应激 反应的影响…。研究表明，患者在严密 监护下术中吸入浓度３％一４％的七氟醚 或２％～３％七氟醚＋５０％Ｎ，Ｏ＋５０％Ｏ，， 可使术中生命体征平稳，血流动力学维持 稳定状态，ＳＢＰ，ＤＢＰ和ＨＲ，在手术切皮 时并没因疼痛刺激而出现明显波动，镇痛 效果肯定，麻醉深度亦极易控制。七氟醚 与其他吸人麻醉药相比，对血压的影响主 要是由于外周阻力下降，而不是心肌抑制 的结果，血压虽有小幅度的下降，但仍在 可接受的范围，减小吸入浓度，麻醉深度 很快下降，不用大量补液或使用升压药。 麻醉维持中使用七氟醚，因较低的血气分 配系数，可预测麻醉苏醒时间。若术中需 要短时间加入吸入麻醉药浓度，七氟醚和 其他吸入麻醉气体相比，对血流动力学和 儿茶酚胺的变化影响明显要小 Ｊ。 七氟醚肝脏毒性可能与七氟醚和钠 石灰反应产物有关。Ｓｔｒｕｍ的研究表明随 钠石灰温度升高，其降解七氟醚程度也增 高。谢观土的研究中短小手术且半开放 的方式吸人６％七氟醚 ，手术前后患儿 的肝功能指标有轻微的上升趋势，但无显 著变化。所以在手术时间较长或者患儿 术前肝功能就有损害的情况下仍应注意 检测患儿肝功能的改变。 多数研究认为七氟醚对肾血流影响 小，吸１ＭＡＣ／ｄｘ时七氟醚后血浆无机氟 化物浓度值不高，仅相当于吸人甲氧氟烷 致肾毒性浓度的１／３，在使用气体流量超 过２Ｌ时几乎不会对肾脏产生毒性。 有研究表明，七氟醚对／］，ＪＬ食管下段 括约肌功能的影响较小，有利于维持其功 能的稳定，在ｄｘＪＬ麻醉中防止返流误吸的 作用 。但有高度返流危险的小儿，以 避免使用高浓度（≥１．５ＭＡＣ）七氟醚诱 导为宜。 ｆｌｘＪＬ七氟醚麻醉后最常见的问题是 苏醒期躁动，研究表明 ，６ Ｊ，无疼痛患儿 也可能发生术后躁动，但疼痛和恶心呕吐 仍然是术后躁动及其严重程度的主要因 素。经研究表明 ，手术结束前半小时 注人ｌｉｎｇ／ｋｇ曲马多，以期在麻醉恢复期 有效镇痛，手术结束即刻加用１ｍｇ／ｋｇ的 丙泊酚明显减少患儿麻醉后躁动、恶心呕 吐的发生率。 专科手术中的应用 心脏外科手术中的应用：七氟醚对心 肌有更好的保护作用 ，能增加正常心 肌的能量储备，心肌ＡＴＰ水平升高，心肌 缺血后Ｃａ２＋一ＡＴＰ酶活性升高，显著延 缓心肌ＡＴＰ的耗竭。在ｆｌ，ＪＬ心脏手术麻 醉中以８％七氟醚＋５Ｌ／分氧气吸人诱 导，患儿未出现咳嗽、呕吐、喉痉挛、分泌 物增多、躁动及明显呼吸抑制；血压呈下 降趋势，各时点的血压与人室时的比较下 降无显著性差异；血氧饱和度变化呈增高 趋势，各时点值与人室时值比较升高有非 常显著性差异。七氟醚用于发绀型患儿 的优点是：防止或减轻患儿哭闹，减少缺 氧发作；心率平稳，减小右室流出道痉挛 的可能；诱导迅速，呼吸系统并发症少，可 以吸入纯氧，诱导后血氧饱和度升高，增 加了诱导的安全性。七氟醚对心肌抑制 轻，不影响心肌氧供，对血流动力学无明 显干扰，不影响心肌对儿茶酚胺的敏感 性。 门诊手术中的应用：近年来，随着麻 醉和手术的不断发展，我国门诊手术１３趋 增多，其中很大一部分是ｄ，ＪＬ患者。欧美 一些国家的ｆｌ，ＪＬ门诊手术已达ＪＬ＃Ｉ－科择 期手术的５０％～６０％以上。由于小儿患 者的心理和生理的特殊性，小儿非住院手 术麻醉的方法和安全性值得探讨。比较 理想的非住院手术ｆｌｘＪＬ麻醉要求术后没 有麻醉相关并发症，低住院率，并尽可能 减少对小儿心理和行为的影响。氯胺酮 肌内注射的基础麻醉后，用安定、氯胺酮 静脉维持是经典和常用的Ａ，ＪＬ麻醉方法。 但此种方法易造成患儿哭闹，有呼吸道分 泌物增多，术后恶心呕吐，躁动等不良反 应，且苏醒时间很长。吸入麻醉亦是／］，ＪＬ 门诊手术常用的麻醉方法，尤其适用于害 怕注射或开放静脉有困难的ｆｌ，ＪＬ，要求吸 入麻醉药诱导时起效快，无难闻的气味， Ａ，ＪＬ乐意接受，对循环呼吸影响小，麻醉 恢复快，术后恶心呕吐，躁动，复睡等发生 率低，七氟醚具备以上各种优点，是一种 替代氯胺酮静脉麻醉应用于ｄ，ＪＬ￣住院 手术较理想的麻醉方法。 总之，七氟醚有芳香味，无呼吸道刺 激，易于被患者接受；麻醉诱导迅速、维持 平稳、苏醒快速完全；对心肌缺血再灌注 损伤有保护作用。七氟醚以其独特的优 势目前已广泛地应用于ｆｌ￣ＪＬＩｌ￥床麻醉的 各个领域，是一种较为安全理想的吸入麻 醉药物。
七氟烷的临床应用
为含氟的吸入麻醉药。其最小肺泡内浓度（MAC），在氧及氧化亚氮的混合气体中为0.66％；在纯氧中为1.7％；与恩氟烷者相似，为氟烷者的1／2。其半数致死浓度（LC50）／MAC比恩氟烷者大。诱导时间比恩氟烷、氟烷者为短，苏醒时间三者无大差异。麻醉期间的镇痛、肌松效应与恩氟烷和氟烷者相同。本品的呼吸抑制作用较氟烷者小；对心血管系统的影响比异氟烷者小；对脑血流量、颅内压的影响与异氟烷者相似。本品不引起过敏反应，对眼粘膜刺激轻微。
以2％～4％浓度进行诱导麻醉、以3％维持时，吸入后10～15分钟血药浓度达稳态，约360μmol／L；停药5分钟后则约为90μmol／L；停药60分钟后为约15μmol／L。血浆消除t1/2呈三相；2.7分钟、9.04分钟、30.7分钟。血／气分配系数为0.63（恩氟烷者为1.9，氟烷者为3.2）。本品主要经呼气排泄，停止吸入1小时后约40％以原形经呼气排出。它在体内可被代谢为无机氟由尿排出，按尿中氟量计，其代谢率为2.89％，比恩氟烷者（0.96％）高，比氟烷（15.7％）低。
临床上，七氟烷作为全身麻醉药应用。
用法用量：
麻醉诱导时，以50％～70％氧化亚氮与本品2.5％～4％吸入。使用睡眠量的静脉麻醉时，本品的诱导量通常为0.5％～5％。麻醉维持，应以最低有效浓度维持外科麻醉状态，常为4％以下。
不良反应：
（1）主要不良反应为血压下降、心律失常、恶心及呕吐等，发生率约13%。（2）可产生重症恶性高热，与其损伤体温调节中枢有关。（3）对呼吸、循环的抑制与麻醉深度相关。（4）对肝、肾功能的影响类似于恩氟烷。
注意事项：
（1）本品的主要副作用为血压下降、心律失常、恶心及呕吐，发生率约13％。
（2）本品可产生重症恶性高热，可能与其损伤体温调节中枢有关。如出现时必须立即停药，采用肌注肌松药、全身冷却及吸氧等措施。
（3）对卤化麻醉药过敏者禁用本品。
七氟醚联合舒芬太尼用于老年患者麻醉诱导的临床观察
七氟醚联合舒芬太尼用于老年患者麻醉诱导的临床观察
张新科
【摘 要】Objective To study the analysis in the elderly patients with
anesthesia induced by sevoflurane joint ShuFen, the way of clinical effect.
Methods 60 patients with ASA Ⅰ - Ⅱ level using endotracheal intubation
anesthesia abdominal surgery patients as the research object,all the
patients were given sevoflurane joint ShuFen, the anesthesia induction,
observe the patient's blood oxygen saturation(SpO2),heart rate (HR),mean
arterial pressure(MAP),eeg double-frequency index (BIS), and other related
aspects of the change. Results In all patients after induction of MAP,
induced the BIS index were significantly lower than before (P < 0.05), but
patients after induction of HR index and induced before without too big
change (P > 0.05). Conclusion The elderly patients with sevoflurane joint
七氟醚
通用名称：七氟烷 商品名称：凯特力 英文名称：Sevoflurane for Inhalation 汉语拼音：Xiruyong
Qifuwan 【规 格】120ml 【参考价格】暂未提供* 【功能主治】/【适应症】七氟烷适用于成人和儿科患者的院内手术及门诊手术的全身麻醉的诱导和维持。【用法用量】七氟烷应通过经特殊校准过的挥发器来使用，以便能准确地控制七氟烷的浓度。七氟烷的MAC随着年龄和氧化亚氮的增加而减少。儿科患者使用60%N2O/40%O2,诱导：剂量须个体化，并须依据患者的年龄和临床状况的要求来调整。吸入七氟烷后可立即给予巴比妥类或其他静脉诱导剂。七氟烷可与纯氧或氧-氧化亚氮同时使用以达到麻醉诱导作用。成人，七氟烷吸入浓度至5%，2分钟内通常可达到外科麻醉效果；儿童，七氟烷吸入浓度至7%，2分钟内即可达到外科麻醉效果。作为术前没有用药的患者的麻醉诱导，七氟烷吸入浓度为8%。维持：七氟烷伴或不伴氧化亚氮维持外科水平麻醉的浓度为0.5%～3%。老年患者：同其他吸入性麻醉剂一样，通常较低的七氟烷浓度即可维持外科麻醉。苏醒： 七氟烷麻醉的苏醒期通常较短。因此，患者会较早要求减轻手术疼痛。【不良反应】与所有的吸入痳醉剂一样，七氟烷可导致剂量相关性心肺功能低下。大多数不良反应的严重程度是轻度到中度，而且是暂时的。恶心和呕吐是术后最常见的，而且和其他吸入性麻醉剂的此类反应的发生率近似。这些反应是手术和全身麻醉的普通的后遗症，可能由吸入麻醉剂、其他术中和术后使用的药物、以及患者对外科手术过程的反应引起。以下不良反应的数据来自于美国和欧洲3200多名患者的临床对照试验。使用七氟烷的患者发生不良反应的类型、严重程度及频率与其他吸入麻醉剂相似。七氟烷最易发生的不良反应是恶心(24%)和呕吐(17%)。儿童容易发生的是激动不安(23%)。七氟烷其他经常发生的不良反应(≥10%)为：咳嗽加重和低血压。除了恶心和呕吐，其他经常发生的不良反应(≥10%)依据年龄列表是：成人，低血压；老年人，低血压和心动过缓；儿童，激动不安和咳嗽加重。七氟烷不常发生的不良反应(1%～10%)为：兴奋、嗜睡、寒战、心动过缓、头晕、唾液增多、呼吸紊乱、高血压、心动过速、喉痉挛、发热、头痛、体温降低、SGOT增高。七氟烷偶然发生的不良反应(<1%)为：心律不齐、LDH增高、SGPT增高、低氧血症、呼吸暂停、白细胞增多、室性期外收缩、室上性期前收缩、哮喘、精神混乱、肌酐增高、尿潴留、糖尿、房颤、完全的AV阻滞、二联律、白细胞减少恶性高热和急性肾衰的报告极少。少数报告中提到术后肝炎，但与七氟烷无确定关系。使用七氟烷后，特别是儿童有极少数会发生惊厥。极少有报告肺水肿的发生。与其他麻醉药一样，部分病例报告儿童在使用七氟烷麻醉诱导时会发生自发性痉挛、和肌肉抽搐，但与七氟烷无确定关系。七氟烷重复使用的经验很有限。但是，首次和重复使用所发生的不良反应无显著性差异。【禁 忌】七氟烷禁用于已知对本品过敏的患者；禁用于已知或怀疑有恶心高热遗传史的患者。【注意事项】七氟烷只能由接受过麻醉科培训人员使用。维持呼吸道通畅、人工通气、氧气供给和循环再生的设备必须准备好以便随时使用。七氟烷应通过经特殊校准过的专用挥发器来使用，以便能准确地控制七氟烷的浓度。麻醉加深时会加重血压过低和呼吸功能低下。麻醉维持过程中，增加七氟烷的浓度可造成血压剂量依赖性降低。麻醉过深可导致血压过分降低，这种情况可通过降低吸入七氟烷的浓度来调整。在离开恢复室之前应仔细评估其全身麻醉的恢复情况。对于某些敏感患者，吸入麻醉剂可能诱发骨骼肌代谢急性异常增加，氧需求增高而引发恶性高热的临床症状。其治疗方法包括停用诱发剂(如七氟烷)、静脉给予丹曲林钠和常规支持疗法。对于后期可能出现的肾衰应尽可能的监测并维持尿量。对于有颅压升高危险的患者应慎用七氟烷，并联合应用降低颅压的方法，如过度换气。七氟烷与二氧化碳吸收剂直接接触可产生少量的化合物A(五氟异丙烯甲氟醚PIFE)和痕迹量的化合物B(五氟甲氧基异丙烯甲氟醚PMFE)。化合物A浓度随罐内温度、麻醉剂浓度的增加而增加；随气体流速的减小而增加；与氢氧化钡石灰反应比与钠石灰反应增加更明显。已证实有些卤化麻醉剂和干燥的二氧化碳吸收剂反应会产生一氧化碳。至今，没有证据证明七氟烷会发生这样的反应。然而，为了减少在再呼吸循环过程中产生一氧化碳的危险和碳氧血红蛋白浓度增加的可能，二氧化碳吸收剂不能是干燥的。【孕妇及哺乳期妇女用药】除了一项只有少数患者参加的剖腹产研究外，没有其他在怀孕妇女(包括正常分娩者)中进行的使用七氟烷的研究。孕鼠只在中毒浓度下会引起其胎儿体重的减少和骨骼改变的增加。兔实验中未发现对胎儿的不利影响。因此，怀孕时只有明确需要才可使用七氟烷。尚不明确七氟烷是否会随母乳分泌，因此哺乳期妇女应慎用。【老年用药】同其他吸入性麻醉剂一样，通常较低的七氟烷浓度即可维持老年患者的外科麻醉。【关联病症】 全身麻醉诱导 全身麻醉维持
比较七氟醚、异丙酚全身麻醉应用于老年患者实际效果
比较七氟醚、异丙酚全身麻醉应用于老年患者实际效果
摘要】目的：比较七氟醚、异丙酚全身麻醉在老年患者中的应用价值。方法：收集2017年1月——2018年5月笔者所在医院择期手术治疗患者80例临床资料，遵循数字表随机原则分为两组各40例，对照组采取七氟醚麻醉方案，观察组则此采取异丙酚麻醉方案，比较两组患者术后苏醒时间与认知功能差异。结果：（1）观察组自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；（2）两组麻醉前简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分差异无统计学意义（P＞0.05），手术后2h观察组评分明显高于对照组（P＜0.05），术后24h两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对接受手术治疗的老年患者而言，采用异丙酚全身麻醉方案较七氟醚麻醉方案更理想，有助于缩短患者术后苏醒时间，恢复认知功能，值得临床推广应用。
【关键词】七氟醚；异丙酚；全身麻醉；老年患者；苏醒时间；认知功能
【中图分类号】R971 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）32-0073-01
老年群体由于自身机能下降，在接受手术治疗前，有效、安全的麻醉方案意义重大，若麻醉效果不理想可能引起老年患者麻醉后中枢系统并发症，即出现认知功能障碍，严重者甚至导致患者死亡[1]。七氟醚与异丙酚均是手术期间常用麻醉药物，随着报道的不同，两种药物在手术期间麻醉效果存在一定差异。本文收集2017年1月—2018年5月笔者所在所在医院择期手术治疗患者80例临床资料展开分析，对两种麻醉方案进行比较，以期为临床提供参考。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2017年1月——2018年5月笔者所在所在医院择期手术治疗患者80例临床资料；纳入标准：本组患者均符合美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，且手术前各方面检测显示血压、认知功能均正常；排除标准：伴有严重心、肝、肾等脏器功能障碍者，以及存在精神疾病者。采取数字随机原则将其分为两组各40例，对照组中男性34例，女性16例，年龄60～85岁，平均年龄（73.13±2.15）岁，手术时间30～165min，平均（88.16±12.42）min；观察组中男性32例，女性18例，年龄60～85岁，平均年龄（74.25±2.14）岁，手术时间30～165min，平均（89.97±12.68）min；两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
七氟醚对于成人全身吸入麻醉后的苏醒时间和用药的安全性研究
七氟醚对于成人全身吸入麻醉后的苏醒时间和用药的安全性研究
目的 探究七氟醚对于成人全身吸入麻醉后的苏醒时间和用药的安全性。方法 选取2015年3月～2016年3月我院接受治疗的80例全身吸入麻醉成人患者，按照麻醉药物的不同将其分为治疗组和对照组，各40例，对照组采用异氟醚吸入麻醉，治疗组采用七氟醚吸入麻醉。比较两组患者的麻醉效果、MMSE评分指标和苏醒时间。结果 治疗组的患者的麻醉效果优于对照组，MMSE评分指标高于对照组，苏醒时间短于对照组，两组差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论 对于全身吸入麻醉患者使用七氟醚进行吸入麻醉，可缩短苏醒时间，提高麻醉效果，且安全性较好，对全身吸入麻醉患者具有较大的意义。为临床麻醉工作提供较为安全的依据。
标签：七氟醚；全身吸入麻醉；苏醒时间；用药安全性
目前，我国临床上采用全身吸入麻醉药物一般是七氟醚和异氟醚，但由于其临床麻醉效果论述不一，使两种药物具有较大的争议[1]。现就选取2015年3月～2016年3月在我院接受治疗的80例全身吸入麻醉成人患者进行对照研究，现将研究内容汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2015年3月～2016年3月在我院接受治疗的80例全身吸入麻醉成人患者，按照麻醉药物的不同将其分为治疗组和对照组，各40例。对照组，男25例，女15例，年龄45～83岁，平均年龄（79.8±38.3）岁；体重40～66 kg，平均体重（58.6±38.6）kg；身高155～181 cm，平均身高（178.2±149.3）cm。治疗组，男21例，女19例，年龄49～85岁，平均年龄（52.3±28.1）岁；体重43～69 kg，平均体重（65.6±41.6）kg；身高158～183 cm，平均身高（180.2±154.3）cm。经比较，两组患者在性别、年龄、体重、身高上无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2麻醉方法 治疗前将所有患者静脉注射丙泊酚；对照组异氟醚吸入麻醉，首次吸入1.0MAC，采用麻醉气体检测仪检测患者呼出或者吸入的异氟醚浓度，再根据其浓度进行增减剂量，在手术期间要保证患者100%吸氧，待手术结束后，继续检测其浓度，在结合其他药物进行治疗即可。治疗组七氟醚吸入麻醉，操作步骤与对照组一致。
七氟醚对心肌缺血再灌注损伤的保护作用
七氟醚对心肌缺血再灌注损伤的保护作用
摘要 目的 研究探讨七氟醚吸入麻醉对于心肌缺血再灌注的保护作用。方法 选取80例需进行瓣膜置换的风湿性心脏病患者作为治疗对象，按照随机数字表将其均分为两组，除了进行常规手术治疗方法之外，对于对照组患者采用丙泊酚进行全身麻醉，治疗组患者采用七氟醚进行吸入麻醉，观察记录治疗各阶段患者的治疗指标数据。结果 经过对实验数据进行统计分析可见，两组患者的HR、MAP、CVP等数值之间不存在显著性差异（P＞0.05）；治疗组的心脏自主复跳率明显高于对照组，但气管插管移除时间、心肌收缩力评价、治疗不良反应发生率却都明显低于对照组，数据间存在显著性差异（P＜0.05）。结论 七氟醚全程吸入麻醉可明显降低心肌缺血再灌注的损伤作用，具有较高的临床推广价值。
关键词：七氟醚；丙泊酚；缺血再灌注；吸入麻醉
Abstract Objective To explore the protection to myocardium by sevoflurane
inhalation anesthesia in the ischemia reperfusion. Methods Eighty patients with
rheumatic heart disease who received mitral valve replacement were divided into two
groups and they were all under conventional treatment. The control groups were
narcotized by propofol and the treatment group sevoflurane, then we should record
the patients’ therapy index in each treatment stage. Results Through statistical analysis
七氟醚和氨氟醚低流量麻醉在临床麻醉应用中的副作用比较
七氟醚和氨氟醚低流量麻醉在临床麻醉应用中的副作用比较
目的：对七氟醚和氨氟醚在低流量麻醉临床应用时的药物摄取、排除及苏醒和不良反应等情况进行比较。方法：58例ASAⅠ～Ⅱ级腹部肿瘤患者随机分成两组，采用低流量麻醉技术分别吸入七氟醚（S组）和氨氟醚（E组）。麻醉诱导插管后连接Drager麻醉机，七氟醚组挥发罐浓度设置为（Fv）1.2~1.8 MAC（minimum alveolar anesthetic concentration，最小肺泡麻醉浓度）（2%~3%）；氨氟醚组挥发罐浓度设置为（Fv）2.2~2.6 MAC（2.5%~3.0%），均与氧气混合使用。手术过程进行监测。观察患者苏醒时间、有无苏醒期躁动、恶心呕吐及对麻醉的满意度。结果：两组患者麻醉之后到气腹前的MAP（mean airway pressure，平均气道压）、HR（heart rate，心搏率）值偏低，在气腹时两个数值均升高，但是两组之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后苏醒期躁动和恶心呕吐发生率S组为25%（7/29）和0%（0/29），E组分别为35%（10/29）和10%（3/29），两组比较差异均有统计学意义（χ2=3.43、4.65，均P＜0.05）。结论：七氟醚麻醉诱导快，苏醒期平稳，术后恶心呕吐发生率低，效果更好，副作用较小。
[Abstract] Objective: To compare the differences of absorption, elimination,
emergence process, adverse effects between sevoflurane and enflurane in low flow
anesthesia. Methods: 58 ASA Ⅰ-Ⅱ patients were randomly divided into two groups,
the sevoflurane group (group S) and enflurane group (group E). Drager anesthesia