七氟醚吸入麻醉临
吸入麻醉剂作用强度：MAC
七氟醚特性
• 血气分配系数低——诱导/苏醒迅速
• Fd/Fa ≈1——更精确控制麻醉深度
• 与阿片类合用，明显降低MAC —— 降低药 物剂量，恢复迅速
七氟醚麻醉的对高危手术病人保护作用
七氟醚的心脏保护作用（动物）
七氟醚的心脏保护作用（CABG）
七氟醚在其它手术中的保护作用
苏醒期躁动的其它原因
• 吸入全麻药洗脱速度过快
•
•
尿潴留或导尿管的刺激
肩膀疼痛
•
•
肌松药物的残余作用
……
预防苏醒期躁动的有效措施
1. 静脉输注右美托咪定
– 插管后持续静脉泵注 • – 0.2 ~ 0.4 g/kg/hr，拔管前 1hr 停药
插管后静脉给于小剂量 • 0.3 ~ 0.5 g/kg 加入补液中i.v. gtt
麻醉过深对病人的影响
低BIS 是死亡的非常强的预 测因子，当同时伴有低MAP 时，死亡风险更高
Sessler DI, et al. Hospital Stay and Mortality Are Increased in Patients Having a “Triple Low” of Low Blood Pressure, Low Bispectral Index, and Low Minimum Alveolar Concentration of Volatile Anesthesia. Anesthesiology, 2012, 116:1195–203.
血气分配系数
—七氟烷血/气分配系数低，诱导/苏醒更快
3 血:气分配系数
2.5
2 1.43 1 0.45 地氟醚 0.47 0.65
1.8
氧化亚氮
七氟醚
异氟醚
安氟醚
氟烷
3
Miller. Anesthesia. 4th ed. Churchill Livingston, 1994.
吸入麻醉深度的调节
[2] [3]
儿童的发生率高于成人 0.6~0.8%
[4]
国内多中心、大样本调查：即使在医疗水平顶尖的三甲医院， 术中知晓 0.4%，可疑 知晓率 0.4%
[5 Yue Yun]
ncet 2000;355:707-711 4.Anesth Analg 2005; 100: 653-61 高危人群（心脏手术、产科手术、急诊手术和休克）可高达 1%
七氟烷与麻醉深 度监测 七氟烷浓度对麻醉深度的预测概率值为0.966
显示很高的镇静深度预测性
Katoh T, et al. Anesthesiology 1998; 88(3):64250.
术后躁动：
• 镇痛不全是病人苏醒期躁动的重要原因之一
• 全麻苏醒期
– 痛觉过敏
– 瑞芬太尼诱导的“阿片类药物快速耐受”
2. 术后镇痛
– 患者自主呼吸恢复后，给予芬太尼20ug/次，将呼吸 频率控制在10-12次每分
推荐用法：
提前10分钟降低七氟 烷浓度
凯特力全程吸入的推荐方案
诱导：呼吸回路预充七氟烷2.5MAC FGF6L/min， 经由面罩给予8％七氟烷 2－3分钟，待呼出末浓度达 2.0MAC时进行插管
维持：七氟烷减少至1.0-1.3MAC，浓度4%-5%，
[6 N Eng JJ Med 2011]2008; 101:178-85 3.Br Anaesth 6.N Eng J Med 2011; 365: 591
2.Anesth Analg 2004; 99:833-9 5.Acta Anaesthesiol Scand 2009; 53: 873-82
使用七氟醚如何计算消耗量
系数K 1%浓度x1L/min氧流量x1h 手术所消耗的凯特力 3.3ml
5%浓度x2L/min氧流量x2h 手术所消耗的凯特力
5x2x2xK=66ml
消耗量=3.3*浓度*手术时间*氧流量
七氟醚在肥胖病人中的应用
低氧血症是肥胖病人围手术期的主要危险，因此术 中必须监测脉搏血氧饱和度和动脉血气以了解病人 的氧合情况（七氟醚能有效改善血氧平衡）。 。 •异氟烷、七氟烷可列为首选
七氟醚应用的其它问题讨论
术中知晓发生率
国外报道术中知晓发生率 0.1~0.2%[1Lancet 2000 ] 美国 约0.13% 欧洲 0.1~0.2%
术中知晓发生的危险因素
病史和麻醉史
有知晓发生史
手术
心脏手术
麻醉管理
全凭静脉麻醉
Hale Waihona Puke 大量服用或滥用药物认定或已知困难气道 ASA 4-5级
剖宫产术
创伤手术 急症手术
使用肌松药
减少麻醉药剂量
血流动力学储备受限
都是容易浅麻醉的因素
七氟烷麻醉的MAC值可有效反应麻醉 深度，给予合理的吸入MAC，极少出 现术中知晓和麻醉过深
七氟醚的药理特性与临床应用 进展
襄阳市中心医院麻醉科 李明强
全身麻醉四要素
• • • • 意识丧失 unconsciousness（可逆性） 无痛觉 analgesia 肌肉松弛 immobility（无运动） 控制自主神经反射（control over autonomic reflexes)
一种吸入麻醉剂可同时具有以上作用（不 同的深度下）
• 外周血管手术：降低 术后心血管并发症
• 肝切除手术：降低手 术AST及ALT水平 • 开胸手术：降低肺泡 炎症反应
七氟醚在肥胖病人中的应用
• 脂肪摄取七氟醚的速度较慢、容量高；对 麻醉苏醒影响较小
• 七氟醚可以减少肌松药用量（肌松药尽量 使用最低有效剂量，以免术后出现神经— 肌肉阻滞的残余效应） ——— 七氟醚适宜于肥胖病人的麻醉
FGF为2L/min，外科切皮时调整至1.3-1.5MAC, 术中 以1.0-1.3MAC维持（根据手术刺激的强度调整） 苏醒：当手术结束前8－10分钟，先调整挥发罐浓度从 1.3MAC下降至1MAC，再将挥发罐浓度调至0.4MAC。
缝合结束后关闭挥发罐，加大氧流量(5L/min),以达到
七氟烷高质量的苏醒
2015/12/21
其它应用
小儿麻醉——无痛诱导，低代谢率，对体内尚未成熟的各器官影响小，对心率 影响小
哮喘病人——有效扩张平滑肌，减少气管痉挛发生 预计插管困难，行喉罩通气、面罩通气患者——呼吸抑制弱，麻醉深度控制简 单易行 呼吸功能障碍患者——无由于蓄积而导致的术后呼吸抑制，术后恢复更安全 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
• 吸入麻醉深度取决于肺泡浓度 Fa
• 血气分配系数越低，Fa升高越快 • 稳态麻醉：Fd ≈Fi ≈Fa （Fd/Fa ≈1）
七氟醚 麻醉 可控性更好
吸入性麻醉药的FA/FI
1 0.8
FA/FI 0.6
N2O Desflurane Sevoflurane Isoflurane
Halothane
0.4 0.2 0
0
10
20
30
吸入时间
吸入麻醉剂作用强度
• 不同麻醉剂的作用强度以最低肺泡浓度MAC比较 • MAC：使50%的受试者（病人）对疼痛刺激 无运动反应的最小肺泡麻醉剂浓度。 • 阿片类明显降低吸入麻醉剂的MAC （ 3ng/ml Fentanly 降低七氟醚MAC 59%） • MAC awake—0.7MAC • MACBAR— 1.3~2MAC
七氟醚与异氟醚分别复合氧化亚氮全程吸入麻醉的临床应用
上部抬起 或用旋转 法使晶状 体核进 入前房 ， 扩大切 口， 晶状 体核下 方注入黏弹剂 ， 品状 体圈匙取 出品状体核 ， 用 注吸 出晶状 体皮质 ， 植 入后房 型人 工 晶状 体于囊 袋 内 ， 交换 出黏 弹剂 ， 恢复 眼压 ， 口 自 切
但小切 口白内障囊外摘除人 晶状体植入术同样可出现一些 并
小切 口白内障囊外摘 除人工 晶状 体植入 术 ， 较之 白内障超声乳 化吸 出术 ， 也具有一定优点 ， 不需特殊设备 ， 操作 简便 ， 于掌握 ， 易 学 习周期短 ， 两者术后 远期视力 的恢复 几乎相 同 ， 因而适 合基层 医院 开展 ｆ内障手术 ， ＿ １ 目前小切 口白内障囊外摘除人 ｊ 晶状体植 入术 已 二 经在基层 医院普及 ，并广泛应用 于规模化 白内障复明手术 活动中 ，
． ％） 均发生于注 吸晶状 体皮质 的 ４０ ４ ，
闭， 无需缝 合ｌ 】 Ｉ 结膜下 注射妥 布霉素 、 地寒米松 ， 使切 口处结 膜 自动
将巩膜切 口覆盖。
２ 结 果
过程 中， 特别是在清除 １ 点方位皮质时 ， ２ 最易发生吸破后囊 ， 中尽 术
可能保持瞳孔散大状态及保持好前房深度可大大减低后囊破裂发生 率， 本组 中 １ ６眼后囊破 损面积不大 ， 术中一期植入后房 型人工 晶 均 状体 ， 随访中无晶状体移位发生。 本组术后并发症 主要是 角膜水 肿 、 前房炎症 反应 、 后发 障等 ， 角 膜水肿 的原 因主要是术 中晶状体核的机械性 损伤 ， 特别是过 大的晶 状体核取出过程中对角膜 内皮的摩擦伤 ， 直径过大 的晶状体核 ， 取出 时切 口可适当扩大， 晶状体核 表面可 注入一些黏弹剂 ， 使出核过程顺 利完成。本组角膜水肿程度均较轻 ， 经过 药物治疗一周 内均可恢复 ， 无角膜失代偿发生 。术 后前 房炎症反应 ２ ６眼（ ． ％）主要原 因是 ６５ ７ ， 术中对虹膜的刺激造成 的， 与患 者个体合并症如糖尿病 、 旧性葡 也 陈 萄膜炎等有关 ， 还可能和人工 晶状体材料有关 ， 本组术后前房炎症反 应均不严重 ， 用药治疗一周 内消退 。随访过程 中部分病例发生 了后 发障 ， 本组 ５ ２眼 （３１％）其中 ３ １．３ ， １眼后囊混浊轻微 ， 不影响术后视 力， 未作处理 ， ２ 眼后囊混浊 明显 ， 另 １ 影响术后视力 ， Ｙ Ｇ激光后 行 Ａ 囊切 开处理 ， 效果 良好 。 本组 中无视 网膜脱离 、 角膜失代偿 、 人工晶状体脱 位等严重并发
七氟醚在小儿麻醉应用
低新鲜气流量 钠石灰过干和过热 七氟烷浓度过高 七氟烷于钠石灰作用时间过长
药理特点 肾脏作用
复活物A >50 ppm 致大鼠肾脏皮质坏死
从未在其它种类动物身上发现类似反应 (犬, 猫, 猴, 人)
Issue called “A storm in a teacup”
血流动力学稳定性：血压
平均动脉压 (mm Hg)
90
80
70
60
50
//
稳定状态1 2 3 4 5 7 8 9 10 11
麻醉剂达到1.2或1.5 MAC后的分钟数
地氟烷 异氟烷 七氟烷
Ebert et al. Anesth Analg 1995;81:S11.
儿童中心率不齐发生率低
*
4
Incidence of Arrhythmias (%)
年龄
0- 1月* 1- < 6月 6月- <3岁 3-12岁 25岁 40岁 60岁 80岁
在O2中的MAC (%)
3.3 3.0 2.8 2.5 2.6 2.1 1.7 1.4
在65%N2O/35% O2中的MAC(%)
2.0† 1.4 1.1 0.9 0.7
*婴儿均为足月妊娠生产。未测定早产儿的MAC。
七氟烷让我们的工作变得容易了！！！
谢谢
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七氟醚吸入麻醉临床应用讲解
30
20
*
10
0
. J 1997;78:356.
(51) (51)
** * p<0.01 ** 0.03
. 2000.
六、七氟烷具有更强的肌松作用
.
• 肌松作用 氟烷麻醉下使用潘库溴铵用量为1
•
七氟烷麻醉为0.6
• 各种吸入麻醉药物对加强维库溴铵作用的次序
• 七氟烷>安氟烷>异氟烷>氟烷
.
.
七氟醚吸入麻醉诱导
七氟醚吸入麻醉临床应用讲解
七氟醚的开展历史
• 1968-七氟醚首次合成 • 1975-完成动物试验 • 1981-完成人体试验 • 1990-首先在日本上市 • 1995-在欧洲和美国上市 • 2005-在中国上市
七氟烷 ,七氟醚,
• 药理作用 • 为1.71%，血气分配系数为，诱导
快、清醒快。组织溶解性较低，在 体内的代谢程度相应也低；
(149) (97)
12
10
8
*
*
6
4
2
0 Eye Opening
* p<0.05 . 1996;83:314.
:
≥ 8: 95% 81% (0.004) (0.001)
*
(0.003)
Orientation
:
40
1.25
20
18
11
0
2
4
6
8
21
13
2
4
6
8
. . 1998;86:414.
()
• (2)对心率和血压的影响与氯胺酮做根底麻 醉时无显著性区别
• (3)明显减少根底麻醉期间并发症的发生,进 步了麻醉平安性,尤其是在患儿术前未使用 抗胆碱能药物的情况下不引起分泌物的异 常增加
七氟醚吸入麻醉在短小手术中应用
浅论七氟醚吸入麻醉在短小手术中的应用【摘要】目的：对短小手术中使用七氟醚吸入法进行麻醉的临床效果进行研究。
方法：将行择期短小手术治疗的80例患者随机分为观察组与对照组各40例，观察组使用七氟醚吸入麻醉，对照组使用得普利麻麻醉。
对两组患者的睫毛反射消失及苏醒时间等临床指标进行比较。
结果：观察组患者睫毛反射消失时间较对照组长，而苏醒时间较对照组明显缩短，具有显著差异（p＜0.05）；疼痛消失时间比较，两组患者间无显著差异（p＞0.05）。
术中所有研究对象均未出现呛咳、心律失常等不良反应，术中bp、hr及spo2数据进行比较，均无统计学差异（p＞0.05）。
结论：在短小手术中使用七氟醚吸入麻醉不仅具有较好的麻醉效果，而且具有较好的安全性及苏醒快等优点，适于临床推广使用。
【关键词】七氟醚吸入；得普利麻；麻醉；安全性短小手术是外科临床常用的手术方法，且近年来临床应用率呈上升趋势。
目前临床短小手术的麻醉常使用得普利麻，虽然具有较好的效果，但由于药物起效快，苏醒时间长等缺陷，影响了临床使用。
近年来有学者将七氟醚吸入麻醉应用于短小手术的麻醉中，取得了较好的效果[1]。
我院对七氟醚吸入麻醉法在短小手术中应用的效果及安全性进行了研究，取得了一定的进展，现将研究过程及结果汇报如下。
1研究对象及方法1.1 一般资料：以我院2010年3月-2011年3月行择期短小手术治疗的患者80例为研究对象，其基本临床资料如下：①观察组：患者40例，男28例，女12例；年龄在31-68岁之间，平均年龄42.3岁；体重在45-76kg之间，平均体重52.4kg；体表肿块切除手术22例，其他手术18例。
②对照组：患者40例，男27例，女13例；年龄在33-66岁之间，平均年龄41.9岁；体重在46-78kg 之间，平均体重51.8kg；体表肿块切除手术21例，其他手术19例。
对两组患者的性别、年龄、体重及手术方式等临床资料进行比较，无显著统计学差异（p＞0.05），两组患者具有可比性。
七氟醚快速吸入诱导在手术麻醉中临床应用
患儿插 管后 ３ ｍ ｉ ｎ ＭＡ Ｐ指标 明显小于麻 醉诱导前 ， 差异有 统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 实 验组不 良反应 发生率小 于对 照组 。 差异 有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 七氟醚快速 吸人诱导在 临床应用 中见效更快 、 稳定性和安全性更 高 、 效果更佳。
例患儿及 家属 同意并签署 同意书 。并获得我市第 一医院伦理 委
员会 同意 。
表 １ 一般资料 表
失败
１ ． ４ 统计 方 法
所有数 据均使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０数 据分析软件进行 统计学处理 ．
计量 资料采用 （ 元 ） 表示 ， 行ｔ 检验 ， 计数资料 比较用 ｘ ： 检验 。
１ 对象与诱导 ； 对照组患儿给予常规静脉麻 醉诱 导嘲 。记 录两组 患儿麻醉后反射 （ 睫毛反射和疼痛反射 ） 消失时 间和气 管插管时
间， 并对气管 插管条件 进行评估 ， 同时监测 患者麻醉诱 导前 、 气 管插管前 、 气管插管完毕及气管插管后 ３ ｍｉ ｎ血流动力学指标变
【 摘要】目的 探讨七氟醚快速 吸入诱导在手术麻 醉中的临床应用效果 。方法 将 该院 ６ ５例行先天性唇裂修补 手术 的患儿随 机分为 实验组 （ ｎ ＝ ３ ３ ） 和对 照组 （ ｎ ＝ ３ ２ ） ， 实验组患儿 给予七 氟醚快速吸人麻醉诱 导 ， 对照组采用 常规 静脉诱导 。比较两组患 儿麻醉后反射消失 时间、 气管插管时间 、 气管插管条件评估 、 血流动力学指标变化情况及不 良反应发生 情况 。 结果 实验组
药 物 与 临 床
比较 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ， 差异有统计学意义 ； 与对照组 比较 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ，
七氟醚在小儿吸入麻醉中的临床应用
七氟醚在小儿吸入麻醉中的临床应用七氟醚是一种新型吸入麻醉药，与其他吸入麻醉药相比，具有诱导快、呼吸道刺激小、溶解度低，并且吸收和清除迅速，苏醒快、麻醉深度易调节、对循环抑制轻、有一定的肌松作用等优点。
目前已较广泛应用于临床麻醉，麻醉诱导易为患者所接受，麻醉维持具有良好的可控性，在小儿麻醉中具有明显优势是其它药物无法相比的，它为吸入诱导在技术上和原理上开创了新的麻醉方法。
本文就其在小儿吸入麻醉中的临床应用作一综述。
1.七氟醚在小儿吸入麻醉诱导中的应用七氟醚是一种新型吸入性麻醉药，具有起效快、苏醒快、对呼吸道刺激小，患儿易于接受[1]的特点，在小儿麻醉诱导中具有明显的优势。
全凭七氟醚吸入麻醉在小儿全麻诱导中分低浓度和高浓度初开始两种，低初始浓度方法最初予低浓度，逐渐增加剂量直到病人被麻醉。
而高初始浓度方法，开始即将七氟醚挥发罐浓度调至7％～8％，新鲜气（氧气）流量调至6-8L／min，吸入前反复用新鲜空气冲洗几次，使七氟醚充满呼吸回路，然后将面罩紧扣患口鼻部，随着患儿呼吸波动人工辅助呼吸。
每10秒测睫毛反射，待睫毛反射消失后将七氟醚吸人浓度调至4-5％，每1 min测试疼痛反应，待患儿疼痛反射消失后建立静脉通路，下颌松弛，心率减慢即可行气管插管或喉罩插管或静脉穿刺。
两者相比较短高初始浓度法诱导时间更短，更适用于小儿快速麻醉诱导。
邓小明等报道睫毛反射消失时间为（30-55）s[2]，气管插管时间为（70-90）s。
梁勇升等研究报道吸人七氟醚后睫毛反射消失时间为（38．6±3．8）S，疼痛反应消失时间为（59．4士6．2）s，气管插管时间（81．2士6.4）s[3]；在七氟醚与异氟醚的对比研究中发现：小儿使用高浓度（8％）七氟醚的吸入诱导平稳而快速，与用异氟醚相比，睫毛反射消失时间和疼痛反应消失时间均明显缩短。
应用高浓度氧七氟醚快速吸入诱导迅速平稳患儿乐于接受，呼吸系统并发症少[4]。
但是对小儿麻醉诱导七氟醚开始的浓度到底多少合适尼？有报导健康志愿者用2－3％七氟烷，在第五次呼吸时就丧失知觉。
七氟醚在小儿临床外科麻醉中的应用进展
七氟醚在小儿临床外科麻醉中的应用进展七氟醚在临床上已经进行了广泛的使用，取得了良好的效果。
拥有麻醉迅速、可控性高、维持麻醉状态好、清醒快、不良反应少等优点。
近年来在小儿麻醉中，七氟醚快速吸入诱导使用较多，但也有会引起术后躁动的问题。
该文对近年来七氟醚在小儿临床外科麻醉中的研究进行了综述。
标签：七氟醚；小儿临床外科；不良反应七氟醚20世纪90年代首次用于外科麻醉治疗，作为一种新型的吸入性麻醉药来说，其历史并不算长。
目前在临床上已经进行了广泛的使用，取得了良好的效果。
其优点在于血气分配系数低，因此可控性较好，包括对麻醉深度和清醒速度的控制[1]。
此外，还具有肝肾损伤小、血流动力学较稳定等一系列特点，受到临床医生的青睐[2]。
目前在小儿麻醉中，七氟醚快速吸入诱导使用较多，为了解七氟醚在小儿临床外科麻醉的效果，该文对近年来七氟醚在小儿临床外科麻醉中的研究进行了综述。
1 建立静脉通道七氟醚在小儿静脉通路建立中广泛使用，使用高浓度的七氟醚进行面罩吸入，可以使小儿神志快速消失。
研究发现，进行静脉穿刺的患儿，穿刺前分别使用传统麻醉药进行肌肉注射和七氟醚吸入麻醉，吸入麻醉的患儿在手术中反应更轻微，体征更平稳，手术时间更短、成功率更高。
由于小儿可以快速进入神志消失状态，从而可以更快进行静脉穿刺，有效减少了穿刺的体动，防止喉痉挛[3]。
2 麻醉诱导2.1 吸入浓度研究显示，分别以七氟醚浓度梯度2%、4%、6%、8%对3~10岁儿童进行吸入麻醉诱导，随着七氟醚浓度的升高，诱导的速度加快。
在不良反应方面，虽然8%七氟醚麻醉诱导导致的不良反应率为最高，但2%、4%和6%的浓度组之间不良反应率并无显著差异，因此6%七氟醚吸入可作为最适浓度进行使用[4]。
另外的研究也显示，对九岁以上的儿童则最好使用7%的七氟醚进行麻醉诱导，不但不良反应率低，而且效果最为显著[5]。
2.2 婴幼儿麻醉七氟醚对患儿实施麻醉，优点在于快速吸收，且麻醉药由肺部清除，不影响婴幼儿其他器官发育。
七氟醚和氨氟醚低流量麻醉在临床麻醉应用中的副作用比较
５ ８例 Ａ Ａ Ｉ～Ⅱ级 腹部 肿瘤 患 者随 机分 成两 组 ， 用低 流量 麻 醉技 术分 别 吸人七 氟 醚 （ Ｓ 采 Ｓ组 ） 和氨 氟 醚 （ Ｅ组 ） 。麻 醉
诱 导插 管 后 连 接 Ｄａｅ 麻 醉机 ， 氟 醚 组 挥 发罐 浓 度 设 置 为 （ｖ １ ． Ｍ Ｃ ｍｎｍ ｍ ａ ｅｌ ｎｓ ｅｃｃｎｅ— ｒ ｒ ｇ 七 Ｆ ）． １ Ａ （ ｉ ｕ ｌ ｏ ｒ ｅｔ ｔ ｏｃｎ ２ ８ ｉ ｖ ａａ ｈ ｉ ｔ ｔ ｎ， 小 肺 泡麻 醉 浓度 ）２ ３ ； 氟醚组 挥 发 罐浓 度 设置 为 （ ｖ ２２ ２６ＭＡＣ（．％～ ．％） 均 与氧 气混 合 使 ｒｉ 最 ａｏ （％一 ％） 氨 Ｆ ）．～ ． ２５ ３０ ， 用 。 术过 程进 行 监测 。观察 患 者 苏醒 时 间、 无 苏醒期 躁 动 、 ５ 吐及 对麻 醉 的满 意度 。结果 ： 手 有 恶 Ｎ １ 两组 患者 麻醉 之
【 词１ 氟醚 ； 氟醚 ； 流 量麻 醉 关键 七 氨 低
［ 中图分 类号 】 ６ ４ Ｒ １ ［ 文献 标识 码】 Ａ 【 章编 号】１ ７ — ２ Ｏ ２ １ １ （ ） ０ ８ ０ 文 ６ ３ ７ １ （０ １ １ｃ 一 ８ — ２ Ｊ
Ｃｏ ｐ ｒｓ ｎ ｏ ｌ ｉａ ｉ ｅ ｅ ｆ ｃ ｔ ｅ ｏ ｕ ａ ｅ ａ ｄ ｅ ｆｕ ａ ｅ ｉ ｏ ｆｏ ｍ ａ ｉｏ ｆｃｉ ｃ ｌｓｄ ｆｅ ｔｗｉ ｓ ｖ ｆ ｒ ｎ ｎ ｎ ｒ ｎ ｎ ｌ ｗ ｗ ｎ ｈ ｌ ｌ ｌ
七氟醚吸入麻醉临课件
急慢性疼痛
对于急慢性疼痛的患者，如癌症疼痛、神经性疼痛等， 七氟醚可与其他镇痛药物联合使用，以增强镇痛效果。
04
七氟醚的安全性
七氟醚能导致肝、肾 等器官的毒性作用，但研究显示 在正常临床用量下，七氟醚的长
期毒性是可逆的。
遗传毒性
有研究表明，七氟醚可能对DNA 造成损伤，但目前尚无证据表明
其具有致突变和致癌性。
生殖毒性
动物实验显示，七氟醚可能对雄 性生殖系统产生一定的毒性作用， 但对其对人类生殖系统的影响尚
不明确。
七氟醚的副作用
呼吸抑制
吸入七氟醚可能导致呼吸 频率和潮气量降低，需密 切监测并调整吸入浓度。
七氟醚的应用领域
手术麻醉
七氟醚常用于各类手术麻 醉，尤其适用于短小手术 和门诊手术。
重症监护
在重症监护病房，七氟醚 可用于控制性降压和呼吸 机脱机前的过渡。
镇静镇痛
在非手术情况下，七氟醚 也可用于镇静镇痛，如无 痛胃肠镜检查等。
02
七氟醚的麻醉机制
七氟醚的麻醉过程
01
02
03
诱导期
患者吸入七氟醚后，药物 通过肺-血屏障进入血液循 环，迅速达到麻醉状态。
七氟醚吸入麻醉临床 课件
目录
• 七氟醚简介 • 七氟醚的麻醉机制 • 七氟醚的临床应用 • 七氟醚的安全性 • 七氟醚的未来发展
01
七氟醚简介
七氟醚的特性
01 化学性质
七氟醚是一种具有低刺激性的透明无色液体，具 有芳香气味，对呼吸道无刺激。
02 麻醉性能
七氟醚具有快速诱导和恢复的特点，对循环系统 的影响较小，麻醉深度易于调节。
七氟醚
缺血，形成脑血栓。
异丙酚降低颅内压，对于颅内压高的患者，异丙酚大幅度降低颅内压大幅减少脑血
流量，加重此副反应的程度。七氟醚在1.2mac值左右颅内压基本稳定，且对脑血流
量有调节作用。 2、大血管手术易发生炎症反应，包括梅毒性或细菌、霉菌性。 丙泊酚影响人体免疫系统，抑制金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的吞噬作用与杀伤作用。 •17
0.70%
七氟烷用法用量
2
•15
七氟烷用法用量
2
凯特力消耗量计算方法：
消耗量=k*氧流量L/m*挥发罐浓度*时间
K=3.5ml K×2L/m氧流量*4%浓度*1h手术=？ 3.5*2000*0.04*1=28ml
•16
七氟烷优势手术
脑外科手术、大血管手术
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1、在大血管手术伴随大失血时，较大脑血管可促进动脉粥样硬化，管腔狭窄脑组织
吸入用七氟烷研讨
1
2
七氟烷特点 七氟烷用法用量
2
3 4 5
七氟烷优势手术领域
七氟烷特点
代表着吸入麻醉发展方向
1
七氟烷特点
1
1968年首次 合成
1981年，人 体实验
1990，日本上 市 1995，欧美 上市
2005，中国上 市
七氟烷特点
低血气分配系数
1
代谢率低，仅3%，97%以原形经肺呼出
Mac值系统下，可精准控制麻醉深度
七氟烷优势手术
3
心脏手术
心脏外科手术
1、冠心病相关的心脏手术，专家明确提示慎用丙泊酚[1]，七氟醚可显著减 少冠心窃血现象，减少合并冠心病的发生概率和程度，使手术更安全。 2、心脏外科手术术中知晓发生率高，达6%，以七氟醚麻醉，能有效避免术中 知晓 3、七氟醚能有效改善血氧平衡，并有效减少缺血再灌注对各器官造成的损伤