全凭七氟醚吸入麻醉应用于小儿全麻诱导
七氟醚在小儿手术麻醉诱导中的效果观察
七氟醚在小儿手术麻醉诱导中的效果观察陈燕莲【摘要】目的探讨七氟醚吸入诱导麻醉在小儿手术中的效果.方法选取我院小儿外科择期进行手术治疗的患者共92 例,取得知情同意后,根据采取的麻醉方法的不同分为七氟醚组和氯胺酮组,观察记录给予麻醉后,疼痛反射消失时间,睫毛反射消失时间,停药至清醒时间(睁眼或体动).结果七氟醚组疼痛反射消失时间,睫毛反射消失时间稍多于氯胺酮组,但差异无统计学意义(P ＞ 0.05),七氟醚组停药至清醒时间明显短于氯胺酮组(P ＜ 0.05).结论七氟醚在小儿手术具有麻醉迅速、易调控、苏醒快、痛苦少等优点,值得临床推广应用.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2012(010)011【总页数】2页(P15-16)【关键词】七氟醚麻醉;儿科;氯胺酮【作者】陈燕莲【作者单位】广东省汕头市潮阳区大峰医院麻醉科,广东,汕头,515154【正文语种】中文【中图分类】R614以往小儿短小手术常用氯胺酮肌内注射作为基础麻醉，但其注射痛明显，术后苏醒时间延长、恶心呕吐、烦躁等不良反应发生率较高，严重影响患儿的术后康复。
七氟醚是目前一种较为新型吸入麻醉药，与传统的氯胺酮诱导麻醉相比，具有用量少、起效快、苏醒快、呼吸道刺激性小、后遗症少等优点[1]。
本研究中采用七氟醚吸入诱导麻醉，并与传统的氯胺酮诱导麻醉的应用效果相比较，现报道如下。
1 对象与方法1.1 对象选取2010年1～10月于我院小儿外科择期进行手术治疗的患者共92例，术前由手术医师和麻醉医师与患儿家长沟通，根据家长的意愿，签署知情同意书后分别采取七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉，根据采取的麻醉方法的不同分为七氟醚组和氯胺酮组。
七氟醚组患儿49例，其中男28例，女21例；年龄3～11岁，体质量13～35kg，平均（20.4±7.1）kg；扁桃体切除术12例，腹股沟斜疝修补术9例，阑尾切除术18例，其它手术10例。
氯胺酮组43例，其中男23例，女20例；年龄2～12岁，体质量15～33kg，平均（19.8±7.6）kg；扁桃体切除术16例，腹股沟斜疝修补术7例，阑尾切除术11例，其它手术6例。
七氟醚与异丙酚在小儿心脏手术全麻诱导中作用的比较
比较有显著性差异（ ０ ０ ） ３ 两组诱导后的 Ｈ Ｐ＜ ．５ 。（ ） Ｒ与诱 导前 比较有显著 性差异 （ ０ ０ ） 但组 间差异 无显 著性 。ｒ 组 Ｐ＜ ． ５ ， Ｐｏ 插 管时 Ｈ Ｒ与诱 导前 比较 有显著性差异（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 且该 时点的组 间有显著 性差异 （ Ｐ＜０Ｏ ） ４ 两组 的 Ｓ Ｏ ％ 与诱 导前 ． １ 。（ ） ｐ 相比均无 显著性 差异（ Ｐ＞０ ０ ） ． ５ 。结论 ： 七氟醚吸入诱 导对血液 动力学影响轻 微 ， 并具有心肌保 护作用 ， 诱导更 平稳 ， 使 无痛
（１ ｅａｔ ｎ ｆ ａｓ ｅｉ，Ｓ ｅｚｏ ｏｐｔ ｆｌ ｔ ｈｎ ａｇＭ ｄｃｌ ｏｅｅ Ｓ ｅ ｙｎ １０ ２ Ｃ ｉａ２． ｅ ａｍｅｔｏ Ａ ａｓ ｅｉ． ．Ｄ ｐｒ ｍｅｔ ｅｔ ｓａ ｈｎｈｕＨ ｓｉｌＡ ｉａｅ ｔ Ｓ ｅｙｎ ｅ ｉ ｌ ｇ ， ｈ ｎａｇ１００ ， ｈｎ ； Ｄ ｐｒ ｎ ｆ ｎ ｅｔ ｓ ｏ Ａｎ ｈ ａ ｉ ｄｏ ａＣ ｌ ｔ ｈ ａ Ｓ ｅｇ ｎ ｓｉ ｌ ｆｌ ｔｄｔ ｈｎ ｄｃｌ ｎｖｒｔ） ｈｎｊ ｇＨｏｐｔ ｉａ Ｃ ｉａＭｅｉ ｉ ｓｙ ｉ ａ Ａ ｉｅ ｏ ａＵ ｅｉ
维普资讯
沈 阳医学院学报
Ｊｕｎｌ ｆ ｈｎａｇＭ ｄｃｌ ｏ ｅｅ 第 １ ｏ ｒａ ｏ Ｓ ｅｙｎ ｅ ｉ ｌｇ ａＣ ｌ Ｏ卷
第 １期
２０ ０ ８年 ３月
・ ７ １ ・
七氟醚与异丙酚在 小儿心脏 手术全麻诱导中作 用的比较
姜梅 魏之 先 颜 红 军 吴 秀英 ， ， ，
（ ． 阳医学院沈洲 医院麻醉科 ， １沈 辽宁 沈 阳 １０ ０ ； ．中国医科 大学盛京 医院麻醉科 ） １０ ２ ２
［ 摘要 ］目的： 研究七 氟醚快速吸入麻 醉诱 导与异丙酚静 脉麻 醉诱 导 两种 方法在 小儿 心脏手术 中的应 用。方 法 ：选择 先天 性心脏病 患儿 ６ Ｏ例 ， Ｓ Ａ ＡⅡ级 ， 年龄 １５—１ ． ２岁， 随机分成七 氟醚吸入诱 导组 （ ｅ ， ３ ） Ｓｖ组 ｎ＝ ０ 和异 丙酚静脉诱 导组（ ｒ 。 Ｐｏ组 ｎ ＝ ０ 。记 录两组从诱 导开始 至意识 消失 时间 （ ３） 睫毛 反射 消 失） 插 管时 间， 无插 管反 应 （ 咳、 气、 ， 有 呛 屏 喉痉 挛及 支气 管痉
小儿七氟醚吸入全麻诱导浓度探讨
中 图分 类号 Ｒ ６ １ ４ ． ２
Ｔｈ ｅ ｏ ｐ ｔ ｉ ｍｕ ｍ ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｅ ｖ ｏ ｌｕ ｆ ｒ ａ ｎ ｅ ｆ ｏ ｒ ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ
Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｘｉ ａ ｎ ，Ｏ ｕ Ｃｅ ｈ ｕ ａ ，Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ Ｚ ｈ ｕ ｏ
ａ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｌ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ：Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｔ ｉ ｍ ｕ ｍ ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｅ ｖ ｏ ｌ ｆ ｕ ｒ ａ ｎ ｅ ｆ ｏ ｒ ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ．
Ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｍ ｅ ｔ ｏ ｌ ｏ ｓ ｓ ｏ ｆ ｅ ｙ ｅ ｌ ａ ｓ ｈ ｒ ｅ ｆ ｌ ｅ ｘ ， ｅ ｘ ｔ ｉ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ｏ ｆ ｐ ａ ｉ ｎ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｈ ｅ ａ ｔ ｒ ｒ ａ ｔ ｅ（ Ｈ Ｒ ） ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｓ
小剂量右旋美托咪定对鼾症患儿七氟醚麻醉苏醒期的影响
小剂量右旋美托咪定对鼾症患儿七氟醚麻醉苏醒期的影响舒礼佩;张光英【摘要】目的：观察七氟醚麻醉诱导前小剂量右旋美托咪定对鼾症患儿苏醒期的影响。
方法因鼾症需在全麻行扁桃体腺样体摘除术患儿40例，按双盲随机原则分为实验组和对照组，每组20例；实验组患儿在麻醉诱导前10min给予右旋美托咪定0．3μg/kg，对照组输入林格氏液。
记录患儿入室后右旋美托咪定注射前（T0）、注射后5min（T1）、注射后10min（T2）、患儿清醒时（T3）、拔管后1min（T4）、拔管后5min（T5）、拔管后10min（T6）的血氧饱和度（SPO2）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、呼吸（RR）和心率（HR），并于拔管后各时点对患儿进行躁动评分和Ramsay镇静评分。
结果两组患儿DBP、RR和SPO2组间和组内比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；两组SBP、HR 比较，差异有统计学意义（P＜0．05），T3～T5时点对照组SBP明显高于实验组，实验组SBP升高幅度明显小于对照组（P＜0．05）；对照组T3～T6时点HR明显快于实验组（P＜0．05）。
两组躁动评分、Ramsay镇静评分比较，差异均有统计学意义（P＜0．05），对照组T3～T6时点躁动评分明显高于实验组；对照组T3～T6时点镇静评分明显低于实验组（P＜0．05）。
结论小剂量右旋美托咪定可为鼾症手术患儿麻醉苏醒期提供良好的镇静效应，较好地抑制了患儿苏醒期躁动及拔管反应，使血流动力学更稳定。
%Objective To observe the effects of low-dose dexmedetomidine before anesthesia induced with sevoflurane on snoring children during recovery period of anesthesia .Methods Forty children undergoing tonsil and adenoid enucleation under general anesthesia were enrolled in a double-blind study,and they were randomly divided into experimental group and control group ,20 cases in eachgroup .The children in the experimental group received intravenous dexmedetomidine of 0.3 μg/kg 10 minutes before induction of anesthesia ,while in the control group were injected with Ringer′s solution.Peripheral oxygen saturation (SpO2),systolic blood pressure (SBP),diastolic blood pressure (DBP), respiratory rate(RR) and heart rate(HR) were monitored and recorded at 7 time points which were before dexmedetomidine infusion(T0),5 minutes after infusion(T1),10 minutes after infusion(T2),immediately awaking time of children ( T3 ) ,1 minute after extubation ( T4 ) ,5 minutes after extubation ( T5 ) ,10 minutes after intubation ( T6 ) .The agitation and Ramsay sedation scores of the children were assessed at each time point after extubation .Results There was no significant difference in DBP,RR and SpO2 between twogroups(P>0.05).SBP and HR showed a significant difference between two groups(P<0.05),SBP in the control group was significantly higher than that in the experimental group at the time points of T3 ,T4 and T5 ,and the increase of SBP in the experimental group was significantly less than thatin the control group(P<0.05).HR in the control group was more than thatin the experimental group at the time points of T 3 ,T4 ,T5 and T6(P<0.05).There was significant difference in agitation and Ramsay sedation scores between two groups (P<0.05),the agitation scores(T3,T4,T5 and T6) in the control group were significantly higher than those in the experimental group (P<0.05),and the Ramsay sedation scores (T3 ,T4 ,T5 and T6 )in the control group were significantly lower than those in the experimental group(P<0.05).Conclusion Low-dose dexmedetomidine canprovide good sedative effects for snoring children undergoing operation during recovery period of anesthesia ,it can inhibit the children′s agitation and reaction of extubation better during recovery period of anesthesia as well as make the hemodynamics stable .【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2014(000)007【总页数】4页(P895-898)【关键词】鼾症;右旋美托咪定;七氟醚;全身麻醉;苏醒期;儿童【作者】舒礼佩;张光英【作者单位】广西医科大学第一附属医院麻醉科，南宁市 530021;广西医科大学第一附属医院麻醉科，南宁市 530021【正文语种】中文【中图分类】R614.2全凭七氟醚吸入麻醉，以诱导迅速、平稳、不刺激呼吸道和苏醒快的特点广泛用于小儿全身麻醉，但临床研究发现患儿苏醒期烦躁的发生率较高，严重影响患儿的苏醒质量[1]。
不同浓度七氟醚对小儿全麻苏醒期躁动发生率的影响
不同浓度七氟醚对小儿全麻苏醒期躁动发生率的影响[摘要] 目的探讨不同浓度的七氟醚对小儿全麻苏醒期躁动发生率的影响。
方法选择择期在全麻下行小儿骨科、会阴或下腹部手术患儿88例，随机分成a、b两组，每组各44例。
所有患儿术前均不给药。
采用面罩吸入浓度为1%～7%七氟醚+1.5%氧气作全麻诱导，至睫毛反应消失。
开放静脉通道后即泵入瑞芬太尼。
a、b两组患者呼气末的七氟醚浓度分别维持在0.5最低肺泡有效浓度（mac）、1 mac，监测各项生命体征，维持患儿辅助呼吸及呼气末co2（etco2）。
观察两组患者麻醉平稳、呼吸抑制的程度、血流动力学的稳定性、药物用量和苏醒情况。
结果两组患者术中麻醉效果佳，血流动力学稳定。
a组患者苏醒期躁动发生率为11.3%（5/44），显著低于b组的36.4%（16/44），两者比较差异有统计学意义（p0.05）。
结论低浓度七氟醚联合瑞芬太尼应用于小儿吸入复合麻醉的麻醉效果平稳，苏醒快，安全性高，躁动发生率较高浓度七氟醚低，且可减少药物用量。
[关键词] 浓度；七氟醚；小儿全麻；躁动[中图分类号] r614.2+1???[文献标识码] b???[文章编号] 2095-0616（2012）22-92-02effects of different concentrations of sevoflurane on the agitation incidence in pediatric anesthesiawu?wenjundepartment of anesthesia，people’s hospital in dongxihu district of wuhan，wuhan 430040，china[abstract] objective to investigate the influence of different concentrations of sevoflurane on the agitation incidence in pediatric anesthesia. methods 88 cases of children who need pediatric anesthesia surgeries including orthopedic surgeries，surgeries on perineum and the lower abdomen were randomly divided into two groups（group a and group b），44 cases in each group.all patients have not received drug before surgery.anesthrsia was induced by 1% to 7% sevoflurane and 1.5% oxygen through mask till eyelash loss of response，and pump in remifentanil through venous channel.the concentration of sevoflurane in group a was maintained at 0.5 minimum alveolar concentration of each agent througkout surgery while 1 minimum alveolar concentration in group b.vital signs were observed and assisted breathing as well as end-tidal co2（etco2） were maintained.anesthesia stability，the degree of respiratory depression，hemodynamic stability，drug dosage and the situation among awake were recorded. results the effects of both groups were satisfying and hemodynamic condition wasstable.agitation incidence was 11.3%（5/44）in group a，which was significantly lower than 36.4% of group b.both time of eyes-opening and time of leaving the operating room of the two groups were significantly different（p0.05） between group a and b. conclusion the effect of the low concentration of sevoflurane combined with remifentanil in pediatric anesthesia was better than the high concentration because it provided quicker emergence，safety and lower agitation incidence.[key words] concentration；sevoflurane；pediatric anesthesia；agitation七氟醚是近年广泛应用于临床的吸入性麻醉药，具有诱导迅速、苏醒恢复快、过程平稳、对呼吸系统及循环系统影响较小的特点，但常伴随术后谵妄及躁动，七氟醚在小儿麻醉苏醒期躁动发生率可达80%。
喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿疝气手术中的临床应用
橡胶连接管组成 的气道用具 ， 是新 型的介于气 管插管 和面
罩之间 的控制呼吸道 的一种麻醉用具。置人 和拔 出时血流动
力学稳定 ， 对 血压 和心 率 影 响较 小 。本 研 究 显 示 ： Ｈ组 喉 罩 插
喉 罩 七 氟 醚 吸人 麻 醉 在 小儿 疝 气 手 术 中的 临床 应 用
田春梅 苑妍新 高瑞英 赵丽 韩思阳 韩 蕾
选择
【 摘要 】 目的
探讨在ｄ ， Ｊ Ｌ 疝气手术 中使用喉罩全凭七氟醚吸入麻醉的效 果及 安全性 。 方法
６ ０例 ３—１ ２岁择期骨科手术的患儿 ， Ａ Ｓ Ａ Ｉ～Ⅱ级 随机分为两组 ， 气 管插管组 （ Ｃ组 ） 和喉罩组 （ Ｈ组 ） ， 采 用 高浓 度七 氟醚诱 导后 ， Ｃ组插入气管导管 ， Ｈ组 插入喉罩 ， 七氟醚吸入麻 醉维持 。记录插管 前 、 插 管后 １
越得 到国内麻醉界的重视并用 于临床麻 醉。它是介于面罩 和 气管导管之间的通气装 置 ， 即可 控制呼 吸也可辅 助呼 吸。七 氟醚诱 导舒 适 、 苏醒迅 速 ， 在 插入 喉罩后 吸入维 持平稳 且容 易控制 ， 操作简单 ， 具有芳香 味 ， 因此 作为吸 入诱 导在 ｄ ， Ｊ Ｌ 麻 醉中具有 一定 的优势 。本文通过Ａ ， Ｊ Ｌ 疝气手术七氟醚吸入麻 醉中喉罩置入和气管导管插 入两种不 同方式优 缺点 的对 比， 为临床提供一种较好的麻醉方法提供依 据。
ｍ ｉ ｎ 、 拔管后 １ ｍ ｉ ｎ的 ＭＡ Ｐ、 Ｈ Ｒ、 Ｓ ｐ Ｏ ２以及术后咽喉部不适等并发症。结果
Ｃ组患儿在插管后 １ ｍ ｉ ｎ拔管
经喉罩全凭七氟醚吸入麻醉在小儿眼科手术中的应用
Ｈ ｐ是世界上 流行 广泛 的慢 性 致病 菌之 一 。Ｈ ｐ与
慢 性 胃炎 、 消化 性 溃 疡 及 一 些 胃癌 的 关 系 越 来 越 受 重 视 。
古老的无酸 贝 无 溃疡 的观 点 被无 Ｈ ｌ ｊ ｐ感染 则无 溃疡 所 取
参 考 文献 １ 张琳 ， 冬梅 ， 希 贤 ， ．大 鼠 Ｈ 姚 姚 等 ｐ相 关 性 慢 性 胃 炎模
２ １ 尿素酶试验结果 ．
于第 １ 月末 、 ２个月末、 ３个月末处死 ， 出胃粘膜 ， 个 第 第 取
蘸 取 胃液 做 快 速 脲 素 酶 试 验 后 ， 脲 素 酶 试 验 的 结 果 均 为 各 阴性 ， 酶 试 纸 均未 呈 现 阳性 显 色 。 脲
生物 的感 染 。
代 Ｊ ３。为探讨 ｌ ｉ ｐ与慢性 胃炎 、 消化性溃疡 和 胃癌 之间的 关系 ，国内外学者进行 了大量 的研究 工作 。已在 猪 、 狗等
动物 身上建立 了 Ｈ ｐ感染模 型 ， 但用这些动 物做实验 花费
高且饲养 周期 比较 长。Ｗｉ ａ 鼠作 为廉 价 而 常用 的动 ｓ ｒ大 ｔ
并血铁 、 减 低 对 贫 血 的 影 响 ［ ］ 中国 实 用 医药 ， 锌 Ｊ．
２ １ ５ ３ ） １９ ００，（ １ ：８ ．
疡， 亦未见 Ｈ ｐ疑似菌落 。
３ 讨 论
３ 陈晶晶， 楚铮 ， 姚 庄弘 ， 幽 门螺杆 菌对大 鼠的 实验性 等． 感染［ ］ 中华 医学杂志 ，９ １７ ：９ ５ １ Ｊ． １９ ，１５ ０— ９ ．
８４ ４
Ｖ１ ３ ｏ７ ｏ ２ Ｎ ． ．
Ｊ ｕｎ ｌｏ ｅ ｏｐ ｃ ｄ ｃｎ ｏ ｒ ａ ｆＡ ｒｓ ａ ｅＭｅ ｉｉｅ
七氟醚在小儿非插管全麻中的应用
儿 围麻 醉期 的血流 动力 学及 呼吸 功能的改 变、麻 醉效果及 氯胺 酮 用量 。结果
Ｋ 组患 儿麻 醉后 ＭＡ 、Ｈ１ 均 显著增 高 Ｐ Ｌ
七 氟 醚 复合 氯胺 酮麻 醉 应 用于 小 儿 中
（ ＜． Ｐ ００ ５），Ｓ Ｋ组 患儿 麻 醉后 与麻 醉前 相 比 ＭＡ Ｐ、ＨＲ 、Ｋ Ｒ、Ｐ Ｔ— Ｅ ＣＯ２均 无 明显 变化 （ ＞ ．５ Ｐ ００ ）。 两 组相 比 ：体 动 发 生 率 、呼吸 抑 制 发 生 率 、苏 醒 时 间及 氯胺 酮 总 用量 均存 在 显著 性 差 异 （ ＜ ． 。结 论 Ｐ ０ｆ １ ５）
著 性差 异 （ ＜ ． ） 见 表 ３ Ｐ Ｏ０ ， ５ 。
综上所述 ，七氟醚复合氯胺酮 麻醉可使麻醉过程更平稳 ，
术 中 血 压 、 率 波 动 小 ， 少 了体 动 的 发 生 和 氯 胺 酮 使 用 剂 量 ， 心 减 明 显 缩 短 了术 后 苏醒 时 间 ， 对 呼吸 抑 制 轻 微 ，用 于 ４ Ｊ ｔ气 且 ，Ｄ ￣
［］徐 坚，连 庆泉． 氟醚用于小儿非住 院手术麻 醉 的可行性 ３ 七 ［］ 中华麻 醉学杂志 ，２ ０ ，２ ４ ： ２ ８ ２ ９ Ｊ． ００ ０（ ） ４—４．
［】 Ｂ ｕ Ｖ ， Ｙ ｍ ｎ Ａ ， Ｂ ｕ Ｌ ． Ｉ ｍ ｄ ａ ｅ ８ ４ ａｍ Ｃ ｅｅＴ ａｍ Ｄ ｍ ｅ ｉ ｔ ％
小 手 术是 安 全 可行 的 。
关 键 词 ：七 氟 醚
氯胺酮
麻醉
ｑ Ｊ 手 术 ，Ｌ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：１ ０ — ４ ４（０ ０ ０ —０ Ｏ０ ０ ４ ７８ ２ １ ） ８ ０ １－ ２
中 图分 类 号 ：Ｒ ８ ． ５ ７ ２０
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全凭七氟醚吸入麻醉应用于小儿全麻诱导
七氟醚是一种新型吸入麻醉药，具有起效快、苏醒快、对呼吸道刺激性小的特点，容易被患儿接受。
本研究采用面罩密闭吸入七氟醚用于2~8岁患儿的全麻诱导。
观察其插管时相关心血管反应。
??
1 资料与方法??
1.1 一般资料选择2~8岁的患儿30例，ASAⅠ～Ⅱ级，行腹部、上下肢手术。
??
1.2 麻醉方法患儿麻醉前均禁食6~8 h，禁饮4 h，麻醉前30 min肌注阿托品0.01 mg/kg。
入室后，先用面罩以氧流量5 L/min吸氧去氮2~3 min，然后将面罩移开紧扣于床面，将七氟醚挥发罐浓度调至7%~8%，氧流量调至1~2 L/min，使七氟醚充满呼吸回路，然后将面罩紧扣患口鼻部，待睫毛反射消失后将七氟醚吸入浓度调至5%，每5 min测试疼痛反应，待患儿疼痛反射消失后建立静脉通路，以2%利多卡因行气管内喷雾，然后行气管插管。
??
1.3 观察指标记录睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间、气管插管时间；监测诱导前、气管插管前、气管插管即刻，插管后2 min的MAP、SpO??2、HR的变化，并观察有无呛咳、喉痉挛、气管痉挛、躁动、呕吐和分泌物增多等现
象。
??
1.4 统计分析采用SPSS 13.0进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，用t检验，计数资料用χ??2检验。
??
2 结果??
吸入七氟醚后睫毛反射消失时间为（41.6±5.8）s，疼痛反应消失时间为（62.3±8.4）s，气管插管时间为（87.3±7.4）s，所有患儿均一次完成气管插管。
插管前MAP下降，HR减慢（P<0.05）但无严重的心动过缓发生。
气管插管后即刻，插管后2 min MAP、HR恢复到诱导前水平，诱导期各时点患儿的MAP、HR、SpO??2的变化见表1。
所有患儿诱导过程无喉痉挛、气管痉挛、躁动、呕吐和分泌物增多等现象发生。
??
3 讨论??
七氟醚的血/气分配系数低，故其诱导和苏醒过程迅速，气味较其他吸入麻醉的刺激性小，常被推荐用于小儿全麻诱导［1］。
本研究在2~8岁患儿采用面罩闭密吸入七氟醚诱导后，睫毛反射、疼痛反射消失迅速，可行静脉穿刺和气管内插管。
结果显示七氟醚用于2~8岁患儿全麻诱导具有起效迅速、呼吸抑制轻、BP较平稳，无需使用肌肉松弛药等优点。
??
七氟醚对循环有一定的抑制作用，诱导期吸入7%~8%的高浓度可引起BP、HR下降，但可以缩短诱导时间，降低吸入浓度后可恢复至诱导前基础水平。
有研究指出，七氟醚对
心肌有保护作用，能增加正常心肌的能量储备，使心肌ATP 水平升高［2］。
七氟醚对患儿食管下段括约肌张力影响小，对小儿全麻醉诱导有防止返流误吸的作用［3］。
??
综上所述，七氟醚可有效、安全用于小儿全麻诱导。
吸入7%~8%浓度七氟醚，诱导迅速，无明显呼吸抑制。
因此全凭吸入七氟醚应用于小儿全麻诱导是可行的。
??
参考文献??
［1］郝唯，张建敏.七氟醚在新生儿全身麻醉中的应用.临床麻醉学杂志，2009，25：235-236.??
［2］李恒，杨承祥，李卫东，等.氟烷和七氟醚对缺血心肌功能和代谢及Ca2+-ATP酶活性的影响.中国病理生理杂志，2003，19：97.??
［3］孙莹杰，陈卫民，张铁铮，等.七氟醚对小儿食管下段括约肌功能的影响.临床麻醉学杂志，2003，19：
451-453.??。