七氟醚麻醉诱导在小儿全身麻醉中应用论文
七氟醚在小儿麻醉中的应用
七氟醚在小儿麻醉中的应用发布时间：2022-01-18T05:56:06.058Z 来源：《世界复合医学》2021年12期作者：邵满科李玉镯[导读] 目的：探讨七氟醚在小儿手术治疗麻醉中的应用效果。
邵满科李玉镯庄浪县中医医院 744600摘要：目的：探讨七氟醚在小儿手术治疗麻醉中的应用效果。
方法：本文对本院2019年12月至2020年12月收治的接受手术治疗的160例患儿展开了回顾性的研究，随机平均分为研究组与对照组。
对研究组患儿给予七氟醚的麻醉方式，对照组患儿给予氯胺酮肌肉注射的麻醉方式。
观察两组患儿的麻醉效果，如各时间段的心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化以及其他不良反应的发生情况。
结果：本次回顾性的研究显示，研究组患儿在麻醉诱导所使用的时间、疼痛消失所耗费的时间、苏醒所使用的时间均短于对照组，且时间差距具有统计学意义（P<0.05）。
与此同时，研究组在诱导时和将管插入患儿的气管之后，患儿的心率和脉搏血样饱和度的变化小于对照组，具有统计学意义（P<0.05）说明使用七氟醚进行麻醉的研究组在诱导时和气管插管的时候对于患儿身体的影响更小，患儿的身体情况更加稳定。
此外，研究组患儿术后并发症的发生率低于对照组，说明研究组的身体情况更加乐观。
结论：七氟醚与氯胺酮麻醉效果相比，诱导和苏醒快，无刺激儿童易接受且苏醒完全，值得在临床中使用。
关键词：七氟醚；小儿手术；麻醉效果目前，我国小儿治疗手术的所使用的麻醉方式一般是通常氯胺酮肌肉注射麻醉法，其优点是操作简单，缺点是必须对患儿静脉穿刺。
通常来说，患儿对于静脉注射普遍存在恐惧心理，再加上患儿的发育还不完全，静脉不明显，想要准确找出静脉的位置存在较大的难度。
有的时候还需要重复进行静脉穿刺，才能够找到准确的注射点，这使患儿遭受极大的痛苦，产生抵抗情绪。
除了穿刺注射比较困难，这种麻醉方式对于患儿的坐骨神经也会产生负面作用，甚至引发术后并发症等等。
七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的运用
七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的运用摘要】目的：分析小儿全身麻醉应用七氟醚麻醉诱导的临床效果。
方法：从2015年1月到2016年2月于我院救治的全麻患儿中选取62例作为研究对象，随机分成采用七氟醚进行诱导的观察组（31例）与采用氯胺酮进行麻醉诱导对照组（31例），对两组患儿包括苏醒以及诱导的时间、呼吸功能、心率等指标情况进行对比，判断七氟醚麻醉诱导在全麻中的运用效果。
结果：采用七氟醚麻醉诱导的观察组患者其平均诱导以及苏醒时间都显著低于采用氯胺酮的对照组（p<0.05），此外观察组患儿在心率、动脉压、等方面也显著低于对照组（p均<0.05），两组均见轻微程度的呼吸抑制，但血流动力参数（SpO2）无显著差异（p>0.05）。
结论：通过七氟醚进行患儿全麻诱导具有较快的诱导速度、苏醒时间短，对循环呼吸、心率、动脉压等方面的影响小，值得推广。
【关键词】七氟醚；全身麻醉；麻醉诱导；运用；患儿患儿在外科手术麻醉过程中，会因年龄的因素，出现波动情绪，挣脱、抵抗，且因机体发育尚不健全，易出现不良反应，因此以往常规的肌肉注射麻醉法较难在小儿外科手术中应用【1】。
七氟醚为新型吸入型麻醉药剂，相关临床显示，此种吸入麻醉药具有诱导快、副作用小等优势，为进一步分析七氟醚在患儿全麻中的运用效果，本次研究从近年来于我院救治的全麻患儿中选取62例作为研究对象，随机分成采用七氟醚进行诱导的观察组与采用氯胺酮进行麻醉诱导对照组，对两组患儿包括苏醒以及诱导的时间、呼吸功能、心率等指标情况进行对比，判断七氟醚麻醉诱导在全麻中的运用效果，报告如下。
1资料和方法1.1一般资料从2015年1月到2016年2月于我院救治的全麻患儿中选取62例作为研究对象，随机分成采用七氟醚进行诱导的观察组（31例）与采用氯胺酮进行麻醉诱导对照组（31例），两组包括年龄、性别、体重等一般资料无统计差异（p>0.05），并排除过度肥胖、先天心脏病病例，具体见表1。
简论全凭七氟醚吸入麻醉应用于小儿全麻诱导
简论全凭七氟醚吸入麻醉应用于小儿全麻诱导全凭七氟醚是一种挥发性麻醉剂，也是小儿全麻中常用的麻醉药物之一。
在小儿全麻诱导过程中，全凭七氟醚的应用具有重要的意义。
本篇文档将简要讨论全凭七氟醚吸入麻醉在小儿全麻中的应用方法、特点和注意事项。
全凭七氟醚吸入麻醉的应用方法全凭七氟醚吸入麻醉是指将全凭七氟醚通过呼吸器口罩、插管等方式在患儿体内进行吸入，实现麻醉作用的过程。
小儿全麻诱导中，全凭七氟醚应用的具体步骤如下：1.吸氧预备：患儿需要接受一定时间的吸氧预备，以提高患儿体内氧分压，为后续麻醉过程的进行做好充分准备。
2.麻醉诱导：将全凭七氟醚加入呼吸器中，并通过呼吸机或插管等方式进行吸入，使患儿进入麻醉状态。
具体可根据患儿年龄、体重、病情等情况进行调节全凭七氟醚的浓度和吸入时间，以达到理想的麻醉效果。
3.监测和调节：在麻醉过程中，需要不断监测患儿的血氧饱和度、心率、呼吸频率等指标，并根据实际情况进行调节全凭七氟醚的吸入浓度，保证患儿在麻醉过程中的安全和舒适。
全凭七氟醚吸入麻醉的特点全凭七氟醚吸入麻醉在小儿全麻中应用广泛，主要原因在于其具有以下几点特点：1.作用快速：全凭七氟醚吸入麻醉可以迅速进入患儿体内，达到麻醉效果的作用速度较快。
2.控制方便：全凭七氟醚吸入麻醉可通过调节浓度和吸入时间等方法进行控制，具有一定的灵活性和便利性。
3.安全可靠性高：在正确使用和监测情况下，全凭七氟醚吸入麻醉对小儿的安全性和可靠性较高，可减少麻醉中可能存在的风险。
4.醒后恢复快：相对于其他常见的小儿全麻药物，在使用全凭七氟醚吸入麻醉后，患儿醒后恢复较快，预防了其他药物可能存在的不良反应。
注意事项在使用全凭七氟醚吸入麻醉时，需要注意以下几个方面：1.剂量控制：应严格控制全凭七氟醚的吸入剂量，避免因剂量过大导致的意外发生。
2.监测：在麻醉过程中需要不断地监测患儿的反应，及时调整麻醉深度和全凭七氟醚浓度，保证患儿安全。
3.维持氧分压平衡：需要维持患儿体内氧分压平衡，避免因长时间的吸入麻醉而导致氧分压过低。
全凭七氟醚吸入麻醉应用于小儿全麻诱导
全凭七氟醚吸入麻醉应用于小儿全麻诱导七氟醚是一种新型吸入麻醉药，具有起效快、苏醒快、对呼吸道刺激性小的特点，容易被患儿接受。
本研究采用面罩密闭吸入七氟醚用于2~8岁患儿的全麻诱导。
观察其插管时相关心血管反应。
??1 资料与方法??1.1 一般资料选择2~8岁的患儿30例，ASAⅠ～Ⅱ级，行腹部、上下肢手术。
??1.2 麻醉方法患儿麻醉前均禁食6~8 h，禁饮4 h，麻醉前30 min肌注阿托品0.01 mg/kg。
入室后，先用面罩以氧流量5 L/min吸氧去氮2~3 min，然后将面罩移开紧扣于床面，将七氟醚挥发罐浓度调至7%~8%，氧流量调至1~2 L/min，使七氟醚充满呼吸回路，然后将面罩紧扣患口鼻部，待睫毛反射消失后将七氟醚吸入浓度调至5%，每5 min测试疼痛反应，待患儿疼痛反射消失后建立静脉通路，以2%利多卡因行气管内喷雾，然后行气管插管。
??1.3 观察指标记录睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间、气管插管时间；监测诱导前、气管插管前、气管插管即刻，插管后2 min的MAP、SpO??2、HR的变化，并观察有无呛咳、喉痉挛、气管痉挛、躁动、呕吐和分泌物增多等现象。
??1.4 统计分析采用SPSS 13.0进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，用t检验，计数资料用χ??2检验。
??2 结果??吸入七氟醚后睫毛反射消失时间为（41.6±5.8）s，疼痛反应消失时间为（62.3±8.4）s，气管插管时间为（87.3±7.4）s，所有患儿均一次完成气管插管。
插管前MAP下降，HR减慢（P<0.05）但无严重的心动过缓发生。
气管插管后即刻，插管后2 min MAP、HR恢复到诱导前水平，诱导期各时点患儿的MAP、HR、SpO??2的变化见表1。
所有患儿诱导过程无喉痉挛、气管痉挛、躁动、呕吐和分泌物增多等现象发生。
??3 讨论??七氟醚的血/气分配系数低，故其诱导和苏醒过程迅速，气味较其他吸入麻醉的刺激性小，常被推荐用于小儿全麻诱导［1］。
七氟醚在小儿麻醉诱导中的应用
七氟醚在小儿麻醉诱导中的应用關键词七氟醚小儿麻醉诱导七氟醚是一种新型的卤族吸入麻醉药。
与其他吸入麻醉药相比，具有诱导快，呼吸道刺激小，溶解度低，并且吸收和清除迅速，苏醒快，麻醉深度易调节，对循环抑制轻，有一定肌松作用等优点。
为探讨七氟醚在非紫绀型先天性心脏病小儿麻醉诱导中的应用，ASAⅠ～Ⅱ级患儿20例，年龄2～6岁，术前无用药，采用七氟醚诱导，记录诱导过程中血流动力学参数。
评估恶心、呼吸暂停、睫毛反射情况。
七氟醚用于小儿麻醉诱导中，对患儿血液动力学及生理影响小。
现报告如下。
资料与方法非紫绀型先天性心脏病小儿20例，年龄2～6岁，平均3.7±2.1岁，ASAⅠ～Ⅱ级，其中男10例，女10例，体重10～18kg，平均13.98±3.63kg，手术时间120～210分钟，平均163.9±52.1分钟。
麻醉方法：所有患儿手术当天4时始禁食水，术前均未用药。
Ohmeda 7100麻醉机，Ohmeda Tec7七氟醚专用挥发器。
患儿入手术室后，用面罩法吸入8%七氟醚+100%氧5L/分行快速诱导麻醉，待患儿入睡后开放静脉通路，停吸七氟醚同时给予阿托品0.01mg/kg，舒芬太尼1μg/kg，维库溴铵1mg/kg行气管插管。
观察指标：入室后检测心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、血压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、呼吸频率(RR)，分别于麻醉诱导前，诱导后30秒，入睡时，气管插管时各时间点记录HR、SpO2、MAP数值，观察患儿合作情况，有无睫毛反射、恶心呕吐、嗝逆、喉痉挛。
结果麻醉诱导至入睡时间1.5±0.87分钟，29例患儿诱导均无恶心呕吐、喉痉挛。
6例患儿有挣扎现象。
年龄较小的患儿因哭闹使诱导时间缩短约60秒，膈逆1例。
诱导30秒，入睡，气管插管后即刻，心率稍有增快，血压比基线水平下降约20%左右，SpO2呈增高趋势。
见表1。
讨论七氟醚是一种卤族吸入麻醉药，与其他吸入麻醉药相比，具有血气分配系数低(0.63)，诱导快、呼吸道刺激小、溶解度低，诱导中心率不变或略增加［1，2］，并且吸收和清除迅速，苏醒快、麻醉深度易调节、对循环抑制轻、有一定肌松作用等优点，麻醉诱导易为患者所接受。
七氟醚麻醉诱导应用于患儿全身麻醉中发挥的作用
氟 醚麻醉诱导的作用进行分析 。报道如下 。
１ 资 料 与方 法
２ ． ２ 两组患儿麻醉诱导后恢复时 间与苏醒 时间及苏醒期 的 躁 动情况对 比 对 两组手术患儿采 取不同 的麻 醉诱 导方 式 后． 对 比两组患儿麻 醉诱 导后恢 复时间与苏醒时 间及苏醒期 的躁动睛况发现， 试验组患儿的各项情况优于对照组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，
能够稳定患儿 的生命体征 ， 减少不 良反应 ． 值得推广 。
关键词 ： 七氟醚麻 醉诱导 ； 患儿 ； 全身麻醉 中图分类号： Ｒ ７ ２ ６ ． １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ５ ） １ ８ — ４ １ ７ ６ — ０ １
罩吸氧 试 验组患者给予静脉注射 ｌ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ的氯胺酮 ． 并给予 其面罩 吸氧 ． 混合 ５ ％的七氟醚进行快速的诱 导麻 醉 ． 在观察 幼儿的语言指令没有反应和睫毛反射完全消失之后 ． 用２ ％ ２ ＿ ３ 两组患儿麻醉诱导后 的不 良反应 情况对 比 在两组 患 儿 实施 不同的麻醉诱 导后 ， 观察其所 发生 的不 良反应情况 ，
患儿按 一般 资料 即年龄 、 性别及体重等分作对 照组 和试验组
七氟醚在小儿麻醉中的应用
七氟醚在小儿麻醉中的应用目的：探讨七氟醚在小儿麻醉中的应用效果。
方法：本研究选取2012年4月-2013年4月笔者所在医院收治的110例进行短小手术的小儿作为研究对象，将110例患儿随机分为对照组和观察组，每组各55例，对照组患儿采用异丙酚与氯胺酮进行麻醉，观察组患儿采用异丙酚与七氟醚进行麻醉，对比两种麻醉方法的临床效果。
结果：对照组患儿术中的MBP及HR较诱导前明显提高（P＜0.05），观察组患儿的MBP及HR无明显变化。
与对照组相比，观察组患儿的睁眼、定向力恢复、安全离开手术室的时间均明显短（P＜0.05）。
观察组患儿的不良反应发生率为3.6%，较对照组的16.4%明显低（P＜0.05）。
结论：七氟醚应用于小儿麻醉中具有良好效果，值得推荐。
[Abstract] Objective：To investigate the clinical efficacy of Sevoflurane in the application of pediatric anesthesia.Method：110 cases of minor surgery in children from April 2012 to April 2013 in our hospital were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group，55 cases in each group.The control group were anaesthetized with Propofol and Ketamine.The observation group were anaesthetized with Propofol and Sevoflurane.The clinical efficacy of the two groups were compared.Result：The MBP and HR of the control group during surgery were significantly increased compared with the pre-induction（P＜0.05），however the MBP and HR of the observation group had no significantly change.The time of opening eyes，orientation recovery，leave the operating room time safely of the observation group were significantly shorten compared with the control group（P＜0.05）.The incidence of adverse reactions of the observation group（3.6%）was significantly decreased compared with the control group（16.4%）（P＜0.05）.Conclusion：Sevoflurane has a good effect on the pediatric anesthesia，it is worth to be recommended.[Key words] Sevoflurane；Pediatric anesthesia；Application隨着医疗技术的快速发展，外科手术已被广泛用于疾病治疗中。
七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用探讨
七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用探讨【摘要】目的：探讨七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用效果。
方法：选择我院外科收治的拟行腹股沟斜疝手术的28例患儿，ASAI~Ⅱ级，随机分为研究组和对照组，每组14例。
研究组采用七氟醚诱导，对照组采用氯胺酮进行麻醉诱导。
比较两组患儿诱导时间、手术时间、苏醒时间、麻醉费用以及相关指标变化情况。
结果：研究组患儿在诱导时间、手术时间、苏醒时间以及麻醉费用等方面均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）；两组患儿的MAP、HR、SpO2在气管拔管后与入室时比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）；但两组间的HR、SpO2比较，差异不具有统计学意义（P<0.05）；MAP在入室时，研究组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
讨论七氟醚用于患儿全身麻醉中，其诱导麻醉作用迅速而平稳，耐受性好，值得临床推广。
【关键词】七氟醚；氯胺酮；全身麻醉；患儿快速、平稳的麻醉诱导能有效地减少患儿的应激反应，能够有效地促进麻醉适应和手术的成功。
七氟醚作为一种新型吸入麻醉药，主要用于各种大手术的麻醉诱导和维持。
文献报道[1]：七氟醚诱导麻醉作用迅速而平稳，耐受性好，尤其适用小儿、心脏及颅脑等手术。
因此，七氟醚由于其具有起效快、芳香无刺激、安全范围广、耐受性好、镇痛和肌松等优点，被认为是小儿麻醉诱导的首选药物。
1 临床资料1.1 一般资料选取我院外科自2009年11月～2017年12月期间收治入院拟行腹股沟斜疝手术的28例患儿，男13例，女15例，ASAI~Ⅱ级，年龄2~7岁，体重10～19千克。
所有患儿手术前经检查肝肾功能、血糖、胸片、心电图等均正常。
排除腹股沟斜疝复发、先天性心脏病、上呼吸道疾病、病态消瘦以及过度肥胖等情况。
随机分为研究组和对照组两组，每组14例。
两组患儿的年龄、性别、体重、病情等一般资料等方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
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七氟醚麻醉诱导在小儿全身麻醉中的应用
【摘要】目的：观察七氟醚与氯胺酮麻醉诱导在小儿全身麻醉中的应用。
方法：选择30例2-6岁的患儿，随机分为七氟醚及氯胺酮组，观察两组在诱导时间，苏醒时间，麻醉费用及对循环、呼吸功能的影响。
结果：七氟醚组在诱导时间、苏醒时间短于氯胺酮组。
七氟醚组血流动力学变化较氯胺酮组小。
两组的呼吸抑制作用都较轻。
七氟醚组入室时spo2低于氯胺酮组，但在可以接受的范围内。
麻醉费用无统计学意义。
结论：七氟醚麻醉诱导起效快，苏醒快，对循环呼吸影响小，易于推光。
【中图分类号】r726.1 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2013）04-0598-01
对于小儿手术麻醉的诱导我过大部分地区采用氯胺酮肌肉麻醉。
这种方法简单，价格低，比较容易掌握，但患儿不易配合，且肌肉注射有可能损伤坐骨神经，并引起交感神经兴奋，口咽分泌物增加导致呼吸抑制。
肌肉注射起效慢，消除慢，苏醒时间长，在手术室停留时间长，需要麻醉医师长时间监护等。
七氟醚是新型吸入麻醉药物，具有血气分配系数低，吸收恢复快，具有芳香味等特点。
目前亦用于小儿麻醉。
通过本研究比较两种药物在小儿麻醉中的优缺点，为临床工作提供一定的理论依据。
1 资料与方法
一般资料选择30例asa分级1级，年龄2-6岁择期行腹股沟斜疝手术的患儿。
近期有上呼吸道感染病史，先天性心脏病，过度肥
胖，病态消瘦，腹股沟疝复发的患儿排除在外。
随机分为七氟醚组及氯胺酮组。
麻醉方法七氟醚组诱导用七氟醚2-3ml滴入患儿面罩的纱布中，将面罩扣于患儿口鼻。
氯胺酮诱导组用氯胺酮5mg/kg肌肉注射。
均为睫毛反射消失后入手术室。
其余行常规麻醉。
整个研究过程由相同的麻醉师，手术室护士和相同的外科医师完成。
监测监测hr，map，spo2。
，记录诱导时间，苏醒时间、麻醉费用等。
统计分析使用spss13.0对数据进行分析。
2 结果
两组小儿性别，年龄，体重差异无统计学意义。
两组诱导时间，苏醒时间七氟醚组明显低于氯胺酮组（p<0.01）。
手术时间、手术费用无明显差别。
两组在入室时、麻醉后七氟醚组map明显低于氯胺酮组，hr明显慢于氯胺酮组（p<0.01）。
进入手术室时spo2七氟醚组低于氯胺酮组（p<0.05）。
3 讨论
七氟醚是新型吸入麻醉药，既有血气分配系数低，吸收和恢复较快，又有芳香味等特点。
本研究比较了七氟醚麻醉诱导与氯胺酮诱导对相关指标扥影响。
选择氯胺酮为对照组是因为氯胺酮在大多数医院广泛使用。
从结果中可以看出，七氟醚诱导非常迅速，十几秒就可以使患儿
医师丧失，可以配合医护人员开展临床工作，而氯胺酮相对比较缓慢，需要数分钟才能达到诱导效果。
但是这并不能说明氯胺酮起效慢。
主要是氯胺酮是经过肌肉注射，而七氟醚是经过呼吸道给药，任何一种药物经过肌肉注射后起效都比静脉注射或者呼吸道给药慢。
当然七氟醚成功用于患儿麻醉诱导要决定于它自身的特点，如芳香无气道刺激性，血气分配系数低等。
由于氯胺酮可以促进体内儿茶酚胺的释放，而七氟醚有轻度的扩血管与心肌抑制的作用，所以从结果中我们可以看出实用氯胺酮肌肉注射后由于交感兴奋作用，氯胺酮组患儿的血压较高，心律较快。
由于小儿心肌发育薄弱，心肌收缩力的代偿功能有限，麻醉手术时有心血管抑制主要靠频率来代偿，心排血量呈心律依赖性，因此患儿的心律在手术期是忌慢不忌快，使用氯胺酮后心律偏快也不用特殊处理。
但是心率过快，特别是超过170-180次/分后，心肌有效收缩时间减少，不能维持正常心排量。
因此使用氯胺酮后心律超过170次/分，特别是超过180次/分的患儿，必须使用血管活性药物控制。
另外氯胺酮本身呼吸抑制轻，还有一定的支气管扩张作用，但是他会增加口腔分泌物，导致上呼吸道梗阻，因此使用氯胺酮麻醉诱导，患儿一定要绝对的禁饮食，近期无上呼吸道感染症状并使用抗胆碱药物。
快速吸入七氟醚患儿也有可能发生呼吸抑制，所以在手术室外进行吸入麻醉诱导时一定不要忘记携带人工呼吸器，以防止意外的发生。
本研究也有一定的不足。
面罩吸入七氟醚简单易掌握，但是不容
易控制剂量，患儿吸入七氟醚有一定的自限性，如清醒时哭闹明显，呼吸幅度大，吸入药物多，继而麻醉起效，剂量依赖性的抑制呼吸，呼吸幅度变小，吸入药物减少，从而使诱导过程维持在一个相对稳定的平台水平，但是整个诱导期到底吸入几个mac值，吸入多少麻醉药物并不能精确掌握，患儿遵医嘱的依从性太差，不可能对吸入方式做过多要求，因而也不能统一吸入诱导的整个过程。
因此在今后的研究中我们需要研究出更精确的吸入装置来精确计算与调控
整个诱导过程。
本研究结果提示，患儿全身麻醉选择七氟醚麻醉诱导，起效迅速，苏醒快，对血流动力学影响小，在手术室停留时间短，麻醉费用低廉，易于推广，不失为一种较好的患儿麻醉诱导方法。
参考文献：
[1] 金熊元.小儿麻醉.现代麻醉学.第3版.北京：人民卫生出版社，2003：1413-1440.
[2] 李云霞，姚泰.血液循环。
生理学.第3版.北京：人民卫生出版社，2003：104-187.。