被动关节活动度名词解释
关节活动范围
一、定义与分类
★关节活动度（range of motion，ROM）： 亦称为关节活动范围，是指关节运动时所达到的 最大弧度，常以度数表示。
分类
主动关节活动度（active range of motion， AROM )：指关节主动运动时所通过的运动弧
被动关节活动度（passive range of motion， PROM )：指关节被动运动时所通过的运动 弧
二、评定的意义
通过ROM评定可以判断关节活动的障 碍及程度，为指导治疗和评价疗效提供依据。
三、影响关节活动度的因素
（一）生理因素 1、构成关节的两个关节面的弧度差 2、关节囊的厚薄、松紧 3、关节韧带的强弱、少 4、主动肌、拮抗肌的力量 （二）病理因素 1、关节内异常 2、关节外异常
四、工具及方法
量角器的刻度面与被测关节的运动平面一致
随着关节远端肢体的移动， 在量角器刻度盘上读出关节活动度
五、关节活动度评定的注意事项
1、明确适应证与禁忌证——关节急性炎症期、骨化性 肌炎患者、关节脱位、骨折未愈合不能进行关节 活动范围测量。
2、采取正确的体位和固定 3、正确摆放角度尺 4、暴露检测部位 5、同时测量主动和被动关节活动度（PROM为主） 6、正确记录、分析测量结果
量角器 通常由圆形或半 圆形的刻度盘、两条臂 组成。分别称为固定臂 和移动臂，二者由一轴 心连接，且有足够的摩 擦力，以防读数时两臂 滑动，影响结果的精确 性。
3．测量方法
用量角器主要用来测量四肢关节。
将量角器的中心点准确对到 关节活动轴中心（参照一定的骨性标志）
固定臂与构成关节的近端骨的长轴平行， 移动臂与远端骨的长轴平行
康复评定学名词解释
名词解释1．康复功能评定：是用客观的、量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后。
包括躯体功能、精神状态、言语功能和社会功能等方面的评定。
2．初期评定：是首次对患者进行的评定。
目的是发现和确定患者的功能状况和存在的问题，判断障碍程度、康复潜力和预后，为制定康复治疗计划提供可靠的依据。
3．中期评定：是指患者经过一段时间治疗后进行的再次评定。
评定的目的是对前一阶段的康复治疗进行总结，判断障碍是否改善、改善的程度以及治疗方案有无必要调整。
一般在患者住院中期予以评定，也可以根据患者康复进展情况的需要组织多次评定。
4．末期评定：是在患者出院前结束治疗时进行。
目的在于判定康复治疗效果如何、是否达到预期目标，对遗留问题提出进一步解决的方法和建议。
考察知识点：第一章总论1．ROM：即关节活动范围，是指单个关节运动时的弧度，测量时要求被测者在特定的体位下，关节的最大活动范围。
包括主动关节活动范围（AROM）和被动关节活动范围（PROM）。
2．主动关节活动度（AROM）：即主动关节活动范围，指被检者做肌肉随意收缩时带动相应关节的活动范围。
正常情况下，主动关节活动范围略小于被动关节活动范围。
3．被动关节活动度（PROM）：指被检者肌肉完全松弛的情况下，由外力作用于关节而发生运动的范围。
考察知识点：第二章关节活动范围评定1．肌力：是指肌肉或肌群收缩时所产生的最大力量，分为静态肌力与动态肌力，广义的肌力还包括肌肉爆发力和肌肉耐力。
2．MMT：即徒手肌力评定，是评定者借助于受试者自身节段的重力或徒手施加外在阻力的前提下，评定受试者所测肌肉（或肌群）产生最大自主收缩能力的一种肌力评定方法。
3．肌肉的初长度：是指肌肉收缩前的长度，肌肉初长度对肌肉收缩张力有影响，肌肉收缩前给予一定的前负荷，当前负荷逐渐增加时，肌肉初长度增加，收缩所产生的主动张力也相应增大，肌肉的收缩效果增强。
但在超过某一限度时，再增加前负荷反而使主动张力越来越小以至于为零，肌肉的收缩效果也就下降。
关节活动度的测量
生理性运动终末感
性质
手感
原因
举例
软组织抵抗 软组织被挤压感 软组织间接触 被动屈曲膝关节
结缔组织抵抗 硬而富有弹性感 肌肉被牵伸
伸膝被动背伸踝
坚硬有少许弹性感 关节囊或韧带被 被动伸MP
牵伸
被动前臂旋后
骨抵抗
突然发生坚硬感 骨与骨的接触 被动伸肘
病理性运动终末感
正常值
前屈
° 坐或立位，
在侧方测量
两臂交点
与地面垂直
外耳道与 鼻尖连线 0~45
颈 后伸
同上
同上
同上
同上
0~45°
部
左旋右旋
坐或仰卧， 与头顶测量
头顶后方
头顶中心矢状 面
鼻梁与枕 骨结节连
线
0~70°
左右侧屈
坐或立位， 于后方测量
C7棘突
C7与L5棘突 连线
枕外粗隆 与后头部 中线一致
0~50°
脊柱关节活动度 颈部
心的连线
与地面垂 直
与胫骨纵 轴平行
各0~45°
膝关节活动度测量
关节
膝
运动 体位
屈、 伸
俯卧、侧 卧或坐在 椅子边缘
量角计摆放 轴心 固定臂 移动臂
股骨外 侧髁
与股骨 腓骨小
纵轴平 头与外
行
踝连线
正常值
屈：
0~150° 伸：0°
过伸:
0~10°
踝关节活动度测量
关节 运动
体位
量角计摆放 正常值
股骨 大转
子
与身体纵 轴平行
与身体纵 轴平行
0~125°
伸
侧/ 俯卧，被 测下肢在上
关节活动度的评定
(三)关节活动度增大
周围神经病损所致的肌肉弛缓性瘫痪、关 节支持韧带松弛、关节骨质破坏等可导致关节 活动度增大，中枢神经损伤的早期也可见关节 活动度增大。
(一)主动关节活动度、被动关节活动度均 减小
各种关节本身的疾病(关节内游离体、 关节积血或积液、类风湿关节炎、骨关节 炎、关节先天性畸形等)和关节周围的软 组织粘连、肌肉痉挛、皮肤瘢痕挛缩，骨 折等常导致主动关节活动度和被动关节活 动度均减小。
(二)主动关节活动度减小、被动关节活动度正 常
仅有主动关节活动度的明显减小而被动关 节活动度正常，常见于周围神经和肌肉损伤导 致的主动肌肌力下降，以及损伤所致肌腱断裂 等。患者的活动意愿、协调性、意识水平降低 亦可导致主动关节活动度的明显减小。
量角器(又称关节角度尺)由两臂组成，其 中一臂为移动臂，标有指针。另一臂为固定臂， 带有圆形或半圆形刻度盘。两臂的一端由铆钉 连接，这是角度尺的中心，有充足的摩擦力， 以便在测量和读取数值时角度尺能保持稳定(图 2-1)。
2．量角器的选择
量角器臂的长度从7.5-40cm不等。 检查者应根据所测关节的大小．选择适合 的壁角器。如： 测量膝关节、髋关节等大的关节时应选择 40cm长臂的量角器．而测量手或是趾关节时， 应选用7．5cm短臂的量角器。
· 当患者有明显的骨质疏松或骨的脆性增 加时，应避免PROM测量。
一、上肢主要关节活动度的测量
(一)肩关节屈曲、伸展
患者坐位或立位，肩关节无外展、内收、旋 转，前臂中立位，手掌面向躯干。评定者将角 度尺中心置于肩峰，固定臂与腋中线相平行， 移动臂与肱骨长轴相平行，屈曲或伸展肩关节 至最大范围。参考值：屈曲0°～180°(图2-3)， 伸展0°～60°（图2-4）。
参考值：0°～45°(图2-25)。
康复功能评定——关节活动度(ROM)检查
康复功能评定——关节活动度(ROM)检查(一)关节活动度(rangeofmotionR0M)检查的一般事项1.ROM检查的目的(1)通过检查发现阻碍关节活动的因素。
(2)判定障碍的程度。
(3)提示治疗方法。
(4)作为治疗、训练的评价手段。
2.RoM的种类(1)主动活动：受检者以自力能够动的关节活动度。
(2)被动活动：用外力能够移动的关节活动度。
(3)关节除被动活动外，还有非生理性的关节附加活动度(accessory),主要用于康复的手法治疗。
(二)ROM表示方法文献中有关ROM的表示方法不尽相同，一种以解剖部位为“0”不论屈或伸，当关节伸直受限时，测量的角度数可能成为负数。
另一种在屈曲活动记录时以充分伸直为“0”,在伸直活动记录时以充分伸直为“180”，这样可避免出现负数，但使关节总活动度的计算变得复杂化，本书采用前一种方法。
(三)ROM受限因素1.关节骨性解剖结构异常。
2.关节周围软组织病变，如关节囊粘连、韧带损伤，肌腱挛缩等。
3.运动关节的肌肉软弱无力。
4.拮抗肌张力过高。
（四）ROM测量注意事项1.对要测量的关节必须充分暴露，特别是对女性检查时应准备单房间及更衣室。
检查异性时须有第三者在场。
2.要使受检者精神沉着，耐心说明，以使其采取轻松姿势。
3.对基本轴的固定是很重要的。
固定的位置应在关节的近位端或远位端，不能在关节处固定。
4.角度计的轴应与关节的轴取得一致，不要妨碍轴的平等移动。
5.用角度计要测量两次，即在活动的前后测量，并左右对照。
6.对有两个关节肌（多关节肌）的关节，要充分考虑肌肉的影响。
7.有关节痛时，要发现疼痛的范围并作记录，注意慢慢检查。
（五）ROM测量方法1.普通量角器法目测RoM较为粗糙，因此一般用量角器进行检查。
普通量角器用两根直尺连接一个半圆量角器或全圆量角器制成，手指关节用小型半圆角器测量。
使用时将量角器的中心点准确对到关节活动轴中心（参照一定的骨性标志），两尺的远端分别放到或指向关节两端肢体上的骨性标志或与肢体长轴相平行。
关节活动度评定分级
关节活动度评定分级引言：关节活动度评定是评估人体关节运动范围和灵活性的重要方法，对于判断关节功能、诊断关节病变以及制定康复计划具有重要意义。
本文将介绍关节活动度评定的分级方法及其临床应用。
一、关节活动度评定的目的关节活动度评定是为了评估关节活动范围、判断关节功能以及了解关节病变的程度。
通过评定关节活动度，可以揭示患者的运动障碍情况，为制定合理的康复计划提供依据。
二、关节活动度评定的分级方法1.主动活动度评定：通过患者自行完成的关节运动来评定关节活动度。
分为完全、良好、尚可、轻度受限、中度受限、重度受限六个级别。
完全表示患者能够自主完成正常范围的关节运动，重度受限表示患者几乎无法进行关节运动。
2.被动活动度评定：由医生或治疗师通过对患者关节的被动运动来评定关节活动度。
分为正常、轻度受限、中度受限、重度受限四个级别。
正常表示患者的被动关节运动范围与正常人相同，重度受限表示患者几乎无法进行被动关节运动。
三、关节活动度评定的临床应用1.诊断关节病变：通过评定关节活动度，可以判断关节功能是否正常，进而诊断关节病变的程度。
例如，关节活动度减少可能提示关节炎或软组织损伤的存在。
2.制定康复计划：关节活动度评定可以帮助制定康复计划。
根据评定结果，可确定康复目标和康复方案，选择合适的康复方法，如关节牵引、物理治疗等，以提高关节活动度和功能。
3.评估康复效果：通过关节活动度评定，可以定量地评估康复治疗效果。
在康复过程中，定期评定关节活动度，可了解治疗效果，及时调整康复计划。
4.指导手术决策：关节活动度评定可以为手术决策提供依据。
通过评定关节活动度，可以判断手术是否必要，选择合适的手术方式和术前准备工作。
四、关节活动度评定的注意事项1.评定时要注意保护患者隐私，采取合适的措施保证评定的准确性。
2.评定时要考虑患者的疼痛感受，避免对患者造成过度疼痛。
3.评定时要根据患者的情况选择适当的关节活动度评定方法，包括主动活动度和被动活动度评定。
康复评定学关节活动度
一 结果记录
• 记录双侧的主被动关节活动度：先测量 AROM，若AROM减少，则应测量记录PROM • 记录运动始末的角度： • 记录关节过伸情况：用“—”表示过伸，如 肘关节过伸10°记录为“—10°”
• 记录特殊情况：如肿胀、肌萎缩、皮肤瘢 痕……
二 结果分析
• 主被动关节活动度均减少：关节本身疾病、关 节周围的软组织粘连、皮肤瘢痕挛缩、骨 折…… • 主动关节活动度减少，被动关节活动度正常： 周围神经和肌肉损伤导致的主动肌肌力下降， 以及损伤所致的肌腱断裂，患者的活动意愿、 协调性、意识水平降低…… • 关节活动度增大：周围神经病损所致的肌肉迟 缓性瘫痪，关节支持韧带松弛、关节骨质破坏、 中枢神经损伤的早期……
2、桡偏、尺偏
体位：坐位，肘关节屈曲90°，前臂旋前。 中心：腕关节背侧中点。 固定臂：前臂纵轴。 移动臂：第三掌骨纵轴。 运动：桡偏，手掌靠近桡骨方向运动。尺偏，手向靠近尺 骨方向运动。注意防止掌屈。 正常值：桡偏0-20°，尺偏0-30°。
• 拇指 1、拇指掌指关节屈曲
一 关节活动度的分类
可分为主动关节活动度和被动关节活动度
1. 主动关节活动度（AROM）：作用于关节的肌肉随意 收缩使关节运动时所经过的运动弧。 2. 被动关节活动度（PROM）：由外力使关节运动时所 经过的运动弧。
正常情况下，被动关节活动度略大于主动关节 活动度。 不同的病变可能会导致被动或者主动关节活动 度下降。 因此需要同时评定主动关节活动度和被动关节 活动度。
பைடு நூலகம்2、伸展
体位：俯卧位，骨盆紧贴床面，双足在床缘外。 中心：股骨大转子。 固定臂：与躯干腋中线平行。 移动臂：股骨纵轴。 运动：下肢在矢状面上，做从基本肢位向后方的运动。注 意固定骨盆，防止躯干的代偿运动。 正常值：0－30°。
关节活动度训练
关节活动度训练关节活动度练习是一种恢复或增大关节活动范围、提高肢体运动能力的康复性训练，关节活动范围则是指关节活动所通过的运动弧。
关节自身损伤、关节周围组织损伤、神经麻痹以及老年退行性病变等，均可引起关节活动范围受限。
北京麦瑞康复中心主任王捷教授指出，在进行关节活动度练习时，必须在专业人员的指导和监督下进行，因为此项训练有一定适应症和的禁忌症，并非所有患者都适合接受关节活动度训练。
【关节活动度练习适应症】1.被动关节活动度训练：患者不能主动活动，如昏迷、完全卧床等;为避免关节挛缩、肌肉萎缩、骨质疏松和心肺功能降低等并发症需进行被动训练;主动关节活动导致明显疼痛的患者也需进行被动活动。
2.主动和主动辅助训练：患者能够主动收缩肌肉，但因各种原因所致的关节粘连或肌张力增高而使关节活动受限，可进行主动训练;肌力较弱(低于3级)者采用主动、辅助关节活动度训练;有氧训练时，多次重复的主动或主动辅助关节活动度训练可改善心肺功能。
3.特殊情况：身体的某一部分处于制动阶段，为保持其相邻关节的功能，可进行被动训练和主动训练，防治相邻关节的挛缩和肌肉萎缩，并为新的活动做准备。
【关节活动度练习禁忌症】各种原因所致关节不稳、骨折未愈合又未作内固定、骨关节肿瘤、全身情况极差、病情不稳定等。
【关节活动度练习需要特定的仪器设备】关节活动度训练方法有徒手训练和器械训练：1、徒手训练包括自身和他人徒手训练;2、器械训练包括被动运动训练器、体操棍、指梯、手指活动训练器、头顶滑轮系统、滑板和悬吊装置等。
【关节活动度练习的原则】1、在功能评定的基础上，决定训练的形式，如被动训练、主动辅助训练和主动训练等。
2、患者处于舒适体位，同时确保患者处于正常的身体列线;必要时除去影响活动的衣服、夹板等固定物。
3、治疗师选择能较好发挥治疗作用的位置。
4、扶握将被治疗关节附近的肢体部位，以控制运动。
5、对过度活动的关节、近期骨折的部位或麻痹的肢体等结构完整性较差的部位予以支持。