巨细胞病毒感染患儿健康教育2

6.1预防呼吸道感染上呼吸道感染与肾炎发病有密切关系，应注意预防。房间保持通风，注意保暖，避免受凉。有上呼吸道感染的患儿应隔离，不去公共场所，以免发生交叉感染。
6.2密切观察生命体征尤其是体温的变化，观察患儿是否出现呼吸道、泌尿系、皮肤、腹腔等部位的感染，如有无出现咳嗽、咳痰、尿频、尿急、尿痛、腹痛、腹膜刺激征等。定期检测血、尿常规，积极治疗原发病。
告知饮食种类、禁忌的食品，禁用过敏食物
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预防感染的指导
6.1有效的呼吸道护理定期开窗通风，保持病室空气流通。根据天气冷暖增减衣服，少去公共场所，减少交叉感染。如有感染应及时抗感染治疗。
6.2消毒隔离人巨细胞病毒感染是多途径、多形式发生，可以是先天性感染，也可以是后天感染，既可以垂直感染，也可以水平感染。婴儿除先天性感染外，还可以分娩时通过产道和产后即食母乳而获得感染，水平传播以血液和唾液为主要传播液，以密切接触为主要传播途径，因此，患儿人巨细胞病毒感染后，首先进行积极抗病毒治疗，减少病毒的排泄，同时检查母亲是否感染人巨细胞病毒，必要时停止母乳喂养，减少对婴儿的水平传播。其次，注意减少与婴儿的密切接触，如亲吻等。再者，护士在护理患儿前后均应洗手，处理好医疗垃圾，减少交叉感染的机会。
7对症护理
7.1合理的护肝治疗及护理人巨细胞病毒感染可累及全身各脏器，多数患儿合并明显的肝损害，因此在抗病毒基础上，积极进行护肝治疗，如静脉滴注复方甘草酸苷等。在护肝治疗的同时，护士应注意观察患儿黄疸的颜色、部位变化，了解患儿的精神、食欲情况、肝脏大小和质地的变化。
7.2心理支持当家长得知孩子感染了人巨细胞病毒，病情复杂，不易治愈，治疗费用高，有的会留有后遗症，且可能为母亲传给患儿，因此，家长可能会比较内疚，尤其是母亲。因此，护士应该多劝导，告知此病的可治性，预后及防止传播的知识，让家属积极配合治疗。同时由于住院时间长，感染机会大，更会引起家长的担忧，因此应限制探视人数，保持空气流通，避免同感染患儿接触。护士在为患儿静脉穿刺时要有计划的选择血管，保护静脉，应用留置针，减少静脉的损伤。
技术熟练告知治疗程序
10出院宣教
出院时携带住院押金条到内科楼一楼出院结账处办理手续，如有出院带药护士及时发放，告知用法、用量
指导家属按期到医院进行更昔洛韦维持治疗，在家时注意居室定期开窗通风，避免去人多拥挤场所，防止交叉感染。
巨细胞病毒对人类的危害性很大，所以我们应积极预防其发生。
1.进行有意识的身体素质的锻炼。提高机体免疫机能及抗病能力，特别是育龄期妇女，以减少巨细胞病毒对胎儿的严重危害。
3临床表现
在先天性巨细胞病毒感染中，50%患儿出生时具有典型临床特征，其母多数为原发感染。
1、最常表现为肝脾肿大，黄疸，瘀点和小头畸形；
2、其次为早产、宫内生长迟缓、视网膜脉络膜炎等；
3、并可见脑积水、溶血性贫血、肺炎等
4、严重感染者死亡率可达30%，多在新生儿期，由于多器官损伤，有严重肝功能不良、出血、DIC及继发细菌感染；
巨细胞病毒感染患儿的健康教育
序号
内容
备注
床号姓名
床号姓名
1入院宣教
介绍主管医生及自己。讲解制度（作息、探视、陪床、物品放置、外出及请假内容）
安全方面（电源使用、呼叫器、紫外线及照明设施使用、床栏杆使用、行军床、检查有人送）
了解患者有无过敏史并告知过敏史的标识
热情迎接主动护送语言亲切了解需求提供帮助
2病因
2.对于孕妇或有慢性消耗性疾病、免疫力低下等患者要注意保护，使她们远离传染源。
3.注意环境卫生、饮食卫生。
4.乳汁中巨细胞病毒阳性者，不应哺乳。
5.免疫防治。尚在研究和探索中。
每周二ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ午及周四上午可到陆彪主任门诊复诊
每周二上午可到梁丽俊主任门诊复诊
每周一上午可到赵银霞主任门诊复诊
人群对于HCMV普遍易感，而且可以重复感染。
1.产前及出生后的早期感染病毒存在于宿主咽部、唾液腺、子宫颈、阴道分泌物、尿液、精液、乳汁及血液中，可造成先天性感染、围生期感染以及出生后早期感染。围生期母婴传播最常见，包括经胎盘感染、经宫颈逆行感染、经产道感染。
2.产后感染主要指产后水平感染，经哺乳而感染婴儿。由于病婴从口腔、呼吸道及尿液中可排放病毒，因此，婴儿中间可发生水平方式的传播，造成本病在婴儿间的感染。
人巨细胞病毒(human cytomegalovirus)是已知最大的DNA病毒，属于庖疹病毒属，在非人体细胞中不增殖，故不表现病原性。经过胎盘感染，可引起死产和早产，以及巨细胞包涵体病。也能见到后天性的感染症，此时一般是隐性感染，但容易因使用甾体激素及进行免疫抑制治疗而表现为活性化。巨细胞病毒(CMV)感染,是婴幼儿时期感染性疾病的重要病原体,且可长期潜伏在体内,可引起多脏器损害和致畸。出现婴儿黄疸、肝肿大、肝功能损害,严重者易引起肝功能衰竭、DIC、继发严重细菌感染,从而危及生命。
8用药指导
患儿一旦确诊为CMV感染,应早期、高剂量、足疗程使用更昔洛韦治疗，以有效控制病毒的复制,尽快缓解临床症状从而控制疾病的进展。目前国内一般采用更昔洛韦治疗，每日2次静脉滴注，每次5-6毫克/公斤，间隔12小时，每次静脉滴注时间在1小时以上，治疗持续2～3周。为了保证药物在体内的有效血药浓度，确定给药间隔时间为12小时。
5、90%活者留有各种伤残，包括精神、运动落后，智力低下，听力障碍，视力异常，语言表达障碍，学习困难和瘫痪等。
72小时到
一周内讲解
4休息与活动
保持病室阳光充足、空气新鲜、每日定期开窗2次、每次15～30min，减少人员探视，保证患儿休息。
5饮食
乳汁中巨细胞病毒阳性者，不应哺乳，人工喂养者注意奶具消毒
更昔洛韦不良反应的观察
一般不良反应有皮疹、瘙痒、药物热、头痛、恶心、呕吐、腹痛、血压升高或降低、水肿、周身不适、注射局部疼痛、静脉炎等。严重的不良反应有骨髓抑制、中枢神经系统异常。如发生不良反应，立即通知医生，根据实际情况调整用药，并做好不良反应记录。
讲解目前所用药物作用、副作用。
9治疗操作
现在要给你输液了，为避免反复穿刺带来不适，给你留置套管针好吗？阿姨会动作轻柔的不要紧张，请配合我好吗？留置针时间是3-5天，如果贴膜卷边、针眼出血，疼痛告诉我我会及时处理的，输的液体是·····，主要作用是·····，液体滴速请不要随便调节，我会经常巡视病房，及时为你更换液体的，谢谢配合