肾脏疾病超声诊断知识
肾脏疾病超声诊断知识
人们在生活中身体出现不适感后进入医院检查，医生会询问患者症状，根据
症状让患者进入影像科检查，其中，非常常见的一种检查技术是超声，尤其是在
肾脏疾病诊断中，超声技术检查会呈现出可靠的结果，对人们后续的疾病治疗产
生重要的影响。
肾脏疾病发展速度快，在超声检查中，过往无法检查的疾病通过
超声检查，会观察到病变组织情况及血流情况，医生会根据超声检查结果，从而
掌握患者体征，提出疾病的治疗方法。
一、超声诊断急慢性肾衰竭
①急性肾衰竭：人们在发生肾脏病变后，肾脏体积会随之增大，在超声影像中，可以见到肾实质回声及增厚的变化。
有些患者的肾椎体变大，形状呈现圆形，回声也随之降低。
人们的肾脏血流正常，肾动脉及肾窦具有清晰的分界线，在图
像中会有压痕。
肾脏中的各个分支结构在多尿的情况下会出现分支增大。
肾脏疾
病检查中，应当关注多尿期及少尿期检查，通过动态的检查方法，观察人们的肾
脏结构变化，评价治疗方案的效果，为急性肾衰竭治疗提供帮助。
②慢性肾衰竭：超声的声像图是根据人们的疾病发生原因进行分析，包括慢性肾小球肾炎及糖尿
病肾病、肾盂肾炎等，每种肾脏疾病的超声图像存在差异。
比如，在检查早期肾
小球肾炎过程中，二维图像往往无异常，但随着病情进展，肾实质回声增强，超
声中会看到身体及缩小及包膜不光滑，皮髓界线不清晰。
肾脏中的血流色彩减少，肾脏搏动时间随之缩减，肾脏中的血流色彩减少往往与肾损害具有相关性，一旦
病情严重，肾弓形动脉及皮质小叶间动脉不会出现在图像中，只会显示部分动脉。
在超声频谱中，会看到RI＞0.7、RI＞0.65，此类数值往往是频谱形态出现小慢波，病情严重的情况下只会见到其中的收缩峰值，舒张峰值会消失。
常规使用的
无靶超声造影慢性肾病诊断中无明显作用，可评价肾脏血流灌注情况。
超声靶向
微泡破坏，可达到基因转移增强的目的，对结缔组织的生长情况进行分析，发现
肾脏纤维化病变，在未来超声靶向微泡也会应用于肾脏疾病的治疗领域。
二、超声诊断肾血管疾病
①肾动脉梗死：人们在生活中，可能没有注意到血脂变化，高血脂及感染因
素影响下，人们的腰腹会出现短暂的疼痛感，通过彩色多普勒超声检测仪器对检
测肾动脉梗死具有重要意义。
可明确患者动脉梗死的情况，通过超声造影诊断肾
动脉梗死的概率高。
肾脏中的动脉完全梗死后，造影区出现倒三角形状的区域，
若没有发生梗死，动脉期区域会出现强回声，这种对比方式非常明显，便于诊断
疾病。
②肾静脉血栓：人们的肾脏发生病变后，肾脏体积随之增大，肾脏中的血
流量减少，肾脏静脉血流不足。
肾动脉阻力提升的情况下，舒张期血流影像消失，甚至出现反向血流。
人们发生单纯性静脉血栓的情况下，肾门静脉影像中会出现
点状充盈，管腔中会出现无血流颜色，肾脏中的静脉血流不足的情况下，肾动脉
内压力增高。
通过超声会看到其中的肾脏灌注增强，没有表现出明显的特异性。
③肾内动脉瘤：根据Poutasse症状，分为囊性及纺锤型、不规则型等。
在超声
检查中，会看到其中的血流色彩，从而显示动脉血流，医生会根据血流情况判断
其中是否存在瘤体。
④肾内动-静脉瘘：通过二维超声图像无法诊断患者疾病的
情况下，通过彩色多普勒超声可以对肾脏内部的血流情况进行检查，一般情况下，色彩为花色，医生会分析其中的肾动脉流速加快，肾脏静脉发生异常病变，通过
超声可以分辨患者的动脉及静脉情况。
三、超声诊断反流性肾病
反流性肾病没有特定的诊断方式，也没有确切的检查方式，通过超声检查可以观察肾脏情况。
在检查过程中，在尿道中插入双通管，直接到达患者膀胱，膀胱中注入800-100ml0.9%氯化钠溶液，也要注入一定量的造影剂，从而使膀胱达到充盈的状态，一旦尿液中的微泡反向进入输尿管，超过输尿管下路的35%，会见到超声影像中的微泡反射回声，可诊断尿液反流情况。
四、超声诊断肾脏肿瘤
肾脏肿瘤疾病类型众多，其中肾细胞癌及血管平滑肌脂肪瘤较为常见。
①肾细胞癌：在二维超声检查中，会看到肿瘤所处的位置，一般对3cm以上的肿瘤显示明显，3cm以下的肿瘤会呈现出低回声及等回声状态，也可能出现无回声，表现为椭圆形。
也有部分肿瘤向外突出，具有清晰的边界。
通过彩色超声检查，肿瘤周围及内部出现点状或者血流状，肿瘤区域中肾脏血流会消失。
在血管平滑肌脂肪瘤检查中，超声图像中出现强回声，部分脂肪结构为低回声，但整体上看鉴别难度较大。
总而言之，在肾脏疾病检查中，超声检查的效果较为明显，为人们早期治疗疾病提供帮助。
但超声检查也具有局限性，伴随超声技术发展，局限性问题也将逐渐消除。
黄泓悦（1980-），女，重庆，成都武侯三松德森医院，本科，主治医师，心血管超声。
肾脏超声检查
通过国际学术交流与合作，推动肾 脏超声检查领域的共同进步和创新 发展。
感谢观看
THANKS
，不同操作者之间可能存在差异。
受患者体型和肠道气体的影响
02
肥胖患者或肠道气体干扰可能导致超声图像质量下降，影响诊
断准确性。
受设备性能的限制
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超声设备的性能和分辨率会影响图像质量，从而影响诊断的准
确性。
检查效果的限制
对肾功能评估的局限性
超声检查无法准确评估肾功能，只能通过观察肾脏形态和结构来 间接判断。
03
肾脏超声检查的图像解读
正常肾脏超声图像
肾脏轮廓清晰
超声图像上可以清晰地 看到肾脏的轮廓，形态
规则，边缘平滑。
肾皮质回声均匀
肾皮质的回声表现为均 匀的中等回声，无异常
回声。
肾窦回声正常
肾窦部无分离现象，回 声表现为低回声，无异
常回声。
肾盂无扩张
肾盂无扩张，肾盏无异 常回声。
异常肾脏超声图像
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肾脏超声检查与其他影像学
检查的比较
肾脏超声检查与CT检查的比较
肾脏超声检查
无辐射，无创伤，无痛，无造影剂， 实时动态，可重复性强，价格相对较 低。
CT检查
有辐射，有创伤，需要使用造影剂， 价格相对较高。
肾脏超声检查与MRI检查的比较
肾脏超声检查
无辐射，无创伤，实时动态，可重复性强，价格相对较低。
MRI检查
无辐射，无创伤，无造影剂，分辨率高，可获取多平面图像 ，价格相对较高。
肾脏超声检查与X线检查的比较
肾脏超声检查
无辐射，实时动态，可重复性强。
X线检查
有辐射，只能获取静态图像。
肾脏超声诊断ppt课件
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肾窦内间隙的测量
• 正常肾脏肾盂和肾盏腔隙闭合，声像图中无法， 也无需测量。 • 肾盂有积水时，腔隙扩张图像可显示，尤其在少 量积水，判断积水有无病理意义时，常需作肾窦 内间隙的测量。 • 测量时以肾盂的宽径为标准，即液性暗区的内外 侧缘的距离。 • 一般在1-1.5cm 以下时，视为生理性的肾窦分离。
肾窦
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肾脏的正常声像图——肾血管
肾脏动静脉彩色图像
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肾脏的测量方法和正常值
（一）肾脏径线的测量和正常值 1、肾脏径线的测量 • 长径：由肾脏上极的顶端之下极的顶端。 • 宽径：自肾门至对侧的外侧缘。
• 厚径：自肾脏中部前侧面至后侧面。
2、正常值 • 一般来讲，正常成人肾脏长径10-12cm，宽
测量肾脏时注意事项
测量长径时注意探头的倾斜，以找到其最大径线。
须在肾脏的横断面上测量宽径和厚径。
宽径和厚径的测量，应在肾脏中部肾门处进行，有益于 对比和规范，此处肾脏宽径和厚径的测量反映肾脏的最 大径线值。 宽径测量时，以肾门中心处为起点，向内直至肾脏外缘
最远处，此数值为宽径。垂直此宽径连线，测量肾脏前
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肾脏超声检查的适应症
• • • • • • • • • • • • 肾脏先天性异常 肾脏囊性病变 肾脏实质肿瘤 肾脏感染性疾病 肾创伤 肾结石 尿路梗阻 肾血管疾病 肾实质弥漫性疾病 无功能肾或不显影肾的诊断和鉴别诊断 移植肾与并发症 肾脏疾病的介入性超声诊断和治疗
2019-4Fra bibliotek肾脏解剖
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肾脏疾病的超声诊断ppt课件
声像图表现：典型囊肿呈圆形或椭圆形，位 于肾的实质部。囊肿内无回声区，若伴出血 或感染时，囊内出现细小点状的回声，边薄、 整齐，囊肿后方回声增强，有时在两侧壁后 方会出现淡淡的细窄声影，即为边界效应， 囊肿不与肾盂、肾站相通
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泌尿系统疾病的超声诊断
肾积水
肾囊肿
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原
肾脏疾病的超声诊断
肾脏解剖概要 肾脏是人体主要器官之一，是一对很象蚕 豆形的内脏。它为实质性腹膜后器官，位 于脊柱和腰大肌两旁。肾脏在横膈之下， 上极相当于第11或12胸椎，下极相当于第2 或第3腰椎水平。右肾较左肾约低半个椎体。 呼吸时，肾脏位置略有移动，一般不超过 一个椎体的范围。正常成人肾的长度约1012cm，寛5-7cm，厚3-5cm相当于本人握起 的拳头大小，女性较男性稍小。
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泌尿系统疾病的超声诊断
从背面观双肾上极距中 线约4-5cm，下极距中 线5-6cm，故两肾长轴 呈“八”字形。肾中上 级有小部分被12肋遮盖， 其余相当大部分易被超 声测到。
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肾脏由肾被膜、肾实质、肾盂、肾血管构 成。每个肾的肾实质大约有130多万个肾单 位，每个肾单位包括肾小球肾小囊和肾小 管三部分。 肾门部肾动脉、深静脉、输尿管三者的排 列关系由前向后为肾静脉、肾动脉、输尿 管。
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肾囊肿
肾囊肿（单体性、多发性） 病因、病理：单纯性浆液性肾囊肿是肾脏生理衰 老的反应产生，是良性退化改变，有的是病毒或 寄生虫病引起。囊肿壁薄，内充满草黄色浆液性 液体 临床表现：一般无症状，偶有高血压。囊肿过分 巨大，腹部出现肿块，当囊肿合并出血或感染时， 出现腰痛、血尿
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泌尿系统疾病的超声诊断
肾脏疾病超声诊断
肾脏疾病超声诊断肾内科中常见的检查手段为超声检查，它可以准确且迅速的判断肾脏的位置、大小和形态，在对肾脏疾病进行诊断和治疗等方面起着极其重要的作用。
一、肾脏的概念和解剖形态肾脏是人体中重要的器官之一，成对存在，形状如同蚕豆。
它属于实质性腹膜后器官，位于脊柱和腰大肌两旁，肾脏在膈肌的下方，其上端相当于第十一胸椎处，下端相当于第二腰椎水平处，并且通常右边的肾要比左边的肾低一点，正常人的肾脏大小为，长约110mm左右，宽约为60mm左右，厚度一般为40mm，而女性的肾脏通常要比男性的肾脏要小一点。
肾脏由肾膜、肾实质、肾盂以及肾血管构成，每个肾脏里面含有的肾实质大约有一百多万个肾单位，而肾单位又是由肾小球、肾小囊和肾小管构成的。
二、超声检查的具体内容（一）观察肾周围是否存在积液等异常现象。
（二）肾内有无异常回声，其部位大小和形态有无明显变化，除此之外也要了解患者是否之前有做过手术，或者是否有存在先天性肾脏发育不全的现象。
（三）观察肾脏病变区域旁的血管内血液的流速。
（四）肾窦区的回声结构以及所占比例有没有出现异常现象。
（五）观察肾脏随呼吸产生的变化。
（六）检查肾门处、主动脉处以及下腔静脉处有无淋巴结肿大现象。
三、肾脏疾病在超声检查中的适应症（一）肾血管方面的疾病。
（二）肾结石。
（三）肾实质弥漫性疾病。
（四）移植肾出现的并发症。
（五）肾脏感染疾病，如肾结核、肾脓肿等。
（六）肾脏先天性出现异常。
（七）肾脏受过创伤。
四、正常肾脏形态的超声诊断结果肾脏边缘的轮廓线是由肾周筋膜和脂肪层构成的，并且肾脏外膜光滑、平整且成像清晰。
肾实质位于肾窦与肾轮廓之间，在超声中呈低回声，但主要将肾实质回声分为两个部分，一个是肾髓质回声，它又称为肾椎体回声，在肾窦周围呈现放射状排列，形态为卵圆形或是圆锥形，其回声低于肾皮质回声。
另一个是肾皮质回声，它位于肾髓质的外层，其中有一小部分位于肾椎体的回声之间，而肾皮质的回声高于肾髓质的回声，但是比肝和脾的内部回声要低很多。
肾脏疾病的超声检查
肾脏疾病的超声检查胎儿分娩后肾脏内部结构仍在继续发育，使结构与功能均逐渐成熟，因此新生儿的肾脏与成人肾有许多不同之处。
由绝对数值看新生儿肾脏甚小，比如其内部结构上，肾单位发育尚不完全，肾小球只有成人1/3大小，但就其在腹腔中的相对值来讲，婴儿与儿童的肾脏又均较成人所占位置为大，加之儿童躯体较小，而且腹壁脂肪亦少，更便于超声检查的应用。
儿童肾脏大小的正常数值，随年龄而改变。
新生儿肾脏表面凹凸不平呈分叶状，随着肾皮质的发育，至1岁(甚至3～4岁)表面开始变平滑，渐成蚕豆状。
婴儿肾脏解剖与成人有许多细节上的不同，如肾盂周围脂肪少于成人，肾脏的髓质锥体大而且明显，这些在声像图上也有相应的反映。
探头的频率婴幼儿用5mHz或7.5mHz，较大儿童用3.5～5 HMz。
正常肾脏的声像图是一个规则的圆形(横切面)或椭圆形(纵切面)的强回声光环所构成的清晰轮廓线，肾周围脂肪囊显示不显著肾轮廓线内围以低回声区是为肾实质。
儿童的肾实质回声较成人低，但其中肾皮质回声的年龄差异很大，婴幼儿肾皮质回声强度多与肝脾相等，髓质锥体大，回声低。
小儿肾窦分离的情况很易看到，常常是正常变异，若非严重分离，不一定是病理情况，有时幼小儿童尿液充盈肾盂与肾盏而构成按原腔隙分布的无回声区，冠状面则呈花朵状。
儿童尤其是幼小儿童肾实质较薄，不能按成人的比例估计有无病变。
2先天性肾脏异常2.1 肾数目的异常双侧肾缺如在生后不久即死去，而单侧肾缺如却并不少见。
在临床工作中，常因静脉肾盂造影时一侧肾未显影而进行超声检查，以明确原因。
超声检查未能发现此侧肾脏时，尚不能排除该侧肾发育不良。
无功能而且极小的肾是难以发现的；数目增多的额外肾是十分少见的。
2.2 肾形态与结构异常由肾脏体积分，异常改变有小肾脏，肾发育不良(有正常结构)及肾多发性囊肿(结构异常)，大肾脏有重肾与多囊肾肾柱肥大与分叶肾临床意义不大。
此类病均可由肾脏超声测量与声像图确定。
2.3 形态的异常从肾脏形态的异常上分，如块状肾、S型肾、马蹄肾等亦可用超声诊断检出，后者宜采用左右对比，连续切面以显示出双侧上极或下极连接处，此方法在小儿较方便。
iga肾病超声诊断标准
IGA肾病超声诊断标准
超声检查是临床上常用的影像学检查方法之一，可以对肾脏进行形态学观察，有助于判断肾脏是否存在异常。
然而，超声检查并不是诊断IgA肾病的标准方法，因为超声检查在肾脏病理学诊断方面具有一定的局限性。
在超声检查中，IgA肾病患者的肾脏可能表现为大小正常或轻度增大，形态饱满，肾皮质回声增强，肾髓质回声减弱，集合系统回声增强等异常表现。
但是这些表现并不具有特异性，其他类型的肾脏疾病也可能出现类似的表现。
因此，要确诊IgA肾病需要进行肾脏病理学检查。
肾脏病理学检查可以通过肾活检等技术手段获取肾脏组织样本，然后在显微镜下观察肾脏组织的结构和病变特点，从而对肾脏疾病进行准确的诊断和分型。
总之，超声检查可以作为初步筛查肾脏疾病的方法之一，但要确诊IgA肾病需要进行肾脏病理学检查。
如果您有任何关于自身健康的疑虑或症状，建议及时就医并接受专业的医学诊断和治疗。
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肾脏超声检查 ppt课件
肾盂癌
肾盂癌（同一病人血彩）
【鉴别诊断】 1、肾盂肿瘤与肥大的肾柱鉴别
肥大的肾柱伸入肾窦，其回声和正常肾皮质 相同，且其回声和肾皮质相延续。不伴有肾盂、 肾盏畸形或肾积水。 ２、肾肿瘤与肾脓肿
肾脓肿有明显的感染病史，早期脓肿为边缘 不规则，边界不清楚的低回声区，脓肿形成时为 无回声区；当肾肿瘤出现坏死、液化，亦为无回 声区，但肾肿瘤患者肾活动度正常，肾脓肿则活 动度受限，此外肾肿瘤无感染病史。
掌握?肾脏超声检查技术?肾脏超声解剖及正常声像图?肾脏疾病202137chenli第一节肾脏超声检查技术一检查仪器探头凸阵探头为佳频率成人35mhz小儿50mhz二检查前准备肾脏一般不需特殊准备202137chenli三常用的检查体位及方法1侧卧位经侧腰部扫查右或左侧卧6090以肝或脾为声窗检右肾左肾
肾错构瘤
4、肾盂肿瘤 发生于肾盂粘膜的肿瘤，其发生率低于肾
细胞癌。 【超声诊断】 （1）集合系统内沿肾盂分布的低回声肿块； （2）病灶较大时伴有肾盂积液； （3）CDFI肿块周边血彩绕行，内部可有血流 信号； （4）侵犯输尿管、膀胱可表现相应部位肿块 及输尿管扩张； （5）肾门、腹膜后可有肿大淋巴结。
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
三、常用的检查体位及方法 1、侧卧位经侧腰部扫查
右或左侧卧60-90°，以肝或脾为声窗检 查
右肾、左肾。冠状面显示肾门结构，肾盂及输尿 管移行处有无病变，沿输尿管走行自上而下追踪 扫查。
肾结核多为原发性肺结核经血行播散而来。
【超声表现】
（１）肾外形
肾脏疾病的超声诊断
• 肾内缘凹陷--肾门：肾静脉、肾动脉、输尿管及神经和淋巴 管。
• 肾脏分为肾实质和肾窦。
肾实质：皮质位于髓质周围，并深入髓质形成肾柱，主要由 肾小球和肾小管组成；髓质含有8 — 15个肾锥体，其尖端 突入肾小盏，称肾乳头。主要由集合管和肾小管组成。
肾窦：肾大盏、小盏、肾盂、血管及脂肪等。
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图Ⅵ，左肾冠状切面，肾脏外侧缘中 部局部隆起，形成“驼峰”征，其内 回声均匀，与周围肾实质回声一致
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图Ⅴ ，新生儿肾脏，肾皮质回声 高于或接近肝脏回声，锥体相对 较大，边缘清晰
四、肾脏的超声探测方法
1、俯卧位--背部探测---纵切面 ---矢状面
2、侧卧位--腰部探测---冠状切面 ---横断面
3、平卧位--腹部探测---纵切面 ---矢状面
4、立位--腹腰部探测 5、呼吸运动 使用3— 3.5MHz探头。
五、常见肾脏疾病的超声表现
（一）肾积水
● 临床与病理： 指尿路梗阻导致肾盂肾盏扩张，重度扩张可引起肾实质
萎缩。导致梗阻的常见原因有：结石、狭窄、肿瘤等。膀胱 以下梗阻常造成双侧肾积水，并导致肾功能不全。
图Ⅱ，右肾，横切面，近似圆 形，肾实质： 肾窦=2:1，肾门朝内
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图Ⅳ，肾乳头，正常肾脏声像图不易 分辨，在肾盏轻度积水时，显示较完 整。肾乳头（箭头）顶部圆钝，突入 肾小盏内
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图Ⅲ，肾锥体，大多数形似三角形， 尖端朝向肾窦，也可呈椭圆形或其他 类型。多数锥体的回声低于肾皮质， 部分也可近似于皮质
（四）肾肿瘤
● 临床与病理： 大多数为恶性。肾肿瘤分为肾实质肿瘤和肾盂肿瘤。 肾实质肿瘤常见，在成年多为肾癌(透明细胞癌)，在儿童
肾脏感染性疾病的超声诊断整理.ppt
肾脏感染性疾病的超声诊断 Srinivas Vourganti, MD, Piyush K. Agarwal, MD,
Donald R. Bodner, MD, Vikram S. Dogra, MD
黄色肉芽肿性肾盂肾炎 黄色肉芽肿性肾盂肾炎的超声表现 肾软斑症 肾软斑症的超声表现 肾包虫病（肾棘球蚴病） 肾包虫病的超声表现 肾结核 肾结核超声表现 HIV相关肾病 HIV相关肾病的超声表现 总结 参考文献（略）
急性局灶性或多灶性肾盂肾炎超声表现 影像学上急性局灶性肾盂肾炎与肾脓肿的鉴别很重要，后者 往往需要更积极的治疗。急性局灶性肾盂肾炎超声表现为低 回声肿块，边缘不清，皮髓质交界不清（图3）。缺乏清晰 的壁是局灶性肾盂肾炎与肾脓肿鉴别的一个重要声像图特征。 在急性局灶性肾盂肾炎中，病灶表现为高回声的也不少见。 本病在超声检查后往往需要进一步CT检查，在CT延迟相上， 可发现低增强的楔形病灶。严重的病例尚可见低密度肿块病 灶。至于多灶性肾盂肾炎，其影像学表现类似于局灶病变， 只不过累及多叶。
图2 真菌球
免疫功能低下患者右肾纵向灰阶超声扫查显示扩张的肾盏中 的高回声光团（箭），后被证实为真菌球。L肝脏
急性局灶性或多灶性肾盂肾炎（急性小叶肾病） 急性局灶性和多灶性肾盂肾炎是指炎症局限于单个肾脏的一 个小叶或者数个小叶，多见于糖尿病、免疫缺陷患者，其临 床表现类似于急性肾盂肾炎，但通常临床症状都较重，且容 易演变为败血症。治疗类似于严重的急性肾盂肾炎，静脉给 抗生素7天加口服抗生素7天。
黄色肉芽肿性肾盂肾炎 黄色肉芽肿性肾盂肾炎（XGP）是一种少见的感染性疾病， 多见于长期反复发生的尿路梗阻合并感染者（多为泌尿系结 石所致）。本病使肾实质出现不可逆的破坏，病变始于肾盂 和肾盏，逐渐扩展到肾实质，可以有局灶型和弥漫型两种表 现。XGP的发病原因目前还不十分明了，多数学者认为与长 期的细菌感染（通常为变形杆菌或大肠杆菌）造成组织破坏， 使含有类脂质的巨噬细胞聚集有关。这些巨噬细胞或称黄色 瘤细胞与其他炎症细胞一起参与纤维组织的形成。纤维化形 成的肉芽肿最终代替周围正常的肾实质。 XGP以女性多见，尤以50-60岁多发。糖尿病患者是本病的 易感人群。临床表现包括那些尿路梗阻并慢性感染的症状， 如：发热、腰痛、持续菌尿、反复发作的泌尿系结石并感染。 XGP使肾脏体积不规则增大，常误诊为肾肿瘤。即使在病理 学上，XGP也需要与肾细胞癌鉴别。本病最后确诊往往是在 术后得到的，因为这个时候才可以进行完整彻底的病理检查。 治疗的方法主要是手术切除，对于局限性病变行肾部分切除。 弥漫病变则多需要切除全肾及周围受累组织。虽然保守治疗 （肾穿刺引流）常导致并发症增多，一些学者认为对于局限 性病变应采用保守治疗。
小儿肾脏常见病超声诊断1ppt课件
检查前准备及方法
患儿需安静状态。单纯检查肾脏的无须 特殊准备。如果同时需检查输尿管和膀 胱的则需饮水，使膀胱处于充盈状态， 而检测是否有残余尿的则需排空尿液。 需检查左肾静脉等血管者应空腹准备。
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检查前准备及方法
仰卧位：探头置腋前、腋中线，显示肾的冠状面，可以看到肾的外 侧缘和肾门，测到肾的最大长径和最大宽径。由于小儿腹壁肌层 薄，所以此位置观察肾血流较敏感，可以显示饱满的肾血流。此 外，探头横置于剑突下，可以观察腹主动脉与肠系膜上动脉之间 的肾静脉是否受压。探头略向下移，则可显示肾动脉开口处内径 的宽度。
肾积水造成肾内压力升高，肾盏、肾盂尿液排出障碍，持续 性肾积水时肾曲管内压力逐渐升高，曲管扩张影响尿的分泌，同 时压迫血管引起肾实质的贫血性萎缩，肾功能障碍。
肾积水的病程进展可分为（1）肾盂扩大，肾盂壁变薄；（2） 肾乳头萎缩；（3）肾实质进行性萎缩而变薄三个阶段。 临床表现
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融合肾
临床表现 多见于男性。主要表现为因神经或输尿管受压迫
而出现与肾积水、泌尿系感染和结石形成有关的症状。 部分小儿可无症状，至成人体检时或因高血压就诊时 发现。 超声表现
冠状扫查，双肾下极延长逐渐变窄，水平扫查， 肾脏内侧变尖如逗点样，逐渐移动探头于中线扫查， 在腹部大血管前显示卵圆形均匀低回声团块为峡部。 连续移动扫查示两侧肾下极或上极以峡部相连。检查 时注意与肿大的淋巴结鉴别。
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正常肾脏
解剖概述 肾动脉由腹主动脉分出经肾门入肾，
在肾门处分为5支段动脉，在肾实质内逐 级分为叶间动脉、弓形动脉，弓形动脉 分布于皮质和髓质之间，与肾表面平行。 弓形动脉的分支伸向皮质，形成皮质内 丰富的毛细血管网。皮、髓质各级静脉 与动脉伴行汇集成肾静脉。