医嘱核对与处理制度及流程
医嘱核对处理制度与流程
医嘱核对处理制度与流程一、医嘱核对处理制度的目的医疗机构建立医嘱核对处理制度的目的主要有以下几点：1.提高用药安全：通过严格的医嘱核对处理制度，确保患者用药的准确性，避免因用药错误导致的不良反应和医疗事故的发生。
2.规范医嘱操作：医嘱核对处理制度可以规范医务人员的操作，确保医嘱的书写、执行、核对等环节的正确性和合法性。
3.提高医疗质量：医嘱核对处理制度可以强化医务人员对患者的关注和责任心，提高医疗服务质量，减少无效或不必要的治疗措施。
4.加强团队协作：医嘱核对处理制度可以促进不同科室和不同职业的医务人员之间的有效沟通与协作，提高工作效率和患者满意度。
二、医嘱核对处理制度的具体内容1.医嘱书写：医务人员在书写医嘱时必须注明患者姓名、性别、年龄以及具体的治疗内容、用药剂量和使用方法等信息，并签署和注明日期。
医嘱书写必须符合相关法律法规和规范性文件的要求。
2.医嘱执行：医务人员在执行医嘱时必须核对医嘱与患者的身份信息，如患者姓名、住院号等。
执行医嘱前，医务人员还应参考患者的病历资料，评估患者的身体状况和药物过敏史，以避免用药不当导致的不良反应。
3.医嘱核对：医务人员在执行医嘱后，必须及时进行医嘱核对，确保医嘱的执行情况与书写的一致。
医嘱核对可以通过技术手段，如医疗信息化系统来完成，也可以通过人工方式，如两人以上的医务人员进行核对。
4.异常处理：当医嘱执行过程中出现异常情况时，医务人员必须及时采取措施进行处理，如暂停用药、调整用药剂量或更换替代药物等。
异常情况的处理必须记录在患者的病历中，并及时与主治医生进行沟通和汇报。
5.不良事件报告：若医嘱核对处理过程中出现不良事件，医务人员应及时报告相关部门和质量监控中心，以便进行处理和改进措施的制定。
三、医嘱核对处理流程1.医嘱书写环节：医务人员负责根据患者的病情和治疗需要，书写医嘱，并确保医嘱的准确性和完整性。
2.医嘱执行环节：执行医嘱的医务人员必须核对患者的身份信息，并按照医嘱中的要求进行操作。
医嘱核对与处理制度、流程
医嘱核对与处理制度（一）医嘱核对制度查对是护士执行医嘱、实施护理和治疗前、中、后必不可少的重要步骤，直接关系到病人安全和护理、治疗效果，是最重要、最根本的护理制度之一。
为保障病人安全,规避护理风险,特制定本制度.1.查对医嘱环境安全、安静,尽量避免干扰.2.查对医嘱者必须思想集中,态度严肃认真,3.护士站接收医嘱后,处理医嘱者应查对医嘱是否符合诊疗常规及医嘱书写规范,对有疑问的医嘱,查明问清后方可处理。
4.新(转)入院病人、手术病人医嘱及变更医嘱（包括整理医嘱）必须班班核对。
5.每日必须总查对医嘱一次，核对时必须由2人以上进行,查对医嘱单、机内医嘱、医嘱执行单是否准确、一致，有无遗漏执行或签名。
核对医嘱后在医嘱查对本上记录、签名,6.护士应立即纠正查出的问题并及时登记、反馈给护士长。
7.护士长参与每周总查对医嘱一次，并签名。
（二）医嘱处理制度1医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。
2．医嘱必须下达在医嘱单或电脑上。
执行各项医嘱时，严格执行三查七对制度。
3．各种长期医嘱、临时医嘱需按照医嘱要求及时执行，执行后准确填写执行时间。
执行医嘱按先急后缓的原则4．执行各种医嘱时需检查医嘱书写及内容是否正确，是否有医生签字。
确认准确无误后在护士执行栏内签字执行。
对有疑问的医嘱，及时与负责医生沟通确认准确无误后方可执行，缺少医生签字的医嘱为无效医嘱，请负责医生签字后执行。
5．输血、试敏等医嘱需双人核对并由两名护士在护士执行栏内签字执行。
毒麻药品需双人核对后护士在护士执行栏内签字执行，并在毒麻药登记本上双人签字。
6．执行注射抗生素等需做过敏试验的医嘱时应将过敏试验的结果，阳性用红笔写在医嘱的括号内注明（阳性），阴性用蓝笔写在括号内注明（阴性）。
7．临时备用医嘱如已执行，应签字，如未用或作废时应在医嘱栏内用红笔注明取消二字。
8．医生的口头医嘱为无效医嘱，在医生没下达书面医嘱前，护士一般不执行医生的口头医嘱。
医嘱核对执行制度与流程
医嘱核对执行制度与流程引言医嘱核对执行是医疗机构中非常重要的工作环节，它能有效确保患者在医疗过程中得到正确的治疗，最大程度地降低医疗错误的发生，提高医疗质量。
本文将介绍医嘱核对执行制度与流程，以帮助医疗机构更好地执行医嘱核对工作。
医嘱核对执行制度医嘱核对执行制度是医疗机构为确保患者安全、规范医疗行为而建立的工作制度。
医嘱核对执行制度应包括以下内容：1. 医嘱核对的责任分工：明确各级医护人员在医嘱核对中的职责与权限，确保责任明确、顺畅无误。
2. 医嘱核对的时间要求：规定医嘱核对的时间节点，以保证核对工作的及时性和准确性。
3. 医嘱核对的工具和设备：提供合适的工具和设备，如电子病历系统、条码扫描器等，以辅助医嘱核对的进行。
医嘱核对执行流程医嘱核对执行流程是指医嘱核对工作的具体操作步骤。
下面是一个常见的医嘱核对执行流程示例：1. 医生下达医嘱：医生根据患者的病情和需要，下达相应的医嘱。
2. 护士接收医嘱：护士接收医生下达的医嘱，并进行初步解读和理解。
3. 医嘱核对：护士将医嘱与患者的身份信息核对，确保医嘱的正确性和适用性。
4. 执行医嘱：护士执行医嘱，并按照相关的操作规范进行操作。
5. 病历记录：护士在患者的病历中记录医嘱执行情况，并及时更新电子病历系统。
6. 结果汇报：护士将医嘱执行结果进行汇报，如有必要，及时向医生反馈。
结论医嘱核对执行制度与流程对于确保医疗质量和患者安全具有重要意义。
医疗机构应根据自身情况建立完善的医嘱核对执行制度，并严格执行医嘱核对执行流程，以防止医疗错误的发生，提高患者的治疗效果和满意度。
医嘱核对与处理制度、流程
医嘱核对与处理制度、流程
一、医嘱核对与处理制度
1、医生下达医嘱后，办公护士按医嘱处理原则：先临时、后长期，先抄写(打印)后执行的原则处理医嘱。
2、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉输注等，转抄在输液执行单和输液标签上，责任护士与办公护士共同查对后摆药，摆药后核对无误方可配制药液，配药后再次核对无误方可输液。
3、将护理部分如：吸氧或停氧、使用或停止心电监护等，转抄到其它类医嘱执行单上，责任护士与办公班共同查对后方可执行。
4、将标本检查单交给责任护士，由责任护士准备相应的标本容器，向病人告知留取标本及各项检查的注意事项。
5、对可疑的医嘱，必须查清后方可执行。
6、凡需下一班执行的医嘱，应在交接班时口头和书面交待清楚。
7、所有医嘱处理完成后，由办公班与责任班再次进行总查对并记录签名。
8、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时向医生反馈。
9、紧急抢救情况下医师下达的口头医嘱，按“口头医嘱执行与确认制度”里的规定执行。
二、医嘱核对与处理流程：。
医嘱查对制度和执行核对制度及流程
医嘱查对制度和执行核对制度及流程一、医嘱查对制度的流程1.接诊医生开具医嘱：根据患者的病情和临床需要，接诊医生会开具相应的医嘱，包括药物、治疗、检查等。
2.书写医嘱：接诊医生在电子病历系统或纸质病历上书写医嘱内容，详细说明药物剂量、用法、频次等。
3.签署医嘱：接诊医生在书写完医嘱后，需要在电子病历系统中签署或在纸质病历上签名，表示该医嘱的有效性。
4.护士查对医嘱：接诊医生签署完医嘱后，护士会进行查对。
查对内容包括医嘱的准确性、合理性和完整性。
5.护士签署查对结果：护士在医嘱上签署查对结果，表示已经对该医嘱进行了审核和核对。
签署方式可以是在纸质病历上盖章或在电子病历系统中签名。
二、执行核对制度的流程1.配药核对：在患者需要用药时，药房工作人员会根据医嘱从药房库存中取出相应的药品，然后核对药品的名称、剂量和用法等，确保与医嘱一致。
2.药品清点核对：在药品取出后，配药人员会将药品进行清点核对，确保数量和规格无误。
3.药品配送核对：配药人员将配好的药品送到护士站或病房，接收人员需要进行再次核对，确保药品的准确性和完整性。
4.护士执行核对：护士在给患者用药前，需要再次核对医嘱内容与药品的一致性，包括药品名称、剂量、用法和频次等。
5.护士签署核对结果：护士在医嘱上签署核对结果，表示已经对药品和医嘱进行了核对和审核。
签署方式可以是在纸质病历上盖章或在电子病历系统中签名。
三、医嘱查对制度和执行核对制度需要注意的事项1.技术操作：医嘱查对和执行核对需要操作电子病历系统或纸质病历，相关人员需要熟练掌握操作技巧，确保准确性和完整性。
2.严格按流程操作：查对和核对过程中必须严格按照标准流程操作，不得省略或随意改变顺序。
3.双人制度：医嘱查对和执行核对的流程中，需要两名工作人员同时参与，确保医嘱和药品的准确性。
4.必要性和合理性：医嘱查对和执行核对必须要有严格的必要性和合理性。
对于一些紧急情况或明确的医嘱，可以适当简化查对和核对的流程。
医嘱核对与处理制度范文(五篇)
医嘱核对与处理制度范文护士转抄及录入医嘱必须认真核对，确保准确无误，转抄者签名必须签名清晰→认真仔细核对医生录入的电子医嘱(包括药品、剂量、浓度、时间、给药方法)→分不同内容对电子医嘱进行处置(口服药、静脉给药)→核对并打印单床口服给药单及输液执行单，交责任护士进行处理→文字或电子医嘱都必须查对(白班、中班、夜班)→要做到无任何错误，保证正确率____%，严格执行医嘱查对制度。
处方或用药执行制度一、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药避免盲用执行；二、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍；三、严格执行三查七对制度；①三查。
操作前、操作中、操作后查。
②七对。
床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。
四、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程；五、给药前要询问患者有无药行过敏史(需要时作过敏试验)，并向患者解释以取得合作用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本；六、用药时要检查药物有效期及有无变质，静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀琢絮状物等，多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌；七、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低；八、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理，口服药杯定期清洗消毒备用；九、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施，向患者作好解释工作。
医嘱核对与处理制度范文（二）一、概述医嘱核对与处理是医疗机构对医嘱进行核对、确认和执行的重要环节。
医嘱的正确与及时执行对患者的治疗和康复起着至关重要的作用。
为确保医嘱的准确性、及时性和安全性，制定医嘱核对与处理制度是非常必要的。
二、目的1. 确保医嘱的准确性：通过核对医嘱的内容，确保医嘱的准确性，防止出现错误的医嘱执行。
医嘱核对指导制度与流程
医嘱核对指导制度与流程一、医嘱核对指导制度1.医疗机构应制定相关的医嘱管理制度，明确医嘱开具、执行和核对的流程和责任。
2.医务人员应受过相关培训，了解医嘱开具、执行和核对的规定和要求，确保操作规范。
3.医嘱本应当为授权专业人员与患者之间的书面通信方式，医务人员应将医嘱书写清晰、完整，内容准确，以免发生不必要的纠纷和误会。
4.医嘱本上应明确患者的个人信息、开具日期、医嘱内容、医务人员签字等必要信息。
5.医疗机构应加强医嘱本的储存和保管，避免医嘱遗失或恶意篡改。
6.医嘱本应根据具体需要进行复印，方便医务人员和相关部门对医嘱内容的查阅。
7.医嘱本的核对应由至少两名医务人员进行，一名医务人员负责核对医嘱内容的准确性，另一名负责核对患者的身份信息。
医务人员应相互核对，确保医嘱内容与患者姓名、病历号等信息一致。
8.医嘱核对应在医务人员签字前进行，签字意味着对医嘱内容的认可和承担责任。
二、医嘱核对流程医嘱核对流程是指医务人员在医疗过程中对医嘱的执行和核对所需进行的一系列步骤。
具体流程如下：1.医务人员应详细了解患者的病历信息，包括病史、诊断结果、过敏史等，并与患者进行沟通，了解病情。
2.医务人员根据患者的病情和诊断结果开具相应的医嘱，并将医嘱书写在医嘱本上。
3.医嘱本的开具后，医务人员应认真核对医嘱内容的准确性，确保医嘱的执行满足患者的需求和医学要求。
4.医务人员应进一步核对患者的身份信息，确保医嘱与患者的个人信息一致。
5.当医嘱核对无误后，医务人员应在医嘱本上签字，并进行相应的执行操作。
6.医务人员在执行医嘱过程中应做好记录，包括用药情况、治疗过程、病情观察等。
7.医务人员应不定期地对已执行的医嘱进行检查和评估，以确保医疗过程的质量和效果。
8.医嘱内容的核对应当达到医务人员之间互相核对、互相监督的效果，以避免医疗过程中的疏漏和错误。
以上是医嘱核对指导制度与流程的详细介绍，医嘱核对是医疗机构重要的管理环节，对于患者的健康安全有着重要的保障作用。
医嘱核对制度(含处理流程)
一、医嘱查对制度
生效日期：2005 年1 月10 日修订日期：2011 年5 月20 日
（一）医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须查对医嘱二次，护士长每周组织总查对医嘱一
次，并记录。
（二）办公护士负责通过电脑打印医嘱执行单，并交由责任护士核对执行；责任护士执行医嘱
后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
需要转抄医嘱时必须写明日期、时间及签名，并由另外
一人核对。
转抄医嘱者与查对者均需签名。
（三）抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生
35
要补开医嘱并签名。
安瓿留于抢救后再次核对。
（四）对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。
二、服药、注射、输液、处置查对制度
（一）严格执行护理操作查对原则，“三查”：摆药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、
处置后查；“七对”：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
（二）备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、
注射液瓶有无裂痕；密封铝
盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。
过期药品、有效期和批号如不符合要求或
标签不清者，不得使用。
（三）摆药后需经另一人核对无误后方可执行。
（四）易致敏的药物给药前应询问病人有无过敏史。
需做皮试的药物，皮试阴性者方
医嘱查对与处理流程
医师医嘱-1、正常上班时间办公班护士转抄（录）2、其他时间当班护士转抄（录）-口服注射单特殊护理单饮食单输液卡-另一位护士查对护士每天查对医嘱两次并签名护士实施相应的操作规程护士长每周总查对医嘱一次并签名。
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医嘱核对与处理制度
1、医生下达医嘱后，主班护士认真仔细录入医嘱（包括药品、剂量、浓度、时
间、给药方法）。
2、按医嘱处理原则：先临时、后长期，先抄写（打印）后执行的原则处理医嘱。
3、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，打印执行卡给责任班，责任班
必须与主班共同核对医嘱无误后备药，请责任班再次核对后方可执行。
4、将护理部分如：吸氧或停止、灌肠、使用或停止心电监护等，写到护理执行
本上，责任护士与主班护士共同核对后方可执行。
5、打印条形码交给责任护士，由责任护士准备相应的标本容器，向病人告知留
取标本及各项检查的注意事项。
6、对可疑的医嘱，必须查清后方可执行。
7、凡需下一班执行的医嘱，应在交接班时口头和书面均交待清楚。
8、所有医嘱处理完成后，由主班与责任班、中班进行总查对并记录签名。
9、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反
馈。
10、紧急抢救情况下医师下达的口头医嘱，按“口头医嘱执行与确认制度”里的规定执行。
流程
医生下达医嘱→护士录入电脑并仔细查对→对医嘱治疗部分：打印输液卡，责任班核对、备药及执行→对护理部分：转抄护理本，责任班核对、执行→记费
2014年3月制定。