脑血管造影护理常规(修订版)
医院数字减影脑血管造影患者诊疗护理常规
医院数字减影脑血管造影患者诊疗护理常规
脑血管造影术是经股动脉插管进行全脑血管造影术，简称DSA。
它经股动脉插管至颈总动脉、颈内动脉、椎动脉，注入造影剂，同时连续摄头颅X线片，输入电子计算机处理，可清楚显示颅内血管情况。
其目的是脑部病变的定位和定性诊断，为介入治疗或手术提供影像学资料。
其适应证为头颈部血管病变，如动脉瘤和血管畸形。
一、护理措施
（一）术前护理
1.向患者及其家属介绍脑血管造影的目的及并发症，以取得合作。
2.做碘过敏试验，用静脉造影剂1～2滴点眼，15分钟后观察，无结膜充血为阴性，再将1毫升静脉造影剂注入静脉，15分钟后无呕吐、恶心、血压下降等反应为阴性结果。
3.双侧大腿根部，会阴部位备皮。
4.术前4小时禁食，防止呕吐，术前30分钟口服抗过敏药和镇静剂，减少术中不良反应。
（二）术后护理
1.造影结束导管拔除后，立即按压穿刺点至少30分钟。
2.由导管室返回病房途中注意患者的意识情况，观察并压迫穿刺点。
3.2千克沙袋压迫穿刺点6小时。
4.返回病房后，立即测量生命体征。
5.观察患者双侧足背动脉搏动及皮肤的温度、湿度、颜色情况。
6.观察伤口是否有瘀斑、渗血、疼痛。
7.术后如无恶心、呕吐可鼓励患者多饮水，以利造影剂的排出。
8.避免咳嗽、大笑等增加腹压的动作，如咳嗽要压紧伤口，有头痛、头晕、呕吐及时报告医师。
9.术后平卧8小时，穿刺侧下肢制动12小时，卧床24小时。
10.术后24小时拆绷带，取下敷料。
11.满足患者生活需要。
脑血管造影护理常规
脑血管造影护理常规
【观察要点】
1、观察穿刺部位有无血肿，如血肿引起呼吸困难，给氧气吸入，必要时气管切开。
加压包扎部位是否正确，足备动脉搏动是否对称。
2、严密观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化及肢体活动，注意有无偏瘫、失语、癫痫等。
3、出现过敏反应时，如恶心、呕吐、皮疹、咽喉不适、呼吸不畅、休克等应立即通知医生，并配合抢救。
4、椎动脉造影，观察穿刺侧肢体颜色、温度、足背动脉搏动情况。
【护理措施】
1、耐心向患者做好解释，消除紧张心理，配合检查。
2、详细询问患者有否过敏史，无过敏史者用30%泛影葡胺1ml 静脉注射，行碘过敏试验。
阴性者方可接受检查。
3、检查前禁食4—6小时，防止注射造影剂时恶心、呕吐致食物反流入气管，引起窒息。
4、儿童或检查不配合患者，检查前需应用镇静剂，去掉头部饰物，如发夹等。
5、注射过程中防止造影剂外漏。
告知患者如有不良反应即举手示意。
如有过敏反应，按常规抗过敏治疗。
6、穿刺部位加压包扎4—6小时，必要时沙袋压迫4小时，保持穿刺侧下肢伸直位24小时，观察足背动脉搏动情况，防止加压包扎
过紧影响动脉血流。
7、椎动脉造影术后应注意观察患者有无感觉障碍平面形成或上升趋势，发现异常及时报告处理。
【健康教育】
1、颅内有血管性病变需定期复查与监控病情。
2、颅内肿瘤患者术前需了解肿瘤供血情况、肿瘤与周围血管关系以及肿瘤周围血管受压、推移、受侵等情况。
3、颅内病变术后复查。
脑血管造影护理常规
脑血管造影护理常规
1.病史采集和评估：护士首先要与病人进行交流，了解病人的病史和过敏史，以确保病人不会对碘化物造影剂产生过敏反应。
还要评估病人的一般健康状况和体能状况，以决定是否能够承受脑血管造影检查。
2.术前指导：护士要对病人进行术前指导，告知脑血管造影的目的、过程和可能的风险，如过敏反应、伤口感染、溶血等，并向病人提供必要的相关教育。
3.精神护理：脑血管造影是一种比较痛苦和紧张的检查，护士要进行心理疏导与安慰，缓解病人的紧张情绪，并建立良好的护患关系。
4.体征监测：术前要对病人的体温、血压、心率、呼吸等进行检测，以了解病人的基本生命体征，并监测可能出现的异常情况。
5.空腹准备：脑血管造影需要对病人进行全身麻醉或镇静，因此要求病人空腹6至8小时，以避免手术中出现意外的误吸。
6.巡视护理：在术前要进行巡视护理，对病人的皮肤、口腔、血管等进行观察和评估，以确保病人没有感染或其他并发症。
7.静脉通路建立：护士要在术前为病人建立静脉通路，以便在手术中给予静脉注射药物和液体。
8.镇静和镇痛：脑血管造影是一种比较刺激性的检查，因此需要给予病人适当的镇静和镇痛药物，以减轻病人的疼痛和不适感。
9.术中护理：在脑血管造影过程中，护士要密切观察病人的生命体征和意识状态，并及时记录和报告医生，以便及时处理可能的并发症。
10.术后护理和观察：脑血管造影术后，病人需要休息一段时间，护士要观察病人的意识状态、呼吸、血压、脉搏等，并及时处理可能出现的并发症。
全脑血管造影术护理常规
全脑血管造影术护理常规
一、术前准备
（一）患者准备
1、核对确认患者身份（病区，床号，姓名，住院号等）。
2、评估患者的药物过敏史及皮肤情况。
3、向患者解释手术过程及目的，减少患者的疑虑，减轻患者的恐惧心理。
（二）用物准备
1、用物准备：介入手术器械包、介入手术布类包、碘伏、无菌手套、利多卡因、
肝素钠、抢救物品及药品、造影剂、动脉鞘套件、造影导管、造影导丝、Y 型连接阀、三通、加压输液袋、造影剂、压迫止血器等。
2、评估除颤仪、心电监护仪等抢救设备及药品，并置手术台旁。
二、术中配合
1、协助患者摆好体位，妥善固定四肢及尿袋。
连接心电监护，建立静脉通道，
暴露术区，再次确认患者身份。
2、打开手术包，协助术者做好患者皮肤消毒准备。
3、严格无菌操作，协助术者穿好手术衣，配合术者铺单。
4、将术中所需的导管、无菌物品放置于无菌手术台中。
5、监督手术人员正确执行无菌技术要求。
6、保持各管道通畅，防止患者坠床，及时观察和记录患者的生命体征的变化，
需要抢救时做到迅速、快捷、准确。
7、及时为术者提供需要的物品，并对使用的耗材做好登记。
三、术后整理
1、术后协助术者用压迫止血器加压包扎穿刺处。
2、护送病人至病房，与病区医护人员做好交接。
3、清洗术中所用器械，做好导管室整理工作。
4、完成并核查手术计费工作。
参考文献：《介入诊疗护理学》第2版
拟定：介入科审核：护理部修订日期：2020年9月
8。
脑血管造影护理常规
脑血管介入治疗护理常规一、术前护理１、采集资料并完善相关检查ａ、对于考虑溶栓治疗或动脉瘤栓塞术等紧急情况,在遵照医嘱得前提下，尽快完善血液检查，(血常规,血凝，血糖，肝肾功能，电解质等）为后续手术做好准备。
b、同时，详细了解患者得现病史，既往史及相关危险因素,进行术前评估.特别注意有无高危因素，如高龄、大面积脑梗死，有严重出血倾向或出血性疾病者,有严重心、肝、肾功能不全者，脑疝晚期，脑干功能衰竭者。
ｃ、注意在进行术前准备得同时动态进行护理查体(意识情况,有无失语,肢体活动及感觉情况等)，以便及时发现患者病情变化，以及术后恢复情况得对比。
２、心理护理此类患者及家属对所患疾病认知程度及治疗效果不确定，往往有焦虑、烦躁或恐惧得心理,导致患者得情绪不稳定，休息、睡眠不佳。
针对这些心理特点，做好解释、安慰工作,介绍治疗得必要性、治疗前准备得措施、治疗基本方法、治疗后得注意事项及治疗得效果等，以取得病人得配合。
3、手术配合教育应向患者介绍术中配合得方法，手术时轻度镇静及局部麻醉后，将导管经过股动脉插入,导向主动脉弓，而后进入两侧得颈动脉与椎动脉,每次注射造影剂进入脑血管后会有一阵灼热感，告知患者不必紧张，积极配合治疗。
如何时屏气、治疗时不能咳嗽,不能乱,及如有不适如何表达等。
4、适应治疗后变化得锻炼因为治疗后穿刺侧肢体限制活动１2小时，绝对卧床24小时以上,所以治疗前应指导患者在床上进行大小便得锻炼。
(对于紧急状况下得介入治疗，可提前评估就是否需要留置尿管及鼻饲管）5、治疗前准备a、碘过敏试验，询问过敏史—用使用得造影剂1ｍl静脉推注—患者无心慌气短、荨麻疹及球结膜充血等，血压搏动低于1０—2０mmHg为阴性。
ｂ、禁食4－６小时。
穿刺区域备皮(备皮范围：双侧腹股沟、会阴部、大腿上１/３处），并交待患者在治疗前半小时排空小便，必要时导尿。
c、备好沙袋(可两袋食用盐捆绑后备用）、术前CT、造影剂等入导管室。
d、在不插导管得肢体建立静脉通道。
脑血管造影术护理
脑血管造影术护理【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0200-02 脑血管影术（DSA）是经股动脉插管，在透视下将不同型号的导管运用抽插、捻转等手法送进两侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及椎动脉内，分别注射药物造影，能显示动脉瘤的部位、形态、数目，囊内有无血栓，动脉硬化及动脉痉挛的范围、程度，有无颅内血肿或脑积水，瘤蒂大小及是否适于夹闭等。
此外，还可以了解血管的正常与变异，侧支循环等。
1 术前准备1.1 术前心理疏导：全脑血管造影术是一种创伤性检查，虽然操作简单安全，但由于采用局部麻醉，患者在完全清醒的状态下手术，术中有一定的痛苦，难免产生顾虑和恐惧心理，易造成血压升高或脑血管痉挛，影响造影效果。
因此，术前应向患者及家属说明手术的必要性、方法、步骤，以及可能出现的异常感觉、注意事项、手术结果和手术可能发生的危险；简单介绍造影的程序，消除患者及家属的顾虑，以取得其良好的配合，使手术顺利进行。
1.2 术前体位训练：手术体位采取平卧位，造影时患者必须保持不动，否则会影响到成像的清晰度；术后术侧肢体应伸直制动12h.护士应向患者讲述此卧位的重要性，让患者练习床上排便，伸髋平卧24h翻身方法，教会患者术后咳嗽，排便时需用手紧压伤口，避免腹压增加，以减少手术并1.3 术前禁食6h，禁饮4h，防止术中出现呕吐；术前10min排净大小便并于插管的对侧肢体建立留置针通道。
备皮，剔除阴毛和穿刺部位毛发，清洗干净，彻底打肥皂清洗，保持局部的清洁干燥。
有皮肤感染者暂缓造影。
做碘过敏试验术，晨起禁食，术前30min肌注鲁米那100mg.如患者紧张焦虑情绪较明显可予安定5～10mg静注，或咪唑安定10mg静注确保患者在手术过程中镇静，防止躁动影响操作过程和造影质量。
2 术后护理2.1 严密监测生命体征变化：脑血管造影检查术的病人应该严密监测生命体征，及时发现、及时处理。
要求病人返回病房后立即行生命体征检查及神经系统评估一次，以后根据病情决定。
脑血管造影术的护理
• 一、术前准备
• 1、术前完成常规检查，如血常规、 血生化、大小便常规、胸片等，特 别注意血转氨酶、肌酐、尿素氨的 结果以及大小便潜血有无阳性。
全脑数字减影血管造影术
• 2、心理护理，宜教手术部位、围 术期饮食注意事项，答疑解惑，消 除顾虑；告知患者穿刺处常规为右 侧腹股沟处股动脉，术前1天常规 饮食，特别是术前晚餐不可过饱， 术前8小时禁食4小时禁水，防止术 中后可能出现的呕吐而导致误吸。
全脑数字减影血管造影术
• 3、监测双侧足背动脉搏动情况 （术后2小时内每15分钟1次），防 止因加压过度影响下肢血液供应， 必要时，双下肢保暖，减少因动脉 压迫血供减少导致的肢体发凉等不 适感觉。
全脑数字减影血管造影术
• 4、术后8小时内嘱患者多饮水，以 促进造影剂的排除，8小时内需要 饮水2000ml，排尿800ml以上，防 止因造影剂影响代谢不畅导致肾功 能不全。
全脑数字减影血管造影术
• 8、检查双侧足背动脉搏动情况。
全脑数字减影血管造影术
• 二、术后护理
• 1、术后平卧，注意术侧髋关节不 能过度屈曲及活动，术肢常规制动 24小时，必要时使用约束带约束患 肢。
全脑数字减影血管造影术
• 2、股动脉穿刺处伤口加压包扎， 外加2kg重物（盐袋、砂袋等）加 压6小时，防止股动脉穿刺点出血。
全脑数字减影血管造影术
• 3、术前监测双上臂基础血压并记 录，以一侧较高的为体循环血压， 以便与术中及术后比较对照，及时 发现血压异常。
全脑数字减影血管造影术
• 4、备皮：术前1日腹股沟处皮肤备 皮，上至平肚脐平面，下至双侧腹 股沟下15cm。双侧腹股沟处备皮 备用，以防在术中一侧动脉穿刺置 管不成功，另一侧备用穿刺股动脉； 备皮后患者沐浴更衣，充足睡眠。
脑血管造影术的护理、注意事项及并发症预防
脑血管造影术的护理、注意事项及并发症预防脑血管造影术是一种常用的神经放射学检查方法，可用于评估脑血管的形态和功能，以诊断相关疾病。
在进行脑血管造影术时，患者需要特别注意护理和注意事项，以及预防并发症的发生。
本文将就此内容进行详细介绍。
1. 术前准备在进行脑血管造影术之前，患者应该做好充分的准备工作。
首先，患者需要告知医护人员自己的病史、药物过敏史和药物使用情况，以便医生进行全面评估。
同时，患者应该在手术前禁食禁水，避免进食和饮水，以免影响造影效果。
2. 术中护理在脑血管造影术过程中，医护人员需要密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等指标。
同时，医护人员需要与患者配合，让患者保持平静、配合操作，避免突然运动或移动，以免影响手术进行。
3. 术后护理术后，患者需要休息，保持卧床休息，避免剧烈活动。
患者应该多饮水，以促进造影剂的排泄，减少不适感。
同时，患者需要密切观察自身状况，如出现呕吐、头痛、四肢无力等不适症状，应及时告知医护人员进行处理。
4. 注意事项在术后，患者需要遵医嘱继续服用药物，如抗凝药物等。
患者应该避免剧烈运动和高强度活动，避免饮酒和吸烟，保持心情舒畅，避免紧张焦虑。
同时，患者应该加强饮食调理，保持规律作息，避免熬夜。
5. 并发症预防在脑血管造影术后，患者需要密切观察并发症的发生。
常见的并发症包括过敏反应、出血、感染等。
因此，患者需要密切观察自身状况，如出现发热、发冷、皮肤红肿等症状，应及时就医处理，以免加重病情。
综上所述，脑血管造影术是一种重要的神经放射学检查方法，患者在接受此项检查时需要做好护理和注意事项，并密切关注并发症的预防。
通过科学的护理和合理的预防，可以有效保障患者的健康和安全。
如果您有任何疑问或不适症状，请及时就医并遵医嘱处理。
祝您早日康复！。
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脑血管介入治疗护理常规
一、术前护理
1、采集资料并完善相关检查
a、对于考虑溶栓治疗或动脉瘤栓塞术等紧急情况，在遵照医嘱的前提下，尽快完善血液检查，（血常规，血凝，血糖，肝肾功能，电解质等）为后续手术做好准备。
b、同时，详细了解患者的现病史，既往史及相关危险因素，进行术前评估。
特别注意有无高危因素，如高龄、大面积脑梗死，有严重出血倾向或出血性疾病者，有严重心、肝、肾功能不全者，脑疝晚期，脑干功能衰竭者。
c、注意在进行术前准备的同时动态进行护理查体（意识情况，有无失语，肢体活动及感觉情况等），以便及时发现患者病情变化，以及术后恢复情况的对比。
2、心理护理
此类患者及家属对所患疾病认知程度及治疗效果不确定，往往有焦虑、烦躁或恐惧的心理，导致患者的情绪不稳定，休息、睡眠不佳。
针对这些心理特点，做好解释、安慰工作，介绍治疗的必要性、治疗前准备的措施、治疗基本方法、治疗后的注意事项及治疗的效果等，以取得病人的配合。
3、手术配合教育
应向患者介绍术中配合的方法，手术时轻度镇静及局部麻醉后，将导管经过股动脉插入，导向主动脉弓，而后进入两侧的颈动脉和椎动脉，每次注射造影剂进入脑血管后会有一阵灼热感，告知患者不必紧张，积极配合治疗。
如何时屏气、治疗时不能咳嗽，不能乱，及如有不适如何表达等。
4、适应治疗后变化的锻炼
因为治疗后穿刺侧肢体限制活动12小时，绝对卧床24小时以上，所以治疗前应指导患者在床上进行大小便的锻炼。
（对于紧急状况下的介入治疗，可提前评估是否需要留置尿管及鼻饲管）
5、治疗前准备
a、碘过敏试验，询问过敏史—用使用的造影剂1ml静脉推注—患者无心慌气短、荨麻疹及球结膜充血等，血压搏动低于10-20mmHg为阴性。
b、禁食4-6小时。
穿刺区域备皮(备皮范围：双侧腹股沟、会阴部、大腿上1/3处)，并交待患者在治疗前半小时排空小便，必要时导尿。
c、备好沙袋（可两袋食用盐捆绑后备用）、术前CT、造影剂等入导管室。
d、在不插导管的肢体建立静脉通道。
脑血管造影时一般只选择一条血管，尽量在左侧肢体，以方便术者操作。
脑血管造影并支架植入术或动脉瘤栓塞时，一般选择两条血管，尽量在左侧肢体。
二、术中配合
1、科室护士与导管室护士交接病人情况。
（病人基本情况，术前准备完成情况，需要注意的生命体征变化）
2、病情观察。
术中注意观察患者表情，意识状态，瞳孔，生命体征，血氧饱和度等。
发现异常及时报告医生并做好记录。
注意患者术中术侧下肢皮肤颜色及足背动脉搏动情况。
3、动脉溶栓应用尿激酶要现用现配，溶解时针头斜面紧贴瓶壁以免产生泡沫。
三、术后护理
1、病情观察
严密观察病人神经系统症状,观察意识、瞳孔、言语、肢体活动情况，皮肤黏膜有无出血等。
注意与术前情况对比，及时发现有无术后并发症，并及时处理。
a、脑出血：最严重的术后并发症，多见于脑血管高度狭窄在置入支架后，或年老、体质消瘦有明显高血压经溶栓治疗后的患者。
术后要注意指导患者避免一切可能引起脑出血的因素。
如用力排便，咳嗽，情绪激动等。
如患者出现头痛、恶心、呕吐，血压升高，言语不清，肢体
再度出现活动障碍等提示并发脑出血的可能，应立即与医生联系，采取快速处理。
b、过度灌流综合征：表现为头痛，头胀，恶心呕吐，癫痫，意识障碍等。
有效控制血压是关键。
颈动脉支架植入者血压宜维持在120~130/60~80mmHg；颅内段血管支架植入术者，血压宜维持在110~120/60~80mmHg。
如出现以上症状时，应立即报告医生，并积极配合抢救。
c、脑血管痉挛：表现为头晕、头痛、癫痫发作、意识障碍、麻木和无力等神经症状和体征。
可以应用尼莫地平等改善症状。
d、皮下血肿：观察压迫处周围的皮肤颜色及温度，对于清醒的患者，也要注意关于局部情况的主诉。
e、脑栓塞：较常见的严重并发症。
术后严密观察患者是否有意识、言语、运动、感觉功能的障碍情况。
f、下肢动静脉血栓形成：下肢剧痛、麻木、肿胀、皮肤温度下降、足背动脉搏动消失或减弱。
主要因为下肢制动或患者本身血液粘稠度高血流减慢及凝血机制有问题导致。
注意做好制动肢体的被动按摩及适情况应用血管扩张剂。
g、造影剂过敏：轻度患者表现为头痛、恶心呕吐，重者可表现为休克，呼吸困难，气管痉挛，四肢抽搐等。
注意询问过敏史及做好造影剂皮试。
2、24小时内严密监测生命体征，前2个小时每15分钟记录一次，前6个小时每1时记录，后据病人情况遵医嘱进行观察记录。
3、术后穿刺部位及肢体的护理
a、穿刺部位加沙袋压迫6小时，穿刺侧肢体制动12
小时，卧床24小时。
患侧下肢可取伸展位，不屈
曲。
在保持术侧下肢伸直的状态下，可进行足趾及
踝关节的活动。
注意间断按摩术侧肢体。
b、注意观察穿刺处有无渗血、皮下血肿等。
足背动脉
搏动和远端皮肤颜色、温度。
（测量足背动脉搏动：足背动脉位于足部第1、2跖骨之间，与内外踝经
足背连线的中点相交）每两小时一次，连续监测
24小时。
压迫期间穿侧下肢严格制动，不能翻身，沙袋解除后可以向术侧翻身侧卧，但术侧下肢仍需
制动。
注意术侧肢体轴线翻身，翻身角度小于60度。
给
予患者取术侧卧位，下肢伸直，健侧屈曲，以保证
患者舒适，防止压疮。
d、咳嗽或大小便时用手压迫穿刺点。
4、促进造影剂代谢，预防造影剂肾病
指导患者多饮水，（根据患者情况，4小时内可饮水2000毫升），有利于造影剂的排出，24小时内尽量不食用高蛋白饮食，以防产气腹胀。
5、及早进行肢体及语言功能锻炼以减轻神经功能的损害。