脑血管造影及介入化疗术护理常规
医院数字减影脑血管造影患者诊疗护理常规
医院数字减影脑血管造影患者诊疗护理常规
脑血管造影术是经股动脉插管进行全脑血管造影术，简称DSA。
它经股动脉插管至颈总动脉、颈内动脉、椎动脉，注入造影剂，同时连续摄头颅X线片，输入电子计算机处理，可清楚显示颅内血管情况。
其目的是脑部病变的定位和定性诊断，为介入治疗或手术提供影像学资料。
其适应证为头颈部血管病变，如动脉瘤和血管畸形。
一、护理措施
（一）术前护理
1.向患者及其家属介绍脑血管造影的目的及并发症，以取得合作。
2.做碘过敏试验，用静脉造影剂1～2滴点眼，15分钟后观察，无结膜充血为阴性，再将1毫升静脉造影剂注入静脉，15分钟后无呕吐、恶心、血压下降等反应为阴性结果。
3.双侧大腿根部，会阴部位备皮。
4.术前4小时禁食，防止呕吐，术前30分钟口服抗过敏药和镇静剂，减少术中不良反应。
（二）术后护理
1.造影结束导管拔除后，立即按压穿刺点至少30分钟。
2.由导管室返回病房途中注意患者的意识情况，观察并压迫穿刺点。
3.2千克沙袋压迫穿刺点6小时。
4.返回病房后，立即测量生命体征。
5.观察患者双侧足背动脉搏动及皮肤的温度、湿度、颜色情况。
6.观察伤口是否有瘀斑、渗血、疼痛。
7.术后如无恶心、呕吐可鼓励患者多饮水，以利造影剂的排出。
8.避免咳嗽、大笑等增加腹压的动作，如咳嗽要压紧伤口，有头痛、头晕、呕吐及时报告医师。
9.术后平卧8小时，穿刺侧下肢制动12小时，卧床24小时。
10.术后24小时拆绷带，取下敷料。
11.满足患者生活需要。
脑血管造影术护理及并发症预防
脑血管造影术护理及并发症预防脑血管影术(DSA)是利用股动脉穿刺进行主动脉弓及全脑血管造影是诊断脑血管疾病的重要检查方法之一。
在临床实践中，如果通过彩超、MRA 或CTA检查，考虑有脑血管疾病的情况，特别是需要进一步介入治疗的时候，需要通过DSA检查明确诊断。
一、术前护理1.评估患者的文化水平、心理状态以及对该项检查、治疗技术的认识程度;指导患者及家属了解检查、治疗的目的、过程、可能出现的意外或并发症，征得家属的理解和同意并签字:为病人创造安静的休养环境，解除心理压力。
2.遵医嘱做好各项化验检査，如肝肾功能、血型、血常规、出凝血时间等。
3.用物准备：沙袋或盐袋(1Kg），毛巾2-3条(白色、大小适宜)，必要时备注射泵、监护仪、氧气、药品(甘露醇、尿激酶)等。
4.建立静脉通路、穿刺部位一般为左上肢（留置针）。
5.遵医嘱备皮，沐浴及更换病员服。
6.遵医嘱禁食、禁水和禁药：局麻者4至6小时，糖尿病患者适量进食，避免低血糖反应的发生，全麻者9至12小时。
7.特殊情况遵医嘱术前用药、留置尿管、心电监护。
二、术后护理1.病情观察：严密观察意识、瞳孔及生命体征变化，每2小时监测一次，连续6次正常后停测。
密切观察患者四肢活动、语言状况及双足背动脉搏动情况等，并与术前比较，发现异常立即报告医生，及早发现颅内高压、脑血栓形成、内血管破裂出血、急性血管闭塞等并发症。
2.穿刺点护理:术后平卧，穿刺部位按压30分钟，沙袋或盐袋(1kg)压迫6-8小时，穿刺侧肢体继续制动(取伸展位，不可屈曲)2-4小时。
一般于穿刺后8小时左右可行侧卧位，24小时内卧床休息，限制活动;术后(2小时内每15分钟1次)密切观察双侧足背动脉搏动和肢体远端皮肤颜色、温度等，防止动脉栓塞;注意局部有无渗血、血肿，指导患者咳嗽或呕吐时按压穿刺部位，避免因腹压增加而导致伤口出血:24小时后，如无异常去除加压包扎，穿刺点常规消毒，纱布敷盖可下床活动。
3.药物观察:使用肝素和华法林时主要监测凝血功能，注意有无皮肤、黏膜、消化道出血，有无发热、皮疹、哮喘、恶心、腹泻等药物不良反应。
脑血管造影护理常规
脑血管造影护理常规
【观察要点】
1、观察穿刺部位有无血肿，如血肿引起呼吸困难，给氧气吸入，必要时气管切开。
加压包扎部位是否正确，足备动脉搏动是否对称。
2、严密观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化及肢体活动，注意有无偏瘫、失语、癫痫等。
3、出现过敏反应时，如恶心、呕吐、皮疹、咽喉不适、呼吸不畅、休克等应立即通知医生，并配合抢救。
4、椎动脉造影，观察穿刺侧肢体颜色、温度、足背动脉搏动情况。
【护理措施】
1、耐心向患者做好解释，消除紧张心理，配合检查。
2、详细询问患者有否过敏史，无过敏史者用30%泛影葡胺1ml 静脉注射，行碘过敏试验。
阴性者方可接受检查。
3、检查前禁食4—6小时，防止注射造影剂时恶心、呕吐致食物反流入气管，引起窒息。
4、儿童或检查不配合患者，检查前需应用镇静剂，去掉头部饰物，如发夹等。
5、注射过程中防止造影剂外漏。
告知患者如有不良反应即举手示意。
如有过敏反应，按常规抗过敏治疗。
6、穿刺部位加压包扎4—6小时，必要时沙袋压迫4小时，保持穿刺侧下肢伸直位24小时，观察足背动脉搏动情况，防止加压包扎
过紧影响动脉血流。
7、椎动脉造影术后应注意观察患者有无感觉障碍平面形成或上升趋势，发现异常及时报告处理。
【健康教育】
1、颅内有血管性病变需定期复查与监控病情。
2、颅内肿瘤患者术前需了解肿瘤供血情况、肿瘤与周围血管关系以及肿瘤周围血管受压、推移、受侵等情况。
3、颅内病变术后复查。
全脑血管造影术护理规范
全脑血管造影术护理规范1.目的：应用介入检查方法，了解脑血管病变，它是颅内血管病诊断，治疗的基础。
2.方法：患者平卧，用利多卡因局麻腹股沟区动脉搏动最明显区域，用穿刺针扎进股动脉，插入导丝及插入血管鞘，然后用5F的造影管，先后进入左右两侧劲总动脉或颈内动脉和椎动脉，在DSA监视下行全脑血管造影。
3.术前准备：（1）造影用品：造影包，器械包，导丝，导管，动脉鞘，穿刺针，三通管，注射器，输液器，无菌手套，消毒液，监护仪，微量泵，插线板，无菌纱布，绷带等。
（2）药品准备：肝素钠，利多卡因，多巴胺，肾上腺素，阿托品，尼莫地平，硝普钠，生理盐水，5%葡萄糖，20%甘露醇，706代血浆等。
（3）病人准备：毛巾一条，盐两袋，练习床上小便。
4．护理要点：术前护理：1.护士要全面了解病人的全身状况，配合医生，对病人及家属讲明造影目的，手术进程可能出现的不适，消除病人的思想顾虑及紧张情绪，同时了解肝，肾，凝血功能是否正常。
2.充分做好术前准备工作：（1）腹股沟区备皮；（2）建立静脉通路（左侧肢体留置针）；（3）术前用镇静类药物如安定和鲁米那等；（4）测量生命体征；（5）了解足背动脉搏动情况，以便术后对比；（6）必要时术前做抗生素皮试，并在术前半小时输入。
术后护理：1．平卧24小时，穿刺点加压8—12小时，术肢伸直并制动12—24小时。
2．注意穿刺部位出血情况，严密观察伤口包扎是否完好，局部有无渗血。
3．心电监护6—10小时，测血压30分钟一次。
4．注意穿刺侧肢体血运情况，密切注意下肢皮肤颜色变化，观察足背动脉搏动一小时一次。
5．注意全身有无出血倾向，如牙龈皮肤出血点等。
6．观察术后并发症：头疼，恶心，呕吐为造影后最常见并发症，要注意头痛的部位，性质和程度，及时报告医生，必要时行头颅CT检查。
7．嘱患者多饮水，以利造影剂的排出。
8．对于脑血栓形成的病人注意肢体瘫痪是否加重，同时注意意识，瞳孔变化。
9．严格观察小便情况，警惕有否急性肾功能不全。
脑血管造影术后应该怎样护理？
大邑望县中医医院四川成都611300造影现在是临床上经常采用的影像学辅助检查手段之一，临床上最常见的X线造影、超声造影，其原理都是在大血管等某个特定的部位注射造影剂，再通过X线或超声进行拍片，从而完成普通X线和超声检查所无法达到的诊断目的，它对诊断脑血管本身的病变具有特殊意义。
脑血管造影术后会对患者的身体产生一些的影响，所以在脑血管造影术后，需要对患者进行特殊的护理。
脑血管造影术脑血管造影检查是把含碘造影剂直接注射到血管，使血管显影，然后快速地、连续地射片，再通过血管彰显的形态和位置来检查脑血管病。
造影治疗主要是在心脏造影检查后进行的介入治疗，多见于心脏支架的病人。
脑血管造影由于给药部位不同，在临床上有分颈动脉造影、椎动脉造影、全脑造影和静脉窦造影等。
脑血管造影既能提示血管本身的形状变化，如扩大、畸形、痉挛、狭窄、栓塞、出血等，也能通过血管部位的大小改变，判断有无占位。
心理护理心理护理对促进患者脑血管造影术后的恢复有较大的帮助，心理护理一般是患者在治疗过程中出现一些负面情绪及患者术后复健这两种情况下进行术后护理。
首先是患者在脑血管造影治疗过程，对自己脑血管疾病没有形成正确的认识，导致患者在长时间的治疗过程中出现一些烦躁、焦虑、绝望的情绪，进而会出现不配合治疗和护理的情况，这对患者的脑血管造影术的治疗非常不利。
所以对患者进行必要的心理护理非常重要，与患者讲述病情的发展情况以及病情的治疗情况，让患者了解后期的治疗，并把相关注意流程和注意事项都告知患者，缓解患者造影术后焦虑情绪。
同时对术后复健的患者，要告知患者术后护理的重要性，积极和患者沟通术后护理的要点，让患者配合治疗，消除患者的不良情绪。
体位护理患者术后要平卧八个小时，穿刺肢体制动，而并非一动不动，非穿刺肢体可以活动，当穿刺在右侧股动脉位置时，身体的右下肢就不能弯曲和移动。
患者术后八小时后，要对患者进行翻身操作，翻身时，需用手按压穿刺部位，侧卧位角度小于25°，避免患者因为长时间平卧导致静脉血栓和压疮情况的出现，也避免患者出现肌肉酸痛和体位不舒服情况的发生，每1-2小时翻一次身即可。
脑血管造影护理常规
脑血管造影护理常规
1.病史采集和评估：护士首先要与病人进行交流，了解病人的病史和过敏史，以确保病人不会对碘化物造影剂产生过敏反应。
还要评估病人的一般健康状况和体能状况，以决定是否能够承受脑血管造影检查。
2.术前指导：护士要对病人进行术前指导，告知脑血管造影的目的、过程和可能的风险，如过敏反应、伤口感染、溶血等，并向病人提供必要的相关教育。
3.精神护理：脑血管造影是一种比较痛苦和紧张的检查，护士要进行心理疏导与安慰，缓解病人的紧张情绪，并建立良好的护患关系。
4.体征监测：术前要对病人的体温、血压、心率、呼吸等进行检测，以了解病人的基本生命体征，并监测可能出现的异常情况。
5.空腹准备：脑血管造影需要对病人进行全身麻醉或镇静，因此要求病人空腹6至8小时，以避免手术中出现意外的误吸。
6.巡视护理：在术前要进行巡视护理，对病人的皮肤、口腔、血管等进行观察和评估，以确保病人没有感染或其他并发症。
7.静脉通路建立：护士要在术前为病人建立静脉通路，以便在手术中给予静脉注射药物和液体。
8.镇静和镇痛：脑血管造影是一种比较刺激性的检查，因此需要给予病人适当的镇静和镇痛药物，以减轻病人的疼痛和不适感。
9.术中护理：在脑血管造影过程中，护士要密切观察病人的生命体征和意识状态，并及时记录和报告医生，以便及时处理可能的并发症。
10.术后护理和观察：脑血管造影术后，病人需要休息一段时间，护士要观察病人的意识状态、呼吸、血压、脉搏等，并及时处理可能出现的并发症。
脑血管病介入治疗护理常规
脑血管病介入治疗护理常规一、评估与观察要点1.评估患者的文化水平、心理状态及对介入治疗的认知程度。
2.评估患者生命体征、神志、瞳孔及肢体活动情况。
3.评估患者有无造影剂过敏及凝血功能障碍。
4.观察穿刺部位的皮肤及足背动脉搏动情况。
二、护理措施1.评估患者心理状态，指导患者及家属了解治疗的目的、过程、可能出现的意外或并发症，征得家属的理解和签字同意。
2.遵医嘱术前用药并行碘过敏试验，做好各项化验检查：如血型、血常规、出凝血时间、D-二聚体等。
3.准备沙袋、心电监护、注射泵、造影剂等用药。
4.建立可靠的静脉通路，尽量减少穿刺，防止出血及淤斑。
5.遵医嘱备皮，手术前一日沐浴、更衣;遵医嘱留置导尿管、心电监护等。
6.遵医嘱禁食、禁水、禁药：局麻者4～6小时，全麻者9～12小时。
7.遵医嘱给药，并调节输液速度和记录给药时间、剂量等。
8.严密监测术中生命体征及神志、瞳孔的变化，出现病情变化立即配合抢救。
9.注意观察患者全身情况，如有无语言沟通障碍、肢体运动及感觉障碍;有无寒战、高热等不良反应;有无皮肤受压等，发现异常及时报告医生处理。
10.遵医嘱输氧和心电监护。
11.保持各种管道的通畅。
12.密切观察神志、瞳孔及生命体征的变化，根据医嘱要求控制血压在目标范围内;密切观察患者四肢活动、语言状况及足背动脉搏动等情况，并与术前比较，发现异常立即报告医生。
13.亲昵窥察两侧足背动脉搏动和肢体远端皮肤颜色、温度等，防止动脉栓塞;窥察局部有无渗血、血肿，指导患者咳嗽或呕吐时按压穿刺部位，避免因腹压增长而招致伤口出血。
14.术后平卧，穿刺部位按压30分钟后加压包扎或Ikg沙袋压迫6～8小时，穿刺侧肢体取伸展位继续制动2～4小时。
穿刺后8小时左右可行侧卧位，24小时内卧床体息、限制活动。
15.服用抗血小板聚集药物或抗凝药物，定期监测凝血功能，观察有无皮肤、黏膜、消化道出血;有无发热、皮疹、哮喘、恶心、腹泻等药物不良反应。
16.预防颅内高压、脑血栓形成、颅内血管破裂出血、急性血管闭寒、深静脉血栓等并发症。
脑血管造影及介入化疗术护理常规
脑血管造影及介入化疗术护理常规(一)术前护理1．心理护理：术前向患者介绍手术的方法、步骤；术中可能出现的反应及注意事项，让患者消除顾虑，以利配合。
2．术前一周行肝、肾、心肺功能及常规检查，如有心、肝、肾功能不全及严重出血性疾病者不宜行此手术。
3．碘过敏试验：术前一日行碘过敏试验，常用3%泛影葡胺1m1静推，15~30分钟观察有无过敏反应。
4．手术区域皮肤准备：术前一日行双侧腹股沟、会阴部及大腿备皮，注意勿损伤皮肤。
5．术前1日晚可适当应用镇静剂。
6．术前4~6小时禁食、禁水。
7．术前30分钟肌注戊巴比妥(鲁米那)0.1g，东莨菪碱0.3mg等解痉镇静剂。
8．术前行留置导尿，以免因手术时间长，患者难以坚持而影响手术操作。
9．术前3日测血压，每日1次。
(二)术后护理1．术后嘱患者平卧24小时，肢体制动6小时。
6小时内患者应做到绝对卧床，不抬高穿刺侧下肢，不翻身，防止穿刺点活动性出血。
2．严密观察意识、瞳孔及生命体征变化与有无偏瘫、失语及癫痫发作等脑缺血症状。
3．砂袋压迫穿刺点12小时，观察局部有无渗血、肿胀、同侧下肢末梢循环及足背动脉搏动情况，防止血栓形成而导致下肢缺血性坏死。
4．酌情应用镇静剂、止痛剂。
5．维持水电解质平衡，若患者术后反应轻，于术后4小时可进半流质饮食。
6．严格记录尿量，观察其颜色及性状，补液，必要时给利尿剂，促进造影剂的排出，并监测肾功能。
7．术后间断吸氧，防止低氧血症。
8．预防局部感染，适当应用抗生素。
9．对化疗的副作用给予对症治疗，如：消化道反应严重者可胃复安肌注，或口服舒服宁；对头昏、头痛、乏力者可酌情补液和脱水治疗，用20%甘露醇250ml，10%葡萄糖液加能量合剂静滴1~3天；癫痫发作者用抗癫痫药物，如戊巴比妥(鲁米那)、大仑丁等口服昏迷护理常规1、按一般疾病护理常规。
2、密切观察病情变化。
根据需要或按医嘱定时观察BP、P、R、瞳孔大小及对光反应。
经常呼唤患者，以了解意识情况，如有病情变化，应及时采取措施并报告医生。
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脑血管造影及介入化疗术护理常规脑血管造影及介入化疗术护理常规 (一)术前护理
1(心理护理:术前向患者介绍手术的方法、步骤;术中可能出现的反应及注意事项，让患者消除顾虑，以利配合。
2(术前一周行肝、肾、心肺功能及常规检查，如有心、肝、肾功能不全及严重出血性疾病者不宜行此手术。
3(碘过敏试验:术前一日行碘过敏试验，常用3%泛影葡胺1m1静推，15~30分钟观察有无过敏反应。
4(手术区域皮肤准备:术前一日行双侧腹股沟、会阴部及大腿备皮，注意勿损伤皮肤。
5(术前1日晚可适当应用镇静剂。
6(术前4~6小时禁食、禁水。
7(术前30分钟肌注戊巴比妥(鲁米那)0.1g，东莨菪碱0.3mg等解痉镇静剂。
8(术前行留置导尿，以免因手术时间长，患者难以坚持而影响手术操作。
9(术前3日测血压，每日1次。
(二)术后护理
1(术后嘱患者平卧24小时，肢体制动6小时。
6小时内患者应做到绝对卧床，不抬高穿刺侧下肢，不翻身，防止穿刺点活动性出血。
2(严密观察意识、瞳孔及生命体征变化与有无偏瘫、失语及癫痫发作等脑缺血症状。
3(砂袋压迫穿刺点12小时，观察局部有无渗血、肿胀、同侧下肢末梢循环及足背动脉搏动情况，防止血栓形成而导致下肢缺血性坏死。
4(酌情应用镇静剂、止痛剂。
5(维持水电解质平衡，若患者术后反应轻，于术后4小时可进半流质饮食。
6(严格记录尿量，观察其颜色及性状，补液，必要时给利尿剂，促进造影剂的排出，并监测肾功能。
7(术后间断吸氧，防止低氧血症。
8(预防局部感染，适当应用抗生素。
9(对化疗的副作用给予对症治疗，如:消化道反应严重者可胃复安肌注，或口服舒服宁;对头昏、头痛、乏力者可酌情补液和脱水治疗，用20%甘露醇250ml，10%葡萄糖液加能量合剂静滴1~3天;癫痫发作
者用抗癫痫药物，如戊巴比妥(鲁米那)、大仑丁等口服。