经气管插管吸痰-操作流程
气管插管的操作流程及注意事项
气管插管的操作流程及注意事项一、评估患者状况在开始插管操作前，需要对患者的状况进行全面评估。
包括患者的年龄、体重、身高、口腔和咽喉结构、牙齿情况等，以确定插管的最佳方法和选择合适的导管型号。
同时，应了解患者是否有心脏病、高血压等疾病，并注意患者的意识状态和呼吸情况。
二、准备用具气管插管操作需要准备以下用具：麻醉喉镜、导管、牙垫、固定带、注射器、吸痰管、呼吸机等。
所有用具必须经过严格消毒，确保无菌。
三、患者体位将患者放置于仰卧位，头部垫高10-15cm，使头后仰，尽可能使口、咽和气管呈一直线。
同时，将患者的下颌向前抬起，以使声门暴露更充分。
四、暴露声门使用麻醉喉镜将患者的口腔打开，并将舌头推向左侧，从而充分暴露声门。
在操作过程中，注意不要损伤患者的牙齿和口唇。
五、插入导管将导管经口腔插入气管内，操作时应轻柔，避免损伤咽喉部组织。
在插入导管的过程中，应注意观察患者的呼吸情况，如果出现窒息等严重情况，应立即拔出导管并采取急救措施。
六、确认插管成功在导管插入后，应进行确认插管是否成功。
可以通过听诊器听取呼吸音，观察胸廓起伏，检查气道通畅度等方式进行判断。
如果确认插管成功，应将导管固定牢固，防止移位或滑脱。
七、固定导管使用牙垫将导管固定在患者口腔内，再用固定带将导管和牙垫一起固定在面部。
固定时应注意调整好松紧度，避免过紧或过松影响患者的舒适度和呼吸通畅度。
八、记录在插管操作完成后，应记录插管的时间、深度、导管型号、有无异常情况等信息，并签名确认。
这有助于后续的治疗和护理工作。
九、清理呼吸道在插管过程中，由于呼吸道受到刺激，可能会出现痰液等分泌物。
应及时使用吸痰管清理呼吸道，保持呼吸通畅。
同时，要注意观察患者的呼吸频率和深度，发现异常及时处理。
十、术后观察在插管手术后，应对患者进行严密观察，注意是否有出血、呼吸困难等情况发生。
同时，要注意观察患者的生命体征和氧饱和度等指标，确保患者安全。
经气管切开或气管插管吸痰操作流程讲解
经气管切开或气管插管吸痰操作流程目的：保持患者呼吸道通畅，保证有效通气。
个人准备：仪表符合要求，服装整洁，带听诊器。
评估患者：观察病人，按需吸痰。
对清醒病人做好解释工作，语言规范，态度和蔼。
流程如下：1．看：患者烦躁不安，心率和呼吸频率加快，血氧饱和度下降，呼吸机的吸气峰压增高、出现峰压报警2．裸耳听：人工气道内有痰鸣音3、询问病人：举例“XXX，您好！我是护士XXX，请问您有什么不舒服”？病人：“我胸闷憋气、有痰咳不出”4、评估痰液潴留情况：听诊器听诊有无痰鸣音、干罗音、湿罗音。
听诊顺序：肺尖——前胸——侧胸——后背。
解释：“听诊您的肺部有痰鸣音，为了预防肺部感染，我来帮您把痰液排出来”4、病情允许可翻身扣背：“来，我帮您翻身扣扣背，使肺内深部痰液排到气管便于咳出或吸出”。
顺序沿支气管走向，自下而上，自边缘向中央，每一部位扣一分钟。
同时嘱病人深呼吸、用力咳嗽，将痰液由支气管排至气管。
扣背完毕：“好，您休息一会，我去准备用物过来给您吸痰”。
5、检查中心负压装置及管道连接是否正确及严密，性能是否良好（吸引力大小）；检查火源隐患操作前准备:1、六步洗手法、戴口罩2、准备用物：清洁治疗盘，按无菌原则铺治疗巾，盘内放无菌治疗碗2个，注明一个口鼻吸痰用（放洗伤镊一把），另一个气管切开用，碗内分别倾倒无菌理盐水，纱布1块，无菌治疗巾遮盖用物，注明铺盘时间。
盘外备12——14﹟吸痰管数根，无菌手套、一次性治疗巾、无菌生理盐水（注明开启时间）、速干手消毒液、听诊器、必要时备胶布操作过程：1、携用物至床前，按呼吸机功能键，设置吸纯氧2分钟，或加大氧气流量。
对清醒病人做好解释工作，。
举例：“ XXX!您好！用物准备好了，我来给您吸痰，吸痰过程中您可能会有短暂的憋气，但我会很轻柔、迅速的操作，尽量减轻您的不舒适感。
在吸痰过程中需要您咳嗽配合，以利于深部痰液的清除。
”2、铺无菌巾置胸前或枕边；再观察病情变化（心电监护仪生命指标），将呼吸机接头旋松3、打开吸引器负压开关调至0.01——0.026兆帕4、打开吸痰管包装，暴露开口端；打开无菌盘，右手戴手套，无菌操作取出吸痰管，连接负压吸引管，试通气。
吸痰术(气管插管病人)的操作流程
吸痰术（气管插管病人）的操作流程核对：医嘱、床号、姓名↓评估：1、患者病情、意识状态、生命体征、痰液的性质、量和黏稠度。
2、呼吸状况：有无自主呼吸，有无发绀，SPO2是否下降，有无痰鸣音，肺部听诊有无湿罗音，气道压力是否升高。
3、口腔、鼻腔黏膜情况，气管插管位置和固定情况。
4、患者的心理状态，合作能力。
↓告知：吸痰的目的、步骤，可能出现的不适和风险。
（注意：当患者痰多危急时应立即实施吸痰，然后再向患者或家属作出适当解释。
）↓准备：1、环境：清洁、舒适，符合无菌操作。
2、用物：负压吸引装置，吸痰管（小于气管导管内径的1／2），听诊器，吸痰托盘，生理盐水，薄膜手套，治疗巾，呋喃西林。
3、患者：头转一侧，颌下铺治疗巾。
4、操作着：洗手、戴口罩、戴手套。
↓操作：1、翻身叩背，吸入纯氧2min2、头转一侧，颌下铺治疗巾。
3、戴手套，连接吸痰管4、调节负压5、湿润吸痰管，试吸引6、吸痰，冲管（气管导管→鼻腔→口腔）7、吸入纯氧2min↓评价：1、肺部听诊：湿罗音有无减少或消失。
2、观察：呼吸情况，痰液吸引情况、心率、血压、SPO2情况。
↓记录↓整理：患者清洁，体位舒适，用物按规范处理。
吸痰术的操作指引：1、负压调节：成人100～120mmHg（13.3~16KPa)，最大不超200mmHg （26.7KPa)。
2、进管时要阻断负压，经口插管吸痰深度为14～16cm，经鼻腔插管吸痰深度为22～25cm，经气管套管吸痰深度为10～20cm，经气管导管吸痰深度为10～25cm，原则上超过气管插管长度，插管直合适深度，遇阻力向外退出1cm后吸引。
3、吸痰：左右旋转，自深部向上提拉吸净痰液。
每次吸痰时间≤15s,间歇3～5min，先吸气管导管或气管套管内，再吸鼻腔、口腔。
吸痰前后、间歇时要给纯氧。
4、吸痰管一用一换，吸痰托盘4h更换一次，储痰瓶2/3及时倾倒。
5、吸痰时应注意监测心率、血压、SPO2、如出现心动过缓、期前收缩、血压下降、SPO2下降等，应立即停止操作，报告医生给予对症处理。
经气管插管气管切开吸痰技术操作规范(使用呼吸机患者)
经气管插管/气管切开吸痰技术操作规范（使用呼吸机患者）一、操作目的保持患者呼吸道通畅，保证有效的通气。
二、评估要点1、评估患者病情、意识状态、生命体征、合作程度、双肺呼吸音、吸氧流量及痰液情况。
2、了解呼吸机参数设置情况、负压吸引装置、操作环境等。
3、对清醒患者解释操作目的，取得患者合作。
三、物品准备1、电动吸引器或中心吸引器；2、治疗盘内：无菌治疗碗2个（内盛无菌生理盐水、分别用于预吸及吸痰后冲洗导管）、一次性吸痰管数根、无菌手套、清洁纱布数块、弯盘、听诊器、必要时备一次性无菌治疗巾及无菌手套；3、必要时备插电板；4、其他：医嘱单、治疗卡、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶。
四、操作要点1、核对医嘱。
2、核对患者床号、姓名、住院号，评估患者，听诊双肺呼呼音。
3、洗手。
检查吸引器储液瓶内消毒液（200ml）、有效期，拧紧瓶塞。
连接导管，接通电源，打开开关，调节合适的负压，将吸引器放于床边适当处。
接负压吸引器电源或中心负压吸引装置，调节压力(成人300-400mmHg或0.04-0. 053MPa；小儿150-200mmHg或0.02-0.04MPa)。
4、洗手，戴口罩。
5、备齐用物携至患者床旁，再次核对。
6、将呼吸机的氧浓度调至I00%，给予患者纯氧2分钟，以防止吸痰造成的低氧血症。
7、使无菌治疗碗处于备用状态。
8、检查并撕开吸痰管外包装前端，检查并戴好无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，并与负压管相连。
试吸无菌生理盐水少许，预冲吸痰管。
9、非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌区内。
用无菌手（戴无菌手套的）迅速并轻柔地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力后加负压，边上提边水平旋转边吸引，避免在气管内上下提插。
吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。
10、吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时，应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。
医院护理部经气管插管气管切开患者吸痰技术操作流程及评分标准
2．操作熟练，方法正确，动作节力、有效
3．操作时间5分钟
3
2
2
操作不熟练扣2分
操作时间每延长1分钟扣
1分
理论
提问
5分
1．吸痰的注意事项有哪些
(1)吸痰动作要轻柔、准确、迅速，每次
吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得
超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入
(2)注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力
时应分析原因，不可粗暴盲插
饱和度的明显改变时，应当立即停止
吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧
吸入
2．气道吸引不当可引起哪些不良反应
(1气道黏膜损伤
(2)加重缺氧
(3)肺不张
(4)诱发支气管痉挛
(5)心律失常
5
根据回答正确程度评分，
扣1—5分
畅、漏气(检查完毕后将玻璃接头放回吸
痰连接管包装袋内)
5．检查所有用物有效期并口述：安全、备用
状态
1
3
2
2
2
未核对扣3分
其余一项不符合要求扣1分
缺一项用物扣0．5分
未口述扣1分
评估
10分
1．携带执行单、听诊器，查对患者，说明目
的，评估患者痰液分泌情况，听诊双肺；
检查气管导管或气管套管固定是否牢固
2．了解患者生命体征及病情变化情况(口
6．连接管道，试负压大小及管道是否通畅并
将玻璃接头放于消毒瓶内
7．口述：吸痰前：将呼吸机吸氧浓度调至
10％吸2分钟
8．铺一次性治疗巾于患者颌下胸前
9．打开500mI生理盐水瓶塞，打开吸痰管包
装前端
10．左手持吸痰管外包装，右手戴手套
11．右手取吸痰管并盘绕在手中，左手把吸
气管插管的操作流程
气管插管的操作流程气管插管是一种常见的医疗操作，用于保持患者的呼吸道的通畅，通常需要经过多个步骤进行。
下面是气管插管的详细操作流程：1.术前准备在进行气管插管前，医疗人员需要准备必要的设备和材料，包括：气管插管管道、呼吸机、吸痰器、麻醉药品、消毒剂、手套、面罩等。
2.了解患者情况在进行气管插管前，医疗人员需要了解患者的基本情况，如呼吸频率、血氧饱和度、心率等，并评估患者的气道状况。
3.患者准备患者需要处于适当的体位，通常是平卧位，头部稍仰。
医疗人员需要帮助患者保持呼吸道通畅，并给予充分的氧气。
4.麻醉对于意识清醒的患者，需要先行局部麻醉。
通常使用局麻药物喷雾于喉部和口腔黏膜上，或注入表面麻醉药物。
对于需要全身麻醉的患者，可以静脉注射麻醉药物。
5.气囊气管插管管选择根据患者的年龄和体重，选择合适尺寸的气囊气管插管管，并进行测试充气、漏气情况。
6.插入气管插管医疗人员需要将气管插管的管口用向后翘曲的手指掰开，并以CTS-V触指法插入气管，即让气管插管管头朝左，握持的右手四指放置于气管插管圆柄上，大拇指放在圆柄下方，让气管插管尽量贴称到患者的嘴唇，然后将气管插管梨形口压到气管插管圆柄上并提起，使得插管在口喉、气管内的位置尽量一致，最后固定好气管插管。
7.确认气管插管位置通过听触法、胸部X线片和呼气末二氧化碳检测仪等方法来确认气管插管的位置是否正确，通常需要检查插管是否位于气管内，而非误插入食管。
8.固定气管插管使用气管插管固定带将气管插管固定在地方，并确保它的位置恰当。
9.连接呼吸机和其他设备将气管插管连接到呼吸机上，并确保呼吸机设置正确，包括气道压力、呼吸频率等。
10.监测患者情况在插管后，医疗人员需要密切监测患者的生命体征，包括血氧饱和度、心率、呼吸频率等，以确保患者的呼吸通畅。
11.低创伤护理在插管后，医疗人员需要为患者提供低创伤护理，包括定期翻身、保持皮肤清洁、口腔护理等。
12.拔管当患者病情好转、自主呼吸能力恢复时，可以考虑拔除气管插管。
三甲医院《经气管插管气管、切开吸痰法》操作规范
三甲医院经气管插管气管、切开吸痰法操作规范【经气管插管/气管切开吸痰法服务规范】一、工作目标充分吸出痰液，保持患者呼吸道通畅，确保患者安全。
二、工作规范要点1.遵循无菌技术、标准预防、消毒隔离原则。
2.告知患者，做好准备。
3.评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、呼吸机的参数、SpO2 、气道压力、痰液的颜色、量和粘稠度，按需吸痰。
4.选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管。
吸痰管应一用一换。
5.吸痰前后给予高流量的氧气吸入2min，如呼吸道被痰液堵塞、窒息，应立即吸痰。
6.调节合适的吸痰压力。
7.吸痰过程中密切观察患者的痰液情况、心率和SpO2 ，当出现心率下降或SpO2 低于90%时，立即停止吸痰，待心率和SpO2 恢复后再吸，判断吸痰效果。
8.插入吸痰管时不要带负压。
吸痰时应旋转上提，自深部向上吸净痰液，避免反复上提。
每次吸痰时间小于15s。
9.吸痰过程中应鼓励患者咳嗽。
三、结果标准1.清醒的患者能够知晓护士告知的事项，并配合操作。
2.护士操作过程规范、安全、有效。
【经气管插管/气管切开吸痰法操作流程】【经气管插管/气管切开吸痰法操作指引】一、操作目的1.吸净呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。
2.留取痰液化验标本。
二、实施要点（一）评估患者1.评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度。
2.了解呼吸机参数、SpO2、气道压力、痰液量和粘稠度。
（二）用物准备电动吸引器或中心负压吸引装置，无菌治疗盘内放治疗碗、碗内盛生理盐水、及适当型号的无菌吸痰管数根、弯盘、纱布、医疗废器物袋、听诊器，必要时备压舌板、舌钳、开口器及简易呼吸器。
（三）操作要点1.做好准备，携用物至床旁，核对并告知患者。
2.吸痰前后给予高流量的氧气吸入2min。
3.调节合适的吸痰压力（我国卫生部颁布标准成人吸引压力为150~200mmHg，美国呼吸护理协会（AARC）推荐新生儿80~100mmHg，成人<150mmHg负压吸引压力）。
经口鼻气管插管或气管切开吸痰法
吸痰的常见并发症的预防及处理-- 阻塞性肺不张
7 肺不张一经明确，根据引起的原因采取必要的措施，如及时行气管切开，以保 证进行充分的气道湿化和吸痰，有时需借助支纤镜对肺不张的部位进行充分吸引、 冲洗，以排除气道阻塞，并嘱病人深呼吸以促进肺复张。
1.根据患者的年龄，痰液的性质选择型号合适的吸痰管。有气管插管者，选用外 径小于气管插管1/2的吸痰管，吸引前测量吸痰管的长度，将吸痰管插至超出气管 插管末端1-2cm的位置进行浅吸引。
2 采用间歇吸引的办法：将 交替按压和放松吸引导管的控制口，可以减少对气道 的刺激。
3 每次操作最多吸引3次，每次持续不超过10-15秒，同时查看负压压力，避免压 力过高。吸引管拔出应边旋转边退出，使分泌物脱离气管壁，可以减少肺不张和 气道痉挛。
4 每次吸痰的时间不宜超过15秒。若痰液一次未吸净，可暂停3-5分钟再次抽吸。 吸痰间隔时间，应视痰液黏稠程度和痰量而定。
5 每次吸痰前先将吸痰管防御无菌盐水中以测试导管是否通畅和吸引力是否适宜， 以调节合适的吸引负压。一般成人40.0-53.3kpa，儿童<40.0kpa，婴幼儿13.326.6kpa，新生儿<13.3kpa。在吸引口腔分泌物时，通过手控制负压孔，打开、 关闭反复进行，直至吸引干净。
吸痰的常见并发症的预防及处理-- 感染
2 痰液黏稠者，应用生理盐水40ml加庆大霉素8万 U加糜蛋白酶4000U行雾化吸入，每日3次，必要时 根据病人的症状给予地塞米松或氨茶碱，以便稀 释痰液，易于排痰或吸痰。
3 加强口腔护理，一般常规使用生理盐水和1： 2000洗必泰溶液。当培养出致病菌时，可根据药 敏试验结果，选择适当的抗生素局部应用。
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连接吸痰管，试吸、湿润吸痰管前端，脱机 吸痰 ，观察 纯氧吸入
舒适卧位 再次观察 消毒双手，拉开屏风
用物处理 洗手，脱口罩 记录
ICU
注意事项 ： 1. 操作动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得
超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。 2. 注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。 3. 吸痰管最大外径不能超过气管导管内径1/2，负压不可过大，进吸痰管时
不可给负压，以免损伤患者气道。
注意事项：
4. 注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。 5. 冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用。 6. 吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱
和度的明显改变时，应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。
1.气道粘膜损伤 2.肺不者，可能诱发支气管痉挛
自我介绍 抄对医嘱，检查手消毒液有效期 评估病人（清醒者解释） 检查吸引装置性能 呼吸机参数设 置
汇报评估结果 三擦，洗手，戴口罩 准备用物：0.9%NACL一瓶、吸痰管2根，弯盘一付，治疗巾，纸巾
核对床号、姓名，围屏风，舒适体位 纯氧吸入，铺治疗巾，倒NS 负压调节