第八讲 靶区优选与目标定位 共87页
常见肿瘤靶区勾画之欧阳学创编
作者：中国医学科学院肿瘤医院放疗科刘跃平李晔雄王维虎房辉来源：中国医学论坛报日期：2012-03-30随着人均寿命的延长，我国老年人口的不断增加，前列腺癌的发病率逐年上升。
放疗是前列腺癌根治性治疗手段之一，从局限低、中、高危前列腺癌到盆腔淋巴结转移，甚至远处转移前列腺癌，放疗均有广泛的应用。
对于局限期前列腺癌，放疗可取得与手术相当的疗效且并发症的发生较少。
近年来，随着各种放疗新技术的出现和发展，前列腺癌的放疗越来越准确，正常组织的保护则更可靠，因此，接受放疗的患者越来越多。
我们参照美国放疗肿瘤学研究组（RTOG）关于前列腺癌的放疗靶区勾画建议、美国国立综合癌症网络（NCCN）和欧洲泌尿协会制定的前列腺癌诊治指南，并结合我们的临床实践，对局限期前列腺癌根治性放疗的靶区勾画提出参考性建议，旨在使前列腺癌放疗靶区定义规范化和合理化。
从表1得知，前列腺癌靶区勾画主要包括前列腺、精囊腺及盆腔淋巴引流区，对局限期前列腺癌根治性放疗的靶区确定，我们提出如下建议。
1CT定位及放疗·定位前时排空膀胱和直肠，口服1000 ml稀释的肠道对比剂，然后憋尿充盈膀胱。
CT定位采取仰卧位，体模固定，层厚3 mm扫描，扫描范围从腰4椎体下缘至坐骨结节下3 cm。
·建议采用3D-CRT或IMRT，若放疗剂量≥78 Gy，建议使用图像引导放疗（IGRT）。
2前列腺及精囊腺靶区勾画·局限低危前列腺癌放疗靶区只包括前列腺；局限中危前列腺癌或盆腔淋巴结转移几率≤15%的局限高危前列腺癌放疗靶区包括前列腺和精囊腺。
·前列腺癌往往为多发灶，且CT和磁共振成像（MRI）无法检测出前列腺内的全部病灶，因此，前列腺癌难以勾画大体靶区（GTV，转移淋巴结除外），我们只勾画临床靶区（CTV）（图1）。
·前列腺靶区勾画自前列腺底至前列腺尖的全部前列腺组织（图1），若前列腺存在钙化，须包全全部钙化区域。
体育心理学运动中的目标定向和目标设置详解演示文稿
2011.9.9
体育心理学 张清（讲师）
体育教学中如何培养学生的学习目标定向
• 引导学生关注自身的动作技能学习 • 合理运用表扬的激励方式 • 合理采用分组教学的形式 • 合理的评价方式
第十四页，共38页。
2011.9.9
目标一：提高10%，命中率达到40%以上
基础水平：当前的投篮命中率为30%
第二十三页，共38页。
表现基准线 图5-2 定位投篮“阶梯型”目标的方法
2011.9.9
体育心理学 张清（讲师）
既要设置目标又要提供反馈
第二十四页，共38页。
图5-3 目标设置结合反馈信息对改进表现的效果
2011.9.9
体育心理学 张清（讲师）
• 注意将个人目标和团队目标结合起来。 • 在目标确定后，必须有效地把目标传达给所有的团
队成员及相关者。
第三十三页，共38页。
2011.9.9
体育心理学 张清（讲师）
目标分解环节——遵循SMART原则
• S表示specific，即明确性；
• M表示Measurable，即衡量性；
• A表示Acceptable，即可接受性；
第二十七页，共38页。
2011.9.9
体育心理学 张清（讲师）
团队目标的设置方法
• 团队定义 • 团队作用 • 团队目标的设置方法 • 注意的问题
第二十八页，共38页。
2011.9.9
体育心理学 张清（讲师）
何谓团队
• 团队是指一种为了实现某一目标而由相互 协作的个体所组成的正式群体。
第二十九页，共38页。
低的尺度。
矿产勘查理论与方法 教学大纲
课程教学大纲编写规范要求执笔人：曹新志张晓军课程名称：矿产勘查理论与方法（Theories and Methods of Mineral Resource Exploration）课程代码：20203000课程学分/学时：5/80（注：1学分=16学时）先修课程：岩石学、构造学、矿床学、地球化学、地球物理开课学院：资源学院（02）开课学期：（春季、秋季）一、课程性质和目的《矿产勘查理论与方法》是资源勘查工程专业主干专业课。
其目的是对矿产勘查专业大学生进行系统的专业训练，使大学生掌握固体矿产资源勘查的基本理论和方法，为将来从事的矿产勘查工作奠定坚实、系统的专业基础。
学习本课程的任务是：（1）掌握矿产勘查的基本理论和准则；（2）掌握成矿预测、矿产普查、矿床勘探等领域的基本方法；二、课程的基本内容第一章、绪论（2学时）（1）我国资源保障状况：矿物原料消费的增长；矿产资源的保证程度。
（2）矿产勘查学与相关学科：矿产勘查的概念：矿产勘查与其它学科的关系。
（3）本学科的变迁与发展趋势：近代找矿勘探地质学体系的形式；本学科的发展趋势。
第二章、矿产勘查基本理论（2学时）（1）矿产勘查的特征及其理论思路。
（2）矿产勘查的四大理论基础：地质基础、数学基础、经济基础、技术基础。
（3）矿产勘查的最优化准则：最优地质效果与经济效果、最高精度要求与最大可靠程度、模型类比与因地制宜、随机抽样与重点观测及全面勘查与循序渐进的五统一。
（4）矿产勘查的战术决策和战略决策。
第三章、勘查阶段与勘查系统（4学时）3.1 勘查阶段与勘查周期3.2 勘查要求与工作程序3.3 可行性评价与勘查决策第四章、成矿预测与矿产普查（讲课24学时、实习10学时）（1）成矿预测与科学找矿。
A、成矿预测：工作分类，一般程序；基本理论与准则；预测方法的分类。
B、科学找矿：理论找矿、综合找矿、立体找矿、定量找矿、智能找矿。
（2）控矿因素与找矿标志。
A、控矿因素：a、构造因素分析：大地构造、断裂构造、褶皱构造、裂隙构造。
找矿靶区优选与目标定位
•
找矿靶区优选是成矿预测体系中一个不可 分割的组成部分，其最基本的任务是完成已圈 定靶区的分级，属于成矿预测体系中靶区圈定 之后的一个工作程序，也是联系成矿预测工作 阶段之后的找矿工作阶段的中介，为找矿工作 的决策提供资料。 • 找矿靶区优选对有关的变量(因素)的选择 及取值与靶区圈定有明显的差别：前者除了要 考虑经济、地理、矿产品经贸等方面的影响外， 在考虑有关地质条件及矿化信息时，是以对矿 床成矿的贡献大小(即不等权)为选取变量的出 发点；后者一般仅考虑致矿因素，凡是包含有 成矿信息的地、物、化、遥感变量都可等权地 选作圈定找矿靶区的依据。
•3
• 数学模型法是指在地质特征及成矿规律研究 的基础上，通过对有关的地质变量，矿化信息 特征与矿床成矿可能性大小及成矿规模在量值 上的内在关系的分析，构置或选择一定的数学 模型，进而利用数学模型对靶区(单元内)内可 能形成的矿床数量及成矿的规模大小进行定量 的估计，从而达到靶区优选的目的的方法。本 类方法是以地质、成矿规律研究为基础，以数 学为工具、以计算机为手段。数学模型法据其 依据的数学原理和方法可分为矿床统计预测方 法、灰色关联分析法、模糊数学方法、分形几 何方法、地质统计方法、模式识别方法等。
• (二) • 普查是在预查工作的基础上，通过对矿化 潜力较大地区开展地质、物探、化探工作和 (有限的)取样工程,以及可行性评价的概略研 究,对已知矿化区作出初步评价,对有详查价值 地段圈出详查区范围,为发展地区经济提供基 础资料。普查阶段通常需按要求进行以下方面 的工作： •
• 1、 通过1:50000-1:25000比例尺的地质填图和 露头检查,对区内地质特征的查明程度应达到 相应比例尺的精度要求,成矿地质条件达到大 致查明程度. • 2、通过1:10000-1:2000比例尺地质填图和有 效的物探、化探、遥感、重砂等方法手段及数 量有限的取样工程,大致控制主要矿体特征,地 表要用取样工程稀疏控制,深部要有工程验证, 不要求系统工程网度;大致查明矿石的物质组 成、矿石质量,并进行相应的综合评价.对物探、 化探异常进行Ⅰ-Ⅱ级验证.
食管癌放射治疗靶区勾画PPT课件
病变上下（在GTV基础上下方向）各外放3-5cm。
18
放疗剂量： 95%PTV60Gy/30次（2Gy/次）+选择性腔内 放疗。 或95%PTV250Gy/25次/5周+95%PTV1 20Gy/10次
19
二、中晚期食管癌
（原发肿瘤较大（＞T3）和/或CT扫描片显示肿大淋巴结-Ⅱb-Ⅳ）
20
勾画靶区的标准： GTV：以影象学（如食管造影片）和内窥镜（食管镜和/ 腔内超声）可见的肿瘤长度。CT片（纵隔窗和肺窗）显 示原发肿瘤的（左右前后）大小为GTV和CT片显示肿大 淋巴结（如肿大淋巴结远离原发灶或/和触诊可确定的转 移淋巴结部位如锁骨上淋巴结，气管旁淋巴结为GTVnd。 CTV：包括GTV和GTVnd+预防照射的淋巴结引流区（各 段食管靶区勾画的标准与CTV2相同） PTV：在CTV基础上各外放0.5cm。
15
正常食管壁厚度
共测量82例
颈段食管壁厚度为4.7±1.1mm
胸上段
4.1±0.9mm
胸中段
4.0±1.1mm
胸下段
4.3±1.1mm
最厚处达7.6mm
16
一、较早期食管癌（临床Ⅰ-ⅡA）
17
食管癌放射治疗靶区定义：
勾画靶区的标准：
GTV：以影象学（如食管造影片）和内窥镜（食管镜和/腔内超声） 可见的肿瘤长度。CT片（纵隔窗和肺窗）显示原发肿瘤的（左右 前后）大小为GTV
确定GTV的手段-PET检查
92%-100%食管癌高代谢 淋巴结检查的特异性：98%；敏感性：43% 基于CT靶区勾画的有益补充
14
不同方法分期的效率(%)
－－Kelsen,et al.Gastro-int Oncol.2002; P252-257
肺癌术后的靶区勾画培训课件
均位于PORT CTV 照射野内
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54例首次局部区域复发(250例)
48 (89%) 例野内
6 (11%) 例野内、野外同时复发
6例野外复发患者特点：
原发灶位于右侧肺癌
R
均与野内复发同存
大部分同时伴器官转移或SLN转移
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病例1：左上肺腺癌
❖ 手术方式：左上肺肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫 ❖术后诊断：左上肺腺癌pT2aN2M0 IIIa期 ❖ 放疗指征：R0术后有N2 ❖ 靶区CTV范围：见靶区定义。
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大。 ❖ 术后化疗：辅助化疗未普及，远处转移的死亡掩盖了局
部的作用。
Clin Cancer Res. 2005
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Radiotherapy and oncology 2013
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各处层，淋请联巴系结网阳站性或患本人者删百除分。数
Strahlenther Onkol 2002;178:199–208
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三、肺癌术后靶区的验证
基于UWB定位的舰炮检靶系统设计研究
高，在理论上可以达到厘米级甚至更高的测距精
方法仍普遍采取了非协作式定位体制，其共同缺点
度，从而为实现高精度定位提供了可能。
4）信号穿透力强
是受目标特性变化和环境因素（海杂波、噪声等）影
UWB 信号具有很强的穿透障碍物的能力，这
响较大，检靶的可靠性和精度难以保证。
（2. 海军装备部装备项目管理中心
北京
100071）
为了提高舰炮射击检靶的测量精度，提出了一种基于 UWB 定位的舰炮射击检靶系统。采用协作式工作体制，
在弹丸引信上加装 UWB 芯片，向靶区发射 UWB 信号，地面设备接收信号并通过 TDOA 算法确定弹丸落点位置。完成了检
靶系统各组成部分设计并规划了其功能，分析了影响系统定位精度的主要因素。搭建了检靶系统并进行了实测，结果表明：
UWB Location
LIU Zhikun1
QU Yi2
ZHANG Jianqiang1
LIU Yang1
（1. College of Weapon Engineering，Naval University of Engineering，Wuhan
430033）
（2. Equipment Project Management Center of Naval Equipment Department，Beijing
Abstract
100071）
In order to improve measure accuracy of naval gun target scoring，a naval gun target-scoring system based on UWB
location is proposed. It uses collaborative working mechanism，the UWB code is installed in the fuse of shell and transmits UWB sig⁃
药物靶标选择标准
药物靶标选择标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：药物靶标选择标准是药物研发过程中非常重要的环节，它直接关系到药物的疗效和安全性。
药物靶标是药物作用的目标分子，药物选择靶标的合理性对于药物研发的成功起着至关重要的作用。
在选择药物靶标时，需要考虑以下几个标准：1. 靶标的生物学重要性：选择靶标时，需要首先考虑该靶标在疾病发生发展过程中的生物学重要性。
靶标的基因突变或者表达异常可能导致疾病的发生，因此选择具有生物学重要性的靶标可以提高治疗效果。
2. 靶标的特异性：药物靶标选择的另一个重要标准是靶标的特异性。
靶标越特异，药物对其的作用就越具有针对性，减少对其他细胞和蛋白的影响，从而降低药物的毒副作用。
3. 靶标的可调控性：选择可调控的靶标对于药物疗效的提高至关重要。
可调控的靶标可以根据患者的需求进行调整，从而实现个体化治疗。
4. 靶标的药物靶标复杂性：一些靶标比较复杂，涉及多个信号通路的调控，选择这类靶标需要考虑到药物的靶标复杂性，确保药物有足够的特异性和选择性。
5. 靶标的表达水平：药物靶标的表达水平也是影响药物疗效的因素之一。
选择表达水平适中的靶标可以提高药物的效果，而过高或过低的表达水平可能导致药物的效果不佳。
6. 靶标的可达性：在选择靶标时，也需要考虑到靶标的可达性。
靶标是否容易被药物所作用，以及药物是否能够有效地到达靶标所在的位置，这些因素都会影响药物的疗效。
7. 靶标的耐药性：还需要考虑到靶标的耐药性。
选择具有较低耐药性的靶标可以减少药物的耐药性风险，提高药物的持久疗效。
药物靶标选择标准是一个综合性的考量过程，需要综合考虑靶标的生物学重要性、特异性、可调控性、复杂性、表达水平、可达性和耐药性等因素。
只有在满足这些标准的前提下选择合适的靶标，才能开发出具有良好疗效和安全性的药物，为患者带来更好的治疗效果。
第二篇示例：药物靶标选择是新药研发过程中至关重要的环节，它直接影响着药物的疗效和安全性。
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(一)找矿靶区优选的概念 (二)找矿靶区优选的原则 (三)影响找矿靶区优选的因素 (四)找矿靶区优选的工作方法
(一)找矿靶区优选的概念
概念：找矿靶区优选是在找矿靶区(找矿远景 区、找矿有利地段)已圈定的前提下，应用经 验的、数学的或计算机方法，据相对的成矿 可能性大小(成矿有利程度)、结合经济、地 理、交通、市场供需关系等诸方面因素的综 合比较，对找矿靶区所进行的评价和优劣排 序，即找矿靶区的分级。
２）、人工智能法
人工智能法是在地质类比法和模型法应用的 基础上，结合计算机技术，将已有的专家经 验和一定的矿床模型输入计算机，建立起专 门性的专家系统，进而将欲研究地区的有关 信息资料输入，进行对比评判，在此基础上 对欲选靶区的优劣作出评价。
2、综合信息法
综合信息法是将地质、遥感、地球物理、地 球化学等不同方面获取的多源地学信息经进 一步的优化、加工处理后，转化为相互关联 的间接信息，进而对靶区的优劣性做出评判 的方法 。
1)靶区内成矿地质条件有利程度，如所处的 地质构造位置及在已知成矿带中的部位，区 域 地球化学场特征，地层、构造、岩浆岩等 控矿因素特征及其有利程度，成矿规律特点 及研究程度等。
2)已知的矿化信息的有利程度，例如已发现 的矿床及矿点的数量与空间分布，矿产种类、 矿床类型及工业意义，围岩蚀变种类及发育 强度，已确认的物、化探矿致异常的强度及 分布特征，已知的遥感信息的有利程度等。
综合信息法的具体应用应是在对成矿地质条件
深入了解的基础上，尽可能全面地收集各方面的信
息资料，在此基础上进行前述的有关信息的相互关
对地质矿产因素的成矿有利程度的对比确认，除了 考虑上述有关的内容外，还应该从中发掘一些深层 次的隐蔽信息和综合性的间接信息来进行对比确认， 即前述的信息提取和信息合成工作。这需要首先对 已知的地质、矿化信息进行信息可靠性的分析工作， 区分出矿与非矿信息，进而通过一定的技术手段和 途径进行不同信息的空间叠合及转化合成，由分散 的直接信息转换为相互关联的、统一量纲的间接信 息来进行对比确认。
综合信息法的提出和应用是基于成矿作用是一个极 其复杂的地质过程，矿床的形成则是这一过程中多 种地质因素共同作用的最终结果，因而对未知矿床 的预测，本身就是一项综合性很强、难度很大的技 术工作，依靠单一的找矿方法而获取的信息对成矿 前景的评价往往是片面的，再之，矿床这种特殊地 质体本身就是一个和谐的统一体，不同找矿方法获 取的地学信息，如地、物、化遥等，仅是其不同侧 面的有关特征的反映，因此，只有综合各方面的信 息资料，才能对靶区的优劣性做出正确的评估。
→返回
(二)找矿靶区优选的原则
1、系统优化原则 所划分的高级别远景区具有最小的面积，
最大的见矿概率和潜在利用价值。
2、综合评判原则
优化过程中必须结合各方面的影响因素进行全面的 综合对比，具体包括成矿的有利地质条件，已知的 各种矿化信息的可靠程度，可能具有的矿床规模以 及经济价值、社会需求程度、自然经济地理条件、 预期的经济回报等。 →返回
经济地理因素是在地质矿产因素有利的条件下，进 一步比较评价靶区优劣的重要内容。经济地理因素 是影响可能发现的矿床是否具备现行开采经济价值 以及投入开采时经济上是否可行的主要因素。因此， 在评价比较时，对所选定的具体参数要预估其一定 时期内的变化趋势。
→返回
找矿靶区优选的工作方法
找矿靶区优选的方法一般有经验类比法、综 合信息法和数学模型等。在具体工作中，这 三种方法通常结对靶区优选过程中应考虑的因素，不仅考虑 成矿可能性的大小。还必须适当考虑诸如矿 产品经济贸易、交通、地理等诸因素对可能 的矿产品开发的预期经济效益的影响。
找矿靶区优选最基本的任务是完成已圈定靶区的分 级，属于成矿预测体系中靶区圈定之后的一个工作 程序，也是联系成矿预测工作阶段之后的找矿工作 阶段的中介，为找矿工作的决策提供资料。
第八讲
第一部分 靶区优选与目标定位 第二部分 可行论证与基地确定
第一部分主要内容
一、找矿靶区优选 二、找矿目标定位
一、找矿靶区优选
找矿靶区优选是成矿预测工作一项必不可少 的工作内容，也是体现成矿预测研究成果的 直接物化形式。靶区优选的正确与否对后续 找矿工作的成败起着关键性的作用，直接影 响着预测阶段与找矿(普查)阶段的衔接和过 渡。
2、经济地理因素等
1)国民经济需求程度和世界市场供需情况： 如本类矿产在国内的资源总量、布局及需求 状况，国际市场供求情况，市场价格及发展 趋势预测等。
2)交通及经济地理：如可能发现的矿产地所 处的交通及地理位置对矿业开发是否有利， 已有工业基础及能源、原材料、劳动力情况 是否有利等。
3)经粗略的投资效益评估，经济上是否可行。
1、经验类比法 ：地质类比法和人工智能法
靶区优选总体上讲属于被优选靶区与已知的 矿床之间的相似类比以及被选靶区相互之间 的优劣对比排序，这种优选在很大程度上是 以已有的找矿经验为基础的，人的主观认识 在整个优选过程中起着重要的作用。
１）、地质类比法
地质类比法是地质人员据不同靶区内的成矿 地质条件、各种矿化信息的发育程度和所处 的经济地理位置等方面的综合分析，结合与 已知的矿床类比，对靶区进行相对的优劣分 级排序，地质类比法也可以是直接借用已有 的、比较成熟的成矿模式对靶区的成矿有利 程度进行类比，并在结合考虑其它有关因素 (如交通、地理等)的基础上完成靶区的优劣 性对比及分类 。
(三)影响找矿靶区优选的因素
找矿靶区优选是对有利的找矿远景地段的进 一步筛选和优化，与找矿靶区的初步确定相 比，其更强调深层次信息发掘及各方面因素 的综合对比评价。
1、地质矿产因素
地质矿产因素是影响靶区优选的首要因素， 其决定了靶区内的成矿有利程度，其它的影 响因素都是在此基础上才起作用的，这也是 前述有人认为靶区优选仅取决于成矿的有利 程度的原因所在。