鼻咽癌放疗精品PPT课件
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鼻咽癌放射治疗课件
患者生活质量：评估放射治疗对鼻咽癌患者生活质量的影响
01
03
02
04
放射治疗效果影响因素
01
肿瘤分期：早期、中期、晚期的肿瘤放射治疗效果不同
02
肿瘤位置：肿瘤位置不同，放射治疗效果也不同
பைடு நூலகம்03
肿瘤细胞类型：不同类型的肿瘤细胞对放射治疗的敏感性不同
04
患者身体状况：患者的身体状况和免疫功能会影响放射治疗的效果
鼻塞：鼻咽癌患者早期可能出现鼻塞症状，随着病情发展，鼻塞症状可能加重。鼻出血：鼻咽癌患者可能出现鼻出血症状，出血量可能较少，也可能较多。耳鸣、耳聋：鼻咽癌患者可能出现耳鸣、耳聋症状，这可能是由于肿瘤压迫或侵犯听神经所致。头痛：鼻咽癌患者可能出现头痛症状，这可能是由于肿瘤压迫或侵犯颅神经所致。颈部淋巴结肿大：鼻咽癌患者可能出现颈部淋巴结肿大症状，这可能是由于肿瘤转移至颈部淋巴结所致。面部麻木：鼻咽癌患者可能出现面部麻木症状，这可能是由于肿瘤压迫或侵犯面神经所致。复视：鼻咽癌患者可能出现复视症状，这可能是由于肿瘤压迫或侵犯视神经所致。吞咽困难：鼻咽癌患者可能出现吞咽困难症状，这可能是由于肿瘤压迫或侵犯食管所致。声音嘶哑：鼻咽癌患者可能出现声音嘶哑症状，这可能是由于肿瘤压迫或侵犯喉返神经所致。呼吸困难：鼻咽癌患者可能出现呼吸困难症状，这可能是由于肿瘤压迫或侵犯气管所致。
生存率：评估患者在接受放射治疗后的生存时间
副作用发生率：评估放射治疗对患者身体其他部位的影响
生活质量：评估患者在接受放射治疗后的生活质量变化
01
03
02
04
鼻咽癌放射治疗效果分析
局部控制率：评估放射治疗对鼻咽癌病灶的控制效果
生存率：评估放射治疗对鼻咽癌患者生存期的影响
01
03
02
04
放射治疗效果影响因素
01
肿瘤分期：早期、中期、晚期的肿瘤放射治疗效果不同
02
肿瘤位置：肿瘤位置不同，放射治疗效果也不同
பைடு நூலகம்03
肿瘤细胞类型：不同类型的肿瘤细胞对放射治疗的敏感性不同
04
患者身体状况：患者的身体状况和免疫功能会影响放射治疗的效果
鼻塞：鼻咽癌患者早期可能出现鼻塞症状，随着病情发展，鼻塞症状可能加重。鼻出血：鼻咽癌患者可能出现鼻出血症状，出血量可能较少，也可能较多。耳鸣、耳聋：鼻咽癌患者可能出现耳鸣、耳聋症状，这可能是由于肿瘤压迫或侵犯听神经所致。头痛：鼻咽癌患者可能出现头痛症状，这可能是由于肿瘤压迫或侵犯颅神经所致。颈部淋巴结肿大：鼻咽癌患者可能出现颈部淋巴结肿大症状，这可能是由于肿瘤转移至颈部淋巴结所致。面部麻木：鼻咽癌患者可能出现面部麻木症状，这可能是由于肿瘤压迫或侵犯面神经所致。复视：鼻咽癌患者可能出现复视症状，这可能是由于肿瘤压迫或侵犯视神经所致。吞咽困难：鼻咽癌患者可能出现吞咽困难症状，这可能是由于肿瘤压迫或侵犯食管所致。声音嘶哑：鼻咽癌患者可能出现声音嘶哑症状，这可能是由于肿瘤压迫或侵犯喉返神经所致。呼吸困难：鼻咽癌患者可能出现呼吸困难症状，这可能是由于肿瘤压迫或侵犯气管所致。
生存率：评估患者在接受放射治疗后的生存时间
副作用发生率：评估放射治疗对患者身体其他部位的影响
生活质量：评估患者在接受放射治疗后的生活质量变化
01
03
02
04
鼻咽癌放射治疗效果分析
局部控制率：评估放射治疗对鼻咽癌病灶的控制效果
生存率：评估放射治疗对鼻咽癌患者生存期的影响
鼻咽癌的放射治疗 ppt课件
九鼻咽癌imrt的优势?鼻咽癌以放疗为主?生存期长对生活质量要求高?靶区形状极丌规则?危及器官多不靶区的解剖关系复杂?丌同靶区所需的根治剂量丌同?原収灶不淋巴引流区应纳入同一照射野?体位固定简单可靠器官无相对运动1鼻咽癌调强放疗靶区的确定靶靶区gtv临床检查ct和mri所发现的肿瘤病灶ctv1临近肿瘤的软组织或淋巴结鼻咽咽后间隙咽侧间隙颅底蝶窦下部翼腭窝鼻腔和上颌窦后13及上颈淋巴结ctv2淋巴结预防照射区亚临床灶或微小转移灶2鼻咽癌imrt剂量处方?gtv
GTV CTV1
区
临床检查、CT和MRI所发现的肿瘤病灶 临近肿瘤的软组织或淋巴结（鼻咽、咽后间隙、咽侧间隙、颅底、 蝶窦下部、翼腭窝、鼻腔和上颌窦后1/3及上颈淋巴结） 淋巴结预防照射区（亚临床灶或微小转移灶）
CTV2
ppt课件31ຫໍສະໝຸດ 2、鼻咽癌IMRT剂量处方
• GTV： 2.2Gy/F（2.1~2.3） 30F 5F/w 总剂量：63~69Gy/7w • CTV1：2.0Gy/F（2.0~2.1） 30F 5F/w 总剂量：60~63Gy/7w • CTV2：1.8Gy/F（1.8~2.0） 30F 5F/w 总剂量：54~60Gy/7w
ppt课件 19
（三）放射治疗原则
1、首程放疗应以外照射为主，必要时辅以腔内近 距离放疗。 2、体外放疗范围应完全包括肿瘤侵犯的范围，对 尚未受侵犯的颅底和尚未转移的颈部也应给予预防照 射。 3、利用多野、缩野、改变入射角度技术，保护正 常组织在可耐受的剂量以内。 4、因病情而异、因人而异、因放疗中肿瘤消退情 况而异，制订或变更治疗计划。 5、尽量不在一个肿块内分野，不要使相邻野有遗 漏或重迭。
1、设野原则：（1）被照射肿瘤内剂量要求准确； （2）肿瘤区内剂量要求分布均匀；（3）尽量提高肿瘤 的照射剂量，降低正常组织的照射剂量；（4）保护肿瘤 周围重要器官免受照射或少受照射，特别是脑干、脊髓、 眼球晶体。
GTV CTV1
区
临床检查、CT和MRI所发现的肿瘤病灶 临近肿瘤的软组织或淋巴结（鼻咽、咽后间隙、咽侧间隙、颅底、 蝶窦下部、翼腭窝、鼻腔和上颌窦后1/3及上颈淋巴结） 淋巴结预防照射区（亚临床灶或微小转移灶）
CTV2
ppt课件31ຫໍສະໝຸດ 2、鼻咽癌IMRT剂量处方
• GTV： 2.2Gy/F（2.1~2.3） 30F 5F/w 总剂量：63~69Gy/7w • CTV1：2.0Gy/F（2.0~2.1） 30F 5F/w 总剂量：60~63Gy/7w • CTV2：1.8Gy/F（1.8~2.0） 30F 5F/w 总剂量：54~60Gy/7w
ppt课件 19
（三）放射治疗原则
1、首程放疗应以外照射为主，必要时辅以腔内近 距离放疗。 2、体外放疗范围应完全包括肿瘤侵犯的范围，对 尚未受侵犯的颅底和尚未转移的颈部也应给予预防照 射。 3、利用多野、缩野、改变入射角度技术，保护正 常组织在可耐受的剂量以内。 4、因病情而异、因人而异、因放疗中肿瘤消退情 况而异，制订或变更治疗计划。 5、尽量不在一个肿块内分野，不要使相邻野有遗 漏或重迭。
1、设野原则：（1）被照射肿瘤内剂量要求准确； （2）肿瘤区内剂量要求分布均匀；（3）尽量提高肿瘤 的照射剂量，降低正常组织的照射剂量；（4）保护肿瘤 周围重要器官免受照射或少受照射，特别是脑干、脊髓、 眼球晶体。
《2023版CSCO鼻咽癌的放疗进展》解读PPT课件
禁忌证
放疗并非适用于所有鼻咽癌患者。例如，晚期鼻咽癌患者若出现远处转移或严重 并发症，可能不适合放疗；此外，部分患者对放疗不敏感或存在放疗抵抗的情况 ，也不宜采用放疗。
放疗技术分类及特点
01
常规放疗技术
包括二维放疗和三维适形放疗。二维放疗技术简单，但剂量分布不均匀
，副作用较大；三维适形放疗剂量分布更均匀，能够更好地保护周围正
咽癌，无淋巴结转移。
放疗方案
采用单纯放疗，总剂量为70Gy ，分35次完成，每周5次。
治疗效果
放疗后患者症状完全缓解，肿 瘤完全消退，随访3年无复发。
注意事项
早期鼻咽癌单纯放疗效果较好 ，但需注意保护周围正常组织
，减少并发症的发生。
案例二：局部晚期鼻咽癌同步放化疗
患者情况
一名45岁女性，因颈部淋巴结肿大就诊， 经检查确诊为局部晚期鼻咽癌，已侵犯颅
听力损伤
口干症
放疗可能对听力造成一定损伤，需要在放 疗前评估患者听力状况，并采取相应的保 护措施。
口干症是放疗后常见的长期并发症之一，可 以通过刺激唾液分泌、使用人工唾液等措施 进行缓解。
05
鼻咽癌放疗临床实践案例分享
案例一：早期鼻咽癌单纯放疗
患者情况
一名50岁男性，因涕中带血就 诊，经病理活检确诊为早期鼻
挑战
鼻咽癌早期症状不典型，易被忽视或误诊。同时，鼻咽癌的 病理类型多样，给诊断带来了一定的困难。因此，加强鼻咽 癌的宣传教育，提高公众对鼻咽癌的认识和警惕性，是降低 误诊率和漏诊率的关键。
03
放疗在鼻咽癌治疗中地位与作用
放疗适应证与禁忌证
适应证
鼻咽癌对放疗敏感，早期鼻咽癌单纯放疗即可治愈；中晚期鼻咽癌通常需要放疗 联合化疗的综合治疗。放疗适应证广泛，包括各期鼻咽癌患者。
放疗并非适用于所有鼻咽癌患者。例如，晚期鼻咽癌患者若出现远处转移或严重 并发症，可能不适合放疗；此外，部分患者对放疗不敏感或存在放疗抵抗的情况 ，也不宜采用放疗。
放疗技术分类及特点
01
常规放疗技术
包括二维放疗和三维适形放疗。二维放疗技术简单，但剂量分布不均匀
，副作用较大；三维适形放疗剂量分布更均匀，能够更好地保护周围正
咽癌，无淋巴结转移。
放疗方案
采用单纯放疗，总剂量为70Gy ，分35次完成，每周5次。
治疗效果
放疗后患者症状完全缓解，肿 瘤完全消退，随访3年无复发。
注意事项
早期鼻咽癌单纯放疗效果较好 ，但需注意保护周围正常组织
，减少并发症的发生。
案例二：局部晚期鼻咽癌同步放化疗
患者情况
一名45岁女性，因颈部淋巴结肿大就诊， 经检查确诊为局部晚期鼻咽癌，已侵犯颅
听力损伤
口干症
放疗可能对听力造成一定损伤，需要在放 疗前评估患者听力状况，并采取相应的保 护措施。
口干症是放疗后常见的长期并发症之一，可 以通过刺激唾液分泌、使用人工唾液等措施 进行缓解。
05
鼻咽癌放疗临床实践案例分享
案例一：早期鼻咽癌单纯放疗
患者情况
一名50岁男性，因涕中带血就 诊，经病理活检确诊为早期鼻
挑战
鼻咽癌早期症状不典型，易被忽视或误诊。同时，鼻咽癌的 病理类型多样，给诊断带来了一定的困难。因此，加强鼻咽 癌的宣传教育，提高公众对鼻咽癌的认识和警惕性，是降低 误诊率和漏诊率的关键。
03
放疗在鼻咽癌治疗中地位与作用
放疗适应证与禁忌证
适应证
鼻咽癌对放疗敏感，早期鼻咽癌单纯放疗即可治愈；中晚期鼻咽癌通常需要放疗 联合化疗的综合治疗。放疗适应证广泛，包括各期鼻咽癌患者。
鼻咽癌的放射治疗PPT课件
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.
11
鼻咽癌淋巴结转移 原发灶与淋巴结转移
待续…
.
12
鼻咽癌的临床表现
鼻堵、血涕、耳鸣、耳聋、 头痛、面麻、复视 鼻咽肿物、颈部肿块、颅神经损害
.
13
鼻咽癌的临床表现
鼻咽癌临床上可能出现的危象 出血 静脉/淋巴管受阻 气道阻塞 视力障碍、失明
.
14
鼻咽癌的诊断
.
2
鼻咽癌的流行病及病因学
待续…
流行病学
鼻咽癌发病率
2-50/10万/年（33）
病因学
病毒感染学说： 低分化鳞癌与EB病毒 鳞癌与HPV病毒
.
3
鼻咽癌的流行病及病因学
鼻咽癌基因学改变的研究新进展 9p LOH 改变早于 EBV 感染 p53蛋白,bcl-2 过度表达 13q,14q LOH (TSG)
.
10
鼻咽癌淋巴结转移
待续…
鼻咽癌临床淋巴结转移情况（ Mir Data ） —————————————————
病例数 百分数
N(+)/N(总) 115/164 70%
1区
10/115 8%
2区
67/115 58%
3区
11/115 9%
4区
11/115 9%
5区
26/115 31%
其它
3/115 2%
.
待续…
33
鼻咽癌根治性放疗
放疗原则
化疗问题
0099组间研究：提高局控率（Tan 1999）
0099组间研究 CDDP 20 mg/m2/d , D1-4 5-FU 1 gm/m2/d , D1-4 28天/周期
鼻咽癌调强放疗讲解课件.ppt
（颈部）CTV2
阳性淋巴结所在区域 向下1~2个颈区
精品文字
NPC颈淋巴结转移率（HK）
精品文字
颈部预防区域（SYSUCC）
颈部转移 区域 N0 Ⅱ Ⅲ Ⅴa Ⅳ Ⅴb
单侧颈
转移靶机区率范＞围5%
双侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa 同侧Ⅱ 、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴa、Ⅴb 同侧Ⅱ 、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴa、Ⅴb 同侧Ⅱ 、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴa、 同侧Ⅱ、 ⅢⅤb、Ⅳ、Ⅴa、Ⅴb、锁上区 同侧Ⅱ、 Ⅲ 、Ⅳ、Ⅴa、Ⅴb、锁上区
对侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区
精品文字
Ib区预防照射指证
Ib区有阳性淋巴结 IIa区淋巴结肿大≥3cm IIa区淋巴结侵及下颌下腺 肿瘤侵及鼻腔、口腔、软腭等部位
精品文字
四 靶区勾画示例
精品文字
斜坡
明显受侵
CTV1包括全髓质 CTV2包括全斜坡
未受侵
CTV1包括椎前肌 CTV2包括髓质前缘
精品文字
广泛颅底受侵
精品文字
颈中层面
要点
CTV2包肌间隙
精品文字
颈下层面
要点
CTV2分左右侧
精品文字
颈部预防区域
要点
V区的勾画
精品文字
五 正常器官勾画 注意事项
精品文字
重要器官的勾画
必需器官
脑干、脊髓、视神经、晶体、颞叶、 颞颌关节、腮腺、垂体、视交叉、下 颌骨
可选器官
内耳、喉、下颌下腺、眼球、舌、甲 状腺
肿瘤情况决定需要
精品文字
二 调强技术应用的背景
1、治疗理念的进步 调强在保证靶区剂量的同时能最大限度保护了
正常组织 2、影像技术的进步及肿瘤生物学行为的研究进展
使靶区的勾画能做到小而不漏
精品文字
阳性淋巴结所在区域 向下1~2个颈区
精品文字
NPC颈淋巴结转移率（HK）
精品文字
颈部预防区域（SYSUCC）
颈部转移 区域 N0 Ⅱ Ⅲ Ⅴa Ⅳ Ⅴb
单侧颈
转移靶机区率范＞围5%
双侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa 同侧Ⅱ 、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴa、Ⅴb 同侧Ⅱ 、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴa、Ⅴb 同侧Ⅱ 、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴa、 同侧Ⅱ、 ⅢⅤb、Ⅳ、Ⅴa、Ⅴb、锁上区 同侧Ⅱ、 Ⅲ 、Ⅳ、Ⅴa、Ⅴb、锁上区
对侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区
精品文字
Ib区预防照射指证
Ib区有阳性淋巴结 IIa区淋巴结肿大≥3cm IIa区淋巴结侵及下颌下腺 肿瘤侵及鼻腔、口腔、软腭等部位
精品文字
四 靶区勾画示例
精品文字
斜坡
明显受侵
CTV1包括全髓质 CTV2包括全斜坡
未受侵
CTV1包括椎前肌 CTV2包括髓质前缘
精品文字
广泛颅底受侵
精品文字
颈中层面
要点
CTV2包肌间隙
精品文字
颈下层面
要点
CTV2分左右侧
精品文字
颈部预防区域
要点
V区的勾画
精品文字
五 正常器官勾画 注意事项
精品文字
重要器官的勾画
必需器官
脑干、脊髓、视神经、晶体、颞叶、 颞颌关节、腮腺、垂体、视交叉、下 颌骨
可选器官
内耳、喉、下颌下腺、眼球、舌、甲 状腺
肿瘤情况决定需要
精品文字
二 调强技术应用的背景
1、治疗理念的进步 调强在保证靶区剂量的同时能最大限度保护了
正常组织 2、影像技术的进步及肿瘤生物学行为的研究进展
使靶区的勾画能做到小而不漏
精品文字
《中国鼻咽癌放射治疗指南(2022版)》解读PPT课件
剂量分割模式及优化策略
剂量分割模式
根据肿瘤的特点和患者的耐受性，可采用不同的剂量分割模式，如常规分割、超 分割、加速超分割等。合理的剂量分割模式有助于提高治疗效果和减轻患者的不 良反应。
优化策略
针对鼻咽癌放射治疗的剂量学优化，可采用三维适形放疗（3D-CRT）、调强放 疗（IMRT）等先进技术，实现更精确的靶区勾画和剂量分布。同时，结合图像 引导放疗（IGRT）等技术，进一步提高治疗的准确性和安全性。
患者教育与心理支持
指南首次将患者教育和心理支持纳入放射治疗流程，强调了对患者 的全面关怀和支持。
未来发展趋势预测与挑战分析
精准医疗与个体化治疗
随着精准医疗的发展，未来鼻咽癌放射治疗将更加注重个 体化治疗方案的制定，包括基因测序、生物标志物检测等 技术的应用。
人工智能与放射治疗
人工智能技术在放射治疗计划设计、剂量优化和质量控制 等方面的应用将进一步提高鼻咽癌放射治疗的精准度和效 率。
目标人群
本指南的目标人群为鼻咽癌患者及其家属、放射治疗医师、护士等医疗团队成员。
指导意义
通过本指南的解读和实施，有助于提高鼻咽癌放射治疗的规范化水平，改善患者预后和生活质量 。
02
鼻咽癌流行病学及危险因素
鼻咽癌流行病学特点
01
02
03
地区分布
鼻咽癌主要分布在南方地 区，如广东、广西、福建 等省份，与地理位置、气 候环境等因素有关。
挑战与应对
鼻咽癌放射治疗的挑战包括治疗抵抗、复发和转移等。未 来需要深入研究鼻咽癌的生物学特性和放射敏感性，探索 新的治疗策略和技术，以应对这些挑战。
提高鼻咽癌放射治疗水平建议
01
加强专业培训和学术交流
通过定期举办专业培训班、学术会议和研讨会等活动，提高放疗医师的
鼻咽癌放疗PPT演示课件
7
鼻咽癌的淋巴引流
鼻咽癌的淋巴引流主要分三个途径：
（1）首先导入咽管旁间隙的淋巴结称为咽后淋巴侧组。 （2）直接导入颈深淋巴结。 （3）部分从鼻咽直接引流入颈后三角区副神经淋巴链。
8
放射线的选择
鼻咽部位置较深，周围有骨组织包绕，因 此选择穿透力大，深度量高皮肤量低，骨 吸收少的γ或高能X线为佳，如钴-60或68MV的X线。
头颈部肿瘤
1
头颈部肿瘤特点
头颈部肿瘤组织紧密，重要器官较多。 靶区形状不规则。 体表投影不平整。 设野复杂，皮肤反应大。
2
重要组织放疗耐受量
大脑各叶
≤5000cGy/5w
脑干
≤4000cGy/4w
脊髓
≤4000cGy/4w
视神经 视网膜 角膜 ＜5000cGy/5w
晶体
≤600－700cGy
3
保护重要组织的方法
多叶光删 使用低溶点铅制作挡块。 大机架 床及小机头转角 适当的体位
4
主要头颈部肿瘤
鼻咽癌 口底癌 齿龈癌 中耳癌 腮腺癌 喉癌 舌癌
甲状腺癌 扁桃体癌 上颌窦癌 颅脑肿瘤
5
6
鼻咽癌
一般情况楔形板的应遵循厚端相对的原则。除上段食道外。 一般在偏侧脑瘤，上颌窦癌，喉癌，上段食道癌，直肠癌
保护肺尖。
18
19
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
喉癌常见布野原则
边界
前界 后界 上界 下界
喉癌射野包括范围
声带
声门上
颈前缘 披裂 舌骨下会厌 环状软骨下缘
颈前缘 颈后三角/椎体前缘或前1/2
下颌骨下缘/乳突尖 第一气管环到锁骨
20
鼻咽癌的淋巴引流
鼻咽癌的淋巴引流主要分三个途径：
（1）首先导入咽管旁间隙的淋巴结称为咽后淋巴侧组。 （2）直接导入颈深淋巴结。 （3）部分从鼻咽直接引流入颈后三角区副神经淋巴链。
8
放射线的选择
鼻咽部位置较深，周围有骨组织包绕，因 此选择穿透力大，深度量高皮肤量低，骨 吸收少的γ或高能X线为佳，如钴-60或68MV的X线。
头颈部肿瘤
1
头颈部肿瘤特点
头颈部肿瘤组织紧密，重要器官较多。 靶区形状不规则。 体表投影不平整。 设野复杂，皮肤反应大。
2
重要组织放疗耐受量
大脑各叶
≤5000cGy/5w
脑干
≤4000cGy/4w
脊髓
≤4000cGy/4w
视神经 视网膜 角膜 ＜5000cGy/5w
晶体
≤600－700cGy
3
保护重要组织的方法
多叶光删 使用低溶点铅制作挡块。 大机架 床及小机头转角 适当的体位
4
主要头颈部肿瘤
鼻咽癌 口底癌 齿龈癌 中耳癌 腮腺癌 喉癌 舌癌
甲状腺癌 扁桃体癌 上颌窦癌 颅脑肿瘤
5
6
鼻咽癌
一般情况楔形板的应遵循厚端相对的原则。除上段食道外。 一般在偏侧脑瘤，上颌窦癌，喉癌，上段食道癌，直肠癌
保护肺尖。
18
19
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
喉癌常见布野原则
边界
前界 后界 上界 下界
喉癌射野包括范围
声带
声门上
颈前缘 披裂 舌骨下会厌 环状软骨下缘
颈前缘 颈后三角/椎体前缘或前1/2
下颌骨下缘/乳突尖 第一气管环到锁骨
20
鼻咽癌患者放疗护理ppt李
鼻咽癌患者放疗护理PPT大 纲
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 放疗概述 3 鼻咽癌介绍 4 放疗前护理 5 放疗中护理 6 放疗后护理
单击此处添加章节标题
放疗概述
放疗定义
放疗是一种利用放射线治疗肿瘤的方法 放射线可以破坏肿瘤细胞的DNA，抑制肿瘤生长 放疗可以单独使用或与化疗、手术等其他治疗方法联合使用 放疗的剂量和照射范围需精确控制，避免对正常组织造成损伤
鼻咽癌分期
早期：肿瘤局限于鼻咽部，无 淋巴结转移
中期：肿瘤侵犯鼻咽部周围组 织，无淋巴结转移
晚期：肿瘤侵犯鼻咽部周围组 织，有淋巴结转移
末期：肿瘤扩散至其他器官或 全身转移
放疗前护理
心理护理
介绍放疗前患者常见的心理问题，如焦虑、恐惧、抑郁等。 强调心理护理的重要性，以及其对放疗效果的影响。 介绍心理护理的方法，如心理疏导、认知行为疗法等。 分享成功案例，增强患者信心和积极性。
患者应保持积极的心态，按时进 行复查，以便及时发现并处理任 何异常情况。
生活指导
保持良好的生 活习惯，如规 律作息、健康
饮食等。
定期进行复查， 及时发现病情
变化。
注意口腔卫生， 保持口腔清洁。
避免过度劳累， 适当休息和运
动。
注意事项
定期复查：出院 后定期到医院进 行复查，以便及 时发现病情变化。
病情观察与记录
观察患者的病情 变化，包括疼痛、 肿胀、出血等症 状
记录患者的生命 体征，如体温、 脉搏、呼吸等
观察患者的心理 状态，及时发现 和解决患者的心 理问题
记录患者的饮食 、睡眠等情况， 评估患者的营养 状况和康复情况
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 放疗概述 3 鼻咽癌介绍 4 放疗前护理 5 放疗中护理 6 放疗后护理
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放疗概述
放疗定义
放疗是一种利用放射线治疗肿瘤的方法 放射线可以破坏肿瘤细胞的DNA，抑制肿瘤生长 放疗可以单独使用或与化疗、手术等其他治疗方法联合使用 放疗的剂量和照射范围需精确控制，避免对正常组织造成损伤
鼻咽癌分期
早期：肿瘤局限于鼻咽部，无 淋巴结转移
中期：肿瘤侵犯鼻咽部周围组 织，无淋巴结转移
晚期：肿瘤侵犯鼻咽部周围组 织，有淋巴结转移
末期：肿瘤扩散至其他器官或 全身转移
放疗前护理
心理护理
介绍放疗前患者常见的心理问题，如焦虑、恐惧、抑郁等。 强调心理护理的重要性，以及其对放疗效果的影响。 介绍心理护理的方法，如心理疏导、认知行为疗法等。 分享成功案例，增强患者信心和积极性。
患者应保持积极的心态，按时进 行复查，以便及时发现并处理任 何异常情况。
生活指导
保持良好的生 活习惯，如规 律作息、健康
饮食等。
定期进行复查， 及时发现病情
变化。
注意口腔卫生， 保持口腔清洁。
避免过度劳累， 适当休息和运
动。
注意事项
定期复查：出院 后定期到医院进 行复查，以便及 时发现病情变化。
病情观察与记录
观察患者的病情 变化，包括疼痛、 肿胀、出血等症 状
记录患者的生命 体征，如体温、 脉搏、呼吸等
观察患者的心理 状态，及时发现 和解决患者的心 理问题
记录患者的饮食 、睡眠等情况， 评估患者的营养 状况和康复情况
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喉癌体位固定装置
喉癌体位固定装置
喉癌体位固定装置
喉癌摆位注意事项
喉癌患者在摆位治疗中常常需要用辅助固 定及填充物，应意注不可遗漏。
喉癌水平照射楔形板一般采用厚端向上， 注意是否插反。
注意是SSD还是SAD照射。 如是气管切开，最好将气管套管暂时取出。 喉癌患者因发声困难，应特别耐心，必要
鼻咽癌常见布野
面颈联合野：一般病 变较晚期，侵犯口咽 或颈部淋巴结较高， 不好分野，先用此野 照射到3500-4000cGy后 再分野照射。
面颈联合野布野原则
鼻咽癌射野包括范围
边界 肿瘤
小肿瘤
前界
鼻腔后部
眼眶后半
后界
蝶窦底斜坡
大孔/上颈椎
上界
蝶窦
更高
下界
软腭/舌骨/上中颈
锁骨上下区
大 全鼻腔后筛窦/ 蝶窦顶脑干/枕 前后床突甚至 口咽至环甲膜/
鼻咽癌需保护的组织
眼（晶状体） 口腔 脊髓 小脑及延髓 肺尖
鼻咽癌常规摆位技术
面颈野摆位： 注意辅助固定装置是否与定位时一致 仰卧，人体矢状面与床面垂直，两外耳孔
连线与台面平行。 配戴热塑网膜应注意是否完全伏贴，有无
变形，标志线是否有脱落。扣入网膜应双 侧同时用力，以免患者头偏移。
鼻咽癌的淋巴引流
鼻咽癌的淋巴引流主要分三个途径：
（1）首先导入咽管旁间隙的淋巴结称为咽后淋巴侧组。 （2）直接导入颈深淋巴结。 （3）部分从鼻咽直接引流入颈后三角区副神经淋巴链。
放射线的选择
鼻咽部位置较深，周围有骨组织包绕，因 此选择穿透力大，深度量高皮肤量低，骨 吸收少的γ或高能X线为佳，如钴-60或68MV的X线。
鼻咽癌早期症状不明显，病变较小，所在的部位隐蔽，常被人忽 视，所以早期发现比较困难。因此，如有可疑症状，宜尽早就诊，详 细检查，以期早发现，早治疗，提高疗效。早期常有擤鼻或咯出涕中 带血丝，特别回吸性血痰，说明肿瘤表面已经溃烂。由于肿瘤阻塞或 压迫咽鼓管，影响咽鼓管通气，最常见的是渗出性中耳炎，鼓室内有 积液，出现 耳闷、耳鸣及听力减退等。早期出现颈部肿块，说明有 淋巴结转移。据统计，颈淋巴结转移高达６０－８０％。肿瘤向颅底 方向发展时，可引起头痛、口眼歪斜、眼睑不能闭紧、眼球运动障碍、 口角下垂、吹气漏风、喝水呛咳等表现，说明癌肿已侵犯到颅底，压 迫某些颅神经，标志着肿瘤已到晚期。早期鼻咽癌放射治疗的治愈率 可达７０％左右。晚期癌肿也可通过放射治疗控制症状。
时用文字表达。
楔形板的应用
对偏体位一侧病变，如上颌窦癌，乳腺癌，喉癌，脑瘤等， 两单野照射时因几何关系，在病变区会形成一个“内野” 型剂量分布，剂量不均匀，必须采用楔形过滤板，使靶区 剂量均匀。
楔形角α与两射野中心轴的交角θ满足α＝90- θ ½，可在两 野的菱形区内得到均匀的剂量分布。
一般情况楔形板的应遵循厚端相对的原则。除上段食道外。 一般在偏侧脑瘤，上颌窦癌，喉癌，上段食道癌，直肠癌
保护肺尖。
喉癌常见布野原则
边界
前界 后界 上界 下界
喉癌射野包括范围
声骨下缘
颈前缘 颈后三角/椎体前缘或前1/2
下颌骨下缘/乳突尖 第一气管环到锁骨
喉癌常见布野原则
能量/剂量的确定：
能量：使用钴60或高能射线4-8MeX 剂量：术前放疗400cGy/4W,单纯放疗6000-7000cGy/6-7W
体位：
仰卧，肩垫枕，头过伸位，因颈前成尖形外突，为使剂量 均匀可使用补偿板或楔形板水平照射。
喉癌水平照射技术
水平照射可用SSD也可用于SAD照射，体位 舒适，不易移动，重复性较好，射野部位 不受任何物体遮挡。
双肩尽量下垂，使用脚踏板，避免肩部遮 挡射野。
使用楔形板技术，使剂量更加均匀。
喉癌体位固定装置
鼻咽癌常规摆位技术
戴好网膜一定要扣上安全条。 操纵治疗床前后/左右及升降运
动使三个“十”字激光线交点 与患者网膜上的十字中心重合。 旋转机架到治疗角度（注意观 察是否可能发生碰撞）。 打开距离标尺灯，检查SAD距 离是否正确。 插入挡铅，检查挡铅是否与定 位片上相符合。 锁上治疗床拍摄机下验证片。
保护重要组织的方法
多叶光删 使用低溶点铅制作挡块。 大机架 床及小机头转角 适当的体位
主要头颈部肿瘤
鼻咽癌 口底癌 齿龈癌 中耳癌 腮腺癌 喉癌 舌癌
甲状腺癌 扁桃体癌 上颌窦癌 颅脑肿瘤
鼻咽癌
概述：
鼻咽癌是一种常见的恶性肿瘤。我国的发病率甚高尤广东、
福建等地。发病年龄在３０～５０岁之间，男性多于女性。鼻咽癌发 病原因虽不十分清楚，但可能与种族、遗传病毒感染，生活居住环境 有比较密切的关系，其中受人们注意的就是与ＥＢ病毒感染有一定的 关系。
应常规楔形滤过板。
楔形板
楔形板
楔形板分类：15度/30度/45度/60度四种 医科达加速器楔形板只有60度，安装在机头
内，通过不能的剂量比例调节，以达到不 同楔形效果。 钴60除了按角度以外，还按射野面积分类。
楔形板的应用
鼻咽癌常见布野
分野照射 一般用于面颈联合野
照射到一定量后使用， 即耳前野加耳后电子 束野。
鼻咽癌常见布野
鼻咽颅底野
按颅底标志线（听 眦线）设两侧耳前野， 面积一般为5-7cm，主 要用于补充照射，我 院现已很少使用这种 设野
鼻咽癌常见布野
颈部切线野 可分为上，中， 下颈切线及全颈 切线野，目前我 院全颈切线野已 较少使用
头颈部肿瘤
头颈部肿瘤特点
头颈部肿瘤组织紧密，重要器官较多。 靶区形状不规则。 体表投影不平整。 设野复杂，皮肤反应大。
重要组织放疗耐受量
大脑各叶
≤5000cGy/5w
脑干
≤4000cGy/4w
脊髓
≤4000cGy/4w
视神经 视网膜 角膜 ＜5000cGy/5w
晶体
≤600－700cGy
鼻咽癌常规摆位技术
颈部切线野注意事项
切线野上界应特别注意不可与面颈野重叠 颈部切线野中心应于人体正中线上，如遇有偏离应有机下片验证后
才能治疗。
中间挡块必须有足够长，因在面颈联合野中，脊髓是在射野内的，
如果颈部挡铅不足，两野衔接处将受到两倍以上的射照量。
锁骨上挡铅注意摆入位置，一般情况以骨为界与锁骨平行，尽可能