第十三章护理研究及循证护理实践(2017年出版护理研究第5版胡雁王志稳主编)
《护理研究》教学大纲
《护理研究》教学大纲大纲说明课程代码：04总学时：16学时（讲课12学时，实训4学时）总学分： 1学分课程类别：选修适用专业：护理学预修要求：大学生计算机应用基础课程的性质、目的、任务：护理研究（nursing research）是指从实践中发现需要研究的护理问题，通过科学方法有系统地研究或评价该护理问题，并直接或间接地用以指导护理实践的过程，通过研究改进护理工作，提高对病人的护理。
护理学是具有很强科学性的专业，需要在充分的理论知识的指导下进行工作，如注射需要有消毒的知识，整体护理中的健康教育、出院指导需要有疾病的知识，指导病人服药需要药理学的知识等。
因此通过不断地学习和科学研究来提高护理学科水平是每一位护士的职责。
护理学与其他学科有着很多横向联系，相互渗透，故护理学是一门综合性应用学科，需要用科学的方法来进行研究从整体上提高护理学专业的水平。
本课程是一门护生选修课程，选用胡雁主编的《护理研究》教材。
通过本课程的学生使学生能够在今后的工作中从实践中发现需要研究的护理问题，通过科学方法有系统地研究或评价该护理问题，并直接或间接地用以指导护理实践的过程，通过研究改进护理工作，提高对病人的护理。
教学基本方式：本课程以课堂讲授为主，课堂教学将充分利用计算机技术；数据库可以可充分利用校图书馆已有的国内外各类数据库，为学生课外学习提供全天候的帮助。
大纲的使用说明：本大纲的内容是以胡雁主编的《护理研究》（第3版）教材的章节顺序编写，用于护理研究的授课和学习。
本课程分为掌握、熟悉、了解三种层次要求：1、掌握的内容要求理解透彻，能在本学科和相关学科的学习工作中熟练、灵活运用其基本理论和基本概念；2、熟悉的内容要求能熟知其相关内容的概念及有关理论，并能适当应用；3、了解的内容要求对其中的概念和相关内容有所了解。
大纲正文第一章护理研究总论学时： 1学时（讲课1学时）基本要求：了解护理研究发展概况；熟悉护理研究的范畴和发展趋势；熟悉护理研究中伦理原则的重要性；熟悉有关人体试验的伦理规范及护理研究的监督机制；掌握科学、科学研究、护理研究的概念，科学本质，护理研究的特点；掌握护理研究的步骤和基本程序；掌握护理研究中的伦理原则。
护理研究与循证护理实践ppt课件
证据总结
对筛选后的证据进行总结，提 炼出实践建议。
证据的应用与实施
培训医护人员
对医护人员进行循证护理实践 的培训，提高其应用能力。
制定实施计划
根据实践建议，制定具体的实 施计划和步骤。
实施循证护理实践
按照实施计划，在临床实践中 应用循证护理方法。
持续质量改进
根据实施效果，对循证护理实 践进行持续的质量改进。
单盲试验
只有研究者知道研究对象被分配到哪 个组，以减少偏见。
护理研究的伦理问题
1 2
保护研究对象的权益
确保研究对象不会受到伤害或不适，遵守伦理原 则。
保密性
保护研究对象的隐私和个人信息，不泄露给无关 人员。
3
研究对象的招募和知情同意
向研究对象提供充分的信息，确保其了解研究的 意图和风险，并自愿参与研究。
在特定时间点收集数据， 以了解不同人群的特征和 问题。
相关性研究
病例对照研究
比较病例组与对照组的特征，以 确定危险因素与疾病之间的关系 。
队列研究
根据特定因素将人群分为不同组 ，然后追踪各组的结局。
实验性研究
随机对照试验
将研究对象随机分为实验组和对照组 ，给予不同的干预措施，以评估干预 的效果。
推动护理学科的发展
通过研究和实践，可以不断拓展护理学科的研究领域和应用范围， 推动护理学科的发展。
护理研究的历史与发展
护理研究的历史可以追溯到19世纪中叶，当时随着医学科学的发展和医院管理的需 要，护理研究开始逐渐兴起。
20世纪50年代以后，随着循证医学的兴起，循证护理研究逐渐成为护理研究的主流 方向。
证据的监测与评估
监测实施过程
对循证护理实践的过程进行监测，确保实施 计划的顺利进行。
《护理研究》教学大纲教学教材
《护理研究》教学大纲大纲说明课程代码：1011536004总学时：16学时（讲课12学时，实训4学时）总学分： 1学分课程类别：选修适用专业：护理学预修要求：大学生计算机应用基础课程的性质、目的、任务：护理研究（nursing research）是指从实践中发现需要研究的护理问题，通过科学方法有系统地研究或评价该护理问题，并直接或间接地用以指导护理实践的过程，通过研究改进护理工作，提高对病人的护理。
护理学是具有很强科学性的专业，需要在充分的理论知识的指导下进行工作，如注射需要有消毒的知识，整体护理中的健康教育、出院指导需要有疾病的知识，指导病人服药需要药理学的知识等。
因此通过不断地学习和科学研究来提高护理学科水平是每一位护士的职责。
护理学与其他学科有着很多横向联系，相互渗透，故护理学是一门综合性应用学科，需要用科学的方法来进行研究从整体上提高护理学专业的水平。
本课程是一门护生选修课程，选用胡雁主编的《护理研究》教材。
通过本课程的学生使学生能够在今后的工作中从实践中发现需要研究的护理问题，通过科学方法有系统地研究或评价该护理问题，并直接或间接地用以指导护理实践的过程，通过研究改进护理工作，提高对病人的护理。
教学基本方式：本课程以课堂讲授为主，课堂教学将充分利用计算机技术；数据库可以可充分利用校图书馆已有的国内外各类数据库，为学生课外学习提供全天候的帮助。
大纲的使用说明：本大纲的内容是以胡雁主编的《护理研究》（第3版）教材的章节顺序编写，用于护理研究的授课和学习。
本课程分为掌握、熟悉、了解三种层次要求：1、掌握的内容要求理解透彻，能在本学科和相关学科的学习工作中熟练、灵活运用其基本理论和基本概念；2、熟悉的内容要求能熟知其相关内容的概念及有关理论，并能适当应用；3、了解的内容要求对其中的概念和相关内容有所了解。
大纲正文第一章护理研究总论学时： 1学时（讲课1学时）基本要求：了解护理研究发展概况；熟悉护理研究的范畴和发展趋势；熟悉护理研究中伦理原则的重要性；熟悉有关人体试验的伦理规范及护理研究的监督机制；掌握科学、科学研究、护理研究的概念，科学本质，护理研究的特点；掌握护理研究的步骤和基本程序；掌握护理研究中的伦理原则。
循证护理实践和系统评价 ppt课件
数据分析和结果结果描述，
数据分析，有定性分析与定量分析两种分析方法。
1 、定性分析：是采用描述性分析方法，将纳入每 一个临床研究特征，按研究对象，干预措施，研究 结果、研究质量和设计方法等进行总结并列成表格， 以便浏览纳入研究的情况，研究方法的严格性和不 同研究间差异，计划定量合成和结果解释，因此定 性分析是定量分析前必不可少的步骤。
ppt课件
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解释系统评价的结果，
1、主要研究结果的总结，
2，证据的可应用性
3、证据的质量是，
4、可能存在的偏倚或局限性 5，与其他研究或系统评价异同点
ppt课件 30
九系统评价的改进与更新，
系统评价的更新是指在系统评价发表以后，定期收 集新的原始证据按前述的步骤重新进行分析评价， 及时补充更新的信息是系统评价更完善， Cochrane评价系统在发表后要接受来自各方面的评 论和批评，评价者通过对这些评论作出答复，并发 表在该系统评价上，当有新的临床研究证据出现后， Cochrane系统评价每隔2到3年更新一次。
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系统评价在确立题目时，应围绕研究问题明确 4 个 要素：1研究对象的类型（P）:如所患疾病的类型及 诊断标准，研究人群的特征和场所， 2、研究的干预措施和对照的措施（I、C）
3 、研究的结局指标（ O ） : 包括所有重要的结局及 严重不良反应等
4、研究设计方案（D）
ppt课件
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（一）确立题目并注册
确立题目之后，应将题目和研究者背景告知 Cochrane协助网系统评价小组的协调员，以确定该 题目是否已经被注册。如果没有注册则等待专家评 审，确定是否有必要进行该题目的系统评价。如果 专家认可该题目有研究价值，则在评价小组的指导 下填写有关表格，完成题目的注册。
循证护理应用课件
Cochrane系统综述
➢指Cochrane协作网成员在Cochrane协作网统一 工作手册指导下，在相应的Cochrane组编辑部指 导和帮助下所完成的系统综述。 ➢Cochrane系统综述目前主要限于随机对照试验。
循证护理应用
系统综述的分类及定义
➢ 定性系统综述 ➢ 定量系统综述
循证护理应用
问题的构建
❖定性研究问题：包括两个基本成分 *干预对象/病人:干预对象/病人是谁?是单个患
者,还是家庭、社区或群体患者？有无特定的年龄 和性别？有什么样的病情限制吗？
*情境：在什么样的环境、条件或经历下发生？ 如家庭、医院或诊所等不同环境。
循证护理应用
问题的构建
❖定量研究问题：包括四个基本要素即PICO格式 *干预对象/病人patient *干预措施intervention/exposure：包括一
所使用的敷料是否能减轻 或缓解患者局部过敏症状?
循证护理应用
2 检索策略
按照Haynes的循证实践证据“5S”模型依次检索有关PICC置 管的并发症、维护程序、敷料选择、皮肤过敏处理措施的临床 实践指南、系统评价、Meta分析和设计良好的大样本随机对照 试验(RCT)，如果没有，则依次补充小样本RCT、非随机对照
循证护理应用
循证护理(evidence—based nursing，EBN)
(1)
发现问题
(2) 寻找科学 实证
(3) 实证进行 评价
(4) 制定护 理计划
(5) 检测 效果
循证护理应用
实施循证护理的核心环节
阶段 1
证据综合
◆明确问题 ◆寻求证据 ◆评价证据
阶段 2
证据传播
阶段3
KAP理念指导下基于BOPPPS模型的《护理研究》课程教学设计与实践
中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing2023 年第 9 卷第 11 期Vol.9， No.11， 2023KAP 理念指导下基于BOPPPS 模型的《护理研究》课程教学设计与实践王翔， 苗宇宽， 孟亚慧， 方海雁（安徽中医药大学护理学院， 安徽 合肥， 230012）摘要： 目的 探讨知识、信念与行为（KAP ）理念指导下基于BOPPPS 模型的《护理研究》课程教学效果。
方法 选取安徽中医药大学2020级114名护理本科生为教学对象，分为两组：对照组58人，观察组56人。
对照组采用传统的授课方式，观察组采用KAP 理念指导下的BOPPPS 教学模式。
课程结束后采用考试与随堂测试的方式对护生进行考核，并对护生综述撰写质量进行评分。
采用自制的学生学习效果自我评价表和科研能力自评量表对两组护生进行问卷调查。
统计和比较两组护生本学期科研活动参与率及论文投稿率。
结果 观察组护生期末成绩、随堂考核成绩和综述成绩得分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组护生学习效果自我评价和科研能力自我评价结果优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组护生科研活动参与率和文章投稿率均高于对照组（P ＜0.05）。
结论 KAP 理念指导下基于BOPPPS 模型可以提高《护理研究》课程的教学效果，提高护理本科生的科研意识与能力。
关键词： 知识； 信念； 行为； 护理教学； 护理研究； 科研能力中图分类号： R 192.6 文献标志码： A 文章编号： 2709-1961（2023）11-0234-05Curriculum design and teaching practice of Nursing Research based on BOPPPS model under theguidance of KAP conceptWANG Xiang ，MIAO Yukuan ，MENG Yahui ，FANG Haiyan（School of Nursing Anhui University of Chinese Medicine ， Hefei ， Anhui ， 230012）ABSTRACT ： Objective To explore the effect of curriculum teaching of Nursing Researchbased on BOPPPS model under the guidance of knowledge ， attitude and practice （KAP ）.Meth⁃ods Totally 114 nursing undergraduates of academic year 2020 were selected as teaching objects ， including 58 in the control group and 56 in the observation group. The control group adopted the traditional teaching method ， while the observation group adopted the BOPPPS teaching mode guided by the concept of KAP. At the end of the course ， the scientific research knowledge of the nursing students was measured by closed -book exams and evaluation of review paper writing. A survey using self -assessment questionnaire was conducted to investigate the learning effectiveness and research ability of nursing students. The participation rate in research activities and paper sub⁃mission rate were compared between two groups.Results The outcomes of closed -book exams ， quiz and evaluation of review paper in the observation group were higher than those in the control group （P ＜0.05）. Nursing students in the observation group achieved higher outcomes in self -as⁃sessment of learning effectiveness and research ability compared with those in the control group （P ＜0.05）.The participation rate in research activities and paper submission rate in the observation group were higher than those in the control group （P ＜0.05）.Conclusion Under the guidance ofDOI ： 10.55111/j.issn 2709-1961.202307052· 护理教育 ·收稿日期：2023 - 07 - 02基金项目：安徽中医药大学教学研究项目（2020jyxm 1024， 2019xjjy_yb 017）；安徽中医药大学校级质量工程项目（2022zlg 022，2021xjjy_zd 027）；安徽省教育厅质量工程项目（2021xsxxkc 142， 2022jyxm 852）··234Vol.9， No.11，2023Chinese Journal of Integrative NursingKAP concept， BOPPPS model can improve the teaching effect of Nursing Research courses and enhance the scientific research consciousness and ability of nursing undergraduates.KEY WORDS：knowledge；attitude；practice；nursing teaching；nursing research；scientific research ability科研意识与科研能力是高层次护理人才必备的核心能力［1］。
循证护理实践指南
循证护理实践指南下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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第四章 研究设计(2017年出版护理研究第5版胡雁王志稳主编)
运用：
能初步进行研究设计
2
第一节 研究设计概述
目录 一、研究设计的相关概念 二、护理研究常用的设计方案 三、护理研究设计的基本原则
一、研究设计的相关概念
确定样本 观察指标 确认变量
自变量（independent variable） 因变量（dependent variable） 混杂变量（extraneous variable，干扰变量）
目录
一、横断面研究
二、纵向研究 三、德尔菲法
一、横断面研究
设计要点
按照事先设计的要求在某一人群中应用普查或抽样调 查的方法收集特定时间内特定人群中疾病或健康状况和相
关因素的资料，以描述疾病或健康状况在不同特征人群中
的分布，以及观察某些因素与疾病之间的关联。 普查( census) 抽样调查（sampling survey）
trial)
整群随机对照试验(cluster randomized controlled
trial)
一、随机对照试验
优点和缺点
优点 • 前瞻性的对照
• 可比性好
• 控制偏倚 • 资料统计分析容易实施 • 结果的外推性强 缺点 在护理问题的研究应用的普遍性较差
二、非随机对照试验
设计点
明确主题和研究目的
挑选专家、准备背景资料 3～4次 设计调查问卷
轮番征询
数据处理
德尔菲法的设计要点
三、德尔菲法
适用范围
可用于预测领域 各种评价指标体系的建立和具体指标的确定过程
三、德尔菲法
优点
简便直观，无需建立烦琐的数学模型 各专家能够在不受干扰的情况下，独立、充分地表明 自己的意见 研究结果是根据各位专家的意见综合而成的，能够发
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第一节
循证护理的 基本概念和步骤
循证实践的产生背景
信息的海洋--
全世界每年有1000多万医学论文发表在25 000多种生 物医学杂志上
每年约1540万项研究摘要被收录入Meline数据库中 约350 000项研究在Cochrane协作网中注册 2005年全球护理专业期刊近500册，国内27册 论文质量参差不齐
research Gordon Guyatt： WHO GRADE工作组，证据等级系统
循证实践的意义
是对信息的组织、整理、分类、筛选、评 价、有效利用
是科学的思维方法 是有效地解决临床实践中问题的科学程序 促进护理实践的科学性和有效性
循证实践的意义
循证护理是护理人员在计划其护理活动过程
中，审慎地、明确地、明智地
(conscientious, explicit, and judicious ) 将科研结论与临床经验、病人愿望相结合， 获取证据，作为临床护理决策的依据的过程
－Ingersoll，2000；Cullum，1998
循证护理的实质
审慎－审慎筛选文献
对检索出来的文献结论进行质量评价和筛选
明确－形成明确的推荐意见
对筛选出来的同类的文献结论进行汇总和综合
明智－根据证据的有效性、对病人的适宜性、临 床情景的可行性明智地决定护理行为
结合专业判断和病人需求，依据证据进行临床决策
循证实践实例—外科禁食禁水时间研究
关于外科病人术前禁食禁水时间，《外科护理常规》中规定手术前12小 时禁食，术前4～6小时禁水。
据调查，这项护理常规在医院执行时，通常为术前一天10M起通知病人禁 食、禁饮，病人常常口渴和饥饿明显，术前舒适度，甚至血糖下降。
美国麻醉医师协会（ASA）2011年《术前禁水和术前用药指南》，推荐成 人及儿童食用肉类、油煎制品等含脂肪高的食物或固体食物后手术前禁食8 小时；若食用含脂量较少的饮食、易消化食物如茶、面包、牛奶等，术前 禁食6小时即可；任何年龄病人术前2小时以前均可以饮用不含酒精、含少 许糖的透明液体，如清水、果汁、茶、咖啡等；母乳喂养的婴儿禁食时间 为4小时，非母乳喂养和配方奶喂养则禁食6小时。
构建循证问题
PICo P I Co S
描述 ICU意识清醒的病人 病人感受 肢体被约束 质性研究—现象学、扎根理论、案例研究
循证护理实践与护理研究的区别和联系
内容 目标
我国临床领域，应系统收集该领域的证据，并结合临床情景和专业判断 、以及病人需求，考察这些来自西方的证据在我国的适用性，开展本土化 的试点，分析：
• 如果应用这些证据是否会导致病人术中呕吐和误吸发生率增加？ • 对病人禁食禁水后的生命体征、血糖、舒适度的影响如何？ • 成本和效益之比如何？ • 所在病房的医生、护士、病人的接受程度？
P 择期手术的婴儿
I 术前肠道准备时禁水2小时
C 传统的禁水6小时
O O1--安全性-术中和术后呕吐和误吸发生率 O2--舒适度-术前口渴、饥饿、不安症状
S 制作系统评价---RCT/CCT、队列、病例对照 证据应用—指南，系统评价，证据总结
构建循证问题
PICOs P I C O S
描述 癌症化疗病人，化疗方案中有5-Fu 0.05%的碳酸氢钠含漱液漱口 生理盐水或清水漱口水6小时 口腔黏膜炎发生率 制作系统评价--RCT/CCT、队列、病例对照 证据应用—指南，系统评价，证据总结
护理研究
第十三章 护理研究 与循证护理实践
复旦大学护理学院 胡雁
学习目标
识记：
1．阐述循证护理的核心要素 2．描述循证护理的实施步骤 3. 描述证据的分级系统
理解：
1．分析循证护理对促进护理学科发展的意义 2．了解系统评价和临床实践指南的作用
运用：
对研究论文的质量进行初步评价
为什么要开展循证护理？--临床情景
气管切开术后护理质量的好坏，直接影响重症监护病人的预后以及病 程的长短
气管切开术后的护理中吸痰、气道湿化、气道感染控制、以及堵管排 除是护理的重点
目前在气管切开术后的护理方面有很多国内、外文献，有些是教科书 、临床护理常规中规定的传统做法，有的是最新研究文献的创新 如何检索该领域的最新、最佳证据？ 是不是来自教科书、期刊中研究论文的结论就是金标准？ 如何汇总和分析该领域繁多的研究证据？ 找到最新最佳证据后如何开展循证实践？
背景意义
“面对知识饥荒，我们却淹没于信息海洋，用现 有手段显然不可能应对当前的信息。在信息社会， 失去控制和没有组织的信息不再是一种资源，而是 一种严重的威胁”
——美国著名未来学家约翰·奈斯比特（John Naisbitt） 《大趋势》，1982
循证医学的提出和发展
Archie Cochrane (1972): 《疗效与效益：健康服务中的随机反映》 Cochrane Collaboration: 1993年全球协作网 David Sackett: 正式提出EBM ，current best evidence from
循证护理的意义
1．帮助护理人员更新观念，改进工作方法 2．有利于科学有效的临床护理决策
JBI Model of Evidence-based Health Care, 2015
循证实践的内涵
一个宗旨
全球健康
四个核心要素
证据 病人需求和偏好 临床情境 专业判断
四个环节
证据生成、证据综合 证据传播、证据应用
问题不能过泛
经典的循证问题 PICOs （针对干预性研究）
(1) P（Population）：
研究对象
(2) I（Intervention）：干预方法
(3) C（Control）：
对照
(4) O（Outcome）： 结局
(5) S (Study Design)：
研究设计
构建循证问题
PICOs
描述
六个步骤
检索、评鉴研究质量 整合、 传播、 应用/转化
循证实践的步骤
第一步：界定循证问题 第二步：查询证据资源 第三步：检索原始文献，并对质量做严格评价 第四步：文献综合（开展系统评价） 第五步：将系统评价简约化，使证据易于传播 第六步：证据应用
构建循证问题
问题应具体，可化解为检索的关键词，循证