下肢静脉曲张的围手术期护理
围术期下肢深静脉血栓的护理
四、下肢深静脉血栓围术期预防
术前评估 诊所、风险评估
VTE风险评估
Caprini Score
出血风险评估
术中干预措施 注意事项
术前评估：建议参照 Caprini血栓风险因 素评估表，详见附录2
手术病人风险评估模式：
Caprini 积分
Caprini 积分=1
41-60岁 小手术 BMI . 25 kg/m 2 下肢浮肿 静脉曲张 妊娠或产褥期 无法解释或反复自发流产 口服避孕药或激素替代治 疗 毒血症 (<1 mo) 严重的肺部疾病包括肺炎 (<1 mo) 肺功能异常 急性心肌梗死 充血性心衰 (<1 mo) 直肠炎病史 卧床内科病人
Caprini 积分=2
61-74岁 关节镜手术 较大的开放性手术 (>45 min) 腹腔镜手术( >45 min) 恶性疾病 限制卧床 (>72 h) 石膏固定 中心静脉置管
Caprini 积分=3
≥75岁 VTE病史 VTE家族史 因子 V Leiden 凝血酶原 20210A 红斑狼疮抗凝剂 抗心脂质抗体 血清同型半胱氨酸升高 肝素诱导的血小板减少性紫癜 其他先天性或获得性血栓形成倾向
弹力袜
医用循序减压弹力袜在脚踝 部建立最高支撑压力,顺着腿 部向上逐渐递减。 根据病变部位选择弹力袜的 长度：
中统袜（膝下 长统袜（及大腿） 连裤袜（及腰部）
间歇性空气动力挤压装置 (IPC devices )
（三）术后 1. 术后危险因素评估 术后发生血栓栓塞症较
继发性因素:
包括后天获得Βιβλιοθήκη 多种病 理生理异常如： 蛋白C缺乏、 抗凝血酶缺乏等
如： 手术局部操作、药物及止血带等因 素，使血管壁损伤； 围术期活动减少、卧床、制动及体 位固定使血流缓慢； 创伤后组织因子释放、外源性凝血 系统激活等因素导致凝血系统激活， 使血液处于相对高凝状态等
下肢静脉曲张手术患者的护理研究进展
下肢静脉曲张手术患者的护理研究进展2.河北医科大学第二附属医院肿瘤科河北石家庄 050000摘要下肢静脉曲张在我国是常见的周围血管疾病，也是一种高发疾病[1];患者表现为下肢静脉肿胀、皮肤改变、瘙痒等，不仅对下肢外观造成影响，严重者甚至会影响下肢功能活动[2]。
手术是治疗下肢静脉曲张的首选方法，治疗效果显著[3]；调查显示，对下肢静脉曲张手术患者进行科学、系统和全面的护理配合，可以提高临床对下肢静脉曲张的治疗效果以及减少术后并发症的发生率。
本文主要对下肢静脉曲张手术患者的护理研究进展进行了综述，以期为下肢静脉曲张手术患者的临床治疗提供可靠依据。
关键词下肢静脉曲张;手术;干预护理;综述下肢静脉曲张（varicose veins of lower extremity,VVLE）是血管外科的一种常见病，是由于下肢静脉瓣膜功能不全等原因引起的血液回流障碍性疾病。
前期主要临床表现为下肢沉重、酸胀，随着静脉压的增高，浅静脉扩张迂曲，下肢出现水肿、疼痛，皮肤发生营养障碍性改变，若不给予治疗，后期将产生静脉曲张血管破裂、静脉性溃疡和深静脉血栓等严重并发症[4-5]。
VVLE具有高发病率、高复发率的特点。
随着人们生活方式的改变和全球老龄化的进展，VVLE已成为一种全球性疾病。
手术是治疗下肢静脉曲张的主要方式，对下肢静脉曲张手术患者进行科学全面的护理尤为重要，能提高患者的治疗效果以及减少术后并发症的发生率。
现从专病护理、优质护理、综合护理、心理护理等方面进行综述。
1 下肢静脉曲张的手术治疗方式1.1单纯泡沫硬化剂注射术[6]1.2泡沫硬化剂注射+透皮缝扎术[7]1.3高位结扎加大隐静脉剥脱术1.4腔内激光、射频治疗[8]。
1.5经皮透光动力静脉切除术：（1）高负压、低转速原则（2）强调TLA液（tumescent local anesthesia）的冲洗。
2 下肢静脉曲张手术患者的护理程序及方法2.1张言[9]等研究表明，“专病专护”模式用于下肢静脉曲张术后患者中，可以有效改善患者凝血指标水平，减轻患者疼痛感，提高患者对护理人员的评价。
双下肢静脉曲张手术后怎么护理？
双下肢静脉曲张手术后怎么护理？
对于静脉这两个字，相信大家都不陌生。
因为静脉是我们身体中非常重要的一部分。
静脉用来输送血液，作用是把血液导回心脏，配合动脉的作用，形成环流，这样才可以用来供血。
如果静脉出现了问题，那么我们的血液循环也会出现问题。
所以接下来我们就来了解一下双下肢静脉曲张手术的护理。
一、术后患者应取仰卧位，患肢下垫软枕将足抬高15度—30度，术后患肢均需用弹力绷带加压包扎，一般从肢体远端开始包扎，逐渐向上缠绕，绷带的松紧度以不影响下肢动脉血流与静脉回流适宜，患者在使用时应注意观察患肢的末梢循环及感觉运动状况，如创面有无渗血，趾端皮肤颜色有无发绀，足背静脉搏动有无减弱。
若在使用弹力绷带过程中出现足背水肿、患肢疼痛、麻木感、趾端皮肤颜色发绀，足背静脉搏动减弱等情况，应及时向护理人员报告，一般多为弹力绷带包扎过紧所致，应及时解开，重新包扎。
二、术后第一天，患者就应该开始早期床上活动，定时更换体位。
若术后病人缺少活动，会使下肢血液处于相对滞缓状态，下肢深静脉血栓容易形成。
教会患者通过主动和被动的收缩下肢肌肉，促进静脉内的血液向心回流，正确的活动方法包括用力伸足、屈跖，以收缩小腿肌肉，用力伸膝，以收缩股四头肌，被动按摩小腿等。
三、术后第二天即可下床适度活动每12h下床活动1次，每次5—15min。
看到这里，相信大家对术后护理应该有所了解了。
手术会将人体的元气损伤，所以术后一定要好好护理，不能让伤口发炎引起其他疾病。
术后的两周内，病人应该坚持用有弹性的绷带包扎下肢，并且可以穿弹力袜，这样更有利于身体的恢复哦。
下肢静脉曲张的护理常规
下肢静脉曲张的护理一、护理评估1、健康史：评估患者的籍贯、发育史及相关疾病的家庭史，是否存在静脉瓣膜壁薄弱等全身支持组织薄弱的先天遗传因素。
2、相关因素：评估患者有无增加下肢静脉瓣膜承受压力和循环血量超负荷等导致曲张的后天因素，如长期站立。
重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等。
3、症状和体征（1）局部：下肢浅静脉扩张、隆起和迂曲。
后期出现足靴区皮肤营养不良，皮肤湿疹和溃疡形成。
（2）全身：主要变现为长时间站立后患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力。
4、辅助检查：评估患者的情绪及心理反应，了解家庭经济状况等。
5、社会心理评估：评估患者的情绪及心理反应，了解家庭经济状况等。
二、护理措施1、术前护理（1）向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。
（2）预防或处理创面感染：观察患肢远端皮肤的温度、颜色，观察是否肿胀、有无红、肿、压痛等感染征象，做好皮肤溃疡的治疗及换药，促进创面愈合，预防创面继发性感染、注意保护患肢，活动时避免外伤引起曲张静脉破裂出血。
（3）帮助患者了解手术及麻醉相关知识。
（4）做好术前准备，如个人卫生，手术区域的皮肤准备。
2、术后护理（1）体位：术后去枕平卧6小时，患者垫软枕抬高30度。
（2）病情观察：观察患者有无伤口及皮下渗血、伤口感染、腓肠肌疼痛等情况，发现异常及时通知医生。
（3）早期活动：患者卧床期间指导其做足部伸屈和旋转运动；术后24小时后可鼓励患者下地行走，以促进下肢静脉血液回流，预防深静脉血栓形成。
三、健康指导要点1、去除影响下肢静脉回流的因素，避免使用过紧的腰带和紧身衣；避免肥胖；平时注意保持良好的坐姿，避免久坐久站;坐时避免双膝交叉过久。
2、休息或卧床时适当抬高患肢30度-40度，以利于静脉回流；指导患者进行适当体育锻炼，增强血管壁弹性。
3、指导患者出院后做好自我保健，穿尺码合适的弹力袜或使用弹力绷带。
四、注意事项1、密切观察患肢有无深静脉血栓形成的症状，一旦发现患肢肿胀、疼痛、压痛和发热等情况，应警惕下肢静脉血栓形成的可能，应及时报告医生，并协助处理。
下肢静脉曲张围手术期的护理
下肢静脉曲张围手术期的护理【摘要】下肢静脉曲张是一种常见的血管疾病，手术是治疗该病的一种有效方法。
在手术前，需要进行详细的术前准备工作，包括患者的身体检查和术前指导。
术中护理要注意维持患者的生命体征稳定，保持手术区域的清洁和无菌。
术后护理包括伤口的处理和护理，药物的管理等。
要关注并发症的预防和处理，如感染和血栓形成等。
康复护理包括术后的护理和康复锻炼等，帮助患者尽快恢复健康。
下肢静脉曲张围手术期需要综合护理，从术前到术后都需要密切关注患者的情况，确保手术的顺利进行以及患者的安全和康复。
【关键词】下肢静脉曲张围手术期、护理、术前准备、术中护理、术后护理、并发症护理、康复护理、总结。
1. 引言1.1 介绍下肢静脉曲张围手术期的护理下肢静脉曲张是一种常见的静脉疾病，围手术期的护理对于患者的康复至关重要。
在下肢静脉曲张手术后，患者需要接受一系列的护理措施，以减轻手术后的不适并加快康复过程。
围手术期的护理包括术前准备、术中护理、术后护理、并发症的护理以及康复护理。
术前准备主要是通过对患者进行全面的评估，了解患者的病史、过敏史以及手术风险等信息，为手术的顺利进行提供保障。
术中护理则包括对患者的监护和支持，确保手术顺利进行。
术后护理主要是减轻患者的疼痛和不适，防止感染并促进伤口愈合。
对于可能出现的并发症，护理人员需要及时发现并处理，以避免加重患者的病情。
康复护理是围绕着患者的康复计划展开，帮助患者恢复正常生活。
通过这些护理措施的综合实施，患者的手术效果和康复速度都能得到有效提高。
2. 正文2.1 术前准备术前准备是下肢静脉曲张围手术期护理中至关重要的一环。
在手术前，护士需要做好以下几项准备工作：1. 了解患者病史：护士需要详细了解患者的病史，包括有无过敏史、手术史、疾病史等。
对于静脉曲张患者，还需要了解其曲张情况、症状表现等。
2. 术前评估：护士需要对患者进行全面的体格检查和相关检查，评估患者手术的适宜性和风险程度，确保手术的顺利进行。
大隐静脉剥脱围手术期护理课件
如出现静脉破裂、出血等并发症，及时采取相应措施进行处理。
术中注意事项
01
保持术野干燥
严格控制术中补液量和速度，保持术野干燥，避免影响手术操作。
02
严格无菌操作
医护人员要严格遵守无菌操作规程，避免造成术后感染。
03
保护重要血管和神经
在操作过程中要小心翼翼地保护重要血管和神经，避免损伤。
下肢深静脉血栓形成
总结词
下肢深静脉血栓形成是大隐静脉剥脱术后严重的并发症之一，可影响患者的生命安全。
详细描述
下肢深静脉血栓形成主要表现为下肢肿胀、疼痛、浅静脉扩张等症状，多由于术后血液高凝状态、血流缓慢、 血管壁损伤等因素所致。预防措施包括术后早期活动、使用抗凝药物等。如发生下肢深静脉血栓形成，应及时 就医，采取相应治疗措施，如药物治疗、溶栓治疗、手术治疗等。
04
术后护理
常规护理措施
1 2
监测生命体征
术后严密监测患者的生命体征，包括心率、血 压、呼吸等，以及麻醉后苏醒情况。
体位护理
患者术后需保持平卧位，患肢抬高15°-30°，以 利于静脉回流，减轻肿胀。
切口护理
3
密切观察切口敷料情况，预防出血和感染。
疼痛管理与缓解
疼痛评估
01
术后及时进行疼痛评估，了解患者的疼痛程度和原因。
手术优势
操作简单，创伤小，恢复快，术后并发症少，复发率低。
02
术前准备
常规检查与评估
1 2
生命体征检测
检测患者体温、心率、呼吸、血压等基本生命 体征，了解患者的全身情况。
实验室检查
进行血常规、尿常规、生化检查等实验室检查 ，以了解患者的肝肾功能、电解质情况。
围术期下肢深静脉血栓预防的术中护理PPT课件
随着医疗技术的不断进步和人们对健康需求的不断提高，围术期下肢深静脉血栓预防将越来越受到重 视。未来有望通过更加先进的预防手段和管理模式，实现下肢深静脉血栓的零发生，为患者提供更加 安全、有效的医疗服务。
07
结论和建议
对术中护理的总结和评价
术中护理在围术期下 肢深静脉血栓预防中 起到至关重要的作用 。
病情观察和记录
密切观察病情
在手术过程中密切观察患者下肢 皮肤颜色、温度、肿胀等情况，
及时发现异常。
定期测量和记录
定期测量下肢周径、记录病情变化 ，为医生提供准确的信息，以便及 时调整治疗方案。
及时报告和处理
一旦发现下肢深静脉血栓形成的迹 象，立即报告医生并采取相应的处 理措施。
05
并发症的预防和处理
静脉回流障碍
下肢深静脉血栓可导致静脉回流受阻 ，血液淤积在下肢静脉内，引起下肢 水肿、疼痛等症状。
肺动脉栓塞
后遗症和复发
下肢深静脉血栓若不及时治疗，可导 致下肢静脉功能不全、溃疡等后遗症 。同时，血栓形成的危险因素持续存 在，容易导致复发。
下肢深静脉血栓一旦脱落，可随血流 进入肺动脉，引起肺动脉栓塞，严重 者可危及生命。
围术期下肢深静脉血栓预防的 术中护理
汇报人：xxx 2024-01-09
目录
• 引言 • 围术期下肢深静脉血栓预防的重要性 • 术中护理的基本原则 • 术中护理的具体措施 • 并发症的预防和处理 • 围术期下肢深静脉血栓预防的实践与探索 • 结论和建议
01
引言
目的和背景
预防下肢深静脉血栓（DVT）的形成
06
围术期下肢深静脉血栓预防的 实践与探索
国内外研究现状和发展趋势
国内外研究现状
下肢静脉曲张的围手术期护理体会
பைடு நூலகம்
１１ ２
２ Ｏ分钟后揉碎 ， 加水 ４ ０克 ， ０ 用武火 煮沸后 加入 冰糖 ， 文火 炖 肺 结核病人 在病情稳 定情况 下可 以在家治疗 和休 息 ， 家 烂 ； 后将鸽蛋打 开 ， 文火蒸 ３分钟 ， 放人炖 烂的银耳 羹 庭 护理对肺结核病人 的康 复具有重要作 用。①要为病人创 造 然 用 再 中， 煮沸即成 。 用法 ： 饮汤吃银 耳和鸽蛋。 ②羊髓生地羹。 适应 舒 适的养病环境 。尽量给予 阳光充足的单间 ， 内通风 ， 面 室 地 症 ： 阴清热 ， 滋 止咳化痰。适用于肺结核 之低 热、 咳嗽、 咳痰 等 清洁 ； 被褥 、 睡枕勤洗 曝晒 ； 生活要有规律 ， 起床、 午休 、 晚上睡 症 。饮食药方组成 ： 羊脊髓 、 蜂蜜各 ５ ０克 ， 地 １ ， 生 Ｏ克 熟羊脂 眠都应定时 。虽然在合理化疗的前提下 ， 病人结核 菌的毒力 和 油１ ， ５克 黄酒 ２ ， ５克 生姜丝 、 精盐各少许 。制法 ： 先将羊脊髓 、 菌量都 会明显下降 ， 传染 性 自然显著降低 ， 但病人仍要养成 良 生地 一同放人锅 内 ， 加水煮汤 至熟透 ， 去药渣 ， 加入熟羊 好 的个人卫 生习惯 ， 捞 再 严禁 随地吐痰 ， 禁止饮酒 和吸烟。②一般 脂油 、 精盐 、 生姜丝 、 黄酒 、 蜜等 ， 蜂 加热至沸 即成 。用 法 ： 一顿 说 来 ， 当肺结核 患者具有 如盗汗 、 热 、 发 疲倦 乏力或合并咯血 或分顿食用。 等症状 明显 时候 ， 肺结核 患者应 取患侧 卧位卧床休息 ， 从而避 ２４ 理 护 理 ．心 免病灶 的扩散。病 情轻且症 状少 的肺结核病人 ， 每天至少保持 患者病后怕影 响生活和工作 ， 加上疾病 带来 的痛苦 ， 出 １ 小 时以上 的睡 眠， 日常生活 中可做些低强度的户外 活动或 常 ０ 现自 、 、 卑 多虑 悲观等情绪 ， ， 因此 我们此时需要对 肺结核患者 所能及 的事情 ， 有利 于肺结核 疾病的康复 ， 但要适 可而止 。③ 进行 心理护理 。要告 诉患者结 核病是可以治愈的 ， 向患者介绍 结核病人所需要 的营养成 分包括维生素 、 肪 、 、 脂 糖 蛋白质 、 矿 有关病情的治疗、 护理知识 ， 使患者增 强信心 。选择适 合患者 物质等 ， 因此 ， 膳疗对 肺结核病人是重要 的。④肺结核 的治疗 的娱乐消遣方式 ， 富肺结核 患者 的生活 ， 丰 疾病急性期 患者需 需要一定过程 。在家庭治疗 中，病人要按 医生制定 的治疗方 多休息。同时 ， 做好 患者及 家属的工作 ， 保证家属 既能做到消 案 ， 家人同时要经常 给予提醒督促 ， 坚持按 时、 规律用药。 毒、 隔离 ， 又能关心爱护患者 ， 给予患者精 神和经济上的支持 。 参 考 文 献 ２ ． ５家庭护理 ［ 李银红． １ ］ 老年肺 结核 ７ 例 临床护理叨． ２ 齐鲁护理杂志，０ ９９ ２０ ，．
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九.以良好的心态积极配 合治疗，保持心情舒畅， 避免紧张焦虑等不良情绪。 十.医务人员会根据手术 具体情况详细向您及家属 交代注意事项。 十一.术后当天由于病情 需要严密观察，您将转至 我科监护室进行观察。
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介入术后护理
您术后需要上心电监护仪,以了解病情变化, 饮食以清淡易消化为宜，忌油腻、辛辣、刺 激性食物。
1.定义
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是指下肢浅静脉曲张，主要表现在浅静脉显示 扩张、曲张，在全世界都是一种常见的疾病， 严重时俗称“老烂腿”，45岁以上的人群发病 率为16.4%。主要病因是静脉壁软弱，静脉 瓣缺陷，浅静脉内压力升高导致静脉瓣关闭功 能不全、静脉血倒流，轻者影响美观，重者患 肢酸胀，沉重，及钝痛感，易疲乏，皮肤萎缩， 色素沉着，皮肤及皮下硬结，甚至湿疹和溃疡。
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Thank you
介入科
58286322
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术前您需要注意什么？
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一.须佩带手腕带，利 于身份的识别。 二.戒烟戒酒：减少肺 部及心血管等方面的 并发症。 三.术前医生会找您或 家属谈话签署知情同 意书，请不要离开病 房。
四. 术前需完善各项 常规检查：血常规、 凝血功能、肝肾功能、 下肢彩超等。 五.术前需要备皮 （平脐至大腿上三分 之一），晚上请您做 好个人卫生：如剪指 甲、洗澡、洗头等。
皮肤
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严重者出现局部出血、局部溃烂、下肢感染
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下肢静脉曲张易发人群：
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1、从事经常站立工作者 2、小腿静脉受伤者 3、妊娠妇女 4、盆腔肿瘤患者 5、深静脉血栓形成患者
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手术类别
区别
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传统外科手术： 手术时间长，痛苦大， 有手术麻醉风险，还有 伤口感染，出血，深静 脉血栓形成及组织损伤 等并发症，而且留有多 个伤疤，影响美观。
介入治疗： 手术时间短，病人痛苦轻， 无切口，无伤口感染，出 血，深静脉血栓形成及组 织损伤等严重并发症，将 损伤降至最低，真正做到 美丽不留痕。
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一般情况股动脉穿刺者术后穿刺侧肢伸直制 动12小时，卧床休息24小时，穿刺点会用 绷带加压包扎，手术侧下肢不可用力、弯曲， 如术肢麻痹、感觉迟钝请及时告知医护人员。 床上做双侧踝关节屈伸、双足背伸展、屈曲、 环绕运动。预防下肢静脉血栓形成。 一般情况股动脉穿刺者术后穿刺侧肢伸直制动12小 时，卧床休息24小时，穿刺点会用绷带加压包扎， 手术侧下肢不可用力、弯曲，如术肢麻痹、感觉迟 钝请及时告知医护人员。床上做双侧踝关节屈伸、 双足背伸展、屈曲、环绕运动。预防下肢静脉血栓 形成。
六.手术当天清晨进 食清淡易消化饮食 （需禁食医务人员 会另行通知），请 留家属陪同，换好 病号服，取下假牙、 金属饰品，手机、 钱包等贵重物品交 家属保管。体内有 金属置入者需向医 生讲明。
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术前准备
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七.手术当天等候通知拿好 CT片等影像资料，由护士 或医生送入门诊3楼介入 手术室。 八.因部分手术24小时后才 可下床活动（静脉曲张患 者4小时便可下床活动）， Text 故术前请您在床上训练大 小便，并备好尿壶或便盆。 Txt
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临床表现：
小腿酸胀、疼痛，浅表静脉迂曲、
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浅表静脉隆起，渐渐扭曲成团
浅表静脉隆起
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皮肤色素沉着、粗糙、硬结、湿疹
下肢静脉曲张围手术期的护理
——介入科 周游
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围手术期的定义
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手术前 Text
手术中
ext
手术后
围手术期
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内容简介
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1
2 3 4
围手术期的定义 下肢静脉曲张的定义 术前的护理 术后的健康指导
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