血浆乳酸测定意义
婴儿高乳酸血症诊断标准
婴儿高乳酸血症诊断标准婴儿高乳酸血症的诊断标准主要是通过血液检查乳酸值来确定。
正常情况下，血浆中的乳酸值为0.5\~1.5mmol/L。
如果血液检查发现血浆中的乳酸值大于2mmol/L，则说明存在高乳酸血症。
需要注意的是，假性乳酸升高通常幅度小（乳酸值＜36mg/dl或＜4mmol/L），常与取血困难、患儿哭闹或标本检测延迟有关。
除上述因素外，如患儿一般情况好，可通过血氨基酸水平检测与真性高乳酸血症鉴别。
若患儿血氨基酸分析中脯氨酸和丙氨酸正常，则血乳酸升高意义不大；若脯氨酸和丙氨酸检测任一项升高，患儿需行进一步检查，对导致原发性和继发性高乳酸血症的可能病因进行全面评估。
以上信息仅供参考，如有疑问或需要更多信息，建议咨询专业医生。
血气分析概念、指标和临床应用
机体不断地从外周环境摄取氧和排出二氧化碳的气体交 换，称为呼吸（respiration），由三个环节组成。
①外呼吸：是指外界与血液在肺部进行的气体交换，它 包括肺通气即外界空气与肺之间的气体交换过程，和肺换气 即肺泡与肺毛细血管之间的气体交换。
三、血气分析指标的正常参考值及意义
机体代谢产生固定酸和挥发酸，但是由于体内 ①化学缓冲系统 ②细胞内外电解质的交换 ③肺肾的生理调节机制 允许pH值在7.35～7.45狭窄范围内变动，保证人体组织细 胞赖以生存的内环境的稳定。
①缓冲系统： 碳酸氢盐缓冲系（NaHCO3-/ H2CO3 ） 磷酸盐缓冲系 (Na2HPO4 / NaH2PO4) 血浆蛋白缓冲系 血红蛋白缓冲系
④标本的存放
血液中含有可呼吸的活性细胞（白细胞、网织红细胞）， 它们在取样后仍然继续消耗氧气产生CO2，一般动脉血样本体 外37℃保存，每10min PaCO2增加1mmHg，pH减少0.01；室温下 “30分钟后全血中的乳酸就升高了0.3~0.5mmol/L”。
因此，抽血后应立即送检
⑤患者的体温
用 。
其其 他伴 部随 位神 不经 易损 选伤 取的 时风 考险 虑大 使。 用 。
血因破婴 管穿伤幼 细刺风儿 穿刺首采 刺激选血 较发，集 困生该困 难肌部难 。肉无，
强骨可 直骼选 及肌用 痉，。 挛不 。会
Allen试验
血气分析的影响因素
治疗因素
抗凝剂
病人状态
血气 影响
标本的存放
其他
患者体温
桡动脉
足背动脉
股动脉
肱动脉
颞浅动脉
乳酸Lac
乳酸LacA.检验目的GEM Premier3000全自动血气分析仪可以检测全血中的LacB.临床意义Lac（lactate）乳酸：正常参考范围为0.5~2.2mmol/L；需要救治：>4.0 mmol/L；死亡率高：>9.0 mmol/L。
临床医生通过监测乳酸来评估治疗效果，乳酸水平降低说明组织氧供得到改善。
乳酸是糖代谢的产物，在正常生理的pH下血浆乳酸根和H+的形式存在。
乳酸的唯一来源是丙酮酸，在乳酸脱氢酶的作用下，由还原性副酶I提供H+，使丙酮酸生成乳酸。
血中的乳酸主要来源于肌肉及红细胞，肌肉活动能影响血乳酸的浓度。
在正常情况下，不同年龄的人血乳酸浓度不同，在休息的状态下，空腹血液含有少量的乳酸。
乳酸增高见于老年性糖尿病、维生素B1缺乏、细菌感染、动脉硬化性心脏病、酒精中毒、白血病、肝病、严重贫血、饥饿、过素呼吸。
在正常反映平衡的状态下，乳酸/丙酮酸的比率为9：1，比率出现增高现象时为组织缺氧的指标。
C.实验原理可以取动脉血、末梢血、或静脉血来检测.GEM Premier 3000分析包的主要组分是一块传感器卡，它含有一个体积小且不透气的腔，供标本和传感器接触。
pH，pCO2，pO2，Na+，K+，Ca++，葡萄糖，乳酸，和压积的传感器，以及参比电极，都附着在腔内，上面覆有化学敏感薄膜。
当分析包插入仪器，这个腔恰被安置在一个37±0.3℃的恒温模块上，以保持标本的温度，同时各传感器被接入电路。
图 1：GEM Premier 3000框图分析包内有A、B两种试剂，用于校正和/或内部的过程控制。
A、B试剂提供除压积外所有参数的高、低浓度校正，而压积只由B试剂作单浓度校正。
校正前，A和B被作为未知溶液检测，数据记录于数据库。
校正时，依据这些数据来调整随时间可能产生的斜率波动和漂移。
另有第三种试剂C，既用于低浓度氧校正。
又用作编制医学检验科审核王庆山批准李琳受控状态受控生效日期2004.07.01编 制 医学检验科审 核 王 庆 山 批 准 李 琳 受控状态受 控生 效 日 期2004.07.01葡萄糖和乳酸传感器的保养液，以及用来消除微量凝集、清洁标本通道。
血浆乳酸测定的临床意义
血浆乳酸测定的临床意义
1. 嘿，你知道血浆乳酸测定能帮我们及时发现身体的异常吗？就像你走在路上，突然有个警示灯亮了，提醒你可能有危险。
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别小看它哦！
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血液中乳酸标准物质_解释说明以及概述
血液中乳酸标准物质解释说明以及概述1. 引言1.1 概述血液中乳酸标准物质是一种在临床检验和科研领域中广泛应用的关键试剂。
乳酸作为细胞氧化还原反应的产物，它对机体能量代谢和细胞功能起着至关重要的作用。
因此，准确测定血液中乳酸浓度是评价机体代谢状态、疾病诊断和治疗监测的重要依据。
乳酸标准物质作为一种可靠的参比物质，在乳酸测定过程中发挥着至关重要的作用。
1.2 文章结构本文将详细介绍血液中乳酸标准物质的定义、作用以及制备与测定方法。
接下来，将探讨乳酸标准物质在临床诊断和治疗中的重要性和临床意义，并对目前研究进展与未来前景进行展望。
最后，文章将总结主要内容并提出对未来研究方向的展望。
1.3 目的本文旨在全面解释和概述血液中乳酸标准物质的相关知识。
通过对乳酸标准物质的定义、作用、制备与测定方法以及重要性和临床意义等方面的探讨，可以增进读者对乳酸标准物质在医学科研和临床实践中的了解，提高对乳酸测定结果的可信度和准确性。
此外，本文还将展望未来乳酸标准物质研究领域的前景，并提出一些可能的研究方向，为进一步推动该领域的发展提供参考。
2. 血液中乳酸标准物质的定义和作用：2.1 定义：血液中乳酸标准物质是指经过严格检验、确保其纯度和浓度稳定性的乳酸样品，可用于校准仪器、验证方法以及进行质量控制。
通过与参考物质进行比对，可以精确测定血液中乳酸浓度。
2.2 作用：血液中乳酸标准物质在生化实验室和临床医学研究中具有重要作用。
主要包括以下方面：首先，它能够用于仪器校准，确保分析结果的准确性。
由于不同仪器之间可能存在差异，使用血液中乳酸标准物质进行校准可以消除这些差异，并确保各仪器所得到的乳酸浓度结果是可比较的。
其次，它可以验证分析方法的有效性。
通过使用已知浓度的血液中乳酸标准物质进行方法验证，可以评估分析方法在特定条件下的准确性、精密度和线性范围等指标，并确认该方法是否适用于真实样品的分析。
此外，血液中乳酸标准物质还可用于质量控制。
血浆乳酸测定意义
全血乳酸(LA)测定在临床中的应用急诊科苏中杰【概况】:乳酸(Lactic acid, LA) 分子量90,就是葡萄糖分子量的一半,就是体内糖无氧代谢(糖酵解)的代谢终产物。
主要由葡萄糖通过糖酵解途径在细胞浆中生成。
乳酸主要产生于骨胳,肌肉,脑与红细胞,经肝脏代谢后由肾脏分泌排泄。
血乳酸测定可反映组织氧供与代谢状态以及灌注量就是否不足。
乳酸水平的生理性增高可见于剧烈运动所致的肌肉痉挛等,但病理性增高则最常见于乳酸性酸中毒等多种临床疾病,而与呼吸性碱中毒也有关联。
A型乳酸酸中毒:严重组织缺氧时发生,任何原因引起的组织缺氧将导致A型乳酸酸中毒发生。
常见于休克、严重哮喘、一氧化碳中毒、心衰、局域性血流灌注不足(组织缺氧)。
B型乳酸酸中毒:组织缺氧存在但并不明显。
包括:(1)、药物引起者有:酒精中毒、阿斯匹林、氰化物、双呱类(糖尿病药物)。
(2)、疾病引起者有:糖尿病、恶性肿瘤、肝脏疾病、甲基丙二酸血症(由于甲基丙二酸在血中的堆积,导致严重到可引起死亡的代谢性酸中毒与酮症的一类先天性代谢性疾病)、糖原酶缺陷(影响糖类合成的酶缺陷)、脂肪酸氧化缺陷(影响脂肪酸分解的疾病)、脓毒血症。
血浆乳酸的正常值为1、0士0、5mmol／L, <2mmol／L均可视为正常,大于此值即可诊断为“高乳酸血症”。
在危重病人,虽然低灌注与缺氧就是“高乳酸血症”的重要原因,但不就是唯一的原因,儿茶酚胺分泌增加与碱中毒等也可因促进糖酵解而增加乳酸含量。
此外,肝功能下降导致乳酸摄取减少也会造成血乳酸增加。
由此可见,血浆乳酸水平可受许多非循环因素的影响,单纯的“高乳酸血症”并不足以判断外周灌注不足与缺氧。
但在上述情况下,乳酸水平一般不会很高,往往<5mmol／L,称为“中度高乳酸血症”。
同时由于缓冲系统通常就是正常的,一般不会伴有酸中毒。
反之,如系低灌注与缺氧所致,不但乳酸水平会显著升高,而且往往伴有严重的酸中毒。
因此,“高乳酸性酸中毒”就是判断外周灌注不足与缺氧的重要依据,而不仅仅就是“高乳酸血症”。
生化指标乳酸
生化指标乳酸
乳酸是生化指标之一，它是糖代谢的中间产物，主要由红细胞、脑组织、肌肉等产生。
乳酸的正常值通常为0.5-1.7mmol/L（血浆）或2mmol/L以下（全血）。
乳酸的值与肝脏对乳酸的代谢速度和乳酸产生的速度有关，它可以反映人体对氧的需求与血液的供氧能力是否平衡。
乳酸浓度的增高可见于多种情况，包括休克、脓毒症、酒精中毒、一氧化碳中毒、新生儿窒息、严重哮喘、急性呼吸窘迫综合征、心衰、糖尿病、糖原酶缺陷等心脏发生病理变化时，心肌细胞对乳酸的利用降低，释放增加，会导致乳酸产生过多。
此外，肝脏疾病、肿瘤疾病、小肠短路术后、慢性胰腺功能不全等也会导致乳酸偏高。
在运动方面，乳酸也是一个重要的指标。
乳酸的产生与运动强度和运动方式有关，它可以反映不同运动方式及不同运动强度下能量系统的供能情况。
乳酸堆积会引起肌肉疲劳和酸痛，因此了解乳酸的产生和代谢对于运动员的训练和比赛具有重要意义。
总之，乳酸是一个重要的生化指标，它可以反映人体代谢和运动的状态，对于临床诊断和治疗也具有一定的指导意义。
血液乳酸含量的测量方法
血液乳酸含量的测量方法
测量血液中乳酸含量的方法有多种，其中包括酶催化法、化学氧化法、电化学法和酶电极感应器法。
其中，酶催化法是常用的理想方法，具有高灵敏度和宽线性范围的特点，适用于自动化分析仪。
酶催化法的原理是在NAD存在时，乳酸脱氢酶催化乳酸氧化成丙酮酸，同时生成NADH。
加入肼或氨基脲与丙酮酸生成复合物，使丙酮酸不断从反应体系中减少，促使反应向右进行。
在紫外可见分光光度计波长340nm处监测吸光度的升高速率，计算乳酸含量。
在测量血液乳酸含量时，需要注意以下几点：
1. 标本类型：应选择肝素-氟化钠作为抗凝剂，尽快分离出血浆。
避免选择草酸钾/氟化钠作为抗凝剂，因为草酸钾对乳酸脱氢酶有一定的抑制作用。
2. 采血前准备：为避免分析前其他因素对乳酸检测结果的影响，患者在采血前应保持空腹和完全静息至少2小时，以使血中乳酸浓度达到稳态。
在临床中，血浆乳酸水平可反映机体的代谢状况。
正常状态下，血浆乳酸水平较低。
如果血浆乳酸水平升高，可能表明机体存在某些代谢异常或疾病。
因此，定期监测血浆乳酸水平对于评估个体健康状况和预防疾病具有重要意义。
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全血乳酸(LA)测定在临床中的应用
急诊科苏中杰
【概况】：乳酸(Lactic acid, LA)是糖无氧氧化(糖酵解)的代谢终产物。
主要由葡萄糖通过糖酵解途径在细胞浆中由丙酮酸代谢生成,乳酸/丙酮酸的比例大约为20∶1。
乳酸产生于骨胳，肌肉，脑和红细胞。
经肝脏代谢后由肾脏分泌排泄。
血乳酸测定可反映组织氧供和代谢状态以及灌注量是否不足。
另外，肌乳酸的产生量与肌纤维收缩的强度、大小有密切的关系，所以运动后测定乳酸浓度可以对运动强度的大小作出相应的鉴定。
乳酸的分子量只有90，是葡萄糖分子量的一半，是一种低分子化合物，从肌细胞中可以较顺利地弥散到血液中。
各种不同强度的运动后3—12分钟，血乳酸可达到最高值，耐力运动后即刻血乳酸已经达到最高值。
强度越大的，运动后血乳酸达到最高值的时间也越长。
血乳酸的最高值是与肌乳酸的最高值成正比。
因此，测定血乳酸的浓度也同样可以对运动强度的大小作出相应的鉴定。
为此血乳酸测定也用于体育科研中。
乳酸水平的生理性增高可见于剧烈运动所致的肌肉痉挛等，但病理性增高则最常见于乳酸性酸中毒等多种临床疾病，而与呼吸性碱中毒也有关联。
–A型乳酸酸中毒：严重组织缺氧时发生，任何原因引起的组织缺氧将导致A型乳酸酸中毒发生。
常见于休克、
严重哮喘、一氧化碳中毒、心衰、局域性血流灌注不足（组织缺氧）。
–B型乳酸酸中毒：组织缺氧存在但并不明显。
§药物引起者有：酒精中毒、阿斯匹林、氰化物、双呱类（糖尿病药物）。
§疾病引起者有：糖尿病、恶性肿瘤、肝脏疾病、甲基丙二酸血症(由
于甲基丙二酸在血中的堆积，导致严重到可引起死
亡的代谢性酸中毒和酮症的一类先天性代谢性疾
病)、糖原酶缺陷(影响糖类合成的酶缺陷) 、脂肪
酸氧化缺陷(影响脂肪酸分解的疾病)、脓毒血症。
血浆乳酸的正常值为1.0士0.5mmol／L， <2mmol／L均可视为正常，大于此值即可诊断为“高乳酸血症”。
在危重病人，虽然低灌注和缺氧是“高乳酸血症”的重要原因，但不是唯一的原因，儿茶酚胺分泌增加和碱中毒也均可因促进糖酵解而增加乳酸含量。
此外，肝功能下降导致乳酸摄取减少也会造成血乳酸增加。
由此可见，血浆乳酸水平可受许多非循环因素的影响，单纯的“高乳酸血症”并不足以判断外周灌注不足和缺氧。
但在上述情况下，乳酸水平一般不会很高，往往<5mmol ／L，称为“中度高乳酸血症”。
同时由于缓冲系统通常是正常的，一般不会伴有酸中毒。
反之，如系低灌注和缺氧所致，不但乳酸水平会显著升高，而且往往伴有严重的酸中毒。
因此，“高乳酸性酸中毒”是判断外周灌注不足和缺氧的重要依据，而不仅仅是“高乳酸血症”。
【参考范围】：临床医生可通过监测乳酸来评估治疗效果，乳酸水平降低说明组织氧供得到改善。
正常范围： < 2.0mmol/L
需要救治： > 4.0mmol/L
死亡率高： > 9.0mmol/L
【乳酸测定的临床应用】：乳酸测定对指导重症监护患者救治有非常重要的作用，尤其是处理心肌梗塞、心功能不全、血流不足引起的组织缺氧。
因此，要求通过快速反应，在30分钟内(包括抽血)提交具有诊断价值的检测结果。
乳酸测定在以下科室中的检测有重要意义：
——外科手术(如冠状动脉分流术) 。
——重症监护科（ICU）。
——急诊科。
——生理学（重点）实验室。
【具体应用】
§开放性心脏手术：通过血中乳酸测定对开放性心脏手术后进程进行监测的重要意义已经明确。
通常手术后的恢复期，血中乳酸水平仅轻度升高，
24小时内降至接近正常水平。
若手术后的24小时内/后的血中乳
酸结果相反，则就需要进行容量支持、心脏兴奋剂、扩展血管和
呼吸支持等治疗。
§冠状动脉分流术：作为心肺分流术（CPB）的常规方法，需要诱导心动阻止，常引
起乳酸的升高。
如在CPB手术中血乳酸检测峰值达到或
超过4.0mmol/L，手术后患者的死亡危险性更高。
手术后，随着心脏血的再灌注，乳酸通常会降低。
如再灌注后乳酸持
续产生，即血乳酸浓度升高或不下降，表明心脏氧（有氧代谢）
利用恢复到正常的延迟。
这与心肌功能降低相关，可能需要心
脏兴奋剂或主动脉内球囊起博器的支持。
§体外膜氧合(ECMO、体外循环交换膜式氧合作用) ：由于ECMO（体外循环交换膜
式氧合作用）的强迫性与高费用，只有在病人的病情严重情况
下才进行。
血乳酸的测定作为是否需要进行ECMO的依据，也
用来评价ECMO为组织供氧的效果。
§休克状况的评估：血乳酸升高常见于循环性休克的患者，循环性休克（严重低血
压）可由血容量的减少（失血或脱水），心输出量减少或脓毒
血症（脓毒性休克）性血流紊乱等引起。
虽然各种疾病的发生
休克机理不一样，但休克情况下导致乳酸升高的原因似乎与组
织缺氧或氧的利用缺陷有关。
乳酸测定也同样用于疗效监测，
如早期检测，乳酸结果可作为休克是否存在及严重性的重要指
针，此时针对休克状况所采取的治疗措施是最为有效的。
§主动脉内球囊起博器植入术：主动脉内球囊起博器植入术（IABP）有时作为在心外科手术遇到困难时的一种治疗手段。
即便如此，其死亡率也
是相当高的。
如果有一个早期指标可提示IABP不成功，就可考
虑采用其它的机械性的心血管治疗方案。
最新研究表明血乳酸
升高可作为IABP反应性差的早期指标。
§急诊科(ED)胸痛患者的分类救治：血乳酸升高可作为因患胸痛来ED就诊病人的重要鉴别诊断指标，鉴别诊断有关的重症心脏病，如急性心肌梗
塞（AMI），多种充血性心衰或严重的心律失常。
乳酸水平与死
亡率升高明显相关，并提示需要采取紧急医疗救治。
乳酸正常
的就诊患者基本上可排除AMI的发生。
§创伤病人急诊室的评估：大型创伤医疗中心正确评判ED收治的创伤病人的严重度时，将静脉血乳酸测定值>2.0mmol/L作为ED分类收治的评价工
具，较“标准分类程序”（Standardtriagecriteria）要好。
§急腹症的诊断：对于有急腹症状的病人，血乳酸浓度的升高可作为诸如肠系膜缺血、细菌性腹膜炎、肠梗阻和急性胰腺炎等危及生命的急腹症
的一个非常好的诊断指标。
【小结】
1.室温下“30分钟后全血中的乳酸就升高了0.3~0.5mmol/L”，因此血样中乳酸的
快速变化则要求床旁快速检测全血乳酸。
2. 乳酸测定不仅具有重要的诊断价值，而且对于评价患者病情进展也至关重要。
3. 及时准确地在床旁检测重症病人的乳酸意义重大。
4. 本院目前开展的是干式生化血浆乳酸浓度测定，15元/次，。