乳酸测定SOP_LA临床意义_检验科生化项目SOP
生化检验项目参考范围及临床意义
生化检验项目参考范围及临床意义2014-01-17 360doc个人图书馆1、检验项目谷丙转氨酶英文缩写ALT正常参考值0-40IU/L临床意义增高：常见于急慢性肝炎，药物性肝损伤，脂肪肝，肝硬化，心梗，胆道疾病等。
2、检验项目谷草转氨酶英文缩写AST正常参考值0-40I/L临床意义增高：常见于心梗，急慢性肝炎，中毒性肝炎，心功能不全，皮肌炎等。
3、检验项目转肽酶英文缩写GGT正常参考值0-40IU/L临床意义增高：常见于原发性或转移性肝癌，急性肝炎，慢性肝炎活动期，肝硬化，急性胰腺炎及心力衰竭等。
4、检验项目碱性磷酸酶英文缩写ALP正常参考值30-115IU/L临床意义增高：常见于肝癌，肝硬化，阻塞性黄疸，急慢性黄疸型肝炎，骨细胞瘤，骨折及少年儿童。
5、检验项目乳酸脱氢酶英文缩写LDH正常参考值90-245U/L临床意义增高：急性心肌梗塞发作后12-48小时开始升高，2-4天可达高峰，8-9天恢复正常。
另外，肝脏疾病恶性肿瘤可引起LDH增高6、检验项目总胆红素英文缩写TBIL正常参考值4.00-17.39umol/L临床意义增高：原发生胆汁性肝硬化急性黄疸型肝炎，慢性活动期肝炎，病毒性肝炎。
肝硬化，溶血性黄疸，新生儿黄疸，胆石症等。
7、检验项目直接胆红素英文缩写DBIL正常参考值0.00-6.00umol/L临床意义增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。
8、检验项目游离胆红素英文缩写IBIL正常参考值0.00-17.39umol/L临床意义增高：见于溶血性黄疸，新生儿黄疸，血型不符的输血反应。
9、检验项目总蛋白英文缩写TP正常参考值55.00-85.00g/L临床意义增高：常见于高度脱水症（如腹泄、沤吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。
降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化，肾病综合症，烧伤，失血。
10、检验项目白蛋白英文缩写ALB正常参考值35.00-55.00g/L临床意义增高：常见于严重失水而导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。
血液透析患者血清乳酸浓度检测及临床意义
血清乳酸浓度的稳定具有重要意义。
04
血清乳酸浓度检测的临床 意义
评估疾病严重程度
01
02
乳酸是糖酵解的产物，当组织缺氧或供氧不足时，乳酸会堆积。因此 ，血清乳酸浓度可以反映机体的缺氧程度和组织灌注情况，从而评估 疾病的严重程度。
02
便携式检测
使用便携式乳酸检测仪，可在 床边进行实时监测。
03
动态监测
通过连续监测设备，实时监测 乳酸浓度的变化。
检测原理
03
酶法
电化学法
荧光法
利用乳酸脱氢酶催化乳酸氧化成丙酮酸， 通过测量丙酮酸的浓度间接计算乳酸浓度 。
利用电极检测乳酸在电极上的反应产生的 电信号，从而计算乳酸浓度。
利用荧光物质与乳酸的结合，通过测量荧 光信号的强度计算乳酸浓度。
肾功能不全
01
肾功能不全会导致肾脏排酸 能力下降，从而使血清乳酸
浓度升高。
02
肾功能不全还会影响肾脏对 乳酸的代谢和排泄，进一步 加剧血清乳酸浓度的升高。
03
肾功能不全患者的血清乳酸 浓度检测有助于评估病情严
重程度和治疗效果。
药物影响
1
一些药物如β受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑 制剂等可能导致乳酸生成增多，从而影响血清乳 酸浓度。
高乳酸血症常见于某些疾病或病理状态，如缺氧、休克、心肺疾病、 肝脏疾病等。高乳酸血症可能导致组织缺氧、代谢紊乱和多器官功能 衰竭等严重后果。
乳酸酸中毒
总结词
乳酸酸中毒是指由于各种原因导致血 液中乳酸浓度异常升高，同时伴有pH 值降低的病理状态。
详细描述
全血乳酸浓度测定的临床意义
全血乳酸浓度测定的临床意义作者：崔静申惠芸申雪峰崔慧玲来源：《健康必读·下旬刊》2011年第09期【中图分类号】R459. 07 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)09－0239－01乳酸是糖代谢的中间产物，乳酸浓度的高低是反映糖代谢、末梢循环及组织供血、供氧情况的间接指标［1］，大量的研究表明全血乳酸水平与危重病的严重程度和预后密切相关，血乳酸越高，病情越严重，疾病的预后越差［2］。
1 乳酸的代谢乳酸是糖无氧氧化（糖酵解）的代谢产物。
乳酸产生于骨骼、肌肉、脑和红细胞，经肝脏代谢后由肾脏分泌排泄。
正常全血乳酸浓度在1.3mmol/L左右，＞2.25mmol/L为高乳酸血症，>5mmol/L且pH值＜7.3为乳酸性酸中毒（LA）。
全血乳酸测定可反映组织氧供和代谢状态以及灌注量不足，乳酸水平的增高可见于多种临床疾病。
依据有无组织低氧把LA分为A型和B型，A型是由于组织低氧造成，在危重患者常见，如各种休克、严重哮喘、心衰。
B型无组织低氧，有些患者是因为乳酸生成增加，如恶性肿瘤、糖尿病、脓毒血症、各种中毒而损害细胞的氧利用，而有些患者是因为乳酸代谢降低，如肝病。
在临床中许多危重患者具有混合型LA。
2 病理生理在危重患者，LA通常是由于休克引起。
在心源性休克和低血容量性休克时，组织低灌注和低氧使乳酸的生成增多，因肝脏灌注降低而使乳酸的代谢减低。
在感染性休克时，LA是多因素的，包括全身低灌注、微血管破坏引起局部低灌注、细胞线粒体氧利用损害等。
在肿瘤患者，当肝脏由于肿瘤细胞损害导致乳酸代谢下降时，其无氧糖酵解可能升高。
糖尿病时也可能有丙酮酸的氧化缺陷，在酮症酸中毒时酮体抑制肝脏对乳酸的摄取。
在嗜酒的患者，乙醇氧化升高丙酮酸向乳酸的转化，抑制其他途径的丙酮酸代谢。
苯乙双胍治疗引起的LA有数个原因：苯乙双胍在外周组织升高糖酵解，抑制丙酮酸氧化，升高内脏乳酸的生成并降低肝脏的乳酸清除。
乳酸LAC 临床诊疗指南
乳酸（LAC）临床诊疗指南适用仪器Catalyst One全自动生化分析仪 Catalyst Dx全自动生化分析仪 VetTest 8008生化分析仪乳酸简介乳酸是体内葡萄糖进行无氧发酵的终产物，生理状况（例如长时间运动）和病理性状况（例如严重贫血、休克）都会生成乳酸。
在正常生理性pH范围内，生成的乳酸会立即分解，并通过肝脏和肾脏进行清除。
组织灌流不足、严重的低氧血症、组织氧气需求增加、血红蛋白浓度降低或者以上多种原因并发，都会导致组织低血氧。
临床上组织供血不足或者组织供氧不足，葡萄糖转换成无氧呼吸，就会导致组织积累大量乳酸。
当机体乳酸生成量超过肝脏和肾脏的代谢能力，血液中乳酸含量就会增加，形成高乳酸血症。
乳酸的存在并不能提示任何特定的疾病。
然而乳酸水平升高，表明缺氧或血流灌注不足，是兽医临床急症和重症病例诊断、监控和预后的重要指标。
乳酸的应用•乳酸是厌氧代谢的结果，而它的存在并不提示任何特定疾病。
•乳酸数量的提升可以提示机体内明显的代谢紊乱，可以用于评价动物健康水平。
•缺氧或者缺血的情况下通常导致乳酸结果增高。
•乳酸趋势变化已经被证实可作为危重病例存活率的预后指标，例如，如果连续监测乳酸值逐渐降低提示动物预后良好（如下图1），相反，如果乳酸多次监测，检测值逐渐升高，提示预后不良，动物很可能会出现死亡。
图1犬IMHA病例乳酸监测趋势，提示预后良好。
•对乳酸清除速率的监测有助于重症病例的预后。
例如一份对83只脓毒性腹膜炎的研究中，如果住院后6个小时内，乳酸的清除＜21 %，则以此判断不能存活的敏感性和特异性分别为54 %和91 %，如果住院后12小时，乳酸的清除小于42 %，则以此判断患病动物不能存活的敏感性和特异性分别为82 %和 100 %。
需要考虑监测乳酸的情况：•这类疾病很多，例如休克、心血管疾病（病例1*）、动脉血栓、胃扭转（病例2）、肠梗阻、车祸、严重贫血、肿瘤（病例3）、中暑、出血性肠胃炎、肠道坏死和糖尿病等，都需要考虑检测乳酸。
血氨测定SOP_AMON临床意义_检验科生化项目SOP
血氨测定SOP_AMON临床意义_检验科生化项目SOP一、概述血氨测定是一种常见的临床生化指标，可用于评估肝脏和肾脏功能、诊断和监测肝性脑病、高氨血症等疾病，并指导治疗方案的制定。
本SOP旨在规范血氨测定的操作规程，确保结果的准确性和可靠性。
二、适用范围适用于医院检验科进行血氨测定的操作人员和仪器。
三、材料和试剂1.血样收集管：无添加剂的试管。
2.乙醇：分析纯。
3.高纯度水。
4. β-丙氨酸溶液：1mol/L。
5. 氨水溶液：100μmol/L。
四、设备1.血氨分析仪：按照厂商要求使用。
五、质量控制在每天开始正式检测之前，先进行质量控制试验，确保仪器正常工作，试剂质量良好。
使用质控品进行质控，确保实验结果准确可靠。
六、操作步骤1.试验前准备a.根据仪器要求，将血液样本放置于室温下静置30分钟至2小时，禁止震荡或搅拌。
b.准备好所需的空试管和标本传送工具。
c.打开血氨分析仪，保证仪器处于正常工作状态。
2.样本处理a.从试管中吸取500μL的血液样本，尽量避免产生气泡，加入500μL的乙醇。
b.震荡30秒，静置2分钟。
c.将加有乙醇的血液样本置于4°C冷藏15分钟。
d.准备好试管，使试管保持在4°C冷藏状态。
e.从冷藏状态取出加有乙醇的血液样本，尽量避免产生气泡，将血液样本转入准备好的试管中。
3.试剂添加和混匀a.向血液样本中加入200μL的β-丙氨酸溶液，并快速混匀。
b.此时，将混匀后的样本转入血氨分析仪中进行测量。
4.仪器操作a.根据仪器要求，将试样置于仪器中，并启动仪器。
b.按照仪器要求选择血氨测定的相关参数，例如温度、反应时间等。
c.等待仪器完成测量，记录结果。
5.结果判读a.仪器完成测量后，根据测定值和参考范围进行结果判读和解释。
b.结果正常范围：参考范围根据实验室标准确定。
七、结果报告1.将测定结果输入到计算机系统中，生成报告。
2.报告中应包括患者信息、样本、测定值、参考范围等内容。
血气分析中血乳酸检测之临床意义？
血气分析中血乳酸检测之临床意义？全血乳酸测定在临床中的应用乳酸测定§乳酸是糖无氧氧化(糖酵解）的代谢产物。
乳酸产生于骨胳，肌肉，脑和红细胞。
经肝脏代谢后由肾分泌排泄.血乳酸测定可反映组织氧供和代谢状态以及灌注量不足。
乳酸水平的增高可见于多种临床疾病。
乳酸酸中毒§相乳酸升高最常见于乳酸酸中毒，但也可与呼吸性碱中毒关联：–A型乳酸酸中毒：严重组织缺氧时发生,任何原因引起的组织缺氧将导致A 型乳酸酸中毒发生。
–B型乳酸酸中毒：组织缺氧并不明显，但组织缺氧可同时存在。
A型乳酸酸中毒§休克§严重哮喘§一氧化碳中毒§心衰§局域性血流灌注不足（组织缺氧）B型乳酸酸中毒§药物引起–酒精中毒–阿斯匹林–氰化物–双呱类（糖尿病药物）B型乳酸酸中毒§疾病–糖尿病–恶性肿瘤–肝脏疾病–甲基丙二酸血症（由于甲基丙二酸在血中的堆积，导致严重到可引起死亡的代谢性酸中毒和酮症的一类先天性代谢性疾病）–糖原酶缺陷（影响糖类合成的酶缺陷)–脂肪酸氧化缺陷（影响脂肪酸分解的疾病）–脓毒血症正常参考范围–〈2。
0mmol/L–需要救治：>4.0mmol/L–死亡率高:>9。
0mmol/L临床医生通过监测乳酸来评估治疗效果,乳酸水平降低说明组织氧供得到改善。
乳酸测定临床应用§乳酸测定对指导重症监护患者救治有非常重要的作用，尤其是处理心肌梗塞、心功能不全、血流不足引起的组织缺氧。
因此，要求通过快速反应,在30分钟内(包括抽血)提交具有诊断价值的检测结果.由此将带来了临床乳酸检测申请的大幅度提高。
乳酸测定§在以下科室或外科中检测乳酸有重要意义：–外科手术(如冠状动脉分流术）–重症监护科（ICU）–急诊科–生理学（重点）实验室乳酸测定临床应用§开放性心脏手术§冠状动脉分流术§体外膜氧合（体外循环交换膜式氧合作用）§休克状况的评估§主动脉内球囊起博器植入术§急诊科胸痛患者的分类救治§创伤病人急诊室的评估§急腹症的诊断§烧伤患者……开放性心脏手术§通过血中乳酸测定对开放性心脏手术后进程进行监测的重要意义已经明确。
血浆乳酸测定意义
资料范本本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载血浆乳酸测定意义地点：__________________时间：__________________说明：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容全血乳酸(LA)测定在临床中的应用急诊科苏中杰【概况】：乳酸(Lactic acid, LA) 分子量90，是葡萄糖分子量的一半，是体内糖无氧代谢(糖酵解)的代谢终产物。
主要由葡萄糖通过糖酵解途径在细胞浆中生成。
乳酸主要产生于骨胳，肌肉，脑和红细胞，经肝脏代谢后由肾脏分泌排泄。
血乳酸测定可反映组织氧供和代谢状态以及灌注量是否不足。
乳酸水平的生理性增高可见于剧烈运动所致的肌肉痉挛等，但病理性增高则最常见于乳酸性酸中毒等多种临床疾病，而与呼吸性碱中毒也有关联。
A型乳酸酸中毒：严重组织缺氧时发生，任何原因引起的组织缺氧将导致A 型乳酸酸中毒发生。
常见于休克、严重哮喘、一氧化碳中毒、心衰、局域性血流灌注不足（组织缺氧）。
B型乳酸酸中毒：组织缺氧存在但并不明显。
包括：（1）.药物引起者有：酒精中毒、阿斯匹林、氰化物、双呱类（糖尿病药物）。
（2）.疾病引起者有：糖尿病、恶性肿瘤、肝脏疾病、甲基丙二酸血症(由于甲基丙二酸在血中的堆积，导致严重到可引起死亡的代谢性酸中毒和酮症的一类先天性代谢性疾病)、糖原酶缺陷(影响糖类合成的酶缺陷) 、脂肪酸氧化缺陷(影响脂肪酸分解的疾病)、脓毒血症。
血浆乳酸的正常值为1.0士0.5mmol／L， <2mmol／L均可视为正常，大于此值即可诊断为“高乳酸血症”。
在危重病人，虽然低灌注和缺氧是“高乳酸血症”的重要原因，但不是唯一的原因，儿茶酚胺分泌增加和碱中毒等也可因促进糖酵解而增加乳酸含量。
此外，肝功能下降导致乳酸摄取减少也会造成血乳酸增加。
由此可见，血浆乳酸水平可受许多非循环因素的影响，单纯的“高乳酸血症”并不足以判断外周灌注不足和缺氧。
乳酸测试的临床意义与应用场景
乳酸测试的临床意义与应用场景摘要：乳酸是体内糖代谢的中间产物，也是无氧氧化的最终产物。
在某些病理情况或机体供氧情况不同时，如机体活动增加引起组织需氧增多或因呼吸循环功能障碍导致组织供氧不足，葡萄糖只分解到乳酸阶段，导致体内乳酸含量快速身高，进而引起乳酸中毒。
检查血乳酸水平，可评估身体在运动时的状态及提示机体潜在疾病的严重程度。
关键词：乳酸、乳酸测试、运动、乳酸临床应用1.乳酸碳水化合物是自然界最多的营养物质，也是三大营养物质之一，其为生命活动提供了大量的热能。
在人体的能量转化过程中，主要的供能物质为——葡萄糖。
正常情况下葡萄糖可以通过有氧氧化释放大量热能，但是在某些特殊情况时将会发生无氧氧化释放少量能量。
无氧氧化的意义是在特殊生理或病理情况下为细胞迅速提供能量，例如机体缺氧、伤口愈合、癌细胞增殖等。
正常的生理状态下，人体每天的乳酸生成量约为1.8g/kg，主要在能量消耗较高的组织产生，包括肌肉、皮肤、大脑、红细胞和肠道等。
血乳酸含量的正常范围为0.5~1.7 mmol/L，激烈运动和愈合伤口的组织可达到15 mmol/L，而在某些肿瘤组织中可达到30 mmol/L[1]。
2.乳酸增多的原因（1）生理性原因：主要为激烈运动时，人体内短时间需要大量的能量，导致体内氧气大量消耗而供应不足，进而使葡萄糖发生无氧氧化紧急供能，最终在组织中积累大量乳酸，这也就是激烈运动后身体酸痛的主要原因。
（2）疾病原因：某些疾病可导致机体无氧氧化增多，从而使乳酸含量升高，如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等呼吸系统疾病，冠心病、心脏瓣膜病等循环系统疾病，各种血液系统疾病以及糖尿病等内分泌疾病等。
其机理主要是这些疾病会消耗体内氧气，影响葡萄糖的有氧氧化，最终导致乳酸含量升高。
（3）药物因素：如苯乙双胍，可促进外周组织葡萄糖的利用和葡萄糖向乳酸转变，故可导致乳酸偏高。
3、乳酸偏高危害乳酸偏高可以导致乳酸酸中毒，是一种非常严重的急性疾病，对人体可造成严重的损伤甚至死亡，例如：（1）消化系统：可以导致患者出现消化系统的症状，如恶心、呕吐、腹泻等，严重时导致意识丧失，患者出现意识障碍、昏迷等。