最新小学生心理健康调查表
小学生心理健康的调查问卷
这是一份关于心理健康的调查问卷，有助于了解情况，更好地开展心理咨询与心理教育活动，培养健康的心理，为培养新时期健康型人才而共同努力，请按要求如实回答。
学校：班级：性别：
选择题
1、你上学读书是为
了（）
A、没有知识不能生存
B、替老师学习
C、替父母学习
D、读书后赚大钱E.同学问好玩
2、课堂上老师提
问（）
A、马上回答
B、想一会再回答
C、等别人答
D、老师抽问才
答E、一般不回答
3、老师布置的作
业（）
A、认真完成
B、完成一些
C、不完成
D、边做边玩
4、期末考试
时
（）
A、心情紧张
B、有点紧张
C、无所谓
D、有信心、不紧张
5、爸爸妈妈回家晚了感到不
安（）
A、是
B、不是
6、看电视遇到伤心或感人处
时（）
A、跟着流泪
B、没有眼泪
C、那是假的
D、非常激动
7、和同学在一起，你感
到（）A、快乐B、一般C、不合群观点D、孤独E、自卑
8、见了认识的长
辈（）
A、主动热情招呼
B、不好意思，躲起来
9、家里来了陌生客
人（）
A、喜欢
B、主动招呼
C、不理睬
D、怯生
10、与新朋友在一
起
（）
A、主动邀请一起玩
B、不好意思接近
C、只顾自己玩
11、受到委屈
时
（）
A、为自己辩解
B、与人争吵
C、独自生闷气
12、你心中的秘密最想告
诉（
）
A、老师
B、家长
C、好朋友
D、谁也不说
13、当别人不小心踩了你一脚
时（）
A、原谅
B、要求对方道歉
C、骂对方
D、反踩他一脚
14、对小动物，
你
（）
A、喜欢
B、不伤害
C、捉弄
D、喜欢弄死
15、学校做清洁
时
（）
A、认真做
B、老师在就认真，不在就马虎
C、边做边玩
D、不做要受罚，只好做
16、对左右为难的事要果断选择一种方
法（）
A、是
B、不是
17、做事不成功时，你
是（）
A、不服气，再做
B、总结教训
C、请别人帮
助D、不再做
18、对学校的纪律和常规要
求（）A、自觉遵守B、老师来就遵守C、有时违
犯D、经常违犯
19、竞选干部
时
（）
A、我能行
B、努力争取
C、当干部要多做事
D、无所谓
E、不愿当
F、我不行
20、你到学校的心情
是（）
A、愉快
B、一般
C、有时
候D、不愉快
小学生心理健康家长调查问卷
姓名：年龄：
一、选择题。
1、您平时（）孩子的心理健康
A、关注
B、不太在意
C、不关心
2、您认为孩子到学校的心情（）
A、非常愉快
B、一般
C、不开心
D、不了解
3、您认为孩子如果心理有问题，是（）的原因
A、家庭
B、老师
C、孩子自身
D、社会
4、您平时（）和孩子的沟通
A、很注重
B、偶尔
C、无所谓
D、从不
5、您认为家庭教育对于孩子的心理健康（）
A、很重要
B、一般重要
C、没有关系
6、对于孩子的学习状态您（）
A、很了解
B、一般了解
C、不在意
7、您认为孩子的身心健康发展（）
A、正常
B、一般
C、不在意
D、不知道
E、不正常
8、孩子的个性发展您认为和（）有关
A、家长的影响
B、学校教育
C、孩子的天性
9、孩子对待陌生人能（）
A、喜欢
B、主动招呼
C、不理睬
D、怯生
10、孩子与新朋友在一起时（）
A、主动邀请一起玩
B、不好意思接近
C、只顾自己玩
11、孩子受到委屈时（）
A、为自己辩解
B、与人争吵
C、独自生闷气
D、找家长述说
12、孩子有话对（）说
A、老师
B、家长
C、好朋友
D、谁也不说
13、孩子对于您的要求总是（）
A、言听计从
B、无所谓
C、狡辩
D、从不遵守
14、对小动物，孩子（）
A、喜欢
B、不伤害
C、捉弄
D、喜欢弄死
15、您平时（）学习有关心理学方面的知识
A、主动
B、不主动
C、不在意
二、亲子沟通情况
1 、你对孩子的情绪自控能力是否满意：（）
A、满意
B、较满意 C 、不满意D、很不满意
2 、您碰到困难是否和孩子商量：（）
A、是
B、有时是 C 、基本不是D、不是
3 、您和孩子的交流时间（次）：（）
A、每天有 B 、几天一次 C 、一星期D、几乎没有
4、孩子碰到困难是否向你求助：（）
A、是 B 、有时是 C 、基本不是D、不是
5 、孩子是否知道您及家人的生日：（）
A、知道 B 、不知道
6、随着孩子的成长，你对他的教育显得：（）
A、有效 B 、无效
7、面对孩子出现这样或那样的问题，你常常：（）
A、得心应手 B 、无能为力 C 、希望能得到帮助
三、孩子的学习情况
1 、您的孩子在家每天完成作业时间需要：（）
半小时一小时 1.5小时及以上
2 、您对孩子的学习习惯和状况是否满意：（）
满意较满意不满意很不满意
3、你对孩子在校的表现是否满意：（）
满意较满意不满意很不满意
4 、您的孩子学习是否快乐：（）
快乐一般不太快乐很不快乐
5 、您的孩子是否有厌学现象：（）
有基本没有没有严复
四、网络使用情况
1 、您的孩子是否上网：是否
2 、您孩子上网的地点：家里学校网吧
3 、您的孩子上网时间（每天）：1小时2小时2—4小时4小时以上
4 、您孩子上网的主要作用：查资料学习玩游戏看新闻
5 、在上网的问题上，是否和孩子发生矛盾：有时发生偶尔发生经常发生
6 、您是否反对孩子上网：是否
7 、您认为您的孩子是否有网络依赖的现象：有没有
五、家庭关系及其他
1 、您对孩子的期望值和一般人相比：较高一般不高
2 、您对孩子的未来是否担忧：是否
3 、您和您的配偶在教育孩子的问题上意见是否一致：一致不太一致不一致很不一致
4 、您是否和您的配偶常常在孩子面前争吵：没有偶尔有经常有
5 、您的长辈是否参与孩子的教养：参与基本参与基本不参与不参与
六、在家庭教育方面，您比较认可的帮助方式：
1 、听家庭教育讲座
2 、听取其他家长的经验介绍
3 、向“金子家庭教育指导中心”救助
4 、你认可的其它方法。
小学生心理筛查表格模板
小学生心理筛查表格模板学生信息姓名：__________________________ 年龄：______ 班级：________性别：________ 出生日期：__________ 民族：_____________心理问题筛查请在下面的选项中选择适用的答案，并在相应的方框内打勾。
1. 情绪问题- [ ] 经常情绪低落或抑郁- [ ] 经常感到焦虑或紧张- [ ] 经常易怒或暴躁- [ ] 情绪变化较大2. 人际关系问题- [ ] 困难与同学或老师建立良好关系- [ ] 经常遭受同学或老师的欺负或排斥- [ ] 经常感到孤独或无人理解- [ ] 没有亲密的朋友3. 学业问题- [ ] 研究成绩下降- [ ] 容易分神或注意力不集中- [ ] 对研究缺乏兴趣或动力- [ ] 缺乏研究计划或时间管理能力4. 行为问题- [ ] 经常违背课堂纪律或校规校纪- [ ] 经常对他人进行身体或言语攻击- [ ] 有吸烟、喝酒或滥用药物的行为- [ ] 经常逃学或旷课5. 自我认知问题- [ ] 对自己缺乏自信或认同感- [ ] 经常自责或感到自卑- [ ] 对自己的长处和优点缺乏认知- [ ] 对自己的身体形象不满意结果与建议根据以上答案，我们初步分析出以下问题：1. 情绪问题 - 需要关注学生的情绪波动和情绪管理能力，建议进行心理辅导或咨询。
2. 人际关系问题 - 学生在人际关系中遇到困难，建议加强同学和老师之间的交流，提供必要的帮助与支持。
3. 学业问题 - 研究成绩下降和注意力不集中可能需要给予额外的研究辅导或关注学生的研究环境和研究方法。
4. 行为问题 - 针对违纪、攻击等行为问题，需要进行行为约束和纪律教育，并提供有关行为规范的培训。
5. 自我认知问题 - 学生对自己缺乏自信和自卑，需要进行正向的自我认知培养和心理建设。
建议与学生本人和家长进行深入交流，寻求专业心理咨询或儿童心理医生的协助。
同时，学校和老师也应密切关注学生的发展情况，并提供适合的支持和帮助。
小学生心理健康问卷调查表
小学生心理健康问卷调查表调查目的为了更好地了解小学生的心理健康状况，以便为他们提供更全面、更有针对性的心理健康服务，我们特制定此问卷。
本问卷旨在收集小学生心理健康相关数据，以便我们能够识别潜在的心理问题，并制定相应的干预措施。
我们承诺，所收集的数据仅用于本次研究，并将严格保密。
调查对象全国范围内的小学生。
调查内容请您根据实际情况，在相应的选项下打勾（√）。
基本信息1. 性别：- 男- 女2. 年龄：- 6岁- 7岁- 8岁- 9岁- 10岁- 11岁- 12岁3. 学校名称：4. 班级：5. 家庭地址：心理健康状况6. 您是否经常感到焦虑？- 是- 否7. 您是否经常感到抑郁？- 是- 否8. 您是否经常感到紧张？- 是- 否9. 您是否经常感到孤独？- 是- 否10. 您是否经常感到无助？- 是- 否11. 您是否经常感到自卑？- 是- 否12. 您是否经常感到愤怒？- 是- 否13. 您是否经常感到烦恼？- 是- 否14. 您是否经常感到害怕？- 是- 否15. 您是否经常感到迷茫？- 是- 否家庭环境16. 您的父母是否经常吵架？- 是- 否17. 您的父母是否关心您的学习？- 是- 否18. 您的父母是否关心您的情绪？- 是- 否19. 您的父母是否支持您的兴趣爱好？- 是- 否20. 您是否有兄弟姐妹？- 是- 否社交状况21. 您是否有要好的朋友？- 是- 否22. 您是否经常与同学发生矛盾？- 是- 否23. 您是否感到自己在班级中受到排斥？- 是- 否24. 您是否感到自己在班级中受到歧视？- 是- 否学习压力25. 您是否对学习感到压力？- 是- 否26. 您是否因为学习压力而感到焦虑？- 是- 否27. 您是否因为学习压力而感到抑郁？- 是- 否28. 您是否因为学习压力而感到无助？- 是- 否问卷提交请您在填写完毕后，将问卷交给您的老师或家长。
我们将对您的问卷进行统计分析，并采取相应的措施来改善您的心理健康状况。
心理调查问卷模板小学生
亲爱的同学们：大家好！为了更好地了解同学们的心理健康状况，帮助大家更好地成长，我们特别设计了这份心理健康调查问卷。
这份问卷旨在帮助学校和家长了解同学们的心理需求，为同学们提供更贴心的服务和指导。
请您根据自己的实际情况认真填写，所有信息仅用于统计分析，我们将严格保密。
谢谢您的配合！一、基本信息1. 性别：A. 男B. 女2. 年龄：A. 6-8岁B. 9-11岁C. 12-14岁3. 年级：A. 一年级B. 二年级C. 三年级D. 四年级E. 五年级F. 六年级二、情绪管理4. 你是否经常感到快乐？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不5. 当你遇到困难时，你会怎么做？A. 向老师或家长求助B. 和朋友一起解决问题C. 独自承受，不告诉任何人D. 其他（请注明）6. 你是否经常感到焦虑或紧张？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不7. 当你感到不开心时，你会通过什么方式来调节情绪？A. 做游戏B. 听音乐C. 做运动D. 和朋友聊天E. 其他（请注明）三、人际关系8. 你觉得自己在学校里与同学相处得怎么样？A. 很好B. 一般C. 不太好9. 你是否有好朋友？A. 有B. 没有10. 当你和同学发生矛盾时，你会怎么处理？A. 直接找对方谈B. 向老师或家长求助C. 放下不管，任其发展D. 其他（请注明）11. 你是否愿意与同学分享自己的秘密？A. 愿意B. 不愿意四、学习态度12. 你对学习有什么看法？A. 很喜欢，愿意学习B. 一般，有时候喜欢，有时候不喜欢C. 不喜欢，觉得学习很枯燥13. 当你遇到学习上的困难时，你会怎么做？A. 向老师或同学求助B. 独自思考，尝试解决C. 放弃，不再学习14. 你是否觉得自己在学习上很有成就感？A. 很有B. 一般C. 没有五、生活习惯15. 你每天晚上几点睡觉？A. 9点前B. 9点至10点C. 10点至11点D. 11点后16. 你每天花多少时间进行户外活动？A. 1小时以上B. 30分钟至1小时C. 15分钟至30分钟D. 15分钟以下17. 你是否经常吃零食？A. 经常B. 偶尔C. 很少六、其他18. 你认为自己在心理上最需要哪方面的帮助？A. 情绪管理B. 人际关系C. 学习态度D. 其他（请注明）19. 你对学校心理健康教育有什么建议？A. 请问B. 其他（请注明）再次感谢您的参与！您的宝贵意见将对我们改进工作有很大帮助。
关于小学生心理健康的调查问卷
关于小学生心理健康的调查问卷背景信息1. 请提供您的姓名：[填写答案]2. 请提供您的年龄：[填写答案]3. 请提供您的性别：[填写答案]4. 请提供您的所在学校：[填写答案]5. 请提供您的年级：[填写答案]心理健康状况6. 您认为自己的心理健康状况如何？（请在括号内选择一个答案）- 很好- 较好- 一般- 不太好- 很差7. 您是否经常感到焦虑或紧张？（请在括号内选择一个答案）- 经常- 偶尔- 很少- 从不8. 您是否有过失眠的情况？（请在括号内选择一个答案）- 经常- 偶尔- 很少- 从不9. 您是否经常感到孤独或无助？（请在括号内选择一个答案）- 经常- 偶尔- 很少- 从不10. 您是否经常感到压力很大？（请在括号内选择一个答案）- 经常- 偶尔- 很少- 从不11. 您是否经常感到情绪低落或沮丧？（请在括号内选择一个答案）- 经常- 偶尔- 很少- 从不12. 您是否有过自卑或自我怀疑的情况？（请在括号内选择一个答案）- 经常- 偶尔- 很少- 从不13. 您是否经常感到身体或精神疲劳？（请在括号内选择一个答案）- 经常- 偶尔- 很少- 从不14. 您是否有过自残或自杀念头的情况？（请在括号内选择一个答案）- 经常- 偶尔- 很少- 从不心理健康保护15. 您平时会和家人或朋友分享自己的心理感受吗？（请在括号内选择一个答案）- 经常- 偶尔- 很少- 从不16. 您是否参加过心理健康相关的活动或课程？（请在括号内选择一个答案）- 经常- 偶尔- 很少- 从不17. 您平时会参加体育活动或进行其他形式的锻炼吗？（请在括号内选择一个答案）- 经常- 偶尔- 很少- 从不18. 您是否有自己喜欢的爱好或特长？（请在括号内选择一个答案）- 经常- 偶尔- 很少- 从不19. 您是否认为学校对学生的心理健康关注足够？（请在括号内选择一个答案）- 是- 否- 不确定20. 您觉得学校可以在哪些方面更好地关注学生的心理健康？（请填写答案）其他问题21. 您有什么建议或想法，可以帮助学校更好地关注学生的心理健康？（请填写答案）22. 您认为家长在孩子的心理健康方面可以做些什么？（请填写答案）23. 您认为社会大众可以为小学生心理健康做出什么贡献？（请填写答案）24. 您还有其他想要补充的内容吗？（请填写答案）谢谢您参与本次调查！您的回答对我们非常有帮助。
小学生心理健康问卷调查表
小学生心理健康问卷调查表---一、个人信息1. 姓名：____________________2. 性别：____________________3. 年龄：____________________4. 班级：____________________二、生活状态1. 你感觉自己的生活幸福吗？为什么？- [ ] 是- [ ] 否- 原因：____________________2. 你每天有足够的睡眠吗？- [ ] 是- [ ] 否3. 你有充足的运动时间吗？- [ ] 是- [ ] 否4. 你有规律的饮食惯吗？- [ ] 是- [ ] 否5. 你有经常参加课外活动吗？- [ ] 是- [ ] 否---三、研究状态1. 你喜欢上学吗？- [ ] 是- [ ] 否2. 你觉得研究有压力吗？- [ ] 是- [ ] 否3. 你每天都做好作业吗？- [ ] 是- [ ] 否4. 你喜欢研究新知识吗？- [ ] 是- [ ] 否5. 你觉得自己的研究成绩满意吗？- [ ] 是- [ ] 否---四、情绪状态1. 你经常感到忧虑或担心吗？- [ ] 是- [ ] 否2. 你觉得自己经常开心吗？- [ ] 是- [ ] 否3. 你觉得自己比较容易生气吗？- [ ] 是- [ ] 否4. 你有时候会感到孤独吗？- [ ] 是- [ ] 否5. 你觉得自己的情绪容易受到影响吗？- [ ] 是- [ ] 否---五、社交状态1. 你有很多朋友吗？- [ ] 是- [ ] 否2. 你喜欢与同学一起玩耍吗？- [ ] 是- [ ] 否3. 你和同学之间的关系融洽吗？- [ ] 是- [ ] 否4. 你愿意主动参加集体活动吗？- [ ] 是- [ ] 否5. 你觉得自己在集体中有话语权吗？- [ ] 是- [ ] 否---六、自我评价请你根据以下选项，选择最符合你自己的答案。
1. 我觉得自己是一个开朗的人。
- [ ] 是- [ ] 否2. 我觉得自己是一个自信的人。
关于小学生心理健康的调查问卷
关于小学生心理健康的调查问卷
调查目的
本调查旨在了解小学生的心理健康状况，以便提供相关支持和指导。
请在填写问卷前仔细阅读每个问题，并根据实际情况如实回答。
个人信息
请提供以下个人信息：
1. 姓名：[填写你的姓名]
2. 年龄：[填写你的年龄]
3. 性别：[填写你的性别]
4. 就读学校：[填写你所就读的学校]
调查问题
1. 你是否常常感到开心和快乐？
- 是
- 否
2. 你是否经常感到焦虑或担心？
- 是
- 否
3. 你是否与同学们保持良好的友谊？
- 是
- 否
4. 你是否经常感到孤独或被排斥？
- 是
- 否
5. 你是否容易集中注意力并专注于学习？- 是
- 否
6. 你是否常常感到压力很大？
- 是
- 否
7. 你是否喜欢参加班级或学校的活动？- 是
- 否
8. 你是否感到自己被期望过高？
- 是
- 否
9. 你是否乐于与老师和同学交流？
- 是
- 否
10. 你是否喜欢上学？
- 是
- 否
11. 你是否感到自己在学习方面有困难？- 是
- 否
12. 你是否有自己喜欢的课外活动或爱好？
- 是
- 否
13. 你是否经常与家人交流你的学习和生活情况？
- 是
- 否
结束语
非常感谢你参与本次调查，你的回答将有助于我们更好地了解小学生的心理健康情况。
我们将根据调查结果提供相应的支持和指导。
如有需要，请联系学校心理辅导员或相关专业人士。
小学生心理健康评定量表模板(可修改)
11
遇到一点小事也担忧。
12
心神不定，坐立不安。
13
食欲不振，心慌气促。
14
头痛失眠汗多尿频。
15
害怕上学，多方逃避。
16
不敢独自出家门。
17
一人独处时恐慌害怕。
18
无缘无故地闷闷不乐。
19
精力下降，活动减少。
20
受到重大刺激不激动不流泪。
总分
序号
评分项目
请在相应分数内打√
经常
偶尔
没有
1
不能正确认识字母或拼读音节。
2
不能正确辨认汉字。3不懂数的大小和序列关系。4
计算困难。
5
绘画时定位不准，涂色不合规范。
6
图画作品中有前后左右位置颠倒的现象。
7
一提起学习即心烦意乱。
8
课堂讨论或与家长谈论学习问题时不感兴趣。
9
不能按时交作业或作业质量差。
10
小学生心理健康评定量表
这是一份关于小学生心理健康状况的量表，对于了解孩子的心理状况，提升孩子心理素质，促进孩子全面发展有重要作用，希望您认真作答。（在相应的选项划“√”）。
学生姓名：__________年龄：______岁 性别：______班级：__________
评价分数(2分-经常1分-偶尔为，0分-没有)
小学生心理健康检查表(2)
小学生心理健康检查表(2)心理健康对于小学生的成长与发展至关重要。
为了帮助评估小学生的心理健康状况，设计了以下心理健康检查表。
请根据学生的实际情况进行评估，并记录对应的答案。
一、基本信息1. 学生姓名：2. 年级：3. 性别：4. 年龄：5. 家庭住址：二、基本情况1. 家庭成员人数：2. 家庭成员关系：（请简要描述）3. 是否有兄弟姐妹？若有，请注明人数和关系。
4. 家庭经济状况：（请简要描述）三、研究情况1. 研究成绩排名：2. 是否喜欢研究？若是，请简要说明原因。
3. 是否常有研究困难？若是，请简要说明困难所在。
四、生活情况1. 是否有规律的作息时间？2. 是否每天有足够的休息时间？3. 是否有充足的户外活动时间？4. 是否经常参与体育锻炼？五、社交情况1. 是否独立完成日常生活事务？2. 是否经常与同学沟通交流？3. 是否有自己的朋友？4. 是否经常参加社交活动？六、情绪表达1. 是否经常表达情感？2. 是否经常主动寻求帮助或倾诉？3. 是否遇到困难时有应对的方法？4. 是否容易受到外界情绪的影响？七、心理状况1. 是否有过心理问题？若是，请简要说明情况。
2. 是否常常感到忧虑或焦虑？3. 是否经常心烦意乱或情绪低落？4. 是否经常有失眠或噩梦的情况？八、其他1. 是否经历过重大生活变故？若是，请简要说明情况。
2. 是否有任何影响学校研究和生活的特殊情况？若是，请简要说明情况。
以上指标仅供参考，具体评估结果请结合其他专业咨询师的意见进行判断。
同时，在进行评估时需保护学生的隐私和敏感信息，确保评估结果仅用于帮助学生的心理健康支持。
*注：文档仅提供参考，不得作为法律依据。
*。
小学生心理问题调查表
小学生心理问题调查表小学生心理健康状况问卷你好:亲爱的同学:感谢你的参与～本调查只作研究参考～不作比较～你怎么想就怎么写～不必署名。
谢谢你的合作:学校: 性别: 年级: 一、选择题:1.你上学读书是为了( )A、实现我的理想B、替老师、父母学习C、没有目的性赚大钱 F、和同学在一起很快乐 D、读书后2.课堂上老师提问( )A、马上回答B、想一会再回答C、等别人答D、老师抽问才答，一般不回答 3.老师布置的作业( )A、认真完成B、完成一些C、不完成D、边做边玩 4.上课时你能专心听老师讲课、同学发言吗, ( )A、能B、有时能C、不能5(你需要学习方法、记忆方法的指导吗,( )A 非常需要 B、指导一下也行 C、不需要6.期末考试时( )A、心情紧张B、有点紧张C、无所谓D、有信心，不紧张 7.和同学在一起，你感到( )A、快乐B、一般C、不合群D、孤独E、自卑 8.家里来了陌生客人:( )A、喜欢B、主动招呼C、不理睬D、怯生9.与新朋友在一起( )A、主动邀请一起玩B、不好意思接近C、只顾自己玩 10.受到委屈时( )A、为自己辩解B、与人争吵C、独自生闷气 11.你心中的秘密最想告诉( )A、老师B、家长C、好朋友D、谁也不说 12.当别人不小心踩了你一脚时( )A、原谅B、要求对方道歉C、骂对方D、反踩他一脚 13.对小动物，你( )A、喜欢B、不伤害C、捉弄D、喜欢弄死 14.学校做清洁时( )A、认真做B、老师在就认真，不在就马虎C、边做边玩D、不做要受罚，只好做15.做事不成功时，你是( )A、不服气，再做B、总结教训C、请别人帮助D、不再做 16.竞选干部时( )A、我能行努力争取B、当干部要多做事C、无所谓D、不愿当E、我不行17.你到学校的心情是( )A、愉快B、一般C、有时烦D、不愉快 18.被人提醒过以后，总是有抵触情绪:B界于两者之间 C不是 A是19.学习时总是不知道该学什么好:A是 B界于两者之间 C不是20(有的同学我并不喜欢他(她)，但是很多同学都围着他(她)，我也会跟着大家讨好他(她), ( )A、一定会B、有时会C、不会21(你认为班里同学之间的关系融洽吗, ( ) A、融洽 B、一般 C、不太融洽22(同学之间能够宽容待人、互相帮助吗, ( ) A、大部分能 B、一般 C、很少能23(你经常称赞你的同学、朋友吗, ( )A、经常B、很少C、从不24.当父母不能满足自己的要求时，你会( )A、理解B、视情况而定C、认为父母不爱自己D、赌气、哭 25.你是这样想的或这样做的请打?，否则打×。
小学生心理健康排查情况登记表
小学生心理健康排查情况登记表学生姓名：____________ 班级：__________ 年级：__________一、个人信息1. 性别：（）男（）女2. 出生日期：______________3. 家庭住址：______________4. 联系______________二、家庭背景1. 父亲姓名：______________ 工作：______________2. 母亲姓名：______________ 工作：______________3. 家庭成员人数：__________4. 家庭成员关系：______________三、生活惯1. 睡眠时间：______________2. 饮食惯：______________3. 运动锻炼情况：______________4. 是否有不良惯（如吸烟、饮酒等）：（）是（）否四、学业情况1. 研究成绩排名：______________2. 是否有研究困难：（）是（）否3. 是否有研究动力不足：（）是（）否4. 是否有研究厌学情绪：（）是（）否五、情绪状况1. 是否易激动或冲动：（）是（）否2. 是否经常出现焦虑情绪：（）是（）否3. 是否经常出现抑郁情绪：（）是（）否4. 是否有社交困难：（）是（）否六、其他问题1. 是否有其他心理或行为异常表现：（）是（）否2. 如果有，请具体描述：______________七、辅导情况1. 是否接受过心理辅导：（）是（）否2. 如果有，请描述辅导内容和效果：______________八、备注_____________________________________________________该登记表将用于小学生心理健康排查，对学生心理状况的了解将有助于提供恰当的帮助和支持。
请填写完整、准确的信息，确保有效的排查结果。
感谢您的配合！。