变态反应性皮肤病病人的护理
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医学美容科变态反应性皮肤病诊疗规范诊疗指南2023版
变态反应性皮肤病诊疗规范诊疗指南第一节湿疹第二节接触性皮炎第三节化妆品皮炎第四节糖皮质激素依赖性皮炎第五节颜面再发性皮炎第六节尊麻疹第七节药疹第一节湿疹【概述】湿疹是由多种内外因素引起的一种皮肤炎症性疾病，病因复杂，一般认为与变态反应有一定关系。
临床上有多形性皮损，渗出倾向，瘙痒显著，易反复发作等特点。
【临床表现】L皮损可发生于任何部位，多对称分布。
2.皮损呈多形性，按皮损特点可分为急性、亚急性和慢性湿疹三期。
（1）急性湿疹：起病急，发展快，皮损广泛而对称，以红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出为主，受热、摩擦和进食刺激性食物后症状加重。
（2）亚急性湿疹：一般由急性期转化而来，皮损以丘疹、鳞屑、结痂为主，伴轻度糜烂和渗出，皮损境界相对局限。
（3）慢性湿疹：多因急性、亚急性湿疹迁延而来，皮损为暗红色斑块，明显苔薛样变，境界清楚，上有抓痕及血痂，常反复发生数月以上。
3.自觉剧烈瘙痒。
4.特殊部位有特殊类型湿疹，如手部湿疹多数起病缓慢，浸润肥厚性斑块,角化明显，表面粗糙、皴裂，甲可变形；面部湿疹多为对称性红斑、丘疹、水疱，受热、日晒等刺激后症状尤为明显。
【诊断要点】L慢性迁延的发病史，一般有急性期、亚急性期和慢性期经过。
5.好发于头、面、双耳、手足、前臂及小腿等暴露部位，常对称分布。
6.皮损根据其不同临床期而呈现多形性表现。
7.自觉剧烈瘙痒。
8.有关因素如慢性感染灶、内分泌及代谢改变、精神紧张、受热、进食刺激性食物可使症状加重。
【治疗方案及原则】L一般治疗（1）去除可疑病因。
（2）避免局部刺激如搔抓、热水及肥皂烫洗、用力摩擦等。
（3）禁食刺激性或易致敏食物，如酒、鱼、虾、牛肉、咖啡、浓茶及辛辣食物等。
2.全身治疗（1）抗组胺类制剂：有抗过敏和止痒作用，如氯苯那敏、赛庚咤、特非拉丁、阿斯咪哇、西替利嗪、氯雷他咤等选1〜2种配合使用。
（2）钙剂：10%葡萄糖酸钙液IOmI或10%硫代硫酸钠液IOmI静滴，每日1次。
过敏性疾病的预防及护理
在花粉或者灰尘较多的季节，关闭汽车或者房
• 当症状主要发生在户外：应尽可能限制户外活动 ⑴盐酸丙卡特罗（美普清）：β2受体激动剂，
者高达30%-40%。 过敏原（也称变应原）：可导致IgE介导的免疫反
，尤其是接触花草或者腐烂的树叶，以及柳絮和 1、用漂白粉清洁，用漂白粉或者其它清洁剂清洗上
用于预防过敏性哮喘的发作，且能增加患者对
饮食护理
4.选择新鲜的食物，特别是鱼、贝类、肉类、蛋类 等要多加注意，食品的新鲜程度下降后容易成为 假性变应原。
5.含有合成色素、防腐剂和抗生素的食品应尽量避 开。
6.有食物过敏史的要避免进食该种食物。
三 用药指导
1、抗组胺药物 （1）生理性组胺拮抗剂：如肾上腺素。
（2）竞争性组胺拮抗剂： ①H1受体拮抗剂
过敏性疾病的预防及护理
概念
过敏性疾病又称变态反应性疾病，包括过敏 性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性皮肤疾病、食 物过敏和过敏性休克等，是一组严重危害人 类健康的常见疾病。
根据粗略估计，在总人群中罹患过敏性疾病 者高达30%-40%。
预防及护理
• 一、避免接触过敏原 • 二、饮食护理 • 三、用药指导 • 四、运动与休息 • 五、心理护理
• 当症状主要发生在室内：可以注意以下几点： 也可表现为兴奋、失眠、共济失调 ，过
用，故进行皮肤试验前应提前12小 （1）生理性组胺拮抗剂：如肾上腺素。
副作用：诱发和加重感染、溃疡，医源性库欣综 一、注意生活细节，减少过敏反应
其共同特点是具有过敏源性，即具有过敏性。 如：阿斯咪唑（息斯敏）、二盐酸西替利嗪、氯
合征，骨质疏松。用药应逐步减量，不能突然停 ⑴富马酸酮替芬（酮替芬）：适用于多种类型的
其是生活在拥挤房间和城市的儿童。 修理潮湿的地下室，通气口和浴室，并应该去除室内或者阳台上的花草;
• 当症状主要发生在户外：应尽可能限制户外活动 ⑴盐酸丙卡特罗（美普清）：β2受体激动剂，
者高达30%-40%。 过敏原（也称变应原）：可导致IgE介导的免疫反
，尤其是接触花草或者腐烂的树叶，以及柳絮和 1、用漂白粉清洁，用漂白粉或者其它清洁剂清洗上
用于预防过敏性哮喘的发作，且能增加患者对
饮食护理
4.选择新鲜的食物，特别是鱼、贝类、肉类、蛋类 等要多加注意，食品的新鲜程度下降后容易成为 假性变应原。
5.含有合成色素、防腐剂和抗生素的食品应尽量避 开。
6.有食物过敏史的要避免进食该种食物。
三 用药指导
1、抗组胺药物 （1）生理性组胺拮抗剂：如肾上腺素。
（2）竞争性组胺拮抗剂： ①H1受体拮抗剂
过敏性疾病的预防及护理
概念
过敏性疾病又称变态反应性疾病，包括过敏 性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性皮肤疾病、食 物过敏和过敏性休克等，是一组严重危害人 类健康的常见疾病。
根据粗略估计，在总人群中罹患过敏性疾病 者高达30%-40%。
预防及护理
• 一、避免接触过敏原 • 二、饮食护理 • 三、用药指导 • 四、运动与休息 • 五、心理护理
• 当症状主要发生在室内：可以注意以下几点： 也可表现为兴奋、失眠、共济失调 ，过
用，故进行皮肤试验前应提前12小 （1）生理性组胺拮抗剂：如肾上腺素。
副作用：诱发和加重感染、溃疡，医源性库欣综 一、注意生活细节，减少过敏反应
其共同特点是具有过敏源性，即具有过敏性。 如：阿斯咪唑（息斯敏）、二盐酸西替利嗪、氯
合征，骨质疏松。用药应逐步减量，不能突然停 ⑴富马酸酮替芬（酮替芬）：适用于多种类型的
其是生活在拥挤房间和城市的儿童。 修理潮湿的地下室，通气口和浴室，并应该去除室内或者阳台上的花草;
变态反应性皮肤病病人护理
（二）身体状况 1. 麻疹样或猩红热样型药疹 2. 固定型药疹 3. 荨麻疹样型药疹 4. 多行红斑型药疹 5. 剥脱性皮炎型药疹 6. 大疱性表皮松解型药疹
荨 麻 疹 型 药 疹
红 皮 病 型 药 疹
红 皮 病 型 药 疹
麻 疹 样 或 猩 红 热 型
药 疹
多 行 红 斑
型 药 疹
多 行 红 斑
【护理诊断/问题】 1、有感染的危险：与用药不当、搔抓，导致皮肤破损有关。 2、睡眠型态紊乱：与皮肤瘙痒有关。 3、自我形象紊乱：与暴露部位出现皮损，影响外观有关。 【护理目标】 • 避免感染发生； • 舒适感增加，睡眠改善； • 主动参加社会活动。
【护理措施】
1. 皮肤护理：保持皮肤干燥，避免热水、肥皂烫洗、搔抓等不良刺 激，皮疹处应防止摩擦、压迫、光照、搔抓及各种物质刺激。
神因素、消化道功能失调、肠道寄生虫病、遗传素质等。 2. 外在因素： ➢ 食物：鱼虾蟹、牛羊肉、奶制品及辛辣刺激性食物。
➢ 吸入物：花粉、尘螨、羽绒、毛皮屑等。 ➢ 环境气候：日光、寒冷、干燥、潮湿等。 ➢ 生活用品：化纤、丝毛织品、染料、洗涤剂、塑料与橡胶
制品等。 3. 其他：长期反复摩擦、继发于其他皮肤病、外伤后或治疗 不当等。
【护理措施】 除选用接触性皮炎的护理措施外，还应做好以下工作： ➢ 严格隔离消毒 ➢ 密切观察病情 ➢ 皮肤损害护理 ➢ 加速药物排泄 ➢ 五官护理 ➢ 健康指导
【护理措施】 除选用接触性皮炎的护理措施外，还应做好以下工作： ➢ 心理护理 ➢ 控制全身疾病 ➢ 避免预防接种 ➢ 注意药物禁忌 ➢ 健康指导
药疹（药物性皮炎）：药物通过口服、注射、吸入等途 径进入人体后在皮肤、黏膜引起的炎症反应。
大多数药疹是由变态反应引起
皮肤病及性传播疾病病人的护理
心理护理
19:46
健康指导
嘱病人留意风团的诱发原因，如饮食、寒冷、 运动等，以便有效预防。 避免摄取辛辣、刺激性食物。 保持情绪稳定，避免过度紧张和激动。 教会慢性荨麻疹病人自己用药的方法，并告 知复诊的时间。 寒冷性荨麻疹病人可试用寒冷脱敏治疗，逐 渐增加对冷的适应性。
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接触性皮炎病人的护理
身心状况
症状评估： 护理体检：
皮损发生在暴露部位或接触的部位；范围与接触物 一致；局部皮损表现为红斑、肿胀、丘疱疹，表示 为轻症；如表现为水疱、大疱、糜烂、甚至坏死， 表示病情较重；皮损若为暗红色，皮肤增厚，或呈 苔藓样变，多为慢性期表现。
心理状态： 辅助检查：斑贴试验结果，可以帮助查找 过敏源。
急性荨麻疹： 慢性荨麻疹：风团可时多时少，反复发生。 人工荨麻疹：又称皮肤划痕征。、 寒冷性荨麻疹：症状的发作与冷刺激有关。 胆碱能性荨麻疹：
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护理体检：
观察皮疹分布的范围、风团的大小、瘙痒 的程度，有无呼吸困难或窒息征象，有无 苍白、肢体冰凉、脉搏增快、血压下降等 休克表现。
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接触花粉、羽毛、灰尘等吸入性致敏物； 近期有细菌、病毒、寄生虫等感染； 有过受黄蜂、蜜蜂、毛虫等的叮咬情况； 局部受过冷、热、日光及机械性刺激； 近期有某些内脏疾病，如红斑性狼疮、风湿病、 某些肿瘤等。
身心状况
症状评估：
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询问病人起病的急缓，诱发原因是什么，风团的分 布和多少，持续的时间，患处有无瘙痒，其程度如 何，缓解症状的方式；
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第二十章 皮肤病及性传播疾病病人的护理
19:46
学习目标
叙述皮肤及性传播疾病病人的护理评估 试提出皮肤及性传播疾病病人的护理问 题 简述皮肤及性传播疾病病人的护理目标 能为皮肤及性传播疾病病人实施护理 学会对皮肤及性传播疾病病人进行心理 疏导，并能进行适当的健康指导
变态反应性皮肤病护理查房
病因包括遗传、环境、感染、药物等。
变态反应性皮肤病有多种类型，如湿疹、荨麻疹、接触性皮炎等。
常见病因和发病机制
遗传因素：变态反应性皮肤病具有家族遗传倾向
环境因素：接触某些物质或环境因素，如尘螨、花粉、宠物毛发等
免疫系统异常：免疫系统功能紊乱，导致变态反应性皮肤病发生
皮肤屏障功能受损：皮肤屏障功能受损，导致皮肤对外界刺激敏感，易引发变态反应性皮肤病
变态反应性皮肤病的分类
01
接触性皮炎：接触刺激性物质或过敏原引起的皮肤炎症
03
荨麻疹：由多种原因引起的皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加导致的局限性水肿反应
02
湿疹：由多种内外因素引起的皮肤炎症，具有多形性、对称性、瘙痒性等特点
04
特应性皮炎：一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，通常与遗传、环境因素有关
保持水分平衡，多喝水，避免脱水
生活习惯护理
保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累
保持良好的饮食习惯，避免辛辣、刺激性食物
02
保持良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡，保持皮肤清洁
避免接触可能的过敏原，如宠物、花粉等
保持良好的心理状态，避免焦虑、紧张等不良情绪
05
定期进行身体检查，及时发现并治疗相关疾病
心理护理
01
保湿：使用保湿霜或乳液，保持皮肤湿润
02
防晒：使用防晒霜，避免阳光直射
03
避免刺激：避免接触刺激性物质，如香水、化妆品等
04
饮食调理：多吃富含维生素和矿物质的食物，避免辛辣、油腻食物
05
保持良好的生活习惯：保持充足的睡眠，避免熬夜，适当运动，增强免疫力
06
预防复发技巧
01
避免接触过敏原：避免接触可能引起过敏的物质，如尘螨、花粉、宠物皮屑等。
第五十二章变态反应性皮肤病
2．加强对皮损部位的护理 (1)保持皮肤的清洁卫生；剪短病人指甲， 嘱其勿搔抓、烫洗及其他刺激皮肤的行为。 (2)指导病人正确使用局部用药：若出现糜 烂、渗出或伴继发感染迹象时，应按医嘱 局部涂擦抗生素软膏。
3．心理护理 关心和同情病人，注意他们的心理反 应，鼓励病人表达自己的感受，通过谈话 与交流对病人进行针对性的心理疏导，告 诉病人形象的变化是暂时的，鼓励病人树 立信心，积极配合治疗和护理。
[病因] 常见的过敏药物有以下几类， 1．抗生素类，以青霉素及头孢类抗生素最 多见。 2．解热镇痛类药，以吡唑酮类、水杨酸类 较常见。 3．镇静、安眠类药及抗精神病类药，如苯 巴比妥钠、苯妥英钠和卡马西平等。 4．血清制剂及疫苗，如破伤风抗毒素。 5．磺胺类，多见于长效磺胺。 6．中药，如板蓝根和丹参等。
4)有无慢性病灶感染、代谢和内分泌紊乱、 末梢循环障碍如下肢静脉曲张等其他相关 因素。 (3)皮疹发生的时间、有无伴随症状如疼痛、 瘙痒、烧灼感。 (4)治疗经过：发病以来是否就诊过，用过何 药或做过何处理，效果如何。 (5)既往史：有无过敏史和类似发作，发病前 有无精神紧张与失眠、内分泌疾病、肠道 寄生虫、慢性扁桃体炎等病史。 (6)家族史：家族中有无类似病患与变态反应 性疾病。
2．身体状况 (1)皮肤情况：皮损的部位，如是否好发于四肢屈 侧、手部、面部、外阴及乳房等处，是否对称分 布，有无红斑、丘疹、水疱，糜烂和渗出。有无 苔藓样变。是否有剧烈瘙痒。 (2)全身情况：有无因继发感染引起的淋巴结肿大 或发热等全身症状。 (3)辅助检查：斑贴试验或真菌检查是否呈阴性。 3．心理和社会支持状况 病人是否由于皮损的反复 发作、长期不愈以及剧烈的瘙痒而感到忧郁和焦 虑，对治疗失去信心，其程度。
[护理评估] 1．健康史和相关因素 (1)一般情况：病人的性别、年龄、婚姻、职业、
常见皮肤病的护理-(2)ppt课件
发热。好发口周、龟头、
清制品、水杨酸盐引起
肛门皮肤粘膜交界处，手、 3、麻疹样或猩红热样药疹前
足、背躯干易发，7-10日
者皮损为针帽或粟粒状红
消退
色，密集小丘疹
有色素沉着斑
药疹类型
后者皮损为红斑从小片至
糜烂、疼痛、高热、关节
全身，相互融合，发热和 全身症状，1-2周好转多由
解热止痛剂，巴比妥，青 霉素，磺胺引起
些物质过敏引起
发病前皮肤某部有湿疹病
变经搔抓，并发感染等皮 损从局部向全身泛发（2） 传染性湿疹样皮炎：患处 附近有慢性感染如中耳炎、 压疮、瘘管，因分泌物及 细菌毒素不适当外用药刺 激引起（3）钱币状湿疹： 冬季或皮肤干燥时发生， 痒，好发四肢、圆形损害， 界线清急性时潮红
身 心状况
渗出，周围有散在丘疱疹， （5）婴儿湿疹：“奶癣”多
（三）诊断检查：依据服药 史及临床表现。皮肤试验 （划痕及皮内试验）缺点： 阳性率不高；在过敏消退 半月进行；皮内试验有危 险性可诱发严重反应
• 衰竭继发感染死亡
护理诊断和目标
（一）皮肤完整性受损：与 药疹引起皮疹有关
（二）舒适改变：与痒有关
（三）继发感染：与搔抓皮 肤破损有关
（四）有体液不足危险：与 疱疹大量渗出有关
外生殖器及全身大疱
身 心状 况
6、大疱性表皮松解型药疹 是严重药疹，弥漫性红 斑，松弛性大疱，糜烂 面，表皮坏死松解，坏 死表面灰红色剥露面疼 痛，口腔粘膜、眼结膜、 呼吸道、胃肠道粘膜糜 烂，重者因继发感染，
肝肾功能障碍，电解
质紊乱，内脏出血死
亡。由磺胺、解热止
痛剂（水杨酸、保
泰松）抗生素、巴比妥引 起
业生产中接触有害或
外科护理学变态反应性皮肤病病人的护理
外科护理学变态反应性皮肤 病病人的护理
汇报人：
2024-01-07
目录
• 变态反应性皮肤病概述 • 护理评估与计划制定 • 药物治疗与护理配合 • 皮肤保护措施执行 • 心理护理与支持 • 营养支持与饮食调整 • 并发症预防与处理
01
变态反应性皮肤病概述
定义与分类
变态反应性皮肤病定义
指由于机体免疫系统异常反应导致的 皮肤疾病，也称为过敏性皮肤病。
。
避免药物相互作用
在服用多种药物时，需注意药物 之间的相互作用，避免不良反应
的发生。
观察并记录药物效果及副作用
观察病情变化
密切观察病人的病情变化，包括 症状缓解情况、皮损消退情况等
，及时记录并向医生反馈。
记录药物副作用
详细记录病人在用药过程中出现的 副作用，如恶心、呕吐、头痛等， 以便医生及时调整治疗方案。
心理负担加重
皮肤病变影响外貌和社交 ，患者可能出现焦虑、抑 郁等心理问题。
个性化护理计划制定
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免搔抓 和摩擦；根据皮损情况选用适
当的药物和护肤品。
瘙痒管理
采用冷敷、外用止痒剂等方法 缓解瘙痒；指导患者进行自我 护理，如穿棉质衣物、避免热 水烫洗等。
心理支持
与患者建立良好沟通，提供心 理支持和安慰；鼓励患者参加 社交活动，减轻心理负担。
建议病人适量增加膳食纤维的摄入，如多吃全谷类食物、豆类、蔬 菜水果等，有助于改善肠道功能。
避免过敏食物摄入
避免已知过敏食物
根据病人的过敏史和检测结果，避免摄入已知过敏的食物，如海鲜 、花生、牛奶等。
注意交叉反应
提醒病人注意可能存在的交叉反应，即某些食物可能与已知过敏食 物存在相似的蛋白质结构，也可能引起过敏反应。
汇报人：
2024-01-07
目录
• 变态反应性皮肤病概述 • 护理评估与计划制定 • 药物治疗与护理配合 • 皮肤保护措施执行 • 心理护理与支持 • 营养支持与饮食调整 • 并发症预防与处理
01
变态反应性皮肤病概述
定义与分类
变态反应性皮肤病定义
指由于机体免疫系统异常反应导致的 皮肤疾病，也称为过敏性皮肤病。
。
避免药物相互作用
在服用多种药物时，需注意药物 之间的相互作用，避免不良反应
的发生。
观察并记录药物效果及副作用
观察病情变化
密切观察病人的病情变化，包括 症状缓解情况、皮损消退情况等
，及时记录并向医生反馈。
记录药物副作用
详细记录病人在用药过程中出现的 副作用，如恶心、呕吐、头痛等， 以便医生及时调整治疗方案。
心理负担加重
皮肤病变影响外貌和社交 ，患者可能出现焦虑、抑 郁等心理问题。
个性化护理计划制定
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免搔抓 和摩擦；根据皮损情况选用适
当的药物和护肤品。
瘙痒管理
采用冷敷、外用止痒剂等方法 缓解瘙痒；指导患者进行自我 护理，如穿棉质衣物、避免热 水烫洗等。
心理支持
与患者建立良好沟通，提供心 理支持和安慰；鼓励患者参加 社交活动，减轻心理负担。
建议病人适量增加膳食纤维的摄入，如多吃全谷类食物、豆类、蔬 菜水果等，有助于改善肠道功能。
避免过敏食物摄入
避免已知过敏食物
根据病人的过敏史和检测结果，避免摄入已知过敏的食物，如海鲜 、花生、牛奶等。
注意交叉反应
提醒病人注意可能存在的交叉反应，即某些食物可能与已知过敏食 物存在相似的蛋白质结构，也可能引起过敏反应。
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湿 疹
概念 • 湿疹（eczema）是由多种内、外因素引起的 真皮浅层及表皮炎症，是一种有明显渗出倾 向的过敏性炎症性皮肤病
临床上急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向， 慢性期以苔藓样变为主，易反复发作
湿 疹
病因和发病机制 ——确切病因尚不清楚 • 内部因素
慢性感染病灶（慢性胆囊炎、肠寄生虫病等） 内分泌及代谢改变（月经紊乱、妊娠等） 血液循环障碍（小腿静脉曲张等） 神经精神因素（精神紧张、过度疲劳等） 遗传因素（过敏素质）等
湿 疹
护理措施 • 疹痒护理
保持良好情绪 饮食护理：避免腥、辣、酒、鱼、虾等易过 敏与刺激性食物
• 饮食护理
湿 疹
护理措施 • 心理护理 • 治疗配合
用药洽疗：注意观察局部皮肤变化 浸浴疗法
湿 疹
护理措施 • 用药护理
局部类固醇药膏用量涂抹薄薄一层即可。太 多会引起皮肤变薄、表皮血管扩张及皮肤出 现皱褶等副作用 面部、外生殖器或皮肤皱摺处的皮疹只能用 低效类固醇药膏 长期口服类固醇药物者易并发感染，应严格 遵医嘱用药，不可骤然停药
学习目标
识记：
列举复述湿疹、药疹、荨麻疹的概念 叙述由原发性刺激物或接触性致敏物引起接触性皮 炎的特点 列出接触性皮炎处理原则
学习目标
理解：
阐明接触性皮炎病人皮损的护理 说明药疹类型与处理原则 比较不同类型荨麻疹的临床表现特点
Байду номын сангаас
运用：
运用相关知识，为病人提供疹痒护理，并进行健康 教育
• 健康教育
药 疹
概念 • 药疹是药物通过各种途径进入人体后引起 的皮肤、黏膜炎症反应，严重者可累及机 体其他系统，药疹是药物不良反应的一种 表现形式
药 疹
病因 • 个体因素：个体对药物反应的敏感性 • 药物因素
抗生素 解热镇痛药 镇静催眠药及抗癫 药 抗痛风药物：如别嘌呤醇 异种血清制剂及疫苗 中药
接触性皮炎
常见护理诊断/问题
• 知识缺乏 缺乏接触物、致敏物及对本 病基本知识的认知 • 舒适受损 与皮损瘙痒有关 • 皮肤完整性受损 与皮损破溃有关
接触性皮炎
护理措施 • 一般护理 • 皮损护理
去除致敏物质 急性期有渗液冷湿敷，有水疱时用无菌注射 器抽吸干净，无菌换药，防止感染；大疱性 损害应先抽吸疱液再冷湿敷；急性期无渗液 时，外用止痒药 亚急性皮损待干燥后，外用皮质类固醇霜剂， 不要多、厚
接触性皮炎
护理措施 • 一般护理 • 皮损护理
慢性期皮损，外用药可增加涂抹次数，充分揉 进皮损内 疼痛明显时，可酌情给予止痛、镇静药物 瘙痒严重时,可冷敷或涂止痒液、炉甘石洗剂
接触性皮炎
护理措施 • 饮食护理 • 健康教育
讲解防治知识，避免接触易致敏刺激物。加 强个人防护 治愈后尽量避免再次接触致敏原，以免复发 接触何种物质导致过敏后，立即用清水反复 冲洗，尽快就医。可冷敷或涂止痒液、炉甘 石洗剂等以缓解症状，增加舒适感
药 疹
发病机制 • 非变态反应
药 疹
发病机制 • 变态反应——多数药疹属于此类反应。 变态反应性药疹与Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、 Ⅳ型变态反应均有关
变态反应类型 I型变态反应 药疹临床表现类型 荨麻疹样型药疹、血管水肿性药疹
II型变态反应
III型变态反应 IV型变态反应 未确定型
血小板减少性紫癜性药疹
迟发性荨麻疹样型药疹、血管炎性药疹 剥脱性皮炎型药疹、湿疹样型药疹、接触性皮炎 型药疹 固定型药疹、光敏性皮炎样型药疹
主要内容
接触性皮炎
湿疹 药疹 荨麻疹
接触性皮炎
概念
• 接触性皮炎（contact dermatitis）是由于 接触某些外源性物质后在皮肤黏膜接触 部位发生的急性或慢性炎症反应
接触性皮炎
病因与发病机制 • 原发性刺激物：具有强烈刺激性或毒性 的物质
接触性皮炎
病因与发病机制 • 接触性致敏物
接触性皮炎
临床表现 • 急性接触性皮炎 • 亚急性和慢性接触性皮炎 • 特殊类型接触性皮炎
接触性皮炎
处理原则 • 全身治疗：内服抗组胺药或糖皮质激素 • 局部治疗
急性期红肿明显——外用炉甘石洗剂 渗出多——用3％硼酸溶液湿敷 亚急性期有少量渗出——外用糖皮质激素糊 剂或氧化锌油 无渗液——糖皮质激素霜剂 感染——加用抗生素 慢性期——选用具有抗炎作用的软膏
• 亚急性湿疹 因急性湿
疹炎症减轻或不当处理 后发展而来
湿 疹
处理原则 • 全身治疗——抗炎、止痒
抗组胺药、镇静安定剂等 急性期可用钙剂、维生素C、硫代硫酸钠等 静脉注射注或普鲁卡因静脉封闭 有继发感染者加用抗生素
湿 疹
处理原则 • 局部治疗
急性期无渗液或渗出不多者可用氧化锌油； 渗出多者可用3％硼酸溶液湿敷；渗出减少 后用糖皮质激素霜剂，可和油剂交替使用 亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂；防 止和控制继发性感染，可加用抗生素类 慢性期可选用软膏、硬膏、涂膜剂；顽固性 局限性皮损可用糖皮质激素作皮损内注射
湿 疹
病因和发病机制 ——确切病因尚不清楚 • 外部因素
食物（鱼、虾、牛肉等） 吸入物（花粉、尘螨等） 生活环境（日光、干燥等） 动物毛皮和各种化学物质（化妆品、肥皂等） 所诱发或加重
湿 疹
临床表现 • 急性湿疹 好发于面、
耳、手、足、前臂、小 腿外露部位，严重者可 弥漫全身，常对称分布
湿 疹
护理评估 • 健康史 • 身体状况
皮疹程度 辅助检查：组织病理、皮肤专科检查、实验 室检查
• 心理-社会状况
湿 疹
常见护理诊断/问题
• 舒适受损 与湿疹剧烈瘙痒有关 • 潜在的并发症 感染（因剧烈搔抓皮损 破溃引起） • 恐惧、焦虑 与疾病的反复和急性期病 情的加重导致不良情绪有关
湿 疹
护理目标
• 病人瘙痒减轻或消失 • 病人在住院期间没有继发感染，若出现 可被及时发现和处理 • 病人情绪稳定，积极配合治疗
湿 疹
护理措施 • 一般护理 • 疹痒护理
室内适宜温湿度 洗澡不宜过勤，要涂抹护肤乳液或护肤油 瘙痒剧烈、皮肤温度高，易致失眠，可冷湿 敷降低皮肤温度，并可镇静