静脉用药调配中心PIVAS静脉药物调配中心静配中心易混淆药品培训
静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心洁净管理措施
文档序号：XXYY-JPZX-001文档编号：JPZX -20XX-001XX医院静脉药物调配中心洁净管理措施编制科室：静脉药物调配中心日期：年月日静配中心洁净管理措施静配中心，全称为静脉用药配置中心（Pharmacy intravenous admixture service，PIVAS），是指在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下，经过职业药师审核的处方由受过专门培训的药技人员严格按照标准操作程序进行全静脉营养、细胞毒性药物和抗生素等静脉药物的配置，为临床提供优质的产品和药学服务的机构。
与传统静脉药品配置相比，PIVAS 具有明显的优势：第一，静配中心的功能区划分严格，布局合理规范。
第二，静配中心由区域标准设置，送排风系统及生物安全柜，物流进出自动化及成品唯一标码体系，局域网办公体系四个体系的组合高效运转，保证静配中心配药的药品质量。
第三，静配中心工作人员的岗位相对固定且专业性较强，操作流程标准化。
第四，静配中心中有多学科人员的合作，有机整合多学科专业知识，提升静配中心的服务质量，具有高效、省时、省力、降耗等优点，大大节约了医疗资源。
静配中心最突出的优势在于洁净无菌。
其洁净管理措施应从我们可以从以下几个方面对静配中心进行洁净管理：一.设备管理1.净化空调机组净化空调机组的正常运转是静配中心平稳运作的的保障。
如果长期不对净化空调机组进行清洁和维护，就会导致空调实际送风量下降，影响静配中心的洁净环境，缩短空调机组的使用寿命。
要确保净化空调机组的正常运转首先要对其进行定期检查清洗，更换或清理过滤器。
初效过滤器每 3 个月清洗，中效过滤器应每半年清洗更换，如周围环境较差，应加快清洗更换的频率。
其次，要定期对空调机组进行检修，每三月对空调机组做一次全面的例行检查。
定期检测高效过滤器的风量、微粒和微生物含量。
另外，洁净区应持续送入新风，并维持正压差；不同级别的洁净室应维持大于 5pa 的正压，使用者每天检查压差一次，并记录在压差报表上。
静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心PDCA循环活动成果汇报
人
机Leabharlann 缺少学习交流责任心不强 防护意识不强
相关设备说明不足 化疗废弃物专用垃圾桶少
人员配置不合理 人力不足
防护意识不强
没有专业知识
化疗知识防护信息更新慢
防护设备缺乏
未按操作规程
防护知识缺乏
新护士专业知识 考核不及格
没有学习氛围 老师带学生不认真
空间狭小
没有学习流程
无静脉给药流程
专业学习时间少 无专用放置容器
目标合格率 100%
2 操作技能不熟练和相关专业知识不熟悉
69.667
70
50%
100%
3 药理学知识浅薄
61.167
70
33%
100%
4 缺乏职业防护意识和知识
59.833
70
17%
100%
5 工作慎独精神不强，工作安全意识薄弱
53
70
33%
100%
03.目标设定
Background And Significance
02.现状把握
Background And Significance
90 80 70 60 50 40 30 20 10
0 对静配中心缺乏了解 1
图表标题
操作技能不熟悉 2
数据收集表 人员1 数据收集表 人员5
药理学知识浅薄
缺乏职业防护意识和知识
3
4
数据收集表 人员2 数据收集表 人员6
数据收集表 人员3 数据收集表 平均分
对策二
对策名称 主要因
PIVAS相关知识的培训 对静配中心缺乏了解
改善前：
1.新来人员对敬佩中心的认识不足，对相关的 概念和作用不了解，对科室的相关工作内容也 不了解。
静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心调配工作简介培训课件
多柔比星
有色粉针
阿柔比星
放线菌素D 柔红霉素
有色粉针调配方法同上
注意
药品溶解后需新开启一支30ml注射器， 抽取20ml输液→抽吸药液后进行冲瓶
难溶性粉针细胞毒性药物配置方法
配置方法
完成目标
抽取适量输液注 入西林瓶内
置于振荡器
待完全溶解 （10分钟以上）
先抽吸药液再回推空气 （反复多次抽取干净
01
配置方法
02
03
油性类细胞毒性药物配置方法
01
抽取专用溶媒，沿瓶壁缓慢注入药品
02
放置于精密震荡器内，调至低速震摇
特殊 多西他赛
03
待完全溶解后，将药瓶倒置在无菌纱布上， 待泡沫消除，药液澄清
04
选用10ml注射器抽取药液（需重新消毒）
05 再次倒置抽取干净（分剂量时应选取1ml注射器）
难溶性粉针细胞毒性药物配置方法
设备准备
提前30分钟开启操作台净化系统，打开紫外线消毒灯 使用75%乙醇按照“从上到下，从里到外”的顺序擦拭操作台台顶及四
用物准备
橡胶手套、抹布、酒精喷壶、砂轮、笔、调配章、利器盒（集液盒），振荡 器，胰岛素等
调配操作前准备
人员准备
一更
换拖鞋（控制区和调配间的拖鞋可视性区分） 洗手（七步洗手法）
按照感控要求进入调配间
二更
戴口罩、换洁净服、手消毒
操作台调配的操作区域范围
内区：10-15cm，放置无菌注射器、打开的安瓿 瓶
中区：8-10cm，放置液体及药品、消毒、调配 液体；
外区：15-20cm，放置酒精抹布、砂轮、纱布、 利器盒，用于开启注射器，盖签名章，贴瓶口 贴等；
无菌调配 一
静脉用药集中调配中心工作情况报告培训课件
2012年1～11月我国药品不良反应报告数108万例中，约70％的严重 不良事件为直接血管用药所致。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联
输液静脉炎 系网站或本人删除。
引起静脉炎的原因可有液体渗透压高、药物本身对 血管的刺激，但有70%的静脉炎是由于输液剂中微 粒含量过高所引起的。化疗药物因刺激性化学成份 和含有较多微粒最容易产生静脉炎。
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2002年，卫生部颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中指出：要根据 临床需要逐步建立全静脉营养（TPN）和肿瘤化疗药物等静脉药物配置中 心，实行集中配置和供应。
2010年，卫生部颁布了《静脉用药集中调配质量管理规范》。 预计未来10年PIVAS将在全国绝大部分医院逐步建立。
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PIVAS国系网内站或本外人删发除。展现状
1969年，世界上第一所PIVAS建立于美国俄亥俄州州立大学医院，截止 2010年，美国约有93%的盈利性医院、100%的非盈利性医院建有规模不 等的PIVAS。
1999年，我国第一个PIVAS于上海市静安区中心医院建立，据不完全统 计，目前，我国有上百家医院建立了静脉用药集中调配中心。
PIVAS系网建站或立本人删的除。意义
2010年，国家药品不良反应监测中心的一项调查显示，我国住院患者 的的注射剂使用率为58.5%。反观国外，特别是发达国家，注射剂的使 用率保持在4%以下。由此可见，医疗水平就越高，注射剂使用率反而 越低。
静脉用药调配中心运行培训
PIVAS在国内
PIVAS在国内
2002年1月21日 卫生部和国家中医药管理局颁布《医疗机构药事管理暂行规定》 第28条规定：“医疗机构要根据临床需要逐步建立全肠道外
营养和肿瘤化疗等静脉液体配置中心（室），实行集中配置和供 应”。（卫医发[2002]24号）
2005年8月19日 中国解放军总后勤部颁布《军队医疗机构药事管理规定》 第22条规定：“军队医院用于静脉注射的治疗肿瘤的药物和全
肠道外营养液应当实行集中配置”。
PIVAS在国内
2010年4月20日，卫生部办公厅关于印发 《静脉用药集中调配质量管理规范》的通知 .
❖明确规定设置《静脉用药调配中心（室）》的建设标准 和管理标准 ❖明确规定“TPN、危害药品”应当集中调配与供应
英国
45％
澳大利亚
63％
美国
76％
中国
90％＋
加药次数
一种药物 二联用药 三联用药
例数
20 26 70
占输液反应总比 %
12.7 16.5
44.3
加药引起药液污染
溶液类型
污染率％
未加药
3.9
加药
6.7
*共取样1003瓶，85%的样本为5%葡萄糖注射 液 *Woodside W,Woodside ME,D'Arcy PF,Patel R Pharm J.1975;215:606
（一）基础知识篇－基本情况介绍
内容
1. 建立PIVAS的原因 2. PIVAS的定义 3. PIVAS的发展情况 4. PIVAS的设计标准 5. PIVAS的工作流程 6. PIVAS的作用
静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心感染管理制度
文档序号：XXYY-JPZX-001文档编号：JPZX -20XX-001XX医院静脉药物调配中心感染管理制度编制科室：静脉药物调配中心日期：年月日静配中心感染管理制度1.目的规范静配中心医院感染管理，防范交叉感染发生，根据《静配中心管理规范》等相关规范结合医院实际制定本制度。
2.范围适用于静配中心。
3.定义静配中心：是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员（和护理人员）按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。
4.主要内容1. 建筑布局1.1. 静脉用药调配中心总体区域设计布局、功能室的设置和面积应当与医院工作量相适应，并能保证洁净区、辅助工作区和生活区的划分，不同区域之间的人流和物流出入走向合理，不同洁净级别区域间应当有防止交叉污染的相应设施。
1.2 静脉用药调配中心应当设于人员流动少的安静区域，且便于与医护人员沟通和成品的运送。
设置地点应远离各种污染源，禁止设置于地下室或半地下室，周围的环境、路面、植被等不会对静脉用药调配过程造成污染。
洁净区采风口应当设置在周围30米内环境清洁、无污染地区，离地面高度不低于3米。
1.3 静脉用药调配中心的洁净区、辅助工作区应当有适宜的空间摆放相应的设施与设备；洁净区应当含一次更衣、二次更衣及调配操作间；辅助工作区应当含有与之相适应的药品与物料贮存、审方打印、摆药准备、成品核查、包装和普通更衣等功能室。
1.4 静脉用药调配中心室内应当有足够的照明度，墙壁颜色应当适合人的视觉；顶棚、墙壁、地面应当平整、光洁、防滑，便于清洁，不得有脱落物；洁净区房间内顶棚、墙壁、地面不得有裂缝，能耐受清洗和消毒，交界处应当成弧形，接口严密；所使用的建筑材料应当符合环保要求。
1.5 静脉用药调配中心洁净区应当设有温度、湿度、气压等监测设备和通风换气设施，保持静脉用药调配室温度18℃～26℃，相对湿度40％～65%，保持一定量新风的送入。
静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心摆药、混合调配和成品复核制度
文档序号：XXYY-JPZX-001文档编号：JPZX -20XX-001XX医院静脉药物调配中心摆药、混合调配和成品复核制度编制科室：静脉药物调配中心日期：年月日静脉用药调配中心摆药、混合调配和成品复核制度1、摆药前应当仔细阅读、核查输液标签是否准确、完整、如有错误或不全，应当告知审方药师校对纠正。
知丁2、按输液标签所列药品顺序摆药，按其性质、不同用药时间，分批将药品放置于不同颜色的容器内；按病区、按药物性质不同放置于不同的混合调配区内。
3、摆药时需检查药品的品名、剂量、规格等是否符合标签内容，同时应当注意药品的完好性及有效期，并签名或者盖签章。
4、将输液标签整齐地贴在输液袋（瓶）上，但不得将原始标签覆盖。
5、复核者再次核对标签内容与篮子内的药品是否相符，确保无误，并签字确认；把装有药品的篮子通过传递仓传到调配间，待调配。
6、调配前的校对：调配人员应当按输液标签核对药物名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，确认无误后，进入加药混合调配操作程序。
7、调配结束后，再次核对输液标签与所用药品名称、规格、用量，准确无误后，调配操作人员在输液标签上签名或者盖签章，标注调配时间，并将调配好的成品输液和空西林瓶、安瓿供复核者核对。
8、由复核者按输液标签内容逐项对所用输液和空西林瓶与安瓿的药名、规格、用量等是否相符；核查非整瓶（支）用量的患者的用药剂量和标识是否相符；发现调配错误的输液不得使用（包括品种、规格），应纠正后重新调配。
确认无误后核对者应当签名或盖签章；核查完成后，空安瓿等废弃物按规定进行处理。
9、成品输液包装前仔细核对大输液与标签是否一致，检查输液袋（瓶）有无裂纹，输液应无沉淀、变色、异物等。
有异物者、出现沉淀变色等异常现象者不得使用。
10、进行挤压试验，观察输液袋（瓶）有无渗漏现象，尤其是加药处。
11、检查输液标签上各个环节的操作人员相应的签字，核对无误后进行包装。
静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心细胞毒性药物的配置方法
已封口的医疗废弃物袋不可再重新开封以免污染环境。
05
如何做好职业防护
做好职业防护
先抽空气再加药：在加化疗药时，如果采用强正压负压及抽气排
1
气等操作，均易造成药液气雾产生，形成化疗污染和危害。在加 药之前，先抽出输液瓶内完全洁净的适量空气，再加入化疗药，
这样既利用了适宜的负压轻易地加入药液，避免了强正压加药产
甲氨蝶呤大剂量疗法（4-6h 内使用）
NS溶解
环磷酰胺（2-3h内使用）、吉西 他滨、顺铂（避光）、长春瑞滨、 表柔比星（避光）、依托泊苷 （立即使用）、多柔比星、放线 菌素D、丝裂霉素；
GS溶解
卡铂（避免日晒）、奥沙利铂 （2-4h使用）、吡柔比星、紫 杉醇（脂质体）
NS/GS溶解
阿糖胞苷、长春新碱（避免 日晒）、多西他赛（4h内使 用）、紫杉醇
特殊细胞毒性药物在配置过程中的注意事项
环磷酰胺、 异环磷酰胺
现用现配，配后低温、 避光保存
帕米磷酸二钠
先用注射用水溶解， 然后稀释NS/GS中。
环磷酰胺
抽出瓶内空气可使 其溶解
两性霉素B
先用注射用水溶 解，然后稀释在
GS中
达卡巴嗪
先用NS溶解，再 加到GS中，现用 现配，避光输入
正确使用护目镜方法
目标 实际
佩戴护目镜前应检查 有无破损，佩戴装置有无 松脱；佩戴后应调节舒适 度;摘下护目镜时应捏住靠 头或耳朵的一边，放入医 疗垃圾袋内，如需重复使 用，放入回收容器内，以 便清洁消毒。
单击此处添加标题
使用生物安全柜时，操作人员应严格 执行生物安全柜的操作规程
将防护玻璃拉至安全警戒线以下（18cm），以保证负压， 防止危害药品气溶胶向外扩散
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静脉用药调配中心易混淆药品
静配中心
目录 CONTENT
01 看似（包装相似）药品 03 多剂量药品
02 听似（名称相似）药品 04 一品多规药品
静脉用药调配中心
01
看似（包装相似）药品
静脉用药调配中心
Work Report 看似药品
VS
注射用烟酰胺 吉林津升/50mg
注射用烟酸 吉林津升/25mg
辰欣/250ml
天津金耀/500ml
Work Report 甘露醇注射液
VS
山东齐都/100ml
石家庄四药/250ml
04
一品多规药品
静脉用药调配中心
Work Report 注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸
VS
浙江震元/0.5g
浙江海正/0.5g
Work Report 硫酸依替米星注射液
VS
无锡济民/2ml/100mg
注射用硫普罗宁钠 上海凯宝/0.1g
Work Report 听似药品
VS
盐酸氨溴索氯化钠注射液 江苏豪森/100ml
盐酸溴己新葡萄糖注射液 江西科伦/100ml
03
多剂量药品
静脉用药调配中心
Work Report 注射用哌拉西林舒巴坦钠
VS
湖北威尔曼/2.5g（4:1）
湖北威尔曼/1.25g（4:1）
VS
甲磺酸多拉司琼注射液 辽宁海思科/1ml/12.5mg
氨甲环酸注射液 山西普德/5ml/0.5g
Work Report 看似药品
VS
多种微量元素注射液 百正药业/10ml
间苯三酚注射液 南京恒生/4ml/40mg
Work Report 看似药品
VS
注射用法莫替丁 海南通用/20mg
注射用盐酸溴己新 晋城海斯/4mg
Work Report 看似药品
VS
盐酸罗沙替丁醋酸酯 北京四环/75mg
注射用烟酰胺 吉林津升/0.1g
Work Report 看似药品
VS
盐酸托烷司琼注射液 西南药业/2ml/2mg
昂丹司琼注射液 福安药业/2ml/4mg
Work Report 看似药品
VS
浓氯化钠注射液 10ml/1g
碳酸氢钠注射液 遂成药业/10ml/0.5g
珠海亿邦/50mg
Work Report 注射用奥美拉唑钠
VS
海南灵康/60mg
华北制药/40mg
Work Report 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠
VS
（进口）甲强龙/40mg
国药容生/米乐松/20mg
Work Report 注射用奥沙利铂
VS
齐鲁制药/50mg
山东罗欣/100mg
Work Report 小儿复方氨基酸注
VS
氨基己酸注射液 扬州中宝/10ml/2g
葡萄糖酸钙注射液 山东新华/10ml/1g
Work Report 看似药品
VS
氢溴酸山莨菪碱注射液 成一药业/1ml/10mg
硫酸依替米星注射液 无锡济民/2ml/1mg
Work Report 看似药品
VS
注射用头孢曲松钠 国药/1.0g
VS
注射用甲磺酸加贝酯 华森制药/0.1g
注射用乌司他丁 广东天普生化/10万单位
02
听似（名称相似）药品
静脉用药调配中心
Work Report 听似药品
VS
注射用环磷腺苷 沈阳光大/20mg
注射用环磷酰胺 江苏恒瑞/0.2g
Work Report 听似药品
VS
注射用硫普罗宁 海南倍特/0.2g
Work Report 看似药品
VS
注射用美洛西林钠 瑞阳制药/
注射用阿洛西林钠 瑞阳制药/2.0g
Work Report 看似药品
VS
VS
氨茶碱注射液 河南润弘/2ml/0.25mg
盐酸雷尼替丁注射液 上海现代/2ml/50mg
维生素C注射液 国药容生/2ml/0.5g
Work Report 看似药品
VS
小儿复方氨基酸注射液 （19AA-I）/20ml/1.2g
小儿复方氨基酸注射液 （18AA-I）/20ml/1.348g
Work Report 乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液
VS
山东华鲁/100ml/0.3g
浙江医药/100ml/0.3g
Work Report 复方氨基酸注射液
VS
VS
山东齐都6AA/250ml
山东罗欣/0.5g
进口
Work Report 注射用盐酸克林霉素
VS
广州一品/0.5g
海南双成/0.15g
Work Report 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠
VS
辉瑞制药（舒普深）/1.5g
国药/0.5g
Work Report 注射用伏立康唑
VS
VS
丽珠制药/0.1g（旧）
丽珠制药/0.1g（新）
Work Report 注射用血栓通（冻干）
VS
广西梧州/250mg
广西梧州/150mg
Work Report 注射用烟酰胺
VS
吉林津升/0.1g
吉林津升/50mg
Work Report 中/长链脂肪乳注射液（C8-24）
VS
100ml
250ml
Work Report 甘油果糖氯化钠注射液
VS
常州方圆/1ml/50mg
Work Report 复方甘草酸苷注射液
VS
北京凯因/20ml
（进口）日本美能/20ml
Work Report 银杏叶提取物
VS
北京悦康/17.5mg
（进口）台湾济生/17.5mg
Work Report 硫辛酸注射液
VS
重庆药友/6ml/0.15g
南京新百/12ml/0.3g
山东齐都9AA/250ml
天津金耀18AA/250ml
Work Report 二羟丙茶碱
VS
注射用二羟丙茶碱 吉林津升/0.25g
二羟丙茶碱注射液 遂成药业/2ml/0.25g
Work Report 烟酸
VS
注射用烟酸 吉林津升/25mg
烟酸注射液 河北凯威/2ml/20mg
Work Report 盐酸倍他司汀注射液
Work Report 注射用阿奇霉素
VS
海南普利/0.5g
东北制药/0.125g
Work Report 注射用头孢呋辛钠
VS
（进口）意大利/1.5g
广州白云山/0.75g
Work Report 注射用头孢他啶
VS
海南海灵/0.75g
（进口）韩国/
Work Report 注射用头孢孟多酯钠
VS
注射用盐酸头孢吡肟 深圳立健/0.5g
Work Report 看似药品
VS
氨甲环酸氯化钠注射液 长春天诚/100ml
氨基己酸氯化钠注射液 成都倍特/100ml
Work Report 看似药品
VS
米力农注射液 鲁南力康/5ml/5mg
莲必治注射液 江苏九旭/5ml
Work Report 看似药品