脑电生物反馈治疗注意缺陷多动障碍ADHD

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关于脑电生物反馈治疗仪的临床使用指南

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脑电生物反馈治疗儿童多动症

脑电生物反馈治疗儿童多动症作者：侯菲来源：《科教导刊·电子版》2015年第03期摘要多动症是在儿童中最常见的心理行为障碍之一，主要表现为与年龄不相称的注意力不集中、冲动、过度活动并伴有认知障碍和学习困难等。

患多动症的成人反社会人格和行为明显高于正常人，因此有必要在儿童时期进行干预和治疗。

本文就脑电生物反馈治疗儿童多动症做一简单的介绍。

关键词脑电生物反馈儿童多动症注意缺陷多动障碍中图分类号：R729 文献标识码：A1 儿童多动症定义多动症，简称ADHD，全称为（Attention Deficit Hyperactivity Disorder），即注意力缺陷多动障碍。

它是一种儿童时期常见的神经精神障碍，其临床主要表现为注意缺陷，冲动和多动等。

引起儿童多动症的原因很多，如剖腹产的孩子患病比例占到85%，孕妇在怀孕期间患病、服用药物，难产等，还有小孩子外伤、环境污染、饮食问题、教育问题等都有可能导致多动症。

2 儿童多动症的诊断到目前为止，关于儿童多动症的诊断问题，仍然是以病史（家长和教师提供的情况）和对患儿在不同场合的行为观察为主要依据，神经系统检测和心理测验以及脑电图对诊断只能起辅助作用。

在多动症的诊断过程中，除了直接的观察外，还可利用量表来为诊断提供依据，如国外的康纳氏量表便是一种较为流行的评定多动症的量表。

另外，心理测验也可为诊断提供较为客观的有参考价值的依据，如注意划削试验、WISC-R智力测验等，DSM-Ⅲ注意缺陷障碍伴有多动症诊断标准量表也是我们判断多动症的有效辅助量表。

临床上常用的诊断标准有《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD- 3）、美国精神疾病诊断标准（DSM-Ⅳ）、国际疾病分类标准编码（ICD-10）等。

3脑电生物反馈治疗儿童多动症脑电生物反馈的概念出现于60年代末，是应用操作性条件反射的原理，以脑电生物反馈仪为手段，通过训练，选择性地强化或抑制某一频段的脑电波来达到预期目的。

脑电生物反馈、计算机认知矫正和哌甲酯治疗ADHD患儿引起的P300参数变化研究

脑电生物反馈、计算机认知矫正和哌甲酯治疗ADHD患儿引起的P300参数变化研究介绍注意力不足过动症（ADHD）是一种儿童期常见的精神障碍，可影响关注、活动水平和控制冲动等方面。

人们普遍认为ADHD是由神经生物学和环境因素结合作用所致。

多项研究表明，使用脑电生物反馈（EEG-BF）和计算机认知矫正（CCC）等方法可以改善ADHD患儿的行为、认知和社交功能，同时P300参数也可以更好地反映这种治疗的效果。

本文将结合文献对脑电生物反馈、计算机认知矫正以及哌甲酯治疗ADHD患儿引起的P300参数变化进行探讨。

脑电生物反馈的治疗作用脑电生物反馈是一种非药物治疗方法，采用可穿戴设备记录患者大脑电信号并提供实时反馈，帮助患者改善大脑波动和行为表现。

脑电生物反馈理论基础是认为人类可以通过一定的训练和实践来自我调节大脑活动，如意识、情绪和行为反应等。

临床试验证明，脑电生物反馈是治疗ADHD的一种可行、有效和安全的方法。

一项 meta 分析的研究结果表明，脑电生物反馈治疗ADHD与其他非药物干预措施相比有更好的疗效，如行为疗法、社交技能练习和身体锻炼。

并且此治疗效果不会因年龄、性别、严重度和治疗时长等因素的不同而有所改变（Sonuga-Barke et al., 2013）。

脑电生物反馈治疗ADHD的主要机制是通过减少大脑波动的混乱和增强正常的活动模式，如提高神经元同步性和促进远侧联结的形成。

同时，它可以提高对注意力和焦虑等方面的自我意识和调控能力，这对于改善ADHD患儿的行为和认知表现都有积极的影响。

计算机认知矫正的治疗作用计算机认知矫正是一种基于计算机的疗法，它采用特定的任务和反馈方式训练患者的认知能力，如注意力、工作记忆和执行功能等。

这种方法强调认知方面的专注和掌握，可以帮助患者提高学习、表现和行为控制的能力。

受试者需要在计算机屏幕上进行简单但相对困难的任务，并获得正向反馈（奖励）或负反馈（惩罚）。

与脑电生物反馈相似，计算机认知矫正也是一种非药物治疗方法，旨在改善ADHD患儿的认知和行为问题。

1.脑电反馈治疗儿童注意缺陷多动障碍的对照研究

堂兰煎塑丑銎查２鲤ｌ至Ｓ旦箜塑堂筻羔盟一鱼鱼』鼬尘鱼皿：些＆些！塑！．！巫望：坠．３脑电反馈治疗儿童注意缺陷多动障碍的对照研究李雪霓王玉凤舒良顾伯美【摘要】目的探讨脑电反馈治疗注意缺陷多动障碍（ＡＤＨＤ）的有效性及特点。

方法将符合美国精神障碍诊断与统计手册第３版修订本标准的５７例ＡＤＨＤ患儿，按就诊序号的奇偶数分为脑电反馈治疗（反馈组，２８侧）和哌甲酯（以下简称利他林）治疗（利他林组，２９例），疗程为３．４个月，随访１～３个月；采用行为问卷、副作用量表、韦氏智力测查、注意变量检测（ＴＯＶＡ）、定量脑电图等工具于治疗前、中、后及随访时进行疗效评定。

结果经过治疗两组行为问卷评分均明显减少（Ｐ（００５）。

其中利他林组减分更多，但停药后分值上升；反馈组为持续减分（治疗前、后及随访时的多动指数，利他林组分别为１６．１４±４．６４，４．２３±１．４５，１３５２±５０８；反馈组分别为１６．０４±６．３１，９．２６±３．０９，８７６±３．７９。

ＴＯＶＡ亦有类似改变。

利他林组的副作用出现率高（８２％），而反馈组未发现明显副反应。

随访时反馈组韦氏智测中Ｃ因子分增加【治疗前为（９３７±１３．３）分，随访时为（１０６．３±１４．１）分．Ｐ＜００１］，额区和右侧半球ａ波增多．８波减少；利他林组尚无此现象。

结论脑电反馈治疗ＡＤＨＤ的疗效肯定，与利他林治疗相比，虽起效较慢但作用相对持久，且无副作用，停止治疗后病情继续好转。

【关键词】轻微脑损伤综合征；哌醋甲酯；反馈；脑电描记术；儿童Ａ００ａｔｒｏｌｌｅｄｍ由加ｔｈｅ删煳ｏｆ皿Ｇ埔妇ｅｄｂＢｃｋ帅ａｔｔｅｎｔｉｏｎｄｅｆｉｄｔｈｙｏｃｒａａｉｖｉｔｙｄｉｓｏｔ也．ｒⅡＸｕｅｎｉ，ＷＡＮＧＹｕｆｅｎｇ，跚，Ｉ抽婷，ｅｔ０１．ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＭｅｎｔａ／Ｈｅａ／ｔｈ，蜥１０００８３，Ｃｈｉｎａ【ＡｌｌａｒａｅｔｌＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓａｎｄｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆＥＥＧＫｄｂ既出ａｃｋｈ既ＬＬｆ删ａｔｌｅｎｌｉｏｎｄｅｆｔｃｉｔｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙｄｉｓｏｒｄｅｒ（ＡＤ皿）．ＭｅｔｈｏｄｓＦｉｆｔｙ－ｓｅｖｅｎｃｈｉＩｄｒｅｎｗｉｔｈＡＤＨＩ）ｄｉａｇｎｏｓｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔ０ｔｈｅ咖－Ⅲ－Ｒｃｒｉｔｅｒｉａｗ肿ｅｎｒｏｌｌｅｄｔｈｅｓｔｕｄｙ．Ｔｈｅｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙａｓｓｉｇｎｅｄｔｏｔｈｅ眦ｂｉｏｆｅｅｄｂａｃｋｔｒｅａｉｒｅｃｌｉｔ（ＥＥＧ）丹ｒｏｕｐ（２８ｃａ９皓）ａｎｄｔｈｅＲｉｔａｌｉｎ（－ⅦⅢ）ｌｒｅａｌＴｎｅｎｔｇｒｏｕｐ（２９ｃａｓｅｓ）．Ｔｈｅｙｗｅ陀删ａｌｕａｔｅｄｂｅｆｏｒｅ．ｄｕｒｉｎｇ，ａｎｄａｆｔｅｒｔｌｖ２１ｌｌｒ哪ｔｗｉｔｈＣｏｎｎｅｒ’ｓｂｅｈａｖｉｏｒｒａｔｉｎｇｓｃａｌｅ，ｓｉｄｅ－胡‰ｓｃａｌｅ．ＷｅｃｈａｌｅｒＩｎｔｅｌｌｉｇｅｎｃｅｓｃｄｅ，唧Ａ，ａｎｄＱｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ皿ｃＡｕｔｈｅｓ幽ｅｃｔｓｗｅｒｅｆｏＵｏｗｅｄ－ｕｐｉｎｔｏｔｈｒｅｅｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒ聃砒【１枷．Ｒｅｓｍｌｔｓ（Ｉ）１ｈｅ￥ｃ０１ｆｅｏｆＣｏｎｎｅｒ’ｓＲａｔｉｎｇＳｃａｌｅｄｅｃｒｅａｓｅｄｓｌｇｎｉｆｉｃａｒ由ｙｉｎｂｏｔｈｇｒｉｐｓ．‰Ｍ皿ｇｒｏｕｐｓｂｏｗｅｄｍｌａ“ｖｄｙｍｏｒｅｄｅｃｒｅａｓｅｏｆｓｃｏｒ糟ｉｎｔｈｅｂｅｈａｖｉｏｒｓｃａｌｅ．ｂｕｔｒｅｂｏｕｎｄｅｄｗｈｅｎｔｈｅｔｌｅａｔｏｌｅｎｔｓｔｏｐｐｅｄ（ｈｙｐｅｒａｃｎ、ｒｉｔｙｉｅｄｅｘｓｃｏｒｅｆｏｒｅｘ锄ｍｅ：ｐｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｌ６１４±４６４，ｐｏｓｔ—ｈＨ由ｍｎｔ４２３±１．４５．ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｌ３．５２±５．０８），ｗｈｉｌｅｔｈｅＥＥＧｇｒｏｕｐｓｈｏｗｅｄｃｏｎｔｉｎｕａｌｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ（ｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙｉｅｄｅｘ：ｐｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ１６．０４±６．３１，ｐｏｓｔ·ｌｒｅａｔｎｔｎｔ９．２６±３．０９，ｆｏＵｏｗ－ｕｐ８７６±３７９）．Ｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓｅｍｅｒｇｅｄｌｍｒｅｆｉ＇ｅｑｕｅｎｆｌｙ（８２％）ｉｎＭＥＤｇｒｏｕｐｂＩ吐ｎｏｎｅｉｎ哦ｇｒｍｌｐ（２）Ｂｏｔｈｇｒｏｕｐ８ｉｍｐｒｏｖｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｔｈｅＯｍｉｓｓｉｏｎａｎｄＣｏｍｍｉｓｓｉｏｎｌｅｖｄｏｆ１ＤＶＡ（Ｐ＜００５），ｔｈｅＭＥＤｇｒｃｍｐｍａｄｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔＶａｒｉａｂｉｌｉｔｙｏｆＲｅｓｐｏｍｅｔｏｍｅｄｉｃｉｎｅ（Ｐ＜０．叭）．Ｉｎｆｏｌｌｏｗｕｐ，ｔｈｅａｄｖａｎｔａｇｅｒｅｐｌａｃｅｄａｎｄｂｅｃｔｍａｅｗ０１７３ｅＯｍｉｓｓｉｏｎｃａ“Ｄａ删ｔｏ！ｍ＇ｅｔｘｅａｍ＊ｎｔ．１ｈｅＥＥＧｇｒｏｕｐｉｍｐｒｏｖｅｄｃｏｎｔｌｎ，ｘｘｔｓｌｙ．（３）ＴｈｅＥＥＧｇｒｏｕｐ画ｎｅｄｓｉｇｎｉｆｉⅢ－，ｔｉｎｃｌｍＭ，ｓｅｉｎ￥ｃ０１ｍｏｆｔｈｅＦｒｅｅｆｒｏｍＤｉｓｔｒａｃｔｉｂｉｌｉｔｙＦａｃｔｏｒｏｆＷｅｅｈｓｌｅｒＩｎｔｅｌｌｉｇｅｎｃｅＳｃａｌｅ（ｐｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ９３．７±１３．３，ｆｏＵｏｗ－ｕｐ１０６．３±１４．１，Ｐ＜００１）．（４）ＡｓＪｇＴｌｉ＿ｆｉｃａｎｔＬ，ｗｒｅａｓｅｄｒｅｌａｔｉｖｅ肿ｗｅｒｏｆ８一１３｜｛ｚｗａｖｅ８ａｎｄｄｅｃｒｅ雌ｅｏｆ叫｝ｋｗａｖｅｓ惴ｆｏｕａｄｉ１＇１ⅡＧｇｒｏｕｐｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅＱｖｘｎｔｌｔａｄｖｅＥＥＧ．ＮｏｓｕｃｈｒｅｓｕｌｔｓｆｏｕｎｄｉｎＭＥＤｇｒｏｕｐ．ｏｍ曲蜘ＴｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆＥＥＧｂｉｏｆｅｅｄｂａｃｋｉｓａ正ｒｍｅｄＣｏｍｐａｒｅｄｔｏｔｈｅｐｓｙｃｈｏ－ｓｔｈ『Ｉｍｌａｎｔ－Ｒｉｔａｌｉｎ，ｉｔｓｈｏｗｓｓｌｏｗｅｒｈａｒｅｌａｔｉｖｅｌｙｐｅｒｍａｎｅｎｔｅｆｆｅｃｔｓ，ａｎｄｓｐｅｃｉａｌｅｆｆｅｃｔｉｍｐｒｏｗ“ｇｏｆａＲｅｎｆｉｏｎａｎｄｔｈｅＥＥＧ目ｘｘｎ啪｛Ｋ叮ｗｉｎｄｓ】Ａｌ±ｅｎｆｉｏｎｄｅｆｔｔｉｔｄｉｓｏｒｄｅｒｗｉｔｈｈｙｐｅｒａｃｆｉｖｆｌｙ；Ｍｅｔｈｙｌｐｈｅｒｆｉｄａｔｅ；Ｆｅｅｄｂａｃｋ；口ｅｃⅡｏｅｎｃｅｐｌｌａｌ唧ｐＩｌｙ；Ｃｈｄｄ基金项目：国家杰出青年基金资助项目（３９７２５０１０）；科学拄术部攀登计划资助项目【９５一专－０９）作者单位：１０００８３北京大学精神卫生研究所．论著以哌甲酯（咀下简称利他林）为代表的中枢兴奋剂，是治疗注意缺陷多动障碍（ａｔｔｅｎｔｉｏｎｄｅｆｉｃｉｔｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙｄｉｓｏｒｄｅｒ，Ｍ）ＨＤ）的传统经典用药，起效快而明显，但由于作用短暂且副作用大等而使其应！兰煎签昼壁查垫坐芏Ｓ旦蔓塑鲞筮２塑些垂』坠出！皿：地＆些！塑ｌ：Ｙ世翌Ｌ堕！』用受到了限制ｎ．２］；而脑电反馈治疗是较晚发展起来的一种治疗手段［３＿∥，为探讨脑电反馈治疗ＡＤＩ－［Ｄ的疗效，我们以利他林的疗效为金标准，采用脑电反馈治疗方法在ＡＤＨ］）患儿的治疗中进行验证，并比较二者的疗效特点。

儿童注意缺陷多动障碍经脑电生物反馈训练效果研究

儿童注意缺陷多动障碍经脑电生物反馈训练效果研究注意缺陷多动障碍（ADHD）是以与年龄不相符的注意力分散、多动或抽动为核心症状的儿童行为问题。

脑电生物反馈训练是近年来发展迅速的治疗儿童ADHD的有效方法，因其安全无不良反应等优点已常常用来治疗儿童ADHD。

2009年6月～2010年6月应用BFB2000脑电生物反馈系统，对30例ADHD患儿进行治疗。

資料与方法ADHD患儿30例，其中男25例，女5例，年龄6～14岁，平均年龄8.83岁。

以注意缺陷为主型16例、以多动冲动为主型10例、混合型4例。

纳入标准：①符合DSM-Ⅳ儿童ADHD临床诊断标准；②韦氏智力测查智商（IQ）大于80分；③排除严重躯体疾病、神经系统疾病和其他精神障碍性疾病；④近2周内未使用任何精神性药物或训练治疗前停药2周以上。

研究方法：应用自身随机对照研究设计，采用BFB2000脑电生物反馈系统，以抑制4～8Hz慢波活动，同时增加12～16Hz感觉运动节律波为训练目标。

通过该装置采集患儿的脑电波并以各种图像、动画及声音的方式进行实时反馈治疗儿童ADHD。

治疗方法为每个疗程15次，每周3～5次，每次治疗30分钟。

采用IV A-CPT测试系统评价脑电生物反馈训练治疗儿童ADHD的效果。

结果ADHD3个亚型患儿治疗前、治疗15次、治疗30次后综合尺度控制商数和综合尺度注意力商数比较，见表1～3。

ADHD3个亚型患儿训练结果比较：①注意力缺陷为主型：16例患儿训练15次后综合注意力商数转为正常10例（62.5%），30次后转为正常14例（87.5%）；②多动冲动为主型：10例患儿训练15次后，综合控制商转为正常7例（70.0%），30次后，所有患儿转为正常；③混合型：4例患儿，训练15次后，综合控制商数转为正常3例（75.0%），综合注意力商数转为正常2例（50.0%）。

30次训练后，所有患儿综合控制商数和综合注意力商数均转为正常。

与治疗前相比，各脑电反馈商数均有显著改善，同时来自临床反馈的信息，家长反映患儿学习成绩也有明显提高，所以，脑电生物反馈训练治疗ADHD，至少应15次。

脑电生物反馈治疗135例儿童注意力缺陷多动障碍的疗效及护理干预10

脑电生物反馈治疗135例儿童注意力缺陷多动障碍的疗效及护理干预摘要】目的探讨脑电生物反馈治疗对注意缺陷动障碍（ADHD）儿童的应用及疗效。

方法对135例符合CCMD-3诊断标准的ADHD患儿进行脑电生物反馈治疗（南京伟思医疗科技有限责任公司VBFB—3000脑电反馈治疗系统），治疗后采用有关神经心理测试量表对患儿进行注意力、认知功能及多动行测试，包括:注意力缺陷检查（IVA视听整和测试系统）、Canners多动指（CIH）评定、韦氏儿童智力量表（C-WISC）等。

结果治疗后儿童的注意力、认知功能、智商有明显提高，多动冲动行为较治疗前明显减少。

结论ADHD患儿经脑电生物反馈治疗后，注意力、智商、行为问题均有不同程度的改善。

【关键词】注意缺陷多动障碍脑电生物反馈治疗注意力护理干预儿童多动症又称为注意缺陷多动障碍（attention deficit and hyperactivity dis-order，ADHD）被认为是神经调节系统功能缺陷所致。

是指小儿非智力因素引起的组症状群，主要表现为与年龄不相称的注意力分散、注意力不集中、部分患儿伴有知觉活动障碍，有的活动过度和冲动行为。

导致儿童学习困难、认知障碍，并出现一系列行为问题 [1] ，如品行障碍（说谎、逃学、偷窃），对抗性障碍（跟家长、老师有抵触情绪，为人处事常逆其道而行之）等等。

多对儿童身心发育影响较，国内文献报道其患病率为1.5%～10% [2] 。

近年来脑电生物反馈治疗（EEG Biofeedback）已作为治疗方法之一。

我院采用南京伟思医疗科技有限责任公司VBFB—3000脑电生物反馈系统治疗ADHD135例取得较好疗效，现报告如下。

1 对象与方法我院2006年开展的脑电生物反馈疗法，是新型心理治疗技术。

该技术通过脑电生物反馈仪将患儿体内生理机能信号描记，并转换为“声”、“光”信号。

患儿通过识别“信号”来协调身体机能，使儿童在具体、客观、富有趣味的游戏训练中，增加自我控制能力，延长注意力集中时间，调动儿童的主动性，形成良好的行为模式，改善和消除症状。

ADHD儿童的脑电生物反馈疗法疗效分析

ADHD 儿童的脑电生物反馈疗法疗效分析发布时间：2021-09-01T15:50:07.600Z 来源：《医师在线》2021年19期作者：张琳崔靖赵微[导读] 目的：探究ADHD儿童的脑电生物反馈疗法疗效。

张琳崔靖赵微齐齐哈尔市精神卫生中心黑龙江省齐齐哈尔市161000摘要：目的：探究ADHD儿童的脑电生物反馈疗法疗效。

方法：选取2017年3月至2020年3月我院门诊及病房收治的50例注意缺陷多动障碍患儿，应用脑电生物反馈疗法对每名患儿进行为时6个月的连续性治疗，对比患儿治疗前后的脑电波频率变化、比较治疗前后综合注意力与综合控制力商数、比较治疗前后听觉、视觉注意力与控制力商数。

结果：经过长达6个月的治疗时间，患儿的脑电波θ波相较于治疗前有所下降，β波和SMR波相较于治疗前有所上升，具有统计学意义（P＜0.05）；患儿综合控制能力商数和综合注意力商数均有所提升，差异具有统计学意义（P＜0.05）；患儿听觉注意力和视觉注意力都明显提升，差异具有统计学意义（P＜0.05），在视觉、听觉控制力商数上没差异不明显。

结论：ADHD儿童的脑电生物反馈疗法疗效较好，具有很大的应用价值，值得在临床治疗中大力推广。

关键词：注意缺陷多动障碍；脑电生物反馈疗法；试听整合连续测试注意缺陷多动障碍属于儿童多动症，简称为ADHD，患儿主要表现为注意力不集中，活动过度，行为比较冲动，严重影响儿童学习，并出现破坏性行为障碍，处于儿童心理门诊就诊量的首位[1]。

本研究选取2017年3月至2020年3月我院收治的50例注意缺陷多动障碍患儿，应用脑电生物反馈疗法，探究ADHD儿童的脑电生物反馈疗法疗效，现将具体情况报道如下。

1一般资料1.1资料与方法选取2017年3月至2020年3月我院门诊及病房收治的50例注意缺陷多动障碍患儿，其中男29例，女21例，年龄段在6至12岁，平均年龄段在（7.12±3.23）岁，参加研究的患儿均被诊断为注意力缺陷多动障碍，患儿基础资料完整。

脑电生物反馈治疗注意力缺陷多动障碍(adhd)多动症的研究

脑电生物反馈治疗注意力缺陷多动障碍（ADHD）多动症的研究脑电生物反馈治疗起源于60年代末期，70年代末美国空军应用于飞行员注意力的训练，80年代发展到竞技体育的一些项目的注意力训练，它是应用操作性条件反射原理，以脑电生物反馈治疗仪为手段，通过训练选择性地强化某一频段的脑电波以达到预期目的。

应用于人的过程就是当脑电波满足要求时就会以奖励的方式反馈给患者，通过一段时间的自身调节便可以改变脑电波形，从而调节大脑的功能状态。

随着神经电生理的研究进展，越来越多的证据表明多动症儿童与同龄儿童相比，θ波增多，α波和β波减少。

θ波（4—8HZ）与白日梦和困倦状态有关，α波与闲散的放松状态有关，β波则与高度警觉、认知加工过程关系密切。

70年代初脑电生物反馈治疗在国外渐用于多动症儿童的治疗。

临床应用发现，通过强化感觉运动节律（SMR波）和抑制4—7HZ的慢波能够改善注意力、冲动性、轻度多动；提高作业的完成技巧和组织技巧；使行为和学业改善——成绩提高、自尊感增强、工作能力提高、更加意识到自己的潜力、父母—教师的行为评定量表分值提高、智商提高。

而且上述改善是持久稳定的。

目前，美国已有近450个卫生保健机构应用此项治疗，成功医治了3000多个多动症患者。

两年前，北京医科大学精神卫生研究所引进了此项治疗技术，强化患儿的SMR脑电波，和／或抑制4—7的θ波，治疗20次为一个疗程，每次30分钟左右。

该方法无副作用，而且采用类似于电脑游戏的方法可以激发儿童的兴趣。

结果发现，多数儿童治疗15—20次时症状开始改善，两个疗程后症状明显改善。

而且智商提高，尤其是对注意力／记忆力因子分数提高有其独特作用，可以使学习成绩提高，亲子关系改善。

该治疗不仅无副作用，而且治疗效果持久；其缺点在于起效较慢，儿童的年龄在7岁以上治疗为好，如果药物和脑电反馈综合治疗，可能更有治疗前景。

最近，通过对部分多动伴有抽动的儿童治疗发现，脑电生物反馈治疗不仅对多动症状有效，对抽动症状也有明显效果。

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脑电生物反馈治疗注意缺陷多动障碍ADHD(多动症)儿童疗效分析张芳蓉,程红,陈佩丽(深圳市儿童医院儿保科,广东深圳518026)中图分类号:R749. 94 文献标识码:A摘要: 【目的】探讨脑电生物反馈治疗注意缺陷多动障碍(ADHD) 儿童的疗效。

【方法】对30 例符合DSM2 Ⅳ诊断标准的ADHD 患儿进行脑电生物反馈治疗,治疗前后选用有关神经心理测试量表对儿童进行注意力、认知功能及多动行为测评,方法包括联合型瑞文测验(CRT) 、数字划消实验、韦氏儿童智力量表(C2WISC) 算数、数字广度或背数、编码等测试及Conners 指数(CIH) 评定。

【结果】治疗后儿童的注意力、认知功能有明显提高,各项神经心理测试结果作自身治疗前后比较,经统计学处理均P < 0. 01 ;多动冲动行为较治疗前减少,CIH 分值治疗前后比较P < 0. 01。

【结论】ADHD 患儿经脑电生物反馈治疗后注意力、认知功能、行为问题均有不同程度的改善。

关键词: ADHD ; 脑电生物反馈治疗; 注意力; 认知功能; 行为问题Effect of EEG biofeedback treatment to ADHD. ZHA N G Fang2rong , CHEN G Hong , CHEN Pei2li . ( Depa rtment of ChildHealth Ca re , Shenzhen Children’s Hospital , Shenzhen , Guangdong 518026 , China)Abstract : 【Objective】To study the effect of EEG biofeedback treatment to attention deficit and hyperactivity disor2der ( ADHD) in children. 【Methods】30 children diagnosed as ADHD by criteria of DSM - Ⅳreceived EEG biofeedback treatment . Psychological evaluation including combined Raven’s test (CRT) , drawing number tests , Wechsler tests (Arith2metic , digit Span , Coding) and Conners index of hyperactivity (CIH) were adopted to assess attention , cognitive and hyper2activity before and after EEG biofeedback treatment for ADHD. 【Results】The children’s attention and cognitive func2tion was improved after treatment with significant difference( P < 0. 01) . The hyperactivity of ADHD children was restrainedand CIH was obviously decreased ( P < 0. 01) . 【Conclusions】The ADHD children’s attention , cognitive function andbehavior problems can be improved through EEG biofeedback treatment .Key words : ADHD ; EEG biofeedback treatment ; attention ; cognitive function ; behavior problem.注意缺陷多动障碍(attention deficit and hyperac2 tivity disorder , ADHD) 以注意力不集中、活动过度和冲动行为为特征,导致儿童学习困难,并出现一系列的行为问题。

属于破坏性行为障碍[1 ] ,对儿童身心发育影响极大,国内文献报道其患病率为1. 5 %～10 %[2 ] 。

对于ADHD 的治疗,用中枢兴奋剂是最传统和应用最广的药物,疗效显著可靠。

但药物治疗毕竟存在一定的副作用,如食欲低下、影响入睡等,有报道长期(持续2 年以上) 、较大剂量( > 40 mg/ d) 用药可影响生长发育,部分患儿因副作用明显终止治疗。

近年来国外兴起的脑电( EEG) 生物反馈治疗是一种非药物治疗的神经心理干预手段。

为探讨从生物学角度治疗ADHD的疗效并为非药物治疗提供临床依据,深圳市儿童医院于2002 年初引进脑电生物反馈治疗仪对部分AD2 HD 患儿进行EEG生物反馈治疗,结果报告如下。

1 对象和方法1. 1 对象选取2002 年1 月～2002 年7 月在该院作者简介:张芳蓉(19542) ,女,四川人,儿保科主任,副主任医师,主要研究方向为儿童生长发育、儿童智力。

儿保门诊就诊诊断为ADHD 儿童,诊断参照美国精神病学会(APA) 出版的《精神病诊断统计手册》第4 版(DSM2 Ⅳ) 关于ADHD 的诊断标准,结合病史、家长和教师评价、临床观察并作相关行为量表测评及系列注意力测试。

入组儿童30 例,其中男24 例、女8 例,男女之比为4 :1 ,与以往报道相似。

年龄6～8. 5 岁,平均年龄(6. 93 ±0. 83) 岁,全部病例排除儿童智力障碍、广泛性发育障碍、品行障碍、情绪障碍、儿童精神分裂症、癫痫及其他脑部器质性病变。

1. 2 治疗方法入组病例治疗方法一致,采用A620脑电生物反馈治疗仪, 治疗过程抑制4～8 HZ 的θ波,强化16～20 HZ 的SMR 波,每次治疗20 min ,包括5 个阶段,每阶段为4 min ,第一阶段开始时要检测患儿的基础状态并制定训练目标,其余4 阶段为反馈治疗阶段。

治疗的指导语为: 小朋友请坐好,全身放松,注意看电脑屏幕上的画面,画面会发生变化(拼图时) ,注意力集中了就会得高分、受表扬。

治疗过程治疗师对患儿进行1 对1 监测,目的是观察患儿的情绪和状态及对图象画面的喜好,起支持和稳定作用。

每周治疗5～7 次,连续治疗40 次。

治疗期间禁用中枢兴奋剂及其他治疗ADHD 的相关药物。

治疗前后对患儿进行神经心理学单盲测评。

1. 3 神经心理学测试①注意力测试数字划消实验[4 ]计算划消失误率分值;听觉记忆广度测试:采用C2WISC 数字广度或背数测验(digit span) ;编码测试(coding , Cd) 。

②认知测试联合型瑞文测验(com2 bined raven’s test , CRT) 测评智商分值;C2WISC 算术测验(arithmetic ,A) 。

③问卷评定采用Conners 多动指数(conners index of hyperactivity , CIH) [3 ]对治疗前后因子分进行比较。

1. 4 统计学处理用SAS 软件处理,采用.x ±s 表示测评数据,作自身治疗前后样本均数比较t 检验比较。

2 结果经40 次脑电生物反馈治疗后ADHD 患儿的注意力、认知功能、多动冲动行为均有不同程度改善,情绪较前稳定。

各种神经心理学测试结果作自身治疗前后样本均数比较,经t 检验,差异有显著意义( P < 0.01) 。

各项数据结果见表1 。

表1 脑电生物反馈治疗ADHD 患儿前后的神经心理学测试比较项目治疗前( n = 30)治疗后( n = 30)t 值p 值CRT 93. 26 ±6. 40 102. 4 ±6. 28 24. 45 < 0. 01算术8. 73 ±0. 98 9. 27 ±0. 99 31. 12 < 0. 01划消19. 83 ±7. 95 118. 5 ±6. 22 18. 21 < 0. 01听广度9. 07 ±0. 77 9. 77 ±0. 84 8. 24 < 0. 01编码8. 4 ±1. 08 9. 37 ±1. 05 16. 57 < 0. 01CIH 23. 1 ±3. 02 15. 27 ±2. 72 72. 73 < 0. 013 讨论3. 1 脑电生物反馈治疗ADHD 患儿疗效显著AD2 HD 的病因主要是作为其生物学基础的特异性脑功能失调,是一种“不成熟状态”, 是神经精神发育延迟的结果[5 ] 。

注意缺陷多动障碍儿童的脑电图具有阵发性或弥散性θ波活动增加和慢波活动增加的特点,有学者认为这是大脑皮质功能不成熟的表现[1 ] 。

脑电生物反馈治疗是运用操作性条件反射原理,以脑电生物反馈仪为手段,通过训练强化16～20Hz 的感觉运动节律(sensory motor rhythm ,SMR) 波,通常称SMR波为逻辑思维波,抑制5～8Hz 的θ波,θ波又称为情感波。

训练过程中将脑电模式反馈给患儿让他们知道脑电的变化,通过自身调节来改变脑电波形,强化对大脑有利的波形,抑制对大脑不利的波形,从而改变脑功能,改善ADHD 患儿脑功能失调状况。

因此通过脑电生物反馈训练能改善ADHD 患儿的各种症状。

本组患儿经40 次EEG反馈治疗后,反映持续注意力的划消测验失误率及WISC2CR 编码、反映听觉记忆广度的韦氏智测中的广度或背数测试均明显改善,提示EEG反馈治疗对提高ADHD 儿童的短时记忆和持续注意力有帮助,EEG反馈治疗对持续注意能力的改善与姜荣环等[6 ]的研究报告一致。

此研究采用CRT 和韦氏智测中的算数测试作为儿童认知功能的评估。

CRT 是一种临床常用的智力筛查方法,其特征是简便、不受文化背景限制,主要测试儿童的推理能力。

推理能力是智力的一个最基本能力,算数能力实际上反应了儿童的数概念、数规律和解决问题的能力。

该研究CRT 和算数测试治疗后均有提高( P < 0. 01) ,表明经EEG反馈治疗后儿童的认知功能有明显提高,因为“它从根本上纠正了脑功能失调,打通了运用精神能量的通路,使其更加顺畅,从而促进潜能发挥[7 ]”。