第3章 小儿的一般护理

2．异常反应
（1）过敏性休克 ① 出现时间：接种后数秒或数分钟 ② 表现： ③ 处理：平卧，头稍低，注意保暖， 立即皮下或静脉注射1:1000 肾上腺素O.5‾lml，吸氧。
五、预防接种后的反应及处理
2．异常反应
（2）晕针 ① 出现时间：接种时或几分钟内 ② 表现： ③ 处理：平卧，头稍低，保持安静， 饮少量热开水或糖水。数分钟 后不恢复正常者，可针刺人中 穴，也可皮下注射1:1000肾上 腺素。
1．家庭访视次数： ①出院后1‾2天 ②生后5‾7天
③生后10‾14天 ④生后7‾28天
二、新生儿期保健
2．家庭访视内容： (1)了解基本情况 (2)详细全面体格检查 (3)指导日常护理 (4)预防疾病和意外 (5)早期教育
不同的小儿
新生儿ICU室
三、婴儿期保健
（一）合理喂养 提倡母乳喂养 选择配方奶粉、 添加辅食
（五）体格锻炼
七、青春期保健
（一）合理营养 增加蛋白质 维生素 矿物质的摄入
（二）日常护理 形成健康的生活方式
七、青春期保健
（三）教育 法制、品德、生理、心理、 卫生、性知识教育
（四）预防疾病和意外 每年体检1次
（五）体格锻炼
目录
培养良好的生活习惯
▪ 睡眠习惯 ▪ 进食习惯 ▪ 卫生习惯 ▪ 排便习惯
四、预防接种的注意事项
2．严格执行免疫程序 （1）严格按照规定的接种剂量接种； （2）按使用说明完成全程和加强免疫； （3）按各种制品要求的间隔时间接种。
四、预防接种的注意事项
3．严格执行查对制度 （1）仔细核对儿童姓名和年龄； （2）检查制品标签并做好登记； （3）检查安瓿及药液有无异常。
四、预防接种的注意事项
婴儿锻炼
▪ 幼小和体弱儿，采用推拿、按摩等方法进 行
▪ 2～6月，做被动体操 ▪ 7～12月，以被动为主，逐渐改为主、被动
体操
幼儿锻炼
▪ 三浴锻炼 ▪ 简单的游戏活动 ▪ 主动体操、单、双杠操
学龄前儿童锻炼
▪ 各种游戏活动，如打秋千、跳绳 ▪ 球类活动，如乒乓球、足球、蓝球 ▪ 做体操，徒手操、器械操
4．严格遵守无菌操作 （1）严格按照规定方法稀释、溶解；
每人一副无菌注射器、一个无菌 针头，准确抽取所需剂量。 （2）抽吸后的剩余药液，用无菌干纱 布覆盖安瓿口，空气中放置≤2 小时。
四、预防接种的注意事项
（3）接种时用2％碘酊及75％乙醇消 毒皮肤，待干后注射；接种活疫 苗、菌苗时，只用75％乙醇消毒。
婴幼儿早期教育
▪ 指小儿出生至3岁前的教育 ▪ 在脑发育的关键年龄阶段，有目的、有计
划，结合个体差异进行训练 ▪ 挖掘潜在能力，促进智能的发育
婴儿—自食其力
第五节 预防接种
一、基本概念 二、常用免疫制剂 三、计划免疫程序 四、预防接种的注意事项 五、预防接种后的反应及处理
一、基本概念
1．计划免疫： 是根据小儿的免疫特点和传染病
五、预防接种后的反应及处理
（2）全身反应 ① 出现时间：接种后24小时内 ② 表现：发热、头晕、恶心、呕吐、腹 痛、腹泻、全身不适等 弱：T 37.5℃左右 ③ 反应强度 中：T 37.5‾38.5℃ 强：T 38.6℃以上 ④ 持续时间：1‾2天 ⑤ 处理：对症处理，注意休息，多饮水
五、预防接种后的反应及处理
子宫浴盆
▪ 一种“子宫浴盆”日前在荷兰受到育儿专 家的推崇。这种设计能让新生的婴儿顺利 地从母亲的子宫过渡到新环境中。
据悉，为了给宝宝们模拟像子宫一样舒 适和温暖的环境，宝宝们被放入这种盛水 的浴盆，享受轻松一刻。小宝宝们放入浴 盆后，水刚及他们的肩膀，在泡澡的过程 中，可以不断地加入热水，让他们时刻享 受漂浮的感觉，就像子宫一样舒适温暖。
四、预防接种的注意事项
1．严格掌握禁忌证
（1）一般禁忌证 ① 急性传染病 ② 严重慢性病 ③ 消耗性疾病 ④ 活动性肺结核 ⑤ 化脓性皮肤病者 ⑥ 过敏者 ⑦ 有癫病或惊厥史的小儿等
四、预防接种的注意事项
（2）特殊禁忌证 ① 发热或一周内腹泻4次/日以上 的儿童，严禁服用脊髓灰质炎 活疫苗糖丸； ② 近1个月内注射过丙种球蛋白 者，不能接种活疫苗； ③ 各种制品的特殊禁忌证应严格 按照使用说明执行。
1.各年龄期儿童保健重点 2.预防接种的实施程序及注意事项
第一节 各年龄阶段小儿的护理
一、胎儿期保健
（一）预防遗传性疾病和先天畸形 （二）提供良好的生活环境和充足的营养 （三）重视产前检查 必要时可终止妊娠，重视妊
娠合并症 （四）预防产伤和产时感染
八胞胎孕妇
双面婴儿
二、新生儿期保健
新生儿生后1周内死亡率极高，应加强保健
子宫浴盆
四、幼儿期保健
（一）合理营养 食物多样 三餐两点制
（二）日常护理 睡眠充足、口腔保健、训练大小便
四、幼儿期保健
（三）预防疾病和意外 加强免疫接种 生长发育监测 防各种意外
（四）早期教育 培养良好习惯、品德教育
（五）体格锻炼
五、学龄前期保健
（一）合理营养 （二）日常护理
睡眠充足、锻炼自理能力 （三）预防疾病和意外
小结
第一节 不同年龄小儿的护理
一、胎儿期保健 二、新生儿期保健 三、婴儿期保健
五、学龄前期保健 六、学龄期保健 七、青春期保健
四、幼儿期保健
第五节 预防接种
一、基本概念 二、常用免疫制剂 三、计划免疫程序 四、预防接种的注意事项 五、预防接种后的反应及处理
（4）接种后剩余药液应废弃，活菌苗 应烧毁。
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五、预防接种后的反应及处理
1．一般反应
（1）局部反应 ① 出现时间：接种后数小时至24小时 ② 表现：红、肿、热、痛 弱：红肿直径 ≤ 2.5cm ③ 反应强度 中：红肿直径 2.6‾5cm 强 ：红肿直径 ＞ 5cm ④ 持续时间：2‾3天不等 ⑤ 处理：用干净毛巾热敷
初种 生后2～3天到
2个月内 2、3、4月龄
各1次 3、4、5月龄
各1次
8月龄以上
复种 7岁、12岁 复查阴性时
4岁
接种途径 皮内注射
口服
1.5岁～2岁、 皮下注射 7岁各1次
7岁
皮下注射
第1天、1月、6月 龄
周岁复查
肌内注射 返回
四、预防接种的注意事项
1．严格掌握禁忌证 2．严格执行免疫程序 3．严格执行查对制度 4．严格遵守无菌操作
睡眠习惯
▪ 保证小儿充足的睡眠时间 ▪ 养成有规律的睡眠习惯 ▪ 居室安静、光线柔和 ▪ 睡眠时不抱、不拍、自然入睡
卫生习惯
▪ 不吃生冷食物 ▪ 饭前便后洗手、饭后漱口 ▪ 定时洗澡、勤剪指甲、勤换衣服 ▪ 不随地吐痰和大、小便，不乱扔东西
排便习惯
▪ 从婴儿开始训练按时大小便习惯 ▪ 1岁左右训练定时坐盆排便 ▪ 2～3岁后一般夜间不在尿床 ▪ 4～5岁后仍经常尿床，进行治疗
（二）日常护理 清洁、衣着、睡眠、训练大小便
三、婴儿期保健
（三）预防疾病和意外 计划免疫、体检等
（四）早期教育 培养良好的生活习惯； 促进感、知觉发育。
三、婴儿期保健
（五）体格锻炼 空气浴 日光浴 水浴(或游泳) 被动体操
空气浴
▪ 定义：利用气温与体表温度的差异，作为 刺激因子来锻炼身体，提高机体对气象变 化的适应力
五、预防接种后的反应及处理
2．异常反应
（3）过敏性皮疹 ① 类型：荨麻疹最为多见 ② 出现时间：接种后几小时至几天内 ③ 处理：服抗组胺药物后可痊愈
（4）全身感染 ① 原因： ② 处理：积极抗感染
思考 题
1、简述各年龄期儿童保健重点。 2、l岁内需要接种的疫苗有哪些？ 3、简述预防接种异常反应的处理方法
每年1‾2次体检、加强免疫接种
五、学龄前期保健
（四）早期教育 培养独立能力 培养学习习惯 培养想象力和思维能力
（五）体格锻炼 坚持户外活动
六、学龄期保健
（一）合理营养 （二）日常护理
培养正确的姿势 注意用眼和口腔卫生 （三）预防疾病和意外 每年1次体检 防传染病、近视、龋齿
六、学龄期保健
（四）教育 培养良好的性情和品格， 培养良好的学习、卫生、生活习惯
第三章 小儿的一般护理
第一节 各年龄小儿的护理 第二节 小散居儿童的管理及护理 第三节 群散居儿童的管理及护理 第四节 小儿体格锻炼与游戏 第五节 预防接种
学习目的
【掌握】各年龄期儿童保健重点及计划免疫
【熟悉】体格锻炼及控制传染病流行的措施
【了解】培养良好生活习惯及婴幼儿早期教 育
教学重点与难点
咳、乙脑和甲型肝炎疫苗等。 （2）减毒活疫苗：卡介苗、麻疹疫
苗、脊髓灰质炎疫苗、风疹和 腮腺炎疫苗等。 （3）类毒素：破伤风和白喉类毒等。
二、常用免疫制剂
2．被动免疫制剂： 特异性免疫血清 丙种球蛋白 胎盘球蛋白等。
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三、计划免疫程序
免疫源 卡介苗
脊髓灰质炎 减毒活疫苗 百、白、破
混合制剂 麻疹减毒 活疫苗 乙肝疫苗
▪ 从室内过渡到室外 ▪ 饭后1～1.5小时后进行，注意气温 ▪ 口唇发青、皮肤苍白，立即停止 ▪ 身体虚弱或感冒时禁做
水浴
▪ 定义： 水浴是利用水或水的温度对皮肤的 刺激来进行锻炼的一种方法
▪ 温水浴： 新生儿脐带脱落后即可进行 ▪ 擦浴： 用于7～8个月以上的婴儿 ▪ 淋浴： 用于3岁以上儿童 ▪ 游泳 ：年长儿方可进行，必须有成人照顾
发生情况制定的免疫过程。 2．主动免疫：
是指给易感者接种特异性抗原， 刺激机体产生特异性抗体，从而获得 主动免疫力，预防相应的传染病。
一、基本概念
3．被动免疫： 指未接受主动免疫的易感者
在接触传染源后，被给予相应的 抗体，而立即获得免疫力。
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二、常用免疫制剂