小儿外科患者一般护理
小儿全麻苏醒期的手术室护理
小儿全麻苏醒期的手术室护理1.小儿全麻苏醒期会发生什么情况？当前，全麻在小儿外科手术中较为常见，主要通过麻醉药物暂时性抑制患者中枢神经系统。
此类抑制具有可逆性，待麻醉药物排出体外或分解后，患者意识清醒并且没有后遗症。
但需要注意，全麻结束后，麻醉仍影响着患者，患者部分保护性反射不能马上恢复至正常水平，并且患者全麻苏醒期也易产生一定并发症。
例如，小儿全麻苏醒期极易产生躁动等情况，其是较为常见的手术麻醉并发症，是小儿全麻苏醒期间短暂性意识和行为分离的精神行为，较为异常，严重时会降低手术效果、威胁小儿的生命健康安全。
小儿全麻苏醒期躁动常表现为，语言无序、肢体无序、妄想思维，情况严重时小儿会出现偏执思维、四肢乱动、拔除输液管等情况。
上述情况会加剧小儿循环系统波动，从而引发气管痉挛等，阻碍小儿正常呼吸或加大创面出血。
由此，医护人员应做好手术室护理工作，实时观察，科学护理，保障小儿的生命健康安全。
2.小儿全麻苏醒期手术室护理的重要性？相较于普通患者，小儿患者意识状态发育不完全、自控能力差，手术过程中难以配合或合作，由此，此类患者手术多选择全麻。
近些年，随着全麻在小儿外科手术中普遍应用，其手术室护理愈发重要，护理人员能及时发现小儿躁动、呼吸等异常情况并且采取合理的处理措施，保障小儿患者的生命健康安全。
3.小儿全麻苏醒期如何进行手术室护理？3.1观察和监护生命体征小儿全麻苏醒前，护理人员应专门观察和监护小儿的生命体征、循环系统、神志状态等，保证氧气供应充足，及时连接监护仪器导线并且稳固引流管，例如肠胃减压管、血浆引流管等。
护理人员应观察小儿的瞳孔、脉搏等，预估麻醉程度，若小儿瞳孔正常或呈放大状态，睫毛存在反射反应，呼吸平稳匀速，则代表着小儿处于待苏醒状态，应加强监护。
同时，护理人员应监测小儿的血压、心率等，听麻醉师讲述术中情况等。
3.2呼吸观察与护理针对不同情况的小儿患者，护理人员应选择不同的护理方法：对于气管插管的小儿患者，护理人员应根据患者病情、麻醉程度等选择呼吸护理方法，呼吸机或连接气囊辅助呼吸。
小儿外科小手术护理常规
定时测量体温，注意有无发热或低体温现象。
03
记录出入量，包括尿量、引流量、呕吐物等，以评 估体液平衡情况。
疼痛评估与缓解措施
使用疼痛评估工具，如面部表 情评分法、数字评分法等，定 期评估患儿疼痛程度。
采取非药物缓解疼痛措施，如 分散注意力、心理支持等。
必要时按医嘱给予镇痛药物， 并观察药物疗效和不良反应。
术后护理到位
术后密切观察患者生命体征，及 时处理疼痛、出血等并发症，确 保患者安全。
存在问题分析及原因剖析
护理人员技能不足
部分护理人员在手术配合和器械使用方面存在技能不 足，影响手术效率。
沟通不畅
护理人员与患者及家属沟通不足，导致患者及家属对 手术和护理过程存在疑虑。
手术室环境管理不善
手术室环境未得到有效管理，存在交叉感染的风险。
运用有效沟通技巧
01
与患儿建立信任关系，采用温柔、亲切的语言与他们交流。
02
对于无法用言语表达的患儿，可通过观察他们的表情、动作等
非语言行为来理解他们的需求。
在沟通过程中保持耐心和细心，尽可能解答患儿及其家长的疑
03
问。
提供安全感和信任感
为患儿创造一个温馨、舒适的手术环境，减少他 们的恐惧和焦虑。
药品使用安全。
02
手术中护理配合
麻醉配合与监测
麻醉前准备
核对患儿信息，评估麻醉风险，准备麻醉药物和 器械。
麻醉过程监测
密切观察患儿生命体征，包括呼吸、心率、血压 等，确保麻醉安全。
麻醉后护理
协助患儿恢复意识，观察术后疼痛、恶心、呕吐 等麻醉反应，及时采取措施。
体位摆放与固定
术前体位准备
根据手术需求，协助患儿采取合 适体位，确保手术部位充分暴露
儿童外科护理知识
儿童外科护理知识引言儿童外科护理是指对儿童进行外科手术或治疗后的护理工作。
由于儿童的生理特点和心理需求与成人有所不同，因此儿童外科护理具有独特的要求和挑战。
本文将介绍儿童外科护理的基本知识和注意事项，以帮助护士进行有效的儿童外科护理工作。
儿童外科护理的重要性儿童外科手术或治疗通常是为了解决儿童的特定疾病或病症。
正确的外科护理可以提供良好的康复环境，减轻儿童的恢复时间和痛苦，并减少并发症的发生。
儿童外科护理的重要性体现在以下几个方面：1.保护儿童的安全：儿童外科护理应注重保护儿童的安全，防止感染和其他意外事件的发生。
护士应保持环境清洁卫生，合理使用医疗器械，并密切监测儿童的生命体征。
2.确保儿童的舒适：儿童在外科手术或治疗后通常会感到疼痛和不适。
护士应及时评估儿童的疼痛程度，并采取相应的措施进行缓解，如合理使用镇痛药物和提供舒适的环境。
3.促进儿童的康复：外科手术或治疗后，儿童需要适当的护理和康复措施来恢复功能。
护士应根据儿童的情况设计个性化的康复计划，并教育儿童及其家人在康复期间的自我护理和注意事项。
儿童外科护理的基本知识儿童生理特点儿童在生理上与成人存在许多差异，这些差异对于儿童外科护理至关重要。
以下是一些常见的儿童生理特点：•儿童的体温调节功能较差，容易出现体温过高或过低的情况。
•儿童的呼吸频率较高，每分钟呼吸次数可达到30次以上。
•儿童的心率较快，每分钟心率可达到120次以上。
•儿童的消化系统不完全发育，消化功能较弱。
•儿童的皮肤较薄，容易受伤和感染。
•儿童的免疫系统尚未完全成熟，抵抗力较弱。
儿童外科护理注意事项在进行儿童外科护理时，护士需要特别注意以下几个方面：1.患儿的年龄和发育程度：根据患儿的年龄和发育程度，护士应调整外科护理的方法和措施。
对于幼儿，需要更多的护理和照顾，而对于年幼的儿童，可以采取一些游戏和娱乐活动来分散注意力。
2.疼痛管理：儿童在外科手术或治疗后常常会感到疼痛。
护士应及时评估儿童的疼痛程度，并采取相应的疼痛管理措施。
小儿外科手术的护理配合
小 儿 外 科 手术 的护 理 配 合
Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎｇ Ｃａ ｒ ｅ Ｃｏ ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ Ｐｅ ｄｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ Ｓ ｕｒ ｇ ｅ ｒ ｙ
黄 玉梅
关键词 ： 小儿 外科 ； 手术 ； 护理； 配 合 中图分 类号 ： Ｒ ７ ２ ６ ． １ 文 献标 志码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ６ ７ ２—６ ８ ８ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） Ｏ ４— ０ ３ １ ８— ０ ２
观察患 者病情 变化 以及检 测 患者 肝 肾功 能 和 电解 质
食， 少食 多餐 ， 晚餐 少 吃 ， 避 免 油 腻 的食 物 ， 禁 喝酒 ，
另外 还要及 时治 疗肝胆 方 面 的原发 病 ， 如胆 结 石 等 。
变化 ， 营养液 的输 注 速 度 要根 据 患者 耐 受 情 况 及 时
肉类 。病人 多表现 为消化 不 良、 腹胀等 ， 不能 暴 饮暴
２ ． ３ 输注过 程护 理 输 注过 程 中 ， 一般 采 取首 次 少
量、 由少 至多 、 逐 渐加量 的 原则 。输 注 时保 证 速度 均 匀， 目前 临床多 使用容 积泵 以控 制 输 注 的速度 和 量 。 输液 前后 均需对 导 管 接头 和 肝 素 帽使 用 ０ ． ５ ％碘 伏
进行 消毒 ， 避 免 经 导管 抽 血 和 输 血 ， 防止 细 菌 污 染 。
保持 穿刺 点局部 清洁 ， 每天 用 ０ ． ５ ％碘 伏对所 有 患者 穿 刺部 位周 围皮 肤进 行消 毒 。每次 营养 液输 注 结束 后， 将导 管用 生理 盐水反 复 冲洗 ， 避免 堵 塞… 。严 密
近 年来 已为 １ ４岁 以下 的患 儿 成 功完 成 多 种 外 科 手 术， 现将护 理体会 报 道如下 。
第五篇小儿外科疾病护理
第五篇⼩⼉外科疾病护理第五篇⼩⼉外科疾病护理第⼀章⼩⼉围⼿术期护理常规第⼀节⼩⼉外科住院患⼉的⼼理护理⼀、住院⼩⼉⼼理分期及护理任务艾⾥克森(E.Erikson）以⼈格特征为标准划分个体⼼理发展阶段。
根据艾⾥克森的个体⼼理社会冲突理论，⼈⽣共经历8个阶段。
艾⾥克森描述了婴⼉、⼩⼉或成⼈与周围环境在每⼀个阶段进⾏互动的⽅式。
他认为每⼀阶段都会⾯临特定的危机，这⼀危机由个体现有的发展⽔平、社会对其提出的要求这⼀对⽭盾促发的，这⼀危机称为“⼼理社会危机”。
艾⾥克森认为⼈在17岁以前经历5个阶段，每个阶段对⽴的品质是:第⼀阶段:信任感对怀疑感(0～1.5岁）婴⼉需要有规律的满⾜和舒适的照料，能被满⾜这⼀点，就对周围世界产⽣信任感，否则就对周围世界产⽣怀疑，形成消极品质。
此阶段的护理任务是建⽴婴⼉的信任感。
第⼆阶段:⾃主性对羞怯或疑虑(1.5～3岁）幼⼉住院的反应主要是分离性焦虑。
幼⼉惧怕打针、⼿术，对医院环境不熟悉，⽣活习惯发⽣改变，均使幼⼉感到没有安全感。
此阶段的护理任务是帮助患⼉减轻陌⽣感，使患⼉有机会发展其⾃主性。
若病情许可，不要过分限制患⼉活动。
第三阶段:主动感对内疚感(3～6岁）此阶段⼩⼉智能发育趋于完善，有⼀定的思维能⼒，突出特点是年龄⼩、不愿离开亲⼈、对疾病缺乏深刻的认识、⼼理活动多随治疗环境变化⽽迅速变化。
⼩⼉住院存在的问题主要是:分离性焦虑，惧怕陌⽣环境，怀疑被⽗母遗弃和受到惩罚。
此阶段的护理任务是通过语⾔对患⼉进⾏⼼理⼲预，转移其注意⼒，引导患⼉适应新的环境，使患⼉相信住院不是惩罚。
给患⼉提供⾃我选择的机会，⿎励患⼉学会适当的⾃我照顾和护理⼯作，帮助患⼉建⽴⾃信⼼和⾃尊⼼。
第四阶段:勤奋感对⾃卑感(6～12岁）此期患⼉进⼊学校学习，记忆⼒、注意⼒、观察⼒提⾼，成⼈⾔⾏对其⾏为塑造起关键作⽤，教师和同学对其有较⼤的影响。
此阶段患⼉遇到主要问题是:担⼼学习落后于别⼈、与同学分离感到孤独、担⼼⾃⼰残废或死亡、害怕陌⽣环境、怕医⽣、怕治疗和怕诊断等。
儿外科护理常规(全本)
儿外科护理常规（全本）小儿外科疾病护理常规一般疾病护理常规【术前护理】1、定时观察病儿体温的变化，预防呼吸道感染，若发现患儿体温升高，有感染迹象时，及时通知医生。
2、遵医嘱及手术要求准备皮肤，操作过程避免损伤皮肤；术前一天给病儿温水沐浴，清除手术野范围内的污垢。
3、术前准确测量体重并记录。
4、冬季各项操作，尽量减少病儿皮肤裸露面积及时间，夏季高温时避免空调直吹。
5、肠道手术病儿，遵医嘱术前 l 天更改饮食，口服缓泻剂，术前 1 天晚及术晨进行清洁洗肠。
6、手术前禁食水：婴幼儿术前 4-6 小时禁食，较大儿童术前 8 小时禁食。
7、根据患儿年龄，术晨测量生命体征，发现异常及时通知医生。
8、去手术室前更换清洁衣裤，去除各种饰物，嘱病儿排尿。
9、术前遵医嘱留置胃管、尿管，给予术前药物，注射术前针后禁止病儿下床活动。
10、准备病历、 X 线片及手术所需物品，随病儿一同带至手术室。
11、了解病儿手术名称、术式，并根据手术大小、麻1/ 23醉方式准备麻醉床、氧气及吸痰物品等。
【术后护理】 1、按相应麻醉术后护理常规。
2、与手术室人员交接患儿意识、皮肤、了解术中情况及术中液体出入量，迅速连接各引流管，遵医嘱给药调节静脉输液滴速适宜。
3、测量体温，定时观察病儿末梢循环变化并记录，若体温过高或过低应及时给予处理。
术后注意保暖，新生儿术后易出现低体温，应使用暖水袋保暖。
4、不能配合的患儿，嘱家长适当约束肢体以免抓脱伤口敷料、拔除输液或引流管。
5、观察病儿排尿情况，对术后 4～6 小时未自主排尿者应通知医生。
6、观察伤口有无出血及渗血，及时更换外层敷料或加压包扎止血，特殊情况及时通知医生；保持伤口敷料清洁、干燥，若敷料被尿液浸湿，应及时更换。
7、引流管护理：牢固固定引流管保持引流管通畅，避免弯曲、打折定时观察引流液的颜色、性质及量并记录。
8、观察病儿术后腹痛、腹胀等情况，发现异常及时采取相应的护理措施。
9、根据手术、麻醉方式和清醒时间，遵医嘱决定病儿进食的时间及饮食的种类。
小儿外科手术护理常规
小儿外科手术护理常规一、术前护理(一)护理诊断1、恐惧与环境改变及对医护人员的不信任有关。
2、焦虑与缺乏对疾病及手术的了解有关。
3、营养失调:低于机体需要量与疾病的消耗、喂养不当、营养摄入不足或吸收减少有关。
4、父母角色冲突与孩子分离，对疾病治疗，预后的认知差异和责任不同有关。
(二)护理措施1、心理护理态度和蔼，热情接待，同情关心患儿及家长。
工作认真负责，技术斓熟，赢得患儿的信任。
与患儿和家长沟通说明手术的必要性，介绍疾病的相关护理知识，取得患儿及家长合作。
2、饮食护理根据病情及年龄做好喂养指导，注意饮食卫生。
婴幼儿每次喂食后要抱起，轻拍背部排气以免呕吐，放回床时应侧卧，垫高上半身。
术前6h禁食，婴幼儿术前4h禁食。
3、休息要关心爱护患儿，保持病室安静，空气新鲜，温湿度适宜，减少刺激。
特别是对新生儿及早产儿要注意保暖，体温不足应置于28℃~32℃温箱中。
保持床铺、皮肤清洁，及时更换尿湿的尿布和床单，衣服和尿布均应松软。
4、术前1天(1)测生命征4次。
(2)青霉素、普鲁卡因过敏试验并记录。
(3)遵医嘱备血。
(4)手术野皮肤准备，婴幼儿皮肤薄嫩，一般可不剃毛，但手术区需用中性肥皂、温水清洗干净。
(5)停止术前医嘱。
(6)观察病情，如感冒、咳嗽、发热、皮肤感染。
5、术日晨(1)测生命征，发现异常及时报告医生。
(2)排空尿液，执行术前用药，观察用药后反应。
(3)更衣，取下发夹、手表、手饰等贵重物品交家属或护土长保管。
(4)将写有床号、姓名及手术名称的手标戴在患儿手上。
(5)将病历及术中需要的用物、药物一并交手术室接送人员。
(6)患儿送入手术室后，铺好麻醉床，根据手术需要备监护仪，氧气装置，吸引器，抢救用物于床边。
二、术后护理(一)护理诊断1、焦虑与父母分离及不了解治疗方法有关。
2、恐惧与父母分离及各种治疗手段有关。
3、疼痛与手术创伤有关。
4、有窒息的危险与麻醉反应及家属缺乏术后康复护理知识有关。
5、潜在并发症;出血、感染。
小儿外科一般护理常规
小儿外科一般护理常规【围手术期小儿营养】1、纠正患儿负氮平衡，如消化道进食无障碍，术前予高蛋白、高热量、含有丰富的维生素饮食，或者术前给予肠外营养补充；2、对于有疾病限制的病人应给予特殊饮食，若食管静脉曲张，巨结肠病人应予以无渣的饮食，胆道疾病予以低脂饮食；3、术后饮食恢复，一般是流质、半流、普食逐步递进，量也以少量多餐，到正常饮食，应先予以清淡然后予以高蛋白、高热量，含有丰富维生素的饮食；4、如不能进食病人鼻饲或肠外营养。
5、行胆囊切除术者，从低脂饮食逐步到适应正常饮食。
【术前护理】择期手术者：1、了解患儿患儿生长发育情况，身高和体重及营养状况。
监测生命体征及疼痛评分；2、了解术前各项检验指标3、心理护理，与患儿、家长进行有效的沟通，理解他们的感受，并保护患儿的隐私；4、皮肤准备：术前1天沐浴，做好手术皮肤准备工作；5、遵医嘱抽备血，做好药物过敏试验，并将结果填写于体温单上；6、指导患儿练习床上排便、床上翻身以及深呼吸有效咳嗽练习，预防术后并发症；7、向患儿家长说明术后情况及注意事项，取得配合；8、肠道准备：一般术前晚8小时开始禁食、禁水，清洁肠道（包括结肠、直肠）；9、术前晚、术日晨测T、P、R，术晨替患儿更衣，进手术室前排空小便。
10、备术中用物：术中用药、胃管、片子等。
11、根据疾病准备麻醉床和术后用物，大手术者准备监护仪、吸氧装置；颈部手术另准备气管切开包。
急诊手术者：1、了解患儿发病经过及最后一次进食（包括进水）时间，通知医生，并即刻给予禁食，安置患儿于舒适体位；2、监测生命体征；3、评估患儿疼痛部位、性质、程度、持续及间隔时间，诊断未明确前严禁使用止痛药；4、开放静脉，遵医嘱抗感染治疗并留取相关化验标本；5、做好手术区皮肤准备。
6、心理护理，与患儿进行有效的沟通，向患儿家长说明术后情况及注意事项，取得配合。
【术后护理】1、与麻醉医师交接，按各种麻醉后常规护理；2、正确连接各种输液管、引流导管及氧气管，注意各种导管固定，保持通畅，及时评估全身皮肤情况，有无压疮或破损；3、正确执行术后医嘱；4、体位：全身麻醉后半清醒者予平卧头偏向一侧。
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小儿外科患者一般护理
一、护理评估
1、症状和体征：生命体征是否稳定、疼痛评分情况。
2、营养状况：根据病情给予合理的营养丰富的饮食，必要时遵医嘱给予肠内外营养支持，改善营养不良。
3、健康史：既往史、用药治疗情况、过敏史及家族史。
4、诱发因素：外伤史、感染及其他。
5、辅助检查：X 线、超声波、心电图等检查结果。
6、实验室检查：血常规、电解质、肝肾功能等检查结果。
二、护理措施
（一）术前护理
1、心理护理：关心、爱护患儿，使其亲近、信赖护理人员；向家长进行有关注意事项的宣教，消除疑虑，使其主动配合治疗和护理。
2、饮食与营养：加强患儿营养，注意食欲和进食情况。
3、输液护理：按医嘱补液、给予抗生素，必要时输血，注意观察有无输液外渗情况。
4、术前准备：腹腔手术前晚灌肠；结肠、直肠、肛门手术术前晚及术日晨清洁灌肠。
按患儿体重及手术性质备血。
胃肠手术及严重腹胀患儿，术前置胃管，必要时置尿管。
婴儿术前 6 小时禁食水；幼儿术前 10 小时禁食水。
5、麻醉前用药：遵医嘱术前 30 分钟给予麻醉前用药。
（二）术后护理
1、体位与活动：全身麻醉患儿未清醒前去枕平卧，头偏向一侧；特殊部位手术根据要求决定体位；酌情使用约束带或保护架。
视手术大小和术后恢复情况，鼓励患儿下床活动，婴儿也需每天抱起数次。
2、饮食护理：非腹腔手术者，清醒后进流质饮食；腹腔手术者，待肠蠕动恢复后进流质饮食。
3、病情观察
（1）生命体征及出入液量观察：严密观察生命体征及液体出入量；注意保暖，防止体温过低和受凉感冒；新生儿测血压困难时，应注意监测血氧饱和度变化，观察心率、口唇和甲床色泽的变化。
（2）切口及引流管护理：保持切口敷料干燥，注意保护切口，防止患儿搔抓；保持各种引流管通畅，观察引流液的颜色、性质及量，防止意外拔管和受压。
（3）药物应用：根据医嘱给予抗生素预防感染，酌情给予镇静药或镇痛药。
（4）输液护理：应掌握好输液顺序和速度，保持输液通畅，及时完成每天输液总量。
（5）氧气吸入：选择合适的方法给氧，使患儿舒适，同时保持给氧的有效性；遵医嘱调节氧气吸入浓度，观察用氧的效果。
（6）并发症观察：严密观察有无术后并发症发生，如发现异常
及时报告医生。
三、健康指导要点
1、饮食指导：培养良好的饮食习惯，注意饮食卫生：不要进食生、冷、油腻食物及难消化吸收食物，多吃高蛋白、高维生素、粗纤维饮食。
2、指导排便：训练患儿定时排便以形成条件反射；观察大便排出情况，若出现腹胀、腹泻、呕吐、排便困难等及时复诊。
四、注意事项
1、观察患儿及家属情绪变化，解除思想顾虑，取得配合。
2、1-2 月内少去公共场所，以减少呼吸道感染。