输血原则
输血的四项基本原则
输血的四项基本原则
输血的四项基本原则包括：
1. 适应病情需要：输血应根据患者临床病情和实验室检查结果来决定是否需要输血，以及输血的血型和成分选择。
2. 安全性原则：输血应确保血液来源的安全性，包括对供血者进行血液标本检测，确保献血的安全性；同时也要确保输血的安全性，采取必要的血型鉴定和交叉配血等措施。
3. 指征明确原则：输血需要有明确的临床指征，如休克、无菌性溶血性贫血、严重创伤等，同时也需要根据患者自身情况进行评估，避免不必要的输血。
4. 尽可能减少并发症：输血过程中需要密切监测患者的病情和输血反应，及时处理并发症，如输血反应、感染等，同时避免输血引起的其他潜在风险，如输液反应、输血相关肺损伤等。
叙述输血原则
叙述输血原则
输血原则是确保输血安全和有效的一系列指导方针。
以下是一般的输血原则：
1. 相容性：输血前必须进行血型鉴定和交叉配血试验，以确保输血的相容性。
相容性是指供血者和受血者的血液在红细胞、白细胞和血小板等方面的匹配。
2. 用血安全：确保用血的安全性是首要原则。
输血必须使用经过严格检验和筛查的血液，以避免传播感染疾病和其他血液相关的并发症。
3. 用血合理性：输血应该根据患者的具体情况和需要进行合理用血。
输血并不是所有情况下的首选治疗方法，应根据患者的病情、失血程度和身体状况等综合考虑。
4. 用血适量：输血时应根据患者的需要和身体状况，确定合适的输血量。
过量输血可能导致不良反应，如循环超负荷和输血相关的并发症。
5. 输血速度和方法：输血的速度和方法应根据患者的病情和身体状况进行调整。
一般来说，输血速度不宜过快，以避免血液循环系统的不稳定。
6. 监测和并发症的观察：在输血过程中，需要密切监测患者的生命体征和病情变化。
及时发现和处理输血相关的并发症，如过敏反应、输血反应和感染等。
成分输血顺序原则
成分输血顺序原则
一、成分输血的概念
成分输血就是把全血中的各种有效成分分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据不同患者的需要，输给相应制品。
这一输血方式具有高效、安全、节约血液资源等优点。
1. 一般原则
- 血小板。
因为血小板的功能主要是止血，在患者有出血倾向或正在出血时，应优先输注血小板，以尽快发挥止血作用。
- 冷沉淀。
冷沉淀中含有凝血因子Ⅷ、纤维连接蛋白等多种凝血相关物质，对于凝血功能障碍患者，在血小板输注后可考虑输注冷沉淀来改善凝血功能。
- 新鲜冰冻血浆。
新鲜冰冻血浆含有多种凝血因子、血浆蛋白等，可用于补充凝血因子和血容量，通常在冷沉淀之后输注。
- 红细胞。
红细胞主要用于改善患者的缺氧状态，最后输注红细胞，因为红细胞保存时间相对较长，而且其主要功能相对独立于血小板和凝血因子等。
2. 特殊情况
- 如果患者同时存在严重贫血（需要红细胞纠正缺氧）和严重的凝血功能障碍（需要血小板、冷沉淀、新鲜冰冻血浆等纠正凝血），可能需要根据患者当时的主要
临床表现来调整顺序。
例如，如果患者出血严重且难以控制，即使存在贫血，也可能先输注血小板、冷沉淀等凝血相关成分，以尽快止血，防止进一步失血加重贫血。
- 在紧急大量输血时，可能会同时输注多种成分。
但也要遵循一定的逻辑顺序，一般先输入能快速改善患者紧急状况（如止血相关成分）的制品，再输入其他成分。
同时，要注意血液制品之间的兼容性和输血速度的合理控制，避免发生不良反应。
临床合理用血的原则
临床输血原则的目的是保障患者科学、合理、安全用血，临床输血原则主要有不可替代原则、同型输注原则、生命权第一原则、成分输血原则以及个体化输血原则。
1、不可替代原则：只有在其他治疗方法无法纠正患者贫血或失血，以及出凝血功能障碍等情况下，才可选择输血治疗。
2、同型输注原则：一般情况下输注红细胞要求ABO和Rh（D）血型相同，而输注血浆、血小板、冷沉淀要求ABO血型相同。
3、生命权第一原则：在特殊紧急情况下，不立即输血将危及患者的生命时，抢救生命为第一要义，若患者的血型无法鉴别或缺乏同种血型的血源，可以选择相容性输血方法。
4、成分输血原则：输血是根据患者的实际需要，有针对性地输注一种或多种血液成分，这是一种高效、经济、科学、合理而安全的输血模式。
5、个体化输血原则：根据患者的不同年龄、性别、疾病诊断、希望达到的血液指标等多种因素，给予患者最适合的成分输血。
输血原则
一、输血原则1、临床输血应当遵照合理、科学的原则，避免浪费，杜绝不必要的输血。
2、输血科必须优先、重点保证每次输血量在600ml以上的大型手术用血或急救治疗用血。
3、对一般性输血，可输可不输的一般不输，非输不可的要通过患者自体输血或动员家属、亲友互助献血或输血液代用品.4、对血红蛋白在9克以上或手术用量在400ml以下者，除家属亲友互助献血外，原则上不得申请用血。
5、晚期肿瘤、脑死亡患者和慢性消耗性疾病、濒临死亡的患者，如家属要求输血，原则上由家属或亲友供血。
6、治疗性用血，80%以上应输成份血。
二、用血申请、审批1、决定输血治疗前，经治医师应向家属说明同种异体血的不良反应和传播疾病的可能性，征得患者或家属同意，无家属的无主无意识患者的紧急输血，应报医部或主管院长同意、备案，并记入病历。
2、申请输血应由经治医师逐项填写《用血申请单》，由上级医师或科主任把关并签字，登记后连同授血者血样送交输血科备血。
移植手术须在实施手术前一周报用血计划，交血库备血。
3、急诊急救输血，临床医师可先申请400ml以下的用血，由上级医师签字（或补签字）后直接交输血科供血；500ml—1600ml的急救用血，要经科主任审批签字，大于2000ml经医务部批准；大于4000ml时，报医院领导审核签字再报血管备案。
4、对择期手术者，应大力推行自体输血，如自体输血有困难者，可动员家属或亲友献血，不论是自体或家属亲友供血，同样要填写《临床输血申请单》,经科主任签字,医务部审批后施行。
5、治疗用血，对慢性病人血红蛋白在9克以下，应采用成份输血，缺什么补什么，由临床医师申请，科主任签字，医务部审批方可供血。
三、输血反馈临床输血要填写《用血申请单》，输血后要对输血（包括成份输血）后的有关情况认真填写《输血反应纪录》送输血科，输血科每月将反馈意见、分析结果上报医务部、主管医疗院长。
输血的四个基本原则
输血的四个基本原则
输血是通过将一种特殊的液体（血液）注入接受者体内，以替换接受者原有血液中组成成分而实现治疗目的的一种技术。
输血是治疗的重要手段，但也有可能导致感染、贫血等不良反应，因此，输血应遵循四个基本原则，即安全、实用、合理和可控。
首先，输血必须安全。
这意味着献血者必须经过严格的审查，以确保他们的血液没有疾病携带者，特别是传染病，并且这些血液也必须经过严格的检测，以确保它们不含有有害的物质。
另外，输血过程中，注射器也必须经过消毒，以保证安全性。
其次，输血必须实用。
这意味着献血者的血液必须具有足够的血液成分，以满足接受者的需求。
例如，贫血患者需要输血补充红细胞，而血友病患者需要补充血小板。
此外，输血量也必须合理，以避免接受者出现过量或过少的血液成分。
第三，输血必须合理。
接受者必须通过检查和检验，以确定其是否适合输血，以及输血的类型和量是否合适。
此外，接受者的输血前后的血液检验应定期进行，以评估接受者是否能够安全接受输血。
最后，输血必须可控。
输血本身也有可能导致接受者患上感染、贫血等不良反应，因此，必须建立一套可控制的标准，以确保输血的安全性。
例如，输血前应完成详细的血液检查，并定期检测输血后接受者的血液成分，以确保接受者的安全。
总之，输血是一项重要的治疗手段，但也要牢记输血的四个基本原则，即安全、实用、合理和可控，以确保输血的安全性和有效性。
临床输血基本原则
临床输血基本原则临床输血是指将血液或血液制品经过特定途径输给患者，以补充或替代机体缺乏的血液成分，达到治疗或矫正机体功能的目的。
临床输血的基本原则是确保输血的安全可靠，以最大限度地减少可能的并发症。
一、合理血液学指征：临床输血的基本原则是明确血液学指征。
血液学指征通常根据患者的血红蛋白、血细胞比容和血小板计数等指标来判断。
常见的血液学指征包括失血、贫血、凝血功能异常等。
在明确指征的基础上，还需综合考虑患者的病情、病史、血红蛋白下降速度等因素进行综合判断。
二、血型鉴定和交叉试验：在进行输血前，必须进行血型鉴定和交叉试验。
血型鉴定主要包括ABO血型和Rh血型两方面。
在进行输血时，应根据患者和供血者的血型匹配选择相应的血液制品。
交叉试验是用患者的血清和供血者的红细胞进行混合反应，以判断是否存在血型不合，以避免发生输血不良反应。
三、选择适当的血液成分：临床输血时，根据患者的具体需要选择适当的血液成分。
常见的血液成分包括全血、红细胞悬浮液、血小板浓缩物、血浆等。
全血适用于急性失血量大或伴有严重贫血的患者；红细胞悬浮液适用于贫血患者；血小板浓缩物适用于血小板功能异常或血小板减少的患者；血浆适用于凝血因子缺乏或凝血功能异常的患者。
四、遵循临床指南和血液制品使用指南：临床输血应遵循相关的临床指南和血液制品使用指南。
这些指南详细规定了输血的适应证、适宜血液成分的选择、输血的速度和剂量等具体要求。
遵循指南可以减少输血不当和错误的发生，提高输血的安全性。
五、注意传染性疾病的防控：在进行输血前，必须对供血者进行全面的传染性疾病筛查，以确保输血的安全性。
常见的传染性疾病包括艾滋病、梅毒、丙肝等。
另外，还应注意防止输血过程中可能引起的传染性疾病的传播，如严格控制输血设备的清洁和消毒。
六、监测输血反应和并发症：进行输血后，应密切观察患者的病情和生命体征变化，及时发现和处理可能的输血反应和并发症。
常见的输血反应和并发症包括过敏反应、输血相关肺损伤、输血相关感染等。
输血原则名词解释
输血原则名词解释
输血原则是指在进行输血治疗时必须遵循的一系列规定和要求。
以下是一些主要的输血原则：
1. 输同种异体血：输血应选择与患者相同血型和人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)等血源性病原体的检测结果相匹配的血液。
2. 输献血者血液：输血应选择经过严格筛选和检测的献血者血液。
献血者血液应该进行ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒等检测，确保血液安全。
3. 输血前检查：在输血前必须进行输血前检查，包括
ABO 血型和Rh(D)血型鉴定，以确保所输血液与患者血型相
匹配。
4. 输血速度和流量控制：输血时应控制输血速度和流量，避免过快或过量输血，以免对患者的身体造成不良影响。
5. 输血过程中的监测：在输血过程中应密切监测患者的生命体征和输血反应，及时发现和处理输血不良反应。
6. 避免输亲属血：尽量避免输亲属血，因为亲属血中含有较高的遗传信息和免疫原性，可能导致输血不良反应和免疫抑制等不良后果。
总之，输血是一项严格的治疗手段，必须遵循上述原则和规定，确保患者安全和治疗效果。
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输血原则概述输血以输同型血为原则。
例如：正常情况下A型人输A型血，B型血的人输B型血。
紧急情况下，AB血型的人可以接受任何血型，O型血可以输给任何血型的人。
AB血型的人如果需要输血，血源相对其它血型来说可能会较少。
因为AB血型的人并不是万能受血者。
AB血型人的血清中虽不含有抗A抗B抗体，但其红细胞内含A.B .抗原。
如果输用其他血型血时，极易引起输血反应。
所以，AB血型不能接受其他血型的血液。
O型血并不是万能血，那种认为O型血是万能血的陈旧观念应该彻底更新。
因O型血红细胞上没有A、B抗原，所以O型洗涤红细胞可以在主侧配型相合时，给A、B、AB 型的患者输注。
但是，O型血的血浆中含有抗—A、抗—B，如果将含有O型血浆的红细胞制剂输入A、B、AB型患者的体内，将引起不同程度的免疫性溶血性输血不良反应。
目前一般医院输血都输同型血。
如果异血型者之间输血输得太快太多，输进来的凝集素来不及稀释，也可能引起凝集反应。
因此，输血时应该以输入同型血为原则。
异血型者之间输血，只有在紧急情况下，不得已才采用。
在通常情况下，由于考虑到人类的血型系统种类较多，为了慎重起见，即使在ABO 血型相同的人之间进行输血，也应该先进行交叉配血实验，即不仅把献血者的红细胞与受血者的血清进行血型配合实验，还要把受血者的红细胞和献血者的血清进行血型配合实验，只有在两种血型配合都没有凝集反应，才是配血相合，而可以进行输血。
ABO血型与输血的关系为什么只有血型相合才能输血呢?因为当含有A(或B)凝集原的红细胞与含有抗A(或抗B)凝集素的血清混合时，由于相对抗的凝集原和凝集素(如A与抗A)的相互作用，使红细胞凝集成团。
凝集成团的红细胞可以堵塞小血管，引起血液循环发生障碍。
接着这些红细胞又破裂溶血，放出大量的血红蛋白。
当大量血红蛋白从肾脏排出时，又可以堵塞肾小管而损伤肾功能，引起少尿或无尿。
这一连串的反应可以引起下列症状：皮肤发青、四肢麻木、全身发抖、胸闷、腰疼、心跳加速、血压下降，严重时甚至死亡。
因此，输血时必须注意血型的选择，应该以输入同型血为原则。
输血方式输血是重要的抢救生命的措施之一。
临床上输血一般采用静脉注射。
输血时必须针对患者的具体情况，选择适当的输血方式。
例如，给大面积烧伤患者输血，最好输入血浆，因为这种患者丢失的主要是血浆，如果输入全血，可能使体内红细胞浓度过高，增加血液的黏滞性而影响血液循环。
给严重贫血患者输血，最好输入浓缩的红细胞悬液，因为这种患者主要是红细胞数量过少或血红蛋白浓度过低，但总血量并不减少。
某些出血性疾病患者需要输入浓缩的血小板悬液或含凝血物质的血浆，以增强血小板聚集和血液凝固的能力，促进止血。
上述只给患者输入所需血液成分的输血方式，叫做成分输血。
成分输血可以提高血液的利用率和疗效，而且因为不输入患者不需要的成分，所以不会增加心脏的负担。
基于上述原理，近年来输全血的患者逐渐减少，输所需要血液成分的患者逐渐增多第四节血型与输血原则一、血型与红细胞凝集若将血型不相容的两个人的血滴放在玻片上混合，其中的红细胞即聚集成簇，这种相容称为凝集（agglutination）。
红细胞的凝集有时还伴有溶血。
当血型（bolld group）不相容的血液输入循环血液中时，在血管内可发生同样的情况，此凝集成簇的红细胞可以堵塞毛细血管，溶血将损害肾小管，同时常伴发过敏反应，其结果可危及生命。
造成红细胞凝集的机制是抗原-抗体反应。
凝集原的特异性完全取决于镶嵌入红细胞膜上的一些特异糖蛋白，在凝集反应中糖蛋白起着抗原的作用，因而称它们为凝集原（agglutinogen）。
能与红细胞膜上的凝集原起反应的特异抗体则称为凝集素（agglutinin）。
凝集素是由γ-球蛋白构成的，它们溶解在血浆中。
发生抗原-抗体反应时，由于每个抗体上具有10个左右与抗原结合的部位，抗体在若干个带有相应抗原的红细胞之间形成桥梁，因而使它们聚集成簇。
人血液中，在红细胞上都具有一套特异的凝集原。
目前在红细胞上已确定有许多种不同的抗原，大约有30种抗原能引发相当剧烈的机体反应。
血型是指红细胞上特异抗原的类型。
表3-5中列出了ABO、Rh、MNSs、P等9个最重要的血型系统和它们所具有的特异抗体。
动用现代免疫学手段可以在红细胞膜上鉴别出约400种不同特征的抗原。
如果只将其中已经分类的抗原型作为依据，就有3亿种不同的可能组合，可见血型抗原最为重要的血型是ABO系统和Rh系统。
表3-5 重要血型及其特异抗体虽然通常所说的血型是指红细胞的血型，但是存在于红细胞上的血型抗原也存在于白细胞、血小板和一般组织细胞上，引外在白细胞和血小板上还存在它们本身特有的抗原。
二、红细胞血型1901年Landsteiner发现了第一个血型系统，即ABO血型系统，从此为人类揭开了血型的奥秘，并使输血成为安全度较大的临床治疗手段。
（一）ABO血型系统1.ABO血型的分型及其物质基础ABO血型是根据红细胞膜上存在的凝集原A与凝集原B的情况而将血液分为4型。
凡红细胞只含A凝集原的，即称A型；如存在B凝集原的，称为B型；若A与B两种凝集原都有的称为AB型；这两种凝集原都没有的，则称为O型。
不同血型的人的血清中各含有不同的凝集素，即不含有对抗内他自身红细胞凝集原的凝集素。
在A型人的血清中，只含有抗B凝集素；B型人的血清中，只含有抗A凝集素；AB型人的血清中没有抗A和抗B凝集素；而O型人的血清中则含有抗A和抗B凝集素（表3-6）。
后来进一步发现4种血型的红细胞上都含有H抗原，O型的红细胞上也含有H抗原。
H抗原是形成A、B抗原的结构基础，但是H物质的抗原性很弱，因此血清中一般都没有抗H抗体。
利用抗血清作细致的检测可以发现，A型还可再区分为A1、和A2亚型。
在A1亚型红细胞上含有A和A1抗原，而A2型红细胞上仅含有A抗原。
相应的在A1型血清中只有抗B凝集素，而A2型血清中除抗B凝集素之外，还含有抗A1凝集素。
因此当将A1型的血液输给A2型的人时，血清中的抗A1凝集素可能与A1型的人红细胞上的A1抗原结合产生凝集反应。
据调查，我国汉族人中A2型和A2B型分别不超过A型和AB型人群的1%，即使如此，在测定血型和输血时都应注意到A亚型的存在。
表3-6 ABO血型系统中的凝集原和凝集素上述ABO系统各种血型抗原的特异必理决定于糖蛋白上所含的糖链。
这些糖链都是由少数糖基所组成的寡糖链（oligosaccharide）。
这些寡糖链都暴露在红细胞的表面。
2.血型的遗传学特征血型是先天遗传的。
出现在某一染色体的同一位置上的不同基因，称为等们基因（allele）。
ABOA（H）系统中控制A、B、H抗原生成的基因即为等位基因。
在染色体二倍体上只可能出现上述三个等们基因中的两个，其中一个来自父体，另一个来自母体，这两个等位基因就决定了子代血型的基因型（genotype）。
这两种基因型首先决定了转糖酶的氨基酸组成和顺序，也即决定了生成的转糖酶的种类，后者转而决定表现血型抗原特异性的寡糖链的组成，也即这个人的血型表型（phenotype）。
表3-7上显示了ABO系统中决定每种血型表型的可能基因型。
从表上可以看出，A基因和B基因是显性基因，O基因则为隐性基因。
因此，红细胞上表型O只可能来自两个O基因，而表型A或b 由于可能分别来自AO和BO基因型，因而，A型或B型的父母完全可能生下O型的子女。
知道了血型的遗传规律，就可以从子女的血型表型来推断亲子关系。
例如，AB型的人决不可能是O型子女的父亲。
但必须注意的是，法医学上需要依据血型表型来判断亲子关系时，只能作为否定的参考依据，而不能据此作出肯定的的判断。
由于血细胞上有许多种血型，测定血型的种类愈多，那么作出否定性判断的可靠性也愈高。
表3-7 ABO（H）血型系统中的结构新生儿的血液中还不具有ABO系统的抗体；在出生后的第一年中这种抗体才逐渐出现在血浆中，可以对抗自已血细胞上所没有的抗原。
这类天然抗体多属IgM，其产生的原因尚未完全阐明，据推测，由肠道细菌所释放的物质或某些食物成分进入体内能够刺激血型抗体的产生。
因为某些肠道具有与红细胞同样的抗原决定簇。
血型抗原在人群中的分布，在不同地域不同民族中是有差异的。
以研究较多的ABO系统为例，在中欧地区人群中，40%以上为A型，稍低于40%为O型，10%左右为B型，6%左右为Ab 型；而在美洲土著民族中则90%属O型。
在我国各族人民中ABO血型的分布也不尽相同。
详见表3-8以了解各地域、各民族的血型分布规律，将有助于人类学研究各民族的来源和相互关系。
3.ABO血型的检测正确测定血型是保证输血安全的基础。
在一般输血中只有ABO系统的血型相合才能考虑输血。
测定ABO系统的方法是：在玻片上分别滴上一滴抗B、一滴抗A和一滴抗A-抗B血清，在每一滴血清上再加一滴红细胞悬浮液，轻轻摇动，使红细胞和血清混匀，观察有无凝集现象。
（二）Rh血型系统1.Rh血型系统的发现和在人群中的分布在寻找新血型物质的探索中，当把恒河猴（Rhesus monkey）的红细胞重复注射入家兔体内，引起家兔产生免疫反应，此时在家兔血清中产生抗恒河猴红细胞的抗体（凝集素）。
再用含这种抗体的血清与人的红细胞混合，发现在白种人中，约有85%的人其红细胞可被这种血清凝集，表明这些人的红细胞上具有与恒河猴同样的抗原，故称为Rh阳性血型；另有约15%的人的红细胞不被这种血清凝集，称为R h阴性血型，这一血型系统即称为Rh血型。
在我国各族人中，汉族和其它大部分民族的人，属Rh阳性的约占99%，Rh阴性的人只占1%左右。
但是在另一些少数民族中，Rh阴性的人较多，如苗族为12.3%，塔塔尔族为15.8%.2.Rh血型系统的基因型及其表达利用血清试验提示了人类红细胞上的Rh血型系统包括着5种不同的抗原，分别称为C、c、D、E、e.从理论上推断，有3对等位基因Cc、Dd 、Ee控制着6个抗原。
但实际上未发现单一的抗d血清，因而认为d是“静止基因”，在红细胞表面不表达d抗原。
在5个抗原中，D抗原的抗原性最强。
因此通常将红细胞上含有D抗原的，即称为Rh阳性；而红细胞上缺乏D抗原的，称为Rh阴性。
3.Rh血型的特点及其在医学实践中的意义前述ABO血型时曾指出，从出生几个月之后在人血清中一直存在着ABO系统的凝集素，即天然抗体。
但在人血清中不存在抗Rh的天然抗，只有当Rh阴性的人，接受Rh阳性的血液后，通过体液性免疫才产生出抗Rh的抗体来。
这样，第一次输血后一般不产生明显的反应，但在第二次，或多次再输入Rh阳性血液时即可发生抗原-抗体反应，输入的Rh阳性红细胞即被凝集。
Rh系统与ABO系统比较时的另一个不同点是抗体的特征。
ABO系统的抗体一般是完全抗体IgM.而Rh系统的抗体主要是不完全抗体IgG，后者分子较能透过胎盘。