新生儿溶血病检测的体会
新生儿溶血病实验室检查的教学实践与探索
而 影 响 到 临 床 诊 断 和 治 疗 。 由 此 揭 示 本 研 究 在 实 验 的教 学 中
出 现 又 说 明 什 么 ？该 如 何 解 释 ？这 将 是 实 验 教 学 中 着 力 要 解 决 的 问题 ， 回答 是 否 正 确 ， 是 否 能 给 学 生 建 立 相 应 的 分 析 问 题
能力 ， 直 接 关 系 到 学 生 今 后 在 工 作 中 处 理 相 关 问题 的 能 力 ， 进
２ 个 阶段 。产 前 筛 查 主 要 检 测 孕 妇 血 中 所 含 特 定 Ｉ ｇ Ｇ 血 型 抗 体 的 种 类 及 数 量 。 产 后 确 诊 试 验 即直 接 检 测 新 生 儿 血 液 中 是
否 含 有 导 致 红 细 胞 破 坏 的 相 应 抗 体 存 在 。并 向 临 床 提 供 实 验 数 据 再 根 据 具 体 的 临 床 症 状 得 出 最 终 诊 断 结 果 并 指 导 临 床 进 行 相应 治 疗 。本 文 着 重讨 论 产 后 确 诊试 验 ， 因此 试 验 直 接 为 临
关键词 ： 医 学检 验 ； 临床 教 学 ； 新 生 儿 溶 血 病 ； 血 清学
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ９ ４ ５ ５ ． ２ ０ １ ６ ． ２ ２ ． ０ ６ ２ 文 献标 志码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ （ ２ ０ １ ６ ） ２ ２ — ３ ２ ７ ４ — ０ ２
新生儿溶血病的临床治疗体会
新生儿溶血病的临床治疗体会摘要】 : 探讨新生儿溶血病的临床治疗体会。
：对2013年4月—2014年2月我院收治的22例新生儿溶血病患者进行资料分析。
：21例患者的治疗效果较好，1例患者治疗效果显效慢。
：在常规治疗基础上，早期静脉应用大剂量种丙球蛋白能有效降低患儿胆红素水平，减少光疗与住院时间。
【关键词】新生儿溶血病；治疗【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）32-0371-02新生儿溶血病(hemolyticdiseaseofnewborn，HDN)系指母、子血型不合引起的同族免疫性溶血。
在已发现的人类26个血型系统中，以ABO血型不合最常见，Rh血型不合较少见。
有报道ABO溶血病占新生儿溶血的85.3％，Rh溶血病占14.6％，MN溶血病占0.1％。
1.资料与方法1.1一般资料 2013年4月-2014年2月我院收治的22例新生儿溶血病患者，其中男12例，女10例；其中入院日为0~3天，0-1天13例，1-3天9例；22例母亲为“O”型血，子“A”型9例，“B”型13例。
1.2方法1.2.1产前治疗1.2.1.1提前分娩：既往有输血、死胎、流产和分娩史的Rh阴性孕妇，本次妊娠Rh抗体效价逐渐升至l：32或1：64以上，用分光光度计测定羊水胆红素增高，且羊水L／S>2者，提示胎肺已成熟，可考虑提前分娩。
1.2.1.2血浆置换：对血Rh抗体效价明显增高，但又不宜提前分娩的孕妇，进行血浆置换，以换出抗体，减少胎儿溶血。
1.2.1.3宫内输血：对胎儿水肿或胎儿Hb＜80g／L，而肺尚未成熟者，可直接将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞在B超下注入脐血管或胎儿腹腔内，以纠正贫血。
1.2.1.4苯巴比妥：孕妇于预产期前1～2周口服苯巴比妥，可诱导胎儿UDPGT产生增加，以减轻新生儿黄疸。
1.2.2新生儿治疗1.2.2.1光照疗法(phototherapy)：简称光疗，是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。
抗-C、抗-D复合抗体致新生儿迟发型溶血病诊治体会
参 考文 献
［ １ ］ 李晓玲 ， 黄九龄 ， 胡欣． ， ｊ 、 半夏汤治疗 １ ２ １ 例肿瘤 化疗 所致呕吐 的 临床观察［ Ｊ ］ ． Ｊ ｉ ｌ Ｊ ｔ 医学 院学报 ， １ ９ ９ ９ ， １ ４ （ ２ ） ： １ ４ — １ ６ ． ［ ２ ］ 曾宝珠 ， 史 明． 中西 医结 合治疗肿瘤 化疗致消化道 反应 ２ ７ 例【 Ｊ ］ ．
吐为 主 的严 重 不 良消化 道反 应 ， 进 而提 高 了患 者 的生 活质量 。
３ 讨论
现代药理证明 ， 半夏具有抑制呕吐 中枢 、 胃液分
化疗在综合治疗 中的地位越来越重要 ， 但其严重
的 胃肠 道 反应 如 恶 心 、 呕吐等 ， 影 响 了化 疗 患 者 的 日
泌的作用 ， 并且还能抑制癌细胞的生长 ， 因此治疗化 疗所致呕吐疗效确切可靠…。 党参、 白术 、 茯苓 、 甘草健 脾益气可以改善低下的免疫功能为正常状态。因此 ， 运 用半夏泻心汤 ， 采用辛开苦降之法 ， 对减轻化疗 胃肠道
Ｒ ｈ系统抗体 引起迟发 型溶血 反应 时有报导 ， 由 于Ｒ ｈ系统 的其他 抗 原 没有 作 为 常规抗 原 进 行检 测， 在输 血或者妊娠 等免疫 过程 中很 容易产生相 应
１ 临 床资料
产妇， 孕２ 产２ ， 无人流史 。 ２ ０ ０ ８ 年顺利产一男婴 ，
抗体 ， 其程度要远严重于 Ａ Ｂ Ｏ系统 。 由于这些特 异 性抗 体有很多共 同点 ， 都 能引起溶 血性反应 。且 由 于其抗 原强 度不 同 ， 当复合抗 体存在 时 ， 致新 生 儿 产生溶 血通 常是迟发型的 。从本例患儿一系列免疫
新生儿溶血病IgG抗体效价的检测意义
摘 要 ：目 的
通过 Ａ Ｂ Ｏ血 型抗 Ａ （ Ｂ ）Ｉ ｇ Ｇ抗 体 效 价检 查 ，选择 新 生 儿溶 血 病 （ Ｈ Ｄ Ｎ） 的 有 效 诊 断 方 法 。 方 法 选 取
２ ０ １ ２年 １月 １日至 ２ ０ １ ４年 １月 １日期 间我 院 的 ２ ０ ０例 产 前 Ｉ ｇ Ｇ抗 体 效价 检 测 的孕 妇 和 新 生 儿 的 临 床 资料 ，分析 Ａ Ｂ Ｏ 血 型 抗
７８
Ｊ Ｌ ｉ ａ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｖ
辽 孝 压 学 院 掌 握 ２ ０ １ ５ ０ ｃ ｔ３ ６ （ ５ ）
…
．
新 生儿 溶 血 病 Ｉ ｇ Ｇ 抗 体 效 的 检 测 意 义
李冰
（ 许 昌市中心医院 ，河南 许昌 ４ ６ １ ０ ０ ０ ）
Ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ Ｄｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｇ Ｉ ｇ Ｇ Ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｏ ｄ ｙ Ｔ ｉ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ Ｈｅ ｍｏ ｌ ｙ ｔ ｉ ｃ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｎｅ ｗ ｂ ｏ ｒ ｎ（ ＨＤ Ｎ）
ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ Ｈ Ｄ Ｎ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｇ ｒ ａ ｄ ｕ ａ ｌ ｌ ｙ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｏ ｆ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ａ ｎ ｔ ｉ —Ａ （ Ｂ ）Ｉ ｇ Ｇ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｏ ｄ ｙ ｔ ｉ ｔ ｅ ｒ ， ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ．
ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ａ ｎ ｔ ｉ —Ａ （ Ｂ ）Ｉ ｇ Ｇ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｏ ｄ ｙ ｔ ｉ ｔ ｅ ｒ ｏ ｆ Ａ Ｂ Ｏ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｔ ｙ ｐ ｅ ｉ ｎ ＨＤ Ｎ ．Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａ ｍ ｏ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ｎ ａ ｔ ａ ｌ ａ ｎ ｔ ｉ —Ａ （ Ｂ） Ｉ ｇ Ｇ
新生儿溶血报告怎么看
新生儿溶血报告怎么看
随着医疗水平的不断提高，对于新生儿溶血的防治措施也日渐
完善。
而检查新生儿溶血的首要手段就是检查新生儿溶血报告。
那么，当我们拿到新生儿溶血报告时，应该如何去分析和理解呢？下面就为大家介绍一下。
首先，要了解各个指标的基本含义。
通常，在新生儿溶血报告中，常见的指标有血清胆红素、直接胆红素、总胆红素、血红蛋白、红细胞计数、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量等。
其中，胆红素是判断新生儿是否发生溶血的重要指标，而血红蛋
白和红细胞计数则是血液有无缺陷的关键指标。
其次，要进行综合分析。
在分析新生儿溶血报告时，需要考虑
不同指标之间的关系。
例如，血清胆红素值过高，可能表明新生
儿的黄疸较严重；而直接胆红素值较高则表明新生儿的溶血程度
较严重。
此外，血红蛋白、红细胞计数和平均红细胞体积等指标
也需要一起综合考虑，以便更全面地评估新生儿的血液状况。
最后，要据此制定治疗方案。
在了解了新生儿溶血报告后，需
要根据实际情况制定治疗方案。
例如，如果血清胆红素或直接胆
红素过高，可能需要进行光疗；如果溶血严重，则可能需要进行输血或手术。
综上所述，通过了解各指标含义、进行综合分析和据此制定治疗方案，我们就能更好地理解和分析新生儿溶血报告。
在实际应用中，也需要注意报告的准确性和完整性，以确保给出正确的诊断和治疗方案。
同时，也要积极预防和避免新生儿溶血的发生，为新生命的健康提供更好的保障。
新生儿溶血报告内容
新生儿溶血报告内容引言新生儿溶血是指在婴儿出生后，出现红细胞破损、溶解以及贫血等现象。
该现象主要是由于母体免疫系统产生的抗体攻击胎儿红细胞所致。
本报告旨在探讨一例新生儿溶血的临床表现、相关检查结果以及治疗方案。
患者信息- 姓名：王小明- 年龄：3天- 性别：男- 来院日期：20XX年XX月XX日临床表现主要症状1. 皮肤黄疸：患儿出生后数小时即出现黄疸，随着时间的推移逐渐加重。
2. 贫血：患儿血红蛋白水平降低，出现乏力、食欲不振等症状。
3. 尿液颜色异常：尿液呈红色或棕色，是由于溶血释放出的胆红素引起的。
体征1. 皮肤黄染：患儿皮肤黄疸普遍分布，黄疸程度逐渐加深。
2. 肝脾肿大：患儿肝脾肿大明显。
相关检查结果血液检查1. 血常规：患儿血红蛋白水平降低，红细胞计数减少，血红蛋白浓度降低。
2. 配血试验：患儿血型为Rh阳性，母亲为Rh阴性。
3. Coombs试验：阳性结果，表明患儿体内存在母体免疫系统产生的抗体。
其他检查1. 胎儿B超：排除胎儿器官畸形等导致溶血的原因。
2. 胆红素测定：患儿血清胆红素水平升高。
诊断根据患儿出生后出现的黄疸、贫血，以及血液检查结果，初步诊断为新生儿溶血。
进一步根据配血试验和Coombs试验的阳性结果，可判断为母婴血型不合溶血。
治疗方案治疗新生儿溶血的主要目标是缓解黄疸症状、防止贫血进一步加重，并减少并发症的发生。
光疗患儿接受光疗治疗，以帮助分解体内过多的胆红素。
光疗可通过特定波长的光线照射，将胆红素转变为水溶性物质，使其易于排出体外。
输血对于严重贫血的患儿，可进行输血治疗。
输血可以提供新的红细胞，帮助恢复正常的血红蛋白水平。
抗体治疗如果溶血的原因是母体免疫系统产生的抗体，可以考虑给予抗体治疗。
抗体治疗可以通过抑制抗体的产生或清除体内的抗体，减少溶血的发生。
病因治疗对于母婴血型不合溶血的患儿，可以考虑以后不再生育或注射抗D免疫球蛋白预防再次发生溶血。
结论新生儿溶血是一种常见且严重的疾病，临床医生需要及时发现并给予治疗，以避免病情进一步恶化。
新生儿疾病筛查的采血体会
面血斑必须一致 ， 且不能从背面反方 向渗透至前面， 否则 为一次不成
功 ， 第２ 穿刺。 需 次
２２ 血 标 本放 置 及 递送 要 求 ．
前进行足部按摩 。 采血要求新生儿 出生７ ２ｈ后， 充分哺￥ ８ Ｏ 行皮肤接触及早 Ｌ 一ｌ 次， 吸吮， 以避免在哺乳前无蛋 白质负荷情况下 采血出现Ｐ ＫＵ筛查 的假阴
道如下 ：
次性不锈钢 采血针刺人皮肤２ Ｔ 使血液 自行流 出， ～３１ｍ， ｉ 用干棉签
拭去第一滴血 ， 再在该侧脚 由大腿至小腿再 至脚跟部四周较大范围处 轻 轻 按摩 挤 压 ， 血 滴 足够 大 时 ， 血 滴 吸人 滤 纸 并渗 透 至 背面 ， 成 待 将 形 直径 ８ ｍ的圆形血斑。 ａ ｒ Ａ组为沐浴后采血 并配合４ ～４ 度角斜刺采 ０ ５ 血方法 ， Ｂ组 为不 沐 浴 但 进 行 足 部 按 摩后 采 用 传 统方 法 采 血 。
表１ 两组采血一针成功率的比较 质基础护理服务质量。
４４ 严 格标 本 质 量 ．
血片采集是新生儿疾病筛查技术流程 中最重要的环节 ， 采血质量 直接影响实验室检测结果， 因此， 必须按规范要求完成血片采集工作。
确保采血质量 ， 同时也减少 了新生儿的痛苦。
４５ 严格 核 查登 记制 度 ．
抽 取药 物 后未 拔 出 针头 前 在瓶 内进 行 ， 以避 免 污染 别处 。 保证 患者 的检 查 在最 短 时间 内 顺利 完 成 ， 患 者病 情 的确 诊时 间进 一 步缩 短 ， 进 行 使 为 进 一 步 的治 疗 争 取更 多 的有 效 时 间 。
参 考 文献
ABO新生儿溶血病血型检测结果分析
ABO新生儿溶血病血型检测结果分析【摘要】：目的对ABO新生儿的溶血病血型检测结果展开分析探讨。
方法选取我院2019年1月~2019年8月收治的疑为新生儿溶血病患者78例，对患儿及其父母的ABO血型进行检测，观察分析其检测结果。
结果 78例母婴ABO血型不合的新生儿中，DAT阳性29例，占37.2%；游离抗体试验阳性51例，占65.4%；抗体释放试验阳性75例，占96.2%。
结论 ABO新生儿的溶血病存在较高的发病率，因此，对母婴ABO血型的新生儿进行血清检测具有重要意义，为临床诊断及治疗提供科学依据。
【关键词】：新生儿溶血病；母婴血型不合；三项试验新生儿溶血病一般特指母婴血型不合引起的胎儿或新生儿的免疫性溶血性贫血。
胎儿的血型抗原一半来自父亲，一半来自母亲，胎儿从父亲方面继承了的母亲没有的红细胞抗原，使母体产生相应的抗体，产生的IgG类抗体经胎盘进入胎儿血液循环，使胎儿红细胞遭到破坏，出现新生儿黄疸、贫血、水肿、肝脾肿大等溶血病症状，严重者出现核黄疸，危及胎儿生命。
因此，早期快速进行新生儿溶血病的诊断，及时为临床提供治疗的依据，可减少后遗症的发生。
研究者对我院2019年1月~2019年8月的新生儿溶血病患儿的ABO血型血清学检测结果进行分析，现报道如下。
1对象和方法 1.1检测对象选取我院2019年1月~2019年8月收治的疑为新生儿溶血病患者78例，其中男37例女41例。
1.2仪器和试剂LIS/CoombsAnti-IgG+C3d反应卡、37°C孵育器以及专用离心机、56°C水浴箱、酶处理标准A、B细胞及O型红细胞、抗A、抗B血清。
1.3方法抽取母亲不抗凝血4ml、父亲抗凝血1ml、患婴抗凝血2ml、患婴不抗凝血3ml。
测定患儿及其父母的ABO血型，判断母婴血型是否相合。
若相合，则不考虑为ABOHDN；若不合，需做以下检测：母亲不规则抗体的检测、患儿直接抗球蛋白试验(DAT)、患儿游离抗体的检测以及患儿红细胞抗体释放试验。
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新生儿溶血病检测的体会
新生儿溶血病检测的体会
【关键词】新生儿；溶血病；检测
1材料与方法
1.1对象我院及市区各医院新生儿科送检母婴血型不合的黄疸患儿及母亲血样256例。
1.2试剂单克隆抗-A、抗-B、抗-D定血型试剂，标准红细胞，酸放散液，低离子/抗人球蛋白卡、BYL离心机、孵育器由瑞士达亚美公司提供。
1.3方法
1.3.1母亲和婴儿ABO、RhD血型鉴定【1】。
1.3.2直接抗人球蛋白试验取新生儿红细胞，用0.9%生理盐水洗涤3次，配成0.8%的红细胞悬液，在低离子/抗人球蛋白卡中参加50ul上述红细胞悬液，离心10分钟，判读结果，记录。
1.3.3游离试验取新生儿血样本，离心，取血浆，在低离子/抗人球蛋白卡中分别参加50ul0.8%的“A〞或者“B〞和“O〞标准红细胞悬液，各孔均参加50ul新生儿血浆，37℃孵育15分钟，离心10分钟，判读结果，记录。
1.3.4放散试验用0.9%生理盐水洗涤新生儿红细胞4次，取压积红细胞1ml，参加放散液A 液800ul和B液200ul，充分混匀，常温下放置2分钟，离心1分钟，取上清液500ul，移入干净试管，再参加50ul中和液，混匀，离心，上清液便是用于检测的放散液了，在低离子/抗人球蛋白卡中分别参加50ul0.8%的“A〞或者“B〞和“O〞标准红细胞悬液，各孔均参加50ul 放散液，37℃孵育15分钟，离心10分钟，判读结果，记录。
1.3.5结果判读直接抗人球蛋白试验以出现凝集为阳性，无凝集为阴性；游离试验和放散试验均以检出和新生儿抗体反响为阳性，无反响为阴性。
2结果
单项放散试验阳性或其他合并放散试验阳性的结果为HDN阳性，其他阳性为可疑HDN。
对256例母婴血型不合的黄疸患儿进行检测，共检出阳性例数130例，阳性率50.8%，见表1。
3体会
新生儿溶血病见于胎儿和新生儿早期。
多个人类红细胞血型系统可致新生儿溶血病，我国以ABO血型不合溶血病发生率最高【2】。
ABOHDN多发生于母亲血型为O型，患儿血型为A型或B型。
因为O型母亲其抗A或抗B除了IgM型的天然抗体外，同时还有IgG型的免疫抗体，而A型或B型母亲血清中主要含抗BIgM，免疫性抗体IgG含量极少。
由于胎儿红细胞上的A位点较B位点多，故发生A型婴儿的HDN比B型婴儿多【3】。
与文献报道相符。
目前采用的溶血“三项试验〞：直接抗人球蛋白试验、抗体放散试验、游离抗体测定。
抗体放散试验阳性或“三项〞试验中有二项或三项均阳性，可诊断为新生儿溶血病【4】。
直接抗人球蛋白试验用于检测新生儿红细胞是否受到IgG抗A所所致敏，结果显示阳性率较低，仅为6.2%，可能是由于ABOHDN患儿红细胞上抗体结合得较少，因此直接抗人球蛋白试验常出现阴性结果。
游离抗体测定是检测新生儿血清中有无来自母亲的IgG抗A，结果显示阳性率也较低，为15.6%。
这与母体IgG进入胎儿体内的量有关。
假设有游离抗体存在，提示病
情较严重。
抗体放散试验检测新生儿红细胞上是否存在IgG抗A，结果显示阳性率为50.8%。
本文确诊ABO新生儿溶血病的130例患儿，其抗体放散试验均为阳性。
由此可见，抗体放散试验是早期诊断ABO新生儿溶血病最敏感，最有效的方法。
母婴血型鉴定、直接抗人球蛋白试验、游离抗体测定也作为辅助诊断的方法。
参考文献
【1】叶应妩，主编.全国临床检验操作规程[M]第三版.南京东南大学出版社，2006：246-247，265.
【2】伍曼仪，黄绍良，主编.现代小儿血液病学，福建科学技术出版社，2003：140-141. 【3】全国临床检验操作规程.中华人民共和国卫生部医政司，2006：266.
【4】袁学敏，魏胜男，田方.ABO新生儿溶血病的血清学检查.医学检验与临床，2021，5：1050-1052.。