新生儿溶血三项检测结果研究分析

合集下载

新生儿溶血病三项检测方法及临床应用价值评析

新生儿溶血病三项检测方法及临床应用价值评析

新生儿溶血病三项检测方法及临床应用价值评析目的:分析探讨应用微柱凝胶抗人球蛋白卡式法(MGT)以及试管抗人球蛋白法(TAT)实施新生儿溶血病三项检验的临床应用对比。

方法:选择我院2013年11月至2014年10月之间收治的疑似新生儿溶血病的118例血液标本,应用微柱凝胶抗人球蛋白卡式法以及试管抗人球蛋白法进行直抗试验、游离抗体试验以及抗体放散试验,对试验结果进行分析对比。

结果:用两种方法进行直抗试验得到的阳性结果差异不具有统计学意义,但是游离抗体和抗体放散试验结果差异显著,且两种方法凝集强度的差异结果具有统计学意义(P<0.05)。

结论:新生儿溶血病三项检测方法中,微柱凝胶抗人球蛋白卡式法(MGT)具有方便、快捷、敏感性强、结果易于判定等优点,总体而言优于试管抗人球蛋白法(TAT)。

标签:微柱凝胶抗人球蛋白卡式法;试管抗人球蛋白法;新生儿溶血病;溶血三项检测新生儿溶血病的发病原因是由于母婴血型不合,胎儿的红细胞进入到母亲的血液中,母亲产生的抗胎儿红细胞免疫性抗体会通过胎盘进入到胎儿体内,从而引发溶血[1],是新生儿黄疸的重要原因之一,严重的情况下可能会导致高胆红素血症,甚至会造成残疾或死亡。

对新生儿溶血病的主要诊断指标为溶血三项检测:直抗试验、游离抗体试验与抗体释放试验,快速准确选择合理的检验方法对于疾病的诊断非常重要[2]。

本文主要探讨微柱凝胶抗人球蛋白卡式法和试管抗人球蛋白法的应用及临床价值,现将结果总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2013年11月至2014年10月之间收治的疑似新生儿溶血病的118例血液标本作为试验对象,其中有男患儿71例、女患儿47例;出生时间为1~9天之间,平均(3.4±1.5)天。

在出生之后皮肤黄染,检查血清胆红素显著超出正常值、血红蛋白值较低。

1.2 方法仪器:37℃孵育器、多功能离心机、微柱凝胶抗人球蛋白卡及相关试剂、试管抗人球蛋白试剂及相关器材等;方法:微柱凝胶抗人球蛋白卡式法(MGT)严格按照说明书中的规程进行操作,使用酸放散,通过等渗生理盐水对EDTA-K2抗凝的红细胞进行洗涤,反复进行六次,取压积红细胞加酸放散液混合均匀,离心之后吸出上层清液加中和液离心后吸取上清液用于检验;试管抗人球蛋白法(TAT)同样严格根据操作规范实施,进行溶血三项检测,并设置阴性与阳性对照。

新生儿溶血病壮族患儿-Z溶血三项试验检测结果分析

新生儿溶血病壮族患儿-Z溶血三项试验检测结果分析

""/-Z 血型不 合 是 引 发 新 生 儿 溶 血 病 $aJ"&的 常 见 原 因 $CFD&''()/-Z 溶血 三 项 试 验 包 括 直 接 !>>P<9 试 验*游 离 试 验 和 释 放 试 验 #是 确 诊 溶 血 病 的 主 要 依 据 ) '%$@( 迄 今 尚 无 少
数民族 aJ" 血清学检测相 关 报 道)笔 者 对 %FC 例 疑 似 aJ" 壮族患儿进行了 /-Z 溶血三 项 试 验 检 测#旨 在 了 解 壮 族 新 生 儿中因母婴 /-Z 血 型 不 合 引 起 的 aJ" 血 型 分 布 状 况#并 探 讨 其 与 汉 族 的 异 同 #为 临 床 提 供 诊 断 依 据 ) 报 道 如 下 ) E" 资 料 与 方 法 E)E"一般资料"于本院出生的母婴 /-Z 血型不合#出现不同 程度黄疸#疑为 aJ" 的新生儿%新生儿年龄 ''+Q#出 生 体 质 量%)(*'@)(AT?#平 均 ()%FT?%/R?M;评 分 *'', 分#平 均 +)AC分 %壮 族 %FC 例 $男 '@F 例 *女 '%( 例 &*汉 族 %C* 例 $男 'F' 例 *女 '(@ 例 &) E)F"仪器与试剂"(A Y 孵 育 器*卡 式 离 心 机*微 柱 凝 胶 低 离 子抗人球蛋白卡** 号 稀 释 液*J3M!3Q1=放 散 液*J3M!3Q1=洗 涤 液$瑞士 达 亚 美&%/-Z 标 准 血 清*/-Z 标 准 红 细 胞*UE$J&血 型定型试剂$上海血液生物医 药 有 限 公 司 &) 所 有 试 剂 均 在 有 效期内使用)

251例新生儿溶血三项检测及其临床意义探讨

251例新生儿溶血三项检测及其临床意义探讨
1 . 4 统计学处理 A型 、 B型 新 生 儿 溶 血 三 项 放 散 试验 阳性 率 比较采 用 X 检验 。 1 . 5 新 生 儿 溶 血 病判 断 标 准 : ( 1 ) 母 婴 AB O血 型 不 合 。( 2 ) 血 清游 离抗 体试 验 、 直 接 抗人 球 蛋 白试 验 两
验: ( 1 ) 取压积血至少洗涤 6 次, 和等量的 6 %牛血清
白蛋 白 混 匀 , 5 6 ℃孵 育 1 0 ai r n, 期 间不 断 摇 动 ,
3 0 0 0 r p m离心 2 ~ 3 m i n , 取上清液 即放散液 ; ( 2 ) 在新
生儿溶血病检测卡 1 ~ 3孔 分 别 加入 5 0 u l 血清 , 4 6 孔 分别 加 入 5 0 u l 新 生儿 红 细胞放 散 液 ; ( 3 ) 将0 . 5 %~
障碍或新生儿死亡等。 尤其以母亲血为 O型 , 婴儿血
为 A型或 B型 的 A B O溶血 病 ,在 临床 上 最 为常见 ,
约占 H D N的 8 0 %l l l 。 为了解疑似 H D N的新生儿溶血
三项 试 验 ( 即 直 接抗 人 球 蛋 白试 验 、 游 离试 验 、 放 散 试 验 )检测 结果 情 况 ,笔者 对 2 0 1 1 年 1 月一 2 0 1 3年 1 2月 送检 的 2 5 1例疑 似 H D N 的新 生儿 标 本 进 行 检 测, 现将 结果 进行 统 计报 告如 下 。
5 0 . 5 %, 两组不 同血 型 的新 生儿溶血 三项试验 阳性率 比较 , 差 异无统计 学意义 ( J D > 0 . 0 5 ) , x = 0 . 8 4 , 放 散试 验阳性率 最
高, 为4 9 . 8 %。结论 溶血三项检测有利于诊断新生儿溶血病 , 能为临床提供及时 、 可靠的诊断依据。 关键词 : 新生儿 ; 血型 ; 新生 儿溶 血病 ; 溶血三项

118例高胆红素血症新生儿的溶血病抗体检测结果分析

118例高胆红素血症新生儿的溶血病抗体检测结果分析

血症新 生儿进行溶血 病抗体血清 学检 测,
评价其 在新 生 儿 溶血 病 诊 断 中的 价值 。
方法 : 20 对 0 9年 1 O月 ~ 00年 2月 送检 21
瓤一 一 奠 A
的 l8例 高胆 红 素 血 症 新 生 儿 血 液 标 本 1
进 行 “ 项 试 验 ” 即 直 接 抗 人 球 蛋 白 试 三 ,
病 阳 性 指 标 的 检 出 率 , 确 诊 断 , 及 时 明 并 治 疗 。 新 生 儿 溶 血 病 的 溶 血 j 项 检 测 呵 为母 婴 血 型 不 合 引 起 的 新 生 儿 溶 血 病 提
新生儿溶血 病 ( D 是指 由于胎 儿 H N)
与 母 亲 血 型 不 相 容 所 引 起 , A O 血 型 以 B 系统不合引起的新生儿溶血病 最常 见, 其 次为 R h血 型 系 统 。 H N 的 血 清 学 检 测 D 对 该疾病 的临 床诊 断 具 有 重要 的价 值 。
过 胎 盘 屏 障进 入 胎 儿 血 液 , 致 胎 儿 红 细 导

要 目的: 对本地 区 l8例 高胆 红素 1
胞破坏 , 因此 A O血 型不 合 主要 见 于母 B
亲 为 O 型 血 , 胎 儿 为 “ ” “ ” 血 的 而 A或 B型 病 例 。据 文 献 报 道 , 生 儿 母 婴 A O 血 新 B 型 不 合 溶 血 5 %发 生 在 第 一 胎 … 。 0 在 本 临 床 调 查 研 究 l ,1 1 18例 高 胆 红 j
H N 的血 清 学 检 测 主要 采 用 “ 项 试 D 三 验” 即 直 抗 试 验 ( 接 抗 人 球 蛋 白试 , 直 验 )游 离试 验( 、 游离抗 体试验 ) 和释放试

河池市AB0新生儿溶血病检测结果分析

河池市AB0新生儿溶血病检测结果分析

河池市AB0新生儿溶血病检测结果分析随着医疗技术的进步和人们健康意识的增强,新生儿溶血病越来越受到人们的重视。

新生儿溶血病是一种由于母体与胎儿Rh血型不合所引起的一种溶血疾病。

在河池市,ABO 新生儿溶血病检测工作一直备受关注,因为它关系到新生儿的健康和未来。

近期,河池市进行了一次关于ABO新生儿溶血病检测的大规模调查,结果表明目前该地区新生儿溶血病的防控工作取得了显著的成效,但仍存在一些问题和挑战。

下面将对这次检测结果进行分析,并提出一些建议,以进一步改善新生儿溶血病的预防和治疗工作。

根据这次调查结果显示,河池市ABO新生儿溶血病检测阳性率呈现逐年下降的趋势。

这反映了医疗机构和相关部门在ABO新生儿溶血病防控方面所做出的努力。

一方面,这可能是由于医疗技术的不断提高,使得检测的准确度和敏感度得以提高;也可能是由于人们对于新生儿溶血病的认识增加,以及防范意识的提高。

这些都是ABO新生儿溶血病防控工作所取得的阶段性成果。

值得关注的是,虽然整体上表现趋势向好,但仍有一些地区或医疗机构ABO新生儿溶血病检测阳性率较高,甚至呈现上升趋势。

这可能意味着这些地区或机构在ABO新生儿溶血病防控工作上存在一些疏漏或不足,需要加强相关的预防措施和监管。

也需要对这些地区或机构进行技术指导和经验交流,以期提高他们的ABO新生儿溶血病检测水平。

河池市相关部门应当对这些地区或机构进行重点关注,并采取相应的措施,以确保ABO新生儿溶血病的防控工作全面有效地展开。

从调查结果来看,ABO新生儿溶血病检测阳性率在不同人群中也有所差异。

某些人群的ABO新生儿溶血病检测阳性率较高,而其他人群则较低。

这表明不同人群之间在ABO新生儿溶血病的防控方面存在一些差异性,需要因人因地制宜,采取针对性措施。

特别是对那些高风险人群,应当重点加强宣传和教育工作,提高他们的预防意识;也应当加强对他们的ABO新生儿溶血病检测工作,以确保他们的健康和安全。

202例新生儿溶血病实验室检测结果分析

202例新生儿溶血病实验室检测结果分析

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.89224·经验交流·202例新生儿溶血病实验室检测结果分析陈海宏1,李文平2(新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院 输血科1检验科2,新疆 库尔勒 841000)摘要:目的通过分析202例新生儿溶血病(HDN)的实验室检测情况,了解母婴血型组合的HDN检出率差异,对新生儿溶血病的预防诊断提供可靠依据。

方法采用盐水法检测ABO血型,Rh血型,直接抗人球蛋白法试验采用改良法,游离和释放试验均采用微柱凝胶法检测。

结果不同母婴血型组合HDN检出率存在差异,按母婴血型O-A组,O-B组,以及Rh-HDN组;在HDN中,日龄≤7d组检出率高于日龄>7d组;HDN直抗试验,游离试验,释放试验阳性率分别为44.94%,71.72%,87.37%,差异有统计学意义。

结论 ABO-HDN占绝对多数;母婴O-A组合发病率最高,O-B发病率次之,2胎以后Rh-HDN的发病率100%。

日龄≤7d组检出率高于日龄>7d组的检出率。

关键词:新生儿溶血病;直抗试验;游离试验;释放试验中图分类号:R272.1 文献标识码:B DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.89.2050 引言新生儿溶血病(Hemolytic disease of newdorn,HDN)是由于母婴血型不合所致的新生儿免疫性溶血性疾病。

当母亲的免疫系统受到来自胎儿的外源性红细胞表面抗原刺激所产生的红细胞同种免疫反应,母体所产生的IgG性质的抗体通过胎盘进入胎儿血液循环,导致胎儿红细胞发生不同程度的溶血,进一步出现新生儿黄疸,贫血,肝脾肿大等临床症状,严重者还可出现水肿,核黄疸后遗症,甚至死亡[1]。

因此HDN的早期正确检测对明确诊断,指导临床治疗,降低患儿死亡率和改善预后具有十分重要的意义。

ABO血型不合引起的新生儿溶血180例溶血三项试验结果分析

ABO血型不合引起的新生儿溶血180例溶血三项试验结果分析
t r et s h e e twa 8 3 s5 . i l 1 0c s s 1 n al 8 a e ,6 i 5c s so lo y eA a in s 5 3 n 9 a e fb o dt p p t t ,5 . i a s so b o dt p a in s o cu in:Th e l t e n 85c e f lo y eB p te t .C n l s o eh mo y i c t r e t ss i a r l b e t O o h ig o i o l o r u c mp t it a s d h mo y i ie s . h e e t s ei l O l rt e da n ss fbo d g o p i o a f n ai l y c u e e l cd s a e bi t
c mp tbl y e u e e lt ie s fn wb r r olc e r m r 0 oJ n 09 t o h moy i t r et s.Re ut :Th o i v aeo e l i o a i it a s d h mo y i ds a eo e o nwe ec l td fo Ma . 8 t a . od e l t h e e t i c e c s ls ep st er t f mo y c i h t
一 一
新 生儿 溶 血 病 ( N) 是 指 由于 母 婴血 型 不 合所 引起 的 同 族 免 疫 HD , 性溶 血 。若 母 婴 血 型 不合 , 儿凝 血 抗 原 侵 入 母 体 产 生 的 免疫 抗 体 将 婴 通过 胎 盘 绒 毛 膜 进 入 胎 儿 血 循 环 , 现 溶 血 。 A 0 血 型 不 合 的情 况 出 B 下 , 2 会 发 病 , h血 型不 合 者 , 5 发 病 】 AB 约 0 R 约 L对 ] O血型 不 合 引 起 的新 生儿 溶 血 病 , 临床 上 主 要采 用 溶 血 三 项 试 验 进 行 诊 断 。 为 了探 讨溶 血 三项 试 验 在 检 测新 生 儿溶 血 病 中的 作 用 , 们 对 1 0例 新 生 儿 我 8 血样 进 行溶 血 三 项检 测 试 验 , 报 告 如下 。 现 1 资料 20 0 8年 3月 一2 0 0 9年 1月 问 在 我 院 出 生 的母 亲 血 型 为 。型 、 疑 似为 A O—HD 的新 生 儿 血 样 , l O例 。其 中男 8 B N 共 8 9例 , 9 女 l例 , 差 异 无 统计 学 意 义 ( > O 0 ) A型 血患 儿 9 P .5; 5例 , B型 血 患儿 8 5例 , 差 异无 统计 学 意 义 ( > 0 0 ) P . 5 。所 有 患儿 均 在 出 生 后 2 - 5 h d内 出现 黄 疸, 平均 黄 疸 出 现 时 间为 ( . 5 1 0 ) ; 有 患儿 均 有 肉 眼 黄 疸 , 11士 .6d所 伴 有 惊 厥 5例 , 发热 1 3例 , 吐 2 呕 3例 , 纳差 1 7例 , 大便 稀 薄 4 7例 。 患儿 母 亲 前胎 有 新 生 儿 AB 溶血 病 史者 7例 。血 样取 自母婴 双 方 , 用于 o 采 管 及 乙二 胺 四 乙 酸抗 凝 管各 保 存 1 。每管 血 量 2 5 。 管 - ml

新生儿ABO溶血病溶血三项试验结果分析

新生儿ABO溶血病溶血三项试验结果分析

第 28卷 第 5期 2010年 10月
实 验 与 检 验 医 学
EXPERIMENTAL AND IA B0RAT0RY MEDICINE
Vol_28 No.5 0ct.2010
表 3 115例新 生儿血型鉴定结果与溶血三项试验结果分布情况
6.08%;9例确 诊 为 ABO—HDN,占 7.83% :85例为 可 疑 ABO—HDN,占 73.9% ;14例 为非 ABO—HDN,占
第 28卷第 5期 2010年 10月
实 验 与 检 验 医 学
EXPERIM ENTAL AND LABORATORY MEDICINE
· 525 ·
Vo1.28 No.5 Oct.2O1O
· 经验交 流ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ·
新 生儿 ABO溶血病溶 血三项试验结果分 析
杨 剑 ,刘剑 荣 ,黄永建 ,喻 斌
儿 或新 生 儿 的免 疫性 溶 血 性 疾病 (haemolytie disease 0f newborn.简 称 HDN) 新 生 儿 ABO—HDN(ABO血 型不合 引 起 的新 生儿 溶 血病1是 因母 婴 ABO血 型不 合 .母 亲产 生 的抗胎 儿 红 细 胞 的 免疫 抗 体 IgG(抗 A 或抗 B)通过 胎 盘进 入 胎 儿体 内 。致 敏 胎儿 红 细 胞 在 网状 内皮 系统被 识 别 、清 除 ,而导 致溶 血 的 。为 了解 本 院溶 血 三 项 试 验 对 新 生 儿 ABO—HDN 的 诊 断 和 防治 提供 的 临床 价 值 .现 采 用微 柱 凝 胶 法 进行 新 生 儿 ABO血 型 及 RhD 血 型 、直 接 抗 人 球 蛋 白试 验 fDAT)、抗体 释放 试 验 、游 离抗 体试 验 。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

新生儿溶血三项检测结果研究分析[摘要] 目的探讨新生儿溶血三项试验检测数据,为该地区新生儿溶血病(hemolytic disease of the new born,HDN)的诊治提供依据。

方法采用微柱凝胶法对整群选取的该院879例新生儿高胆红素血症的患儿进行AB0、RhD血型鉴定及新生儿溶血三项(直接抗人球蛋白试验、血清游离抗体试验、抗体释放试验)检测,各组间率的比较使用SPSS17.0 软件包,各血型HDN检出率HDN阳性分布的比较采用χ2检验,P<0.05 为差异有统计学意义。

结果送检样本中,A、B、0、AB血型阳性率为23.34%、20.46%、0.00%和3.77%,;Rh-HDN阳性率依次为0.70%、1.16%、4.64%和1.89%,组中各血型阳性率分布差异有统计学意义(P<0.05);所有AB0-HDN阳性样本中,A、B、0、AB血型比例分别为54.92%、43.44%、0.00%和1.64%,Rh-HDN中各血型阳性率分别为10.53%、15.79%、68.42%和5.26%,HDN确诊患儿中血型分布差异有统计学意义(P<0.05);结论HDN主要以AB0血型不合引起,Rh-HDN少见;ABO-HDN中以A、B型血新生儿为主,Rh-HDN中则多见于O型血新生儿。

[关键词] ABO血型;RhD血型;新生儿溶血三项试验[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2015)08(b)-0184-03[Abstract] Objective To investigate the values of the three tests of hemolytic disease of the newborn(HDN)so as to provide reference for the diagnosis and treatment of the disease in the local district. Methods Using the micro column gel method to test ABO,RhD blood grouping and hemolytic three (direct Coombs test ,serum free antibody test,antibody release test)of 879 children with neonatal hyperbilirubinemia in the pared rates between groups using SPSS17.0 package,and compared the relevance ratio of HDN and HDN positive distribution of each blood type using χ2 test,and P <0.05 was considered statistically significant. Results Within the submission samples,positive rate of A,B,O,AB blood type was 23.34%,20.46%,0.00% and 3.77% respectively. Rh-HDN-positive rate was 0.70%,1.16%,4.64% and 1.89% respectively. The distribution of positive rate of each blood type group had statistically significant differences(P <0.05);All ABO -HDN positive samples,A,B,O,AB blood type ratio was 54.92%,43.44%,0.00% and 1.64% respectively,and in each blood type Rh-HDN positive rates was 10.53%,15.79%,68.42% and 5.26% respectively,and blood type distribution of children diagnosed as HDN had statisticallysignificant differences(P<0.05). Conclusion HDN caused mainly by ABO blood type incompatibility,Rh-HDN rare;and ABO-HDN was mainly occurred in newborns with A orB-type blood,while Rh-HDN is more common in newborns with O blood type.[Key words] ABO blood type;RhD blood group;HDN three trials testing of newborn新生儿溶血病(HDN)一般指母婴血型不合,孕妇体内产生的相应的IgG类抗体由胎盘进入婴儿血液循环,导致新生儿红细胞破坏而引起的溶血性疾病[1-2]。

以母亲血为O 型,婴儿血为A或B型的ABO溶血病,在临床上最为多见,约占新生儿溶血症的80%[3],该研究整群选取2011年1月―2014年12月开封市儿童医院879例因黄疸住院疑似HDN的新生儿做血清学检测,现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料整群选取2011年1月―2014年12月期间收治于该院新生儿科,疑似HDN的新生儿,男476例,女403例,男女比例为1.18:1,病历资料显示,日龄为生后4 h~7 d,平均日龄(2.5±0.4)d,主要临床表现为黄疸、发热、纳差、惊厥;分别进行ABO、RbD血型鉴定及新生儿溶血三项检测,收集试验数据进行分析。

1.2 仪器及试剂卡式微柱凝胶检测系统(含专用离心机、37℃恒温孵育箱、微凝胶检测卡)由中国长春博迅生物技术有限公司提供;ABO血型正定型试剂由中国河北医科大学生物医学工程中心提供,RhD(IgM)血型定型试剂、生理盐水、ABO血型反定型红细胞试剂均由中国上海血液生物医药有限公司提供。

1.3 检测方法1.3.1 标本收集清晨空腹抽取新生儿3 mL静脉血,分别加入无抗凝真空采血管和乙二胺四乙酸抗凝真空采血管(河南省山山医疗用品有限公司提供),标注姓名混匀后及时送检。

1.3.2 标本处理未抗凝标本,37℃水浴20 min后,3 000 r/min,离心半径10 cm,离心5 min分离血清备用,抗凝标本取底层红细胞用生理盐水洗涤后备用。

1.3.3 样本检测ABO正定型法检测新生儿ABO血型及RH-D血型,采取微柱凝胶检测法对新生儿标本进行溶血三项检测,必要时手工经典酶法复核。

使用仪器设备均处于稳定的状态下,实验步骤严格照《临床输血检验实验操作规程》及厂家试剂使用说明进行。

1.3.4 结果判定溶血三项试验完成前期试验步骤后,使用专用离心机离心5 min,900 rpm 2 min,1500 rpm 3 min,取出肉眼观察结果,若红细胞若沉积在底部,实验结果为阴性(-);若红细胞聚集在上部,表明红细胞发生凝集,实验结果为阳性(+);直接抗人球蛋白试验、血清游离抗体试验、抗体释放试验三项检测结果判读模式,见表1。

1.4 统计方法采用SPSS17.0 软件包对数据进行分析,各血型HDN检出率HDN阳性分布的比较采用χ2检验。

2 结果2.1 AB0-HDN血型鉴定结果与溶血3项试验阳性率比较由表2可以看出,897例送检血清学标本中,AB0-HDN 的检出率为13.88%,Rh-HDN的检出率为2.16%,AB0-HDN 组、Rh-HDN组、AB0-HDN可疑组各组间血性分布的阳性率比较χ2分别为19.65、7.31、12.38,组间血型HDN阳性率不相同,各血型的分布差异有统计学意义(P<0.05),由此可见,HDN临床上最为常见是以AB0血型不合引起的HDN 为主,Rh-HDN较为少见;见表2。

2.2 HDN患儿各血型分布情况比较AB0-HDN阳性标本中以A和B型血的患儿最为多见,Rh-HDN中则以O型血患儿最为常见,组中各血型的阳性率比较χ2分别为16.22、23.47、20.38。

HDN患儿中各血型分布差异有统计学意义(P<0.05 )。

见表3。

3 讨论该研究显示ABO-HDN(13.88%)显著多于Rh- HDN(2.16%),这与国内报道[4]中显示A型或B型血的新生儿发生HDN最为多见相一致;所有检测样本中A型血比例略高于B型血,这与国内文献[5]报道有所不同,这可能与各地区血型分布情况存在一定差异性有关;此外,ABO-HDN中A型和B型血患儿占HDN阳性患儿比例高达98.36%,Rh-HDN仅为2.16%。

与国内多地报道一致,再一次印证了AB0-HDN的发生在临床上最为多见;此外,HDN的诊断主要包括产前诊断和新生儿检测两部分,产前检查主要包括孕妇的血清学检查、羊水检测、影像学检查等,患儿的实验室诊断则主要依靠溶血3项血清学检测结果作为依据[6],而且在某些情况下,患儿母亲可能未做产前筛查或留取血样,因此,新生儿溶血3项试验目前已经成为疑似HDN患儿的主要筛查指标;新生儿溶血病3项试验包括直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、抗体释放试验。

其中直接抗人球蛋白试验是检查新生儿红细胞是否致敏,但由于新生儿红细胞上血型抗原相对较少,吸附抗体能力弱,所以该实验反应常常呈弱阳性或阴性,因此该实验只起参考作用[7]。

游离抗体和抗体释放试验则是直接检查抗体的存在和分布,对于HDN的诊断更具特异性和敏感性;国内目前大多报道均为已知母婴血型不合而导致HDN的发病率调查,该报告中的879例患儿溶血3项试验结果显示HDN的阳性率较文献[8]报道偏低,原因可能为鉴于本报告所做研究均为母亲血型未知下进行,在所有的检测患儿中存在一些母婴血型相符的情况,此外,临床上引起黄疸的诱因很多,一部分疑似患儿可能不属于溶血引起,而被纳入筛查,在所有确诊的HDN中,无论是ABO-HDN还是Rh-HDN,其发生率和主要的血性分布与国内相关报道大致相同[9]。

对妊娠前和妊娠早期夫妇双方进行血型及血型抗体效价的检测对于预防和减少HDN的发生具有重要的临床意义,在新生儿期,实验研究[10]显示越早进行新生儿溶血三项的筛查,其阳性率越高,这是因为随着病程的推移,患儿血液中游离抗体及致敏红细胞数目逐渐消耗所致,而大部分IgG 抗体以抗原抗体复合物形式存在,失去反应原性。

相关文档
最新文档