鼻咽癌放疗宣教
鼻咽癌放疗护理
鼻咽癌放疗护理作者：张华华庄会来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期鼻咽癌是我国十大恶性肿瘤之一，多数鼻咽癌为低分化癌，其病变往上侵犯颅底，往下转移至颈部，主要表现为鼻塞、血涕、耳鸣、耳聋、头痛、复视，鼻咽部肿物、颈部肿块、面神经麻痹等。
放疗是目前治疗鼻咽癌的首选方法，但放疗同时将不可避免地给患者带来许多急性、慢性和远期的放疗反应，如骨髓抑制、照射部位皮肤损伤、口腔黏膜溃疡、甚至导致大出血。
给患者带来身心上的痛苦，严重影响了患者的生活质量。
因此积极有效地护理对鼻咽癌患者尤为重要。
所以对鼻咽癌患者放疗的护理至关重要。
早期鼻咽癌患者通过放疗多数可以治愈[1]。
我科自2012年7月-2013年3月利用直线加速器适形放疗治疗鼻咽癌患者20例，患者在医护人员密切配合下顺利完成放疗，达到预期效果。
现将护理体会总结如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料我科自2012年7月-2013年3月收治20例鼻咽癌患者均为病理学证实，其中高分化鳞癌16例、低分化鳞癌3例、腺癌1例，这些患者给予根治性放疗。
病例中男性15例，女性5例，年龄35-68岁。
1. 2 常规放射治疗方法所有患者均通过模拟定位，采用直线加速器放疗。
2 放疗的护理2. 1 病房环境护理人员要热情接待患者，创造舒适环境，安排好饮食起居和治疗时间，保持室内安静、舒适，空气清新，每日进行室内通风和紫外线消毒，防止呼吸道感染和交叉感染。
2. 2心理护理在放疗期间会引起一系列身体不适，应在放疗前向患者介绍放疗的相关知识，使患者了解放疗的目的、方法和可能出现的不良反应。
患者常会有焦虑、恐惧、抑郁、悲观、愤怒等心理问题，因此护士应该热情接待患者，耐心介绍疾病相关知识和治疗效果，举出治疗疗效好的病例，帮助患者树立治疗信心。
多与患者交流，有针对性地进行心理干预[2]，使患者以积极的心态迎接放疗。
2. 3 放疗期间饮食护理患者饮食搭配，要遵循“三高一低”的原则，及高维生素、高蛋白质、高热量，患者饮食以清淡、易消化为主，禁食辛辣油腻、过咸、过硬、过酸、过甜的刺激性食物，以减少对口腔黏膜的刺激。
鼻咽癌健康教育
鼻咽癌健康教育
一、概述
是指发生于鼻腔顶部和侧壁的恶性肿瘤之一。
二、治疗原则
1．放射治疗：是鼻咽癌治疗的基本方法。
2．化学治疗：对于复发或转移鼻咽癌，化学治疗是重要有时甚至是唯一的手段。
3．手术治疗：手术治疗不失为一种有效的补救措施。
三、疾病指导
1．口腔护理: 保持口腔清洁，坚持护齿，用含氟牙膏刷牙。
2．皮肤护理: 在照射区皮肤色素沉着未退清前，继续避免理化因素的刺激。
3．饮食护理: 以半流质饮食为宜，适当调整饮食生活习惯以适应治疗后的身体状况。
4．功能锻炼及出院指导: 做好预防后遗症指导，终生坚持功能锻炼及鼻咽冲洗，三年内禁止拔牙。
5．定期复查：观察有无复发、转移和放疗后遗症，复查时间为：放疗后一年内应1至3月复查一次，一年后3至6月复查一次，5年以上者每年复查一次，有情况随诊。
四、出院指导
1．定期来院复查，如有复发或怀疑复发，及时来院检查治疗。
2．放疗后3年内禁止拔牙，放疗后由于放射线对唾液腺的损伤，使唾液分泌减少而粘稠，酸度增加，细菌便于繁殖，易形成放射性龋齿、牙龈红肿，齿槽溢脓。
3．出院后多进行张口锻炼，防止疤痕性张口受限，有条件的患者可用中药巩固疗效。
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参考文献：《青年护士在职培训实践指引》
拟定：许** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
放疗患者健康宣教
放疗患者健康宣教定义肿瘤的放射治疗是利用各种放射线，如光子类的X线、r射线以及粒子类的电子束、中子束等抑制或杀灭肿瘤细胞。
放疗前宣教要注意加强营养，增强体质戒烟酒，；头颈部放疗前要洁齿，，要使用氟制牙膏。
应先拔除龋齿，待伤口愈合7-10天后方可放射治疗。
放疗期间宣教放疗期间要注意：1、按照医生的嘱咐按时进行放疗，不要随意增加和减少照射次数次数和剂量。
2、进放射治疗室不能带入金属物品如金属气管套管（改用塑料或硅胶气管套管）、手机、手表、钢笔等，有金属义齿的患者需先取下妥善保管。
3、照射前按要求摆好体位后，不能移动，一直保持到照射结束。
4、造血组织对放射线很敏感，因此，放疗期间应每周查一次血象，其中白细胞、血小板往往影响会大，如果降低到正常水平以下，医生、护士会采取相应的措施。
5、放疗期间病人体内有大量肿瘤代谢产物，应多喝水，每天2500—3000ml，观察小便量，使代谢物尽快排除体内。
6、放疗期间抵抗力下降，要尽量防止感冒。
7、放疗后放射区内皮肤萎缩、变薄、软组织纤维化毛细血管扩张，可出现放射性的皮肤反应，故放疗期间应注意：（1）保持局部皮肤清洁、干燥、防止感染。
照射区皮肤避免机械或物理刺激，如不穿化纤衣服，选用全棉柔软内衣避免冷热刺激，如热敷、冷敷等，勿用肥皂擦洗；避免黏贴胶布或涂刺激性、重金属药物。
（2）照射野画线十分重要，治疗期间切勿擦去，如发现有褪色，告诉医生重新描画，切勿自行描记，以免发生意想不到的伤害。
（3）放疗照射一定次数后，皮肤会有灼热、干燥、瘙痒的感觉，这时切忌搔抓，注意用电动剃须刀刮胡须，防止损伤皮肤造成感染。
（4）避免阳光直接照射，外出时可打遮阳伞，衣服不宜紧裹，应尽量敞开散热。
凡是潮湿不透风的部位，放疗引起的皮肤反应多较重，如腋窝、腹股沟等部位，在放疗期间要注意保持干燥，注意通风。
8、放疗期间应供给热量充足、蛋白质和微生物丰富的饮食，如蛋类、乳类、鱼类等，多吃新鲜蔬菜和水果；品种多样化，粗细粮搭配，不偏食；食物加工以蒸、煮、炖等易消化的方式为主，不用油炸、烧烤。
鼻咽癌科普宣传PPT课件
鼻咽癌的治疗方法
鼻咽癌的治疗方法
放疗
鼻咽癌的主要治疗方法是放射治疗，适用于大多 数患者。
放疗可以有效控制肿瘤生长，改善患者生活质量 。
鼻咽癌的治疗方法 化疗
化疗常用于晚期鼻咽癌患者，帮助控制癌症扩散 。
化疗的副作用需在医师指导下进行管理。
鼻咽癌的治疗方法 手术
对于局限性肿瘤，手术切除可以考虑，但不适用 于所有患者。
此外，家族史和某些遗传因素也会增加风险 。
谁容易得鼻咽癌？
生活习惯
抽烟、饮酒、以及长期食用腌制食品均可能 增加患病风险。
这些习惯可能通过影响免疫系统和诱导基因 突变来促进癌症的发展。
谁容易得鼻咽癌？ 地区差异
鼻咽癌在某些地区的发病率较高，例如东南 亚和中国南方。
这与当地的生活习惯和饮食有关系。
鼻咽癌的症状有哪些？
鼻咽癌的症状有哪些？ 早期症状
鼻咽癌的早期症状包括鼻塞、流鼻血和耳鸣等。
这些症状常常被误认为是普通感冒或过敏。
鼻咽癌的症状有哪些？ 晚期症状
晚期症状可能包括颈部肿块、体重减轻和吞咽困 难等。
这些症状提示癌症可能已扩散，需及时就医。
鼻咽癌的症状有哪些？ 诊断方法
诊断通常通过鼻咽镜检查、影像学检查和活检来 确认。
鼻咽癌科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是鼻咽癌？ 2. 谁容易得鼻咽癌？ 3. 鼻咽癌的症状有哪些？ 4. 如何预防鼻咽癌？ 5. 鼻咽癌的治疗方法
什么是鼻咽癌？
什么是鼻咽癌？
定义
鼻咽癌是一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，通常发 生在鼻腔与咽喉的交界处。
这种癌症在东南亚地区尤为常见，尤其是在中国 南方。
手术后的恢复需要合理的护理和随访。
鼻咽癌的放疗剂量和治疗时间
鼻咽癌的放疗剂量和治疗时间鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，放疗是其主要的治疗方式之一。
在放疗治疗中，合理的剂量和治疗时间对于提高治疗效果和减少副作用非常重要。
本文将讨论鼻咽癌的放疗剂量和治疗时间的相关问题。
一、鼻咽癌的放疗剂量放疗剂量是指在治疗过程中给予患者的放射线剂量。
对于鼻咽癌的放疗剂量，通常采用总剂量和每次剂量两个参数来描述。
1. 总剂量：总剂量是指在整个放疗周期内给予患者的放疗总量。
鼻咽癌的总剂量一般在70-80Gy之间，根据鼻咽癌的分期和具体情况可能会有所调整。
总剂量的确定既要保证肿瘤的控制，又要尽量减少正常组织的损伤。
2. 每次剂量：每次剂量是指每次放疗给予患者的放射线剂量。
鼻咽癌的每次剂量一般在1.8-2.2Gy之间，每周给予5次。
每次剂量的选择要综合考虑肿瘤的敏感性、患者的耐受性以及正常组织的防护。
二、鼻咽癌的放疗治疗时间放疗治疗时间是指完成放疗所需的天数。
鼻咽癌的放疗治疗时间一般较长，治疗周期在6-8周左右。
放疗治疗时间的长短直接关系到患者的疗效和副作用。
较短的治疗时间可以有效控制肿瘤的增长，但可能会增加正常组织的损伤。
较长的治疗时间可以减少正常组织的损伤，但容易造成肿瘤的抵抗性增加。
因此，治疗时间的选择应综合考虑患者的具体情况、肿瘤的分期和位置等因素。
三、放疗剂量与治疗时间的关系放疗剂量和治疗时间密切相关，在合理控制剂量的前提下，适当延长治疗时间可以减少正常组织的损伤。
但需要注意的是，过长的治疗时间可能增加肿瘤的抵抗性，减少治疗效果。
因此，在制定放疗方案时，应根据患者的具体情况和肿瘤的特点进行综合考虑。
一般来说，对于早期鼻咽癌，适当控制总剂量，缩短治疗时间可以提高治疗效果。
而对于晚期鼻咽癌，较高的剂量和适当延长治疗时间可以增加治疗效果。
总之，鼻咽癌的放疗剂量和治疗时间的选择是一个复杂而关键的问题。
合理的剂量和治疗时间可以提高治疗效果，减少副作用，提高生存率和生活质量。
在制定放疗方案时，应综合考虑患者的具体情况、肿瘤的特点以及正常组织的防护。
放疗宣教
1、放疗前后半小时暂禁食，放疗后静卧30-60分钟。 2、放疗中保持摆位时体位，切忌自行移动，以免损伤正常 组织。 3、保持放射野标记清晰，如标记线模糊及时找医师填补， 切忌私自添加及涂改。
禁涂刺激性或含金属的药物，忌用皂类擦洗，防止阳光直 接照射。放疗时和放疗后一年之内，不要让接受放疗的部 位暴露在阳光下。想晒太阳可以穿上轻薄的帽子、衣服或 遮伞来抵挡紫外线。
制做及服法：将生花生米和红枣洗 净后，一起放入锅内加清水煮至熟透， 加入冰糖搅拌均匀，喝汤、嚼食红枣 和花生。
功能及适应证：温补脾胃，养血益 气，对于各种类型的血小板减少有辅 助作用
清蒸鲜藕
鲜藕洗净，将连衣花生捣碎，与芝麻、 冰糖合并纳入藕孔中，文火蒸熟，随 意常食。藕性寒凉，可止血；花生、 芝麻养血，可加速血小板再生。
2.减轻阴道粘膜充血、水肿，清除放疗坏死物，提高放射敏感性， 预防盆腔腹膜炎
3.保持局部清洁干燥，勤换内裤
4、放疗前排空小便，避免损伤膀胱。坚持阴道冲洗直至放疗后 半年。
放疗并发症
局部
全身
1、放射性口腔炎 2、放射性肺炎 3、放射性食管炎、 4、放射性皮炎 5、放射性膀胱炎 6、放射性直肠炎
1、消化系统反应： 2、骨髓抑制 3、心血管系统 4、精神系统
功能锻炼
张口锻炼 鼻腔冲洗
乳腺癌术肢锻炼 阴道冲洗
卧位指导功能锻炼: 卧床时抬高床头15°～30°，以利颅内静脉回流，降低颅内压促 进人体、器官功能恢复和预防畸形，指导患者主动运动或被动运 动患肢，防止废用性萎缩，保持关节的活动度； 对卧床不起的病人，宜经常翻动变换体位，防止褥疮的发生
乳癌功能锻炼：
鼻咽癌健康教育
鼻咽肿瘤放疗健康教育
一、健康教育
1、放疗前：
应洁齿、拔除龋齿，避免放疗后引起慢性骨髓炎；放疗期间内衣宜宽大柔软，丝、棉质，开襟，必须是软领，以免磨伤颈部照射野皮肤。
2、放疗中：
（1）进行适当的活动，饮食宜清淡易消化，少量多餐，注意补充蛋白质和维生素，并注意食物的色香味和环境的整洁舒适，睡前用热水泡脚，听轻音乐，帮助入睡。
（2）必须每次饭后漱口，用含氟牙膏刷牙，可先将牙膏涂抹在牙齿上，2-3分钟后再清洗，增加氟化物和牙齿的接触时间。
（3）鼻咽冲洗可保持局部清洁，减少感染，提高放射治疗的敏感性，观察分泌物的量及颜色，当出现血量增加、色鲜红时，及时汇报医护人员。
（4）在治疗1-2周后，每日进行张口练习，可防止颞颌关节功能障碍。
二、出院指导
（1）保持口腔清洁，坚持护齿，用含氟牙膏刷牙，三年内不拔牙，坚持张口练习。
（2）在照射区皮肤色素沉着未退清前，继续避免理化因素的刺激。
（3）为减轻口干引起的吞咽困难，以半流汁饮食为宜，口干、味觉改变、听力下降在放疗后可减轻，但不可能彻底恢复，适当调整饮食生活习惯以适应治疗后的身体状况。
（4）定期复查，观察有无低头触电感、两下肢或四肢麻木，应警惕放射性脊髓炎的可能。
鼻咽癌健康宣教课件
评价指标：设定具体的评价指标，如健康知识、健康行为、生活质量等
02
评价结果
A
健康促进计划实施后，鼻咽癌发病率降低
B
健康促进计划提高了公众对鼻咽癌的认识和预防意识
C
健康促进计划提高了鼻咽癌患者的治疗效果和生存质量
D
健康促进计划提高了医疗资源的利用效率和医疗质量
谢谢
鼻咽癌分为鳞状细胞癌和腺癌两种类型
鳞状细胞癌是最常见的类型，占鼻咽癌的90%以上
02
腺癌相对较少见，占鼻咽癌的10%以下
鼻咽癌的分类对治疗方案的选择和预后有重要影响
04
鼻咽癌流行病学
鼻咽癌是一种常见的恶性肿瘤，主要发生在鼻咽部
01
鼻咽癌的发病率因地区而异，亚洲地区发病率较高
02
鼻咽癌的发病率与遗传、环境、生活习惯等因素有关
鼻咽癌与鼻咽部其他疾病：如鼻咽炎、鼻咽囊肿等
01
01
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03
04
鼻咽癌与颈部淋巴结肿大：如淋巴瘤、淋巴结炎等
鼻咽癌与鼻咽部恶性肿瘤：如鼻咽纤维血管瘤、鼻咽肉瘤等
鼻咽癌与鼻咽部良性肿瘤：如鼻咽乳头状瘤、鼻咽血管瘤等
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鼻咽癌早期症状
鼻塞：单侧或双侧鼻塞，持续时间较长
鼻涕带血：鼻涕中带有血丝或血块
03
鼻咽癌的早期症状不明显，容易被忽视，需要提高警惕
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2
诊断与鉴别诊断
鼻咽癌诊断方法
03
影像学检查：CT、MRI等检查了解肿瘤大小、位置及周围组织侵犯情况
02
活检：获取组织样本进行病理学检查
01
鼻咽镜检查：观察鼻咽部病变情况
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血液检查：血常规、生化检查等评估患者身体状况及肿瘤标志物水平
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放疗健康教育处方
尊敬的患者，如您将要或正在进行头颈部位（鼻咽癌、口腔癌）的放疗。
下面的内容是您需要知晓和掌握的，请您仔细阅读！
1、放疗的口腔护理：放疗时常有口干、咽部干痛、口腔溃疡等症状。
为使这些症状减轻，可常备一个饮水瓶，每天饮水量在2500ml以上。
用麦冬泡水喝，使口腔粘膜湿润。
在每次进食后都用温开水或淡盐水漱口，保持口腔清洁。
2、放疗后皮肤护理：放疗后会出现放射性的皮肤反应，故放疗期间，要保持局部皮肤清洁干燥，不穿高领或硬领衣服，会摩擦颈部放疗部位的皮肤，加重皮肤反应。
照射部位皮肤不能用肥皂、粗毛巾热水擦洗。
外出时避免阳光直晒。
有脱皮时，切勿用手撕剥、抓痒。
此外还应保持放射部位皮肤标记的清晰、切不能私自涂改，标记线不清楚时请及时找主管医生添线。
3、预防鼻咽癌放疗并发症的功能锻炼方法：放疗后，常引起头颈部的颌颞关节的功能障碍，有时会出现张口困难，颈部活动受限。
为了预防这些并发症，放疗期间应根据身体情况，做适当的活动，如深呼吸、张口练习运动。
功能锻炼方法：1）、茶漱：每次进食后用温茶水漱口，消除齿缝间的食物残渣，保持口腔卫生。
2）、咽津：经常做吞咽动作，可刺激唾液分泌，减轻口舌干燥，并能运动舌头牙齿及颊部的肌肉，防止口腔功能退化。
3）、鼓腮：闭住口唇向外吹气，让腮部鼓起来，可预防张口困难。
4）、摇头：上下左右缓慢点头摇头，可预防颈部发紧和活动受限。
4、鼻咽癌放疗后出院指导：1）．注意休息，劳逸结合。
2）．注意口腔卫生。
放疗后3年内禁止拔牙、镶牙、补牙。
3）．饮食应是高营养，宜消化饮食。
少食用咸、熏、烤、腌制品。