样品原始记录表(标准版)
食品出厂检验原始记录表格
食品出厂检验原始记录表格-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
编号：样品名称：生产日期：
样品数量：检验日期：
批量：规格：
1.感官
3.菌落总数
4.大肠菌群
编号：样品名称：生产日期：
样品数量：检验日期：
批量：规格：
1．水分
2.食盐
1.亚硝酸盐
2.可溶性无盐固形物
编号：样品名称：生产日期：
样品数量：检验日期：
批量：规格：
1.氨基酸态氮
2.全氮
检验员：复核
编号：样品名称：生产日期：
样品数量：检验日期：
批量：规格：
1.铵盐
2.总酸
检验员：复核
编号：样品名称：生产日期：
样品数量：检验日期：
批量：规格：
1.总酸
2.不挥发酸。
化验室各类原始记录表格
检测任务通知单样品领取、返还登记表注：一律用签字笔或钢笔黑体字填写。
试剂使用台帐说明：一律用签字笔或钢笔黑体字填写。
称量瓶.坩埚恒重原始记录表10标准溶液标定原始记录:精品水分含量测定原始记录（烘箱法）检验人：复合人:日期：日期检验人：复核人:日期：日期滴定法测定原始记录表2 1检验人：复核人:日期：日期比色法测定原始记录甲亚胺一H酸分光光度法检验报告检验单号：TXZY/JB-31-**-*** 检验序号：QC/JB-0001精品检验报告更正通知书我部于_________ 年 _____ 月_____ 日发给您处编号为____________________ 受检单位为_____________________ 的检验报告，由于_______________________________________________原因作废。
现将更正后的检验报告发给您处，其编号为_______________________________ 。
请在此通知书上签收，并将此通知书连同原报告退还我中心。
附件：XXXXXXXX部检验报告（编号）精品过期样品清理审批单表3 6经核对汇总，下列样品按“检测样品的保管处理制度” 规定，已超过保存期，申请清理。
样品编号：注：1、样品一般每月按保存期清理一次，易腐烂变质样品应及时清理，防止污染环境。
2、样品保管人员接此单后，应即刻清理，在“样品处理登记表上”登记签名，并妥善保管本单。
批准人：汇总人：日期：年月日标准溶液配制（稀释）原始记录配制人：审核人：日期：日期精品检验人：复核人:日期：日期紫外分光光度分析原始记录精品样品化验登记-可编辑-精品- 可编辑-。
化验室各类原始记录表格
检测任务通知单样品编号样品名称检验性质要求完成时间月日原料组成执行标准样品室负责人检测项目分析方法养分含量％承检者任务完成时间承检者签字样品制备要求备注经办人：任务通知日期：年月日样品领取、返还登记表表０７样品保管备注编号样品名称领样人领用日期样品用量返还人返还时间人注：一律用签字笔或钢笔黑体字填写。
试剂使用台帐表０８试剂名称（纯度）试剂用途领用人时间保管人备注领用量返还量说明：一律用签字笔或钢笔黑体字填写。
称量瓶.坩埚恒重原始记录表１０恒重日期天平编号干燥时间烘干温度℃容器编号测定次数12345标准溶液标定原始记录表１１被标定溶液名称及配制浓度基准物（液）名称及浓度标定方法依据计算公式标定日期年月日温度℃湿度％天平（基准液滴定管）编号被标定溶液滴定管编号简要标定操作过程重复测定次数基准物质量m(g)或基准液体积ml起始读数ml最后读数ml滴定管补正ml空白补正ml温度补正ml真实体积Vml被标液浓度mol/L平均值mol/L最后定值mol/L标定1234复1标234标定质量控制方法允差实标误差结论备注标定人：复标人：审核人：水分含量测定原始记录（烘箱法）表１４样品名称样品编号检验性质检验依据检验日期年月日天平编号烘箱编号室内温度℃,湿度％真空度MP a烘箱温度干燥时间分测定次数1234项目干燥前称量瓶+试样mg2干燥前称量瓶mg3干燥前试样质量m=m2-m3g干燥后称量瓶+试样m4g干燥后试样的质量m1=m4-mg计算结果H2O %平均值H2O %计算公式： H2O%=m-m1×100 m空称量瓶恒重记录1234平均重m检验人：复合人：日期：日期：滴定法测定原始记录表２１样品名称样品编号检验项目引用标准：检验日期年月日室内温度℃，湿度％样品质量12空白(g)定容体积(ml)吸取体积(ml)标准溶液浓度(mol/L)标准溶液体积(ml)被测溶液浓度(%)平均值(%)前处理及分取过:程简述：:计算公式天平编号: 滴定管编号: 允许误差检验人：复核人：日期：日期：比色法测定原始记录表２２样品名称样品编号检测项目室内温度℃, 湿度％检验日期年月日12空白样品质量 (g)水浸体积 (ml)定容体积 (ml)分取体积 (ml)稀释倍数显色体积 (ml)吸光度查曲线浓度样品含量 (%)平均值 (%)标准曲线浓度mg/L r=A=B=吸光度E值前处理及分取简要过程:引用标准: 分光光度计编号: 规定允差:天平编号: 滴定管编号: 实测误差:检验人：复核人：日期：日期：甲亚胺—Ｈ酸分光光度法表２３样品名称样品编号检测项目室内温度℃、湿度％检验日期年月日１２空白称样质量（ｇ）溶解定容体积（ｍｌ）吸取体职（ｍｌ）定容体积（ｍｌ）吸光度查工作曲线得硼的质量（ｕｇ）硼的含量（％）平均值（％）工作曲线硼标准溶液体积ml相应硼含量ug吸光度前处理及定容分取简要过程001.0202.0404.0806.01208.016010.0200引用标准：天平编号：分光光度计编号：标准溶液编号：规定允差：实测误差：检验人：复验人：检验报告检验单号：TXZY/JB-31-**-*** 检验序号：QC/JB-0001品名检验日期批号报告日期规格请验部门数量检验项目全检检验依据《中国药典》２０１5年版一部检验项目标准规定检验数据检验结果【性状】应具铁皮石斛的性状特征具有铁皮石斛的性状特征符合规定【鉴定】符合规定显微镜符合规定薄层色谱符合规定【杂质】不得过3.0%符合规定【检查】水分不得过12.0%符合规定总灰分不得过6.0%符合规定多糖不得少于25.0%符合规定甘露糖应为13.0%～38.0%符合规定二氧化硫不得过150mg/kg未检出未检出【浸出物】不得少于6.50%符合规定结论：本品按《中国药典》２０15年版一部检验上述项目，结果符合规定。
检验原始记录【范本模板】
样品名称样品编号室温℃湿度％产品标准收样日期检验日期产品批号(生产日期)批量样品数量分析项目感官标准要求应符合标准Q/YZX0001S—2013 要求结果色泽：呈本品应有的色泽□形态：膏状□气味与滋味:具有本品应有的气味与滋味,无异味□杂质:无肉眼可见外来杂质□水分检验方法GB/T 12729.6-2008 ≤1.0 （纯花生酱) ≤1。
5稳定型花生酱≤80(复合调味料) (g/100g）试验编号接收器中水的体积（mL)V 样品质量(g) m12计算： X试样中的水份含量,％；V接收器中水的体积，单位为毫升(mL）；ρ为水的密度，1g/mL;m为试样的质量，单位为克（g）注：同一试样两次测定结果之差，每100g不得超过0。
4gX1= X2= X= 单项判定:合格□不合格□酸价检验方法GBT 5009.37—2003 ≤3.0 (mg/g)KOH标准液实际浓度（mol/l) c试样质量(g） m 消耗KOH体积（ml） V计算：X:试样中的酸价（以KOH计)，单位为毫克/克（mg/g）；V：试样消耗标准氢氧化钾标准滴定溶液体积，单位为毫升（mL)；c:氢氧化钾标准滴定溶液的实际浓度，单位为摩尔/升（mol/L)；m：试样质量,单位为克（g）；56.11：与1。
0mL氢氧化钾标准滴定溶液[c（KOH)=1.000mol/L]相当的氢氧化钾克数，计算结果保留两位小数。
注：在重复条件下获得的两次独立测定结果的绝对值不得超过算术平均值的10%X1= X2= X= 单项判定：合格□不合格□过氧化值检验方法GBT 5009.37—2003 ≤0.25 (g/100g)硫代硫酸钠标准滴定溶液浓度（mol/L）c试样消耗硫代硫酸钠标准滴定溶液体积(mL) V1试剂空白消耗硫代硫酸钠标准滴定溶液体积，（mL）V2X1：试样中的过氧化值，单位为克/百克（g/100g)；X2:试样中的过氧化值,单位为毫克当量/千克（meq/kg）；V1：试样消耗硫代硫酸钠标准滴定溶液体积,单位为毫升（mL)；V2:试剂空白消耗硫代硫酸钠标准滴定溶液体积，单位为毫升（mL）；c:硫代硫酸钠标准滴定溶液浓度，单位为摩尔/升（mol/L）；m：试样质量,单位为克（g）；0.1269：与1.00亳升硫代硫酸钠标准滴定溶液［c（Na2S2O3)=1。
道路硅酸盐水泥检验原始记录表格
ω1Oi=(m7-mg)/m7×100Rc=Fc/AA-受压部分面积，1600mm2
仪器设备
胶砂搅拌机、振实台、水泥净浆搅拌机、维卡仪、微机全自动水泥压折试验机
检验依据
《道路硅酸盐水泥》GB/T13693-2017《水泥标准稠度用水量、凝结时间、安定性检验方法》GB/T1346—2011
《水泥化学分析方法》GB/T176-2017《水泥胶砂强度(ISo)法》GB/T17671—2023
检验结论
备注
检验：审核:
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道路硅酸盐水泥检验原始记录表格
品种及等级
试验环境
温度：℃湿度：%
样品编号
样品状态
委托日期
检验日期
序号
检验项目
检验结果
1
加水时间
加(m1)
距底板(砌
稠度(%)
2
凝结时间
初凝时间(针距底板4±Imm的时间)
hmin
终凝时间(针沉入试体0.5mm的时间)
hmin
3
安定性
标准法沸煮前AfA2=
沸煮后Ci=Cz=
两个试件煮后增加距离的平均值(mm)：
4
烧失量
瓷珀期质量mo(g)
试样质量017(g)
灼烧后质量r∏8(g)
烧失量3si(%)
4
强度
龄期
检验日期
抗折强度Rf(MPa)
抗压强度R‹(MPa)
1
2
3
平均
1234源自56平均3天
月日
荷载Fc(kN)
/
强度Re(MPa)
28
月日
荷载Fc(kN)
/
强度Re(MPa)
地下水采样原始记录表
序号
检测井名称
样品编号
采样
时间
水位
（m）
采样
深度
（m）
颜色
气味
浮油
状态
pH值
水温
（℃）
电导率
（μS/cm）
溶解氧
采样人员：采样组长复核：日期：
样品处理情况
＜4℃冷藏保存
□pH、□总余氯、□游离余氯、□电导率、□DO、□ORP、□浊度（浑浊度）：现场检测；□砷、□镉、□铜、□铅、□镍、□铁、□锰、□锌、□铝、□钠、□硒、□铍、□硼、□钾、□钙、□锡、□银、□：在1升水中加浓HNO310mL；□六价铬：加NaOH至pH=8～9；□汞：1L水样中加HCl5ml；□VOCs：加入25mg的抗坏血酸，若水样呈中性加入0.5mlHCl；□SVOCs：用2.5L棕色玻璃瓶取样并水封保存；□石油烃、石油类：加HCl至pH≤2；□色、嗅和味、浑浊度、肉眼可见物、总硬度、溶解性总固体、硫酸盐、氯化物、亚硝酸盐、硝酸盐、氟化物：用1L聚乙烯瓶取样；□挥发酚、挥发性酚类：加H3PO4至pH≈4.0，并加适量CuSO4固定样品浓度为1g/L；□LAS：用500ml玻璃瓶取样；□耗氧量、高锰酸盐指数：1L水样加入0.8mlH2SO4；□氨氮、□化学需氧量、□总磷、□总氮：加H2SO4至pH＜2；□硫化物：每升水样加入2 ml乙酸锌溶液，1 ml氢氧化钠溶液和2 ml抗氧化剂溶液，硫化物含量较高时应继续滴加乙酸锌溶液，直至沉淀完全；□总大肠菌群、菌落总数：用灭菌玻璃瓶取样；□氰化物：加NaOH至pH≥12；□碘化物：加NaOH至pH=12；□K+、Na+、Ca2+、Mg2+、Cl-、SO42-、CO32-、HCO3-：冷藏保存；□其它：
化验室原始记录文稿表格
（气量法）
表１５
样品编号
样品名称
检验性质
检验日期
室内温度、湿度
℃，％
天平编号
测定次数
项目
１
２
３
４
称量瓶+样重，克
称量瓶重，克
样品质量m，克
量气管开始读数V１，毫升
量气管最终读数Ｖ２，毫升
乙炔气体Ｖ，毫升
测定温度t,℃
测定时大气压，KPa
测定时饱和蒸气压P1, KPa
水分含量，％
复混肥料颗粒平均抗压强度测定原始记录
表１６
样品名称
样品编号
检验性质
检验依据
检验日期
年月日
强度仪型号
编号
室内温度℃,湿度％
#1
#2
NO
强度(N)
NO
强度(N)
NO
强度(N)
NO
强度(N)
1
16
1
16
2
17
2
17
3
18
3
18
4
19
4
19
5
20
5
20
6
21
6
21
7
22
7
22
8
23
8
23
9
24
9
24
10
25
烘箱温度
干燥时间
分
测定次数
项目
1
2
3
4
干燥前称量瓶+试样m2g
干燥前称量瓶m3g
干燥前试样质量m=m2-m3g
干燥后称量瓶+试样m4g
干燥后试样的质量m1=m4-m0g
化验室各类原始记录簿表格
实用文档检测任务通知单经办人：任务通知日期：年月日样品领取、返还登记表注：一律用签字笔或钢笔黑体字填写。
试剂使用台帐说明：一律用签字笔或钢笔黑体字填写。
称量瓶.坩埚恒重原始记录标准溶液标定原始记录被标定溶液名称及配制浓度基准物（液）名称及浓度标定方法依据计算公式标定日期年月日温度℃湿度％天平（基准液滴定管）编号被标定溶液滴定管编号简要标定操作过程重复测定次数基准物质量m (g)或基准液体积ml起始读数ml最后读数ml滴定管补正ml空白补正ml温度补正ml真实体积Vml被标液浓度mol/L平均值mol/L最后定值mol/L标定1 2 3 4复标1 2 3 4标定质量控制方法允差实标误差结论备注标定人：复标人：审核人：水分含量测定原始记录（烘箱法）检验人：复合人：日期：日期：滴定法测定原始记录样品名称样品编号检验项目引用标准：检验日期年月日室温度℃，湿度％样品质量1 2 空白(g)定容体积(ml)吸取体积(ml)标准溶液浓度(mol/L)标准溶液体积(ml)被测溶液浓度(%)平均值(%)前处理及分取过程:简述：:计算公式天平编号: 滴定管编号: 允许误差检验人：复核人：日期：日期：比色法测定原始记录检验人：复核人：日期：日期：甲亚胺—Ｈ酸分光光度法检验人：复验人：检验报告检验报告更正通知书:我部于年月日发给您处编号为受检单位为的检验报告，由于原因作废。
现将更正后的检验报告发给您处，其编号为。
请在此通知书上签收，并将此通知书连同原报告退还我中心。
附件：XXXXXXXX部检验报告（编号）年月日过期样品清理审批单表３６经核对汇总，下列样品按“检测样品的保管处理制度”规定，已超过保存期，申请清理。
样品编号：注：1、样品一般每月按保存期清理一次，易腐烂变质样品应及时清理，防止污染环境。
2、样品保管人员接此单后，应即刻清理，在“样品处理登记表上”登记签名,并妥善保管本单。
批准人: 汇总人:日期: 年月日标准溶液配制（稀释）原始记录定容体积(ml) 新配制标液浓度（）配制人：审核人：日期：日期：紫外分光光度分析原始记录概述前处理及定容分取过程检验人: 复核人:日期：日期：实用文档样品化验登记。