腹腔镜下腰疝修补术的手术护理
做疝气手术后注意事项
做疝气手术后注意事项做疝气手术是一种常见的手术，通常是用于治疗腹股沟区疝气。
术后需要注意以下几个方面，以确保康复顺利进行。
1. 术后卧床休息：手术后的第一天，患者需要卧床休息，保持伤口稳定。
可以使用短时间的冷敷来减轻肿胀和疼痛感。
2. 注意伤口护理：术后应每天清洗伤口，避免感染。
伤口可能会有轻微的渗液，但如果出现红肿、疼痛、渗液增多等异常情况，应尽快就医。
3. 避免剧烈运动：术后几周内应避免剧烈运动和重物提取，以免对伤口造成压力和拉力，延缓伤口愈合。
可以逐渐恢复日常活动，但要避免长时间站立和过度用力。
4. 控制饮食：手术后的几天内，尽量避免食用刺激性食物和容易引起便秘的食物。
可选择吃易消化、富含纤维的食物，如水果、蔬菜和高纤维的谷物。
5. 规律排便：术后应保持规律的排便习惯，避免便秘和用力排便。
如果需要，可以使用轻柔的轻泻剂，但请事先咨询医生的建议。
6. 穿宽松衣物：手术后应选择宽松、舒适的衣物，避免穿紧身或束缚的衣物，以减轻对伤口的刺激和压力。
7. 观察尿量和排尿情况：术后应密切关注尿量和排尿情况。
如果出现尿量减少、尿液变浑浊、尿痛等症状，可能是尿路感染的迹象，应及时就医。
8. 注意药物使用：术后避免自行使用止痛药和抗生素，应按医生指导使用。
如果出现药物不耐受或不良反应，应及时与医生联系。
9. 定期复查：术后应定期复查，以确保伤口恢复良好。
复查时医生会评估伤口的愈合情况，并给予相应的指导和建议。
10. 注意恢复情况：术后几个星期内，患者可能会感到疲倦和虚弱，这是正常的康复过程。
患者应注意休息和适当锻炼，以帮助恢复体力。
总之，做疝气手术后，患者应注意伤口护理、避免剧烈运动、控制饮食、规律排便、穿宽松衣物、观察尿量和排尿情况、注意药物使用、定期复查以及注意恢复情况。
遵循医生的指导和建议，加强自我护理，可以促进康复，减少并发症的发生，提高手术的成功率。
成人腹腔镜完全腹膜外疝修补术的围术期护理
疼痛轻 、 恢复快 、 发症少 以及美容效果等优点深受外科医生青 并
睐 ， 为 目前治疗成人腹股沟疝 的主导术式 Ｊ ０９年 ７月 一 成 。２ ０
１２ 手术方法 本 组患者均采 用气管插 管静 吸复合麻醉及 三 ． 孔法操作。于脐 下做 １ ２ｍ 横切 口， 达腹 直肌前 鞘后 ， 中 ．ｅ 深 在 线切开前 鞘 ， 腹 直 肌 向两 侧 牵 拉 ， 离 腹 膜外 间 隙。插 入 将 分 ｌｍ Ｏ ｍ钝 头鞘 ， 导人腹腔镜。充 人 Ｃ Ｏ 气体 ， 形成气腹 。在 腹腔 镜下于脐和耻骨联合连 线 中上 １３及 中下 １ ３各插 入 ５ ｍ套 ／ ／ ｍ 管 。在直视下分离腹 股沟 区重要解剖标志 ， 包括 耻骨结节 、 耻骨 梳韧带 、 腹股沟韧带 、 腹壁下 血管 、 索等 。直疝及 未进入 阴囊 精
１ 田 志 清 ， 鹏 ， 朝 驹 ．椎 板 间入 路 小 针 刀 治 疗 腰 椎 间 盘 突 刘 张
出症的临床观察 ［ ］ 湖北 中医杂志 ，０ １ １ ３ ）２ ２ ． Ｊ． ２ １ ， （３ ：１— ２
２ 骆凤 英．小针 刀疗法治疗慢 性疼 痛的临床护理 ［ ］ Ｊ ．光 明中
医 ， １ ， （３ ：６ ． ２ １ １ ３ ） １２ ０
７ ， 导患者开始进行 腰背肌功能锻炼 ， ｄ指 以增 加 腰 背 肌 肌 力 、 预
到最佳的护理 ， 对提高手术疗效 起着 关键性作用 。
参 考 文 献
防肌萎缩和增强脊柱稳定 性。临床上 常用 的功能锻炼方式包括
“ 飞燕式 ” “ 、 五点支撑法 ” 三点支撑法 ” 。先用飞燕 式 ， 和“ Ｊ 即患者俯卧于床上 ， 头部 和双腿 同时 向上抬起 ； 然后用五点支撑
导。认为腹腔镜 完全腹膜外疝修 补术是一种新兴的、 安全有效的治疗腹股沟疝的理 想方法 ， 围手术期做好 术前 护理、 术后护理及 出 院指导 ， 是提 高该手术护理质 量的有效措施 。
腹股沟疝修补术患者的术后护理
腹股沟疝修补术患者的术后护理腹股沟疝是我国临床中较为常见的一种外科疾病，发生于任何年龄段，发病率较高，易导致并发症的出现，对人体具有严重危害。
而腹股沟疝修补术是当前最为有效的一种新型手术方式，近年来得到广泛的应用，同时该手术方式从根本上改变了术前、术后护理模式及健康教育的内容。
因此，认真做好术后护理，促进手术成功，减少并发症的发生，缩短患者的住院时间，增强护理度，提高患者的满意度，帮助患者更好的恢复健康具有关键意义。
现进行如下相关护理知识的阐述。
一、腹股沟疝在医学上，腹股沟疝主要指的是机体某个脏器离开了原来的部位，通过薄弱的缺陷或者孔隙进入另一个部位，导致腹腔内的脏器受损，向外突出于皮下，形成肿块。
人体的腹股沟区通俗而言处于大腿根部三角形区域，其下界是腹股沟韧带，内界为腹直肌外侧缘。
依据流行病学的研究显示，老年人的发病率较高，对生活质量及身体健康产生严重影响。
目前，针对该疾病主要的治疗方式为进行手术治疗。
当出现相关的症状时，需要及时就医，确保自身的身体健康，防止自身疾病受到威胁。
二、术前护理1.常规护理：护理人员需要向患者介绍传统的手术方式与修补术之间的差异，疝的病因及诱发的因素以及各项检查的意义等，，帮助患者全面了解手术方式，及疾病原因，让患者以正确的心态对待疾病，增强患者的治疗信心，更好的促进患者康复。
2.心理护理：由于修补术的手术方式为将补片放入患者体内，患者会产生一定程度的恐惧、紧张的心理，担心手术过程会发生的乙烯类现象等。
护理人员应当及时的向患者及其家属进行手术重要性及必要性的讲解，让其详细了解疾病，全面认识疾病，同时，还需要向患者介绍人工补片的作用及优点等，让患者明白其意义，充分相信医生，增强对医生及护理人员的信任感及依赖感。
在整个手术开展前根据每位患者的不同实际情况进行不同的有效的心理护理，调整患者不良的心理状态，缓解各种情绪，树立正确的手术观，积极配合手术。
3.饮食及睡眠护理：对于具有吸烟史的患者需要对其进行规劝，戒烟。
腹腔镜下疝修补的手术配合
腹腔镜下疝修补的手术配合可与腹壁组织融合成一张张力极强的联合体，置入的补片可同时覆盖疝易发生的薄弱和缺损区，复发率低。
1 资料和方法1.1 一般资料：患者38例，均男性，年龄50-75岁，均为腹股沟疝，手术顺利完成。
24例有高血压病史，13例有便秘病史。
30例TEP，8例TAPP。
1.2 手术方法：均按全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP）[3]准备，根据患者术中情况选用其他腹腔镜腹股沟疝修补术式，若患者有下腹部手术史，或经TEP失败则改为经腹腔镜腹膜前补片腹腔镜疝修补术（TAPP）[4]；若患者身体状况需要快速完成手术，或TEP TAPP均失败则选择中转腹腔镜腹腔内网片法（IPOM）[5]。
2 手术配合2.1 巡回护士配合：2.1.1 术前心理护理，术前一天访视病人，做好病人的心理护理。
应向病人及家属介绍手术的优点、手术操作方法及注意事项，以缓解病人及家属的恐惧心理，增强病人对手术治疗的信心，使其顺利接受并度过手术关。
2.1.2 准备好特殊器械物品（摄像系统、气腹系统、CO2瓶、吸引器、LC常规包、LC特殊器械包、疝补片），调节手术间的温湿度，检查腹腔镜仪器、吸引器及电刀的功能是否完好。
安置腹腔镜显示屏于患侧，电刀及吸引器于健侧。
2.1.3 严格实行查对巡回护士按要求实行六查十二对接病人至手术间。
建立静脉通路于患侧上肢，健侧上肢用中单固定于身体侧。
2.1.4 配合麻醉：手术均采取全身麻醉，保证静脉通路的通畅并妥善固定。
2.1.5 手术配合：选择清洁干燥无体毛无疤痕无破损，肌肉丰富的地方妥善黏贴电极片，调节电刀功率（电凝55，电切50），置电刀踏脚于主刀医生脚下。
常规消毒铺巾后，配合医生连接各种仪器，打开各仪器的开关，按要求调节气腹压力，当Trocar穿刺成功后打开气腹机。
术中密切观察手术进展，严密监视患者的生命体征，及时增添物品，根据术中需要随时调节体位、CO2流速、电刀功率大小（手术开始时先取仰卧位，待腹腔镜镜子进入充气后，再取头低脚高位，向健侧倾斜15°）。
腹腔镜疝修补术后要如何护理
腹腔镜疝修补术后要如何护理随着现代医疗手段的发展，腹腔镜手术开始被广泛应用到临床治疗工作中，腹腔镜下疝修补术具有创伤小，恢复速度快等优势。
但是在手术过程中仍然会对患者的身体造成一定的损伤，或者引发并发症，导致患者的预后恢复受到影响。
因此必须要做好后期的手术治疗和护理工作。
1.保持合适的体位一般来说术后患者需要保持平卧的体位，如果采用上半身麻醉的方式，6个小时之内不能抬头或者下床；如果采用局部麻醉的方式则对体位没有特殊要求。
如果患者在术后出现恶心或者呕吐的情况，需要将患者的头偏向一侧，防止在呕吐的过程中出现误吸。
采用张力修补术的患者在术后6个小时之内需要采取半卧位的方式，护理人员需要在患者的膝下垫一个软枕，使患者的髋关节处于微屈的状态，提高阴囊位置，减轻腹壁张力。
同时在会阴口的位置放置一个盐袋，持续6到24个小时。
一般来说，患者术后几天后需要下地活动，需要根据患者的恢复情况选择合适的下床活动时间。
张力修补术一般需要患者平卧3到7天后再下地。
无张力修补术患者术后6个小时就可以下床活动。
在活动的过程中需要由少到多逐渐增加活动量。
2.加强生命体征的观察一般患者术后都需要进行心电监护，观察患者的呼吸、血压以及脉搏等方面的变化，如果发现任何一项指标出现异常都需要及时通知医生。
同时护理人员还需要密切观察患者切口位置以及神志等方面的变化情况，比如术后切口位置有无出现渗液，有无出血情况等，如果出现这些问题说明患者出现感染的情况，也需要及时与医生沟通。
3.做好引流护理工作术后患者都需要留置引流管，在引流护理中，首先需要做好管道的固定，利用别针将负压引流球进行固定，防止患者在体位变换的过程对管道牵引导致滑落。
其次，保证引流管的通畅性，在引流工作中需要保证负压引流球的负压状态，防止患者翻身或者移动等导致管道扭曲、滑脱或者被压迫，保证引流的效果。
再次，做好患者的清洁工作，防止发生术后感染的情况。
一般会阴部每天都需要清洗一次，并定时对负压球以及导尿袋进行更换，更换的过程中需要采用无菌技术，更换的时间一般为一周2次。
腹腔镜腹股沟疝修补术围手术期护理配合
腹腔镜腹股沟疝修补术围手术期护理配合摘要目的：应用气腹式腹腔镜及免气腹式腹腔镜两种手术方式，进行腹股沟疝修补术的手术配合。
方法：了解腹腔镜手术配合的步骤，采用术前准备，术中精心配合，术后细心护理等方法。
结果：使患者了解腹腔镜手术的优点，消除紧张、恐惧的心理，减少并发症的发生，提高手术成功率。
结论：有效的护理措施，细心的手术配合，能提高手术治愈率，减少并发症发生。
关键词腹腔镜腹股沟疝修补术围手术期护理配合临床资料2008年6月～2009年12月收治腹股疝患者210例，男205例，女5例，年龄16～85岁，>70岁患者150例，并发内科疾病49例，通过全身麻醉进行腹腔镜气腹式腹股沟疝修补术50例，通过连续硬膜外麻醉免气腹式腹股沟疝修补术150例。
术前准备手术前1天根据手术通知单要求大致了解患者的情况，如年龄、文化程度、社会背景、既往病史、过敏史、有否内科疾病、有无下腹部手术史、通过向种腹腔镜方式进行手术、需要补片的类型、采用的麻醉方式、术前准备情况、是否签手术同意书，充分估计术中可能出现的情况。
腹腔镜手术具有微创、手术时间短的特点，但术前各种仪器的准备相当重要，腔镜器械一般由专人保管、维修、保养，各项设备如显示器、光源、镜头。
气腹机应在手术前准备妥当，并检查调试各种仪器的功能是否正常。
手术中所用的一般手术器械及特殊腔镜手术器械应在前1天灭菌完毕。
重点检查气腹机压力功能是否正常。
显示器镜头的清晰度，超声刀事先调整好，每次用后由专人保养，并记录使用次数，如已到使用寿命应及时更换，以免影响手术进行。
手术前1天下午由巡回护士进行术前探访，根据手术方式向患者大致介绍手术过程。
手术室环境，需应用的电烧、吸引器及各种仪器设备等，如果需要气腹下行疝修补者，向患者说明需采用的麻醉方式。
告知患者这类手术是不需腹部开刀口的微创手术，手术前需要在患者肢体上穿刺一套管针，建立静脉通道，然后所有的麻醉药物都经此通路进入体内，患者便进入全身麻醉状态，当恢复知觉后，手术已进行完毕，从而尽可能地消除患者的恐惧心理。
疝气腹腔镜手术后注意事项
疝气腹腔镜手术后注意事项在临床上所指的疝气微创手术也就是经腹腔镜疝修补术，它的方法有四种:一种是经腹膜前法，另一种是完全经腹膜外法，还有一种是经腹腔内法，最后一种为单纯的疝环缝合法。
一般来说疝气的微创手术具有创伤小，术后患者疼痛轻，而且患者恢复比较快，术后复发率很低的特点。
另外一个特别好的优点是，患者术后不会出现局部的牵拉感，而且经腹腔镜疝修补可以同时检查双侧的腹股沟疝和股疝，有可能会发现亚临床的对侧疝并同时与实施修补。
但是经腹腔镜疝修补术，对于医疗设备要求比较高需要全身麻醉，手术费用也是比较高，另外对于手术医生的医疗水平要求也是比较高的。
术后同样需要注意一些护理事项才能确保患者快速康复。
术后短时间注意事项1、因为腹腔镜手术需要全麻，患者术后常规使用监护仪器监测心肺情况，如无特殊一般术后6小时可进流质饮食。
大部分患者不需要留置导尿管，如患者有留置导尿管，术后即间断夹闭尿管锻炼膀胱功能，尽早拔管。
2、术后第一天，患者可下床进行上厕所、在走廊散步、进食等日常活动。
一般术后24小时以内出院，恢复日常活动。
如果术中使用引流管，根据引流液的性质和数量，决定拔管及出院时间。
3、术后不适感：（1）穿刺孔切口处轻度疼痛。
（2）因为腹股沟区补片的尺寸约10X15公分，腹股沟区可能存在异物感，主要表现为活动时腹股沟或者阴囊区域疼痛、肿胀、麻木等不适。
（3）这些症状一般无需特殊处理，随时间推移，可自行消失。
4、术后切口换药：（1）如使用医用胶布封闭伤口，无缝线，则术后第二天可以进行淋浴，切勿搓洗伤口处，以免胶布脱落，水分进入伤口。
胶布封闭的切口无需换药。
（2）如伤口有缝线，可进行擦身，但应避免伤口及敷料进水，伤口需2-3天换药，术后一周左右的时间拆线5、应避免的活动：（1）尽量戒烟，因为吸烟可能影响胶原代谢（2）三个月内避免使腹腔内压力增高的动作，如突然剧烈咳嗽、用力活动、用力排大便、搬提重物、长时间上下楼梯、登山、骑脚踏车、快速跑步等剧烈运动（3）三个月内避免练气功、吹笛子等使腹腔内压增高的活动。
疝气手术术后护理要点及措施
疝气手术术后护理要点及措施疝气手术是一种常见的外科手术，它用于修补疝气，恢复腹壁的正常结构和功能。
然而，手术后的护理和恢复过程同样重要。
正确的术后护理可以加速伤口愈合，减轻患者的疼痛和不适感，防止并发症的发生。
下面将详细介绍疝气手术术后护理的要点和措施，希望能为患者提供实用的指导。
1.术后伤口护理正确的伤口护理可以促进伤口的愈合和预防感染。
术后第一天，可以用无菌盐水轻轻清洗伤口。
使用温开水和无菌盐水配制的溶液，先将双手清洁干净，然后用溶液轻轻冲洗伤口，注意不要用力擦拭。
清洗伤口后，用干净干燥的纱布或透气性敷料覆盖伤口。
敷料需要覆盖整个伤口，并有足够的大小来固定住（见图1）。
在术后的恢复期间，每天检查伤口是否有异常情况，如红肿、渗液、出血等。
如果发现异常，应及时咨询医生或护士，以便进行进一步的处理。
同时，在恢复期间，应观察体温是否升高。
持续的发热可能是感染的征兆，应及时就医。
在此期间，伤口需要保持干燥。
避免沐浴时直接用水接触伤口，并且尽量减少流汗。
如果必须清洗身体其他部分，可以使用浴巾或毛巾将伤口覆盖起来，以防水滴进入。
可选择宽松、透气的衣物有助于保持伤口的干燥和通风。
在睡眠时，可以使用枕头或抱枕轻轻支撑手术部位，减少对伤口的压力。
避免长时间保持一个姿势，定期改变体位，以减少压力集中在伤口上。
此外，在处理伤口时，记得先洗手，使用洗手液或肥皂彻底清洗双手，然后用干净的毛巾擦干。
除了进行伤口护理时，尽量避免触摸伤口，以减少污染和感染的风险。
需要注意的是，术后伤口护理应根据医生或护士的具体建议进行。
如果出现伤口出血、红肿加重、伤口感染等异常情况，应及时就医，并按照医生的指导进行处理。
自行处理伤口时，一定要保持手部清洁，并注意使用无菌敷料、纱布等材料。
图1 术后伤口敷料情况2.疼痛管理有效的疼痛管理可以减轻患者的不适感、促进康复并减少并发症。
术后使用合适的疼痛量表，如0-10分数评估法，让患者描述疼痛的程度，包括疼痛的强度、部位和性质等。
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腹腔镜下腰疝修补术的手术护理
发表时间：2013-10-29T13:20:14.467Z 来源：《中外健康文摘》2013年第28期供稿作者：费雯[导读] 巡回护士术前一天去病房访视患者，了解病人的一般情况，做好患者的心理护理。
费雯 (四川省医学科学院<四川省人民医院> 610072)
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）28-0277-02 【摘要】目的探讨腹腔镜下腰疝修补术的手术护理方法。
方法回顾总结3例腰疝患者实施腹腔镜下疝修补的手术护理方法和要点。
结果通过与医生的密切配合，患者手术顺利完成，无护理并发症。
结论术前充分的准备，术中严格遵守操作规程，高效的手术配合是手术成功的重要保证。
【关键词】腹腔镜腰疝疝修补
腰疝（lumbarhernia）又称背疝，罕见。
即在12肋及髂嵴之间，腹腔内脏经腹壁及后腹膜突出称为腰疝[1]。
我院胃肠外科于2010年10月至2012年12月在全麻腹腔镜下行腰疝修补术，取得了良好的效果。
报告如下。
1 临床资料与方法
1.1临床资料
患者均为男性,年龄65～73岁。
术前经医生查体及体表彩超确诊为腰腹壁疝。
一例右侧,两例左侧。
无手术禁忌症。
1.2手术方法
患者全身静脉复合麻醉。
患者取健侧半侧卧位。
在脐缘置入12mm Trocar，置入30°镜为观察孔。
在患侧锁骨中线脐下2cm及脐和剑突中间分别置入5mm、12mm Trocar作为操作通道。
用超声刀游离疝囊周围肠管及组织，充分显露疝囊颈，置入tyco PARIETEX疝修补装置，并用螺旋钉固定。
[2]
2 手术护理方法
2.1 术前护理
2.1.1术前访视：巡回护士术前一天去病房访视患者，了解病人的一般情况，做好患者的心理护理。
向患者讲解术前注意事项，介绍手术的优点、目的和操作方法，坚定患者手术治疗的信心。
2.1.2 用物准备：摄像系统、气腹系统、吸引器、常规腹腔镜器械、超声刀、tyco PARIETEX疝修补装置、螺旋钉、一次性Trocar。
2.2 手术配合
2.2.1巡回护士的配合
2.2.1.1 患者入室核对患者信息后，在患者健侧上肢建立静脉通道。
协助麻醉师实施全身静脉复合麻醉、导尿。
2.2.1.2 协助医生进行体位摆放。
患者采取健侧半侧卧位60°-70°（侧位向背侧倾斜20°-30°）。
身下垫软枕保护骨突处；患侧上肢自然屈曲上举，用包布包裹后将其用约束带悬吊固定在麻醉架上（注意不能缠绕过紧影响血供，也不能将肢体暴露在麻醉架上以免电灼伤）；健侧上肢外展（<90°）置于托手板上固定；患侧下肢伸直，健侧下肢屈曲，双腿间垫软枕。
注意保护受压部位。
2.2.1.3 仪器合理摆放。
因术中手术者都站在患者的腹侧进行操作，因此将腹腔镜摄像系统放在患者的背侧，调整好监视器的角度，便于手术者观看。
检查各仪器功能是否正常并设定好各项参数。
2.2.2 洗手护士的配合
2.2.2.1 洗手护士应认真准备手术用物。
提前15min洗手，将腹腔镜器械组装完成，并与巡回护士一起核对台上物品及器械。
2.2.2.2 常规消毒、铺巾。
协助医生连接腹腔镜设备，预先做好超声刀、电刀的测试。
手术开始后，密切关注手术进程，及时清除超声刀和电刀上的血迹及残余组织，以免影响其灵敏度。
术中备一张碘伏纱布用于清洁擦拭腹腔镜镜头，以免镜头模糊，保证手术野清晰。
2.3 术后处理
2.3.1 患者护理手术结束后，患者由侧卧改为平卧时注意动作轻柔，避免推拉患者，查看患者皮肤完整性。
送患者入麻醉恢复室复苏。
2.3.2 器械处理手术结束后，腹腔镜器械严格按照清洗流程进行处理。
尤其注意应将可拆卸的部件完全拆洗，各种管腔用高压水枪彻底冲洗干净。
清洗干净的腹腔镜器械高压灭菌，镜子与超声刀等用等离子灭菌后备用。
3 小结
腹腔镜腰疝修补与传统的开放腰疝修补术相比具有并发症小、住院时间短、术后疼痛轻及可早期恢复活动等优势。
[3]随着腹腔镜手术的进步，要求手术室护士不仅要熟悉手术步骤，还要熟练掌握各种仪器设备和器械的使用、保养及维护方法，能够准确无误的连接和调节仪器，密切配合医生，保证手术顺利进行。
参考文献
[1]黄重光,龚小军,王传明.腰疝平片修补1例.医学新知杂志2010年第20卷第5期.
[2][3]苏仕功,高成,黄一雄,等.腹腔镜腰疝修补1例.中华外科杂志,2009年3月第47卷第5期.。