葡萄胎
完全性葡萄胎和部分性葡萄胎
完全性葡萄胎和部分性葡萄胎概述葡萄胎是一种发生在妊娠早期的妊娠相关疾病，它分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两种类型。
两者均为由异源生殖细胞导致的异常妊娠，但在临床表现、诊断和治疗方面存在一些差异。
本文将详细介绍完全性葡萄胎和部分性葡萄胎的定义、病因、病理特点、临床表现、诊断和治疗。
完全性葡萄胎定义完全性葡萄胎，又称为浆液性绒毛膜上皮癌（Hydatidiform mole, HM），是一种由异源生殖细胞引起的妊娠异常。
在完全性葡萄胎中，胚胎对父亲的遗传物质存在完全缺失，胎盘仅由异常的滋养细胞组成。
病因完全性葡萄胎的病因目前尚不完全明确，但与染色体异常有关。
最常见的情况是受精卵在受精过程中遭受异常，导致胚胎染色体数目异常。
这种异常受精卵的受精源于两个精子与没有或不完整的卵细胞融合，形成了一个由完全父系染色体组成的具有异常形态的胚胎。
病理特点完全性葡萄胎的病理特点包括胚胎的完全消失，仅有异源滋养细胞组成的胎盘和囊腔内大量的水泡状膜（hydropic villi）。
病理切片下可见滋养细胞异常增殖，呈葡萄状结构。
在镜下观察时，这些滋养细胞呈水泡状，细胞浆丰富，细胞核变大、变形。
临床表现完全性葡萄胎的临床表现常包括异常阴道流血、子宫明显增大、子宫内膜脱落、孕酮水平异常升高等。
部分患者还可出现恶心、呕吐、甲状腺功能异常等症状。
肺转移、腹腔扩散等恶化症状较少见。
诊断完全性葡萄胎的诊断主要依靠以下几个方面：1.临床表现：异常阴道流血、子宫明显增大、子宫内膜脱落等。
2.超声检查：通过超声仪器可观察到子宫内异常回声增加，出现葡萄状或蟹足状形态的胎囊。
3.组织学检查：通过刮宫或分娩后胎盘组织的组织学检查，可发现异常的滋养细胞增生并形成葡萄状结构。
治疗对于完全性葡萄胎的治疗，常规做法是进行清宫术，并随后密切观察β-hCG水平的变化。
若β-hCG水平在清宫后连续3次检测无下降趋势，或在治疗后再次上升，则可能提示胚胎组织残留或转移。
妇产科关于葡萄胎的简答题
妇产科关于葡萄胎的简答题
葡萄胎是一种妊娠并发症，也被称为滋养细胞增生症。
它是一种非常罕见但严重的疾病，发生在妊娠早期，其胚胎无法正常发展成为一个健康的胎儿。
葡萄胎的主要特点是胚胎发育异常，形成了一个由细胞增生构成的囊泡，称为滋养细胞。
这些滋养细胞会在子宫内迅速增长，并有可能侵入子宫壁。
葡萄胎的症状包括异常的阴道出血、腹痛和子宫扩大。
葡萄胎的确切原因尚不明确，但它与受精卵或胚胎的异常发育有关。
常见的风险因素包括年龄过大或过小、营养不良、慢性高血压、多胎妊娠以及先前的葡萄胎史。
对于葡萄胎的诊断，医生通常会进行临床检查，包括盆腔超声检查和血液测试。
盆腔超声检查可以帮助医生观察到子宫内的滋养细胞和胚胎的发育情况。
血液测试可以检测到滋养细胞产生的特殊蛋白质，进一步确认葡萄胎的存在。
一旦诊断出葡萄胎，治疗往往需要手术干预。
葡萄胎会被刮宫或吸宫，以将滋养细胞完全清除。
这个过程通常很有效，并且可以防止滋养细胞继续生长，并减少进一步的并发症。
在葡萄胎治疗后，医生通常会建议患者进行一段时间的随访。
这是为了确认滋养细胞已经完全清除，并且没有复发的迹象。
此外，随访也有助于检测患者的身体恢复情况，并提供心理支持。
总的来说，葡萄胎是一种妊娠并发症，需要及时诊断和治疗。
尽管葡萄胎可能会导致不孕或其他并发症，但通过正确的干预和随访，大多数患者可以成功恢复，并在以后的妊娠中获得健康的宝宝。
因此，对于怀疑葡萄胎的患者，及早就医是非常重要的。
葡萄胎健康教育
葡萄胎健康教育
葡萄胎是一种罕见但严重的妊娠并发症，它对孕妇和胎儿的健康都会带来严重的影响。
葡萄胎的主要特征是胎盘快速生长异常，形成一团混合了葡萄大小的囊泡状物质。
葡萄胎的病因尚不完全清楚，但有些因素可能增加患病的风险。
例如，年龄过大或过小的孕妇、曾经发生过葡萄胎的历史、贫血、营养不良和进食不当等因素可能会增加患病风险。
其他因素，如某些基因突变、慢性高血压和糖尿病等，也可能与葡萄胎的发生有关。
葡萄胎的最常见症状是异常的阴道出血，通常在孕妇的怀孕早期就会出现。
此外，孕妇可能会出现腹痛、盆腔不适和腰痛等症状。
一些患者还会出现恶心、呕吐和乏力等非特异性症状。
由于这些症状可能与其他妊娠并发症相似，所以早期诊断葡萄胎非常重要。
经过诊断确认葡萄胎后，治疗通常包括手术取出异常的组织，以避免其继续发展为恶性疾病。
治疗后，孕妇通常需要进行定期的随访和监测，以确保异常组织已经完全清除，孕妇的健康恢复正常。
对于那些曾经发生过葡萄胎的女性来说，建议在未来的妊娠中进行定期监测和检查。
此外，保持良好的健康习惯，如均衡饮食、适量运动、戒烟戒酒等，也是预防葡萄胎的重要措施。
总之，葡萄胎是一种严重的妊娠并发症，会对孕妇和胎儿的健
康造成严重威胁。
早期诊断和治疗是关键，而保持良好的健康习惯和定期进行监测也是预防葡萄胎的重要措施。
葡萄胎的判定标准
葡萄胎的判定标准
在医学领域中，葡萄胎被认为是一种严重的妊娠并发症。
葡萄胎
发生时，胚胎发育异常，并出现葡萄状的水泡。
以下是葡萄胎的判定
标准：
1. 超声检查：超声波是检测葡萄胎最准确的方法。
通常在孕早期，医生可以通过超声波观察到胚胎是否存在异常发育，以及是否出现葡
萄状的水泡。
2. β-hCG水平：在正常妊娠中，雌性激素和孕激素的水平都会升高。
如果孕激素水平升高过快或过高，而伴随着没有明显的胚胎发育，就可能是葡萄胎。
3. 组织学检查：如果医生怀疑患者有葡萄胎，通常会进行组织检
查来协助确诊。
医生会从子宫中取出一小块组织进行检查，观察是否
存在葡萄状的水泡或葡萄胎。
4. 临床表现：葡萄胎患者通常会出现阴道流血、贫血、子宫增大
等症状，这些也可以作为判定葡萄胎的依据之一。
总之，准确的葡萄胎判定需要结合多种因素进行考量，才能做出
准确诊断。
患者应及时就医，接受医生的诊断和治疗，避免对身体造
成更多的损害。
葡萄胎有哪些病理表现？
葡萄胎有哪些病理表现？引言葡萄胎是一种较为罕见但重要的妊娠并发症，其在病理学上的表现具有一定的特点。
本文将对葡萄胎的病理表现进行详细介绍，以增加大家对该疾病的了解。
葡萄胎的定义葡萄胎是指由胎盘滋养层内坏死而失去胚胎发育前的囊胚组织形成的肿瘤性疾病。
它分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两种类型。
1.完全性葡萄胎：胚胎没有形成，完全是滋养层的肿瘤。
2.部分性葡萄胎：部分胚胎发育，但发育异常，无法形成正常胎儿。
病理表现1. 组织结构葡萄胎的病理组织学特点主要包括以下几个方面：•滋养层增生：滋养层细胞呈大块或团块状增生，细胞排列紊乱，呈葡萄样分布。
•细胞异型性：滋养层细胞大小、形态、染色等方面的变异明显，常见核大、多形性、核仁增多等现象。
•孕酮细胞浸润：葡萄胎滋养层内可见到大量嗜孕酮的细胞浸润，孕酮细胞可见核大、核仁多、胞浆丰富。
2. 色素沉着葡萄胎组织中常常出现色素沉着现象，主要表现为棕黑色或咖啡色沉着物。
3. 局灶出血和坏死葡萄胎组织中常常可见局灶性出血和坏死情况。
出血可表现为血液充满孕囊腔、滋养层或葡萄团，坏死可导致滋养层细胞溶解、绒毛脱落。
4. 绒毛异常部分性葡萄胎的组织中，可见异常绒毛的存在。
绒毛细胞呈多形性、排列紊乱，伴有核大、核分裂畸形等病理改变。
5. 核酸细胞染色体异常葡萄胎滋养层细胞的核酸含量明显增加，核型异常。
染色体分析可以显示出有不同程度的嵌合、多倍体和单倍体染色体的异常，有时还可见到丧失性异常。
6. 免疫组化检查免疫组化检查在鉴别葡萄胎和其他疾病（如滋养层细胞瘤、胚胎癌等）时有一定的价值。
葡萄胎滋养层细胞常表达孕激素受体及孕酮酶，强阳性染色。
而在胚胎癌中则表达胚胎特异性抗原，免疫染色可见强阳性。
结论葡萄胎是一种病理特点明显的妊娠并发症，其病理表现包括滋养层增生、细胞异型性、孕酮细胞浸润、色素沉着、局灶出血和坏死等特点。
了解葡萄胎的病理表现对于临床诊断和治疗具有重要意义，能够帮助医生更好地对该疾病进行鉴别和处理。
葡萄胎
后 1周后二次清宫 刮出物送病检
2卵巢黄素化囊肿：多可自行消退 3预防性化疗：有高危因素且随访困难 4子宫切除术
随访
目的：早期发现妊娠滋养细胞肿瘤 内容：
1.血HCG：葡萄胎清宫后每周一次，直至 连续3次正常，以后每月1次持续半年， 此后每半年1次，共随访2年 2. 注意月经，有无咳嗽、咯血及其转移 灶症状，妇科检查、B超、胸片 避孕：严格避孕1年，避孕套或避孕药
病理
1、完全性葡萄胎 肉眼观：大小不等的水泡 组织学：1 滋养细胞增生
2 间质水肿 3 间质内胎源性血管消失
2、部分性葡萄胎 肉眼观：部分水泡，常合并胚胎或胎儿 组织学： 1 滋养细胞增生程度较轻
2 部分间质水肿 3 间质内可见胎源性血管
完全性与部分性葡萄胎区别
特征
完全性葡萄胎
核型
46，XX（Y）
Hale Waihona Puke 胚胎或胎儿缺乏绒毛水肿
弥漫
滋养细胞增生 弥漫
绒毛呈扇形
缺乏
滋养层基质内陷 缺乏
羊膜、胎儿红细胞 缺乏
部分性葡萄胎 三倍体 存在 局限 局限 存在 存在 存在
临床表现
完全性葡萄胎
1 停经后阴道出血：最常见的症状 2子宫异常增大、变软：伴血HCG异常升高 3妊娠呕吐：早、重、长
4子痫前期征象：高血压、蛋白尿、水肿 5卵巢黄素化囊肿：最大直径达20cm以上，
葡萄胎
hydatidiform mole
妊娠滋养细胞疾病
是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病。 根据组织学分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、
绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤。 侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋
葡萄胎护理常规
葡萄胎护理常规相关知识葡萄胎是一种滋养细胞的良性病变，主要为组成胎盘的绒毛滋养细胞增生，间质水肿变性，各个绒毛的乳头变为大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，也称水泡状胎块（HM）。
可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类。
完全性葡萄胎表现为宫腔内充满水泡状组织，没有胎儿及其附属物。
部分性葡萄胎表现为有胚胎，胎盘绒毛部分水泡状变性，并有滋养细胞增生。
护理问题/关键点1 疼痛2 阴道出血3 清宫术4 营养不良5 心理护理6 化疗7 教育需求初始评估1 生命体征及疼痛2 心理/社会/精神状况3 家庭支持和经济情况4 过去史、过敏史及家族疾病史5 月经史、停经史6 婚姻史、生育史7 停经后阴道出血情况及出血量8 有无恶心、呕吐等现象9 有无咳嗽、咯血、头痛等持续评估1 生命体征及疼痛2 营养状况：进食胃纳等3 患者对疾病的认知程度和心理状况，有无焦虑、恐惧4 专科疾病症状及体征4.1停经后阴道出血情况：出血持续时间和出血量4.2腹部体征：腹痛4.3妊娠呕吐：有无电解质紊乱及恶心呕吐4.4子宫体大小及子宫体柔软度5 重要脏器功能：有无妊高征，甲状腺功能亢进，糖尿病，黄素囊肿等6 实验室检查：CBC、CX7、HCG7 辅助检查：如B超8 治疗方式：手术治疗或预防性化疗术前干预措施1 常规干预措施见妇科术前护理常规共同点。
2 特殊干预措施备血，开通静脉，准备好催产素和抢救药品及物品，防止大出血造成的休克。
3 处理原则3.1一旦确诊应迅速清除子宫腔内容物，术后组织送病理检查，术后抗炎治疗，一周后根据病情决定是否再次清宫。
3.2无生育要求，子宫迅速增大，年龄在40岁以上时可行全子宫切除术。
3.3年龄大于40岁，刮宫前子宫比相对的月份明显大或短期内迅速增大、水泡小，病理报告提示滋养细胞高度增生或伴有不典型增生，血尿HCG异常增高，出现可疑的转移灶或无条件随访的患者可采用预防性化疗。
清宫术后评估1 手术情况：术中出血、补液、用药及刮出组织等2 生命体征，疼痛，SaO2，意识3 营养状况：有无恶心呕吐、贫血及患者的进食情况4 心理状况：有无焦虑、失眠5 活动能力6 有无腹痛，有无阴道出血及出血量7 实验室检查：CBC、电解质、连续性HCG测定等8 辅助检查：病理报告、妇科检查、B超、胸片等9 用药情况，药物的作用及副作用术后干预措施1 常规干预措施见妇科术前护理常规共同点。
葡萄胎是什么原因造成的怎么办
葡萄胎是什么原因造成的怎么办葡萄胎，对于很多人来说，可能是一个相对陌生的名词。
但对于那些经历过或者正面临这一状况的女性来说，却是一段令人担忧和困惑的经历。
那么，究竟什么是葡萄胎？它又是由什么原因造成的？如果不幸遇上了，又该怎么办呢？接下来，让我们一起深入了解一下。
首先，我们来弄清楚什么是葡萄胎。
简单来说，葡萄胎是一种异常的妊娠。
在正常的怀孕过程中，受精卵会发育成胚胎，然后逐渐形成胎儿。
但在葡萄胎的情况下，受精卵出现了异常，绒毛滋养细胞增生，间质水肿，形成了大小不一的水泡，这些水泡相连成串，形如葡萄，所以被称为葡萄胎。
葡萄胎的发生，主要由以下几种原因导致。
遗传因素在其中起着一定的作用。
如果夫妻双方或一方的染色体存在异常，就有可能增加葡萄胎的发生风险。
营养状况也是一个关键因素。
如果女性长期饮食中缺乏维生素 A 及其前体胡萝卜素、动物脂肪等，可能会影响到受精卵的正常发育，从而引发葡萄胎。
年龄也是一个不可忽视的因素。
年龄小于 20 岁或者大于 40 岁的女性怀孕，葡萄胎的发生率会相对较高。
这可能与卵子的质量和卵巢的功能有关。
既往的妊娠史也可能有影响。
有过葡萄胎病史的女性，再次发生葡萄胎的几率会增加。
内分泌失调也可能是罪魁祸首之一。
如果女性的卵巢功能不健全或者卵巢衰退，都可能影响到激素的分泌，进而影响受精卵的正常发育。
那么，如果被诊断出葡萄胎，应该怎么办呢？一旦怀疑是葡萄胎，医生通常会进行一系列的检查来明确诊断，比如 B 超检查、HCG 测定等。
B 超检查可以看到子宫内充满了“葡萄状”的结构，而 HCG 水平往往会异常升高。
确诊后，治疗是关键。
清宫术是主要的治疗方法。
这是一个比较复杂的过程，需要在手术室进行，医生会通过器械将子宫内的异常组织清除干净。
通常情况下，一次清宫可能不够，有时需要进行二次清宫，以确保清除彻底。
在清宫术后，需要密切监测 HCG 水平。
一般每周测定一次，直到连续 3 次阴性，然后每个月测定一次，持续至少半年。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病 理
肉眼观 成串大小不等的水泡， 直径数mm-3cm，壁薄，透亮。
完全性葡萄胎 部分性葡萄胎
织学特性
1．滋养细胞增生 2．绒毛间质水肿
3．绒毛间质内血管消失
临床表现
1．停经后阴道出血 2．子宫异常增大 3．卵巣黄素囊肿 4. 其它
1）妊娠剧吐及妊高症表现 2）甲亢 10%合并轻微甲亢 3）滋养细胞肺栓塞 表现为急性呼吸窘迫
鉴别诊断
1. 流产
2. 双胎妊娠
3. 羊水过多
并 发 症
1．大出血
2．感染
3. 卵巢黄素囊肿蒂扭转 4. 恶变：完全性葡萄胎的恶变率为15% 左右，部 分性仅1%~3%
恶变的高危因素
1） 血ß HCG > 100,000U/L 2） 子宫异常增大 3） 年龄 > 40岁 4） 重复性葡萄胎 (recurrent mole)
转移至全身。可发生于葡萄胎、流产或 足月产后，发生率为2：1：1。
病 理
1. 无绒毛结构 2. 大量出血、坏死 3. 滋养细胞增生侵犯子宫肌层及血管
肉眼：子宫不规则增大，瘤灶大小不 一，单个或多个，表面紫兰色， 切面为暗红色。
镜检：病灶内无绒毛结构，只见排列
紊乱呈不典型增生的滋养细胞，
伴大量出血坏死。
5） 卵巢黄素化囊肿直径 > 6CM
6） 持续性葡萄胎（persistent mole）
葡萄胎排空后3个月，血HCG尚未降至正常
处 理
1．清除宫腔内容物——吸刮术
子宫大于12周孕者，术后1周行第
二次刮宫。
2．子宫切除术
年龄>40岁者恶变率高4~6倍
3．黄素化囊肿的处理
1） 若无并发症，不需处理。 2) 并发扭转者，可在B超下抽出囊液，多自然 复位。
1．化疗
1）用药原则：根据病情制定治疗方 案。早期及低危患者常选用单药治 疗或联合化疗。高危及耐药患者选 择多药联合治疗。
2）副反应
主要为骨髓抑制，消化道反应。脱发，肝 肾功能损害。 3) 停药指征 A. 症状，体征消失 B. HCG连续3次正常后，再巩固1~3疗程。
2. 手术
全子宫切除术
诊 断
1. 病史特征
1）停经2~4月出现不规则阴道出血 2）子宫明显大于停经月份，变软或子宫已5个月妊娠大 小，但听不到胎动和胎心。 3）有水泡样组织排出
2. 辅助检查
1）HCG测定 血清HCG水平明显高于正 常同期妊娠，且持续不降。β-HCG常高于 1500~2000KIU/L 2）超声检查 B超 最有诊断价值。见子宫腔充满弥漫 光点和小囊状无回声区或雪花样图像
3)
扭转时间长，需行患側附件切除。
4．预防性化疗 ——高危者 1）年龄＞40岁 2）葡萄胎排出前hCG异常升高 3）滋养细胞高度增生或伴不典型增生 4）葡萄胎清除后hCG下降不满意 5）出现可疑转移者 6）无条件随访者一般选用更生霉素（KSM）或氨 甲蝶呤（MTX）单一治疗。
随访
2年
1）
HCG测定
临床表现
葡萄胎后＞1年可诊断，其它多在先行妊娠后1年内发 病。 1． 阴道出血 2． 腹痛 3． 盆腔包块 4． 转移灶表现 主要经血行播散： 肺（80%），阴道 （30%），脑（10%），肝（10%）
1）肺转移 出现咳嗽，血痰或咯血，胸痛，血胸，
肺不张等。X线胸片示多个结节状或团块状阴影 2）阴道转移 多见于阴道下段前壁，出现紫红色 结节，潰破后可大出血 3）脑转移 多继发于肺转移后。 瘤栓期 脑瘤期 脑疝期 4）肝转移 出现肝区疼痛，黄疸，B超可协助诊 断。
1）病变在子宫，出现化疗耐药倾向。 2) 病变在子宫，无生育要求，以缩短化疗 疗程。必须先行化疗2~3疗程后进行。
子宫病灶并发穿孔，内出血者，剖腹探查 行子宫修补术。
3. 放疗
脑转移、肺转移(孤立病灶)
随访
随访内容同葡萄胎，随访时间:
第1年
第2年
每月访一次
每三月访一次，维持3年
不复发达到根治。
每周1次 × 3月
2周1次
1月1次 半年1次 2） 3） 4）
4 ~ 6个月
7 ~ 12月 第二年
有无异常阴道出血，咳嗽，咯血 妇检；B超；X线胸片 嘱严格避孕1~2年
侵 蚀 性 葡 萄 胎
invasive mole
葡萄胎组织侵入子宫肌层，或向子宫外转移
者，为侵蚀性葡萄胎。
均由葡萄胎恶变而来，且大多数发生在葡萄 胎清宫后的6个月内。
胚胎
流产 葡萄胎 侵蚀性葡萄胎
足月分娩
绒毛膜癌
葡萄胎
（hydatidiform mole）
定义
妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，终末绒 毛水肿变性成为水泡并相连成串形如葡 萄，又称水泡状胎块。 完全性葡萄胎 占绝大多数 部分性葡萄胎 很少转化为恶性
发生率
1. 东南亚国家 1/500 ~ 600 次妊娠
我国（1987） 1/1238 次妊娠
欧美国家
1/1500 ~ 2000次妊娠
2. 有葡萄胎病史者，1% ~ 3%可再
度发生葡萄胎。
病 因
1. 年龄 ﹤20岁及﹥40岁者发病率明显增高 2. 家族易感性及再发倾向 2~3%重复发生 3. 遗传因素 4. 其它：胚胎早期死亡、营养不良、病毒感 染、第二极体内复制学说等
妊娠滋养细胞疾病
十堰市人民医院 柯莹莹
定义
GTD 是一组由胎盘绒毛的滋养 细胞发生的疾病，包括： * 葡萄胎 hydatidiform mole * 侵蚀性葡萄胎 invasive mole * 绒毛膜癌 choriocarcinoma * 胎盘部位滋养细胞肿瘤 placental site trophoblastic tumor，PSTT
[病
理]
1. 滋养细胞增生至不典型增生 2. 有绒毛结构 3. 有侵蚀能力（肌层、血管等)
肉眼：见切除子宫的肌壁内，或转移灶内
有水泡状组织。 镜检：有水肿的绒毛结构，滋养细胞增生
程度不一，并可出现不典型增生。
绒 毛 膜 癌
choriocarcinoma
绒癌是一种高度恶性肿瘤，早期可经血行
诊断
1． 临床特征 2． HCG测定 最主要的方法 1）流产及分娩后1个月以上，ß-HCG仍持续 在高值不降。 2）血清与脑脊液HCG比值 < 20:1，可能有绒 癌脑转移。 3. 超声 4. X线胸片 头颅MRI 5. 5. 组织学诊断 无绒毛
鉴别诊断
临床分期
国内分期（1962年 北京协和） I期 病变局限于子宫
Ⅱ期 转移至盆腔，阴道 Ⅱa 子宫及附件转移 Ⅱb 阴道转移
Ⅲ期 肺转移
Ⅲa 单个病灶直径 < 3CM， 或片状阴影 < 一側肺的1/2 Ⅲb 超过IIIa范围 Ⅳ期 脑，肝，肠，肾等处转移
预 后
死亡率由五十年代的90%降至近 年的20%~30%。
治 疗
原则：以化疗为主，手术、放疗为 辅 治愈率：绒癌 80%，侵葡 100%