治心脏病的辨证要点
【中医基础知识】脏腑辩证：心病主要证候的临床表现及辨证要点
【中医基础知识】脏腑辩证：心病主要证候的临床表现及辨证
要点
心病主要证候的临床表现及辨证要点
心病主要证候有心气虚与心阳虚、心血虚与心阴虚、心虚淤阻与心火亢盛证。
心气虚与心阳虚的共有症状：心悸、气短、自汗，活动或劳累后加重。
心气虚的临床表现：
面色白，体倦乏力，舌质淡，舌体胖嫩，苔白，脉虚。
辨证要点为心脏及全身功能活动衰弱。
心阳虚的临床表现：
形寒肢冷、心胸憋闷、面色苍白、舌淡或暗紫，脉细弱或结代。
辨证要点为在心气虚证的基础上出现虚寒症状。
心血虚与心阴虚的临床表现及辨证要点
心血虚与心阴虚的共同症状是：心悸、心烦、易惊、失眠、健忘。
心血虚的临床表现
眩晕、面色不华、唇舌色淡、脉细弱。
辨证要点为心病的常见症状与血虚证共见。
心阴虚的临床表现
低热、盗汗、五心烦热、口干、舌红少津、脉细数。
辨证要点为心病的常见症状与阴虚证共见。
心血淤阻与心火亢盛的临床表现及辨证要点
心血淤阻的临床表现
心悸、心前区刺痛或闷痛，并常引臂内侧疼痛，尤以左臂痛厥为多见，一般痛势较剧，时作时止，重者并有面、唇、指甲青紫，四肢逆冷，舌质暗红，或见紫色斑点，苔少，脉微细或涩。
辨证要点：胸部憋闷疼痛，痛引肩内臂，时发时止。
心火亢盛的临床表现
心中烦热，急躁失眠，口舌糜烂疼痛，口渴，舌红，脉数，甚则发生吐血、衄血。
辨证要点为：心及舌、脉等有关组织出现实火内炽的症状。
冠心病的中医辨证论治
冠心病的中医辨证论治冠心病是一种常见的心脏疾病，多数发生在中老年人身上。
中医认为，冠心病是由于心脉受阻、血瘀、痰浊等原因导致心气不足、血液循环不畅导致的。
因此，中医辨证治疗是冠心病治疗的重要方法之一。
在中医的治疗体系中，辨证论治是通过搜集病史、望诊、问诊和闻诊等方式来诊断疾病的发生和发展，进而决定合理的治疗方案。
对于冠心病，根据中医理论，我们可以从以下几个方面进行辩证论治。
首先，中医强调心脏与脾胃的关系，认为心脏主宰血液循环，而脾胃主宰气血生成。
因此，在治疗冠心病时，要切实调理脾胃功能，提高气血的生成与运行。
对于脾胃虚弱导致的冠心病，中医常用补益脾胃的方法，如服用养心安神、健脾益气的药物，配合适量的运动和合理的饮食。
其次，中医强调情志与心脏的关系，认为情志不畅会影响心脏的正常功能。
冠心病患者常伴随着焦虑、抑郁等情绪，因此，调理情志对于改善心脏状况至关重要。
中医常用安神药物，如丹参、酸枣仁等，通过平抑情绪、疏通心脉，缓解冠心病患者的不适感。
另外，中医也强调冠心病与血液循环不畅的关系。
对于有痰浊、血瘀等证候的患者，中医常借助药物来疏通经络、畅通血脉。
例如，当患者出现胸闷、气短、舌苔黄腻等症状时，中医往往会给予清热利湿的药物，如草果、茵陈、郁金等，以达到祛痰、清热、改善微循环的效果。
此外，中医治疗冠心病还注重个体差异的辨证施治。
不同个体在疾病发生和发展过程中，可能存在着不同的体质、气血偏盛或偏虚等情况，因此，中医在辨证时也会针对不同的个体特点进行个性化的治疗。
例如，对于体质虚弱的患者，中医会选用调理气血、滋补心脏的药物，如黄芪、党参等；对于痰瘀阻滞的患者，则会选用化痰散结的药物，如延胡索、枳实等。
综上所述，冠心病的中医辨证论治是一种综合性的治疗方法，通过诊断疾病的发生和发展，制定合理的治疗方案，并根据患者的个体差异进行个性化的辨证施治。
在治疗冠心病过程中，中医注重调理脾胃功能、调节情志、疏通经络、畅通血脉，并结合个体特点进行针对性的治疗。
中医心病辨治概要及代表方剂
证治分类
病机要点
辨证要点
症状
治法
代表方剂
心气虚
心气不足，鼓动无力
心悸，神疲，兼见气虚症状
心悸，胸闷，气短，精神疲倦，或有自汗，活动后诸症加重，面色淡白，舌淡，脉虚
补益心气
养心汤
心阳虚
心阳虚衰，虚寒内生
心悸忡，心胸憋闷，兼见阳虚症状
心悸怔忡，心胸憋闷或痛，气短，自汗，畏冷肢凉，神疲乏力，面色白，或面唇青紫，舌淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱或结或代
柴胡疏肝散
痰蒙心神
痰浊蒙蔽心神
神情抑郁、错乱、痴呆、昏迷，兼痰浊症状
神情痴呆，意识模糊，甚则昏不知人，或神情抑郁，表情淡漠，喃独语，举止失常，或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉有痰声，并见面色晦暗，胸闷，呕恶等症，舌苔白腻，脉滑
豁痰开窍
菖蒲郁金汤
痰火扰神
火热痰浊蕴结，扰乱心神
谵语，兼见痰热症状
发热，口渴，胸闷，气粗，咳吐黄痰喉间痰鸣，心烦，失眠，甚则神昏语，或狂躁妄动，打人毁物，不避亲疏，胡言乱语，哭笑无常，面赤，舌红苔黄腻，脉滑数
温通心阳
保元汤
心阳虚脱
心阳衰极，阳气欲脱
心悸，胸痛，冷汗，肢厥，脉微
在心阳虚证的基础上，突然冷汗淋漓，四肢冷，面色苍白，呼吸微弱，或心，心胸剧痛，神志模糊或昏迷，口唇青紫，舌青紫，脉微欲绝
回阳Байду номын сангаас逆
参附汤
心血虚
血液亏虚，心失满养
心悸，失眠，多梦，兼见血虚症状
心悸，头晕眼花，失眠，多梦，健忘，面色淡白，或萎黄，口唇色淡，舌色淡，脉细无力
清心开窍
安宫牛黄丸
清心泻火
心汤导赤散
心脉痹阻
瘀血痹阻心脉
中医常见心病辨证及方剂
中医常见心病辨证及方剂五脏辨证(和八纲辩证配合)是中医最常用的辨证方法。
它是根据中医脏腑有病时所表现的证候来加以分析和归纳的。
中医的五脏即：心、肝、脾、肺、肾；六腑即：胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦。
除三焦外，与现代医学的解剖名称是相同的，但它们的生理功能和病理变化方面的意义，却不尽相同。
目前中医的五脏辨证学说仍在临床上广泛应用，而且确是有一定的临床实践价值。
一、心心的生理功能1．心主神明情志(相当于部分大脑皮质的功能)《内经》心者，君主之官，神明出焉。
心者，五脏六腑之大主也。
忧愁思虑则伤心。
心气虚则悲，实则笑不休。
2．心主血脉(相当于部分心血管系统的功能)《内经》诸血皆属于心。
心者，其充在血。
3．心开窍于舌，其华在面。
《内经》心主舌。
心气通于舌，心气和则舌能知五味矣。
心者，其华在面。
4．汗为心液《内经》心在液为汗。
夺血者无汗，夺汗者无血。
从上述心的生理病理看来，中医所讲的心，基本包括了西医讲的心脏和部分中枢神经、植物神经系统的功能和病变。
心病证治1．心阳(气)虚弱证[症状] 以心悸，气短，自汗为主证。
兼见面色苍白，喜出长气，舌胖嫩为心气虚；兼见心区憋闷，心痛为心阳虚；兼见大汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝为心阳虚脱。
心气虚轻。
心阳虚重，气虚以倦怠为主，阳虚畏寒为主。
西医对照：心神经官能症，某些器质性心脏病可见心气衰竭虚证。
周围循环衰竭等可见于心阳虚脱证。
心阳虚：是指的心脏生理性搏动力量相对较弱，近似于西医所说的窦性心律不全，如脉率不齐，搏动缓慢搏动无力，血压过低等一些心脏功能性症状。
心气虚：一般指的是心脏自身生理性代谢失尝近似于西医所说的心肌梗心肌炎室性心律等一类的证状属心脏自身病变引起的症状。
[发病机理] 本证多因久病体虚，或精神刺激等，损伤心气，心阳。
[治疗大法] 温补心阳，益气通脉。
[对症方药] 参附汤加味。
[重点经脉] 手厥阴心包经手少阴心经[特效腧穴] 内关极泉天池心气虚：可用四君子汤加酸枣仁、远志、五味子以养心安神。
中医如何从辨证论治的角度调理心脏健康
中医如何从辨证论治的角度调理心脏健康心脏，作为人体的核心器官之一，其健康状况直接关系到生命的质量与长度。
中医在调理心脏健康方面，有着独特的理论和方法，其中辨证论治是关键。
中医认为，心脏的主要生理功能是主血脉和主神志。
主血脉是指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用；主神志则是指心统帅人体的精神、意识和思维活动。
当心脏的功能出现异常，就可能引发各种心脏疾病。
从辨证论治的角度来看，心脏健康问题可以分为多种证型。
比如心虚证，包括心气虚、心阳虚、心阴虚和心血虚。
心气虚的人，常常表现为心慌气短、自汗、活动后症状加重，容易感到疲劳。
这是由于心气不足，鼓动无力所致。
调理时应以益气养心为主，可选用人参、黄芪、白术等药物。
心阳虚则在上述症状的基础上，还会出现畏寒肢冷、心痛等症状。
这是因为心阳亏虚，温运无力。
治疗宜温阳益气，常用桂枝、附子等药物。
心阴虚的患者，多有心悸心烦、失眠多梦、手足心热、口燥咽干等表现。
这是因为心阴亏少，心失濡养。
调理当滋阴养心，可选用麦冬、生地、玄参等药材。
心血虚的人，往往会出现心悸、头晕眼花、面色苍白或萎黄、唇舌色淡等症状。
其原因是心血不足，心失所养。
治疗需养血安神，如当归、熟地、酸枣仁等药物常被选用。
除了心虚证，还有心脉瘀阻证。
这类患者通常会有心悸怔忡、心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时发时止。
其病机为瘀血内阻，心脉不畅。
调理应以活血化瘀、通脉止痛为主，丹参、桃仁、红花等是常用的中药。
另外，痰火扰心证也是常见的证型之一。
患者可能出现心烦失眠、面赤口渴、胸闷气粗、吐痰黄稠，甚至胡言乱语、哭笑无常等症状。
这是由于痰火内扰，心神不安。
治疗需清热化痰、宁心安神，黄连、竹茹、半夏等常被用于方剂之中。
在调理心脏健康时，中医不仅注重药物治疗，还强调生活方式的调整。
饮食方面，应避免过食辛辣、油腻、生冷之物，以防损伤心气、心阳或滋生痰湿。
要保持饮食的均衡，适当多食用一些具有养心作用的食物，如莲子、桂圆、大枣等。
脏腑辨证之心病辨证
脏腑辨证之心病辨证心病主症：心悸怔忡，心烦心痛，失眠多梦，健忘谵语。
常见证型虚证：心血虚，心阴虚，心气虚，心阳虚，心气暴脱。
实证：心火亢盛，心脉痹阻，痰蒙心神，痰火扰神。
附：瘀阻脑络。
1、心血虚证概念：指心血亏虚失于濡养所表现的证候。
临床表现：主症：心悸，失眠，多梦，健忘。
血虚见症：头晕，面色淡白，唇舌色淡，脉细无力。
审证要点：心悸，失眠及血虚证。
2、心阴虚证概念：指心阴亏损，虚热内扰所表现的证候。
临床表现：主症：心悸心烦，失眠多梦。
阴虚见症：五心烦热，潮热，盗汗，颧红，舌红少津，脉细数。
审证要点：悸烦不宁，失眠多梦及阴虚证。
3、心气虚证概念：心气不足，鼓动无力，表现以心悸为主症的证候。
临床表现：主症：心悸、气短，活动后加重。
气虚见症：精神疲惫，面色淡白，自汗，舌质淡，脉虚。
审证要点：心悸及气虚证。
4、心阳虚证概念：指心阳虚衰，鼓动无力，虚寒内生所表现的证候。
临床表现：主症：心悸怔忡，心痛胸闷气短。
阳虚见症：形寒肢冷，面色白，自汗，面唇青紫。
舌质淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱，结代。
审证要点：心悸，胸闷痛及阳虚。
5、心阳虚脱证心阳虚脱证概念：指心阳衰极，阳气暴脱所表现的证候。
临床表现：心阳虚为基础。
冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，心痛剧烈，口唇青紫，重则神志模糊，昏迷，脉微欲绝。
审证要点：心阳虚与亡阳证为诊断依据。
6、心火亢盛证概念：指心火内炽所表现的证候。
临床表现：热扰心神-轻症：心烦失眠。
热闭心神-重症：狂燥谵语，神识不清。
上扰舌窍-舌赤烂痛，口舌生疮。
下移小肠-小便赤、涩、灼、痛。
心火迫血-吐血、衄血、脉数。
里热炽盛-身热、面赤、口渴、尿黄、便秘。
审证要点：发热、心烦、吐衄、舌赤生疮、尿赤涩灼痛等实火表现。
7、心脉痹阻证概念：指瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉，引起心悸怔忡，胸闷心痛为主的证候。
临床表现：主症：心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背内臂，时作时止。
兼症：瘀血：痛如针刺，舌暗，青紫斑点，脉细涩、结、代。
治心脏病的辨证要点
心脏病是一类严重威胁人民群众生命健康的疾病。
中医药治疗心脏病具有费用低、疗效好等优势。
但临床治疗中存在的一些误区，如不重视中医辨证等往往会影响中医药疗效。
中国中医研究院博士生导师沈绍功认为，心脏病的中医治疗应注意把握两个要点。
现将其观点整理如下，希望能对临床有所启示。
要点1：坚持辨证论治辨证论治是中医学的优势之一，它与疗效息息相关。
如临床常见的冠心病的辨证，首先要分清虚实。
辨证的关键是舌苔，苔腻为实，苔薄为虚，实者常伴憋闷、纳呆、尿黄便干，以痰浊、瘀血为主，或有气滞；虚者常伴气短心悸，腰酸腿软，以气虚、肾亏为主或有脾虚。
冠心病的中医治疗，实者从痰论治，祛痰化瘀；虚者从肾论治，调节肾阴肾阳。
另外，中老年冠心病患者多见肾亏证类，用调肾法比补气化瘀法更易起效。
以冠心病心绞痛为例，中医镇痛方法很多，但根据临证实际，应以3 个证类统之为宜。
痰瘀互结证：主症为心区胀刺痛，唇青口黏，纳呆怔忡；兼见头重身困，呕恶痰多，发枯爪青；苔腻脉滑或舌紫脉涩。
治以祛痰化瘀，方用温胆汤合通窍活血汤〔竹茹1 0 克，枳壳10 克，云苓15 克，陈皮1 5 克，丹参30 克，川芎10 克，莱菔子1 0 克，水蛭粉3 克冲服〕。
气阴两虚证：主症为隐痛阵作，气短乏力，五心烦热；兼见眩晕耳鸣，惊悸潮热，纳差脘胀；舌红少苔或舌淡苔薄，脉沉细或结代。
治以益气养阴，方用生脉散合归脾汤〔人参3 克另煎兑服，生芪15 克，麦冬1 0 克，黄精15 克，仙鹤草10 克，生白芍1 0 克，当归10 克，三七粉6 克冲〕。
肾亏寒凝证：主症为胀痛时作，形寒心惕，彻背肢冷；兼见畏寒面白，倦怠肿胀，胁胀自汗；舌淡胖，苔薄白腻，脉沉迟或沉细或结代。
治以调肾散寒，方用杞菊地黄合瓜蒌薤白白酒汤〔枸杞10 克，生地10 克，全瓜蒌30 克，薤白10 克，桂枝1 0 克，蛇床子1 0 克，鹿角霜15 克，槲寄生10 克〕。
另外共有30 味止痛中药，可以据证配合共研细末吞服，或醋调外敷穴位。
☆☆☆冠心病中医辨证论治
☆☆☆冠心病中医辨证论治
冠心病全称“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，在中医学中归属于“胸痹”的范畴，可分为以下7个证型。
1、心血瘀阻证。
症状：胸痛、胸闷，如针刺，痛处固定，夜晚加重，甚至牵引至肩背疼痛，常因生气、过劳而加重；舌暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。
治疗以活血通脉，化瘀止痛为原则，方选血府逐瘀汤。
2、气滞心胸证。
症状：胸闷、隐痛，痛处固定，常叹息，情志不畅时加重，或兼有胸部胀满，嗳气或得矢气后缓解；苔薄腻，脉细弦。
治疗以疏肝理气，活血通脉为原则，方选柴胡疏肝散。
3、痰浊闭阻证。
临床表现：胸闷重于心痛，痰多气短，乏力，肢体沉重，体型大胖，遇阴雨潮湿天气易加重，纳呆，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻，脉滑。
治以泄浊豁痰，通阳宣痹为原则，方选栝蒌薤白半夏汤。
4、寒凝心脉证。
症状：突然发作胸痛不适，牵至背部，不能平卧，多因气候寒冷而发病，体寒怕冷，冷汗，胸闷气短，心悸，面色苍白；苔薄白，脉沉紧。
治以散寒温阳通脉为原则，方选枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤。
5、气阴两虚证。
症状：胸部隐痛，不定时发作，心慌，胸闷气短，乏力，舌红，苔薄白，脉虚细。
治以益气养阴，活血通脉为原则，方选生脉散合人参养荣汤。
6、心肾阴虚证。
症状：心痛、憋闷，头晕耳鸣，腰酸膝软，口干，虚烦不眠；舌红少津，苔薄或剥，脉细数。
治以滋阴降火，养心和络为原则，方选天王补心丹合炙甘草汤。
7、心肾阳虚证，症状：心悸、胸闷、气短，多汗，面色苍白，神疲乏力，怕冷；舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉沉细迟。
治以温补肾阳，振奋心阳为原则，方选参附汤合右归饮。
冠心病的中医辨证治疗与药膳调理
冠心病的中医辨证治疗与药膳调理冠心病是指冠状动脉血管发生狭窄或阻塞，导致心肌供血不足而引起的一组病症。
中医药作为我国独有的传统医学体系，对冠心病的辨证治疗和药膳调理具有独特的优势。
本文将为您介绍冠心病中医辨证治疗和药膳调理的相关内容。
一、中医辨证治疗中医辨证治疗是中医治疗疾病的核心思想，也是针对不同病情进行个体化、综合治疗的重要方法。
冠心病的中医辨证治疗主要包括四个方面：痰瘀阻络、心火上炎、气阴两虚、脾胃湿热。
1. 痰瘀阻络型病情表现为胸闷、心悸、胸痛等症状，舌苔黄厚、脉弦滑等。
治疗应以清热化痰、活血通络为主，可选用逍遥散、丹参等中药进行调理。
2. 心火上炎型病情表现为心悸、口渴、失眠等症状，舌红苔黄、脉数等。
治疗应以清热降火、安神补心为主，可选用黄连、酸枣仁等中药进行治疗。
3. 气阴两虚型病情表现为胸闷、气短、盗汗等症状，舌质淡红、苔薄白、脉细弱等。
治疗应以益气养阴、固摄安抚为主，可选用党参、麦冬等中药进行调理。
4. 脾胃湿热型病情表现为胸闷、胃脘不适、口苦等症状，舌苔厚腻、脉滑数等。
治疗应以健脾化湿、清热解毒为主，可选用山药、茵陈等中药进行治疗。
二、药膳调理药膳作为中医药物治疗的一种形式，能够通过合理搭配食材，起到调理身体的作用。
以下将介绍几款适合冠心病患者的药膳。
1. 复合菊花茶材料：菊花、枸杞子、荷叶、蜂蜜。
制作方法：将菊花、枸杞子、荷叶放入茶壶中，冲泡成茶水后加入适量的蜂蜜。
功效：菊花具有清热解毒、降血压的作用；枸杞子能够养肝明目、抗氧化；荷叶能够清热利尿、消肿解毒。
2. 红枣山药粥材料：红枣、山药、糯米。
制作方法：将红枣、山药、糯米一起煮粥，熟透后加入适量的蜂蜜调味。
功效：红枣具有健脾益气、养血安神的作用；山药能够益气养阴、补脾健胃；糯米含有丰富的膳食纤维，有利于肠胃蠕动和排毒。
3. 黄芪茶材料：黄芪、枸杞子、蜂蜜。
制作方法：将黄芪、枸杞子捣碎后放入热水中浸泡，待水温适宜后加入适量的蜂蜜调味。
中医心病诊断疗效标准
中医对心脏疾病的诊断和疗效标准主要基于中医辨证法。
以下是具体的诊断和疗效标准：诊断标准：中医认为心脏疾病属于“胸痹心痛”范畴。
诊断主要依据患者的症状，如心痛、胸闷、心悸等，以及舌脉表现。
同时，结合心电图等现代医学检查手段进行确诊。
疗效标准：中医治疗心脏疾病的疗效判定主要依据患者的症状改善和心电图等检查结果。
痊愈是指患者症状完全消失，心电图恢复正常；好转是指患者症状有所减轻，心电图有所改善；有效是指症状有所好转，但心电图无变化；无效是指症状无改善或加重，心电图无变化或恶化。
需要注意的是，中医治疗心脏疾病需要综合考虑患者的具体情况，如病情轻重、体质强弱、年龄大小等，因此治疗方法和用药也会有所不同。
同时，中医治疗心脏疾病也需要结合现代医学的检查和诊断手段，以确保治疗的准确性和有效性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心脏病是一类严重威胁人民群
众生命健康的疾病。
中医药治疗心脏病具有
费用低、疗效好等优势。
但临床治疗中存在
的一些误区，如不重视中医辨证等往往会影
响中医药疗效。
中国中医研究院博士生导师
沈绍功认为，心脏病的中医治疗应注意把握
两个要点。
现将其观点整理如下，希望能对
临床有所启示。
要点1：坚持辨证论治
辨证论治是中医学的优势之一，它与疗
效息息相关。
如临床常见的冠心病的辨证，
首先要分清虚实。
辨证的关键是舌苔，苔腻
为实，苔薄为虚，实者常伴憋闷、纳呆、尿
黄便干，以痰浊、瘀血为主，或有气滞；虚者常伴气短心悸，腰酸腿软，以气虚、肾亏为主或有脾虚。
冠心病的中医治疗，实者从
痰论治，祛痰化瘀；虚者从肾论治，调节肾阴肾阳。
另外，中老年冠心病患者多见肾亏
证类，用调肾法比补气化瘀法更易起效。
以冠心病心绞痛为例，中医镇痛方法很
多，但根据临证实际，应以3 个证类统之为宜。
痰瘀互结证：主症为心区胀刺痛，唇青
口黏，纳呆怔忡；兼见头重身困，呕恶痰多，发枯爪青；苔腻脉滑或舌紫脉涩。
治以祛痰化瘀，方用温胆汤合通窍活血汤（竹茹
1 0 克，枳壳10 克，云苓15 克，陈皮1 5 克，丹参30 克，川芎10 克，莱菔子1 0 克，水蛭粉3 克冲服）。
气阴两虚证：主症为隐痛阵作，气短乏
力，五心烦热；兼见眩晕耳鸣，惊悸潮热，纳差脘胀；舌红少苔或舌淡苔薄，脉沉细或结代。
治以益气养阴，方用生脉散合归脾汤（人参3 克另煎兑服，生芪15 克，麦冬1 0 克，黄精15 克，仙鹤草10 克，生白芍1 0 克，当归10 克，三七粉6 克冲）。
肾亏寒凝证：主症为胀痛时作，形寒心
惕，彻背肢冷；兼见畏寒面白，倦怠肿胀，胁胀自汗；舌淡胖，苔薄白腻，脉沉迟或沉细或结代。
治以调肾散寒，方用杞菊地黄合
瓜蒌薤白白酒汤（枸杞10 克，生地10 克，全瓜蒌30 克，薤白10 克，桂枝1 0 克，蛇床子1 0 克，鹿角霜15 克，槲寄生10 克）。
另外共有30 味止痛中药，可以据证配
合共研细末吞服，或醋调外敷穴位。
它们
是：三七、丹参、乳香、没药、琥珀、水
蛭、香附、乌药、蚕沙、五灵脂、蒲黄、徐
长卿、血竭、细辛、制川乌、制草乌、丹
皮、川芎、川楝子、玄胡、沉香、赤芍、白芍、薤白、甘松、制军、生山楂、苏木、桂枝、高良姜。
除药疗外，针刺膻中、间使、神门、内
关透外关；耳针心、皮质下、交感区及华佗
夹脊走罐均有辅助镇痛作用。
还可配合意
疗、体疗和食疗。
意疗即戒暴怒以养其性，
少思虑以养其神，省语言以养其心，绝私欲
以养其心；体疗指进行适量运动；食疗指食用有助于缓解疼痛的食品，如薤白、洋葱、
萝卜、豆芽、扁豆、红枣、生姜、米醋、胡椒、茶叶、蜂蜜、木耳、莲肉、桃仁、山
楂、酸枣、甘橘、猕猴桃。
另外，通腑渗毒法即分利两便法对冠心
病的治疗有辅助作用。
通腑是排毒驱邪的
主要途径，特别是在心梗抢救中更是提高
成功率、减少复发率的关键。
通腑不能峻
下，以润肠为要，其选药有草决明1 0 克，全瓜蒌30 克，莱菔子10 克，桃仁1 0 克，生栀子10 克，虚者可选肉苁蓉1 0 克，何首乌10 克，白菊花1 0 克和全当归1 0 克。
渗毒即利尿以排邪毒的方法，常投淡渗利
湿的云苓10 克，生薏米10 克，泽泻10 克，泽兰10 克，车前草3 0 克，白花蛇舌草30 克，桑白皮10 克，王不留行10 克。
要点2：强调中西结合
中医、西医是不同理论体系指导下的生
命科学，都有自身的发展规律。
半个世纪以
来提倡的“中西医结合” 对中国医学起到了
促进和完善作用，但也存在一些误区如一味
追求实验指标，没有证候学观察；诠释疗效机制只重视现代理解，不讲或少讲传统医
理等等。
但若能将中西医科学地配合应用，
优势互补，却往往收效更好。
北京某大
医院的一项回顾性统计表明，由于中西
医配合，心梗的病死率由40 .2 ％下降为
1 2 ％。
心梗中医旧称“真心痛”，或“ 胸
痹心厥”，辨证分虚实两类，实者以痰瘀
阻络为主，虚者以气阴两虚为主。
三参
饮是中医救治心梗的效方，由人参、丹
参、苦参三药组成。
实者选加胆星、竺
黄、瓜蒌、薤白、莱菔子、丹参、泽兰、
丹皮、苏木、川芎等，虚者选加仙鹤草、
生芪、扁豆衣、黄精、麦冬、生白芍、槲
寄生等。
在西医抢救基础上，中西医配合可明
显提高心梗三大合并症的治疗成功率。
心源性休克：首先要分辨闭证与脱
证。
闭证属实，以痰瘀蒙窍为主，苔腻脉滑，可静滴清开灵、醒脑静，针刺人中、
内关、太冲，鼻嗣竹沥水；脱证属虚，以
气脱亡阳为主，舌淡脉微，可静滴参附
针、参麦针，灸神阙、内关、足三里，鼻
嗣独参汤(单味人参20 0 克以上浓煎)。
心律失常：快速型治重滋阴宁神，调
和营卫，酸枣仁汤合桂枝龙牡汤为主方，
常投炒枣仁、黄连、桂枝、生龙骨、生牡
蛎、麦冬、生白芍、当归等：缓慢型治重
温阳通络，调和气血，温胆汤合归脾汤为
主方，常投仙灵脾、菟丝子、补骨脂、生
芪、炮姜、鹿角霜、川芎、石苇等。
心力衰竭：治重温阳利水，“开鬼
门，洁净腑”，苓桂术甘汤为主方，常投
生芪、炒白术、云苓、桂枝、鹿角霜、桑
白皮、葶苈子、泽兰、王不留行、白花蛇
舌草、车前草、桔梗、蝉衣等。
中西医配合进行时下兴起的冠心病
“介入疗法”，至少可收到三个效应：消除
症状、加快康复，提高生活质量、降低再
栓再梗。
术后中医药的参与仍应辨证论
治。
虚证神疲腰酸，苔薄脉细，以补气祛
痰调肾立法，杞菊地黄合瓜蒌薤白白酒汤
为主方，投以枸杞、野菊花、生芪、黄
精、生杜仲、槲寄生、麦冬、全瓜蒌、薤
白等，并以西洋参5 克，三七30 克，云
苓1 0 克，薤白15 克，共研细末装入胶
囊，每日服3 克。
实证胸憋纳差，苔腻脉滑，以化瘀祛痰调气立法，温胆汤合血府
逐瘀汤为主方，投以竹茹、枳壳、云苓、
陈皮、菖蒲、郁金、莱菔子、丹参、生山
楂等，并以水蛭5 克，莱菔子1 0 克，云苓3 0 克，丹参60 克，川楝子1 0 克，共研细末装入胶囊，每日服3 克。