肾移植手术配合

肾移植手术配合要点

一、麻醉方式：持续硬膜外麻醉或全身麻醉

二、手术体位：采用平卧位

三、手术物品准备：剖腹包、敷料包、肾移植包、双J管、3/0可吸收线、5/0，6/0血管缝线、0#，1#，4#，7#普通丝线、导尿管、11#，23#刀片、冰2袋、护皮膜、纱布、纱布垫、引流袋、肝素、套管针、引流管、美敷

四、手术配合：

1.右下腹部做弧形切口，切皮；

2.显露腹膜后间隙；

3.游历足够长度的髂血管，用弯钳剥离，长弯血管钳两把依次钳夹血管旁组

织，组织剪剪开，1#线结扎。

4.取出异体或同体肾脏，准备移植。用纱布垫缝一双层肾袋，置入肾脏，周

围铺冰泥，用组织钳夹肾袋口。

5.静脉的吻合

（1）受者髂外静脉的准备。递血管钳，血管阻断钳钳夹2/3静脉壁，剪去管壁，递注射器，抽肝素盐水接套管针冲洗血管腔。

（2）受者的髂外静脉和供者的肾静脉做端侧吻合。递组织钳钳夹纱布垫，并固定于移植侧，以供、受血管可无张力吻合为宜；递精细镊子协助，5/0血管缝线缝合，缝合过程中用肝素盐水冲洗血管腔。

6.动脉的吻合

（1）切断受者髂内动脉，做好吻合准备

（2）受者的髂内动脉和供者的肾动脉做端端吻合，用精细镊子协助，修剪血管口径，5/0血管缝线间断缝合，缝合过程中用肝素盐水冲洗血管腔。

7.分别开放静脉、动脉，检查吻合口有无渗漏，剪去包裹肾脏的纱布垫，如

有吻合口出血则用血管缝线修补。

8.检查有无尿液，将输尿管开口置于干净纱布上观察。

9.植入输尿管

（1）探查膀胱，确定移植部位，并于黏膜下切开。

（2）切开膀胱粘膜。

（3）放置双J管。

（4）输尿管与膀胱做端侧吻合。

10.放置引流管，缝合切口。

五、注意事项

1. 移植部位的选择：一般选右髂窝，如特殊情况也可选左侧髂窝或原位肾脏移植。

2. 肝素盐水配制：12500单位肝素一支加入500ml生理盐水。

3. 于术前插入双腔尿管，并注入200ml左右的生理盐水，夹闭导尿管，以便于术中查找膀胱。

4. 待输尿管移植完毕，倒去原先尿袋中的液体，重新计量并观察尿液颜色。

5. 巡回护士按照要求正确使用各种药物，如术中持续缓慢滴注免疫抑制剂至动脉吻合；呋塞米注射液于动脉吻合时开始滴注，用于保护和恢复肾脏功能。

6.一般建立两路静脉通道分别使用各种药物，对于术前行血透治疗的病人，上肢静脉通道应避开静脉瘘一侧。